INTRODUCCIÓN

La presión arterial está causada por las contracciones periódicas del ventrículo
cardíaco izquierdo en su función de bombear la sangre hacia todo el organismo
a través de las arterias.
Se denomina tensión arterial a la resistencia que ofrecen las paredes de las
arterias al paso de la sangre impulsada por el corazón.
En cada latido del corazón se produce una onda de presión máxima llamada
presión sistólica, cuando la sangre es impulsada por la arteria pulmonar y la
aorta, mientras que la presión mínima o la llamada presión diastólica es la que
se detecta cuando el corazón está totalmente distendido y lleno de sangre.
Con cada latido cardiaco una nueva oleada de sangre llena las arterias. Si no
fuera por la distensibilidad del sistema arterial, la sangre fluiría por los tejidos
solo durante la sístole cardiaca y no durante la diástole. La combinación de
distensibilidad de las arterias y su resistencia al flujo sanguíneo reduce las
pulsaciones de presión hasta casi desaparecer en el momento en que la sangre
alcanza los capilares; por tanto, el flujo sanguíneo tisular suele ser continuo en
vez de pulsátil.

CIRCULACIÓN PULMONAR

La sangre cuyo contenido de oxigeno se ha agotado parcialmente cuyo

contenido en dióxido de carbono se ha incrementado como como la secuencia
del metabolismo tisular regresa a la aurícula derecha. La sangre penetra
entonces en el ventrículo derecho, que la bombea el tronco de la arteria pulmonar
y a las arterias pulmonares. Las arterias pulmonares se ramifican para
transportar sangre a los pulmones, donde tiene lugar el intercambio de gas entre
los capilares pulmonares de los sacos aéreos (alvéolos) de los pulmones. El
oxígeno difunde desde el aire a la sangre capilar, mientras que el dióxido de
carbono difundiendo la dirección contraria.

La sangre que regresa a la aurícula izquierda por las venas pulmonares está por
lo tanto enriquecida en oxígeno y es pobre en dióxido de carbono. El trayecto
de la sangre desde el corazón (ventrículo derecho) a través de los pulmones, y
de vuelta al corazón (aurícula izquierda) completa un circuito.

VARIACIONES DE PRESIÓN DURANTE EL CICLO CARDÍACO

Cuando el corazón está en diástole, la presión en las arterias generales es de un
promedio de unos 80 mmHg. Después ocurren los siguientes acontecimientos
en el ciclo cardíaco:

1. Cuando los ventrículos inician sus contracción, se eleva la presión

intraventricular, haciendo que cierren las válvulas AV. En este momento,
los ventrículos ni se están llenando de sangre (porque las válvulas AV
están cerradas) ni están expulsando sangre (por que la presión
intraventricular no se ha elevado lo suficiente como para abrir las válvulas
semilunares). Ésta es la fase de contracción isovolumétrica.
2. Cuando la presión en el ventrículo izquierdo se vuelve mayor que la
presión en la aorta, se inicia en la fase de eyección al abrirse las válvulas
semilunares. La presión en el ventrículo izquierdo y en la aorta se eleva
hasta aproximadamente 120 mmHg cuando se inicia la eyección y
disminuye el volumen ventricular.
3. Cuando la presión en el ventrículo izquierdo cae por debajo de la presión
aórtica, la presión de retroceso hace que las válvulas semilunares se
cierren. La presión en la aorta cae a 80 mmHg, mientras que la presión
en el ventrículo izquierdo desciende a 0 mmHg. Durante la relajación
isovolumétrica, las válvulas AV semilunares están cerradas. Esta fase
dura hasta que la presión en los ventrículos cae por debajo de la presión
existente en las aurículas.
4. Cuando la presión en los ventrículos cae por debajo de la presión en las
aurículas, las válvulas AV se abren y se inician una fase de llenado rápido
de los ventrículos.
5. La contracción auricular (sístole auricular) vacía hacia el interior de los
ventrículos la cantidad final de sangre inmediatamente antes de la fase
siguiente de contracción isovolumétrica de los ventrículos.
En el ventrículo derecho y la circulación pulmonar ocurren
acontecimientos similares, pero las presiones son más bajas. La presión
máxima que se produce en la sístole en el ventrículo derecho es de 25
mmHg, descendiendo a un mínimo de 8 mmHg en la diástole.

