PROGRAMA DE SALUD VISUAL

BASES TEORICAS

JUSTIFICACION

La Salud Visual se define como la “ausencia de aquellas alteraciones visuales, que

impiden al ser humano conseguir un estado físico, cultural, estructural y funcional de
bienestar social” También es considerada como la ausencia de enfermedad ocular,
acompañada de una buena agudeza visual.

Cuando se cuenta con una buena salud visual, se fortalece la salud en general, aumenta
la capacidad de aprendizaje y desarrollo, se mantiene la autonomía e independencia de
las personas, permitiéndoles un adecuado desempeño en su vida cotidiana.

Según la organización Mundial de la salud, las alteraciones visuales no están distribuidas

equitativamente en el mundo, las regiones menos desarrolladas están cargadas con la
proporción más grande, los adultos mayores de 50 años presentan la mayor carga, y las
mujeres en comparación con los hombres, están presentando mayores índices de
alteración visual.
La discapacidad visual y la ceguera, ocupan el segundo tipo de discapacidad humana con
mayor prevalencia mundial. La modificación del término baja visión, incluye los defectos
de refracción como causas fundamentales de discapacidad visual. Los cambios
epidemiológicos modernos han modificado la etiología del deterioro visual en el adulto, y
explican que la discapacidad visual y la ceguera se producen frecuentemente por causas
adquiridas, no infecciosas o progresivas, además se acompañan de múltiples factores de
riesgo y de entidades sistémicas, que tienen la capacidad de generar discapacidad
múltiple y otras alteraciones oculares, de igual forma, fenómenos como el incremento de
la expectativa de vida en mujeres y hombres, y una mayor cantidad de años expuestos a
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), han modificado la etiología de la
discapacidad visual y de la ceguera en el ámbito mundial, en particular ciertos
continentes y regiones, entre ellos, el continente Americano.
Para mantener una buena salud visual, hay que evitar todos aquellos hábitos que
conlleven un esfuerzo de la vista, como no llevar la corrección óptica apropiada, también
el exceso o la deficiencia de iluminación; la mala alimentación por déficit vitamínico; una
higiene inapropiada de la cara y de los ojos, y el tocarse los párpados constantemente
con las manos sucias pueden provocar infecciones; el tabaquismo, que reseca la lágrima;
apretar o rascar los ojos cuando pican porque causa problemas de la córnea; no dormir lo
suficiente, porque durante las horas de sueño la superficie ocular se recupera de las
agresiones de todo el día y se produce una regeneración de las células epiteliales que
revisten la cara anterior del ojo; no emplear gafas adecuadas que nos protejan de los
rayos solares.
De allí la importancia de generar en las empresas la conciencia de la detección temprana
de estas alteraciones y el deseo de elaborar herramientas que permitan la disminución del
riesgo y un mejor ambiente de trabajo; evitando así la generación de incapacidades y la
perdida de personal entrenado y valioso para las instituciones.

OBJETIVO GENERAL
Crear estrategias e intervenciones, que contribuyan a la promoción de la salud visual y a la
transformación positiva de los entornos. y sus efectos en la salud visual de los trabajadores
expuestos; con el fin de instaurar medidas de prevención, seguimiento y control de los
mismos, para el bienestar integral de los trabajadores.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Prevenir el desarrollo de patologías visuales ocasionadas por

factores de riesgo físicos, químicos y de accidente en los puestos de trabajo.

 Desarrollar estrategias de promoción y educación relacionadas

con Salud Visual dirigido a los grupos a riesgo de las empresas.

 Disminuir la accidentalidad visual y los costos generados por

factores de riesgo.

 Lograr procesos de auto aprendizaje para alcanzar

una transformación cultural de autoconciencia,
autouidado y auto seguridad personal y
ocupacional.

