Manual Daba Daba Dooo

PSICOPATOLOGÍA
Evolución Histórica de la Conducta

Anormal y su Relación con la
Psicología
• EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA CONDUCTA
ANORMAL Y SU RELACIÓN CON LA PSICOLOGÍA
Manicomi vuoto d'amore. Percorsi Teatrali – Mozzate.
“No son las cosas lo que nos trastorna, sino nuestra interpretación de su
significado”. Epícteto.
2 [ POLITÉCNICO GANCOLOMBIANO]
INDICE
Introducción.
Evolución histórica de la conducta anormal.
Teoría de los 4 temperamentos propuestos por Hipócrates.
Manuales de clasificación diagnóstica.
Ejemplo práctico.
Escala de funcionamiento global. GAF.
[ PSICOPATOLOGÍA ] 3
1. Introducción
La psicología es una disciplina científica que abarca en sus diferentes dominios,

específicamente del área clínica, diversidad de terapias con intervenciones que son efectivas y
que intentan dar respuesta a la necesidad de los consultantes. En este sentido, uno de sus
intereses es aportar estrategias que permitan abordar los problemas clínicos, contribuyendo al
mejoramiento y bienestar de las personas. En la actualidad, se busca que dichas terapias no solo
demuestren ser efectivas, sino que tengan además un marco epistemológico, conceptual y
metodológico, que sean coherentes con las premisas que cada una de ellas propone. Dentro de
la psicología se encuentran diferentes campos de acción así como diversidad de enfoques
psicológicos, el área de la conducta anormal o psicopatología tiene cabida en todos, ya que
siempre el objeto de evaluación será el individuo. En este sentido, a lo largo de los años el
hombre se ha preocupado por abordar la psicología desde sus diferentes ámbitos y perspectivas
teniendo como objetivo en común el estudio de la conducta humana en su amplia dimensión.
Hay factores que se consideran de importancia dentro del campo de la salud mental que
en la actualidad son objeto de discusión, como lo son los trastornos psicológicos y el diagnóstico
propiamente dicho; sin embargo, esto se remonta a una historia de la cual los profesionales de
la salud formamos parte. En la época antigua, existían múltiples explicaciones acerca de la
conducta anormal que hoy día es llamada Trastornos mentales y del comportamiento; sin
embargo, en aquella época, solía tratarse de una manera diferente a las personas quienes
presentaban comportamientos extraños.
2. Mapa conceptual del módulo.
Fuente: Elaboración propia
Teniendo en cuenta el mapa del módulo, nos encontramos en sus orígenes, es decir, en los
antecedentes históricos. Esto nos permitirá conocer cuáles fueron las raíces que antecedieron la
conducta anormal y la relación que tiene en la actualidad con la salud mental. Si preguntamos a
personas de generaciones pasadas, nos daremos cuenta que antiguamente se utilizaban
términos despectivos y discriminatorios para hacer referencia a la psicopatología. Frases como:
“Hay que internarlo porque está loco”, él tuvo problemas del cerebro”, “el sufría de los
nervios”, son alusiones a la salud mental, cuando se tenía poco conocimiento acerca de ella.
Hoy día, el acercamiento es mucho mayor y el trato hacia los individuos quienes la presentan es
diferente en calidez humana, en intervenciones psicológicas y son personas que generalmente
funcionan adecuadamente en el contexto que les rodea.
3. Objetivo General.
• Conocer los diferentes componentes que formaron parte de la evolución histórica de la

conducta anormal.
• Identificar los sistemas universales de clasificación diagnóstica así como las diferencias,
similitudes y utilización de cada uno de ellos.
• Reconocer la importancia de la clasificación diagnóstica, ejes y áreas de ajuste, escala de

