Ortopedia básica en

pediatría

UGC de Pediatría
Hospital La Inmaculada
Deformidades congénitas del pie
• Valorar siempre el grado de Reductibilidad

• Recordar la frecuente coincidencia de la

deformidad del pie y la Luxación congénita
de cadera.
 Problemas en el pié del RN
• Clasificación según la Historia natural:
– Defectos posturales ( resolución espontánea:
• Metatarso aducto
• Pie calcáneo valgo
– Defectos embriológicos verdaderos ( precisan
tto):
• Pié equinovaro
• Astrágalo vertical congénito
 Examen del pié del RN
• Vista lateral del pié
( Capacidad de dorsiflexión)
• Forma del pié
( Vista plantar)
• Posición del talón
( Vista posterior)
Capacidad de dorsiflexión
( Vista lateral)
Forma del pié
( Vista plantar)
Posición del talón
( Vista posterior)

Neutro

Varo

Valgo
 Pie Equinovaro (Pié Zambo)
• Malformación mas frecuente
• Origen:
– Congénito ( primer trimestre de la gestación)
– Secundarios a Enfermedades
neuromusculares
– Secundario a Cromosomopatías ( Trisomía 18)
 Pie Equinovaro
* Deformidad esencial: parte posterior del
pie ( Astrágalo- Calcáneo)
Pié equino-varo: Diagnóstico

• Exploración clínica

• Diagnóstico Diferencial:
– Astragalo vertical
– Metatarso adduccus
– Pie talo
Pié equino-varo: Tratamiento
• Yeso o férulas lo
antes posible ( Tto
urgente)
• Mantener hasta los 3
meses
• Tto Quirúrgico si
persiste a los 8
meses
 Metatarso varo
• Afecta solo a la parte anterior del pie
• Relación Astrágalo- Calcáneo normal
 Metatarso varo: Tratamiento

• La posición boca abajo lo empeora

• Manipulación del pie
• Si a los 4 meses no se soluciona hay que
aplicar medidas correctoras ( botas rectas
o invertidas)
 Pie Talo Valgo
• Pié plegado en flexión
dorsal
 Etiología
• Falta de liquido
Amniótico
• Problemas de
espacio intrautero
( macrosomas,
posiciones anómalas,
etc)
 Diagnóstico y Tratamiento
• El talón está en posición vertical y parece
continuar la pierna
• A veces cuesta llevarlo a una posición
neutra
• Tiende a la corrección espontánea
• Tto: manipulaciones de estiramiento
periódicas
• En casos graves: férulas correctoras
PIE TALO VALGO: TRATAMIENTO CON FÉRULAS CORRECTORAS
Pié convexo o astrágalo vertical
- Pié en balancín o mecedora
- Equinismo incorregible de la parte posterior del pié, con Antepié en flexión
dorsal marcada.
- Pié plano rigido
Pié convexo o astrágalo vertical
• Causas:
– Artrogriposis
– Mielodisplasias
Pié convexo o astrágalo vertical
Pié convexo o astrágalo vertical
Pié convexo o astrágalo vertical
• Tratamiento:
– Yeso corrector Evolución natural:
( urgente)
– Cirugía (si fracasa)
 Trastornos de apoyo del pié
• Pié Plano:

• Pié Cavo:
 Pié Plano
• Diferenciar del pié
laxo ( niño laxo)
• El pie plano suele
tener un componente
Valgo: “Pié plano
Valgo”
 Pié Plano
• Valoración:
• Ponerle de puntillas: Si arco y tendón e Aquiles
en Varo: Buen pronóstico
• La Radiografía y el podoscopio tienen poco valor
en el diagnóstico que es CLÍNICO
• La impresión de la huella plantar en el podoscopio
sirve para clasificar los pies planos en cuatro
categorías de gravedad progresiva.
 Ejercicios en el Pié plano
• Tratamiento:
– Plantillas semiblandas a partir de los 4 años
– Uso de calzado con contrafuerte rígido que guíe el
calcaneo
– Ejercicios:
• Andar sobre los talones
• Andar de puntillas
• Andar sobre el borde del pié con los dedos en flexión
• Arrugar una toalla con los dedos del pié
• Coger una pelota entre las plantas de los pies.
 Pié Plano: Conclusiones
• Para la mayoría de los pacientes y padres de niños con
pies planos, comprobados o no, hemos de lanzar un
mensaje de tranquilidad. Han de saber que muchos de
los pies planos de la primera infancia, no lo son
realmente. Que cuando existe un pie plano verdadero,
generalmente no supone una limitación física y se trata
de forma conservadora.
• Los casos graves son muy evidentes. La gravedad se
aprecia antes de la consulta. El médico va a confirmar
esa impresión y valorar todas las posibilidades de
tratamiento pero, incluso si está indicada la intervención
quirúrgica, su dictamen no va a suponer ninguna
sorpresa para el paciente o sus tutores.
 Pié cavo
• El pie cavo es una elevación excesiva del
arco que va desde los dedos del pie hasta
el talón
 Pié Cavó
• Etiología:
– Se debe descartar una
condición ortopédica o
neurológica anormal
• Clínica:
– La longitud del pie puede
estar acortada.
– Puede haber dificultad para
encontrar zapatos
adecuados.
– Dolor tipo metatarsal por la
sobrecarga de la cabeza
de los metatarsianos
 Pie Cavo: Tratamiento
• El calzado corrector
puede aliviar el dolor y
mejorar los problemas
con la marcha e incluye
modificaciones
ortopédicas a los
zapatos, tales como la
inserción de un arco y
una plantilla de soporte
• La cirugía para aplanar
el pie algunas veces es
necesaria en casos
graves.

PIE CAVO ASIMETRICO