 Realizar examen de diagnóstico para conocer el
estado visual y ocular de todos los empleados de
la empresa según la actividad que realicen, para
realizar la intervención a la que haya lugar
garantizando así el buen desempeño laboral y
calidad de vida.
 Sensibilizar a los trabajadores de la importancia de
la prevención de alteraciones oculares, de las
consecuencias relacionadas con el no cuidado de
la salud visual y los beneficios derivados de una
buena visión para la calidad de vida.
 Enseñar a los trabajadores estrategias tanto en
casa como en el ambiente de trabajo que
disminuyan el riesgo de presentar alteraciones
visuales.
 Fortalecer el uso de los elementos de protección
personal y su mantenimiento, que impiden la
exposición a factores de riesgo de alteraciones
visuales.
Definiciones
Campo visual: es una zona central binocular con visión estereoscópica y dos zonas
laterales monoculares. Horizontalmente se extiende hasta 200° y verticalmente hasta
130°.

Contraste de Luminancia: la sensibilidad al contraste de luminancia es la característica

más importante de la visión. El umbral ideal es el que se encuentra en condiciones de luz
natural.

Agudeza visual: es la capacidad de percibir y comprender los detalles.

Percepción de movimientos: esta depende de la periferia de la retina por lo cual es

importante que se mantenga intacto el campo visual.

Percepción de la distancia: la visión espacial o reconocimiento de las distancias

espaciales se consigue mediante la visión estereoscópica binocular.

Refracción: Desviación en el curso de los rayos luminosos al pasar de un medio

transparente a otro de diferente densidad.

Error de refracción (Ametropía): Defecto óptico que impide que los rayos luminosos
caigan en un foco simple sobre la retina.

Visión binocular: es la capacidad e los dos ojos de enfocar un objeto y posteriormente

poder unir las dos imágenes en una sola.

FACTORES DE RIESGO VISUAL

FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL

El estado óptico de un individuo es la propiedad que tiene el sistema visual de permitir a la

luz tener uno o varios puntos de focalización.
La limitación visual es la alteración del sistema visual que trae como consecuencia
dificultades en el desarrollo de actividades que requieran el uso de la visión. En el
contexto de la limitación visual se encuentran las personas ciegas y con baja visión;
considerando con baja visión, según la OMS, aquellas que después de la mejor
corrección óptica convencional o quirúrgica, en el mejor ojo, no superan una agudeza
visual de 20/60 hasta la percepción de luz y un campo visual no mayor a 10 grados desde
el punto de fijación, pero que usa o potencialmente es capaz de usar la visión para la
ejecución de tareas visuales.

La limitación visual o ametropía, es el factor de riesgo individual que debe ser identificado
en los trabajadores de manera temprana para evitar enfermedades mayores.
 FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL

a. FACTORES DE RIESGO FISICOS

ILUMINACION

La cantidad de luz necesaria para efectuar una tarea específica sin sentir fatiga visual,
para ello se deben tener en cuenta los niveles de iluminación en el puesto de trabajo, los
cuales deben cumplir con los siguientes estandares:
Tabla. 1. Niveles de iluminación según la Resolución 2400 de 1979, capítulo III,
Título III, Artículo 83.
Intensidad de la Iluminación
Con diferenciación de detalles finos, un regular grado de contraste y largo periodo

Con diferenciación moderada de detalles

Con poca diferenciación de detalles
Para trabajos ocasionales que no requieren observación detallada.
Zonas de almacenamiento, pasillos de circulación de personal, etc.
Tabla. 2. Norma ISO 8995 para Intensidad de iluminación
ILUMINANCIA
ILUMINANCIA
INFERIOR
ILUMINANCIA
lux
MEDIA luxTAREA
MAYORO ACTIVIDAD
lux
Areas de trabajo y circulación exterior
Area circulación, orientación sencilla o de corta

Locales de trabajo no empleados continuamente

Tareas con requerimientos visuales sencillos
Tareas con requerimientos visuales medios
ILUMINANCIA
ILUMINANCIA
INFERIOR
ILUMINANCIA
lux
MEDIA luxTAREA
MAYOR O ACTIVIDAD
lux
Tareas con requerimientos visuales elevados
Tareas con requerimientos visuales exigentes
Tareas con requerimientos visuales especiales
Superior a 2000
Desempeño
luxes de tareas visuales muy exigentes o de alta

Tabla. 3. Guía Técnica del Icontec GT-08. Ergonomía visual, iluminación para
ambientes de trabajo en espacios cerrados.
NIVEL RECOMENDADO
Oficina abierta y áreas de dibujo
Oficinas en general (mecanografía y computación)