funcionamiento global y la relación funcional con las conductas efectuadas por los individuos
que requieren de atención clínica.
4. Desarrollo temático.
En la época del hombre primitivo, solía atribuirse que este tipo de comportamientos
obedecían a que los astros (sol, luna, estrellas), no estaban conformes con los rituales que les
ofrecían y de esta manera los castigaban. Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, la
solución estaba en presentar como ofrenda a dicha persona (quien presentaba la conducta rara)
y dejarla fuera de las cavernas en las cuales habitaban, esperando a que cada uno de los astros
obrara en función del mejoramiento de la persona. Cuando los cambios esperados no ocurrían,
tomaban decisiones más drásticas: Aislarlo del grupo, arrojar a la persona a los animales
salvajes o lo devoraban entre ellos.
Posteriormente en la época de la antigua Grecia, en la que prevalecía el surgimiento de

los diferentes dioses (Zeus: Dios de dioses, Afrodita: Diosa de la belleza, Artemisa: Diosa de los
nacimientos, Hades: Dios de los infiernos, Era: Diosa de la vida conyugal, Poseidón: Dios del
agua), los comportamientos extraños que habían obedecido a castigos por parte de los
diferentes astros, ahora formaban parte de puniciones enviadas por estos dioses, cuando las
personas no obedecían, no eran unas “buenas personas” o simplemente se lo atribuían a ellos.
Continuando por esta misma línea Griega y acercándonos a una manera más científica de
explicar la conducta anormal, el surgimiento de Hipócrates de Cos en el año 460 A.C fue un gran
aporte a la conducta anormal en esta época, ya que permitió una aproximación a la clasificación
de la patología por medio de los diferentes perfiles basándose en los rasgos faciales que tenía
una persona. Influía su mirada, sus gestos, sus estados emocionales, su demarcación (rasgos de
enflaquecimiento facial, aspecto físico).
Estos consistían en que según los fluidos corporales que la persona presentaba en su
organismo, el de mayor prevalencia y teniendo en cuenta sus rasgos faciales y antecedentes
médicos y personales, podrían hacer hipótesis acerca de su comportamiento. Fue uno de los
primeros acercamientos al campo científico desde las ciencias de la salud, incluso Hipócrates fue
denominado el padre de la medicina.
A continuación se describen los perfiles mencionados:
Teoría de los 4 temperamentos de Hipócrates:
Temperam
Descripción Perfil
ento
Presenta características
asociadas a un físico
robusto, bien
desarrollado, de amplia
Sanguíneo
frente, labios carnosos
y mirada expresiva.
Personas dinámicas y
Fuente: http://medicinatradicionalgp2.blogspot.com.co/2017/03/los-
sociables.
temperamentos-hipocraticos.html
Mirada profunda,
gestos firmes, personas
Bilioso
serias, actitud fría y
distante.
Se destacan la
delgadez, rostro
afilado, personas
Nervioso introvertidas,
temerosas,
bidireccionales
afectivamente. Fuente: http://medicinatradicionalgp2.blogspot.com.co/2017/03/los-
Movimientos lentos,
pasividad, metódicos,
Linfático agradables y
tranquillos. (Cerro,
2009).
Una vez se inicia el estudio científico de la psicología y de las conductas que en aquella época
eran consideradas adecuadas o no, empieza a tener mayor auge el componente religioso que si
bien vemos, en la actualidad forma parte de repertorios conductuales de los individuos
creyentes y practicantes ejercen en función de diversas áreas, en ese entonces se consideraba
que la conducta extraña obedecía a posesiones demoníacas y espíritus, por lo cual su forma de
obrar alrededor de estas personas era con oración y realización de rituales que favorecieran a
quien presentaba dichas conductas y lograran “expulsar” a quien lo poseía. Estos rituales los
realizaba un sacerdote y se conocían como exorcismos.
Con la propuesta realizada por Hipócrates, se iniciaron nuevos intereses alrededor de

