INTRODUCCION A LOS NERVIOS CRANEALES

COMPONENTES FUNCIONALES DE LOS NERVIOS CRANEALES

Los nervios craneales se clasifican aferentes o sensitivos (I - II y VIII), eferentes o motores

(III - IV - VI – XI y XII), y mixtos, contienen fibras aferentes y eferentes (V- VII – IX y X).

Los componentes o fibras eferentes de los nervios craneales se originan en el encéfalo a partir
de grupos de cuerpos neuronales, organizados en núcleos motores. Las fibras aferentes se
originan en el sistema nervioso periférico (fuera del encéfalo), en grupo de cuerpos
neuronales sensitivos situados en ganglios, que aparecen en la trayectoria del nervio. Las
prolongaciones centrales de estas neuronas penetran en el encéfalo y terminan en
agrupaciones de cuerpos neuronales que forman núcleos sensitivos del nervio.

Las cuatro tipos de fibras fundamentales o componentes que se describen en los nervios
craneales pueden ser aferentes somáticos, aferentes viscerales, eferentes somáticos y
eferentes viscerales. Estos componentes son llamados generales. En algunos nervios,
craneales, sin embargo, existen componentes especiales, como son las fibras especiales
eferentes: visuales, auditivas, del equilibrio, olfatorias y del gusto.
II SENSITIVO

o NERVIO OPTICO: En la actualidad no se le considera un nervio craneal verdadero,

sino como una prolongación del diencéfalo y se le ha llamado fascículo óptico. Se
trata de un fascículo de fibras del sistema nervioso central.. Está constituido por
ramificaciones de neuronas situadas en la retina. Desde la órbita, el nervio pasa a la
cavidad craneal, atravesando el conducto del nervio óptico. En ña cavidad craneal,
las fibras de ambos nervios ópticos, procedentes de las retinas nasales, se decusan,
formando el quiasma óptico. Por los extremos posteriores del quiasma óptico se
continúan con el nombre de tracto óptico (cintillas ópticas) que se dirigen hacia el
tálamo, estableciendo conexiones con el cuerpo geniculado lateral y con los
colículos superiores de la lámina cuadrigémina, donde se localizan los centros
subcorticales de la vía visual. El trayecto desde la retina hasta la corteza cerebral
conforma la vía visual.

ALTERACIONES FRECUENTES DE LA VISION

ASTIGMATISMO: Es una condición en la cual la córnea, está curvada

asimétricamente, ocasionando un visión desenfocada. Los ejes de los medios
refrigentes del globo ocular no son equivalentes y se forma una visión borrosa en
la retina. Se corrige con lentes que compensan la diferencia de curvatura.

HIPERMETROPIA: En esta alteración, el globo ocular es muy corto y la imagen

se forma por detrás de la retina. El paciente tiende a compensar alejando el texto
que lee. Se compensa con lentes convergentes.

MIOPIA: En esta alteración, el globo ocular es demasiado largo y la imagen se

forma por delante de la retina. El paciente tiende a acercar los textos y tiene
dificultad para distinguir los objetos distantes. Se compensa con lentes divergentes.

PRESBICIA: Esta alteración, se debe a la incapacidad del cristalino para enfocar

la imagen en la retina, por menor capacidad de convergencia. Se parece a la
hipermetropía, el paciente tiende alejar los textos para ver mejor y se corrige con
lentes convergentes.

El segundo nervio craneal, no se considera como un verdadero nervio, sino como parte del
diencéfalo, es denominado fascículo óptico desde la nomenclatura de Jena en 1935. Se trata
de un fascículo de fibras del sistema nervioso central, igual, por ejemplo, que el piramidal
o los tractos cerebelosos.

Los fascículos ópticos entran en la cavidad craneal por los conductos del nervio óptico
(FIGURA No. 2).
III MOTOR

ORIGEN REAL

 NERVIO OCULOMOTOR: El núcleo de origen real de éste nervio se localiza

en una columna, sustancia gris a cada lado de la línea media, que se extiende a
todo lo lartgo del mesencéfalo. Se localiza en el tegmento mesencefálico (calota),
por delante del acueducto del cerebro (acueducto de Silvio). En éste núcleo se
pueden distinguir dos porciones, una magnocelular, que es el núcleo de origen de
las fibras que inervan a los músculos extrínsecos del globo ocular, excepto los
músculos recto latera,l y oblicuo mayor. El otro núcleo, o porción microcelular, es
el centro de los músculos de fibras lisas del globo ocular. Forman parte del
parasimpático craneal. Las fibras que se originan de éste núcleo están
interrumpidas en el ganglio ciliar, que es parasimpático. Este núcleo se localiza
medial en relación al núcleo motor somático. En él se distinguen dos porciones, el
núcleo de Edinger-Wetsphal y el núcleo mediano anterior. Este último es el centro
del músculo constrictor del iris. Y el de Edinger es del músculo ciliar o de la
acomodación.

