ARTRÓPODOS TRANSMISORES Y RESERVORIOS DE PARÁSITOS DE IMPORTANCIA

MÉDICA

Los parásitos son seres eucariontes que viven a expensas de otro de distinta especie y le
producen daño. Se caracterizan por desarrollar ciclos evolutivos o biológicos; etapas
secuenciales del desarrollo de un parásito (PUC, 2001).Éstos se clasifican morfológicamente de
acuerdo al número de células que los componen; los protozoos constituidos por una sola célula
(unicelulares) y helmintos y artrópodos por millones de éstas (pluricelulares) (Atias, 1991).

Los protozoos se clasifican principalmente de acuerdo a su medio de locomoción en: amebas,

flagelados, ciliados y apicomplexa (Murray, Rosenthal, & Pfaller, 2009). Los ciliados son
organismos que se mueven por proyecciones citoplasmáticas conocidas como cilios;

Balantidum coli es el único patógeno humano dentro de este grupo. Las amebas se mueven por
extensiones citoplasmáticas conocidas como pseudópodos; la mayoría son comensales y

Entamoeba histolytica es el patógeno entérico más importante del grupo. Los flagelados se
mueven por flagelos; Giardia lamblia es el patógeno intestinal más importante de este grupo.
También se conoce a Leishmania sp . Y Trypanosoma sp. como hemoflagelados, los que se
transmiten por la picada de artrópodos vectores. Los apicomplexa son protozoos que alternan
generaciones sexuales y asexuales; el género Plasmodium ,Toxoplasma gondii y Babesia sp .
son parte de este grupo (Dra. Grant, Actividad Práctica N°9: Parásitos Protozoos, 2013)

Los artrópodos son animales invertebrados de cuerpo segmentado y simetría bilateral;

poseenexosqueleto quitinoso y apéndices pares articulados. Constituyen por sí solos más del
80% detodas las especies conocidas del reino animal. En cuanto a su ciclo evolutivo los
artrópodos sedesarrollan mediante un complejo proceso de metamorfosis, el cual ocurre de dos
formasprincipales: metamorfosis completa o de transformación total (halometabolía) y
metamorfosisincompleta o transformación gradual (hemimetabolía). Los grupos de artrópodos
de interésmédico corresponden a las clases Insecta y Arachnida, y en menos grado a los
Crustacea.Los insectos se clasifican en cuatro órdenes: Anoplura (piojos), Hemiptera
(triatomas), Diptera(moscas, mosquitos, tábanos) y Siphonaptera (pulgas); presentan un cuerpo
dividido en tressegmentos: cabeza, tórax y abdomen. Los arácnidos se clasifican en dos órdenes:
Aranea(arañas) y Acarina (acaros, garrapatas); presentan un cuerpo dividido en dos segmentos
en elcaso de las arañas y escorpiones: cefalotórax y abdomen, y en el caso de los ácaros
ygarrapatas éstos presentan un cuerpo formado por una sola masa corporal o soma.
Losarácnidos presentan cuatro pares de patas, la mayoría son ápteras y su hábitat corresponde
aterrestre y acuático.Dentro de los artrópodos de importancia médica se encuentran
específicamente:
Pediculusspp. (piojos),Sarcoptes scabiei (sarna),Loxosceles laeta (araña de rincón),Latrodectus
mactans (viuda negra) y Rhipicephalus sanguineus (garrapatas) (Dra. Grant, Parasitología
general:Clasificación de los parásitos y sus mecanismos de patogenicidad, 2013).

Muchas especies de mamíferos ya no padecen ciertas enfermedades porque coevolucionaron

con los virus, las bacterias y los parásitos causantes de esos padecimientos, transmitidos por
insectos.

“La fiebre amarilla, por ejemplo, era padecida por monos que eran picados por mosquitos. Al
principio, los monos morían a causa de esta enfermedad, pero se fueron adaptando a ella y
coevolucionaron con el virus, ya que este también fue adaptándose a las condiciones que le
ofrecía el reservorio. En cambio, el ser humano es el recién llegado. Por eso, nos enfermamos”,
explicó Rodrigo Zeledón, científico especialista en parasitología, entomología y microbiología
médicas.

