Doenças Autoimunes - Causas, Sintomas e Tratamento MD - Saúde

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Doenças autoimunes – Causas, Sintomas e Tratamento

As doenças de origem autoimunes são aquelas nas quais estruturas do nosso organismo passam a
ser atacados pelo nosso próprio sistema imunológico.
Atualizado em 21 fev, 2019 REUMATOLOGIA DOENÇAS AUTOIMUNES

Por: Dr. Pedro Pinheiro
Introdução
As doenças autoimunes são um grupo de doenças distintas que têm como origem o fato
do sistema imunológico passar a produzir anticorpos contra componentes do nosso
próprio organismo. Por motivos variados e nem sempre esclarecidos, o nosso corpo
começa a confundir suas próprias proteínas com agentes invasores, passando a atacá-las.
Portanto, uma doença autoimune é uma doença causada pelo nosso sistema imunológico,
que passa a funcionar de forma inapropriada.
O que é o sistema imunológico

Para entender o que é uma reação autoimune é preciso antes conhecer um pouco do
nosso sistema imunológico. Tentarei ser breve e sucinto nesta explicação, até porque este
assunto é extremamente complexo e extenso, o que o torna de muito difícil entendimento
para a população leiga.
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Nosso organismo possui um complexo sistema de defesa contra invasões de agentes

externos, sejam estes bactérias, vírus, fungos, parasitas, proteínas ou qualquer outro ser
ou substância que não seja natural do corpo. Este sistema de defesa é chamado de
sistema imunológico.
O processo evolutivo criou um mecanismo de defesa que é capaz de reconhecer

praticamente qualquer tipo de invasão ou agressão ao nosso corpo. A complexidade do
sistema está exatamente em conseguir distinguir entre:
1. o que é danoso ao organismo, como vírus e bactérias;

2. o que faz parte do nosso próprio corpo, como células, tecidos e órgãos;
3. o que não é naturalmente nosso, mas não causa danos, como, por exemplo, alimentos
que entram no corpo pela boca.
Toda vez que o sistema imunológico se depara com alguma substância estranha, que ele
interprete como potencialmente danosa, ele passa a produzir células de defesa e
anticorpos para combatê-la. Toda substância estranha capaz de desencadear uma
resposta imunológica é chamada de antígeno.
Durante a nossa formação enquanto feto, nosso organismo começa a criar o sistema
imunológico. O primeiro trabalho é reconhecer tudo o que é próprio, para mais tarde poder
reconhecer o que é estranho. O útero materno é um ambiente estéril, ou seja, livre de
agentes infecciosos.
Assim que nascemos somos imediatamente expostos a um “mundo hostil” com uma
enormidade de antígenos. Desde o parto, o corpo começa a reconhecer, catalogar e atacar
tudo que não é “original de fábrica”. Esse contato com antígenos nos primeiros anos de
vida é importante para a formação de uma “biblioteca de anticorpos”.
O corpo consegue montar uma resposta imune muito mais rápida se já houver dados
sobre o invasor. Se o antígeno for completamente novo, é necessário algum tempo até que
o organismo descubra quais os anticorpos são mais indicados para combater aquele tipo
de partícula.
Essa é a lógica por trás das vacinas. Expomos o paciente a um antígeno, seja ele um vírus
ou bactéria, mortos ou fracos, de forma a estimular o sistema imunológico a criar
anticorpos contra esses germes. Quando a bactéria de verdade nos invadir, já temos
pronto um arsenal imunológico para eliminá-la rapidamente, antes que a mesma consiga
provocar qualquer doença.
O que é uma doença autoimune?

A doença autoimune ocorre quando o sistema de defesa perde a capacidade de
reconhecer o que é “original de fábrica”, levando à produção de anticorpos contra células,
tecidos ou órgãos do próprio corpo.
→ Exemplo 1: no diabetes tipo 1 ocorre uma produção inapropriada de anticorpos contra

as células do pâncreas que produzem insulina, levando a sua destruição e ao
aparecimento do diabetes.
→ Exemplo 2: na esclerose múltipla, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos

contra componentes dos neurônios, causando destruição dos mesmos e graves
problemas neurológicos.
→ Exemplo 3: na tireoidite de Hashimoto, o corpo passa a produzir anticorpos contra a

nossa própria glândula tireoide, destruindo-a, levando o paciente a desenvolver
hipotireoidismo.
A gravidade de uma doença autoimune depende dos órgãos afetados. Por exemplo, a
tireoidite de Hashimoto é uma doença praticamente restrita à glândula tireoide, que é um
órgão importante, mas não é vital. Os pacientes com essa doença autoimune conseguem
levar uma vida normal apenas tomando um comprimido por dia de hormônio tireoidiano.
Outras doenças autoimunes, porém, são mais graves, principalmente aquelas que atacam
órgãos e estruturas nobres do corpo, como o sistema nervoso central, coração, pulmões
e/ou os vasos sanguíneos.
No final deste texto fornecemos uma lista com mais de 100 exemplos de doenças
autoimunes.
Sintomas de doença autoimune