explicaciones científicas que respaldaran teorías acerca de la conducta anormal. De esta manera
se abre campo la psicología, en este ámbito psicológico, se le da mayor importancia a los
problemas de orden psicológico y no biológico, ya que el sustento orgánico era el que
predominaba en la época. En ese entonces, se destaca Sigmund Freud: Médico neurólogo,
pionero del psicoanálisis y su relación con la conducta anormal mediante la psicoterapia. Freud,
fue el primer investigador científico en estudiar a profundidad las diferentes patologías del
comportamiento y en asignar nombres con los que se pudieran identificar desde el campo de la
salud mental. Su enfoque psicoanalista permitió buscar una explicación a dichos padecimientos,
teniendo en cuenta las etapas psicosexuales del desarrollo y la interpretación de los sueños. En
la actualidad este enfoque psicológico permanece y son diversos estudios los que se han
realizado alrededor de la conducta anormal y su relación con la psicoterapia planteada desde
esta postura psicológica.
Posteriormente, en el año 1910, con la llegada de la primera guerra mundial, y teniendo en
cuenta que para ese entonces la psicología ya era reconocida como una disciplina científica, se
incentiva a la realización de pruebas psicológicas que pudieran medir los niveles de inteligencia
de los individuos y sus aptitudes y actitudes mentales y emocionales para ir a desempeñarse en
la guerra. Debían tener en cuenta que los perfiles de los soldados que se requerían eran
personas fuertes emocionalmente y de alta resistencia física. En el componente de inteligencia
se debía evaluar las capacidades que tenían para resolver problemas, realizar abstracciones,
trabajar bajo presión, capacidad de resiliencia y tomar decisiones. Conocer la psicopatología
permitió clasificar individuos con el perfil requerido y por el contrario personas que por
recomendación no deberían ir a combatir porque se encontró que eran débiles y con tendencia
hacia la tristeza y ansiedad. En relación con lo anterior, se implementaron las primeras pruebas
psicológicas a una cantidad determinada de personas con el fin de establecer niveles de
inteligencia y estabilidad emocional.
De manera simultánea en esta época, a partir del I congreso de estadística (1900), con el
fin de dar respuesta a las necesidades epidemiológicas de las enfermedades médicas,
estandarizando por categorías diagnósticas los niveles de prevalencia, incidencia,
comorbilidades clínicas, surgen los primeros manuales de clasificación diagnóstica. Estos
permitirían establecer estándares para realizar diagnósticos médicos y evaluar las tasas de
incidencia, comorbilidad, mortandad y prevalencia. Posteriormente con los ajustes que se
realizaron se constituyó un manual de clasificación diagnóstica lo suficientemente amplio para
todos los profesionales de la salud.
MANUALES DE CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA
Surgió entonces el CIE y sus siglas correspondían a la siguiente concepción: Clasificación

Internacional de Enfermedades. Este manual y su utilización facilitarían la contribución a la
salud pública en cuanto al análisis de la información, facilitar la descripción de otras condiciones
del paciente que resultan objeto de atención clínica y-o se considera información pertinente al
caso. En ese entonces eran una serie de ventajas que prevalecían sobre la conducta anormal
porque ya existía ese acercamiento científico que respaldaría la utilización de teorías (en este
caso médicas) que avalaban los criterios y sintomatologías propuestas por los diferentes
profesionales entre psiquiatras, médicos, fisiólogos, para cada clasificación diagnóstica. En la
actualidad se maneja el CIE 10, este numeral corresponde a la 10 versión de actualización del
manual que se realizó en el año 1990; es la última y más reciente actualización.
En la versión VI incluyen el apartado en el CIE del capítulo V, correspondiente a los

Trastornos mentales y del comportamiento, que incluían además codificación numérica para
poderlos diferenciar de otras enfermedades médicas. En relación con lo anterior, la conducta
anormal era denominada enfermedad mental, poco después, la Organización Mundial de la
Salud, en surgimiento del CIE, sugirió denominar Trastornos mentales, ya que al referirnos a
enfermedades generalizamos a las que son de origen médico y no psicológico. La Asociación
Psiquiátrica Americana (APA, 1995), conceptualiza la definición de trastorno mental tal y como
se menciona a continuación:
Un trastorno es “Un patrón comportamental o psicológico de significación clínica que