FACTORES DE RIESGO QUIMICOS

  Quemaduras:
 Por Alcalis: Los álcalis alteran los lípidos de las membranas
celulares reduciendo así las barreras naturales a la difusión, lo que permite la rápida
penetración del químico hacia el interior del ojo.
 Por ácidos: Los ácidos tienden a formar complejos insolubles
en la superficie de las estructuras oculares limitando la penetración y las lesiones oculares
profundas.
 Por luz: Se pueden producir lesiones térmicas o fotoquímicas:

 Lesión térmica: Es inmediata a la exposición y se producen

daños en el iris y la retina por aumento de la temperatura en 10°C. También se puede
lesionar el cristalino generando cataratas.
 Lesión fotoquímica: Producidas por luz visible o radiación
ultravioleta.

 Por luz ultravioleta: La exposición aguda produce

queratoconjuntivits aguda. La exposición crónica se asocia como causa principal de
carcinoma escamocelular de la conjuntiva.
 Radiación infrarroja: Se presenta típicamente en trabajadores
de vidrio térmico, del acero y soldadores.

FACTORES DE RIESGO DE ACCIDENTE

 Traumas:
 Trauma directo: El ojo puede ser lesionado por trauma directo
con un objeto lanzado al aire, por coalición, o por una onda de choque de alta presión.
 Cuerpos extraños: Los más frecuentes a nivel ocupacional son
fragmentos metálicos, madera, polvo de ladrillo, pintura, polvo y grava. También líquido
bombeado a presión.
 Metálico: Desencadenan respuestas inflamatorias importantes,
por lo que requieren de intervención inmediata.
 Orgánico: Representa principalmente riesgo de infección por
hongo como en el caso de espinas, corteza u hojas.
Inerte: Generalmente no producen reacción inflamatoria (piedra, vidrio).

EFECTOS BIOLOGICOS

Alteraciones oculares
Las alteraciones oculares relacionadas con el trabajo se pueden clasificar en cuatro
grupos:
 Alteración ocular potencialmente serio: infección, trauma
penetrante, radiación electromagnética, trauma químico. Estas lesiones pueden llevar a
la pérdida de la función visual o a daños oculares anatómicos.
 Trauma menor: son traumas que se autolimitan como
laceraciones de córnea, por cuerpos extraños superficiales.
 Infección: infección aguda de las estructuras oculares.
 Síntomas visuales: son quejas (alteraciones de refracción, dolor
ocular, cefalea, mal diseño del puesto de trabajo) relacionadas con las funciones
sensitivas de los ojos que se pueden corregir por medios refractivos o ergonómicos.

Defectos de refracción:

 Miopía: se caracteriza por la formación de la imagen antes de la

retina debido a que el diámetro anteroposterior del globo ocular está aumentado o la
curvatura de la cornea es muy marcada.. La persona presenta dificultades para la visión
lejana.
 Hipermetropía: se caracteriza porque la imagen se forma detrás
de la retina y se debe a que el diámetro anteroposterior del globo ocular está disminuido
o la curvatura de la córnea tiende a ser plana.
 Astigmatismo: es irregularidad en la superficie de la córnea
creando la sensación de objetos desdoblados. Puede presentarse alteración de visión
cercana o lejana y puede predominar en plano horizontal o en plano vertical.
 Ambliopía: reducción de la agudeza visual no corregible con
lentes y en ausencia de alteraciones detectables en el ojo o en la vía visual.

Defectos de acomodación:
La acomodación es la capacidad de aumentar de forma súbita el poder de convergencia y
mantenerla por el tiempo que se requiera. Esto permite adaptar al ojo los cambios de
distancia de enfoque visual que permanentemente se realizan durante el día. Esto se
debe a que el músculo ciliar se contrae y se relaja permitiendo que el cristalino se abombe
para disminuir la distancia focal o se adelgace para lo contrario.
 Insuficiencia Músculo Ciliar: lesión del músculo por intoxicación,
parálisis del tercer par craneano, glaucoma o trauma directo.
 Presbicia: es la rigidez del cristalino debida a un proceso de
envejecimiento de sus células, lo que impide que se abombe con la contracción del
músculo ciliar. El individuo presenta dificultad de acomodación para la lectura.
 Afaquia: es la ausencia del cristalino lo que genera la total
incapacidad de la acomodación.