Apesar dos pacientes com doenças autoimunes poderem apresentar alguns sinais e
sintomas inespecíficos, como cansaço, febre baixa, desânimo, emagrecimento e mal estar
geral, a verdade é que o quadro clínico de cada doença autoimune é muito diferente.
Doenças como, por exemplo, lúpus, diabetes tipo 1 e psoríase atacam órgãos diferentes,
de formas distintas, e, por isso, apresentam sinais e sintomas próprios. Elas são doenças
tão diferentes que são tratadas por especialistas distintos, como endocrinologista,
reumatologista e dermatologista, respectivamente. A única semelhança entre elas é o fato
de terem origem autoimune.
Não existe, portanto, um sintoma que seja específico das doenças autoimunes. Cada
doença tem seu próprio quadro clínico.
O diagnóstico das patologias autoimunes é habitualmente feito com base no quadro

clínico e na pesquisa de auto-anticorpos no sangue. O auto-anticorpo mais comum é o
FAN (ANA) (leia: EXAME FAN (FATOR ANTINUCLEAR)), que pode estar positivo em várias,
mas não todas, doenças autoimunes.
O que causa uma doença autoimune?

Não sabemos exatamente por que as doenças autoimunes surgem. A teoria mais aceita
atualmente é de que o sistema imunológico, após ser exposto a um antígeno, escolhe
como alvo para a produção de anticorpos uma proteína semelhante a outra já existente
em nosso organismo.
Por exemplo, sabemos que pacientes com a síndrome de Guillain-Barré frequentemente

apresentam um quadro de diarreia infecciosa causada pela bactéria Campylobacter jejuni
semanas antes da doença se manifestar. Imagina-se que o sistema imunológico possa
criar anticorpos contra algumas das proteínas da bactérias que sejam parecidas com
proteínas existente nos nossos neurônios. Esta semelhança pode confundir os anticorpos,
fazendo com que os mesmos ataquem estruturas do sistema nervoso achando que estão
atacando a bactéria Campylobacter jejuni.
Qual é o médico que trata as doenças autoimunes?

Quando a doença autoimune atinge apenas um órgão, ela costuma ser tratada pelo
médico especialista da área. Por exemplo, a nefropatia membranosa ou a nefrite lúpica
isolada são tratadas pelo nefrologista; a hepatite auto-imune é tratada pelo hepatologista
ou pelo gastroenterologista; a psoríase é tratada pelo dermatologista, a esclerose múltipla
é tratada pelo neurologista, e assim por diante.
Quando a doença autoimune atinge vários tecidos, o seguimento do paciente costuma ser
realizado por reumatologista ou por clínico geral especializado em autoimunidade.
Exemplos: lúpus eritematoso sistêmico, doença de Behçet, artrite reumatoide e
granulomatose de Wegener.
Tratamento
O tratamento da maioria das doenças autoimunes consiste na inibição do sistema

imunológico através de drogas imunossupressoras, como corticoides (leia: INDICAÇÕES E
EFEITOS DA PREDNISONA E CORTICOIDES), ciclofosfamida, ciclosporina, micofenolato
mofetil, rituximab, azatioprina, etc.
O problema do tratamento das doenças autoimunes com drogas imunossupressoras é o

fato de não conseguimos realizar uma imunossupressão seletiva aos anticorpos
indesejáveis. Ou seja, não conseguimos inibir o funcionamento apenas dos anticorpos
danosos e acabamos por criar um estado de imunossupressão geral que predispõe esses
pacientes a infecções por bactérias, vírus e fungos.
Geralmente cada doença autoimune tem seu esquema próprio de tratamento. Algumas
delas, inclusive, como diabetes tipo 1 e tireoidite de Hashimoto, não são nem tratadas com
drogas imunossupressoras. Não existe um tratamento único que sirva para qualquer
doença autoimune.
Lista das doenças autoimunes

Abaixo fornecemos uma lista com mais de 120 exemplos de doenças de origem
autoimune confirmada ou suspeita:
Adipose dolorosa
Artrite reumatoide
Alopecia areata
Artrite reativa
Artrite juvenil
Anemia perniciosa
Anemia aplástica
Angioedema autoimune
Anemia hemolítica autoimune
Arterite celular gigante
Artrite psoriática
Aplasia pura de células vermelhas
Crioglobulinemia mista essencial

