Facultad de Ciencias de la Salud

Cátedra de Fisiopatología
Dr. Claudio R. Maffet

RESOLUCIÓN DE CASO CLÍNICO

Mujer de 35 años con antecedentes personales de dos embarazos con colestasis gravídica e
insuficiencia ovárica precoz (motivo por el que había sido necesaria estimulación ovárica en el
segundo embarazo). Vivía en ambiente urbano, trabajaba de ama de casa, no era fumadora ni
bebedora, no seguía tratamientos crónicos, ni tenía alergias medicamentosas conocidas. Tampoco
presentaba antecedentes familiares de interés.

Acudió al servicio de Urgencias por edematización progresiva de ambos miembros inferiores, de una
semana de evolución, y que en los últimos días se acompañaba de edema facial de predominio
palpebral. En la historia clínica por órganos y aparatos destacaba, aproximadamente 10 días antes
del inicio de los edemas, la presencia de sintomatología compatible con infección respiratoria de vías
altas (odinofagia, febrícula, tos poco productiva, dolor pleurítico bilateral) que se fue resolviendo
satisfactoriamente mediante tratamiento sintomático con paracetamol.

* En su resolución del proceso fisiopatológico considere la explicación de las variables que influyen en
el edema

1.- La paciente después de diagnóstico diferencial y exámenes se determinó que sufría de

glomerulonefritis postestreptocócica. Explique la relación de esta enfermedad con su edema.

I.- Identifique los niveles de organización del proceso fisiopatológico (1 punto)

Diagnóstico Edematización Progresiva

Tisular Tejido conectivo
Orgánico Piel
Sistemático Tegumentario
Funcional Protección, termorregulador, barrera física

III.- Proceso fisiopatológico esquemático de la alteración (2 puntos)

Agente infeccioso → Daño tisular → Aumento de permeabilidad capilar → Flujo de agua →

Edema

Las otras variables que participan en un edema son:

• Aumento de presión hidrostática

• Disminución presión oncótica
• Obstrucción linfática

1.- El agente infeccioso fue el que provocó el aumento de edematización por permeabilidad y
aumento de volemia (aumento de presión hidrostática) por infección renal.

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Dr. Claudio R. Maffet

Hombre de 75 años que consultó al Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia,
debido a edema progresivo hasta la anasarca, asociado a astenia, adinamia e hiporexia, de 1 mes de
evolución. Como antecedentes tenía un índice de tabaquismo de 100 paquetes/año hasta hace 12
años y además, hace 15 años, fractura en pierna izquierda que requirió osteosíntesis, de la que quedó
fístula crónica que drenaba material seroso. A la revisión por sistemas inicial, solo refería
expectoración mucosa ocasional. Al examen físico llamaban la atención un soplo mitral grado II/VI y
los edemas generalizados.

* En su resolución del proceso fisiopatológico considere la explicación de las variables que influyen en
el edema

1.- El paciente después de diagnóstico diferencial y exámenes se determinó que sufría de síndrome
nefrótico, secundario a una glomerulopatía clasificada como de cambios mínimos. Explique la relación
de esta enfermedad con su edema.

I.- Identifique los niveles de organización del proceso fisiopatológico (1 punto)

Diagnóstico Edematización Progresiva

Tisular Tejido conectivo
Orgánico Piel
Sistemático Tegumentario
Funcional Protección, termorregulador, barrera física

III.- Proceso fisiopatológico esquemático de la alteración (2 puntos)

Insuficiencia cardíaca derecha → Aumento de gasto cardíaco y efecto retrógrado (retención en

venas cavas) → Aumento de volemia → Aumento de presión hidrostática → Flujo de agua →
Edema

Las otras variables que participan en un edema son:

• Aumento de permeabilidad
• Disminución presión oncótica
• Obstrucción linfática

1.- El síndrome nefrótico provoca daño en la membrana de filtración renal, eliminando mayor
cantidad de proteínas, con lo que disminuye la presión oncótico y aumenta edema.

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Dr. Claudio R. Maffet

IV.- Respuesta a la primera pregunta (2 puntos)

V.- Respuesta a la segunda pregunta

VI.- Respuesta a la tercera pregunta