Introducción a la psicoterapia

Yesica Jazmín Martínez Espinosa

26 de marzo de 2019
Reporte de lectura
Terapia cognitiva: conceptos básicos y profundización.
Prologo: A pesar de su formación en psicoanálisis de la autora, ella considero que el núcleo de ciertos trastornos
psíquicos como la depresión y la ansiedad subyacían de una alteración del pensamiento. Esta alteración se
manifestaba en una deformación sistemática en el cómo los pacientes interpretaban experiencias particulares.
Descubrió que al señalar la desviación de la interpretación y proponer otras alternativas posibles producía un
alivio de los síntomas y si se entrenaba al paciente en el desarrollo de habilidades ayudaba a que la mejoría se
mantuviese. Así a mediados de los años ochenta la terapia cognitiva había alcanzado el nivel de “sistema de
psicoterapia”. Así la aplicación de la terapia cognitiva a perturbaciones psicológicas y medicas se extendió. Dicha
terapia ha sido muy útil para el tratamiento de enfermedades como estrés postraumático, trastorno obsesivo
compulsivo, fobias y trastornos de alimentación
Prefacio: La terapia cognitiva es considerada uno de los pocos sistemas unificados de psicoterapia que ha sido
validado empíricamente. Existe gran interés por profesionales de salud mental por aprender la terapia cognitiva.
Existen posturas erróneas respecto a la terapia cognitiva, por ejemplo, que menosprecia la importancia de las
emociones y de la relación terapéutica y que no tiene en cuenta el origen infantil de muchos problemas
psicológicos.
1)Introducción: Aaron Beck desarrollo la terapia cognitiva como tratamiento para la depresión, estructurado y
breve centrado en la problemática presente y destinado a resolver problemas actuales y modificar el pensamiento
y las conductas disfuncionales. Este modelo propone que todas las perturbaciones psicológicas tienen en común
una distorsión del pensamiento, que influye en el estado de animo y en la conducta de los pacientes. Una
evaluación realista y modificación del pensamiento producen una mejoría en los estados de ánimo y
comportamiento. Esta demostrado que esta terapia es eficaz en pacientes que cuentan con distintos niveles de
educación, ingresos y extracción social y también diseñado para trabajar con pacientes de todas las edades, desde
preescolares hasta ancianos. la terapia también ha sido modificada para su aplicación a grupos, problemas de
pareja y terapia familiar.
El trabajo del terapeuta es, mediante diversos recursos producir un cambio cognitivo, es decir un cambio en el
pensamiento y el sistema de creencias del paciente para conseguir una transformación duradera de sus emociones
y comportamientos.
Para esta terapia existen ciertos principios que subyacen en toda aplicación de la terapia cognitiva.
Principio 1: La terapia cognitiva se fundamenta en una formulación dinámica del paciente y sus problemas
planteada en términos cognitivos: se hace una estructuración del discurso del paciente, de tal modo que se
distingan los pensamientos presentes, los comportamientos problemáticos, los factores desencadenantes, las
situaciones clave en el desarrollo del problema y los modelos persistentes de interpretación de esas situaciones.
De modo que al darse cuenta la paciente de sus situaciones de esta forma logra sentirse mejor y consigue también
comportarse de una manera más funcional.
Principio 2: La terapia cognitiva requiere de una sólida alianza terapéutica: en la cual debe existir por parte del
terapeuta calidez, empatía, interés, preocupación genuina y competencia.
Principio 3: la terapia cognitiva enfatiza la colaboración y la participación activa: esto debe ser un trabajo en
equipo en el cual consideran juntos como los temas a trabajar en cada sesión, la frecuencia de los encuentros, las
tareas entre sesión, así el paciente debe reconocer las distorsiones de su pensamiento y diseñar sus propias tareas
para el hogar.