aparece asociado a un malestar (p. ej., dolor), a una discapacidad (p. ej., deterioro en
una o más áreas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de
morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad”. Cualquiera que sea su causa,
debe considerarse como la manifestación individual de una disfunción comportamental,
psicológica o biológica. (American Psychiatric Association, 1995).
El contenido del manual, como se mencionaba anteriormente, abarca un código

alfanumérico compuesto de la siguiente manera:
• Una letra seguida de varios dígitos (6) que se encuentran a su vez separados por
un punto (.) entre el tercer y cuarto carácter. A00.0 al Z99.9. Esta codificación se
encuentra avalada universalmente y para efectos estadísticos se utilizan estos
códigos. En Colombia existe en las instituciones hospitalarias y prestadoras de
salud un formato el cual se diligencia, se llama RIPS y significa: Registro Individual
Prestación del Servicio. Es bastante útil porque permite por medio de esta
codificación, diligenciar la información al sistema y en datos epidemiológicos
contribuir a la clasificación por diagnóstico que se realiza mensualmente. Esto
facilitará el desarrollo de nuevos planes de tratamientos psicológicos y-o
psiquiátricos que favorezcan la salud mental de los individuos.
• Los primeros cuatro caracteres se encuentran estandarizados universalmente, los
dos restantes se ubican especialmente para determinar adaptaciones y-o
dificultades de tipo local.
• Las letras se encuentran relacionadas con un capítulo en particular. Son 21
capítulos en general distribuidos médicamente y el capítulo V que es el apartado
que pertenece a los trastornos mentales y del comportamiento.
Adicional a lo mencionado anteriormente, el CIE cuenta con un sistema de clasificación

multiaxial, esto permite organizar por ejes de funcionamiento las condiciones bajo las cuales,
como profesionales interpretamos lo que le sucede al individuo. Se evidencia a continuación:
EJE I EJE II EJE III

Diagnósticos Clínicos. Discapacidades. Factores Contextuales.
Se tienen en cuenta los dominios ecológicos.
• Cuidado personal. • En este apartado se consideran los códigos Z
• Funcionamiento que abarcan:
Incluye enfermedades ocupacional. • Problemas relacionados con la familia o
médicas que constituyen • Funcionamiento grupo primario de apoyo.
un trastorno clínico con la familia. • Ambiente social,
• Comportamiento • Educación y empleo.
social. • Vivienda y economía.
• Asuntos legales.
• Estilos de vida personal.
En contraposición al surgimiento del CIE 10, en el año de 1952, conociendo las categoría
del capítulo V, algunos científicos y profesionales de la salud, concluyeron que si bien el CIE 10,
era un manual de clasificación diagnóstica y permitía tener un acercamiento a las conductas que
presentaba un individuo, faltaban otros componentes que también resultaban importantes a la
hora de realizar una valoración psicológica, es por esto que se reúnen otros profesionales de las
ciencias de la salud con psicólogos para elaborar un nuevo manual. Este se denominó: DSM y
hace alusión a Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders y traduce Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos mentales.
Al igual que el CIE, tuvo una evolución y fue mejorando hasta la versión IV, en la
actualidad, es el manual que se utiliza desde el ámbito de la salud mental, la versión V aún no ha
sido traducida para la población mundial. Conozcamos un poco sobre la evolución del DSM
hasta la actualidad:
• DSM I: 1952. Intentaba dar respuesta al sistema clasificación CIE.

