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INFORME
“TITULO”
AUTORES:
ASESOR:
Dr. Segundo P. Castañeda Vigo
PIURA – PERU
2014
ÍNDICE
PÁGINA
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………..…........ 3
MARCO TEÓRICO…………………………………………………. 5
OBJETIVOS.………………………………………………………… 12
HIPOTESIS………………………………………………………….. 13
MARCO METODOLÓGICO……………………………………… 14
CONCLUSIONES……………………………………………………
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………..
ANEXOS……………………………………………………………
INTRODUCCIÓN
El trabajador de salud que genera o manipula residuos contaminados sin una capacitación previa
o sin contar con directivas técnico normativas que resguarden su labor y seguridad, se convierte
en un vector de infecciones tanto para su entorno laboral, como su propia familia.
El propósito de esta investigación es para tratar de dar detalles a los futuros investigadores sobre
el control y reducción de los riesgos, la regulación de las diversas acciones para proteger la salud
de las personas frente a la expansión de agentes biológicos físicos-químicos en las diferentes
áreas de trabajo, contribuir a la prevención, evitar accidentes y enfermedades ocupacionales
mediante la promoción, protección y participación de todos los trabajadores del Hospital. Dando
como ejemplo el Hospital de Chulucanas que por el mal uso de residuos sólidos hospitalarios están
afectando al medio ambiente con potentes contaminantes que son generador de enfermedades
infectocontagiosas para las personas que mantienen en constante contacto con estos residuos.
.
I. PLANTEAMIENTO EL PROBLEMA
1.1- justificación
Descripción de la problemática:
En nuestros días es importante investigar acerca de este tema porque nuestra sociedad está cada
vez más contaminada y no encontramos la forma de revertir esta situación. Si seguimos así
nuestras futuras generaciones van a vivir en un ambiente cada vez peor, por eso es importante
hacer conciencia de que se debe cuidar el medio ambiente y tratar de no contaminarlo
Varias actividades en la sociedad generan estos desechos que contaminan el medio ambiente
como por ejemplo las actividades médicas. Los hospitales generan una gran cantidad de desechos
y de muchas formas diferentes, que afectan al medio ambiente de una manera muy diversa.
En este trabajo nos concentramos en investigar sobre la contaminación producida por los
hospitales y sus efectos sobre nuestro medio ambiente; la problemática sobre la cual se centrará
nuestra investigación.
Los residuos provenientes de los establecimientos hospitalarios son manejados por personal poco
capacitado, transportados a los sitios de disposición final conjuntamente con los desechos
municipales, también se ve que las bolsas contentivas de desechos de laboratorio son arrastradas
dentro de los centros de salud, el personal de limpieza carece protección adecuada cuando
manejan líquidos biológicos, las organizaciones carecen de estrategias gerenciales para el manejo
de los Desechos Infecciosos, faltan instrucciones estructuradas de manera que reciban educación
en cuanto al manejo de prácticas seguras y riesgos a la salud, entre otros problemas en los
planteles de salud.
Nuestra realidad nos lleva a pensar e imaginarnos los graves daños y problemas que esto está
trayendo a la población Piura.
PROBLEMA: ¿En qué medida afecta el mal manejo de los residuos sólidos hospitalarios? ¿Cuál es
el impacto ambiental en la región Piura?
II. Marco Teórico
El manejo de los residuos sólidos hospitalarios es una preocupación para los administradores de
dichos establecimientos, pero lo cierto es que su manejo es tan precario que las consecuencias
resultantes pueden ser imprevisibles.
En varios países del mundo se han facilitado estadísticas que demuestran la prevalencia de
contaminación, siendo el riesgo más importante de la exposición de desechos sólidos, que
reportan casos que evidencian contactos con al menos 20 microorganismos distintos. Pero son los
virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B (VHB) y Hepatitis C (VHC) los que más
importancia epidemiológica muestran por su alta capacidad infectiva al ser trasmitidos. No deben
desestimarse otros gérmenes presentes en la sangre u otros fluidos biológicos como el Treponema
Pallidum (Sífilis), Plasmodium (Malaria), Borrelia, Ricketsia, virus hemorrágicos como el Ebola,
virus de la Rubéola, Tripanosoma cruzy y Toxoplasma góndii.
En 1991 se inició en el Perú la epidemia del cólera afectando en su mayoría a la población más
pobre del país; en estas circunstancias se evidenció la vulnerabilidad de las condiciones sanitarias
en hospitales, generando situaciones de riesgo para la población atendida y el personal de trabajo.
Era evidente que la administración hospitalaria no consideraba a los residuos sólidos como un
potencial peligro.
