FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PELAYANAN

KESEHATAN DI PUSKESMAS KEMA KECAMATAN KEMA

KABUPATEN MINAHASA UTARA
FACTORS RELATED TO THE UTILIZATION OF COMMUNITY HEALTH CENTER AT
SUBDISTRICT KEMA OF DISTRICT NORTH MINAHASA
Kristian J. Madunde1, Frans. J Pelealu2, Paul Kawatu3
Bidang Minat Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sam Ratulangi Manado

Abstract

Background: Health is a basic requirement for human life. Since before independence, Indonesia has begun an
effort to improve the health, and since it is more priority the health center services. Health Center is one of the
health care facilities are a mainstay or a benchmark of health development, means of community participation,
and the first comprehensive service center of a region. The lack of utilization of the public health center by this
time because of the image of health center is still not good. Methods: The study was a kind of analytic survey
research with cross sectional design, using chi-square test. The sample size is met in this study were 99
responders and taken by purposive sampling in the nine village. Results: The results obtained by the majority of
respondents utilize health services at the health center as many as 50 respondents (50.50%). By level of
education, higher education totaled 63 respondents (63.63%), low education totaled 36 respondents (36.37%).
Based on income level, income level totaled 35 respondents (35.36%) less income totaled 64 respondents
(64.64%). By perception, perception of both totaled 46 respondents (46.47%), perception is not good totaled 53
respondents (53.53%). Conclusion: Variable rate linked to the public perception of the utilization of health
services at the health center Kema, the level of perception (0,000). While the variables that have no connection
with the utilization of health services at the health center Kema, level of education (1,000), and income level
(0.079).

Keywords: Utilization of health centers, education level, income level, Perception

Abstrak

Latar Belakang : Kesehatan merupakan suatu kebutuhan mendasar bagi kehidupan manusia. Semenjak sebelum
kemerdekaan Indonesia sudah memulai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan, dan sejak itu lebih
mempriotaskan pada pelayanan Puskesmas. Puskesmas merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan yang
menjadi andalan atau tolak ukur dari pembangunan kesehatan, sarana peran serta masyarakat, dan pusat
pelayanan pertama yang menyeluruh dari suatu wilayah. Kurangnya pemanfaatan Puskesmas oleh masyarakat
saat ini karena citra Pukesmas masih kurang baik. Puskesmas Kema menurut data kunjungan 2 tahun terakhir
mengalami penurunan sebesar ± 8,0 %. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian survey analitik
dengan rancangan cross sectional dengan menggunakan uji chi-square. Besar sampel yang terpenuhi dalam
penelitian ini adalah 99 responden dan diambil secara Purposive Sampling di Sembilan Desa. Hasil Penelitian:
Hasil penelitian yang diperoleh yaitu sebagian besar responden memanfaatkan pelayanan kesehatan di
Puskesmas yaitu sebanyak 50 responden (50,50%). Berdasarkan tingkat pendidikan, pendidikan tinggi berjumlah
63 responden (63,63%), pendidikan rendah berjumlah 36 Responden (36,37%). Berdasarkan tingkat pendapatan,
tingkat pendapatan cukup berjumlah 35 responden (35,36%) pendapatan kurang berjumlah 64 responden
(64,64%). Berdasarkan persepsi, persepsi baik berjumlah 46 responden (46,47%), persepsi tidak baik berjumlah
53 responden (53,53%). Kesimpulan: Variabel tingkat persepsi masyarakat memiliki hubungan dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kema, tingkat persepsi (0,000). Sedangkan variabel yang tidak
memiliki hubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kema, tingkat pendidikan (1,000),
dan tingkat pendapatan (0,079).