• DSM II: 1968. Intenta ser de mayor objetividad.
• DSM III: 1980. Mayor estructura categorial.
• DSM III-R: 1987. Criterios diagnósticos, rasgos de cultura, sexo, edad.
• DSM IV: 1988. Representación del modelo bio-psico-social
El DSM a diferencia del CIE, tiene algunas categorías a favor de los profesionales de la
salud porque son más completas y tienen en cuenta aspectos que se omitieron en el anterior
manual, el DSM facilita diagnósticos diferenciales, patrones culturales, sistemas categoriales,
criterios politéticos (heterogeneidad) vs. Criterios nomotéticos así como permite identificar
apéndices de utilidad clínica.
En cuanto al sistema del clasificación multiaxial, el DSM facilita otras categorías que
resultan útiles y de mayor organización en el ámbito clínico. A continuación vamos a conocerlas:
EJE I EJE II EJE III EJE IV EJE V
Factores Escala de
Trastornos de
Trastornos clínicos u ambientales funcionamiento
personalidad y- Enfermedades
otros problemas de (aquellos que se global.
o retraso médicas.
atención clínica. consideran
mental (0 a 100).
relevantes
Ahora bien, lo que hace referencia a la escala de funcionamiento global, consiste en una tabla
que se puntúa de 0 a 100 según la gravedad o mejoría del caso. A continuación se describirá
dicha tabla:
ESCALA DE EVALUACION GLOBAL GAF
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*
Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a

100...
por los problemas de la vida, es valorado/a por los demás a causa de sus abundantes
...91
cualidades positivas. Sin síntomas.
Síntomas ausentes o mínimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena
actividad en todas las áreas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de
90...
actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin más
...81
preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusión ocasional con
miembros de la familia).
Si existen síntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes

80... estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusión
...71 familiar); solo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (por
ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
Algunos síntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad
70... en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar
...61 algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones
interpersonales significativas.
Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de

60...
angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar
...51
(por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o escuela).
Síntomas graves (por ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas)
50...
o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin amigos,
...41
incapaz de mantenerse en un empleo).
Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (por ej., el

lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias
40... áreas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el
...31 estado de ánimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia
y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es
desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).
La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o
existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (por ej., a veces es
30...
incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o
...21
incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (por ej., permanece en la cama todo
el día; sin trabajo, vivienda o amigos).
Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej., intentos de suicidio sin
una expectyo pensé q ativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación
20...
maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (por ej., con
...11
manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej., muy
incoherente o mudo).
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por ej., violencia

10...
recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o
...1
acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
0 Información inadecuada
5. EJEMPLO PRÁCTICO
La manera en que utilizamos este sistema es bastante útil y sencilla, a continuación un

breve ejemplo de un caso clínico y como sería su utilización. Si se atendió al señor José y nos
damos cuenta que presenta un cuadro depresivo desde hace aproximadamente 3 años, vive con
su esposa e hija y la relación con su esposa es disfuncional, pero adicional a esto el señor José
padece de diabetes diagnosticada y en tratamiento y en la actualidad presenta también ideas de
muerte, la ubicación de estas características sería de la siguiente manera:
Eje I: Trastorno depresivo mayor.

Eje II: Diferido.
Eje III: Diabetes,
EJE IV: Problemas de relación entre esposos.
EJE V: 50-100
Se debe tener en cuenta que este sistema de clasificación se utiliza en la primera sesión
psicológica que corresponde a la evaluación. Se utiliza más que todo en el área de psicología
clínica pero también aplica a otros contextos, por eso independientemente del campo de acción
en psicología es útil adquirir información al respecto. Si nos damos cuenta que no estamos
seguros de que colocar en el eje I que hace referencia a los trastornos mentales, podemos
utilizar el término: Aplazado, esto significa que la siguiente sesión debemos clarificar lo que le
sucede al paciente. Cuando no encontramos un Diagnostico (Dx) porque ya realizamos la
evaluación y esta no arrojó que sucediera algo problemático, colocamos diferido, esto significa
que en ese eje no hay nada relevante. Se hace las siguientes aclaraciones:
• Pueden haber varios ejes en los que se pueda colocar diferido; sin embargo,
debemos tener en cuenta que el mal diligenciamiento de este sistema pone en
riesgo nuestro profesionalismo.
• La idea es que en cada eje de funcionamiento se asigne lo que le sucede al
individuo. Por ejemplo si en el caso del señor José, uno cree que puede presentar
Depresión y ansiedad, se debe elegir el que creamos conveniente y lo que el juicio
clínico como profesionales nos acerque. Esto facilita los diseños de planes de
intervención.
• No podemos colocar diferido y aplazado al tiempo, solo debe ir una de estas
categorías.
• Los trastornos clínicos que corresponden a ejes I y II los buscamos en el DSM, lo
que corresponde al eje IV lo encontraremos en el CIE 10 que maneja una
codificación especial para problemas ambientales y sociales.
6. Bibliografía.
 American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