Dar a conocer esas enfermedades transmitidas por artrópodos y el papel que cumplen estos
animales en su transmisión es el objetivo del libro Guía de artrópodos de importancia médica y
veterinaria , publicado por la Editorial de la Universidad Estatal a Distancia (Euned) en formato
bilingüe (español e inglés).

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS ARTRÓPODOS

Animales invertebrados

• Cuerpo segmentado

• Simetría bilateral

• Exoesqueleto quitinoso

• Apéndices locomotores segmentados

• Presencia de órganos de sentidos

• Dioicos. Reproducción sexuada

• Crecimiento por metamorfosis.

Animales con simetría bilateral.

• Cuerpo recubierto con una cutícula rica en quitina y resilina.

• Ovíparos.

• Diversos estadios larvarios o ninfales.

• De vida libre o parásitos.

Enfermedades más importantes transmitidas por artrópodos

 Malaria (dípteros anofelinos: mosquitos Anopheles)

 Dengue y fiebre amarilla (dípteros culicinos: mosquitos Aedes)

 Filariosis linfática (díperos culininos: mosquitos Culex)

 Leishmaniasis (dípteros psicódidos: flebótomos Lutzomyia y Phlebotomus)

 Oncocercosis y mansonelosis (dípteros simúlidos: jejenes Simulium).

 Tripanosomosis americana (hemípteros redúvidos: “vinchucas”, “barbeiros” o “pitos”,

Triatoma spp, Rhodnius spp, Panstrongylus).

 Tripanosomosis africana (dípteros glossínidos: mosca Glossina)

 Tifus epidémico (anopluros: piojo P. h. humanus)

 Tifus endémico y peste (sifonápteros: pulgas X. cheopis)

 Fiebre maculosa o “manchada” (ácaros ixódidos: Amblyoma)

ARTRÓPODOS Relación con enfermedades

• Parásitos.

• Vectores biológicos de enfermedades.

• Vectores mecánicos.

• [Inductores de alergia.]

• [Ponzoñosos.]

ARTRÓPODOS Vectores

BIOLÓGICOS

• Asociación vector-patógeno altamente específica.

• El patógeno desarrolla en el vector.

• Transporte activo del patógeno. • Son la principal forma de transmisión.

• Transmisión por inoculación o contaminación directa.

MECÁNICOS

• Asociación vector patógeno inespecífica.

 • El patógeno no desarrolla en el vector.

• Transporte pasivo del patógeno.

• No son la principal forma de transmisión.

• Transmisión por contaminación (fomites).

ARTRÓPODOS
Sarcoptes scabiei: agente causal de la sarna

La sarcoptosis humana es una enfermedad altamente transmisible, cosmopolita, cuyo agente

etiológico es el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, del grupo Arachnida, del orden Astigmata.
Los factores más importantes en la transmisión son la pobreza, hacinamiento y la promiscuidad
sexual. Se le asocia a estratos socioeconómicos bajos en los que además es frecuente observar
higiene y nutrición deficientes.

Se transmite principalmente por contacto directo, estrecho, sin descartar la evidencia de

transmisión por fomites (por ejemplo, ropa de cama o personal en infestaciones severas) (Wolf
et al. 2010) y contacto sexual. Debe tenerse en cuenta el riesgo en algunas instituciones (asilos,
escuelas, cuarteles, hospitales).
Los perros y gatos y otros animales también padecen la parasitosis. Los animales de compañía
con S. scabiei var canis pueden ser responsables de infestación y sensibilización, causando una
dermatitis papulae limitada, debida a una reacción de
hipersensibilidad retardada tipo IV ante la presencia de Sarcoptes con aumento de IgE que da
lugar a hipersensibilidad inmediata o del Tipo I ante lo huevos o heces del ácaro.

Ciclo biológico.
El artrópodo adulto mide 1 - 3 mm de longitud, tiene un cuerpo aplanado, ovalado y 4 pares de
patas. El tracto digestivo ocupa una gran proporción del cuerpo y se observa fácilmente en
cortes transversos de especímenes. Es de coloración blanquecina, con el dorso convexo cubierto
de cerdas y espinas quitinosas. No presentan ojos y sus quelíceros están provistos de dientes.