Kata Kunci: Pemanfaatan Puskesmas, Tingkat Pendidikan, Tingkat Pendapatan, Persepsi

PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan suatu kebutuhan mendasar bagi
kehidupan manusia dimana sejak zaman dahulu kala
telah banyak dilakukan upaya – upaya untuk menjaga
dan meningkatkan derajat kesehatan diri maupun
kelompok, jadi pada dasarnya masyarakat telah
menyadari tentang pentingnya sehat. Pemerintah
Indonesia semenjak sebelum kemerdekaan sudah
memulai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan
tetapi belum secara mendasar dan menyeluruh, baru
sejak Pelita pertama mulai menetapkan langkah –
langkah sistimatis dalam upaya meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat dengan lebih mempriotaskan
pada primary health care atau pelayanan tingkat dasar
puskesmas (Farich, 2012).
Levey dan Loomba (1973) dalam Azwar
(1996) menjelaskan bahwa Pelayanan kesehatan
merupakan setiap upaya yang diselenggarakan sendiri
atau secara bersama – sama dalam suatu organisasi
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,
mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan keluarga,
kelompok ataupun masyarakat. Pusat kesehatan
masyarakat (PUSKESMAS) merupakan salah satu
sarana pelayanan kesehatan yang menjadi andalan
atau tolak ukur dari pembangunan kesehatan, sarana
peran serta masyarakat, dan pusat pelayanan pertama
yang menyeluruh dari suatu wilayah (Alamsyah,
2011).
Menurut Muninjaya (2004) yang dikutip
Alamsyah (2011) menjelaskan bahwa Puskesmas
merupakan unit teknis pelayanan Dinas Kesehatan
Kabupaten/ Kota yang bertanggung jawab untuk
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu
atau sebagian wilayah kecamatan yang mempunyai
fungsi sebagai pusat pembangunan kesehatan
masyarakat, pusat pemberdayaan masyarakat dan
pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama dalam
rangka pencapaian keberhasilan fungsi Puskesmas
sebagai unjug tombak pembangunan bidang
kesehatan.
Beberapa hal yang menyebabkan masih
kurangnya pemanfaatan Puskesmas oleh masyarakat
saat ini karena citra Pukesmas masih kurang baik,
utamanya yang berkaitan mutu, penampilan fisik
puskesmas kurang bersih dan nyaman, disiplin,
profesionalisme, dan keramahan petugas dalam
pelayanan kesehatan yang masih lemah, waktu kerja
pegawai puskesmas yang tidak efektif, kegiatan yang
dilaksanakan Puskesmas kurang berorientasi pada
masalah dan kebutuhan kesehatan masyarakat
setempat, ketersediaan obatan – obatan yang masih
terbatas serta alat – alat kesehatan juga yang masih
kurang memadai, sehingga berpengaruh pada angka
kunjungan. (Alamsyah, 2011). Puskesmas Kema
menurut data kunjungan 2 tahun terakhir, pada tahun
2010 total kunjungan sebanyak 17.067, meliputi
kunjungan umum sebanyak 10.203, Askes 2.264, serta
Gakin sebanyak 4.600. Di tahun 2011 jumlah
kunjungan mengalami penurunan menjadi 15.700,
dengan uraian kunjungan umum sebanyak 9.173,
Askes 1859 kunjungan, serta Gakin sebanyak 4.668
kunjungan, Dengan data ini dapat dilihat penurunan
pemanfaatan pelayanan Puskesmas sebanyak ± 8,0 %.
Menyadari pentingnya puskesmas dalam
rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,
maka berbagai masalah atau kekurangan dalam
penyelenggaraan pelayanan puskesmas perlu diteliti.
Masalah-masalah tersebut berasal dari dalam maupun
luar lingkungan puskesmas. Dari dalam puskesmas
misalnya dari perilaku dan keterampilan petugas. Dari
luar puskesmas misalnya dari karakteristik pengguna
pelayanan itu sendiri, dan sosiokultur masyarakat
(umur, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, suku/ras,
sikap dll).
Berdasarkan latar belakang yang diuraikan
diatas peneliti tertarik melakukan penelitian dengan
judul Faktor – faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Kema. Selain
