Caída Del Cabello - Estrategias Terapéuticas

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Caída del cabello: estrategias terapéuticas

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 10 Octubre 2016  Itziar Sarria    Caída del cabello: estrategias terapéuticas
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El número total de folículos pilosos en el

adulto se estima en cinco millones, de
los cuales un millón están en la cabeza y
entre cien mil y ciento treinta mil en el
cuero cabelludo. Durante el desarrollo y
sobre todo a partir de la pubertad se
manifiestan los caracteres secundarios
que afectan a la distribución del pelo de
(/media/k2/items/cache/36b5ed328da84c8e73a8bbc7 forma diferente en hombres y mujeres;
además, con el paso de los años la
densidad del pelo disminuye y su calidad empeora en ambos sexos. Esto nos da
una idea inicial del crecimiento irregular del cuero cabelludo.
(/images/stories/540/PROFESION_2.jpg)Estructura y
dinámina de crecimiento
Para entender bien las patologías que acontecen en el cuero
cabelludo y dónde actúan los distintos activos formulados por la
industria farmacéutica y cosmética debemos conocer la estructura
anatómica de la unidad formadora del pelo, así como la dinámica
de su crecimiento.
El folículo pilosebaceo es la concavidad que se encuentra bajo la

piel y la que rodea a cada uno de los cabellos; se compone de un
folículo piloso, glándula sebácea, músculo erector y glándulas
sudoríparas. El folículo piloso puede dividirse estructural y
funcionalmente en dos segmentos, una porción superior situada a
nivel de epidermis, la cual no se ve afectada por la maduración y
desprendimiento del pelo, y otra porción inferior a nivel de dermis, que se regenera completamente en
cada ciclo. A su vez, el segmento inferior se divide en el bulbo y el tallo. Dentro del bulbo podemos
distinguir la papila dérmica, compuesta por tejido conjuntivo, nervios y vasos sanguíneos, a partir de la cual
se nutre al cabello, y la matriz capilar, que es donde se generan los elementos que constituyen el pelo. La
pared del folículo piloso está compuesta de una vaina externa de la raíz, de tejido conectivo derivado de la
dermis, y una vaina interna epitelial de la raíz; ambas vainas están separadas por una gruesa membrana
llamada vítrea. Las vainas se van afinando conforme bajan hacia el bulbo, de tal manera que en la papila
dérmica solo esta cubierta por una capa de células epiteliales; por encima de estas células está la matriz del
pelo, que es el lugar donde se produce la actividad mitótica. El segmento superior está formado por el
istmo, que va desde la inserción del músculo erector del pelo hasta la glándula sebácea; y el infundíbulo,
que va desde la glándula sebácea hasta donde emerge el pelo a la superficie de la piel u ostium folicular.
Fases
9/8/2019 del ciclo piloso Caída del cabello: estrategias terapéuticas
Cada folículo piloso tiene su propio ciclo, de tal manera que en un momento puntual están sucediendo
todas las fases del ciclo piloso. Los pelos se renuevan de manera constante desde el nacimiento; como
media en cada bulbo piloso el pelo crece 20 veces a lo largo de la vida. El crecimiento del pelo es
asincrónico y cíclico; los folículos pilosos están sujetos a una sucesión de procesos de degeneración y
regeneración. Cada ciclo está compuesto por una fase de crecimiento llamada anágena, cuya duración es de
entre dos y seis años; una fase de degradación llamada catágena, que dura dos o tres semanas, y la fase de
reposo, llamada telógena, que dura tres meses. En la fase anágena hay una elevada actividad mitótica en las
células de la matriz, cubren la papila y dan lugar al bulbo del nuevo pelo; cuanto mas tiempo esté unido
este nuevo pelo a la papila dérmica más fuerte y largo será el pelo. Conforme vamos envejeciendo se va
acortando la fase anágena, lo que explica lo fino que es el pelo en la edad adulta.
La siguiente fase es donde cesan las mitosis y los foliculos pilosos sufren un proceso de involución o
regresión. Se interrumpe el proceso de diferenciación y se forman los pelos en «clava o maza». El pelo se
desprende de la papila dérmica.
La última fase se denomina telógena o de reposo; aquí los pelos se queratinizan completamente, el pelo
esta suelto dentro del folículo y en cualquier momento se desprenderá espontáneamente. El 85% de los
folículos están en fase de crecimiento, el 14% en fase de reposo y el 1% en fase de transición. La caída del
pelo forma parte de la última fase del ciclo, siendo normal una caída de entre 80-100 pelos al día.
(/images/stories/540/PROFESION_tab_1.jpg)Alopecias.
Clasificación
El término alopecia se refiere a la disminución o pérdida del pelo,
ya sea general o localizada, de forma temporal o definitiva de
cualquier tipo u origen. Existen diversas clasificaciones de las
alopecias, pero desde el punto de vista pronóstico se distinguen
dos tipos básicos, las llamadas cicatriciales y las no cicatriciales.
En ambos casos se desprende el pelo a nivel del folículo, pero en
el caso de las cicatriciales sucede como resultado de un daño
folicular irreversible y generalmente acompañado de daño en la
piel del área afectada, que se torna atrófica, fibrótica o con un
grado variable de eritema. La alopecia no cicatricial afecta
exclusivamente al folículo piloso y no deja atrofia residual; por
tanto, es potencialmente recuperable.
De todas las alopecias mencionadas en la tabla 1, las más