(1980). Third Edition. Washington DC. American Psychiatric Association.
 American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

(1994). Fourth Edition. Washington DC. American Psychiatric Association.
 Cerro, S. (2009). Revista del Instituto de Ciencias del Grafismo Nº 9. Recuperado en

http://www.grafoanalisis.com/revistaICG_09.pdf
 World Health Organization. (1997). Multiaxial presentation of the ICD-10 for use in adult
psychiatry. Cambridge, Cambridge University Press.
 WHO. (1992). International Classification of Diseases and Healt Related Problems, Tenth
Revision (ICD-10). Geneva.
 WHO. (1948). Manual of the International Classification of Diseases, Sixth Revision (ICD-
6). Geneva.
PSICOPATOLOGÍA

Examen del Estado Mental

2. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
La conducta anormal comprende la evaluación psicológica y ésta a su vez abarca la

entrevista clínica que consiste básicamente en recolectar información que resulta relevante
acerca de la conducta problema que el individuo presenta. Existen herramientas adicionales que
forman parte de la misma entrevista psicológica y que permiten confirmar y corroborar la
información que estamos recolectando. Esto favorece además el desarrollo de habilidades
clínicas como el contacto visual, escucha, análisis de lenguaje verbal y no verbal,
retroalimentación, entre otras.

En este sentido una de las herramientas de mayor utilización en el ámbito de la psicología
clínica es el examen del estado mental, esta consiste en valorar las funciones mentales
superiores del paciente mediante el contenido del discurso, con el fin de investigar las
anomalías en cada uno de sus componentes y correlacionarlo con los diferentes trastornos
mentales. Consta de diferentes componentes que a su vez presentan subtipos de patologías y
alteraciones cualitativas. Entendemos por patologías como alteraciones al interior de este
examen del estado mental y alteraciones cualitativas cuando se encuentra afectado el
componente descriptivo.

Por otro lado, las alteraciones cuantitativas, hacen referencia a la utilización de los prefijos
Hiper que significa exceso de, o por el contrario el prefijo Hipo que corresponde en este caso
disminución de. El examen del estado mental se realiza durante la consulta inicial (valoración
psicológica) y permite observar la coherencia entre el discurso del paciente y su lenguaje no
verbal. En el ámbito de la psicología clínica esto facilita la destreza del profesional y el desarrollo
de habilidades clínicas como la profundidad en la realización de preguntas, de igual forma, de
utilizar la confrontación cuando sentimos que la consulta no tiene toda la información que
necesitamos, cuando hay contradicción, o cuando se tiene la tendencia de realizar la conducta
de mentir. Existen 9 componentes que forman parte del examen del estado mencionado
anteriormente. Iremos avanzando uno a uno y conoceremos lo más relevante y su respectiva
patología. Se recomienda haber leído y analizado la OVA de la semana dos: examen del estado
mental ya que esta cartilla es el complemento de la presentación.
Componentes del examen del estado mental:
1. Apariencia, porte y actitud
2. Conciencia, orientación, atención y sueño
3. Percepción


4. Pensamiento
5. Memoria
6. Afecto
7. Introspección y juicio de realidad (Su explicación se encuentra en la OVA)
8. Lenguaje
9. Inteligencia.

A continuación veremos la profundización de cada componente y lo complementaremos con la
presentación en la OVA de esta semana dos.

Apariencia, Porte y Actitud. Esta categoría nos da la impresión inicial del paciente. La idea en
este caso no es juzgar al individuo cuando ingresa a la consulta, sino por el contrario, conocer
un poco su actitud frente a la misma. Consta de seis ítems:

Aspecto corporal: orden-‐ desorden-‐excentricidad: esto en el vestir, independientemente de su
género.

