UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE ENFERMERIA

IMPORTANCIA DE LAS MEDIDAS DE

PREVENCION DE LA DIABETES EN EL
HOSPITAL VIEDMA
TRABAJO REALIZADO PARA LA MATERIA DE

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN.

PRESENTADO POR:

Acero Laime Maribel

Chavez Astulla Evelin

Loaiza Laime Lizeth

Ramos Zenteno Alejandra

TUTORA:

Dra. Jimena Aguilar

Cochabamba-Bolivia
2017

1
 INDICE DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….1

2. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO……………………………………………2

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………..5

4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN……………………………………………6

5. JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………..7

6. OBJETIVOS……………………………………………………………………..9

6.1. OBJETIVO GENERAL…………………………………………………………9

6.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS…………………………………………………..9

7. MARCO TEORICO………………………………………………………………10

7.1. DEFINICIÒN DE DIABETES…………………………………………..10

7.2. CONTROL DE LA DIABETES………………………………………....10

7.3. EDUCACIÒN DE LA DIABETES………………………………………11

7.4. FACTORES DE LA DIABETES…………………………………………....11

7.5. MEDIDAS DE PREVENCION DE LA DIABETES…………………….....12

7.6. ALIMENTACION………………………………………………………...…..13

7.7. SOBRE PESO U OBESIDAD…………………………………………….14

7.8. BENEFICIOS DE LA PERDIDA DE PESO……………………………..15

7.9. ACTUALIDAD EN LA DIABETES………………………………………..16

7.10. CONTROL DE LA DIABETES……………………………………………17

7.11. TRATAMIENTO…………………………………………………………….19

7.12. DIAGNOSTICO…………………………………………………………….20

2
 7.13. PRUEBAS DIAGNOSTICAS……………………………………………….20

7.14. COMPLICACIONES…………………………………………….………….24

8. METODOLOGÍA……………………………………………………….……………27

8.1. TIPO DE ESTUDIO………………………………………..………………..28

8.2. DELIMITACIÓN DEL AREA DE ESTUDIO……..………………………..29

8.2.1. Área de estudio ……………………………………………………..29

8.2.2. Número de profesionales por áreas…………………….…………29

8.2.3. Áreas de especialidad………………………………………………29

8.2.4. Nivel de la unidad hospitalaria……………….….…………………29

8.2.5. Número de camas ………………………….………………………29

8.3. UNIVERSO……………………….………………………...…………..…..31

8.4. DEFINICION DE CONCEPTOS OPERACIONALES……………………32

8.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES………………………………….

8.6. MUESTREO………………………………………………….………...…….33

8.7. TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS……………………………33

8.8. TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS………………………..33

9. ANALISIS DE RESULTADOS…………………………………………………

10. DISCUSIÓN………………………………………………………………………

11. CONCLUSIONES………………………………………………………………..

12. RECOMENDACIONES………………………………………………………….

13. BIBLIOGRAFIAS………………………………………………………………….

ANEXOS…………………………………………………………………………………….

3
 1. INTRODUCCIÓN
Según la ONU sobre la Diabetes, la comunidad diabética mundial debe actuar para
vencer los dos principales desafíos: la prevención de la diabetes y la prevención de
las complicaciones de origen diabético de los millones de personas ya afectadas por
la enfermedad. La educación debe formar el fundamento de todos los planes de
acción para superar estos desafíos.

Según los datos de la OMS, en el mundo hay más de 347 millones de personas con
diabetes. Se prevé que en 2030 la enfermedad sea la séptima causa de muerte.

La tendencia creciente de la diabetes es alarmante en el país y en el mundo. Por

ello, hoy -Día mundial de la Salud- la organización mundial de la salud aborda esta
patología para visibilizarla, prevenirla y controlarla con el lema “apura el paso,
gánale a la diabetes.

La diabetes es una enfermedad crónica grave que ocurre cuando el páncreas no

produce suficiente insulina o cuando el organismo no puede utilizar de forma efectiva
de insulina que produce.

El artículo de Bárbara Anderson destaca la importancia de pensar en los problemas

de desarrollo infantil a fin de reconciliar los conflictos inevitables que surgen entre el
desarrollo normal del niño y las complejidades del control diabético. Los educadores
deben ser capaces de identificar los posibles cambios y de formular soluciones a lo
largo de toda la infancia y la adolescencia. Es importante trabajar en colaboración
con los jóvenes y sus familias para priorizar la educación y las opciones terapéuticas,
dividiendo los cambios de conducta positivos en pequeños pasos manejables para
promover un éxito consistente y continuado.

4
2. ANTECDENTES DEL ESTUDIO
La diabetes y sus complicaciones se pueden prevenir en gran medida. Existen
intervenciones probadas y asequibles y, sin embargo, la diabetes sigue matando y
discapacitando a millones de personas en el mundo cada año.

La información más importante que se encontró son los siguientes:

“La primera referencia a la diabetes se encuentra en el papiro de Ebers, encontrado

en 1862 en Tebas (hoy Luxor). En el papiro se describen síntomas que recuerdan a
la diabetes y algunos remedios a base de ciertos tés. También la literatura antigua
describe la orina pegajosa, con sabor a miel y que atrae fuertemente a las hormigas
de los diabéticos. Súsruta, el padre de la medicina hindú, describió la Diabetes
Mellitus y llegó, incluso, a diferenciar una diabetes que se daba en los jóvenes, que
conducía a la muerte y otras que se daba en personas de una cierta edad. Demetrio
de Apamea refinó el diagnóstico de la Diabetes Mellitus y Apolonio de Memfis acuñó
el término de diabetes para definir un estado de debilidad, intensa sed y poliuria.

Pablo de Aegina refinó más aún el diagnóstico de "dypsacus" (diabetes) asociada a

un estado de debilidad de los riñones exceso de micción que conducía a la
deshidratación. Prescribió un remedio a base de hierbas, endibias, lechuga y trébol
en vino tinto con infusiones de dátiles y mirto para beber en los primeros estados de
la enfermedad, seguido de cataplasmas a base de vinagre y aceite de rosas sobre
los riñones. Previno sobre el uso de diuréticos pero permitió la venisección (sangría).
Galeno pensaba que la diabetes era una enfermedad muy rara, utilizando términos
alternativos como "diarrea urinosa" y "dypsacus", este último término para enfatizar la
extrema sed asociada a la enfermedad. Arateus de Capadocia, quién también
describió el tétanos, utilizó el término de diabetes para describir la condición que
conducía a un aumento de cantidad de orina. Prescribió una dieta restringida y vino
diluido y en los estados terminales opio y mandrágora.

La descripción detallada de la diabetes incluyendo el hecho de que la orina tenía

sabor dulce, se encuentra ya en la obra del célebre médico de la India Súsruta. Este
notable médico, que vivió probablemente en el siglo IV de nuestra era escribió una
extensa colección de tratados de cirugía, patología, anatomía e incluso de psicología
5
y deontología. Súsruta daba amplias instrucciones respecto al diagnóstico:
interrogaba al paciente y lo examinaba con los 5 sentidos; observaba el pulso y
degustaba la orina para detectar la diabetes. En total, Súsruta describió más de
1,200 enfermedades incluyendo la diabetes, el bocio y otras enfermedades
endocrinas.

