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FECHA DE FABRICACIÓN: DD MM AA
FECHA DE VENCIMIENTO: DD MM AA
MARCA:
MODELO:
SERIAL:
REVISION EN OBRA: DD MM AA
ALMACENISTA DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
DD MM AA
NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FORMATO DE INSPECCION CONYENIDO EN ESTE MISMO
UIPO DE TRABAJO EN ALTURAS
ESLINGA EN "Y"
Nombre de trabajador
Fecha:
Responsable de inspeccion:
Marca: Modelo: Serial:
Marca: Serial:
BUENO
CONDICIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO EN SEGURO EN ALTURAS ESTADO
MALO
CORTADURAS
DESHILACHAMIENTO
HILOS FALTANTES
QUEMADURAS
EXPOSICIÓN A PRODUCTOS QUÍMICOS
ARGOLLAS EN "D", ANILLOS, HEBILLAS Y REMACHES
DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
PICADURAS, GRIETAS
PRESENTA DESGASTE
CORROSIÓN U OXIDACION
CUENTA CON LA ETIQUETA DE CERTIFICACIÓN
TIE OFF (ADAPTADOR PORTATIL)
FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS, DESGARRADAS
CORTES O ROTURA DEL TEJIDO O COSTURAS
ACCESORIOS
ESTIRAMIENTO EXCESIVO
PIEZAS FALTANTES
QUEMADURAS O FIBRAS DERRETIDAS
ACCESORIO
PRESENCIA DE MOHO Y/O CORROSIÓN EN PARTES METÁLICAS
CUENTA CON LA ETIQUETA DE CERTIFICACIÓN
DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC) MOSQUETONES
2
CIERRES DE SEGURIDAD
GRIETAS O PICADURAS
RESORTES (DETECTAR FALLAS)
FRENO (HACER PRUEBA)
DETERIORO GENERAL
CORROSIÓN
PRESENCIA DE MOHO
INSPECCION DE ESLINGAS
3 Items a inspeccionar
ESLINGA DE
FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS, DESGARRADAS ESLINGA EN Y
POSICIONAMIENTO
LINEA DE VIDA
4 Items a inspeccionar
DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
PICADURAS, GRIETAS
PRESENTA DESGASTE
CORROSIÓN U OXIDACION
ESTIRAMIENTO EXCESIVO
Firma de Trabajador:
Arnes:
Eslinga:
BUENO Si NO
APLICA N.A
MALO No
JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
GANCHOS