Esta crisis confirmo una falta de metodología e instrumentos de evaluación tanto en saneamiento
ambiental como en el sistema de manejo de residuos sólidos hospitalarios. En un estudio realizado
en 1991 por P. Tello, se evidenció que el 85,5 % de los centros hospitalarios, tanto públicos como
privados tenían un servicio de limpieza propio, con personal carente de capacitación; por lo que
esta actividad se estaría realizando en forma improvisada en todas sus etapas.
Diversos estudios realizados como: “El Diagnostico Situacional del Saneamiento Ambiental” por E.
Bellido en 1992, “El Diagnóstico Situacional del Manejo de Residuos Sólidos en Hospitales
Administrados por el Ministerio de Salud” por el Programa de Fortalecimiento de Servicios de
salud en 1995. Se llegó a la conclusión que el 50% de los residuos generados son contaminados
con materiales o secreciones generados durante el proceso de atención médica a los pacientes,
pero al ser manejados inadecuadamente son mezclados con el resto de los residuos, ocasionando
que el total de éstos se contaminen.
A través de los años se han creado diversos proyectos para la seguridad ambiental, Sin embargo el
diagnóstico situacional de los últimos años revela que aún existen deficiencias en la gestión de los
residuos sólidos en los EESS y SMA.
“Una serie de acciones que los directivos deben implantar para obtener el éxito de la organización,
permitiendo establecer los objetivos de la empresa y los cursos de acción fundamentales según las
características del entorno competitivo”. Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio
Ambiente de trabajo. Ley Orgánica de Trabajo.
2.2) Antecedentes
Antecedentes Regionales:
a) De manera general en las diferentes fases del manejo de residuos sólidos hospitalarios
el personal de SILSA usa de manera parcial e inadecuada los equipos de protección
personal. Existe también como política de manejo de personal hacer de manera
frecuente rotaciones y cambios de personal al cual no se le hace los cursos de
inducción respectivos antes de asumir la responsabilidad en el puesto de trabajo
asignado.
Fuente:
http://www.minsa.gob.pe/pvigia/publicaciones/infecciones%20intrahosp/17NT_mane
joresiduossolidos.pdf
Antecedentes nacionales:
El Manejo de los residuos sólidos generados por los EESS y SMA en nuestro país es uno de los
aspectos de la gestión en salud, que recién a partir de los últimos años ha concitado el interés de
las instituciones públicas y privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el
trabajo hospitalario, la protección al ambiente y la calidad en los servicios de salud.
Sin embargo el diagnóstico situacional de los últimos años revela que aún existen deficiencias en la
gestión de los residuos sólidos en los EESS y SMA:
a) Otro de los aspectos encontrados fue la alta rotación del personal responsable del tema y la
poca importancia que se le brinda por parte de los decisores de los establecimientos de salud
y servicios médicos de apoyo.
b) Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las unidades de salud ambiental
forman parte de las oficinas de epidemiologia no teniendo autonomía para decidir sobre el
tema.
d) Sobre la disposición final de los residuos, esto se realiza por lo general en botaderos, lugar a
donde son transportados, ya sea por la unidad móvil del establecimiento de salud o por la
municipalidad, al no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos sólidos, EPS-RS
de transporte ni disposición final adecuada (rellenos sanitarios, de seguridad) en las
diferentes jurisdicciones. Algunos establecimientos de salud de menor complejidad y poca
generación de residuos los queman al aire libre en un área del establecimiento de salud, o en
algunos casos en el botadero de la ciudad.
e) En el país sólo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de tratamiento por auto
clavado (Imagen 1), siendo los siguientes: Hospital Nacional Sergio Bernales, Hospital Regional
de Loreto, Hospital Regional de Trujillo. En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto
equipo de tratamiento (a autoclave) pero no se utiliza, por problemas administrativos de
entrega de obras.
Fuente:
http://www.minsa.gob.pe/portal/Comisiones/Hospitales/archivos/Diagnostico_CPH.pdf
Antecedentes Internacionales
PRINCIPIO 10
El mejor modo de tratar las cuestiones ambientales es con la participación de todos los ciudadanos
interesados, en el nivel que corresponda. En el plano nacional, toda persona deberá tener acceso
adecuado a la información sobre el medio ambiente de que dispongan las autoridades públicas,
incluida la información sobre los materiales y las actividades que encierran peligro en sus
comunidades, así como la oportunidad de participar en los procesos de adopción de decisiones.
