RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN (AP)

Es denominada simple porque no se necesita agregar materiales de contraste, prácticamente son radiologías de
emergencias.

Indicaciones: -

 Dolor abdominal agudo (puede deberse a perforación u obstrucción intestinal).

 Enfermedad inflamatoria del colon (colitis).
 Pacientes estreñidos crónicos.
 Apendicitis.
 Pancreatitis aguda y crónica.
 Cólico ureteral cuando un cálculo está migrando de los riñones a la vejiga atreves de un uréter delgado que
produce un dolor muy importante.
 Masa Palpable (donde se observa cuerpo radio denso o radio opaco).
 Trauma abdominal cerrado (para buscar hemorragia digestiva interna).

Podremos Reconocer:

 Pared abdominal.
 Vísceras (tienen cierto volumen, son radio densas y están rodeadas de capas grasas importantes para poder
delimitar su contorno).
 Patrones normales de gas intestinal.
 Patrones anormales de gas intestinal
 Calcificaciones.
 Estructuras óseas (columna, huesos iliacos, pélvicos y revisar las ultimas costillas).

Técnica De Examen

Paciente en decúbito supino y por el dolor no

puede extender sus miembros inferiores; el haz de
rayos x entra por ombligo y sale por la parte
posterior; sin embargo; algunos signos importantes
no podrán aparecer en esta posición es por eso que
se opta por:

Paciente decúbito prono

Paciente en bipedestación (erecta):

Paciente en decúbito lateral izquierdo:

En estas posiciones podemos observar: aire libre sube a la parte más alta de
la cavidad abdominal (radio lúcido), también sirve para detectar liquido libre
en cavidad y tiende a irse a la parte inferior (radio denso). Finalmente, para
buscar niveles hidroaéreos, que solo aparece en este tipo de
proyecciones.

Aquí tenemos de cubito lateral, la flecha nos muestra una burbuja de aire, este
aire libre está en la parte más alta y se llama neumoperitoneo. Tenemos un neumoperitoneo que es aire libre patológico
en cavidad abdominal, hemidiafragma derecho e izquierdo, hígado y bazo, el aire libre es subdiafragmatico, este signo de
neumoperitoneo con aire libre subdiafragmatico y lateral este es el signo EN ALAS DE GAVIOTA
ESOFAGOGRAMA.

Es el principal método para explorar adecuadamente el esófago y obtener el diagnostico de patología (evalúa la
estructura, y funcionalidad).

ESÓFAGO
SULFATO DE BARIO
Es una estructura tubular, ocupa el mediastino posterior, longitud promedio de 25cm
(contraste universal del tubo
y diámetro de 2cm,
digestivo). Pinta de color
Presenta 3 segmentos que son: blanco las estructuras (positivo),
es inerte, no produce daño,
 Cervical ingresa por la región oral y es
 Torácico eliminado por la región anal
 Intraabdominal después de producir opacidad
en el tubo digestivo.
Se extiende desde la UNION FARINGOESOFAGICA hasta la UNION
ESOFAGOGASTRICA.

Ojo: Por encima de la unión faringoesofágica existen eventraciones naturales.

En el esófago se encuentran estrechamientos fisiológicos:

 Arriba con la aorta

 Abajo con el bronquio izquierdo
 Aurícula izquierda
 El paso del esófago del tórax al abdomen.
Para DOBLE CONTRASTE, se administra al paciente Bario y posteriormente un
efervescente en solución para provocar la formación de aire. La parte oscura corresponde
al efervescente y parte blanca al bario. Esta se utiliza para observar la luz donde se
encuentran los pliegues mucosos y definir las paredes del esófago.

Los pliegues de la mucosa del esófago a nivel abdominal confluyen a la parte central y dan
una formación redondeada con pliegues radiados denominado ROSETA CARDIAL.

Siempre debe estar presente cuando es normal, los pliegues de la mucosa esofágica sin engrosamiento o anormalidades
miden hasta 2mm. (Imagen 3)

ESTÓMAGO Y DUODENO

Habíamos dicho que tiene que tener gas que está confinado a la parte más alta cuando está de pie y es el fondo de
estómago.
SEGD. (Serie esófago gastroduodenal), se extiende desde la unión faringoesofágica hasta el ángulo de Treitz,

A nivel de la unión gastroesofágica (cardias) se traza una línea

horizontal, el ángulo de unión gastroesofágica se denomina ángulo de
HISS. Lo que queda por encima es el fondo del estómago.

En la curvatura menor existe una indentración permanente: INCISURA

ANGULAR formada por la anastomosis de la arteria gástrica izquierda
con la derecha.
De la incisura angular hacia abajo se traza una vertical, la relación entre
esta y el ángulo de Hiss es el cuerpo del estómago.

Distal a la línea de incisura angular hacia el píloro se encuentra el antro

gástrico, y finalmente el canal pilórico.
Se observa: Píloro, bulbo duodenal con su clásica forma
triangular, recesos bulbares,

a) primera porción
b) segunda porción descendente
c) tercera porción horizontal, cuarta porción ascendente
(a este nivel se une con yeyuno y conforma el ángulo
de TREITZ).

En TC se emplea CONTRASTE YODADO DILUIDO para ver píloro, antro, cuerpo y fondo del estómago.

DUODENO, primera porción íntegramente bulbar, segunda

porción con desembocadura de la ampolla de Váter, tercera

porción horizontal, cuarta oblicua y el ángulo de Treitz.

Existe defecto de llenado por la Ampolla de Váter.