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Fenomenología
El estudio de la fenomenología como una vía de
acceso a la mejora de los cuidados de enfermería.
he study of the phenomenology as one way of access for the
improvement of the nursing assistance.
Estudo da fenomenologia como alternativa de melhoria aos cuidados
de enfermagem.
1
Patrícia Campos Pavan Baptista - 2Miriam Aparecida Barbosa Merighi - 3Genival Fernandes de Freitas
1
Professora Doutora do Departamento de Orientação Profissional.
2
Professora Titular do Departamento de Enfermagem Pediátrica.
3
Professor Doutor do Departamento de Orientação Profissional.
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo.
ABSTRACT RESUMO
In the nursing, an increasing search for Na enfermagem, observa-se uma busca
the research of qualitative nature, caused for crescente pelas pesquisas de natureza qualita-
the desire of the researchers in knowing the tiva, ocasionada pelo desejo dos pesquisadores
experiences of an illness not only is observed em conhecer as experiências de uma doença
or determined events under the approach of ou determinados eventos sob o enfoque do su-
the citizen and under the pathophysiological jeito e não apenas sob os aspectos fisiopatoló-
aspects. The present article is about an update gicos. O presente artigo trata-se de um estudo
sultados obtenidos con este enfoque sean da- una historia de vida, podemos descubrir los
tos confiables y generadores de impacto para significados ocultos y los fenómenos por las
la ciencia en el abordaje sobre el ser humano. apariencias y, por tanto, es posible llegar a las
La fenomenología y la práctica de enfer- esencias originarias de los seres humanos.
mería: reflexiones sobre el cuidar a través de la Ser auténtica es una manera de ser que
comprensión de los fenómenos permite a una persona encontrarse a sí mis-
En el campo de la salud, todavía, domina la ma, mostrando el fenómeno más original de
influencia del positivismo, que se expresa por la verdad, donde la presencia es esencialmente
la visón centrada en la enfermedad, en la frag- un mundo compartido y desde cualquier lugar
mentación del sujeto, reduciendo el ser huma- del mundo se revelan los fenómenos (HEIDE-
no al aspecto biológico. A su vez, la actuación GGER, 2004).
de los profesionales es cientificista y objetivis- En el contexto de salud, al tratar de com-
ta, intentando adaptar el sujeto a un nivel ideal prender el significado de la experiencia vivida
bienestar (GOMES, PAIVA, VALDES, 2008). por seres humanos, contribuciones valiosas al
La ruptura de estos paradigmas es una ta- conocimiento emergen para el conocimien-
rea difícil, pero necesaria para transformar la to de las múltiples dimensiones involucradas
calidad de la atención en salud. El abandono en el cuidado de la vida humana, hasta ahora
de la fragmentación, la visión reduccionista de inexploradas (TERRAL et al, 2006).
la enfermedad y los rituales tan valorados re- Por tanto, la comprensión del proceso sa-
quiere mucho más que un conocimiento me- lud-enfermedad desde el individuo y el grupo
todológico, sino la capacidad de traducir las social, bien como las experiencias de los pro-
investigaciones y volverlas en facticidad. cesos fisiopatológicos como fenómenos únicos
Estudios sobre la experiencia de la en- exigen especificidades diferentes del cuidado.
fermedad toman como punto de análisis el El enfermero debe conocer, identificar y to-
presupuesto de que lo social es originaria- mar decisiones fundamentadas, buscando una
mente toda la situación vivida por los actores atención integral e individualizada que valore
sociales en determinados contextos históricos los significados más íntimos de los clientes
y culturales concretos. El “mundo de la vida” acerca de la enfermedad y de los tratamientos.