itu juga belum pernah dilakukan penelitian tentang
pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Kema.
LANDASAN TEORI
Menurut anderson (1974) yang dikutip Notoadmojo
(2012), menjelaskan bahwa ada beberapa model
kepercayaan kesehatan dimana ketika setiap individu
memanfaatkan pelayanan kesehatan tergantung tiga
kategori utama diantaranya :
1. Karateristik Presdisposisi (Presdiposing
characteristics)
Karateristik ini digunakan untuk menggambarkan
fakta bahwa tiap individu mempunyai
kecenderungan untuk menggunakan pelayanan
kesehatan yang berbeda – beda. Hal ini
disebabkan karena adanya cirri – cirri individu,
yang digolongkan kedalam tiga kelompok.
a. Ciri – ciri demografi, seperti jeis kelamin
dan umur.
b. Struktur sosial seperti tingkat pendidikan,
pekerjaan, kesukuuan atau ras dan
sebagainya.
c. Manfaat – manfaat kesehatan seperti
keyakinan bahwa pelayanan kesehatan dapat
menolong proses penyembuhan penyakit.
Selanjutnya Anderson percaya bahwa :
1) setiap individu atau orang mempunyai
perbedaan karateristik, mempunyai
perbedaan tipe dan frekuensi penyakit
dan mempunyai perbedaan
polapenggunaan pelayanan kesehatan.
2) setiap individu mempunyai perbedaan
struktur social, mempunyai perbedaan
gaya hidup, dan akhirnya mempunyai
perbedaan pola penggunaan pelayanan
kesehata.
3) Individu percaya adanya kemanjuran
dalam penggunaan pelayanan
kesehatan.
2. Karateristik pendukung (enabling
characteristics)
Karateristik ini mencerminkan bahwa meskipun
mempunyai predisposisi untuk menggunakan
pelayanan kesehatan, ia tidak akan bertindak
untuk menggunakannya, kecuali bila ia mampu
menggunakannya. Penggunanan peayanan
kesehatan yang ada tergantung pada keampuan
konsumen untuk membayar.
3. Karateristik kebutuhan (need characteristics)
Faktor predisposisi dan faktor yang
memungkinkan untuk mencari pengobatan dapat
terwujud di dalam tindakan apabila itu dirasakan
sebagai kebutuhan. Dengan kata lain kebutuhan
merupakan dasar dan stimulus langsung untuk
menggunakan pelayanan kesehatan, bilamana
tingkat predisposisi dan enabling itu ada.
Kebutuhan (need) dibagi dalam dua kategori
yaitu perceived need dan evaluated need.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian survey analitik
dengan menggunakan pendekatan cross sectional atau
potong lintang. Lokasi penilitian adalah Puskesmas
Kema, Kecamatan Kema Kabupaten Minahasa Utara,
dan telah dilaksanakan pada bulan Februari sampai
April tahun 2013. Populasi dalam penelitian ini adalah
semua Kepala Keluarga yang menetap di wilayah
kecamatan Kema yang terdiri dari 9 Desa yaitu Desa
Kema I, Desa Kema II, Desa Kema III, Lansot,
Lilang, Waleo, Makalisung, Tontalete, dan Tontalete
Rok – rok. Adapun jumlah penduduk 14.730 jiwa
dengan jumlah KK 4.136. Untuk Target populasinya
adalah Kepala Keluarga yang tinggal di wilayah kerja
Puskesmas Kema yang memanfaatkan dan yang tidak
memanfaatkan Puskemas Kema.
Pengambilan sampel penelitian ini,
menggunakan rumus yang dikutip dari Saryono
(2011), sebagai berikut:
N
n=
1+(N x d2 )
Keterangan:
N = besar populasi
n = besar sampel
d2 = presisi (10% atau 0,1)
perhitungan sampel diambil berdasrkan data jumlah
kepala keluarga wilayah kerja Puskemas Kema, yaitu
sebanyak 4.136 KK, sehingga ditetapkan sampel
penelitian sebagai berikut:
 N Hubungan antara tingkat pendidikan dengan
n= 2
1+(N x d ) pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas
4136 Kema.
n= Tingkat Pendidikan
1+(4236 x 0,12 ) Pemanfaatan
Rendah Tinggi Total
Puskesmas
4136 N % N %
n=
1+(4136 x 0,01 ) Memanfaatkan
4136 18 36,37 31 63,30 49
n = 42,36 = 97,63 Tidak
18 36,00 32 64,00 50
= 99 responden Memanfaatkan
Teknik pengambilan sampel yang digunakan Total 36 36,40 63 63,60 99
adalah secara purposive sampling, yaitu teknik Uji X (α =
2

