Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Инструкция по эксплуатации
СОДЕРЖАНИЕ
Система Kiwi 1
Описание прибора
Ручной насос Palm Pump™
ProCup™
OmniCup™
Точка изгиба 3
Усиление процесса родов
Размеры головки плода
Определение положения точки изгиба
Измерение расстояния
Латеральное отклонение
Подготовка прибора 5
Информирование родителей
Откройте пакет
Снимите крышечку для транспортирования (ProCup)
Проверьте вакуум
Введение чашки 6
Положение чашки
Введение чашки
Кесарево сечение 9
Подготовка
Введение чашки
Рождение
Система Kiwi
Описание прибора
Прибор Kiwi для вакуумной экстракции (аспирации) является составляющим единое
целое блоком, предназначенным для полного контроля родопомощи без ассистента. Ручной
насос обеспечивает эффективное регулирование уровня вакуума.
В состав прибора Kiwi входят чашки двух различных типов: чашка ProCup для
положения плода возле нижней апертуры таза и для нижнего переднего вида затылочного
предлежания плода и чашка OmniCup для всех видов предлежания, включая задний вид
затылочного предлежания плода с задним асинклитизмом и неправильное положение плода
на боку.
Нижеприведенные инструкции не предназначены для замены установленного
больничного протокола.
ProCup™
Чашка ProCup системы Kiwi используется при
затылочном предлежании плода и при
положении плода возле нижней апертуры таза и
предназначена для уменьшения удлинения на
голове.
Мягкая и гибкая чашка расширяется и
фиксируется на голове плода, что безопасно
увеличивает площадь контакта чашки с головой
и улучшает вакуумный захват.
OmniCup™
Чашка OmniCup (универсальная чашка для
любого предлежания) имеет малое вертикальное
сечение и ручку для простоты введения. Такая ручка
помогает правильно разместить чашку при
неправильном предлежании плода, таком, как задний
вид затылочного предлежания.
Подбор кандидатов для процедуры вакуумной родопомощи
Этапы подбора пациентов*1)
Пациенты, для которых может быть использована процедура вакуумной экстракции,
могут определяться на основании анализа истории беременности и родов, оценки состояния
матери и плода, а также анализа абдоминальных и вагинальных симптомов и показателей.
Процедура подбора пациентов должна включать следующие этапы:
Абдоминальное исследование
Определите размер плода - маленький, средний или большой.
Оцените количество костей черепа, определяемых при пальпации.
Определите положение спин! м темени плода.
Проверьте растяжение нижнего сегмента матки или возможное создание кольца
стягивания, свидетельствующее о возможном затруднении проходимости при родах.
Вагинальное исследование
Оцените раскрытие шейки матки и положение предлежащей части плода.
Оцените степень фиксации головки - слабая, умеренная или сильная.
Определите положение головки и степень изгиба и асинклитизма.
Определите положение точки изгиба.
1)
Обратитесь к показаниям по использованию и противопоказаниям, указанным на этикетке пакета.
Точка изгиба
Усиление процесса родов
Правильная методика должна усиливать нормальные
процессы родов и не должна быть только вытягиванием для
влияния на рождение ребенка.
Ключевым вопросом является нахождение точки изгиба и
размещение чашки вакуум-экстрактора над этой точкой.
Точка изгиба расположена на сагитальном шве, на расстоянии
3 см вперед от заднего темечка.
Точка изгиба расположена на сагитальном
шве, на расстоянии 3 см вперед от заднего
темечка.
Измерение расстояния
Коснуться точки изгиба пальцем, который
используется для исследования.
Рассчитайте расстояние от точки изгиба до уздечки
половых губ, измеряя расстояние от точки контакта
пальца с уздечкой половых губ.
Расстояние от кончика среднего пальца до
следующего межфалангового сустава равно 5 - 6
см, а до пястно-фалангового сустава 10-11 см.
Трубки чашки OmniCup имеют отметки, помогающие
пользователю определить эти расстояния так, как
показано на рисунке. Такие отметки также помогают
определить степень продвижения на каждом этапе
схваток.
Латеральное отклонение
Расположите кончик указательного пальца под лобковым сочленение для определения
положения средней линии.
Определите положение точки изгиба так, как описано выше.
Определите расстояние между кончиками пальцев для оценки степени латерального
отклонения или поворота точки изгиба.
Выбор типа чашки
Чашка ProCup (передний вид затылочного предлежания)
Чашка PrpCup системы Kiwi пригодна для
использования при переднем виде затылочного
предлежания, когда точка изгиба находится рядом с
отверстием влагалища. Подвижность чашки ProCup
ограничивается прижиманием ствола чашки к губным
тканям и промежности.
Чашкой ProCup маневрируют, проталкивая ее в
направлении к точке изгиба до прекращения дальнейшего
продвижения так, как изображено далее.
Чашка ProCup непригодна для использования при
большей части заднего вида затылочных предлежаний в
средней части тазовой полости или при искривленном
затылочном предлежаний на боку, потому что в таких
случаях точка изгиба обычно находится вне диапазона
перемещения чашки и, таким образом, бывает трудно или
невозможно достичь правильного (на средней линии
изгиба) наложения чашки.
Чашка ProCup системы Kiwi
предназначена для переднего вида
затылочного предлежания. Не
желательно использовать чашку ProCup,
если вы не можете увидеть головку плода
между схватками.