VASOS SANGUÍNEOS
La gruesa capa muscular de las arterias les permite transportar la sangre
expulsada del corazón a alta presión, y el retroceso elástico de las grandes
arterias contribuye aún más al flujo sanguíneo. La capa muscular más fina de las
venas permite que se distiendan cuando entra en su interior una mayor cantidad
de sangre, y sus válvulas unidireccionales aseguran que la sangre fluya de
regreso hacia el corazón. Los capilares están constituidos por solo una capa de
endotelio, que facilita el intercambio rápido de materiales entre la sangre y el
líquido tisular.

Los vasos sanguíneos forman una red tubular por todo el cuerpo que permite
que la sangre fluya desde el corazón a todas las células vivas del cuerpo y
regrese luego al corazón. La sangre que abandona el corazón para a través de
vasos de diámetro progresivamente menores, que se denominan arterias,
arteriolas y capilares.

LOS CAPILARES

Son vasos microscópicos que enlazan el flujo arterial con el flujo venoso. La
sangre que regresa al corazón desde los capilares pasa por vasos de diámetros
progresivamente mayores, denominados vénulas y venas. Las paredes de las
arterias y venas están formados por tres capaz o túnicas, la capa más externa
es la túnica externa, la capa media es la túnica media, y la capa más interna es
la túnica interna. La túnica externa está formado por tejido conjuntivo, mientras
que la túnica media está formado fundamentalmente por musculo liso. La túnica
interna consta de tres partes: un epitelio escamoso simple en su parte más
interna, el endotelio que reviste la luz de todos los vasos sanguíneos; la
membrana basal (una capa de glucoproteinas) descansa sobre algunas fibras
del tejido conjuntivo; y una capa de fibras elásticas, o elastinas, que forma la
lámina elástica interna. Aunque las arterias y venas tienen la misma estructura
básica existen algunas diferencias importantes entre ellas. Las arterias tienen
más músculos en relación con sus diámetros que las venas de tamaño
comparable. El resultado es que al corte transversal las arterias son más
redondas, mientras que las venas suelen estar parcialmente colapsadas.
Además, muchas venas poseen válvulas, que no tienen las arterias.

ARTERIAS
La función de las arterias consiste en transportar sangre a presión a los tejidos.
Las arteriolas son las ramas más pequeñas del sistema arterial, con una capa
muscular contráctil en su pared que permite su contracción o relajación, actuando
así como válvulas de control de la resistencia periférica.

En la aorta y otras arterias, existen numerosas capas de fibras de elastina entre

las células musculares lisas de la túnica media. Estas grandes arterias elásticas
se expanden cuando se eleva la presión sanguínea como resultado de la
contracción cardiaca; se retraen, lo mismo que una cinta de goma estirada,
cuando cae la presión durante la relajación de los ventrículos. Este retroceso
elástico impulsa la sangre durante la fase diastólica, la fase más prolongada del
ciclo cardiaco, cuando el corazón está descansando y no proporciona fuerza de
impulso.

Las arterias pequeñas y las arteriolas son menos elásticas que las grandes
arterias, y su capa de músculo liso es mayor en proporciones con sus diámetros.

VENAS

La vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares hasta
el corazón. Generalmente, las venas se caracterizan porque contienen sangre
desoxigenada (que se re oxigena a su paso por los pulmones), y porque
transportan dióxido de carbono y desechos metabólicos procedentes de los
tejidos, en dirección de los órganos encargados de su eliminación (los pulmones,
los riñones o el hígado). Sin embargo, hay venas que contienen sangre rica
en oxígeno: éste es el caso de las venas pulmonares (dos izquierdas y dos
derechas), que llevan sangre oxigenada desde los pulmones hasta las cavidades
del lado izquierdo del corazón, para que éste la bombee al resto del cuerpo a
través de la arteria aorta, y las venas umbilicales.