pengambilan sampel yang dilakukan tidak df=1 p value = 1,000

berdasarkan strata, kelompok, tetapi berdasarkan
tujuan dan pertimbangan dari peneliti
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini responden yang menjadi
subjek penelitian berjumlah 99 Kepala Keluarga dan
menetap di wilayah kerja Puskesmas Kema Minimal
12 Bulan. Responden terdiri dari masyarakat di 9
Desa di Kecamatan Kema Kabupaten Minahasa Utara
dan bersedia menjadi responden dengan
menandatangani lembar persetujuan.
Responden terbanyak adalah dengan berjenis
kelamin perempuan dengan berjumlah 78 responden
(78,78%), hal ini dikarenakan pada saat pengambilan
data primer, ketika dikunjungi hanya Ibu – ibu yang
dapat dijumpai dirumah sedangkan bapak atau suami
mereka sedang bekerja. Responden terbanyak
berumur antara 48 - 62 tahun (38,40%).
Berdasarkan Suku/Ras terbanyak adalah
Suku/Ras Minahasa dengan jumlah 64 responden
(64,64%), karena suku Minahasa merupakan suku asli
yang mendiami tanah Sulawesi Utara lebih khusus di
Kecamatan Kema. Pekerjaan yang ditekuni oleh
keluarga rata – rata adalah buruh/petani dengan
jumlah 29 responden, hal ini dikarenakan letak
geografis dan kondisi tanah di Kecamatan kema yang
begitu cocok untuk lahan pertanian.
0,05)
Menurut tabel dapat dilihat bahwa responden yang
memiliki pendidikan tinggi memanfaatkan puskesmas
yaitu sebanyak 31 responden (63,30 %) sedangkan
yang tidak memanfaatkan puskesmas sebanyak 32
responden (64,00 %). Responden dengan pendidikan
yang rendah memanfaatkan puskesmas sebanyak 18
responden (36,37 %) sedangkan yang tidak
memanfaatkan sama banyak dengan jumlah 18
responden (36,00 %).
Hasil analisis hubungan menggunakan uji chi-
square dengan bantuan software Statistical Product
For Service Solution (SPSS) versi 19 memperoleh
nilai probabilitas sebesar 1,000 dengan tingkat
kesalahan (α) 0,05 yang berarti tidak ada hubungan
yang bermakna antara tingkat pendidikan dengan
pemanfaatn pelayanan kesehatan di Puskesmas Kema.
Menurut Andersen dan Newman (1973) menyatakan
bahwa pendidikan merupakan salah satu faktor
Presdisposisi (Predisposing Factors) yang
mempengaruhi seseorang untuk membutuhkan dan
mengakses pelayanan kesehatan.
Menurut Andersen dan Newman (1973)
menyatakan bahwa pendidikan merupakan salah satu
faktor Presdisposisi (Predisposing Factors) yang
mempengaruhi seseorang untuk membutuhkan dan
mengakses pelayanan kesehatan. Syaer (2010) dalam
penelitiannya menyatakan bahwa Pendidikan tentang
kesehatan mempengaruhi perilaku masyarakat
didalam memiliki fasilitas pelayanan kesehatan untuk
penyembuhan penyakitnya. Pendidikan sangat penting
peranannya didalam memberikan wawasan terhadap
terbentuknya sikap yang selanjutnya akan diikuti
dengan tindakan didalam memiliki pelayanan membutuhkan pelayanan kesehatan, hal ini
kesehatan. Desain penelitian ini menggunakan metode dikarenakan karena biaya perawatan kesehatan
penelitian Kuantitatif dengan pendekatan Deskriptif, tidak hanya mencakup pembayaran untuk
dimaksudkan untuk memperoleh gambaran pengobatan, tetapi juga biaya transportasi.
karakteristik masyarakat terhadap pemanfaatan
Puskesmas Teppo Kecamatan Patampanua.
Hubungan antara persepsi masyarakat dengan
Hubungan antara tingkat pendapatan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas
pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kema.
Kema. Persepsi
Tingkat Pendapatan Pemanfaatan
Pemanfaatan Tidak Baik Baik Total
Kurang Cukup Total Puskesmas
Puskesmas N % N %
N % N %
Memanfaatkan
74, 26, 10 20,00 40 80,00 50
Memanfaatkan Tidak
37 00 13 00 50 36 73,50 13 26,50 49
Tidak Memanfaatkan
27 55, 22 44, 49
Memanfaatkan Total 46 46,50 53 53,50 99
10 90
Total 64
64,
35
35, 99 Uji X (α =
2