El nervio oculomootor siguiendo la pared lateral del seno cavernoso, entra en la

órbita por la fisura orbitaria superior. En la órbita se divide en un ramo superior,
que inerva a músculos recto superior y elevador del párpado superior, y un ramo
inferior, que da tres ramas; una inerva al recto medial, otra al recto inferior y la
tercera al oblicuo inferior. Un poco antes de dar la rama para el músculo recto
medial, el nervio oculomotor emite un ramo para el ganglio ciliar, éste lleva fibras
parasimpáticas para la musculatura lisa del globo ocular, y después de
interrumpirse en las neuronas de éste ganglio, continúan su trayecto hasta alcanzar
su territorio de inervación. (FIGURA No.7).

El nervio craneal o nervio oculomotor, sale por la fosa interpeduncular. Este nervio atraviesa
a la duramadre por el orificio osteomembranoso situado por fuera de los procesos clinoideos
posteriores (apófisis clinoideas posteriores). Sale del cráneo por la fisura orbitaria superior
(hendidura esfenoidal) para llegar a la órbita.

 LESIONES FRECUENTES DE LOS NERVIOS QUE CONTROLAN LA

MUSCULATURA DEL GLOBO OCULAR:

o LESION COMPLETA DEL NERVIO OCULOMOTOR: Provoca

ptosis palpebral, ausencia del reflejo fotomotor de la pupila, midriasis,
separación del globo ocular con desviación ligera hacia debajo de la
mirada y ausencia de acomodación del cristalino.
o COMPRESION DEL NERVIO OCULOMOTOR: Provoca
incremento rápido de la presión intracraneana, su causa más frecuente es
el hematoma extradural, el cual comprime al nervio contra la porción
petrosa del hueso temporal. La pupila se dilata en el lado afectado y puede
observarse una respuesta fotomotora pupilar perezosa en el lado de la
lesión. Como el nervio se localiza en la pared lateral del seno cavernoso,
infecciones también pueden afectarlo.
IV MOTOR
ORIGEN REAL

• NERVIO TROCLEAR: El núcleo de origen real del nervio troclear, es una

prolongación inferior de la misma columna de sustancia gris que da origen al nervio
oculomotor. Se localiza al nivel delos colículos inferiores, en posición anterior al acueducto
del cerebro. Las fibras que se forman de estas neuronas se dirigen posteriormente rodeando
las partes laterales del acueducto del cerebro, se decusan en la línea media por detrás de los
colículos inferiores, y hacen origen aparente a cada lado dela línea media, en la parte inferior
de la lámina cuadrigémina.

El nervio troclear después de rodear la cara lateral del mesencéfalo, sigue la pared lateral del
seno cavernoso, entra en la órbita por la fisura orbitaria superior, ocupa la parte superolateral
del a órbita y termina en el músculo oblicuo mayor (oblicuo superior), que es único músculo
que inerva. (FIGURA No. 8).

El origen aparente del cuarto nervio craneal o nervio troclear, se observa en la cara posterior
del tronco encefálico a nivel del mesencéfalo. Luego en su trayecto hacia la cara inferior del
encéfalo. Rodea la cara lateral del pedúnculo cerebral. Es el más delgado de los nervios
craneales, atraviesa la duramadre por fuera del tercer nervio craneal, y sale del cráneo hacia
la órbita por la fisura orbitaria superior. (FIGURA No. 3).

o El nervio troclear casi nunca se lesiona solo. Cuando está afectado el signo
clásico es la diplopía (visión doble). Ocurre por el músculo recto inferior que
suele ayudar al oblicuo inferior a mover al globo ocular hacia abajo. Por eso
los dos ojos se mueven en dirección diferente cuando se intenta la mirada en éste
sentido. La diplopía se puede compensar inclinando la cabeza hacia delante y
hacia el ojo del lado normal.
VI MOTOR

ORIGEN REAL

 NERVIO ABDUCTOR: El origen real del nervio abductor lo constituye un

núcleo situado en la parte inferior y posterior del puente. Entre éste núcleo y el
piso del cuarto ventrículo (fosa romboidea) se observan fibras que pertenecen al
nervio facial, que constituyen el colículo del facial. Las fibras del núcleo
abductor emergen por el surco protuberancial inferior lateral al agujero ciego.

En su trayecto intracraneal, el nervio abductor se relaciona con el vértice de la porción petrosa

del hueso temporal, y su largo trayecto por la base del cráneo explica porque se afecta con
frecuencia en las infecciones meníngeas de la base y en las del oído interno.

El nervio abductor atraviesa el seno cavernoso, entra en la órbita por la fisura orbitaria
superior, y termina en el músculo recto lateral del globo ocular, que es el único músculo
que inerva. (FIGURA No. 9)

o Cuando se afecta el nervio abductor, el músculo recto lateral se paraliza,

provocando la desviación medial de la mirada en el ojo afectado. Existe diplopía
en todas las direcciones de la mirada. Este tipo de parálisis se observa en las
lesiones expansivas (tumores cerebrales), aumento de la presión intracraneana,
y aneurismas del círculo arterial del cerebro (polígono de Willis), por
compresión de la arteria carótida interna, con aterosclerosis, dentro del seno
cavernoso, o bien por trombosis del seno cavernoso secundario a formación de
pus de las cavidades nasales o de los senos paranasales.

Ale

Godinez

Mogrovejo

Quispe

Vasquez