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1º Ciclo de Estudos em
Optometria e Ciências da Visão
Contactologia
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• Ópticas
• Transparência - é uma propriedade fundamental nas lentes de contacto. Podem
incorporar pigmentos, corantes ou grupos moleculares para filtrar radiação, mas a
transparência na zona do vísivel deverá ser garantida.
• Índice de refração - é outro parâmetro importante que poderá limitar o desenho da
lente de contacto. Valores reduzidos implicam lentes mais curvas o que poderá
afectar a espessura da lente e a adaptação da mesma sobre a superfície corneal.
• Biocompatibilidade
• Esta característica está relacionada com a necessidade dos polímeros serem inertes
com os tecidos oculares, assim como o seu comportamento não variar com as
condições da superfície ocular (osmolaridade, temperatura, pH). Estas condições
serão asseguradas se o material apresentar permeabilidade aos gases, afinidade com
a película lacrimal e baixa adesão de depósitos orgânicos.
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• Durabilidade
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• Metilmetacrilato (MMA)
• Utilizado no fabrico de lentes de contacto rígidas impermeáveis aos gases. Este
monómero contribui para o aumento da rigidez e estabilidade dimensional quando
introduzido nos polímeros para RGP, apresentando uma elevada resistência
mecânica, excelentes qualidades ópticas e baixa adesão de depósitos.
• Hidroxietilmetacrilato (HEMA)
• Utilizado no fabrico de lentes hidrófilas. A sua forma polímérica (PHEMA) está
presente em quase todas as lentes de contacto. Contém radicais hidroxilos que são
responsáveis pelo grau de hidratação da lente (≈ até 40%)
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• N-Vinilpirrolidona(NVP)
• Monómero igualmente com elevada hidrófilia, permitindo um incremento na
hidratação entre os 50 a 80%.
• Confere um carácter iónico à lente de contacto, levando a uma aumento na adesão
de depósitos (cálcio, lípidos). (lípidos – grupo II da FDA)
• A presença de NVP poderá aumentar a deterioração dos materiais e a uma
desidratação durante o uso, alterando os seus parâmetros.
• A forma polimérica (PVP) faz aumentar a hidratação da lente com a vantagem de
diminuir a incidência de depósitos (lípidos) quando comparada com a NVP.
• O álcool polivínico (PVA), quando utilizado permite aumentar a humectabilidade
superficial da lente de contacto.
•Trimetilsiloxano (TRIS)
• Monómero hidrofóbico é utilizado como radiacal durante a polimerização do
metilmetacrilato (MMA). Devido ao seu volume, permite criar espaços na malha
polimérica facilitando a passagem dos gases.
• O aumento da difusão através do material, conduz a um aumento da sua
permeabilidade.
• A flexibilidade da lente de contacto aumenta devido à presença de átomos de silício
e oxigénio (-Si-O-Si-), contribuindo para um aumento da permeabilidade por
rotação da estrutura molecular.
• De salientar que a presença destes radicais intercalados entre terminais
hidrófilicos, formam a parte hidrófobica das lentes de silicone-hidrogel
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• Monómeros Fluorados
• Utilizado juntamente com o trimetilsiloxano (TRIS) no fabrico de lentes RGP,
• Monómero parcialmente hidrofóbico que permite aumentar a permeabilidade aos
gases sem diminuir a rigidez, compensando a perda de dureza introduzida pelo
siloxano.
•Devido à sua hidrofobia permite diminuir a afinidade superficial por depósitos
orgânicos.
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• Índice de Refracção
• Este parâmetro condiciona a curvatura da lente e a sua espessura
• Está condicionado pela quantidade de MMA (material com maior índice de refracção),
•A inclusão de radicais volumosos (siloxanos e monómeros fluorados) para aumentar a
permeabilidade aos gases, conduz a uma diminuição da densidade do material
(diminuição de MMA) levando a uma diminuição do índice de refracção.
• Desta forma, o índice de refração está relacionado com a permeabilidade aos gases e
com a resistência mecânica das lentes RGP.
• Nas lentes hidrófilas o índice de refracção está relacionado com o grau de hidratação da
lente, sendo este menor quanto maior for o conteúdo em água.
• Espessura
• As variações de espessura (em função da potência) condicionam os seguintes
parâmetros:
• Transmissibilidade aos gases – uma vez que esta é função da permeabilidade e da
espessura. Quanto maior a espessura menor será a transmissibilidade. Naturalmente
o conhecimento da espessura em cada ponto da lente conduz a diferentes valores de
transmissibilidade do que aqueles referidos pelos fabricantes.