Disbalance muscular:
Son las alteraciones que se presentan por la disfunción de uno o varios de los músculos
encargados de los movimientos del globo ocular.
 Vicio o alteración de convergencia: se presenta después de la
visión cercana prolongada en un o ambos ojos. Se debe a una acomodación forzada y
sincronizada. Clínicamente se manifiesta como astenopia (fatiga visual o diplopia- visión
doble).
 Estrabismo: Es la pérdida del paralelismo de los ojos, lo que crea
imágenes distorsionadas. Si el problema es permanente se denomina tropia y si es
ocasional se denomina foria.
 Astenopia: Fatiga ocular de origen muscular por causas
ambientales o psicológicas.
 Romatopsias: Es la imposibilidad para identificar ciertos colores.
Es visión defectuosa de los colores es congénita y hereditaria. Los defectos más
frecuentes son los de la percepción de los verdes (deuteranopia y deuteromalía) y de los
rojos (protanopia y protanomalía).

Otras alteraciones oculares:

 Conjuntivitis: es la inflamación de la conjuntiva caracterizada
por enrojecimiento, lagrimeo, ardor, secreción, sensación de cuerpo extraño. Pueden ser
alérgicas, irritativas o infecciosas.
 Pingüécula: nódulos de conjuntiva amarillentos localizados
sobre el limbo esclerocorneal, localizados hacia la fisura interpalpebral. Su incidencia
aumenta con la edad a partir de la segunda década. Su incidencia se correlaciona con el
trabajo al aire libre.
 Pterigio: es e plegamiento de la conjuntiva bulbar
vascularizada localizado sobre el meridiano horizontal y en dirección hacia la córnea.
Aparece generalmente en el ojo dominante. La causa principal es la exposición crónica a
radiaciones ultravioleta de la luz solar. También se ha asociado con microtraumas
repetitivos, polvo, viento y exceso de desecación.
 Catarata: es una enfermedad del cristalino que se caracteriza
por su opacificación de color grisáceo o blanco. Pueden ser causadas por radiaciones
(exposición repetitiva y a dosis elevadas de rayos X, gamma o neutrones), tóxicos
(nitrocompuestos).

IDENTIFICACION DE RIESGO
El objetivo es discriminar en grupos los individuos expuestos a factores de riesgo visual.

Recolección de Información
Recopilar toda la información pertinente que se utilizará para definir los grupos de riesgo
expuestos a factores de riesgo visual. Para realizar la tarea se diligenciarán los formatos
anexos.

1. Panorama de riesgos: identificar las secciones,

áreas o puestos de trabajo con factores de
riesgo visual (Iluminación deficiente o excesiva,
radiaciones no ionizantes- ultravioleta,
infrarroja, exposición a cuerpos extraños,
manipulación o exposición a químicos):
2. Mediciones ambientales de los factores de
riesgo en los puestos de trabajo (niveles de
iluminación, fuentes de radiaciones ultravioleta,
infrarroja, etc.).
 3. Visiometrías u Optometrías ocupacionales de
ingreso y periódicas: identificar si todos los
funcionarios que se encuentren en áreas o
puestos de trabajo con factores de riesgo visual
tienen visiometría de ingreso, basal o de
preempleo. Determinar normalidad o
anormalidad en caso de visiometría
especificando vicio de refracción, alteración de
percepción de profundidad, forias,
discromatopsias, alteración en campimetría;
especificar diagnóstico y formulación (si o no)
en caso de optometría.
4. Otros datos:
Elementos de protección utilizados por secciones o áreas.

Elaboración de diagrama de áreas o secciones de riesgo

De acuerdo con la información obtenida en el panorama de riesgos elaborar un diagrama
o mapa de las secciones, áreas y/o puestos de trabajo identificando los diferentes factores
de riesgo visual presentes.