 Introducción a la psicoterapia
Yesica Jazmín Martínez Espinosa
26 de marzo de 2019
Reporte de lectura
Principio 4: La terapia cognitiva esta orientada hacia objetivos en problemas determinados: el terapeuta ayuda a
evaluar los pensamientos que interfieren con sus objetivos y a tomar medidas al respecto. Una vez que el paciente
reconoce y corrige la distorsión de su pensamiento puede valerse de estrategias d resolución de problemas para
mejorar sus relaciones, de esta manera, el terapeuta presta atención a os objetivos que impiden resolver problemas
y alcanzar objetivos.
Principio 5: La terapia cognitiva inicialmente destaca el presente: se da énfasis en los problemas actuales, existe
un abordaje mas realista de las situaciones perturbadoras que muchas veces lleva al alivio de os síntomas. El
terapeuta ayuda a evaluar la validez de las creencias del paciente, tanto en el pasado como en el presente.
Principio 6: La terapia cognitiva es educativa, tiene por objeto enseñar al paciente a ser propio terapeuta y pone
énfasis en la prevención de las recaídas. No solo lo ayuda a establecer objetivos, identificar y evaluar sus
pensamientos y creencias y a planificar sus cambios de conducta, sino que además le enseña cómo debe hacerlo.
Principio 7: La terapia cognitiva tiende a ser limitada en el tiempo: se trata durante un periodo de 4 a 14 sesiones
en las que se establece como objetivos: aliviar los síntomas, facilitar la remisión del trastorno, ayudar a resolver
los problemas mas acuciantes, y proporcionarle herramientas para que trate de evitar las recaídas.
Principio 8: las sesiones de terapia cognitiva son estructuradas: el terapeuta cognitivo tiene que armar una
estructura establecida para cada sesión. Por ejemplo; control del estado de ánimo, breve reseña de la semana,
palan para la sesión, comentario de la sesión anterior, control de tareas, síntesis de lo trabajado, retroalimentación
al finalizar. Este formato ayuda a centrar la atención en lo mas importante y maximizar el uso del tiempo.
Principio 9: La terapia cognitiva ayuda a los pacientes a identifica y evaluar sus pensamientos y comportamientos
disfuncionales a actuar en consecuencia: es útil el cuestionamiento sarcástico, el descubrimiento guiado y
mediante preguntas se puede ir guiando en la evaluación de la validez y la funcionalidad de sus creencias.
Principio 10: La terapia cognitiva se sirve de variedad de técnicas para cambiar el pensamiento, el estado de
animo y la conducta: el terapeuta selecciona las técnicas según el planteamiento de cada caso y los objetivos que
establece para cada sesión.
La formación de un terapeuta cognitivo: Los terapeutas cognitivos conceptualizan el caso, construyen el vínculo,
socializan y educan al paciente, identifican problemas, recogen datos, ponen a prueba hipótesis y sintetizan.
Para el desarrollo de los conocimientos se desarrollan por 3 pasos:
1) Los terapeutas aprenden a estructurar la sesión y utilizar las técnicas básicas.
2) Comienzan a integrar la conceptualización con su concomimiento de las técnicas e identifican con mayor
facilidad los objetivos más importantes.
3) Profundizan su capacidad para plantear hipótesis. Pueden variar la estructura y las técnicas de la terapia
cognitiva.
2 la conceptualización cognitiva: Provee al terapeuta el maro necesario para comprender al paciente. El terapeuta
establece, entonces, una hipótesis acerca del modo como el paciente llegó a desarrollar su trastorno psicologico
particular. Este marco eficiente y orgánico y siempre en evolución lo ayuda a planificar una terapia eficaz.
El modelo cognitivo: las percepciones de los eventos influyen sobre las emociones y los comportamientos de las
personas. Los sentimientos no están determinados por las situaciones mismas, sino mas bien por el modo como
las personas interpretan esas situaciones. Lo sentimientos de las personas están asociados con su forma de pensar
e interpretar una situación. La respuesta emocional esta condicionada por la percepción de la situación. El
terapeuta cognitivo se interesa especialmente por el nivel de pensamiento que opera simultáneamente con el
 Introducción a la psicoterapia
Yesica Jazmín Martínez Espinosa
26 de marzo de 2019
Reporte de lectura
pensamiento superficial, que es el mas evidente. En términos cognitivos, cuando los pensamientos disfuncionales
son sometidos a reflexión racional, las emociones suelen modificarse.