SHOCK

El shock es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte

suficiente de sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el oxígeno necesario a los
órganos para que éstos realicen sus funciones. Como resultado se produce
un fallo multiorgánico.
El shock es una afección grave, en caso de no recibir tratamiento urgente los
daños pueden ser irreparables, pudiendo llegar incluso a la muerte del
accidentado. Por ello, si detectamos que alguien está sufriendo un shock, es
fundamental que le demos los primeros auxilios para reducir el riesgo de que los
órganos vitales sean dañados.

Hay diferentes motivos que pueden provocar este estado de shock, pero los más
comunes son, por ejemplo, la pérdida de sangre masiva causada por
traumatismos o quemaduras graves, la congelación de tejidos, reacciones
alérgicas y fallos cardíacos, causas en definitiva que impiden la correcta
distribución del oxígeno por el cuerpo.

SHOCK CARDÍACO

El shock cardiogénico es la forma más grave de fallo cardíaco y habitualmente

la causa primaria es un fallo de la función miocárdica. Frecuentemente se
produce como consecuencia de una cardiopatía isquémica, en la fase aguda de
un infarto de miocárdio, aunque también se ve en la fase final de otras
cardiopatías y en diversos procesos patológicos.

REGULACION ARTERIAL

La presión arterial (PA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de

las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por
los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos
del cuerpo para que puedan funcionar correctamente. Es un tipo de presión
sanguínea.

MEDIDAS DE LA PRESIÓN ARTERIAL

La medición de dicha presión se ha llevado a cabo mediante la utilización

conjunta de un estetoscopio y un esfigmomanómetro o bien de un manómetro
aneroide; hoy se utilizan fundamentalmente tensiómetros automáticos
o baumanometros. Para realizar su medida se recomienda que el sujeto
permanezca relajado, en una habitación tranquila y con temperatura confortable.
El punto habitual de su medida es en el brazo. La presión arterial se expresa
normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión atmosférica.

Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 130/80 mmHg.
Valores por encima de 140/90 mmHg son indicativos de hipertensión o presión
arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipotensión o presión
arterial baja. Estos valores dependen de la edad (se incrementan con el
envejecimiento) y del sexo (son menores en las mujeres). También hay que
señalar que estos valores no son constantes a lo largo del día, sino que presenta
una gran variabilidad. Los valores más bajos se registran durante el sueño.

REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

El control de la presión arterial es crucial para el buen funcionamiento de los
órganos y sistemas, por lo que para su regulación existen varios mecanismos,
de entre los que el riñón es el de mayor relevancia.
 La regulación rápida de la presión arterial; se realiza por el sistema
nervioso.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Las enfermedades del Corazón y los vasos sanguíneos, como los infartos de
miocárdio y los accidentes cerebrovasculares, son responsables de más de la
mitad de las muertes en los Estados Unidos.
La prevalencia de la enfermedad cardiovascular se refleja en la gran cantidad de
investigaciones que se realizan en todo el mundo sobre ese tema. Las
investigaciones científicas van desde estudios clínicos a gran escala que evalúan
enfermedades cardiovasculares en miles de personas. Gran parte de la
investigación celular y molecular están diseñada para expandir los
conocimientos sobre el funcionamiento tanto normal como anormal del corazón
y lo vasos sanguíneos. A medida que aumenta los conocimientos sobre la
función cardiovascular también se empiezan a entender las acciones de los
fármacos.