• Estabilidade dimensional – quanto menor for a espessura maior será o risco de
flexão, distorção e instabilidade visual (por ausência de compensação de
astigmatismos baixos e/ou indução de astigmatismo)
• Conforto – uma espessura reduzida permite aumentar o conforto.
• Manuseamento – quanto menor a espessura maior a dificuldade de manuseamento.
• Desidratação – quanto menor a espessura maior a velocidade de desidratação
devido a uma passagem mais rápida da lágrima entre a superfície posterior e a
anterior onde se evapora.
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• O fluxo de um gás que passa por uma substância é dada pela lei de difusão de Fick:
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• Apesar das alterações fisiológicas induzidas por lentes de contacto (edema) serem
proporcional à quantidade de oxigénio, a reacção da córnea não depende linearmente da
transmissibilidade de uma lente de contacto. Isto significa que para obter diferenças
significativas na resposta corneal é necessário grandes variações na transmissibilidade de
uma lente de contacto.
• Estas propriedades são exclusivas das lentes hidrófilas (apesar das lentes RGP poderem
absorver água mas em pequenas quantidades).
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• Humectabilidade (humectação)
• Este parâmetro está condicionado pela superfície anterior da lente de contacto e pelas
características do filme lacrimal, dependendo ainda do mecanismo de pestanejo.
• Afectada pelas diferenças entre as tensões superficiais do filme lacrimal e da lente de
contacto, a humectabilidade será maior quando a tensão superficial do líquido for menor
que a tensão superficial do sólido.
• HEMA e CAB – humectabilidade total
• PMMA – humectabilidade parcial
• Silicone – humectabiliade nula
• Superfícies de elevada afinidade com a lágrima poderão apresentar tensões superficiais
baixas devido à presenta de depósitos, assim como uma fraca estabilidade lacrimal tem
como consequência um aumento da hidrofobia do material mesmo que este seja
hidrofílico.
• Este aspecto resulta da rotação dos grupos hidrofóbicos superficiais para o exterior
quando expostos ao ar (mais hidrofóbico) reduzindo a tensão superficial da lente de
contacto. No entanto, maior hidrófila menor a humectabilidade (hidrófilicos no interior).
•Assim quanto maior for o ângulo de contacto ou de humectação menor será a capacidade
de humectação da superfície da lentes de contacto e vice-versa.
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• Ionicidade(carácter iónico)
• Os materiais utilizados nas lentes de contacto possuem grupos polares de carga
negativa. No entanto, estes diferem pela orientação que as moléculas apresentam no
imterior do polímero. Quando os grupos polares estão orientados para a superfície da
lente de contacto esta torna-se iónica, e quando estão orientados para o interior a lente
tem características não-iónicas (carga superficial neutra).
• Um elevado grau de ionicidade de uma lente de contacto (materiais aniónicos-carga
negativa) representa por um lado a vantagem de favorecer a hidrófilia e a humectabilidade
(devido à presença de radicais hidroxilo e carboxilo) e consequentemente o conforto,
mas por outro lado tem a desvantagem de aumentar a incidência de depósitos (cálcio e
lisozima)
• As lentes iónicas são igualmente sensíveis as alterações de pH, o que de certo modo
influência a hidratação do material. Um aumento do pH lacrimal conduz a um aumento
da hidratação, enquanto uma diminuição traduz-se numa diminuição do raio de curvatura
da lente devido a efeito de desidratação. Este efeito de desidratação conduz igualmente a
uma estagnação lacrimal e aderência da lente sobre a superfície ocular.
• Condutividade térmica
• Representa a capacidade de transmissão (dissipar) do calor da superfície ocular para a
atmosfera, evitando o aumento da temperatura corneal.
• A não renovação lacrimal poderá induzir a um efeito de estufa, aumentando a
temperatura ao nível do epitélio (membrana basal). Este aumento de temperatura traduz-
se num incremento da quantidade de oxigénio exigido pela córnea para um correcto
metabolismo corneal.
• Este parâmetro está de certa forma ligado ao valor da permeabilidade ao oxigénio dos
materiais utilizados.
• Permeabilidade hidráulica e iónica
• Propriedade exclusiva das lentes hidrófilas e está relacionada com a troca de água e de
iões entre a superfície anterior e posterior da lente de contacto.