Conjuntivite Lignea
Colangite esclerosante primária
Cirrose biliar primária
Colite microscópica
Coreia de Sydenham
Doença de Addison
Dermatite herpetiforme
Dermatose por IgA linear
Dermatomiosite
Diabetes mellitus tipo 1
Doença autoimune do ouvido interno
Doença celíaca
Doença de Crohn
Doença de Graves
Doença de Goodpasture
Doença de Still
Doença mista do tecido conjuntivo
Dermatite autoimune por progesterona
Degeneração cerebelar paraneoplásica
Doença de Lyme crônica
Doença de Mucha-Habermann
Doença de Behçet
Doença de Ménière
Doença de Kawasaki
Doenças desmielinizantes inflamatórias idiopáticas
Doença sistêmica relacionada com IgG4
Entesite
Esclerodermia sistêmica
Esclerose múltipla
Esofagite eosinofílica
Epidermólise bolhosa
Eritema nodoso
Encefalomielite disseminada aguda
Esclerose concêntrica de Balo
Encefalite de Bickerstaff
Espondilite anquilosante
Enteropatia auto-imune
Fasciite eosinofílica
Fenômeno de Raynaud
Fibrose retroperitoneal
Febre reumática.
Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliageíte)
Hepatite auto-imune
Imunodeficiência primária
Lichen planus
Liquen escleroso
Lúpus eritematoso sistêmico
Morphea
Miosite do corpo de inclusão
Miastenia gravis
Mielite transversa
Neuromelite optica
Nefropatia membranosa
Nefropatia por IgA (Doença de Berger)
Neuromiotonia
Neuropatia axonal motora aguda
Neuropatia inflamatória progressiva
Neurite óptica
Neutropenia autoimune
Ooforite autoimune
Orquite autoimune
Oftalmia simpática
Oftalmopatia de Graves
PANDAS (transtornos neuropsiquiátricos associados ao estreptococo)

Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
Penfigóide cicatricial
Penfigóide bolhoso
Penfigóde gestacional
Purpura trombocitopênica idiopática
Pênfigo vulgar
Pancreatite autoimune
Pitiríase lichenoides et varioliformis acuta
Poliarterite nodosa
Polimialgia reumática
Polimiosite
Psoríase
Poliquondrite recidivante
Pioderma gangrenoso
Purpura de Henoch-Schonlein
Poliangeíte microscópica
Reumatismo palindrômico
Retinopatia autoimune
Retocolite ulcerativa
Sarcoidose
Síndrome de Felty
Síndrome de Schnitzler
Síndrome da fadiga crônica
Síndrome de Sjögren
Síndrome da pessoa rígida
Síndrome de Susac
Síndrome do mioclonia de Opsoclonus
Síndrome de Parry Romberg
Síndrome de Parsonage-Turner
Síndrome de Churg-Strauss
Síndrome de Tolosa-Hunt
Síndrome de Evans
Síndrome de Cogan
Síndrome de dor regional complexa
Síndrome do anticorpo antifosfolipídico
Síndrome de polimorfeno autoimune
Síndrome linfoproliferativa autoimune
Síndrome POEMS
Síndrome de Guillain-Barré
Síndrome miastênica Lambert-Eaton
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Trombocitopenia
Tireoidite de Ord
Tireoidite autoimune
Tireoidite de Hashimoto
Urticária autoimune
Uveíte autoimune
Úlcera de Mooren
Vasculites
Vitiligo
REFERENCIAS
Autoimmune Disease List – American Autoimmune Related Diseases Association.

Review Article: Autoimmune Diseases – New England Journal of Medicine.
Autoimmune Diseases – National Institute of Environmental Health Sciences.
Autoimmune Diseases – U.S. National Library of Medicine.
Firestein, G. Kelley’s Textbook of Rheumatology, W.B. Saunders Company, 2008.
Overview of autoimmunity – UpToDate.
Segredo para
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Atualizado em 21 fev, 2019 REUMATOLOGIA DOENÇAS AUTOIMUNES

O que é o sistema imunológico

Nosso organismo possui um complexo sistema de defesa contra invasões de agentes

O processo evolutivo criou um mecanismo de defesa que é capaz de reconhecer

1. o que é danoso ao organismo, como vírus e bactérias;

O que é uma doença autoimune?

→ Exemplo 1: no diabetes tipo 1 ocorre uma produção inapropriada de anticorpos contra

→ Exemplo 2: na esclerose múltipla, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos

→ Exemplo 3: na tireoidite de Hashimoto, o corpo passa a produzir anticorpos contra a

Sintomas de doença autoimune

O diagnóstico das patologias autoimunes é habitualmente feito com base no quadro

O que causa uma doença autoimune?

Por exemplo, sabemos que pacientes com a síndrome de Guillain-Barré frequentemente

Qual é o médico que trata as doenças autoimunes?

O tratamento da maioria das doenças autoimunes consiste na inibição do sistema

O problema do tratamento das doenças autoimunes com drogas imunossupressoras é o

Lista das doenças autoimunes

Crioglobulinemia mista essencial

Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliageíte)

PANDAS (transtornos neuropsiquiátricos associados ao estreptococo)

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