La hembra fertilizada se instala en la superficie de la piel y en un lapso de tiempo menor a una

hora excava un túnel en el estrato córneo y granuloso. Puede desplazarse unos 2 - 5 cm/min
sobre la piel cálida.
El promedio de vida del artrópodo es de unos 25 - 30 días, durante los cuales el túnel excavado
puede extenderse unos milímetros o hasta centímetros. El ácaro deposita durante su avance 2- 5
huevos/día y pequeñas pelotitas de excremento, oscuras y ovales, irritantes. La respuesta
inflamatoria y los productos del ectoparásito son responsables, en gran medida, del prurito. Las
larvas liberadas alcanzan la madurez unos 15 días despues de la oviposición; los nuevos adultos
copulan y el ciclo se repite; al cabo de varias semanas la infestación todavía es baja y los signos
y síntomas leves. Se requieren unos 15 - 20 ácaros adultos y su diseminación para provocar el
intenso prurito. Las hembras persisten durante más tiempo.

Espectro clínico.
Los síntomas iniciales son leves y habitualmente se atribuyen a la picadura de algun insecto. El
prurito es un síntoma cardinal, con agravamiento nocturno (reacción de hipersensibilidad a
saliva, huevos, proteínas, materia fecal de los ácaros). El rascado, que inicialmente alivia al
paciente porque destruye los túneles y algunos parásitos se erige como una forma de
diseminación de los mismos (y elimina las lesiones primarias, constituidas por túneles y
vesículas escasas y puntiformes, con ácaros, y pápulas pequeñas).
Los túneles son delgados, elevados, curvados o en forma de S y miden 2 - 20 mm de longitud.
Su localización más frecuente se encuentra en pliegues interdigitales, muñecas, en los bordes de
manos y pies, superficies extensoras de codos y rodillas, pene, escroto, pliegues mamarios e
incluso pezones, glúteos, axilas, cintura y pliegues poplíteos (zonas incluídas por las "líneas de
Hebra", divisiones imaginarias a nivel de hombros y rodillas). En niños pequeños también se
ubican con frecuencia en palmas de las manos, plantas de los pies, cabeza y cuello, con
vesículas y pústulas. Además pueden presentar nódulos en la zona del pañal y en la axilar. En
adultos también es posible identificar nódulos escabióticos.
Los ancianos tienen pocas lesiones, muy pruriginosas y con gran abundancia de ácaros, que se
pueden observar en un raspado de las escamas.

Las lesiones secundarias dominan el cuadro clínico y son ocasionadas por el rascado, infección
bacteriana secundaria y la automedicación: pústulas, excoriaciones, eccema, costras. Se
desarrollan nódulos en codos, axilas, pene, escroto (masas firmes, oscuras, que persisten durante
meses aún en ausencia de infestación activa).
Datos de eczema inflamatorio se atribuyen a la automedicación. Es habitual un cuadro
modificado por la impetiginización, en el que predominan pústulas y costras melicéricas.

Diagnóstico.
Epidemiológico: Cuadros similares en el ambiente familiar o comunal, en instituciones.
Localización de lesiones y morfología de las lesiones. El impétigo secundario modifica la
presentación.
- Raspado y observación de escamas.
- Biopsia de piel. Infiltrado inflamatorio compuesto por eosinófilos, linfocitos, histiocitos.
Pueden llegar a observarse larvas, ninfas, hembras.
- Herramientas auxiliares no invasivas de utilidad pueden ser la visualización mediante
videodermatoscopía, dermoscopía, microscopía confocal. ( Micali et al., 2016).

- Se ha reportado el empleo de PCR en pacientes con probable escabiasis y exámenes

dermatológico y microscópico negativos.

Diagnóstico Diferencial: dermatitis atópica, dermatitis por contacto, urticaria papular, picaduras
de insectos, infecciones bacterianas, urticaria, erupciones por fármacos, foliculitis
estafilocóccica, psoriasis, dermatitis herpetiforme, prurigo nodular. (Micali et al., 2016). En
pacientes en los que no se identifica a los parásitos, sus productos, y en los que se descartan
patologías orgánicas, cabe considerar la posibilidad de la enfermedad de Morgellons, de
etiología multifactorial (Middelveen & Stricker. 2016) y delirio de parasitosis, de manejo
complicado (Lepping et al., 2007; Ramirez-Bermudez et al., 2010; López-Cepeda et al., 2010;
Cruzado & Paima. 2012; Hylwa et al., 2012).