• Esta propriedade apresenta uma relação linear com o conteúdo em água, sendo maior
quanto maior a hidrófilia da lente.
• De elevada importância no que diz respeito a implicações fisiológicas, uma
permeabilidade reduzida poderá traduzir-se num menor movimento da lente num
aumento do atrito (Si-Hi) e maior resistência ao movimento
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• Propriedades mecânicas
• As principais propriedades mecânicas são a elasticidade, a resistência à ruptura, força de
atrito, dureza, e estabilidade dimensional.
• A elasticidade depende da interacção mecância entre a lente e a superfície ocular
traduzindo-se num maior ou menor conforto e integridade dos tecidos. Deste modo,
uma lente o módulo de elasticidade deverá ser o mais baixo possível.
• A resistência à ruptura depende da manipulação da lente de contacto., o que implica que
esta deverá ser elevada para evitar que a lente parta quando manuseada durante os
procedimentos de colocação, extração e limpeza.
• A força de atrito relaciona a superfície da lente de contacto com a superfície interna da
pálpebra e com a superfície ocular. Esta deverá ser baixa e é tanto maior quanto menor
for o conteúdo aquoso de uma lente de contacto, e quanto maior for a proporção de
siloxano nas lentes (RGP Hidrófilas e SI-HI).
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• O componente essencial nas lentes RGP é o siloxano. Este caracteiza-se por ser mole,
hidrofóbico, flexível e permeável aos gases.
•Devido às desvantagens inerentes do siloxano, nas lentes RGP são incluídos materiais como:
•MMA (que aumenta a dureza e o índice de refracção),
•Ácido metacrílico(MA), ou
•N-vinilpirrolidona (NVP) ou para aumentar a humectabilidade
•HEMA
•Dimetacrilato de etilenoglicerol (DMAEG) para aumentar a estabilidade dimensional
(agentes de ligação).
• Actualmente, a lentes de contacto são constituídas por silicone-acrilato (SA) e por flúor
silicone-acrilato (FSA)
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Vantagens Desvantagens
DK médios Maior atracção de depósitos
Estabilidade dimensional Menor resistência (flexão)
Boa humectabilidade Maior incidência de CPG
Baixa qualidade óptica
Vantagens Desvantagens
Dk altos Maior flexão
Menor incidência de depósitos Adesão corneal
Baixa incidência de CPG
Boa humectabilidade
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•As lentes RGP são identificadas com vários nomes: nome próprio (Boston), um nome
genérico atribuído ao material (fluorofocon) e o nome químico do polímero usado (TRIS).
• De uma maneira geral a classificação das lentes RGP é realizada em função da sua principal
propriedade: a permeabilidade aos gases
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• HEMA
• Ácido metacrílico (MA) (grupo IV)
• Metacrilato de glicerol (GMA)
• N-vinil pirrolidona (NVP) (grupo II)
• Além destes monómeros são utilizados outros em menor proporção tais como o metacrilato
de metilo (MMA) ou o dimetacrilato de etilenoglicol (DMAEG).
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• A permeabilidade aos gases nestes materiais ocorre não só através da fase aquosa mas
também através dos radicais de siloxano presentes na fase sólida do material.
• Actualmente, estes materiais foram modificados para poderem ser polimerizados com
PHEMA dando lugar às lentes de silicone-hidrogel. Neste materiais a passagem de gases
tem lugar principalmente pela fase seca do material devido à flexibilidade do siloxano.
• Autorizada pela FDA para uso contínuo durante 30 dias, as lentes de alta permeabilidade
(polimerização de materiais hidrofobos (silixona ou fluor) com hidrófilos(PHEMA))
apresentam um módulo de elasticidade elevado (maior rigidez). Este factor faz com que a
lente apresente uma maior interferência mecânica com a superfície ocular.
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COMPARAÇÃO DE PROPRIEDADES
Depósitos
Qualidade Óptica Conforto Estabilidade Permeabilidade Humectação
(Resistência)
Má-Regular
LCH Muito Má com
Boa Boa com Muito Boa
(<50%) Bom mat. iónicos
mat.iónicos
Regular
LCH
Aceitável Excelente Má Regular Má com Excelente
(>50%)
mat. iónicos
RPG
Muito Boa Bom Muito Boa Regular Boa Regular
(SA)
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