(“Lebenswelt”) es el horizonte de referencia Por lo tanto, también es importante reco-
paradigmático por el cual los individuos y nocer que la mala salud no siempre está rela-
grupos sociales interactúan, definen acciones cionada con la enfermedad, lesión o discapaci-
previstas de sentido y proporcionan cualquier dad, ya que puede ser un problema existencial
intervención cognitiva, tales como las “repre- y el sufrimiento puede ser expresado en dife-
sentaciones”. El encuentro con el otro no es, rentes formas, en contraposición a los patro-
por tanto, una realidad contingente de la ac- nes establecidos para el cuidado de la salud. Al
ción humana, pero el campo mismo de lo que investigar los fenómenos surgen posibilidades
es posible emplear esfuerzos para intervenir en de cambios en los puntos de vista sobre la vi-
la realidad (ALVES, 2008). sión del hombre, la práctica de la salud, el sig-
En la fenomenología, más importante es nificado del proceso salud-enfermedad, dando
el reconocimiento de la experiencia, porque lugar a un nuevo conocimiento para la salud
a medida que compartimos una vivencia, (GOMES, PAIVA, VALDES, 2008).
Este nuevo conocimiento se refleja en la tan para usar la creatividad a través de la sen-
calidad de la atención que ofrecemos a nues- sibilidad, en la dirección a la práctica de enfer-
tros pacientes, una vez que aprendemos a “ver” mera del cuidado.
las personas más allá de la enfermedad, ade-
más de los síntomas y signos, permitiendo que CONSIDERACIONES FINALES
sus necesidades reales sean reveladas y, por Nuestro caminar en la investigación feno-
tanto, posibles de satisfacción. Una compren- menológica ha puesto de manifiesto una gran
sión fenomenológica, que busca el ser en la en- variedad de sentimientos, porque nos damos
fermedad y su más rica experiencia permite el cuenta de que cada persona enfrenta la en-
diseño de las acciones que están destinadas al fermedad a su modo, presentando diferentes
paciente y no a la enfermedad misma (FREI- necesidades de atención o cuidados. El enfer-
TAS, MERIGHI, FERNANDES, 2007). Ver mero debe tener en su capacitación académi-
dicionário detalhado Público.es Nord-Cinema ca, los conocimientos teóricos y prácticos para
Sued deutsche.de The White House El Confi- satisfacer las necesidades expresadas por los
dencial Marmiton.orgTelegraph.co.uk Vogue pacientes que experimentan la enfermedad,
Nouvel Obs Zamalek Fans Los Angeles Times sin embargo, no las necesidades no manifesta-
En salud se podría hablar de dos tipos de das requieren una atención que va más allá de
saberes que por supuesto guardan pluralida- los patrones ya establecidos.
des, un saber que emerge de los profesionales Observamos que los pacientes son seres
de salud con sus propios valores, formas de únicos, algunos tardan más tiempo en dar-
producción y reproducción del saber, con una se cuenta de sus enfermedades; otros buscan
forma particular de ver la salud, la enfermedad tratamientos y hacen inversiones en sí mismos
y la muerte pero en el cual no voy a enfocar el sin descanso. Esos resultados iluminan nuestra
análisis y un saber proveniente del mundo no práctica y reducen la posibilidad de alejarse de
profesional, de la cotidianidad de las personas, la esencia humana y de nuestro objeto real de
del saber-hacer, con alto contenido simbóli- trabajo: el cuidado dispensado a los seres hu-
co y reproducido por la oralidad. En el saber manos.
del mundo no profesional, circulan creencias, Aprendemos con la fenomenología que las
ideas, valores sobre lo que significa estar salu- historias y los relatos contados por las perso-
dable, enfermo, con discapacidad, las formas nas enriquecen nuestro conocimiento para la
como se pueden enfrentar esas situaciones no investigación y para la mejoría de la calidad
siempre compatibles, comparables o intercam- de los cuidados de enfermería. Consideran-
biables con el saber profesional (LOPES, 2010). do que el ser humano sólo existe en la verdad,
La incorporación de nuevos modelos de sólo cuando nos fijamos en los pacientes y en
atención de salud se desprende de las expe- su propia existencia, es que conseguimos en-
riencias y percepciones descriptas con eses es- trar en el mundo vivido por ellos y podemos
tudios fenomenológicos, donde el investigador compartir sus sentimientos, dolores, angustias
enfermero ha puesto en el contexto estudiado y ansiedades. Acercarse a la otra persona en su
para entender los significados reales vividos. esencia puede representar la oportunidad que
En este sentido, hay que desprenderse de los el otro sea él mismo auténticamente, y seguir
prejuicios y las etiquetas que a veces nos limi- viviendo por los caminos que revelan una exis-