ENFERMEDADES MÁS COMUNES DE LA PRESION ARTERIAL

1. HIPERTENSIÓN
La hipertensión es el aumento crónico de la presión arterial, con presiones
sistólicas superiores a 140 mmHg. O presiones diastólicas superiores a 90
mmHg.
La hipertensión es una enfermedad frecuente en los estados unidos y es una de
las causas de consulta al médico y de prescripción de medicamentos. La
hipertensión arterial se asocia con un aumento de cardiopatía isquémica: el
riesgo se duplica por cada incremento de 20/10 mmHg de la presión arterial por
encima de un valor basal de 115/75mmHg.
En más del 90% de pacientes hipertensos se considera que la hipertensión es
esencial o primaria, sin una causa evidente además del hereditario. En estos
pacientes, el volumen minuto suele ser normal y el aumento de la presión arterial
parece asociarse con un incremento de la resistencia periférica. Una
característica básica de la hipertensión de cualquier causa es la adaptación de
los barorreceptores carotideos y aórticos a la presión más elevada, con la
consecuente regulación por disminución de su actividad sin un estímulo aferente
a los barorreceptores, el centro de control cardiovascular interpreta el aumento
de la presión arterial como normal y no se produce una reducción refleja de la
presión. La hipertensión es un factor de riesgo de aterosclerosis porque la
presión elevada en las arterias lesiona la cubierta endotelial de los vasos y
estimula la formación de placas ateroscleróticas.
a) Causas:
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:

 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo

 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
 Sus niveles hormonales

Si se es más propenso a que le digan que su presión arterial está demasiado

alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven
más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la presión arterial se eleva. La
hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o
muerte prematura. Se tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
  Es afroamericano.
 Es obeso.
 Con frecuencia está estresado o ansioso
 Toma demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres y más
de 2 para los hombres)
 Consume demasiada sal
 Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial
 Tiene diabetes
 Fuma

La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial

alta. Esto se denomina hipertensión esencial. La hipertensión causada por otra
afección o por un medicamento que esté tomando se denomina hipertensión
secundaria y puede deberse a:

 Enfermedad renal crónica

 Trastornos de las glándulas suprarrenales
(como feocromocitoma o síndrome de Cushing)
 Hiperparatiroidismo.
 Embarazo
 Medicinas como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y
algunos medicamentos para el resfriado y para la migraña
 Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón (estenosis de la
arteria renal)
b) Síntomas

En la mayoría de los casos, no se presentan síntomas. En la mayoría de

las personas, la hipertensión arterial se detecta cuando visitan a su proveedor
de atención médica o se la hacen medir en otra parte.

Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden sufrir cardiopatía y
problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial.

La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta. Los
síntomas incluyen:
 Dolor de cabeza fuerte
 Náuseas o vómitos
 Confusión
 Cambios en la visión
 Sangrado nasal

c) Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de tal manera que tenga
un menor riesgo de complicaciones. Usted y su proveedor deben establecer una
meta de presión arterial.

Si usted tiene prehipertensión, el proveedor de atención le recomendará cambios

en el estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal. Rara vez se
utilizan medicamentos para la prehipertensión.

d) Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar con

medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Cuando la presión arterial no está bien controlada, usted está en riesgo

 Sangrado de la aorta, el vaso sanguíneo grande que irriga el abdomen, la

pelvis y las piernas
 Enfermedad renal crónica
 Ataque al corazón e insuficiencia cardíaca
 Riego sanguíneo deficiente a las piernas
 Problemas con la visión
 Accidente cerebrovascular

e) Prevención

La mayoría de las personas puede evitar que se desarrolle presión arterial alta,
haciendo cambios en el estilo de vida diseñados para bajarla.
2. HIPOTENSIÓN

La hipotensión es el nombre técnico de una baja presión arterial. Se produce

cuando los latidos del corazón, encargados de bombear la sangre al resto del
cuerpo, tienen un ritmo más lento de lo habitual. Por este motivo, ni el cerebro,
ni el corazón ni el resto del organismo recibe la sangre necesaria, lo que puede
dar lugar a mareos y desmayos.

a) Causas:

Hay muchos factores causantes de la hipotensión. En primer lugar, se

puede producir porque los mecanismos fisiológicos que mantienen la presión
arterial no funcionan de forma adecuada y transmite señales de
forma incorrecta.

