PRÊMIO DE ARTES PLÁSTICAS MARCANTONIO VILAÇA - 9ª EDIÇÃO

Ficha de Inscrição N° _______________

MÓDULO DE INSCRIÇÃO (Marcar apenas um módulo correspondente ao qual irá concorrer)

( ) MÓDULO I – R$ 30.000,00 (trinta mil reais)

( ) MÓDULO II – R$ 60.000,00 ( sessenta mil reais)
( ) MÓDULO III – R$ 100.000,00 (cem mil reais)
1 DADOS DO PROPONENTE
1.1 Pessoa Física (em caso de inscrição como Pessoa Jurídica, preencher apenas o campo 1.2)
1.1.1 Nome civil 1.1.2 Nome artístico

1.1.3 Nacionalidade 1.1.4 RG 1.1.5 CPF

1.1.6 Cor ou Raça (como forma de orientar a adoção de ações de promoção da igualdade racial, previstas na Lei n° 12.288, de 20 de julho de 2010, conforme
classificação utilizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE)

1.1.7 Endereço residencial

1.1.8 Cidade 1.1.9 Estado 1.1.10 CEP

1.1.11 E-mail para contato 1.1.12 Telefone fixo (DDD) 1.1.13 Celular (DDD)

É representante de coletivo? ( ) sim ( )não

Caso sim, informar o nome do coletivo: _____________________________________________
Informar, também, o nome completo de todos os membros que compõem o coletivo:

1.2 Pessoa Jurídica (em caso de inscrição como Pessoa Física, preencher apenas o campo 1.1)
1.2.1 Nome da instituição ou empresa sem fins lucrativos

1.2.2 Nome do responsável por este projeto junto à instituição

1.2.3 CNPJ 1.2.4 Inscrição estadual 1.2.5 Inscrição municipal

1.2.6 Endereço

1.2.7 Cidade 1.2.8 Estado 1.2.9 CEP

1.2.10 E-mail para contato 1.2.11 Site

1.2.12 Telefone fixo(DDD) 1.2.13 Celular (DDD) 1.2.14 Fax (DDD)

Preencher com os dados do responsável legal pela Pessoa Jurídica

1.2.15 Nome do responsável

1
1.2.16 Nacionalidade 1.2.17 RG 1.2.18 CPF

1.2.19 Endereço residencial

1.2.20 Cidade 1.2.21 Estado 1.2.22 CEP

1.2.23 E-mail 1.2.24 Telefone fixo (DDD) 1.2.25 Celular (DDD)

2 DECLARAÇÃO
2.1 Esta inscrição efetuada implica na minha plena aceitação de todas as condições estabelecidas no
edital Prêmio de Artes Plásticas Marcantonio Vilaça – 9ª Edição.

2.2 As informações aqui prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade.

2.3 Local e data 2.4 Assinatura obrigatória do proponente (No caso de pessoa
jurídica, de seu representante legal com carimbo da
instituição ou empresa)

3 DADOS DO PROJETO
Todos os itens deverão ser informados para a avaliação da comissão de seleção.
3.1 Título do projeto

3.2 Objetivo e características

Descrever os objetivos do projeto e suas características conceituais.Enviar também,em forma impresa
e/ou digital,fotos ou imagens ou desenhos das obras a serem doadas.No caso de obras a serem
criadas, enviar croqui ou desenhos.

3.3 Justificativa (30 linhas)

Descrever a importância do projeto para o campo das Artes Visuais, demonstrando a coerência com a
coleção da instituição museológica e a sua contribuição para a formação profissional e de público.

3.4 Planejamento para realização do projeto

Descrever as estratégias para a realização do projeto, isto é, o modo como ele se organiza: incluir as
etapas com descrição, a infraestrutura e as condições necessárias para a sua execução.

2
3.5 Produto ou resultado final do projeto
Descrever detalhadamente o projeto, incluindo especificações técnicas.

3.6 Cronograma de execução

Especificar as etapas de pré-produção, desenvolvimento e pós-produção. Em caso de propostas de
instalação, projetos ou trabalhos de montagem complexa, o dossiê deve permitir entendimento claro
do conteúdo apresentado, inclusive a disponibilização de suas atividades, resultados ou produto final à
sociedade.

3.7 Ficha técnica

Em conformidade com o que estabelece o item 6.5 do edital, relacionar o nome e a função dos
profissionais envolvidos na realização do projeto, se houver.

3.8 Plano de Comunicação

Descrever as estratégias que serão utilizadas para a divulgação da obra e da exposição.

3.9 Plano de distribuição

Especificar, incluindo a logística, a distribuição das peças gráficas, publicações e demais produtos, em
qualquer mídia, se houver.

3.10 Público a ser atingido durante a exposição da obra

Descrever a quem se destina e, se possível, estimar quantitativamente esse público.

3
3.11 Recursos oriundos de outras fontes
Caso haja, citar os recursos provenientes de outras fontes que venham a ser utilizados no projeto, incluindo o
nome da fonte e o seu respectivo valor. Se não houver, preencha este campo com a palavra NÃO.

3.12 Orçamento
Apresentar orçamento do projeto a título de subsídio para a comissão de seleção avaliar a proposta
quanto a sua executabilidade. O orçamento deve considerar os impostos que recairão sobre o valor
bruto do prêmio, em conformidade com o que estabelece o edital.

3.13 Anexos
Relacionar todos os anexos que estão sendo enviados junto a este formulário.

Importante: o proponente deverá enviar junto a este formulário, integralmente preenchido e assinado, e
em conformidade com o item 6.4 do edital:

a) Currículos do(a) proponente e dos profissionais citados na ficha técnica do projeto;

b) Texto explicativo do projeto, com informações sobre o acervo da instituição que irá acolher a(s)
obra(s) e justificativa da importância da(s) obra(s) para a coleção da instituição museológica;
c) Cartas de anuência de todos os profissionais mencionados na ficha técnica do projeto, informando
conhecimento do mesmo e disponibilidade para dele participar no prazo estipulado pelo edital,
caso contemplado;
d) No caso de inscrições realizadas por representantes de coletivos, carta de anuência, datada e
assinada, de cada um dos membros que compõem o coletivo, informando o conhecimento da
proposta;
e) Carta do (a) diretor(a) ou responsável pela instituição que vai receber a obra informando
conhecimento do projeto e concordância em recebê-la,caso contemplada, no acervo da instituição
museológica;
f) Relatório do(a) diretor(a) ou responsável pela instituição museológica escolhida, contendo:
descrição das condições de segurança e manutenção dos espaços expositivos e da reserva técnica
da instituição e relatório das atividades culturais desenvolvidas pela instituição no último ano,
reunindo matérias de imprensa e impressos de divulgação, se houver.
O(A) proponente poderá enviar, a seu critério, portifólio bem como outros materiais que julgar
necessários para a avaliação do projeto.