La aplicación de las siguientes listas de verificación se realiza con el objetivo de observar

el nivel de cumplimiento de las Acciones Esenciales Para la Seguridad del paciente.

Acción Esencial 1: Identificación del paciente

No. Procedimiento Si No

1 Colaboradores conocen protocolo de identificación de pacientes

hospitalizados.
2 La enfermera le habla por su nombre la paciente antes de realizar cualquier
procedimiento
3 Llenado correcto y completo de los datos de identificación.
4 El personal de enfermería conoce la acción esencial para el protocolo de la
identificación del paciente.
5 La historia clínica tiene registrados todos los ítems de identificación.

6 Verifica en forma verbal y visual la congruencia de los datos de identificación

del paciente al ingreso, traslado o procedimiento.

7 Verifica que los datos de identificación de la pulsera son legibles.

8 Brinda educación a paciente y familiar acerca del objetivo e importancia de

la pulsera de identificación.
Total

Acción Esencial 2: Comunicación Efectiva

No. Procedimiento Si No

1 Cuenta con bitácora de registro de órdenes verbales y/o telefónicas

2 Registra la indicación recibida y confirma.

3 Verifica en voz alta la orden recibida.

4 Verifica firmas: del médico que emitió la orden y de quien la recibe.

5 Conoce la técnica SAER para la comunicación durante la transferencia de

pacientes.
Total
 Acción Esencial 3: Seguridad en el proceso de medicación

No. Procedimiento Si No

1 Se realiza el lavado d manos

2 Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la orden médica.
3 Se cerciora que el paciente no se alérgico a algún medicamento.
4 Verifica el nombre y la presentación del medicamento.

5 Verifica la caducidad del medicamento.

6 Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento.

7 Verifica la vía por la que ministrara el medicamento.

8 Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento que le va a

realizar.

9 Registra el medicamento al terminar el procedimiento en el formato

establecido.
Total
 Acción Esencial 4: Seguridad en los procedimientos

No. Procedimiento Si No

1 Conoce la Acción Esencial para la seguridad en los procedimientos.

2 Verifica procedimientos quirúrgicos incorrectos en el lugar incorrecto y a la

persona correcta.
3 Realiza marcaje quirúrgico que perdura después de la asepsia y
antisepsia.
4 Verifican verbal y de manera escrita, con el paciente o familiar el nombre,
procedimiento y consentimiento informado.
5 Verifica la fecha y método de esterilización del equipo instrumental.

6 Verifica el conteo completo de instrumental, gasas y agujas.

7 Etiqueta muestras con nombre completo del paciente, fecha de nacimiento,

fecha de cirugía y descripción general d la muestra.

8 Verifica la aplicación de profilaxis antibiótica.

9 Realiza el tiempo fuera con el demás personal involucrado con el

tratamiento del paciente dentro y fuera del quirófano.
Total

 Acción Esencial 5: Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la
Salud (IAAS)

No. Procedimiento Si No

1 La enfermera conoce la NOM-045 SSA-2005.

2 Identifica los factores de riesgo para desencadenar infecciones

nosocomiales.
3 Conoce las medidas de protección universal.
4 Realiza los 5 momentos.

5 Conoce las técnicas de aislamiento.

6 Portación correcta del uniforme: Clínico y quirúrgico.

7 Conoce la NOM-087-ECOL-SSA-2002. Y la aplica correctamente.

8 Verifica la esterilización de equipos e informa de manera oportuna.

9 Conoce las técnicas de asepsia.

Total
Acción Esencial 6: Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas.

No. Procedimiento Si No

1 Identifica factores de riesgo de caídas (Físicos, mentales y

farmacológicos)

2 Registra el estado de riesgo de una caída (Alto, medio y bajo)

3 Instala las medidas de seguridad en la unidad del paciente: Barandales,

timbre, banco de altura, iluminación adecuada.

4 El baño tiene barras de sujeción frontales y laterales

5 Realiza el recorrido de cubículos para observar a los pacientes que le

han sido asignados cada 2 horas.

6 Mantiene al enfermo sentado en la cama durante unos minutos antes

de levantarlo
7 Permanece cerca del cubículo cuando el paciente hace uso del pato,
del cómodo y lo ayuda.

8 En los casos pertinentes solicita acompañante para el usuario (menores

de edad, usuario con limitaciones para la movilidad, desorientación,
etc.)

9 Acude al llamado del paciente

10 Mantiene las habitaciones y pasillos libres de cables y muebles que

puedan generar caídas
Total
Acción Esencial 7: Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi
fallas

No. Procedimiento Si No

1 Conoce la definición de evento adverso, cuasifalla y evento centinela.

2 Cuenta con bitácora de registros de los eventos adversos, cuasifalla y

evento centinela.

3 Utiliza el sistema de registro de eventos de la DGCES.

4 Registra De manera inmediata el evento adverso.

5 Se implementan acciones para la prevención y la seguridad de los

pacientes.

6 Analiza el motivo del evento y lo ocupa para retroalimentación.

Total

Acción Esencial 8: Cultura de seguridad del paciente

No. Procedimiento Si No

1 Realiza anualmente la medición de la cultura de la seguridad del paciente

utilizando el cuestionario de la DGCES.

2 Utiliza los resultados de la medición para establecer acciones de mejora.

3 Los resultados del análisis de la cultura de la seguridad del paciente se

presentan en asambleas generales y se identifican áreas de oportunidad
para la mejora.

Total