Clasificación de grupos de riesgo

Para clasificar el riesgo de exposición por defecto o exceso de iluminación, tener en
cuenta la siguiente recomendación:

Determinar la relación existente entre el valor medido y el nivel recomendado, y clasificar

en cuatro niveles de acuerdo al porcentaje de cumplimiento, así:
Tabla. 4. Calificación de la Iluminación
No GRADO % DEL VALOR CALIFICACION
. EXIGIDO ILUMINACION
1 No produce patología 90-100-105 Adecuada
2 No produce patología pero no es 60-89 Aceptable
óptimo
3 Produce patología a Largo o Mediano 30-59 Deficiente
plazo
4 Modificación urgente 0-29 Muy deficiente

Tabla. 5. Clasificación Ingreso al programa de conservación visual según niveles de

calificación de iluminación
CLASIFICACIO CALIFICACION % DEL VALOR OBSERVACIONE
N ILUMINACION EXIGIDO S
A Adecuada 90-105 No ingresa al PVEV
B Inadecuado 60-89 Ingresa al PVEV
C Insuficiente Menor de 60 Ingresa al PVEV
Mayor de 105
Tabla. 6. Niveles de iluminación y hallazgos en visiometría/optometría
Clasificación Diagnóstico visual
iluminación
Sano Amétrop Amétrope Otras alteraciones visuales
e Corregido
Adecuado
Inadecuado
Insuficiente

Otras alteraciones visuales incluyen: Sintomatología ocular (ardor, dolor, ojo rojo,
fatiga visual)
Defectos de acomodación
Discromatopsias

Además de clasificar los puestos de trabajo por iluminación, se deben identificar aquellos
en los que se encuentren otros factores de riesgo físico visual físico y de accidentalidad.
Tabla. 7. Exposición factores de riesgo físico (radiaciones)

Tipo de Radiación Puestos de trabajo Personal

Ultravioleta
Infrarroja
Láser
Microondas
Rayos X
Rayos Gamma

Tabla. 8. Riesgo de accidente ocular por exposición a ácidos, álcalis, cuerpos

extraños y otros
Puestos de trabajo Personal
Acidos

Álcalis
Cuerpos extraños

Trauma directo

CONTROL DEL RIESGO

El objetivo es confirmar las alteraciones visuales detectadas por visiometrías previas o
identificarlas en quienes se encuentren expuestos a factores de riesgo y no tienen
evaluaciones visuales anteriores; una vez identificados, remitirlos a sus E.P.S. para que
sean formulados. Si es necesario, realizar las adecuaciones necesarias en los puestos de
trabajo con factores de riesgo visual no controlado.
Monitoreo periódico
El seguimiento de la función y salud visual de los funcionarios se realizará aplicando la
prueba de tamizaje previamente descrita y solo se actualizan los factores de riesgo
presentes en los puestos de trabajo que desempeñen en el momento de la evaluación u
otros extraocupacionales que refiera el evaluado.

Adicionalmente se revisan los elementos de protección personal y se registra el estado de

los mismos, así como su conveniencia.

La periodicidad con la que se practiquen las visiometrías de monitoreo se define en el

siguiente cuadro:

Tabla 9. Periodicidad visiometrías

Periodicidad Motivo
Semestral  Deficiencias visuales no corregidas.
 Cargos con alto riesgo visual.
Anual  Deficiencias visuales corregidas
 Cargos con alta exigencia visual
 Función visual normal y cargos que requieran buena función
visual.
Bianual  Función visual normal en cargos que no presentan ningún
riesgo visual. (Grupo control para el programa que lleve cada
compañía)

Remisiones
Los funcionarios a los que se les detecten anormalidades en cualquiera de las
evaluaciones descritas, serán remitidos a sus E.P.S. según el siguiente cuadro:
Tabla 10. Remisiones por problemas oculares
Remisiones Concepto
Optómetra  Deficiencia de refracción no corregida o parcialmente corregida.
 Deficiencia de convergencia.
Oftalmólogo  Forias o tropias
 Discromatopsias
 Funcional monocular a pesar de corrección ocular.
 Cuerpo extraño
 Ojo rojo, pterigio, pingüécula.