Tratamiento.
Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos cercanos.
Incluye aseo personal y de la ropa. Se sugiere lavar la ropa en agua caliente y guardar en bolsas
de plástico aquéllo que no pueda lavarse durante 2 semanas.
Antibióticos por vía sistémica en el tratamiento de impétigo bacteriano secundario y
anthistamínicos para el control del prurito.
La dosis única de ivermectina es efectiva. (Engelman et al., 2013). En casos severos se
aconsejan hasta tres administraciones, c/1 - 2 semanas.
Los agentes tópicos incluyen: Permetrina en crema o emulsión al 5% (Scabisan), benzoato de
bencilo en emulsión al 25% para adultos (Hastilan), crotamitón en crema (Eurax), muy eficaz
ante el prurito. El lindano ha sido prohibido en varios países; en México se anunció su
eliminación de los productos farmacéuticos veterinarios por el nivel de riesgo de sus
ingredientes activos, quedando bajo la regulación de CICOPLAFEST (En: Diario Oficial, lunes
5 de marzo del 2012). La FDA reporta que el 70% de las reacciones adversas por lindano son de
origen neurológico, e incluyen ataxia, desorientación, tremores, convulsiones y muerte. La
exposición crónica deriva en efectos sistémicos graves y/o mortales. (Nolan et al., 2012).
En pacientes con escabiasis noruega se utiliza ivermectina y tratamiento tópico
simultáneamente, anthistamínicos y emolientes. Deben tenerse en cuenta efectos secundarios en
personas de la tercera edad. El tratamiento es difícil, con recaídas. Debe monitorearse a los
pacientes. El prurito puede persistir en las 2 - 4 semanas posteriores, lo cuál puede significar:
tratamiento exitoso, recaída, nueva infección. Algunos autores sugieren un segundo tratamiento
y enfatizar sobre las medidas higiénicas. (Wolf et al. 2010).
Morfología de las pulgas

• Adultos ápteros con cuerpo comprimido lateralmente (~0.5-2 mm).

• Cabeza escasamente separada del tórax.
• Tercer par de patas muy desarrollado.
• Hembra con espermateca. Adultos con piezas bucales modificadas para picar y
succionar sangre.

Xenopsylla cheopis como reservorio de Yersinia pestis

• X. cheopis, pulga de la rata, se infecta con Yersinia pestis.

• Las bacterias desarrollan en el tubo digestivo.
• Las bacterias son inoculadas en el humano.

Morfología de los Cimícidos (chinches de cama)

• Adultos ápteros de aspecto oval (~5 mm).

• Aplanados dorsoventralmente.
• Abdomen de color cobrizo.
• Aparato bucal modificado para picar.
• Ninfas similares a adultos de aspecto hialino.
• Huevos blancos de 0.5 a 0.7 mm.

Desarrollo y hábitos de los Cimícidos

• Especies de hábitos domiciliarios.

• La oviposición ocurre en grietas dentro de los domicilios. • Hábitos nocturnos.
• Las ninfas y adultos son hematófagos.
• No hay datos sobre transmisión de enfermedades.

Morfología de Blattaria (cucarachas).

• Adultos aplanados dorsoventralmente (~0,8-4 cm).

• Cutícula de color amarillento a marrón oscuro.
• Dos pares de alas.
• Cabeza con antenas muy desarrolladas.
• Piezas bucales masticatorias.
• Ninfas con morfología similar a la de los adultos.
Morfología de las moscas

• Adultos alados con cuerpo comprimido lateralmente (~0,5-1,5 cm).

• Cabeza separada notoriamente del tórax.
• Piezas bucales adaptadas para lamer o modificadas picar y
• succionar.
• Ojos de gran tamaño en comparación con la cabeza.
• Cuerpo recubierto con gran cantidad de setas.

Las moscas como agentes causales de miasis

• Infecciones causadas por larvas de moscas.

• Primarias. Ej.: Dermatobia hominis.
• Secundarias. Ej.: Cochliomyia hominivorax.
• Accidentales. Ej.: Musca domestica.
• Necrobiontófagas. Ej.: Phaenicia sericata.