1. Открой пакет
3. Проверьте вакуум
Проверьте вакуум, накачивая насос
прижавши чашку к руке в перчатке и следя за
постоянным значением показаний индикатора
вакуума. (Необходимо проверить только
вакуум на уровне 100 - 200 мм рт. ст.) (см. рис.
3).
Примечание: Благодаря мягкости и эластичности
чашки ProCup, она может сплющиться, если ее
приложить к плоской поверхности (такой как рука)
и увеличить вакуум до значения, превышающего 200
мм рт. ст. Такое сплющивание не происходит при
приложении чашки к голове плода, так как чашка
принимает форму головы. Жидкость может
попасть в насос, но это не повлияет на его работу.
Введение чашки
Положение матери
Для вакуумной экстракции рекомендуется литотомное положение с клином под одной
ягодицей роженицы для получения латерального наклона. В таком положении наилучшим
образом достигается ориентация и нахождение точки изгиба и наложения чашки.
Если родпомощь предоставляется в положении для литотомии, ягодицы должны
выдвигаться на край или немного за край кровати для того, чтобы допускать вытягивание
вниз, в направлении к полу, если это понадобится.
Введение чашки
Проведите вагинальное исследование для того, чтобы убедиться, что оболочки плода
разорваны, шейка матки полностью раскрыта и сглажена, а также для определения
предлежания плода и положения точки изгиба.
Оттяните промежность двумя пальцами свободной от прибора Kiwi руки для того, чтобы
создалось пространство, в которое осторожно вводится чашка одним движением.
При использовании чашки ProCup осторожно поверните ее, чтобы убедиться, что ее края
не сложились.
Прижмите чашку к голове плода и маневрируйте ею так, чтобы центр чашки оказался над
точкой изгиба.
Проверьте правильное наложение чашки, определив расстояние длиной 3 см между
передним темечком и ближайшей частью чашки (расстояние наложения), а также
прохождение сагитального шва под средней линией чашки.
Проверьте, не попали ли какие-либо материнские ткани или электрод между колпачком и
кожей черепа плода в предшествующем положении, удерживая чашку в одном
положении одной рукой и проводя указательным пальцем другой руки вокруг ободка
чашки (При затылочно-латеральном и заднем затылочном предлежании, как правило,
невозможно просунуться за правильно расположенную чашку, не смещая ее).
Присоедините чашку, поднимая вакуум приблизительно до 100 мм рт. ст. (желтая зона) по
индикатору вакуума на ручном насосе.
Еще раз проверьте, не была ли затянута какая-либо ткань роженицы под чашку и
наложите чашку еще раз, если в этом существует необходимость.
Заднее и латеральное
предлежание и др. ...
НЕ ПРЕВЫШАЙТЕ 0,68
0,82
67
80
500
600
19,7
23,6
670
804
9,7
11,6
0,66
0,79
620 мм рт. ст. 0,95 93 700 27,0 938 13,5 0,92
(КРАСНАЯ ЗОНА). 1,03 101 760 29,9 1018 14,7 1,00
НЕ ПЕРЕКРУЧИВАЙТЕ И НЕ СДВИГАЙТЕ
ЧАШКУ, НЕ ПРИКЛАДЫВАЙТЕ
ЧРЕЗМЕРНО БОЛЬШУЮ СИЛУ.
НЕ ПРИКЛАДЫВАЙТЕ ЧАШКУ СНОВА, ЕСЛИ
ОНА ДВА РАЗА ОТСОЕДИНЯЛАСЬ.
Роды
Уменьшить вакуум при помощи кнопки сброса вакуума после выхода головы плода;
Отсоедините чашку от кожи черепа;
Завершите рождение обычным способом.
После родов
Осмотрите голову ребенка сразу же после рождения и проверьте наличие травмы
черепа, отметьте место наложения чашки.
Исследуйте череп, если трудно исключить возможность кровотечения в область "под
чипцом".
Убедите родителей, что удлинение на голове
исчезнет в течение нескольких часов, а следы от
чашки - через несколько дней.
Осмотрите ребенка в течение 24 часов еще раз
для проверки места наложения чашки вакуум-
экстрактора.
Утилизация
Одноразовую чашку и ручной насос утилизируют
соответствующим образом.
Кесарево сечение
Подготовка
Выполните процедуру подготовки прибора.
Раскройте матку, используя обычную процедуру, для доступа к голове плода.
Введение чашки
Если голова находится высоко, наложите чашку на затылок.
Если голова находится низко, осторожно выгибайте ее вверх в разрез матки
пальцами и наложите чашку на затылок.
НЕ НАКЛАДЫВАЙТЕ ЧАШКУ НА ЛЮБУЮ ЧАСТЬ ЛИЦА ИЛИ УХА.
Проверьте края чашки для того, чтобы убедиться, что ткани роженицы не попали под
чашку.
Поднимите вакуум до 100 мм рт. ст. (желтая зона) и повторно проверьте края чашки.
Рождение
Поднимите вакуум до 450 - 600 мм рт. ст.
(зеленая зона).
Осторожно потяните голову плода вверх через
разрез.
После выхода головы плода уменьшите вакуум
при помощи выпускного клапана и снимите
чашку перед продолжением нормального
выхода плеч и тела.