Los Estados deberán facilitar y fomentar la sensibilización y la participación de la población
poniendo la información a disposición de todos. Deberá proporcionarse acceso efectivo a los
procedimientos judiciales y administrativos, entre éstos el resarcimiento de daños y los recursos
pertinentes.
PRINCIPIO 7
Los Estados deberán cooperar con espíritu de solidaridad mundial para conservar, proteger y
restablecer la salud y la integridad del ecosistema de la Tierra. En vista de que han contribuido en
distinta medida a la degradación del medio ambiente mundial, los Estados tienen
responsabilidades comunes pero diferenciadas. Los países desarrollados reconocen la
responsabilidad que les cabe en la búsqueda internacional del desarrollo sostenible, en vista de las
presiones que sus sociedades ejercen en el medio ambiente mundial y de las tecnologías y los
recursos financieros de que disponen
PRINCIPIO 16
Fuente: http://www.un.org/spanish/esa/sustdev/agenda21/riodeclaration.htm
b) Convención de Basilea
Según el PNUMA (Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente) el transporte
transfronterizo de desechos peligrosos atrajo la atención del público en la década de 1980. Las
desventuras de “buques tóxicos” como el Katrin B o el Pelícano, que navegaban de puerto en
puerto intentando descargar sus cargamentos tóxicos aparecieron en los titulares de portada de
todo el mundo. Esos trágicos incidentes estuvieron motivados en gran parte porque en los países
industrializados se habían impuesto unas reglamentaciones sobre medio ambiente más estrictas.
A medida que los costos de la eliminación de los desechos se disparaban, comerciantes de
productos tóxicos en busca de soluciones más económicas empezaron a enviar los desechos
peligrosos a África, Europa Oriental y otras regiones. Una vez en tierra, esos cargamentos de
desechos eran vertidos indiscriminadamente, derramados accidentalmente o manejados
inadecuadamente, lo que producía problemas de salud graves (incluso muertes) y la intoxicación
de la tierra, el agua y el aire durante decenios o siglos.
Para luchar contra esas prácticas, a finales del decenio de 1980 se negoció el Convenio de Basilea,
bajo los auspicios del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente. Fue aprobado en
1989 y entró en vigor el 5 de mayo de 1992.
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Convenci%C3%B3n_de_Basilea
2.3 Definición de Términos
Definición:
a) Los residuos sólidos hospitalarios son aquellas sustancias, materiales, subproductos sólidos,
líquidos, gaseosos, que son el resultado de una actividad ejercida por el generador; que se define
como la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios relacionados con la
prestación de servicios de salud por lo cual se implementa la gestión integral que abarca el
manejo, la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con los residuos
hospitalarios desde su generación hasta su disposición final. Los desechos sólidos son aquellos
desechos que se generan en gran cantidad en las instituciones de salud que por sus características,
composición y origen requieren de un manejo específico para evitar la propagación de infección.
b) Desechos sólidos hospitalarios son Desechos que provienen del uso de la medicina, también
conocidos como residuos clínicos. Se refiere normalmente a los productos de desecho que no
pueden considerarse residuos en general, producidos a partir de la atención sanitaria en locales,
tales como los hospitales.
La eliminación de estos residuos es de una gran preocupación por parte del medio ambiente, ya
que muchos desechos médicos están clasificados como infecciosos o peligrosos para la salud y
podrían potencialmente llegar a la propagación de enfermedades infecciosas.
Ejemplos de desechos infecciosos son los análisis de sangre, aquellos instrumentos
potencialmente contaminados, como agujas y bisturís. Los desechos infecciosos a menudo se
incineran, y suelen ser esterilizados para que sean almacenados en un vertedero.
Además de los hospitales, médicos locales pueden producir una variedad de residuos peligrosos
como productos químicos, incluidos los materiales radiactivos utilizados en las radiografías y otros
procesos médicos. Si bien esos desechos normalmente no son infecciosos, pueden ser clasificados
como desechos peligrosos, y requieren su eliminación adecuada.
En Europa, los desechos se definen por su Catálogo Europeo de Residuos (CER). Los códigos CER
son de 6 dígitos, los residuos clínicos vienen con el código número "18", por ejemplo: "18 01 01"
que corresponde a la asistencia sanitaria de residuos (18), de los seres humanos (01), que es
fuerte y no infecciosas (01).
Se clasifican en:
A) R. BIOCONTAMINADOS:
Aquellos contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos con potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos.
Ej. Restos biológicos, sangre y hemoderivados, otros fluidos corporales, restos quirúrgicos
anatomo-patológicos, cadáveres de animales contaminados y todo material potencialmente
contaminado con los mismos.