A partir del siglo XVI comienzan a sucederse descubrimientos médicos,

principalmente en Europa. Paracelso (1491-1541) escribió que la orina de los
diabéticos contenía una sustancia anormal que quedaba como residuo de color
blanco al evaporar la orina, creyendo que se trataba de sal y atribuyendo la diabetes
a una deposición de esta sobre los riñones causando la poliuria y la sed de estos
enfermos. Sin embargo, la primera referencia en la literatura médica occidental de
una "orina dulce" en la diabetes se debe a Thomas Willis (1621-1675) autor de
"Cerebri anatome" el mejor tratado de anatomía del cerebro realizado hasta la fecha.
La figura más sobresaliente de la medicina clínica del siglo XVII fue Thomas
Sydenham (1624-1689), doctorado en Cambridge quien hizo que la Medicina volviera
a regirse por los principios hipocráticos. Sydenham especuló sobre el hecho de que
la diabetes era una enfermedad sistémica de la sangre, que aparecía por una
digestión defectuosa que hacía que parte del alimento tuviera que se excretado en la
orina. Unos 100 años más tarde, Mathew Dobson (1725-1784) médico inglés de
Liverpool, hizo por primera vez estudios en grupos de pacientes. Después de tratar
un grupo de pacientes, Dobson informó que estos pacientes tenían azúcar en la
sangre y en la orina y describió los síntomas de la diabetes. Dobson pensaba que el
azúcar se formaba en la sangre por algún defecto de la digestión, limitándose los
riñones a eliminar el exceso de azúcar. Algunos años más tarde otro médico inglés,
John Rollo publicó sus observaciones sobre dos casos diabéticos, describiendo
muchos de los síntomas y el olor a acetona (que confundió con olor a manzana) y
proponiendo una dieta pobre en hidratos de carbono y rica en carne, con
complementos a base de antimonio, opio y digital. Con esta dieta Rollo observó que
se reducía el azúcar en la sangre y consiguió una mejora de la sintomatología en
algunos casos. Fue el primero en acuñar el término de Diabetes Mellitus para
diferenciar la enfermedad de otras formas de poliuria. También es de esta época la

6
observación de Thomas Cawley en 1788, de que la Diabetes Mellitus tenía su origen
en el páncreas, " por ejemplo por la formación de un cálculo".

Una de las mayores figuras fue el fisiólogo francés Claude Bernard (1813-1878), que
realizó importantes descubrimientos incluyendo la observación de que el azúcar que
aparece en la orina de los diabéticos había estado almacenado en el hígado en
forma de glucógeno. También demostró que el sistema nervioso central estaba
implicado en el control de la glucosa al inducir una glucemia transitoria en el conejo
consciente estimulando la médula. También realizó numerosos experimentos con el
páncreas, desarrollando el modelo de ligadura del conducto pancreático y aunque el
no llegó a atribuir a este órgano un papel endocrino, permitió a otros demostrar que
con esta técnica se inducía la degeneración del páncreas exócrino manteniendo
intacta la función endocrina.

7
3.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El incremento en el número de diabéticos sin control se duplica constantemente, la

prevalencia de esto puede explicarse por varios factores: desconocimiento de la
enfermedad, falta de recursos económicos, falta de interés por mantener un buen
estilo de vida, por no contar con el apoyo de los familiares.
La urbanización creciente trae consigo cambios en el estilo de vida tales como el
sedentarismo, una alimentación inadecuada lo que da como resultado una obesidad;
y la posible presencia de un factor coadyuvante en la estructura genética.
La diabetes mellitus constituye una de las principales diagnostico como causa de
muerte en la población adulta no existe una cura para esta enfermedad por lo tanto el
método para cuidar la salud de estas personas es el control; para ello, es muy
importante que el paciente tenga conocimiento sobre su enfermedad, el cuidado y
tratamiento que debe llevar. De manera que sea capaz por sí mismo de llevar un
control adecuado, con la supervisión del equipo de salud.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad y subdiagnosticada que plantea desafíos para

su tratamiento. la introducción de nuevos fármacos orales en los últimos años ha
ampliado la gama de opciones disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
cada día se diagnostica más personas con diabetes mellitus tipo 2 la deficiente
disponibilidad de las funciones de la insulina conlleva a un deficiente metabolismo
celular, resultando en un aumento los ácidos grasos, en los niveles circulantes de
triglicéridos y un descenso en la concentración de la lipoproteína de alta densidad. la
hiperglicemia de larga data causa daños en los nervios, ojos, riñones, corazón y
vasos sanguíneos.

Según estimaciones del consenso de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía

Vascular (SEACV), junio 1996. A partir de los 10 años de evolución de la diabetes, el
50% de los pacientes tienen manifestaciones clínicas evidenciables de
macroangiopatia en los sectores aortoiliaco y femoro-poplíteo - tibial alcanzando su
afectación a la totalidad de la población diabética a partir de una evolución superior
a los 25 años.

8
En consideración a las recomendaciones de organismos internacionales como la
OMS y los deferentes resultados de la presente investigación sobre el tema de la
diabetes se pudo detectar que las personas que tienen diabetes o antecedentes
diabéticos tienen los siguientes motivos para no cuidarse de contraer la diabetes
como ser: “Me gusta comer muchas comidas y no cuido los exagerado en grasa que
consumo “ “Me gusta alimentarme bien comer varias veces al día de todo lo que
encuentro en la calle” “ No realizo actividad física por la falta de tiempo” “trabajo todo
el día y solo tengo tiempo para descansar” “Me gusta comer más de noche” “ no me
gustan las dietas porque no lo veo conveniente” . Estas respuestas expresadas por
las personas fueron la razón que nos motivó a realizar el trabajo de investigación y
verificar la causa del incremento elevado de personas con diabetes y así también
saber, analizar, conocer el motivo porque las personas no previenen la diabetes
conociendo que tienen antecedentes familiares con esta respectiva enfermedad.

De acuerdo al problema planteado se formuló la siguiente interrogante:

4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÒN
¿Cuáles serán las medidas de prevención de la diabetes en la personas de la etapa
adulta del hospital Viedma de la ciudad de Cochabamba en la gestión 2017?

9
5. JUSTIFICACION
Es importante realizar la presente investigacion ya que la diabetes constituye una de
las causas de la muertes en nuestro pais considerando que el 50% a 80% de las
muertes de pacientes diabéticos se deben a causas cardiovasculares y es de
prioridad reducir la tasa de mortalidad de la poblacion adulta, una de las causas para
la ocurrencia de morbilidad en las personas adultas el consumo execibo de
carbohidratos y el sobrepeso este problema de relevancia social aflige a nuestro pais
y anivel mundial, y por el estudio se podran identificar los factores de riesgo de las
cuales las personas puedan presentar diabetes

El gran uso de JMAF por la industria, sumado al aumento constante en la variedad

de productos que lo contienen y su mayor consumo por la población, llevaron a
estudiar su relación con la epidemia de la obesidad y las enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT) que se relacionan a ésta. Un estudio que observó los cambios
en la dieta y su relación con la DM2 en EE.UU. desde 1900 a 1999, identificó al
JMAF como el factor nutricional principal asociado con la mayor prevalencia de dicha
enfermedad.