60 40 df=1 p value = 0,000

0,05)
Uji X2 (α =
df=1 p value = 0,079
0,05)
Pada tabel dapat dilihat bahwa responden dengan
persepsi baik dan memanfaatkan Puskesmas sebanyak
Menurut tabel dapat dilihat bahwa responden yang
40 responden (80,00 %) dan yang tidak memanfaatkan
memiliki pendapatan cukup memanfaatkan puskesmas
sebanyak 13 responden (26,50 %). Responden dengan
yaitu sebanyak 13 responden (26,00 %) sedangkan
persepsi tidak baik dan memanfaatkan Puskesmas
yang tidak memanfaatkan puskesmas sebanyak 22
berjumlah 10 responden (20,00 %) sedangkan yang
responden (44,90 %). Responden dengan pendapatan
tidak memanfaatkan Puskesmas sebanyak 36
yang kurang memanfaatkan puskesmas berjumlah 37
responden (73,50 %).
responden (74,00 %) sedangkan yang tidak
Hasil analisis hubungan menggunakan uji chi-
memanfaatkan berjumlah 27 responden (55,10 %).
square dengan bantuan software Statistical Product
Hasil analisis hubungan menggunakan uji chi-
For Service Solution (SPSS) versi 19 memperoleh
square dengan bantuan software Statistical Product
nilai probabilitas sebesar 0,000 dengan tingkat
For Service Solution (SPSS) versi 19 memperoleh
kesalahan (α) 0,05 yang berarti ada hubungan yang
nilai probabilitas sebesar 0,079 dengan tingkat
bermakna antara tingkat pendapatan dengan
kesalahan (α) 0,05 yang berarti tidak ada hubungan
pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas
yang bermakna antara tingkat pendapatan dengan
Kema.
pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas
Yuliah (2001) dalam hasil penelitiannya
Kema.
menunjukkan bahwa faktor pendidikan, persepsi sakit,
Notoatmodjo (2012) dalam family resources
sikap petugas, penyandang dana, jarak, biaya
models menyatakan bahwa pendapatan masyarakat
transportasi berhubungan dengan pemanfaatan
merupakan karateristik untuk mengukur kesanggupan
puskesmas. Dari keenam faktor yang berhubungan
dari individu atau keluarga untuk memperoleh
dengan pemanfaatan puskesmas, ternyata persepsi
pelayanan kesehatan mereka. Young dan Young-
sakit yang paling dominan berhubungan dengan
Garro (1982) yang dikutip oleh Rebhan. D (2009)
pemanfaatan Puskesmas.
menyatakan bahwa masyarakat dengan berstatus
ekonomi rendah mengalami kesulitan dalam hal
 PENUTUP menjadi bahan acuan dan Pedoman bagi
A. Kesimpulan Penelitian selanjutnya mengenai pemanfaatan
1. Tingkat pendidikan masyarakat di wilayah kerja Pelayanan Kesehatan di Puskesmas.
Puksesmas kema umumnya sudah baik.
2. Tingkat pendapatan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas kema rata – rata masih dibawah Upah DAFTAR PUSTAKA
Minimum Provinsi Sulawesi Utara.
Alamsyah, D. 2011. Manajemen Pelayanan
3. Masyarakat di kecamatan Kema rata – rata
Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika
berpresepsi masih tidak baik terhadap keadaan
Andersen dan Newman. 1973. Societal and individual
Puskesmas Kema.
determinants of medical care utilization in the
4. Masyarakat Kema rata-rata sudah memanfaatkan
United States. (Online)
pelayanan kesehatan di Puskesmas Kema.
www.milbank.org/uploads/documents/, diakses
5. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
pada tanggal 12 April 2013
tingkat pendidikan masyarakat dengan
Anonimous. 2011. Profil Puskesmas Kema Tahun
pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas
2011. Minahasa Utara: Puskesmas Kema
Kema Kecamatan Kema Kabupaten Minahasa
Azwar, A. 1996. Pengantar Adminstrasi Kesehatan.
Utara.
Jakarta : Binarupa Aksara
6. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
Farich, A. 2012. Manajemen Pelayanan Kesehatan
tingkat pendapatan masyarakat dengan
Masyarakat.Yogyakarta : Gosyen Publishing
pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas
Notoadmojo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan
Kema Kecamatan Kema Kabupaten Minahasa
Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta
Utara.
Rebhan. D. 2009. Health Care Utilization:
7. Terdapat hubungan yang bermakna antara
Understanding and applying
Persepsi masyarakat dengan pemanfaatan
theories and models of health care seeking
pelayanan kesehatan di Puskesmas Kema
behavior.(Online)
Kabupaten Minahasa Utara.
www.cwru.edu/med/epidbio/mphp439/healthca
reutil.pdf diakses pada tanggal 12 April 2013.
B. Saran
Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan.
1. Bagi Puskesmas Kema, program promosi
Yogyakarta : Mitra Cendikia Pers
kesehatan dalam bentuk advokasi dan sosialisasi
Syaer. S. 2010. Gambaran Karakteristik Masyrakat
kepada masyarakat perlu dilaksanakan secara
Dalam Pemanfaatan Pelayaanan Kesehatan Di
rutin untuk meningkatkan pemahaman
Puskesmas Teppo Kecamatan Patampanua
masyarakat tentang fungsi dan tujuan dari
Kab.Pingran. (Online)
Puskesmas juga kedisiplinan perlu ditingkatkan
www.scribd.com/doc/62697640/Daftar-Pustaka
terutama waktu buka/tutup puskesmas harus
diakses pada tanggal 10 April 2013.
sesuai dengan jam kerja pelayanan.
Notoadmojo, S. 2012. Promosi Kesehatan dan
2. Bagi Masyarakat, diharapkan dapat
Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta
memanfaatkan Puskesmas sebagai sarana
Yuliah. 2001. Pemanfaatan puskesmas ditinjau dari
pelayanan kesehatan dasar, dan bukan hanya
aspek pengguna jasa, penyelenggara pelayanan
untuk tempat berobat tetapi juga sebagai tempat
dan pendukung di puskesmas pasar kemis
memperoleh informasi – informasi tentang
Kabupaten Tangerang. (Online)
kesehatan.
www.digilib.ui.ac.id/file?file=pdf/abstrak-
3. Bagi dunia Pendidikan dan penelitian
73114. diakses pada tanggal 12 April 2013
selanjutnya, hasil penelitian kiranya dapat