Es habitual que se manifieste cuando un individuo está un largo periodo de

tiempo de pie y afecta sobre todo a los jóvenes y niños. Cuando se produce
una hemorragia aguda es muy probable que el enfermo presente hipotensión.

Otras veces está causada por la ingesta de drogas, como el alcohol,

analgésicos, medicamentos usados para la cirugía, diuréticos, etc. También se
puede producir porque el afectado presente diferentes arritmias, deshidratación,
anafilaxia o una diabetes descompensada.

b) Síntomas:

Los síntomas que sufren las personas que padecen esta afección suelen ser:

 Visión borrosa.
 Vértigo.
 Mareos.
 Somnolencia y desconcierto momentáneo.
 Debilidad.
 Confusión e incluso pérdida de conocimiento.
 Desmayos o desvanecimientos.
 Náuseas y vómitos.
c) Prevención:

Existen sencillos métodos que previenen la disminución de la presión

arterial. Uno de ellos es ingerir mucho líquido para evitar la deshidratación.

Sin embargo, se debe intentar prescindir de bebidas alcohólicas. Además,

hay unas medias, conocidas generalmente como de compresión, que hacen
presión en las piernas y facilitan el aumento de la tensión arterial. Por otro lado,
también es importante evitar una incorporación brusca cuando se está sentado
o acostado; o estar de pie y quieto durante largos periodos de tiempo.

d) Tipos:

Dentro de los tipos a partir de los cuales se clasifica esta enfermedad

están:

 La hipotensión ortostática: Es la que se produce a partir de un cambio

súbito en la postura del cuerpo.
 Dentro de los cambios más comunes que provocan esta afección está el
que el paciente pase de estar acostado a estar de pie muy rápidamente.
Esta bajada de la tensión sólo suele durar unos segundos o minutos.

 La hipotensión ortostática posprandrial: En este caso, la causa es en el

tipo anterior, con la característica añadida de que se produce después de
comer.
Este tipo afecta más frecuentemente a los adultos mayores, a aquellos
que tienen presión arterial alta o a los que padecen Parkinson.

 Hipotensión mediada neuralmente: Se denomina así a la descoordinación

entre el bombeo del corazón y el cerebro. Se caracteriza por descensos
bruscos de la presión sanguínea. Los pacientes tienen tendencia a no
poder mantenerse en situación vertical durante mucho tiempo.
  Hipotensión grave: Puede estar causada por una pérdida repentina de
sangre, una infección que revista gravedad, un ataque al corazón,
una reacción alérgica con carácter intenso, diversas arritmias, consumo
de fármacos etc.

e) Tratamientos:

La hipotensión normalmente no necesita tratamientos, aunque en

ocasiones sí que requiere de asistencia médica, dependiendo de los síntomas.
Por ejemplo, si la hipotensión es la causa de un shock requiere urgentemente
una atención médica que le suministrará sueros o sangre por vía intravenosa y
le recetará medicamentos para que la presión arterial aumente.

Si se trata de una hipotensión ortostática provocada por el suministro

de fármacos, el médico los cambiará o modificará la cantidad prescrita.

Cuando el paciente tenga síntomas de una caída de la presión arterial, es

recomendable que se siente o se acueste de inmediato. También deberá levantar
los pies por encima del corazón.

Las personas que padecen hipotensión mediada neuralmente, deberán evitar

permanecer de pie durante un periodo de tiempo prolongado.

Si la hipotensión se produce por levantarse de forma súbita se

recomienda ingerir muchos líquidos o usar medias de comprensión para evitar
que la sangre se acumule en las piernas.