En un estudio realizado, el Dr. Thomas Cleave descubrió que en las culturas

destinatarias de la introducción del azúcar y las harinas blancas, se produjo un
aumento de la DM2. “Aunque habitualmente se piensa que la diabetes es un
desbalance del azúcar en sangre, en realidad es un desorden metabólico que afecta
el metabolismo de las proteínas, de las grasas y de los carbohidratos”

En el presente investigacion se podra obtener informacion acerca del consumo de

JMAF presente en los alimentos y el aumento en la prevalencia de DM2 y 1 a nivel
mundial para poder prevenir y educar a la poblacion en general sobre el consumo de
alimentos equilibrados ya que Según un informe de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), la prevalencia de diabetes va en aumento.

El nivel de conocimientosobre la diabetes en el profecional de enfermeria se vera

cuestionado con los resultados de la investigacion, debido a que este personal que
imparte la informacion podra verificar si los contenidos son los adecuados o carecen
de complementacion y en definitiva se espera fortalecer este nivel de intervencion
10
que realizara la enfermera en el cuidado de la diabetes mellitus tipo 1 y 2 mediante
las actividades de promocion y prevencion de la salud tales como las charlas
educativas y el apoyo permanente que se brinda a las personas especialmente
adultos y niños donde la enfermera cumple un rol muy importante y decisivo en la
sencibilizacion, toma de conciencia y a su vez contribuira a disipar dudas y lograr
incorporar habitos saludables el cambio de actividades negativas favoreciendo de
esta manera un mejor vinculo afectivo de las personas con diabetes logrando
complacencia profesional

11
6.- OBJETIVOS

6.1. OBJETIVO GENERAL.-

Identificar las medidas de prevención de la diabetes en personas de la edad adulta

del complejo hospitalario Viedma de la ciudad de Cochabamba de la gestión 2017

6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.-

 Identificar el estilo de vida de las personas para establecer medidas de

prevención.

 Mejorar el nivel de conocimiento de los signos y síntomas de la hipoglucemia y

hiperglucemia en los pacientes diabéticos.

 Identificar los factores de riesgo del sedentarismo y obesidad.

 Fomentar medidas preventivas sobre la diabetes como ser el control médico

continuo.

 Orientar al paciente para que tenga una dieta equilibrada.

12
7. MARCO TEORICO

7.1 DEFINICIÒN DE DIABETES:

La prevención de la diabetes es posible, poderosa y comprobada. Los estudios han

demostrado que si usted tiene sobrepeso y un alto riesgo de desarrollar la diabetes
puede retrasar el comienzo de esta enfermedad hasta prevenirla. Basta con perder
entre un 5 y un 7 por ciento de peso. Esto quiere decir, que si usted pesa 200 libras
(unos 91 kilos), debe perder de unas 10 a 14 libras (4.5 a 6.5 kilos)

Unidos por la Resolución de la ONU sobre la Diabetes, la comunidad diabética

mundial debe actuar para vencer los dos principales desafíos: la prevención de la
diabetes y la prevención de las complicaciones de origen diabético de los millones de
personas ya afectadas por la enfermedad. La educación debe formar el fundamento
de todos los planes de acción para superar estos desafíos.

Una serie de autores en este número especial nos advierte que, al continuar
creciendo el número de personas con diabetes en el mundo, seguirá también
creciendo la necesidad de altos estándares de autocuidado.

El artículo de Barbara Anderson destaca la importancia de pensar en los problemas

de desarrollo infantil a fin de reconciliar los conflictos inevitables que surgen entre el
desarrollo normal del niño y las complejidades del control diabético. Los educadores
deben ser capaces de identificar los posibles cambios y de formular soluciones a lo
largo de toda la infancia y la adolescencia. Es importante trabajar en colaboración
con los jóvenes y sus familias para priorizar la educación y las opciones terapéuticas,
dividiendo los cambios de conducta positivos en pequeños pasos manejables para
promover un éxito consistente y continuado.

7.2 CONTROL DE LA DIABETES:

La diabetes la controlan principalmente las personas con la afección. A fin de

conseguirlo, necesitan adquirir y desarrollar una amplia base de conocimientos y
destrezas, además de adoptar diariamente una serie de decisiones relativas al estilo
de vida que faciliten y mejoren el autocuidado. La educación diabética es un proceso
activo que ayuda a las personas a desarrollar destrezas para el autocuidado y ofrece
13
a quienes participan del proceso de toma de decisiones información sobre cómo
mejor ajustar día a día el tratamiento contra la diabetes.

Está extensamente documentado que un mal autocuidado de la diabetes genera un

empeoramiento de la salud y el bienestar de las personas con la afección.

7.3 EDUCACIÒN DE LA DIABETES

El acceso a una educación diabética eficaz que se centre en la educación y el apoyo

para el autocuidado ha demostrado mejorar los resultados sanitarios.

La educación no es una intervención aislada, sino un proceso continuo. Las

necesidades educativas de la persona evolucionan con el tiempo, ya que, al ir
progresando su diabetes, cambian sus necesidades individuales y sus planes de
tratamiento. Por lo tanto, debería ofrecerse educación en el momento del diagnóstico
y después valorarse al menos una vez al año y/o con los cambios de tratamiento.

Los problemas de la diabetes surgen cuando hay demasiada glucosa en la sangre

por mucho tiempo. Los niveles altos de glucosa en la sangre, también llamado
azúcar en la sangre, pueden dañar muchos órganos del cuerpo como el corazón, los
vasos sanguíneos, los ojos y los riñones. La enfermedad del corazón y de los vasos
sanguíneos puede causar ataques al corazón o derrames cerebrales.

El reciente y vertiginoso aumento del número de personas con diabetes en todo el

mundo constituye la mayor epidemia de una enfermedad en la historia del ser
humano; Sin embargo, la prevalencia de esta enfermedad y la muerte y la
discapacidad que genera han seguido creciendo rápidamente.

El aprendizaje mediante el descubrimiento se basa en el enfoque constructivista.

Cuando las personas practican el descubrimiento por sí mismas, aprenden de un
modo que hacen que se pueda disponer de la información y sea más fácil de aplicar
a la hora de resolver problemas: “aprender haciendo”. Según un antiguo proverbio
chino: dímelo y lo olvidaré; muéstramelo y es posible que lo recuerde; implícame y lo
entenderé.

7.4 FACTORES DE LA DIABETES

14
Si tiene exceso de peso, es mayor de 45 años y en su familia hay antecedentes de
diabetes, podría encontrarse en estado de prediabetes. Millones de personas son pre
diabéticas sin saberlo.

Aunque la diabetes tipo 2 es una amenaza grave, principalmente para personas

mayores de 45 años, puede presentarse a cualquier edad. Los niños, adolescentes y
los ancianos, debido a su crecimiento poblacional, son los más vulnerables a esta
devastadora enfermedad.

La prevalencia de diabetes entre la niñez está relacionada con el aumento de

sobrepeso y obesidad infantil. Y estos precursores de la diabetes son un problema
que afecta primordialmente a la niñez. Si bien es cierto que los factores genéticos y
los hábitos alimenticios juegan un papel importante, la falta de información agrava el
problema en la comunidad.

