Insuficiencia velofaríngea (VPI)

Durante el habla normal, el músculo del paladar blando en la boca se mueve hacia arriba y
hacia abajo y toca la parte trasera de la garganta. Para producir consonantes orales (letras
como la p, la w, y la x), el paladar suave se cierra en contra de la parte trasera de la
garganta. Cuando el músculo se cierra firmemente contra la parte trasera de la garganta, el
aire no puede salir de la nariz. La insuficiencia velofaríngea (VPI, por sus siglas en inglés)
es cuando el paladar suave no se cierra firmemente contra la parte trasera de la garganta, lo
que lleva a que el aire salga por la nariz (caracterizado por una hipernasalidad o emisión de
aire nasal) durante el habla. Esto puede provocar habla que sea difícil de entender.

¿Qué provoca la VPI?

La causa más común de la VPI es el paladar hendido o la palatosquisis submucosa.
Alrededor del 20% de los niños que tienen un paladar hendido reparado tendrán VPI
persistente. La adenoidectomía (extirpación de las amígdalas-tejido linfático en la parte
trasera de la nariz) a veces puede producir VPI al crear más espacio entre el paladar blando
y la parte trasera de la garganta. Generalmente, la VPI que ocurre después de una
adenoidectomía es temporal y mejora después de algunas semanas, y pocas veces persiste a
largo plazo.

Los niños con síndrome velocardiofacial (síndrome de DiGeorge) pueden tener VPI aunque
no tengan un paladar hendido obvio. Las lesiones por traumatismo cerebral o los trastornos
neurológicos también pueden resultar en incompetencia velofaríngea debido a la debilidad
de los músculos o a la dificultad para coordinar los músculos del paladar. En algunos casos,
la VPI resulta de una causa desconocida.

La voz gangosa o nasal es un trastorno de articulación del habla que puede

ser temporal o permanente originado por diversas causas, dijo la especialista
Elizabeth González Flores.

La fonoaudióloga adscrita al Hospital General Regional (HGR) 180 del IMSS

agregó que al tratarse de un problema temporal, por lo regular es secundaria
a procesos infecciosos como los resfriados o las amigdalitis.

Sobre los casos que son permanentes, indicó que puede haber causas
diversas como el labio y paladar hendido, anomalías orgánicas como el
paladar submucoso, o incompetencia del cierre del velo faríngeo, sin dejar
de mencionar padecimientos crónicos como alergias (rinitis).

“No es transitorio, va a ser un daño permanente que tiene recuperación tanto

en la voz como en el habla dependiendo de qué zona es la afectada; sin
embargo, el pronóstico es reservado a evolución, podemos hablar de una
recuperación a 70 por ciento aproximadamente, porque estamos hablando
de daños de las estructuras”.

Comentó que en muchos casos, de manera principal en niños con labio o

paladar hendido, son sometidos previamente a cirugías de reconstrucción,
luego son enviados al servicio de Fonoaudiología para rehabilitación con el
fin de lograr que su comunicación sea más fluida. La terapia del habla y la
voz puede durar hasta cuatro años.

“En pacientes adultos, es frecuente que se les brinden tratamientos de

ortodoncia, es decir, que se le proporciona al paciente un paladar expansor
de material acrílico a fin de detener el paso del aire al momento de emitir el
sonido y con ello mejorar su voz”, dijo.

Flores González mencionó que por lo regular los casos de voz nasal no
suelen tener componentes hereditarios, sino factores como los antes
mencionados.

“En ocasiones, la voz nasal no se detecta hasta que el pequeño llega a una
edad aproximadamente de dos años y empieza a estructurar el lenguaje, no
obstante existen manifestaciones que pueden coadyuvar a una detección de
la problemática más temprana”, señaló la experta.

Precisó que si se percibe llanto raro, “como que se ahoga, hay mucha
mucosidad, se les empieza a regresar la leche por la nariz, se piensa
inicialmente que es reflujo y se tiene que hacer diagnóstico diferencial muy
fino para poder distinguir, porque lo que tenemos ahí es que se formó el
paladar blando pero no el paladar duro”.

Subrayó la necesidad de estar atentos en las condiciones de los niños, sobre

todo si estos sufren constantemente de afecciones respiratorias.

“Si el niño presenta muchos problemas respiratorios debemos hacer una

buena evaluación de la cavidad oral para saber si las estructuras están
completas, se ataca sólo en síntomas pero no se hace una revisión
profunda”.

Puntualizó que al igual que la mayoría de trastornos de lenguaje, la voz

nasal afecta más a hombres que a mujeres, con una incidencia de nueve
casos de varones por cada fémina.
“A la par del tratamiento para disminuir este trastorno del habla, es
importante brindar al paciente rehabilitación para que su comunicación sea
más fluida”, concluyó.