2.6. Retiro del Programa

Saldrán del programa de Conservación visual cuando se cumplan las siguientes
condiciones:
 El funcionario se retire de la compañía.
El funcionario sea asignado a un puesto de trabajo sin exigencias
ni factores de riesgo visual.
Los factores de riesgo visual sean eliminados del puesto de

INDICADORES DE GESTION

La efectividad del Programa de Conservación Visual se mide a través del monitoreo

visiométrico de cada trabajador expuesto y del impacto sobre la población expuesta a
factores de riesgo visual.
El programa se evalúa teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

a. Cumplimiento de Cronograma
Se compara lo realizado con lo programado en el Cronograma de Actividades y se sacan
porcentajes.

b. Impacto
Disminuir morbilidad y el ausentismo y mejorar la calidad de vida de los funcionarios
expuestos a factores de riesgo visual. Para evaluar el impacto del programa se pueden
utilizar los siguientes indicadores:

Medición de la morbilidad

1. TASA DE INCIDENCIA de patología visual:

No. de casos nuevos de patología visual durante X periodo de Tiempo X K

No. de trabajadores expuestos a factores de riesgo visual en el mismo periodo

TASA DE INCIDENCIA de accidentes de trabajo oculares.

Nº de accidentes ocurridos durante X periodo de tiempo X K

Nº de trabajadores expuestos a factores de riesgo de accidente ocular

“La tasa de incidencia estima directamente la probabilidad o el riesgo de desarrollar una

alteración visual durante un periodo de tiempo especificado.”

K = 100, 1000 o 10.000

Periodicidad: Al inicio del programa, mensual y anualmente.

2. PROPORCION DE PREVALENCIA de alteraciones visuales.
El valor determina el número de casos nuevos y viejos en un momento determinado.

No. de casos nuevos y viejos de alteraciones visuales x K

No. de trabajadores expuestos a factores de riesgo visual

PROPORCION DE PREVALENCIA de accidentes oculares

No. de casos nuevos y viejos de Accidentes oculares ocupacionales x K

No. de trabajadores expuestos factores de riesgo de accidente ocular

K = 100, 1000 o 10.000

Periodicidad: Al inicio, mensual y anualmente.

Estas dos tasas permiten medir la disminución o incremento de la morbilidad de

alteraciones visuales y accidentes oculares de origen ocupacional en la población
trabajadora expuesta a factores de riesgo visual.

c. Magnitud del problema

Número de funcionarios expuestos a factores de riesgo visual X 100

Número total de trabajadores de la empresa

Para determinar el impacto del PCV se mide el grado de disminución o de aumento de los
indicadores con respecto a los anteriores.

Proporción: Determina el porcentaje de mejoramiento o empeoramiento.

Valor del indicador en el período anterior X 100

Valor del indicador en el período actual

Valor mayor de 100 % = Impacto positivo

Valor menor de 100 % = Impacto negativo

 Proporción de visiometrías practicadas sobre las programadas

 Proporción de trabajadores cubiertos por las actividades de
educación sobre el total de expuestos a factores de riesgo visual.
 Proporción de puestos de trabajo en los que se logró control de
factores de riesgo visual sobre el total de puestos de trabajo con riesgo visuales.
 Proporción de trabajadores que utilizan los elementos de
protección personal sobre el total de personal expuesto.
 Proporción de trabajadores con alteraciones visuales
controlada sobre el total de personal con alteraciones visuales.
4. INDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTES OCULARES
OCUPACIONALES

Total de días perdidos por accidentes oculares ocupacionales X 240.000

Número de horas trabajadas en el periodo

5. INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES OCULARES

Número de accidentes incapacitantes por accidentes oculares X 240.000

Número de horas hombre trabajadas en el periodo

6. Promedio de días perdidos por accidentes oculares

ocupacionales

Severidad
Frecuencia

7. INDICE DE LESION INCAPACITANTE

Frecuencia X Severidad
1000

MODULO 7 RETROALIMENTACION

El equipo de salud visual debe realizar la difusión de la información al interior de la

empresa, teniendo en cuenta la confidencialidad de la historia individual. Se presentará el
estado visual actual de los grupos de alto riesgo, a su vez las alternativas de solución en
cada uno de los casos y los aspectos positivos y negativos del desarrollo del sistema de
vigilancia epidemiológica. El sistema de vigilancia epidemiológica debe ser revisado
trimestralmente con el fin de estar actualizado con la legislación en salud ocupacional
actual.