Como se puede observar, la regulación normal de la presión arterial sistémica

es muy compleja y consta de múltiples sistemas de control, que prácticamente
involucran a todo el cuerpo, y que están interrelacionados entre sí; lo que explica
por un lado las dificultades que tenemos hasta ahora, para entender en forma
adecuada la fisiopatología de la llamada hipertensión arterial primaria y por otro
las acciones entrelazadas de los diferentes grupos de antihipertensivos.
 DIÁSTOLE

La diástole es el período en el que el corazón se relaja después de una

contracción, llamado período de sístole, en preparación para el llenado
con sangre circulatoria. En la diástole ventricular los ventrículos se relajan, y en
la diástole auricular las aurículas están relajadas. Juntas se las conoce como la
diástole cardíaca y constituyen, aproximadamente, la mitad de la duración
del ciclo cardíaco, es decir, unos 0,5 segundos.1

Durante la diástole las aurículas se llenan de sangre por el retorno venoso desde
los tejidos por la vía de la vena cava superior e inferior y se produce un aumento
progresivo de la presión intra-auricular hasta superar la presión intra-ventricular.

Durante la diástole ventricular, la presión de los ventrículos cae por debajo del
inicio al que llegó durante la sístole. Cuando la presión en el ventrículo izquierdo
cae por debajo de la presión de la aurícula izquierda, la válvula mitral se abre, y
el ventrículo izquierdo se llena con sangre que se había estado acumulando en
la aurícula izquierda. Un 70% del llenado de los ventrículos ocurre sin necesidad
de sístole auricular. Igualmente, cuando la presión del ventrículo derecho cae
por debajo del de la aurícula derecha, la válvula tricúspide se abre, y el ventrículo
derecho se llena de la sangre que se acumulaba en la aurícula derecha.

SÍSTOLE

 La presión sistólica es la presión que ejerce la sangre durante la

contracción del corazón.
 Cuando el corazón se contrae, el ventrículo izquierdo expulsa 75 cc de
sangre hacia la arteria aorta.
 Cuando la sangre entra en la arteria aorta y en sus ramas, empujadas
por la sístole ventricular, se produce un aumento de la tensión
arterial en forma transitoria.
Este aumento de tensión arterial, coincide con cada latido del
corazón. A esta presión se la conoce como presión sistólica o alta. Los
valores normales rondan los 120 – 140 mmHg.
Ahora bien, conociendo qué es la presión sistólica , es importante
saber que ocurre cuando la tensión arterial sistólica es alta.
La presión sistólica aumenta linealmente a partir de los 30 años, esta
puede ser considerada un factor de riesgo cardiovascular.
Mayoritariamente se produce en personas ancianas
 Posibles causas
 Arteriosclerosis.
 Diabetes.
 Insuficiencia aórtica.
 Problemas circulatorios.
 Hipertiroidismo.
Controlar la tensión arterial sistólica es de suma importancia porque
puede prevenir complicaciones cardíacas importantes que reducen la
calidad de vida.

CONCLUSIONES:

La calidad de vida que lleva cada persona puede ser uno de los
principales factores que aumente la hipertensión arterial, como son el
sedentarismo, el alcoholismo, el tabaco, la ingesta inadecuada de grasa,
la sal, entre otros favorecen a esta enfermedad.
El corazón es el músculo encargado de transportar la sangra a través de todo el
organismo, recibe la sangre desoxigenada por las venas y las envía oxigenada
por as arterias, cuando la sangre sale ejerce una fuerza sobre las arterias y estas
realizan otra contraria a esto se le llama la presión arterial.
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad que afecta a todas las
personas a nivel mundial, pero en especial ataca a los hombres de raza negra
y mujeres después de la menopausia, es una de las enfermedades que más
muertes ha causado por su especial característica de ser silenciosa y acabar con
órganos importantes del cuerpo humano, por lo tanto su control ha sido una de
las principales preocupaciones, para poder disminuir la mortalidad y la
morbilidad.