7.5 MEDIDAS DE PREVENCION DE LA DIABETES

Si corres el riesgo de contraer diabetes, hay medidas sencillas que puedes tomar
para prevenirla, incluyendo; hacer por lo menos 30 minutos de actividad física cinco
días a la semana; los estudios demuestran que la actividad física puede bajar el nivel
de azúcar en la sangre y la presión arterial, bajar el nivel de colesterol malo y
aumentar el nivel de colesterol bueno, mejorar la capacidad del cuerpo para usar la
insulina, mantener fuertes el corazón y los huesos, mantener las articulaciones
flexibles, reducir el riesgo de caerse, ayudarle a bajar de peso, reducir la cantidad de
grasa corporal, aumentar la energía, reducir sus niveles de estrés.

También se debe comer alimentos bajos en grasa y reducir las calorías que comes
al día; ¿qué comer?, ¿cuánto comer?, ¿cuándo comer?; comer alimentos saludables
le ayudará a sentirse mejor cada día, bajar de peso, si es necesario en su caso,
reducir su riesgo de padecer enfermedades del corazón, derrames cerebrales y otros
problemas causados por la diabetes. Mantener niveles saludables de azúcar en la
sangre puede contribuir a prevenir problemas de salud.

15
7.6 ALIMENTACIÒN

Las dietas altas en calorías, en hidratos de carbono simples y en grasas, y bajas en

fibras, son los hábitos alimentarios que aumentan el riesgo de padecer DM. El consumo
elevado de alcohol también es considerado un factor que puede influir en el desarrollo de
dicha enfermedad.
El conjunto de alimentos que una persona elige consumir a diario muestra su patrón
alimentario, y permite conocer el grupo sociocultural al que pertenece. Cada cultura
define sus hábitos alimentarios de acuerdo a los valores que introduce en dichos
alimentos, por ello, cada una de estas culturas tiene sus particularidades y las diferencia
de las demás.
Los cambios en la alimentación y el consumo de alimentos procesados se inician con
la industrialización, proceso a partir del cual las industrias elaboran estos alimentos
pensando en las necesidades y comodidades del consumidor. Así, se desarrollaron
diversos alimentos con el fin de facilitar las preparaciones y eliminar la estacionalidad
de los mismos. Como consecuencia, es posible encontrar alteraciones en la
composición nutricional de estos productos.
Los alimentos procesados suelen tener agregado de azúcares, sodio, grasas y
aditivos durante su elaboración, y se utilizan diferentes procesos para modificarlos y
mejorar el aspecto, la textura, el sabor y la durabilidad, entre otros12 13.
Es importante que los consumidores, y en particular las personas diabéticas,
identifiquen en el rotulado qué ingredientes contienen estos alimentos debido a que
pueden encontrarse hidratos de carbono simples tales como azúcar o sacarosa,
maltosa, azúcar moreno, caña de azúcar, miel, jugos concentrados de fruta, jarabe
de maíz de alta fructosa, entre otros, que podrían 14 generar un consumo elevado de
azúcares sin saberlo, incluso en alimentos que no son dulces20.
Según la American Diabetes Association (ADA), el consumo de azúcar por sí solo no
desencadena la DM, pero la falta de una dieta equilibrada, la obesidad y el
sedentarismo son factores directamente relacionados con esta patología21.
Habiendo sido descriptas tanto las características generales, la fisiopatología y las
complicaciones de la DM, así como su prevalencia a nivel mundial y en Argentina,

16
resulta fundamental identificar los factores de riesgo asociados a dicha enfermedad.
Entre los principales se encuentran los siguientes:
7.7 SOBRE PESO U OBESIDAD
Es de suma importancia comprender que tanto el sobrepeso como la obesidad son
expresiones del estilo de vida de una sociedad, siendo precondiciones de las causas
evitables de muerte en el mundo desarrollado actual, entre ellas, la resistencia a la
insulina y la diabetes.
La obesidad es verdaderamente prevalente en el mundo actual. Los datos españoles
de la Encuesta Nacional de Salud 2013 señalan que la obesidad afecta al 17,0% de
la población de 18 y más años, y lo que es más aun alarmante, un 53,7% de la
población mayor de 18 años padece sobrepeso u obesidad. La obesidad incrementa
la mortalidad y disminuye la esperanza y la calidad de vida, especialmente en adultos
jóvenes.

El sobrepeso y la obesidad son los predictores más importantes de la DM2, y los

datos sugieren que el riesgo se asocia específicamente con la grasa visceral.
La adiposidad central está fuertemente relacionada con la resistencia a la insulina y
la dislipidemia, incluso en personas cuyo índice de masa corporal no está

notablemente elevado. En población europea, un perímetro de cintura abdominal ≥

94 cm en los varones y ≥ 80 cm en las mujeres se considera indicativo de la

adiposidad visceral, y por lo tanto de un mayor riesgo de síndrome metabólico y de

enfermedad cardiovascular. De alguna manera el término «diabesidad» hace
referencia a la potente relación entre la DM2 y la obesidad. La obesidad también es
un predictor independiente de enfermedad cardiovascular clínica.
El estudio INTERHEART identificó la distribución de grasa central como uno de los 9
factores de riesgo modificables que explicaban hasta un 90% del riesgo de infarto de
miocardio.
Claramente, la obesidad, la diabetes y los factores de riesgo para la enfermedad
cardiovascular, como la hipertensión y la dislipidemia, están estrecha y
fisiopatológicamente vinculados entre sí, hecho que tiene importantes implicaciones

17
clínicas. La relación subyacente entre la obesidad, la enfermedad cardiovascular y la
diabetes ha sido revisada extensamente y está mediada por las adipocinas liberadas
de la grasa visceral. La ADA recomienda que los pacientes con DM2 mantengan un

índice de masa corporal ≤ 25 kg/m2, principalmente mediante la dieta y el ejercicio.

7.8 BENEFICIOS DE LA PERDIDA DE PESO

Los beneficios de la pérdida de peso, especialmente la pérdida de la grasa visceral.
Están bien establecidos. La reducción de peso mejora la sensibilidad a la insulina y
ayuda a restaurar la función de la célula .El Diabetes Prevention Program (DPP)
indicó claramente que una modificación del estilo de vida destinada no solo a
controlar el peso, sino también a mejorar la ingesta alimentaria y fomentar la
actividad física, se acompañaba de una reducción significativa del riesgo de
progresión a diabetes incluso en aquellos que ya tenían en riesgo excepcionalmente
alto. Con posterioridad, el estudio Look AHEAD (Action for Health in Diabetes)
describió una pérdida ponderal inicial del 8,6% del peso corporal total al año en los
pacientes que recibieron la intervención intensiva de estilo de vida que comprendía
una dieta integral y asesoramiento de actividad física en 42 sesiones grupales e
individuales, en comparación con una pérdida de 0,7% .

Se debe bajar 7 por ciento de tu peso (o 15 libras si pesas más de 200 libras) Si una
persona padece diabetes tipo 1 pero todavía no ha recibido tratamiento, lo más probable es
que haya perdido peso. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no puede utilizar la glucosa
correctamente porque el páncreas ha dejado de producir la insulina necesaria para que la
glucosa penetre en las células. Entonces el organismo elimina la glucosa inutilizable (y
las calorías) a través de la orina. Consecuentemente, la persona suele adelgazar. No
obstante, tras iniciar el tratamiento de la diabetes tipo 1, la persona generalmente
vuelve a tener un peso saludable.

Pero, a veces, las personas que padecen diabetes tipo 1 también pueden tener
sobrepeso. Es posible que ya presentaran sobrepeso cuando se enteraron de que
padecían diabetes o que empiecen a presentarlo tras iniciar el tratamiento. A las

18
personas con diabetes tipo 1, el sobrepeso puede hacer que les resulte más difícil
mantener las concentraciones de azúcar en sangre bajo control.

