CASO CLINICO #1

Julia tiene 20 días. Fue llevada al servicio de salud para hacerle el tamizaje neonatal (hipotiroidismo
congénito, Fenilcetonuria y otros). Un profesional de la salud preguntó a la madre cómo fue su
gestación, el parto y el nacimiento. La madre de Julia respondió que tuvo un cuadro febril en el
tercer mes del embarazo, seguido de una erupción en la piel. No fue realizado ningún examen
para investigar la causa de este cuadro. Julia nació a término, lloró al nacer y pesó 3050 gr. En el
momento del examen el profesional verificó un perímetro cefálico de 34 cm. y AUSENCIA DE
ALTERACIONES FENOTÍPICAS. Observó también que el REFLEJO DE MORO estaba
presente y simétrico, así como el pestañeo al estímulo sonoro. Sus piernas estaban flexionadas y
mantenía sus manos cerradas.
Evalúe y clasifique el desarrollo de Julia y complete el respectivo instrumento de evaluación. ¿Qué
conducta tomaría usted de acuerdo con la clasificación dada?
VERIFICAR EL DESARROLLO DEL NIÑO DE 0 a < 2 AÑOS DE EDAD
Edad: _20 Días___ Peso: __3050_______ Kg. Temp.: ______ °C PREGUNTAR: ¿Cuáles son los
problemas de su niño?.......…
EVALUACION DEL RIESGO EN EL EN MENORES DE DOS AÑOS
NEURODESARROLLO
PREGUNTAR OBSERVAR CLASIFICAR TRATAR
SI HAY FACTORES DE • Alteraciones en el PROBABLE RETRASO
RIESGO como: PC EN EL DESARROLLO
• Mal control prenatal SI NO PSICOMOTOR REFERENCIA
• Problemas del • 3 o más alteraciones
embarazo, parto, o fenotípicas ALERTA PARA EL
nacimiento SI NO DESARROLLO
• prematuridad • Alteraciones de PSICOMOTOR
• Peso < 2.500 gr reflejos o
posturales/habilidad DESARROLLO
• Ictericia grave NORMAL CON
• Hospitalización es
SI NO FACTORES DE
neonatal RIESGO SEGUIMIENTO
• Enfermedad grave: • Cumple Hitos del
meningitis; trauma desarrollo para su
craneal, convulsiones edad
DESARROLLO
SI NO
• Endogamia PSICOMOTOR
• Cumple Hitos del
• Enfermedad mental NORMAL CONSEJERIA
desarrollo para la
en la familia
edad anterior
• Ambientes: violencia SI NO
intrafamiliar,
depresión materna,
drogas o alcoholismo,
abusó sexual, etc.

• Probable cuadro de • Perímetro cefálico Factores prenatales de Según criterio medico

Zika en el embarazo por debajo de lo cuidado se requiere
• Peso adecuado al normal seguimiento, existe
nacimiento • Ninguna alteración perímetro cefálico por
• Sin historial de ingreso fenotípica debajo de lo normal ),
hospitalario. • Cumple Hitos de por la sintomatología
propia de la madre
• Sin factores de riesgo desarrollo para la
edad realizar seguimiento
familiares
de Zika Congénito en
• Reflejo de Moro
el embarazo a la
Acorde a la edad del
paciente.
paciente
MD DELGADO LUCAS