NEUROCIENCIAS III – UCV

PROF. NPS. JORGE LUIS CHAPI MORI

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

A. PRESENTACIÓN

El programa de rehabilitación es elaborado a través de un minucioso proceso de

estudio del caso, tiene como finalidad la restauración de las capacidades cognitivas
del paciente, que se están viendo alteradas causándole problemas a nivel personal y
social.

Se da antecedentes previos o una introducción con los tópicos o temas que se

trabajarán en el programa. Así como los datos del paciente y sus antecedentes de
enfermedad o dificultad de manera sucinta.

1. Justificación del trabajo

Con el programa de rehabilitación se pretende generar intervenciones basadas

en el estado actual del paciente donde se detalla con exactitud aquellas áreas
afectadas en la cuales se hace necesarios la aplicación del Programa de
Rehabilitación Neuropsicológica para así restituir el funcionamiento normal de
las actividades del sistema nervioso del paciente. xxxxxxx

2. Datos de filiación
Nombre : Martín M. G.
Sexo : Masculino.
Residencia : Trujillo.
Edad : 80 años.
Fecha de Nacimiento : 26 de agosto de 1933.
Estado Civil : Viudo.
Escolaridad : Estudios Superiores
Profesión : Docente de nivel secundaria (jubilado).
Lateralidad : Diestro
Informante : Examinado y esposa.
Centro de atención : Hospital XXXXXXX (servicio de Neurología)

3. Antecedentes y problemas actuales

Como antecedentes familiares importantes se destaca que cuatro hermanos
han sufrido de Demencia (sin especificar el tipo).
Como antecedentes de historia médica se encuentra que ha tenido
cáncer de piel que ha sido tratado con cirugía.
Hace siete años sufrió un traumatismo encéfalo craneano con pérdida de
conciencia. En los seis meses siguientes del suceso presentó vértigo,
alteración de memoria inmediata y dismetría, las cuales remitieron sin
secuelas.
Actualmente momento no muestra preocupación debido a su capacidad para
compensar las pérdidas, presenta mucho interés por mejorar sus déficits
y por mantener un comportamiento adecuado y funcional. Xxxxx
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B. OBJETIVO GENERAL

Con la elaboración del programa pretendemos mejorar el estado neurocognitivo de

una persona a través de la estimulación de las áreas cognitivas alteradas para su
debida reconstitución social.

Por ejemplo:

- Lograr la estimulación / restauración / recuperación / mejora / compensación de

las capacidades cognitivas / psicomotoras afectadas en el paciente xxxxx que
tiene alteración cognitiva de xxxx por una lesión xxx.

C. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Se plantea específicamente qué áreas y formas de lograr el objetivo general.

Por ejemplo:

- Estimular/ restaurar / recuperar/ mejorar la memoria, atención y concentración.

- Estimular / restaurar / recuperar/ mejorar el funcionamiento ejecutivo.
- Estimular / restaurar / recuperar/ mejorar las áreas de orientación, tiempo, lugar
y persona.
- Estimular / restaurar / recuperar/ mejorar las habilidades práxicas y gnósicas
- Estimular / restaurar / recuperar/ mejorar las habilidades del lenguaje (escrito,
hablado, fluidez, articulación, prosodia, etc.)

D. METAS

Se plantea como lograr en concreto cada objetivo específico. Puede ser uno o más
para cada objetivo específico, depende de las actividades y el tiempo que tomará
aproximadamente el tratamiento (al menos en una primera etapa antes de una
postevaluación)

Por ejemplo:

Objetivo específico:

- Estimular la capacidad de fluidez del lenguaje en el paciente xxx que padece

tartamudez.

Metas:

- Trabajar prácticas de aprendizaje de trabalenguas sencillos, deberán ser

inventados y copiados en su cuaderno cognitivo.
- Ejercicios de relajación, previamente aprendidos en consulta, y repetidos en
casa y/o situación ansiosa.
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E. LIMITACIONES Y/O CONSIDERACIONES ESPECIALES

Se describe las dificultades que pudieran ocurrir y debería ser controladas para
obtener óptimos resultados, se describe las posibles situaciones y justifica como darle
solución o control a las variables extrañas (personas, ambiente, materiales, etc.)

Por ejemplo:

El paciente presenta limitaciones a nivel cognitivo en el que está implicada la memoria

y el funcionamiento ejecutivo, también presenta problemas en el área de orientación y
persona, por ello en el presente programa de rehabilitación estará centrado
estrictamente en cada una de las áreas mencionadas en los objetivos para estimular/
restaurar/ compensar / mejorar cada una de las incapacidades para que se pueda
reinsertar nuevamente a su vida personal y laboral.

