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DUMIAN MEDICAL S.A.S

NIT: 805027743-1 FECHA: 16/09/2019

HORA: 11:09

HOJA DE CARGOS USUARIO: diana.miranda

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CUENTA No.: 3222762 PACIENTE: USUGA GASPAR ALEJANDRA MARIA DOCUMENTOS: CC: 1097406856

DIRECCION: CR 12 # 0 - 75 ARMENIA CIUDAD: ARMENIA

TELEFONOS: 7383000

MEDICO: HISTORIA: FECHA INGRESO: 11/01/2019

EMPRESA: MEDIMAS EPS S.A.S. NIT: 901097473

PLAN: (2598) MEDIMAS EPS-CONTRIBUTIVO+40(C.CAFE)

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F CARGO CARGO HAB DPTO DESCRIPCION DEL CARGO CANT VALOR VALOR TOT VLR RECO VLR NO CUB TRAN USUARIO

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CONSULTAS MEDICAS

11/01/2019 890701 040101 CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA G 1 17.395 17.395 17.395 0 47905826 laura.castro

PROFESIONAL: LAURA STEPHANIA SALAZAR CASTRO

TOTAL------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 17.395

TOTAL CONSULTAS MEDICAS---------------------------------------------------------------------------------------------- 17.395

MEDICAMENTOS NO POS
DESCARGO DE MEDICAMENTOS

TOTAL NO POS ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0

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MEDICAMENTOS POS
DESCARGO DE MEDICAMENTOS

TOTAL POS ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0

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MEDICAMENTOS POS
MEDICAMENTOS CIRUGIA

TOTAL POS ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0

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MEDICAMENTOS NO POS
MEDICAMENTOS CIRUGIA

TOTAL NO POS ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0

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CUENTA No.: 3222762 PACIENTE: USUGA GASPAR ALEJANDRA MARIA DOCUMENTOS: CC: 1097406856

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F CARGO CARGO HAB DPTO DESCRIPCION DEL CARGO CANT VALOR VALOR TOT VLR RECO VLR NO CUB TRAN USUARIO

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TOTAL DE CARGOS 17.395
TOTAL MEDICAMENTOS E INSUMOS 0

INGCAJA FECHA CAJERA EFECTIVO CHEQUES TARJETAS BONOS RET FTE TOTAL PAGADO

TOTAL DE ABONOS: 0

TOTAL CUENTA: 17.395

CARGO A CUENTA DE: MEDIMAS EPS S.A.S. 17.395

SALDO PACIENTE: 0

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CUALQUIER DUDA AL RESPECTO DE ESTE DOCUMENTO, POR FAVOR COMUNIQUELO A COORDINACION GENERAL