B) R. ESPECIALES:
C) R. COMUNES:
Todos aquellos que no se encuadren en las categorías anteriores y que por su semejanza a los
residuos domésticos son considerados como tales.
D) No médicos:
Aquellos provenientes de áreas administrativas y sectores que no están en contacto con pacientes
y médicos. Estos residuos, cuya eliminación no demanda exigencias especiales, pueden ser
clasificados para su posterior reciclado como se hace con los domiciliarios.
3.1. Objetivo general: Analizar como el mal manejo de residuos sólidos hospitalarios
influyen en la contaminación ambiental en la población
Población
Para recolectar la información requerida, primero se debe identificar las fuentes que
proporcionarán la información.
La población está constituida por:
Médicos 100
Enfermeras 50
Técnicos en Enfermería y otros 70
Administrativos 90
Miembros del Comité 10
Personal de Aseo 80
Total 400
n=
Para hallar “P” se elaboró una encuesta a 20 personas de la comunidad que asiste al Hospital
Cayetano Heredia, y a 20 trabajadores del mismo Hospital donde les preguntamos si creen que en
ese establecimiento existe un mal manejo de los residuos sólidos hospitalarios a las cuales se les
pregunto si consideraban que la capacitación de los trabajadores influenciaba o no en la
productividad de una empresa, de la cual obtuvimos los siguientes resultados:
- P=0.4
-Se utilizará un nivel de confianza del 95% Z= 1.96
-El número de trabajadores en el hospital son 400
-El margen de error será de un 10% e=0.10
1.962 ∗0.4(1−0.4)400
N=0.102 (400−1)+1.962 ∗0.4(1−0.4)=75
Muestra:
Médicos 15
Enfermeras 20
Técnicos en Enfermería y otros 10
Administrativos 10
Miembros del Comité 5
Personal de Aseo 15
Total 75
Las unidades de análisis de nuestro trabajo será el trabajador del Hospital Cayetano Heredia
Variable cualitativa:
La Entrevista: Es una forma específica de interacción social , que tiene por objeto
recolectar datos para una investigación y la misma consiste en una conversación entre
el entrevistador y el entrevistado, el cual se les formularán las pregunta siendo capaz de
aportar datos de interés a fin de obtener la información necesaria para recabar datos
exactos.
Variables:
a.) Cualitativas
b.) Cuantitativas
Estadísticos
Enfermedades
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 2,49
Enfermedades
Estadísticos
Residuos de Mayor Riesgo
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 2,15
Estadísticos
Limpieza de Hospital
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 1,60
Limpieza de Hospital
Estadísticos
Conciencia Ambiental
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 1,67
Conciencia Ambiental
Estadísticos
Campañas de Salud
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 1,60
Campañas de Salud
Estadísticos
Personas Contagiadas
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 1,73
Personas Contagiadas
Estadísticos
Toneladas de Residuos Solidos
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 1,93
Estadísticos
Recicladores en el Hospital
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 27,33
Recicladores en el Hospital
Estadísticos
Asisten al Hospital
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 196,67
Asisten al Hospital
Estadísticos
Porcentaje de Contaminación
Válidos 75
N
Perdidos 0
Media 12,53
Porcentaje de Contaminación
-El personal consultado no tiene información de que entre los desechos hospitalarios pueden
existir desechos infecciosos
-Se determina la importancia de valorar acciones de gestión para el fortalecimiento del manejo de
los desechos infecciosos del Hospital Cayetano Heredia
- http://es.slideshare.net/anterovasquez/residuos-hospitalarios-8680516
- http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/pdf/administracion%20de%20rsh.pdf
ANEXOS
1.) FORMATO DE ENCUESTA
1. ¿Ha habido casos de enfermedades 6. ¿Cuántas personas han sido
por residuos sólidos hospitalarios en infectadas por los residuos sólidos
su trabajo? hospitalarios?
___ Tuberculosis ___ 1 ___ 3
___ VIH ___ 2 ___ 4
___ Ambos
___ Ninguno
7. ¿Cuál es la cantidad de residuos
sólidos hospitalarios al mes que
2. ¿Cuál Residuo Sólido Hospitalario desecha el hospital el cual labora?
cree que afecte más al medio ___ 1 ton
ambiente? ___ 2 ton
___ Biocontaminado ___ 3 ton
___ Especial ___ 4 ton
___ Común
___ Ninguno
8. ¿Cuántos recicladores o personal de
limpieza observa en el hospital?
3. ¿Cerca de su domicilio encontramos ___ 20
áreas verdes? ___ 30
___ SI ___ 40
___ NO ___ 50