F. METODOLOGÍA/TÉCNICAS

Describir que estrategias se utilizará (y explicarlos en qué consisten y como se dan, es

decir individual o en algunas actividades grupales):

- Cuadernos de trabajo (cognitivos, de repaso, de apuntes, agenda, etc.)

- Técnicas de relajación, afrontamiento al estrés, de recuerdo, etc.
- Monitoreo a ingreso a talleres alternativos (taller de memoria, de entrenamiento
den habilidades sociales, Yoga, etc.)
- Monitoreo de avance en terapias físicas, terapia especializada de lenguaje,
neurofeedback, etc.)
- Monitoreo de avances en psicoterapia (ansiedad, depresión, fobias, cambios
en personalidad, etc.).
- Uso de materiales alternativos (bloques, fichas, álbumes, materiales para
invidentes o dificultad visual, aparatos electrónicos, software, etc.)

G. TEMPORALIZACIÓN

Indicar aproximadamente el tiempo de duración total (recordar que esto va a depender

del caso y su evaluación previa). Es sugerible emplear instrumentos de medición para
conocer los avances del programa (pretest y postest de las áreas que se van a
rehabilitar, deben ser breves pero específicos, esto se utiliza sobre todo si es que nos
e cuenta con información actual de sus capacidades cognitivas y psicomotoras).

El tiempo programado debe darse por etapas para poder monitorear de forma efectiva,
es decir se puede plantear como niveles (primera etapa, segunda etapa, etc) e ir
explicando al paciente y familiar todos estos asuntos antes de iniciar la ejecución del
programa. También se tiene que plantear la frecuencia (las veces a la semana) y la
duración de cada sesión.

Por ejemplo:

El programa de rehabilitación tendrá como duración en su primera etapa, tres meses

consecutivos, con una frecuencia de tres veces por semana intercaladamente y de una
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hora por cada sesión. De acuerdo con los resultados y los avanzas que se tenga con
la rehabilitación se estaría tomando en cuenta si es que se continúa con los mismos
horarios, se varía o se logra el otro nivel del programa.

H. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

Se menciona como se conformará el programa, es decir dependiendo del caso, en

cuantas etapas y sesiones se establecerá. Ya en la marcha esto es cambiante en
relación al monitoreo y los avances del paciente. Pudiera disminuirse la frecuencia de
las sesiones o pasar a otra etapa, o disminuir etapas (ya se explicó en el paso F). Pero
es importante estructurar para planificar adecuadamente.

Por ejemplo:

I ETAPA : estimulación y afianzamiento de la conciencia fonológica

15 sesiones

II ETAPA: Mejoramiento del silabeo, reconocimiento de palabras y conformación de

oraciones.

15 sesiones

G. DISEÑO DE UNA SESIÓN

Por ejemplo:

Sesión 1

I ETAPA ESTIMULACIÓN Y AFIANZAMIENTO DE LA CONCIENCIA FONOLÓGICA

OBJETIVO GENERAL DE LA ETAPA I

Estimular y afianzar la conciencia fonológica en el paciente xxxxx.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA SESIÓN1

- Evaluar la capacidad de reconocimiento fonológico, estructura y conformación

de palabras escritas y oídas.
- Sensibilizar a la actividad terapéutica con juegos dinámicos de memoria,
atención y reconocimiento verbal.

ESTRATEGIAS Y MATERIALES

- Test de conciencia fonológica

- Cuaderno de apuntes
- Técnicas de relajación por respiración
- Tijeras, plumones, pegamento, hojas bond, lápices.
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ESTRUCTURA DE LA SESIÓN

Inicio/Bienvenida (10 min.)

Se inicia la sesión preguntándole al paciente que tal le fue en su día, si sabe qué día
es hoy y cómo fue que llego a la consulta. Luego de haber creado rapport se le explica
al paciente que se le van a realizar algunos ejercicios para proceder a su
rehabilitación.

Aplicación de la sesión (40 min)

- Evaluación pretest (10 minuto):

Se le evaluará por aproximadamente 10 minutos con la prueba XXXXXX.

- Ejercicios de intervención (30 minutos): Se le explicará al paciente, que a

continuación le daremos órdenes sencillas que deberá cumplir. Por ejemplo: Se
plantean listas de objetos para que puedan ser recordadas después de unos
minutos.

Término (10 min.)

Se le pregunta cómo le ha parecido la sesión y como se ha sentido respecto a esta.

Luego se recomienda al paciente que practique ejercicios como la resolución de
pupiletras para mejorar su agilidad mental. Se agradece por la colaboración y se le
despide pidiendo que regrese a la siguiente sesión.