La mayoría de la gente tiene sobrepeso cuando le diagnostican una diabetes tipo 2.

El sobrepeso o la obesidad incrementan el riesgo de que una persona desarrolle
diabetes tipo 2.

Las personas con diabetes tipo 2 padecen una afección denominada "resistencia a la
insulina". Las personas con resistencia a la insulina tienen la capacidad de fabricar
insulina, pero su cuerpo no la puede utilizar correctamente para que la glucosa
penetre en las células. Consecuentemente, la concentración de glucosa en sangre
aumenta. Y entonces el páncreas fabrica más insulina para intentar superar este
problema.

A la larga, el páncreas se acaba agotando por el sobreesfuerzo y es posible que no

pueda fabricar suficiente insulina para mantener las concentraciones de glucosa en
sangre dentro de la normalidad. En este punto, la persona habrá desarrollado una
diabetes tipo 2.

También hay personas que no son diabéticas pero que tienen resistencia a la
insulina. Las personas con resistencia a la insulina son más propensas a desarrollar
una diabetes tipo 2 en el caso de que no la padezcan todavía.

Las personas con resistencia a la insulina suelen tener sobrepeso y no hacer mucho
ejercicio. No obstante, perder peso, ingerir alimentos y porciones saludables y
practicar ejercicio pueden hacer que remita la resistencia a la insulina.

7.9 ACTUALIDAD EN LA DIABETES

Porque hoy en día se ve que tanto niños, jóvenes y adultos llegan a tener diabetes
y esa fue la razón por la que decidimos realizar la presente investigación de las
medidas de prevención de la diabetes tipo I y tipo II ; para poder reducir las
consecuencias como ser : El mal funcionamiento de diversos órganos que es una
de las causas principales de la discapacidad visual y renal, de la aparición de las
enfermedades vasculares periféricas que pueden derivar en la amputación de

19
extremidades superiores y inferiores y del fomento de las fallas cardiovasculares o
cerebrales, entre otras complicaciones.

Hablar de la prevención de la diabetes tiene que ver con el estilo de vida, y con esto
hablamos de dieta, ejercicio, control de la glicemia y control de peso para prevenir
esta enfermedad de manera efectiva y concientizar sobre lo que es la diabetes y sus
riesgos.

7.10 CONTROL DE LA DIABETES

El "control de la diabetes", por lo general se refieren a mantener los niveles de

azúcar -o de glucosa- en sangre dentro de parámetros saludables. Tener demasiada
o muy poca azúcar en sangre puede hacer que ahora te sientas enfermo y que en el
futuro surjan problemas de salud.

El éxito del control de la diabetes se centra en el equilibrio de tres factores: Los

medicamentos que la persona toma (insulina o píldoras), la comida que consume y la
cantidad de ejercicio que hace. Los tres deben funcionar de manera sincronizada. La
diabetes de una persona puede descontrolarse si el que la sufre:

 No toma los medicamentos para la diabetes cuando debe

 No sigue el plan de comidas (come mucho o muy poco sin adecuar la dosis de
medicinas para la diabetes)

 No hace ejercicio regularmente o hace más o menos ejercicio de lo usual sin

modificar el plan de diabetes

 Tiene una enfermedad o demasiado estrés

 No chequea sus niveles de azúcar en sangre lo suficiente

Cuando los niveles de azúcar en sangre no están bajo control, pueden desencadenar
problemas de salud a corto plazo, como la hipoglucemia, la hiperglucemia o la
cetoacidosis diabética. A largo plazo, la falta de control de la diabetes puede dañar
los vasos que proveen de sangre a varios órganos vitales, como el corazón, los
riñones, los ojos y los nervios. Esto significa que la gente que padece diabetes

20
también puede tener problemas de corazón, ataque súbito , problemas renales, de
visión y del sistema nervioso. Por lo general, estos problemas no se manifiestan en niños o
adolescentes que han sufrido la enfermedad por pocos años, pero pueden ocurrir en adultos
con diabetes. Lo niños y adolescentes que sufren diabetes y que no llevan un buen control
de los niveles de azúcar en sangre suelen entrar en la pubertad más tarde y pueden tener
una altura menor a la que tendrían si controlaran bien su enfermedad.

La buena noticia es que si mantienes bajo control el nivel de azúcar en sangre

lograrás mantenerte saludable y prevenir problemas de salud futuros.

Si la persona tiene diabetes, su médico o el equipo de profesionales que está

tratando su enfermedad le dirán cuál debe ser tu nivel de azúcar en sangre. A este
nivel lo denominarán "meta". Si tiene diabetes, debe mantener el nivel de azúcar en
sangre lo más cercano posible a esta meta. A medida que va creciendo, su meta
puede cambiar.

La única manera que tiene que saber cuál es su nivel de azúcar en sangre es
chequeándolo varias veces por día con un medidor de glucosa. El grupo de médicos
y profesionales a cargo del cuidado de su diabetes determinará cuándo y con qué
frecuencia debes controlar el nivel de azúcar en sangre. El control regular de los
niveles de azúcar en sangre y el registro de los resultados de las pruebas son
importantes para ayudarle y a los profesionales que cuidan de su salud a realizar
modificaciones en el plan de tratamiento para la diabetes.

Un adecuado nivel de glicemia disminuye la morbilidad y la mortalidad derivadas de

las complicaciones crónicas, mejorando la calidad de vida de los pacientes diabéticos
(PD).

Para el l Modelo de Atención Crónica (MAC) constituye un marco eficaz para mejorar
la calidad de atención de la DBT. Para atender a los pacientes con cuadros crónicos,
como la DBT, son de gran utilidad los equipos multidisciplinarios. El MAC, además,
facilita el autocuidado del paciente.

21
El equipo de atención debe priorizar la adecuada y oportuna intensificación del estilo
de vida o de la terapia farmacológica para los pacientes que no alcanzaron los
niveles adecuados de glucosa, presión arterial o control lipídico.

La educación para el autocuidado de la DBT (EAD) de alta calidad ha demostrado

mejorar la satisfacción del paciente y el control glucémico.

Los profesionales deben centrarse en la intensificación del tratamiento, que se ha

asociado con mejoría de los valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c), la
hipertensión arterial y la dislipidemia.

Debe abordarse la adhesión del paciente al tratamiento.

Las barreras pueden incluir factores relacionados con el paciente (recordar comprar y
tomar los medicamentos, miedos, depresión), factores médicos (complejidad,
múltiples dosis diarias, costos y efectos colaterales) y factores del sistema
(inadecuado seguimiento y apoyo). Simplificar un esquema terapéutico complejo
puede mejorar la adhesión.

7.11 TRATAMIENTO

El tratamiento de la DBT requiere estrategias individualizadas, centradas en el

paciente y culturalmente apropiadas.

Las intervenciones estructuradas adecuadas a poblaciones étnicas y que integran

lenguaje, religión y habilidades literarias tienen un impacto positivo sobre la evolución
de los pacientes.