comunes son la androgénica, la areata y los efluvios.
Estrategias terapéuticas
Los esfuerzos de la industria farmacéutica y cosmética han ido
dirigidos a mejorar en la medida de lo posible la calidad y
cantidad del pelo. Está claro que los factores genéticos que
propician la caída del cabello no los podemos modificar, pero los
factores metabólicos sí. Siendo el pelo un órgano muy activo, su
sensibilidad ante cualquier déficit nutricional es muy palpable. Por
esto, los nutricosméticos destinados a la mejora del cabello se componen de vitaminas, aminoácidos,
minerales,
9/8/2019 proteínas hidrolizadas y activadores de del
Caída la circulación local.
cabello: estrategias Como estimuladores podemos
terapéuticas
nombrar los extractos vegetales de Ginkgo, Ginseng, Centella y Ruscus. Su misión es facilitar la llegada de
los nutrientes al folículo piloso. Las vitaminas del complejo B son las más comunes en este tipo de
formulaciones. La vitamina B5 actúa como hidratante y emoliente, la vitamina B6 tiene propiedades
seborreguladoras, la vitamina H es seborreguladora, su déficit condiciona la atrofia del folículo piloso.
También se suelen incluir las vitaminas B1, B2 y B12. A la vitamina A se le atribuyen funciones
queratinizadoras y antioxidantes. Sustancias antirradicales como la melatonina y las vitaminas C y E también
son habituales. Muy importantes son los aminoácidos azufrados (cistina, cisteína y metionina), indispensables
para el crecimiento del cabello, así como algunos ácidos grasos como el araquidónico, el linoleico y el
linolénico. Otros elementos a tener en cuenta son el hierro –más deficitario en la mujer en la edad fértil
debido a las pérdidas por la menstruación o postparto–, el cinc, el selenio y el cobre, estos últimos
especialmente ligados a procesos de tropismo capilar.
(/images/stories/540/PROFESION_4.jpg)El avance en el estudio

de los mecanismos de formación del pelo ha permitido conocer
de forma más detallada los complejos sistemas de señalización
que suceden en los folículos pilosos para entrar en fase de
crecimiento. Gracias a estos nuevos descubrimientos sobre las
vías de señalización, se han desarrollado lo que podemos llamar
nuevas estrategias terapéuticas. De hecho, algunos laboratorios
empiezan a diferenciar productos dirigidos a la caída femenina o
masculina, ya que parece que algunas señales no suceden con la
misma intensidad en ambos sexos. Conocer las estructuras
moleculares de los mediadores como los efectos que producen
en el ciclo del pelo abre la puerta a nuevos tratamientos. Los factores que estimulan o frenan el crecimiento
del pelo son distintos en cada una de las fases del ciclo, de tal manera que equilibrar la balanza hacia el lado
que nos interesa es el objetivo. Aumentar la señal responsable de la vasculogénesis y angiogénesis del
folículo piloso; bloquear la acción de la 5-alfa reductasa con moléculas más novedosas, o estimular
receptores que alarguen la fase anágena, son algunas de las novedades.
Otro tipo de abordaje en la caída capilar es el estudio de las condiciones ambientales más óptimas de las
células madre para desarrollar al máximo sus funciones posteriores. En la estructura del folículo piloso
parece que existen dos compartimentos donde se localizan células pluripotentes. Este tipo de células son
las responsables de la regeneración folicular. Recientes estudios apuntan que el hecho de mantener el
microambiente donde se localizan las células madre, llamado nicho o nido, en situación de hipoxia protege
la posterior funcionalidad de estas células. La molécula Stemoxydine parece que ha demostrado su eficacia
consiguiendo inducir la señal de hipoxia en estos compartimentos, inhibiendo de forma competitiva HIF-1
(Factor Inducible por la Hipoxia-1).
Como podemos apreciar, el ciclo piloso es un proceso que no se conoce en su totalidad, pero gracias a los
nuevos descubrimientos que van surgiendo tenemos la oportunidad de ofrecer, por parte de los
profesionales farmacéuticos, nuevos productos que aporten mejoras sustanciales para este tipo de
problemas.
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http://www.fisterra.com/bd/upload/alopecia-D_2011.pdf
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El Farmacéutico ISSN 2013-4487 | El Farmacéutico Joven ISSN 2014-1262

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