Las creencias: las creencias centrales son ideas fundamentales y profundas que no se suelen expresar ni si quiera
ante uno mismo. Estas ideas son consideradas por la persona como verdades absolutas. Las creencias centrales
constituyen el nivel más esencial de creencia. Son globales, rígidas y se generalizan en exceso. Los pensamientos
automáticos, que son las palabras e imágenes que pasan por la mente de la persona, son, en cambio, específicos
para cada situación y se considera que constituyen el nivel mas superficial de la cognición.
Actitudes, reglas y presunciones: Las creencias centrales inciden en el desarrollo de una clase intermedia de
creencias, que consisten en actitudes, reglas y presunciones no expresadas. En las primeras etapas de vida las
personas comprenden su entorno, organizan sus experiencias de una manera coherente para poder adaptarse. Las
interacciones con el mundo conforman sus creencias. Las creencias disfuncionales pueden ser desaprendidas y se
pueden aprender otras más funcionales. El curso del tratamiento implica poner más énfasis en los pensamientos
automáticos por que son conocimientos mas cercanos a la conciencia. El terapeuta enseña al paciente a reconocer
evaluar y modificar sus pensamientos para lograr un alivio de los síntomas. Y después el tratamiento se centra en
las creencias y pensamientos que subyacen en las ideas disfuncionales. Esta modificación mas profunda de
creencias fundamentales disminuye las posibilidades de recaídas en el futuro.
Relación entre la conducta y los pensamientos automáticos: Las creencias subyacentes de una persona influyen
sobre las percepciones, y esto se expresa por medio de pensamientos automáticos específicos para esa situación.
Estos pensamientos a su vez inciden sobre las emociones. Para el terapeuta es sumamente importante
conceptualizar en términos cognitivos las dificultades del paciente, con el objeto de determinar los pasos para
seguir en la terapia: cuando trabajar sobre un objetivo específico, un pensamiento automático, una creencia o un
comportamiento, que técnicas seleccionar y como mejorar la relación terapéutica. Las conductas, las percepciones
los pensamientos y emociones dl paciente se harán comprensibles a partir de su historia y su conjunto de creencias.
La conceptualización comienza durante el primer contacto con el paciente, el terapeuta se plantea la hipótesis
respecto del paciente, basándose en los datos que el aporta, estas se confirman, se descartan o se modifican según
esos nuevos datos.
Comentario personal:
Esta lectura me ha ayudado a comprender de manera mas practica lo que es la psicoterapia cognitiva, además que
me ha permitido relacionar mi experiencia personal en cuanto a las sesiones de psicoterapia que he tenido con mi
terapeuta y he familiarizado lo que dice la teoría con mis sesiones con mi terapeuta. La lectura me ha parecido
bastante compresible y me permitió tener un panorama mas amplio de lo que respecta dicha terapia, además he
podido hacer comparación con la terapia psicoanalítica ya que es la que mas hemos abordado en la escuela y me
he dado cuenta que existe una gran diferencia de un modelo con otro, por ejemplo en cuanto a la estructura de las
sesiones, el planteamiento de lo que sucede con el paciente, me parece que esta terapia es mucho más objetiva y
tiene criterios conductuales que a mi parecer son mas reales y precisos, aunque también considero que como
psicoterapeutas debe necesitarse bastante entrenamiento y estudio para lograr hacer una distinción en el paciente
sobre la estructura de sus pensamientos.
Bibliografía: Beck, J. (2000). Terapia cognitiva: conceptos básicos y profundización. Editorial Gedisa:
Barcelona.