En los individuos con alteración de la función cognitiva, o hipoglucemia grave, el

tratamiento debe ajustarse para evitar episodios de hipoglucemia significativa (C). En
los individuos con DBT y riesgo CV elevado, los beneficios CV de la terapia con
estatinas superan el riesgo de disfunción cognitiva. Si se prescribe medicación
antipsicótica, deben controlarse los cambios del peso, así como los niveles
deglucemia y de colesterol (C).

En los pacientes con DBT tipo 2 (DBT2), tanto el grado como la duración de la
hiperglucemia se relacionan con la demencia, la forma más grave de disfunción

22
cognitiva. El deterioro cognitivo más acelerado se asocia con aumento de los valores
de HbA1c y mayor duración de la DBT.

En la DBT2, la hipoglucemia grave se asocia con disminución de la función cognitiva.

Las pruebas no apoyan que se produzca un efecto adverso de las estatinas sobre la
función cognitiva.

La diabetes puede provocar a su vez una enfermedad mental donde la prevalencia

de DBT2 es 2 a 3 veces mayor en las personas con esquizofrenia, trastorno bipolar o
trastorno esquizo afectivo que en la población general.

Los fármacos para la DBT son eficaces, con independencia del estado de salud
mental. El tratamiento de la depresión es eficaz en los pacientes con DBT y puede
mejorar el control glucémico a corto plazo.

7.12 CLASIFICACIÒN

La DBT puede clasificarse en las siguientes categorías generales:

DBT tipo 1 (DBT1), DBT2, DBT gestacional (DBTG) y tipos específicos de DBT
debido a otras causas.

La DBT1 se asocia con destrucción de las células beta pancreática, y generalmente

conduce a un déficit absoluto de insulina.

La DBT2 se debe a un defecto progresivo en la secreción de insulina sobre una base

de insulinorresistencia (IR).

La DBTG comprende la DBT diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del

embarazo, y no constituye en forma clara una DBT evidente.

La DBT por otras causas incluye los síndromes de DBT monogénica (DBT neonatal o
DBT de tipo MODY, enfermedades del páncreas exocrino (fibrosis quística) o DBT
inducida por fármacos (por ejemplo, en el tratamiento del VIH o luego de un
trasplante

de órgano).

7.13 PRUEBAS DIAGNOSTICAS

23
Las pruebas o exámenes para la diabetes que ayuda al diagnóstico de DBT puede
realizarse mediante criterios glucémicos o de HbA1c. Los criterios glucémicos
incluyen glucemia en ayunas (GA) o prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)
luego de 2 horas de ingerir 75 g de glucosa.

Las mismas determinaciones pueden emplearse para la detección de la DBT o para

identificar a las personas con prediabetes.

Los criterios para el diagnóstico de DBT incluyen: GA > 126 mg/dl o glucemia a las 2
horas de PTOG > 200 mg/dl, valores de HbA1c > 6.5% (48 mmol/mol) o presencia de
síntomas clásicos de hiperglucemia con una glucemia al azar > 200 mg/dl. En los 3
primeros casos, en ausencia de hiperglucemia clara, los resultados deben
confirmarse con una repetición de la prueba.

En la visita inicial debe realizarse una evaluación médica completa para confirmar el
diagnóstico y clasificar la DBT (B), detectar complicaciones de ésta y potenciales
cuadros comórbidos (E), revisar tratamientos previos y controlar los factores de
riesgo en pacientes con DBT establecida (E) y formular un plan para continuar la
atención (B).

Debe abordarse la situación psicosocial en la atención de los pacientes con DBT (B).

Se recomienda el rastreo de rutina de problemas psicosociales como depresión,

estrés relacionado con la DBT, ansiedad, trastornos alimentarios y deterioro cognitivo
(B).

Los adultos mayores con DBT deben considerarse para la evaluación de la función
cognitiva y rastreo de depresión (B).

Los pacientes con DBT y depresión deben recibir tratamiento para la depresión (A).

Los pacientes con prediabetes deben ser referidos a un programa intensivo

conductual de alimentación y actividad física que adhiera a los postulados del
Programa de Prevención de Diabetes, con un objetivo de pérdida de peso del 7% e
incremento

24
de la actividad física moderada, como caminata rápida, hasta al menos 150 minutos
por semana (A).

El tratamiento con metformina para la prevención de la DBT2 debe considerarse en

pacientes con prediabetes, especialmente en aquellos con índice de masa corporal
(IMC) > 35 kg/m2, en los menores de 60 años y en las mujeres antes

de la DBT gestacional (A).

Se sugiere el rastreo y tratamiento de factores de riesgo modificables para

enfermedad cardiovascular (B).

Los programas de modificación del estilo de vida han demostrado gran efectividad,
con una reducción del riesgo de aproximadamente 58% luego de 3 años.

Ciertos agentes farmacológicos, como metformina, inhibidores de la alfa-glucosidasa,

orlistat y tiazolidindionas, han demostrado reducir nuevos casos de DBT en diversa
medida.

La metformina ha demostrado seguridad a largo plazo como terapia farmacológica

para la prevención de la DBT.

Aspectos del cuidado del paciente ambulatorio y durante la internación se debe

considerarse realizar la determinación de los valores de hemoglobina glucosilada
(HbA1c) en todos los pacientes con diabetes (DBT) o hiperglucemia internados en el
hospital si no se ha realizado dicha determinación en los 3 meses previos (C).

Se sugiere iniciar insulinoterapia para el tratamiento de la hiperglucemia persistente a

partir de niveles de HbA1c > 180 mg/dl. Una vez iniciada la insulinoterapia, se
recomienda una meta de glucemia entre 140 y 180 mg/dl para la mayoría de los
pacientes críticamente enfermos (A) y paraaquellos no críticos (C).

En pacientes críticamente enfermos seleccionados, pueden resultar apropiadas

metas más estrictas, entre 110 y 140 mg/dl, siempre que puedan lograrse sin
hipoglucemia

significativa (C).

25
La infusión de insulina intravenosa debe administrarse mediante protocolos validados
que permitan ajustes predefinidos de la tasa de infusión de acuerdo con las
fluctuaciones de la glucemia y la dosis de insulina (E).

Se prefiere un esquema de corrección de insulina basal más bolos en pacientes no

críticos con inadecuada ingestión oral o que no reciben nada por boca. Un esquema
de insulina con componentes basales, nutricionales y correcciones es de preferencia
en individuos con adecuada ingestión nutricional A).

Se desaconseja el empleo de una escala móvil de insulina en el contexto del

paciente internado en el hospital (A).

Cada hospital debe adoptar un protocolo de abordaje de la hipoglucemia (E).

El esquema terapéutico debe ser revisado y modificado de ser necesario para evitar
nuevos episodios de hipoglucemia cuando los valores son inferiores a 70 mg/dl (C).

Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia se asocian con eventos adversos,

incluida la muerte.

El tratamiento intensivo de la diabetes mellitus (DBT), con el objetivo de lograr

valores de glucemia cercanos a los normales, retrasa el inicio y la progresión de las
complicaciones microvasculares, como lo han demostrado estudios aleatorizados
prospectivos de gran envergadura.

Con respecto a la enfermedad renal en pacientes con DBT, se recomienda

determinar los niveles de albúmina urinaria (relación entre albúmina y creatinina en
una muestra de orina y la tasa de filtración glomerular (TFGe) al menos anualmente
en pacientes con DBT tipo 1 (DBT1) con una duración > 5 años, en todos los sujetos
con DBT tipo 2 (DBT2) y en todos los pacientes con hipertensión arterial (B).