Aspecto físico facial: palidez, cianosis (color azulado verdoso en el individuo), disnea
(interrupción en la respiración, dificultades respiratorias, tienden a estar de color rojo a nivel
facial) rasgos faciales: enflaquecimiento

Aspecto facial: inexpresivo, irritable, tenso, alegre, triste, alerta, dolor, con rabia. (Perales,
Mendoza, Vásquez, Zambrano, 1998)

Tono de voz: fuerte, débil, apagado, tartamudeante, flexible, monótono, monosilábico

Postura y marcha: presenta tics, temblores (extremidades superiores, inferiores), tendencia a
pellizcarse o hacerlo con su ropa, erguida, encorvada, torpe, tiesa

Actividad general: agitado, inquietud motora, inmóvil, movimiento espontáneo, responde a
estímulos externos, impulsivo, repetición movimientos. (Perales, Mendoza, Vásquez,
Zambrano, 1998)

Conciencia, orientación, atención y sueño: nivel de conciencia, decimos que es la capacidad
que tiene un individuo en ubicarse en tiempo, espacio y persona. Cuando un paciente se
encuentra ubicado en estas tres esferas lo denominamos alopsiquia. Como saber si está ubicado
o no en estas tres esferas? Podemos realizar preguntas como: ¿Sabe usted en qué país


estamos? ¿Qué fecha es hoy (día, mes y año)? ¿Dónde estamos ubicados (lugar)? ¿Cómo llegó
usted aquí? ¿Cuál es su nombre completo? ¿Cuántos años tiene? Cabe señalar que nuestra
función es observar pero no informar que vamos a evaluar el examen del estado mental porque
esto predispone a los pacientes, esto es una herramienta que hace parte de nuestra formación
profesional y nos será útil a nosotros. Existen alteraciones cuantitativas y cualitativas de la
conciencia. Se mencionan a continuación:

Alteraciones cuantitativas Alteraciones cualitativas
Hipervigilancia: es la exaltación de tipo Miembro fantasma: es la persistencia de
biológico de los sistemas de alerta. Implica sensación de un miembro amputado.
respuestas motoras, fisiológicas, cognitivas. Asomatognosia: asociado a desaparición del
Obnubilación: se considera una disminución cuerpo o de una de sus partes.
de la respuesta ante los estímulos externos.
Estupor: es la reducción o ausencia de Prosopagnosia: incapacidad para reconocer
funciones como movimiento o habla. rostros familiares.
Dificulta exploración.
Coma: es la ausencia de una respuesta a Despersonalización: alteración de la identidad
estímulos internos o externos, el nivel de del yo. Fenómeno de extrañeza frente a sí
vigilia es nulo y se evidencia ausencia de mismo.
reflejos pupilares.

Para clasificar una alteración en el componente conciencia, se debe tener en cuenta cuáles de
las alteraciones mencionadas, prevalecen en a lo largo de la consulta psicológica.

Por otro lado, el componente atención decimos que es la capacidad de concentrarse en una
actividad u objeto determinado. Existen tres tipos de atención:

Reactiva. Estímulo fuerte que genera respuesta inmediata. (Involuntaria)
Espontánea. Asociada con los valores intrínsecos del organismo. (Involuntaria) Provocada. Es el
resultado del esfuerzo de la persona para concentrar la actividad mental. (Voluntaria)

Las características de la atención son: Alerta: Respuesta fisiológica a estímulos percibidos a nivel
sensorial, activación: Preparación para la acción y estabilidad: Permanencia y mantenimiento en
cierto objeto o actividad.


