GUIA 3

PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

ESPITIA HURTADO ALBA ROCIO

CC. 1.069.720.949 DE FUSAGASUGa

INSTRUCTOR MAICOL GARCIA

JEFE ENFERMERO

CORPORACION UNISYSTEM DE COLOMBIA

TECNICO LABORAL EN AUXILIAR DE ENFERMERIA

PRIMER SEMESTRE

VILLAVICENCIO

2019
1 DESCRIBA EL PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA.

Son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al

logro de los resultados esperados. Para ello se elaborarán acciones focalizadas
hacia las causas de los problemas, es decir, las actividades de ayuda deben ir
encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema

2 EN UN CUADRO SINÓPTICO DESCRIBA LAS ETAPAS DEL PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA.

3 CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DEL PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que

pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.

* Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

* Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

* Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad

4 EN QUE CONSISTE UN PLAN DE CUIDADOS

El paciente y los familiares deben participar, siempre que sea posible, en las decisiones relativas a
las intervenciones enfermeras encaminadas al logro de los

objetivos. Para identificar las intervenciones es aconsejable conocer los puntos

fuertes y débiles del paciente y sus familiares

* Capacidad técnica ¡manejo de instrumental y aparataje !.

* Capacidad intelectual emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico

* Capacidad de relación saber mirar , empatía y obtener el mayor número de datos para valorar .

5 DEFINA EL TERMINO CUIDADO DE ENFERMERÍA.

Los cuidados en enfermería son actividades que se realizan, en el paciente

teniendo en cuenta la valoración integral que se realiza a través de la anamnesis y
el examen físico, valorando el estado anímico, reportes de laboratorio e imágenes diagnósticas.

6 DESCRIBA EN QUE CONSISTE LA ESCALA DE BARTHEL Y ZARIT, PARA LA EVALUACIÓN DE LAS

NECESIDADES DEL PACIENTE.

Parámetro Situación del paciente Puntuación

Comer
- Totalmente independiente
- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.
- Dependiente

Lavarse
- Independiente: entra y sale solo del baño
- Dependiente
Vestirse
- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los
zapatos
- Necesita ayuda
- Dependiente

Arreglarse
- Independiente para lavarse la cara, las manos,
peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.
- Dependiente

Deposiciones (valórese la semana previa)

- Continencia normal
- Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para
administrarse supositorios o lavativas
- Incontinencia

Micción(valórese la semana previa)

- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta

- Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar
d de la sonda
- Incontinencia
Usar el retrete
- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y
ponerse la ropa...
- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo
- Dependiente

Trasladarse
- Independiente para ir del sillón a la cama
- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo
- Dependiente

Deambular
- Independiente, camina solo 50 metros
- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda
- Dependiente

Escalones
- Independiente para bajar y subir escaleras
- Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo
- Dependiente
Total:
Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)
Resultado Grado de dependencia

< 20 Total
20-35 Grave
40-55 Moderado
≥ 60 Leve
100 Independiente

ESCALA DE ZARIT DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR

1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente

necesita?
2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no
dispone de tiempo suficiente para usted?
3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender
además otras responsabilidades?
4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?
5 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su
relación con amigos y otros miembros de su familia?
6 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familia?
7 ¿Siente que su familiar depende de usted?
8 ¿Se siente agotado cuando tiene que estar junto a su familiar?
9 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?
10 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar?
11 ¿Cree que sus relaciones sociales se han visto afectadas por
12 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa de su
familiar?
13 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la
única persona con la que puede contar?
14 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su
familiar además de sus otros gastos?
15 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más
tiempo?
16 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su
familiar se manifestó?
17 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?
18 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?
19 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar?
20 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?
21 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?
Cada ítem se valora así:
Puntuación de cada ítem sumar todos para el resultado
Frecuencia Puntuación
Nunca 0
Casi nunca 1
A veces 2
Bastantes veces

7 REALIZA UN PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA, TENIENDO EN

CUENTA: NECESIDADES, ACTIVIDADES Y JUSTIFICACIÓN.

Nombre: Camilo torres Buitrago

Edad 69 años
Diagnóstico: cuadriplejia
Días de hospitalización 8 dias
Presenta ulceras por presión. parte inferior espalda, región sacra, nalgas,
talones.

NECESIDADES ACTIVIDADES JUSTIFICACIONES

Movimiento y postura
Comer y bebe
adecuadamente
Realizar ejercicios
Realizar arreglos de unidad
Cambio de posición cada 30
minutos a 2 horas
Utilizando abundante
crema humectante
Paladear al pct.
Pasivos isotónicos
Baño de paciente en cama
Evitar las complicaciones de
las ulceras que padece.
Mantener el patrono
recomendado nutricional.
Según indicación medicas
Bríndale al paciente un
ambiente cómodo.
8 DESCRIBA EN UN MAPA MENTAL EL PROCESO DE RECIBO Y ENTREGA
DE TURNO.
9 REALICE UN LISTADO CON LOS COMPONENTES DEL RECIBO y
ENTREGA DE TURNO.