Debe optimizarse el control glucémico para reducir el riesgo o retrasar la progresión

a enfermedad renal diabética (ERD) (A). Para considerar que un paciente presenta
albuminuria, 2 a 3 muestras de orina recolectadas dentro de un período de 3 a 6
meses deben resultar anormales.

26
En individuos con DBT, se recomiendan niveles de presión arterial < 140/90 mm Hg
para reducir el riesgo o retrasar la progresión a ERD. Los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA) han demostrado reducir eventos mayores de
ECV en pacientes con DBT, lo que apoya su empleo en sujetos con albuminuria, que
representa de por sí un factor de riesgo de ECV.

El empleo combinado de IECA y bloqueantes de los receptores de angiotensina

(BRA) no mostró beneficio en la ECV o la ERD, pero sí mayores tasas de eventos
adversos. Por lo tanto, esta combinación debe evitarse.

También debemos tener en cuenta en el paciente diabético que se debe realizarse

una evaluación de los pies cada año para identificar factores de riesgo para úlceras y
amputaciones (B).

7.14 COMPLICACIONES

La evaluación debe incluir inspección de la piel, presencia de deformidades del pie,

prueba del monofilamento y evaluación de la sensibilidad vibratoria y reflejo
aquiliano, y evaluación vascular, incluidos los pulsos arteriales de las piernas y pies
(B).

Los pacientes con antecedente de amputación, deformidades del pie, enfermedad

arterial periférica (EAP), mal control glucémico, deterioro visual, neuropatía periférica
o tabaquismo presentan riesgo elevado.

La evaluación debe orientarse a identificar pérdida de la sensibilidad protectora

(PSP). La ausencia de sensibilidad al monofilamento sugiere PSP, mientras que al
menos 2 estudios normales y ausencia de estudio anormal descartan PSP.

El rastreo de EAP debe incluir antecedentes de claudicación y evaluación de los

pulsos pedios. La evaluación del índice tobillo-braquial debe realizarse en pacientes
de 50 años o mayores y debe considerarse en los menores de 50 años que tienen
otros factores de riesgo de EAP, por ejemplo, tabaquismo, hipertensión arterial,
dislipidemia o duración de la diabetes mayor de 10 años.

27
Los pacientes con riesgo alto de afecciones del pie, como antecedente de úlcera o
amputación, deformidades, PSP o EAP, deben ser informados respecto de sus
factores de riesgo y su tratamiento. También deben recibir consejos sobre el calzado
adecuado.

La diabetes durante en embarazo se deben darse consejos preconcepcionales que

aborden la importancia del control glucémico cercano al normal, idealmente valores
de HbA1c < 6.5%, para reducir el riesgo de enfermedades congénitas (B).

Debe discutirse la planificación familiar y prescribirse anticoncepción efectiva hasta

que la mujer esté preparada para quedar embarazada (A).

Las mujeres con DBT1 o DBT2 previas que deseen quedar embarazadas o han
quedado embarazadas, deben recibir consejo sobre el riesgo de aparición o
progresión de la retinopatía diabética. Por ello, deben realizarse controles
oftalmológicos antes del embarazo y en cada trimestre y luego de un año posparto,
de acuerdo con el grado de retinopatía (B).

Las modificaciones del estilo de vida son un componente esencial del abordaje de la
DBT gestacional (DBTG) y pueden constituir tratamiento suficiente en muchas
mujeres. Deben agregarse fármacos si se requieren para lograr las metas de
glucemia(A).

Los fármacos de preferencia en la DBTG son la insulina y la metformina. La mayoría

de los agentes orales atraviesan la placenta y se carece de datos de seguridad a
largo plazo (A).

Deben evitarse medicaciones potencialmente teratogénicas (incluyendo IECA y

estatinas) en mujeres sexualmente activas en edad fértil que no utilizan métodos
anticonceptivos confiables (B).

El autocontrol glucémico en ayunas, preprandial y posprandial se recomienda en la

DBTG y la DBT pregestacional para lograr el control glucémico (B).

Debido al aumento del recambio de eritrocitos, los niveles de HbA1c son menores en
el embarazo normal que en mujeres no diabéticas no embarazadas. La meta de

28
HbA1c en el embarazo es 6% a 6.5%. Valores inferiores a 6% pueden ser óptimos si
se alcanzan sin hipoglucemia significativa, pero la meta puede ampliarse a < 7% si
es necesario, para prevenir la hipoglucemia (B).

Todas las mujeres con DBT en edad reproductiva deben recibir información respecto
de la importancia de un control glucémico cercano al normal antes de la concepción.
Los estudios observacionales muestran aumento del riesgo de embriopatía diabética,
especialmente anencefalia, microcefalia, enfermedad cardíaca congénita y regresión
caudal, en relación directamente proporcional con el aumento de los valores de
HbA1c durante las primeras 10 semanas del embarazo.

Las visitas de consejo preconcepcional deben abordar pruebas para rubéola,

hepatitis B y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), Papanicolaou, cultivos
cervicales, tipificación sanguínea, prescripción de vitaminas prenatales (con al menos
400 μg de ácido fólico) y consejos de abandono del tabaco.

Los estudios específicos para la DBT deben incluir HbA1c, tirotropina (TSH) y
creatinina. Debe revisarse la lista de fármacos de la paciente respecto de agentes
potencialmente teratogénicos y debe indicarse la visita al oftalmólogo.

Dado que la DBTG puede representar DBT2 previa no diagnosticada o aun DBT1,
las mujeres con DBTG deben ser evaluadas respecto de DBT persistente o
prediabetes a las 6 a 12 semanas posparto con una prueba de tolerancia oral a la
glucosa (PTOG) mediante criterios empleados fuera del embarazo. Dado que la
DBTG se asocia con aumento del riesgo materno de DBT, las mujeres también
deben ser evaluadas cada 1 a 3 años a partir de ese momento si la PTOG a las 6 a
12 semanas es normal, con una frecuencia de rastreo de acuerdo con otros factores
de riesgo, incluidos antecedentes familiares, índice de masa corporal previo al
embarazo y requerimiento de insulina o hipoglucemiantes orales durante el
embarazo. El rastreo posterior puede realizarse con cualquier prueba glucémica
(HbA1c, glucemia en ayunas o PTOG).

29
8. METODOLOGIA

Paradigma positivista:

Elegimos este paradigma porque nos interesa profundizar la prevención de la

diabetes en las familias y conocer las conductas personales de las personas en su
forma de alimentarse para la prevención de la diabetes.

Metodología cuantitativa.

Analizamos datos subjetivos que podemos presenciar para poder comprender

imprentar y describir el estilo de vida de cada individuo con familias con
antecedentes diabéticos.

30
8.1. TIPO DE ESTUDIO.

Según el paradigma aplicado:

Cuantitativo ya que recoge y analiza datos sobre la investigación que podrán ser
medibles y así se podrá cuantificar sobre las variables.
Prospectivo, ya que recogeremos información la prevalencia de esta enfermedad y
la muerte y la discapacidad que genera que a seguido creciendo rápidamente.

Transversal, ya que vamos a recoger y analizar información de cada individuo en un

determinado tiempo para obtener resultados que nos lleve al porqué de la falta de
interés para prevenir la diabetes.

Descriptivo ya que podremos describir los datos obtenidos superficialmente ya que

no abra relación de causa- efecto de los datos de la investigación.

31
8.2. DELIMITACION DEL AREA DE ESTUDIO.

8.2.1. Área de estudio:

La presente investigación se realizara en las salas de internación en el complejo

hospitalario Viedma de la ciudad de Cochabamba-Bolivia; que pertenece al área
urbana.

El hospital Viedma se ubica en el departamento de Cochabamba provincia cercado,

municipio Cochabamba en la calle Venezuela casi German Urquidi, zona Muyurina a
lado de la facultad de medicina de la Universidad Mayor de San Simón.

8.2.2 Número de profesionales por áreas: áreas administrativas, médicos,

enfermeras, residentes:

Área administrativa: 33

Auxiliares en enfermería: 146

Doctores: 84

Farmacia: 8

Licenciadas en enfermería: 125

Odontologías: 2

Personal manual: 300

Residentes: 19

Rayos x: 11

8.2.3 Áreas de especialidad.-

 Urología  Cirugía plástica

 Cardiología  Cirugía maxilar facial
 Cirugía cardiovascular  Cirugía de tórax
32
  Medicina interna  Neurocirugía
 Cirugía de trasplantes  Otorrinolaringología
 Cirugía general  Traumatología
 Oncología reumatología  Hematología
 Psiquiatría  Neumología
 Psicología  Dermatología
 Rayos x  Nefrología
 Fisioterapia  Odontología
 Ecocardiografía  Endocrinología
 Neurología  Oftalmología

8.2.4 Nivel de la unidad hospitalaria:

El Hospital Viedma es un hospital de tercer nivel porque es una institución

especializada en el tratado de patologías más complejas, que existen técnicas de
diagnóstico y tratamiento sofisticado, cuenta con personal preparado y con todas las
especialidades para desarrollar actividades de promoción diagnóstico y tratamiento
como también rehabilitación de la salud en los pacientes o clientes, con orientación
preventiva dirigida a la persona, familia y comunidad, el hospital es parte integrante
de la red de servicios cuyo objetivo consiste en proporcionar a la población asistencia
en salud integral, completa, oportuna y de calidad, cuyo servicio externo y de gestión
se proyecta hacia un ángulo comunitario y familiar con la atención de servicios de
emergencia consulta externa y hospitalización de 24 hrs del día durante todo el año.

8.2.5 Número de camas:

El complejo hospitalario Viedma cuenta con 220 camas, 14 camillas en mergencia y

18 camillas en hemodiálisis.

33
 8.3. UNIVERSO

La población de estudio de la presente investigación esta representada por 60

personas entre jóvenes, adultos y ancianos que representaran el 100% de las
personas con o sin diabetes que se encuentran internadas en el hospital Viedma con
el objetivo de prevenir la diabetes.

Criterios de inclusión:

 Personas con antecedentes familiares de diabetes.

 Personas con sobre peso u obesidad.
 Personas internadas en el hospital.
 Personas que refieren una mala alimentación
 Personas con un mal estilo de vida

Criterios de exclusión:

 Personas que no tienen antecedentes familiares de diabetes.

 Personas con un peso normal.
 Personas que no están internadas en el hospital.
 Personas que tienen una buena alimentación.
 Personas con un buen estilo de vida.

34
8.4. DEFINICION DE CONCEPTOS OPERACIONALES.

 Alimentación: Alimentos que una persona consume para prevenir la diabetes.

 Actividad física: Rutina de ejercicios que hace la persona diariamente.
 Alcohol, tabaco y drogas: Consumo de bebidas alcohólicas que
ocasionalmente perjudicando a la persona.
 Hiperglucemia: es el alto nivel de azúcar en la sangre.
 Hipoglucemia: es el bajo nivel de azúcar en la sangre.
 Sedentarismo: es la inactividad física o falta de actividad física.
 Obesidad: estado patológico que se caracteriza por exceso excesivo y general
de grasa en el cuerpo.
 Revisión médica: ex examinar a alguien para averiguar el estado de salud
para diagnosticar una presunta enfermedad.
 Alimentos protectores: son los que contienen vitaminas, sales, minerales y
agua.
 Alimentos formadores o constructores: se encargan de formar y reparar los
músculos, sangre, diente y huesos en las personas.
 Alimentos energéticos: son nutrientes que proporcionan energía a nuestro
organismo.

35
8.5 MUESTRA

Tomaremos como muestra un pequeño subconjunto de la población como ser

jóvenes, adultos y ancianos que no toman medidas preventivas para la diabetes

TIPO DE MUESTREO

Muestreo no probabilístico sin norma ya que se toma una porción de la población de

cualquier manera utilizando métodos para realizar la investigación.

8.6. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

La presente investigación se realizara a través de la encuesta estrucurada.

Tomando en cuenta como instrumento el cuestionario con formato impreso, para

obtener respuestas sobre el problema de investigación que el investigado lleno por sí
mismo
Para la recolección de datos se pedirá el permiso al administrador del complejo
hospitalario Viedma para iniciar la aplicación de nuestro instrumento de
investigación.

36
 ENCUESTA ESTRUCTURADA

IMPORTANCIA DE LAS MEDIDAS DE PREVENCION DE LA

DIABETES

DATOS GENERALES
FECHA:
N° DE PERSONA RELIGION:
INICIALES DEL PACIENTE: INSTITUCION:
SEXO: ENTREVISTADOR:
EDAD: ESTADO CIVIL:
RESIDENCIA: PROCEDENCIA:
Observaciones:

Instrucciones:

ENCIERRE EL INCISO QUE A USTED LO IDENTIFIQUE.

I Estilo de vida

1. Que alimentos usted consume para evitar la diabetes?

a) Carbohidratos complejos

b) Frutas

c) Vegetales

2. Usted realiza ejercicios de forma rutinaria?

a) Si

b) No

3. Consume bebidas alcohólicas?

a) Si

b) No

37
 Observaciones:

II CONOCIMIENTO DE LAS ALTERACIONES DE LA GLICEMIA

4. Conoce los signos y síntomas de la hiperglucemia y hipoglucemia? Cuáles son?

a) SI

b) No

c) Cuales:…………………..

5. Según la interpretación del control de su glicemia capilar usted tiene?

a) Hiperglucemia mayor a 110 mg/dl

b) Hipoglucemia menor a 70 mg /dl

Observaciones:

III FACTORES DE RIESGO

6. Usted cada que tiempo realiza actividad física?

a) Diariamente

b) Una vez a la semana

c) Una vez al mes

d) De vez en cuando

38
7. Según la medida de peso que se le realizo usted se encuentra en parámetros de:

a) Bajo peso

b) Normal

c) Sobre peso

d) Obesidad tipo 1

e) Obesidad tipo 2

f) Obesidad tipo 3

g) Obesidad tipo 4

Observaciones:

IV CONTROL MEDICO

8. Usted va a realizarse un control médico?

a) Si

b) No

Observaciones:

V DIETA EQUILIBRADA

9. Encierre los alimentos que más consume:

a) Protectores: verduras y frutas

39
b) Formadores: carne, huevo, leche, pescado.

c) Energéticos: Pastas, Pan, Papa, Arroz, Fideo y derivados de cereales.

Observaciones:

“PREVENIR LA DIABETES ESTA EN TUS MANOS COME Y VIVE SANO”

40