El sueño, componente que hace parte de la conciencia y ésta a su vez del examen del estado
mental, se presenta como una actividad normal del organismo, diseñado para reposar y
descansar de las actividades cotidianas que generalmente realiza. Existen tres tipos de
alteraciones en el sueño:

Insomnio. Alteración en la calidad y cantidad del sueño. Presenta diferentes subtipos:
De conciliación. Dificultad para quedarse dormido
Reconciliación. Una vez se despierta es difícil conciliar el sueño nuevamente
Despertar frecuente. Múltiples despertares, disminuye calidad de sueño
Despertar precoz. Despertar más temprano que lo habitual. Dos horas antes
Insomnio global. No se duerme en ningún momento.
Hipersomnias. Relacionada con el aumento excesivo de sueño. También se le denomina
narcolepsia
Parasomnias. Son fenómenos relacionados con sueños extraños o incómodos que ocurren
durante el sueño. Los hay de diferentes tipos:
Fenómenos normales. Sobresaltos
Despertar con confusión. Desorientación en tiempo y espacio
Sonambulismo. No responde a estímulos verbales, NO consciente de conductas
Terrores nocturnos. Gritos o alaridos fuertes. Difícil calmar al individuo
Somniloquios. Hablar dormido
Pesadillas. Sueños terroríficos que resultan amenazantes para la integridad física.
Percepción. Decimos que percibir está relacionado con los órganos de los sentidos, hacemos
referencia a la interpretación de las sensaciones corporales que involucran cada uno de los
órganos de los sentidos. Las alteraciones de la percepción abarca un sinnúmero de patologías
que si bien no todas son graves, si no se da atención inmediata su pronóstico puede ser peor.
Hay alteraciones que son parte de la vida cotidiana y no por esto conllevan a patologías
psicológicas, se mencionan a continuación:
Imágenes intermedias: se encuentran entre la percepción y la representación, hacen parte del
consenso personal. Se destacan.
-‐Pareidolias: imágenes secundarias. (Ej. De las nubes se forman imágenes, y les damos nombres
y categorías. Ej. Se parece a)
-‐Fenómenos hipnagógicos: alucinación visual o auditiva que resultan poco nítidas. Relacionadas
al iniciar del sueño.
-‐Fenómenos Hipnopómpico: alucinación visual o auditiva que resultan poco nítidas.
Relacionadas al despertar de un sueño.


-‐Imagen eidética: es la visión actual de una imagen visualizada en el pasado. Ej. Pensar de
manera recurrente en personas, situaciones u objetos que ya han transcurrido después de cierto
tiempo. Esto dificulta que la persona pueda continuar con sus actividades cotidianas.
Existen otras alteraciones que forman parte de la percepción.

En cuanto a las alteraciones de pensamiento, debemos tener en cuenta y diferenciar que son
diferentes de las alucinaciones porque éstas implican ausencia de un objeto. En la
psicopatología del pensamiento existen diferentes tipos de alteración: Según su origen, curso y
contenido. En cuanto a la psicopatología de contenido que es la más extensa y frecuente en
consulta se presentan las siguientes ideas delirantes:

IDEAS DELIRANTES PLACENTERAS (Asociadas a rasgos paranoides)
Megalómanas: el paciente cree que es el todopoderoso, adinerado, lo máximo
Místicas: poderes sobrenaturales, elegido de Dios, ángel, santo. Contenido religioso
Eróticas: la persona cree sentirse amada por personajes reconocidos o famosos
Palignósticas: conceptos de la vida eterna, reencarnaciones.


IDEAS DELIRANTES DISPLACENTERAS (Asociadas a rasgos depresivos)
Hipocóndricas: enfermedades físicas persistentes sin existir prueba de ello
Melancólicas: culpabilidad, impotencia y condena,
De perjuicio: la persona cree que está siendo afectada por alguien
De persecución : la persona cree que existen una o más personas que le persiguen
Reivindicativas: afán en reivindicar por sentirse perjudicado
Celosas (Celotipia): creencia acerca de la existencia de una persona en relación

extra.

Las ideas delirantes en ocasiones resultan de tan difícil manejo, que es necesario brindar la
opción de psiquiatría y uso de fármaco, producen ansiedad, afectan la cotidianidad del individuo
e interfiere con sus áreas de ajuste, generalmente terminan afectando a quienes le rodean.
5. Memoria: es la capacidad que tiene el ser humano de almacenar la información sobre
acontecimientos, personas, objetos con las que tuvo un vínculo o una experiencia. Existen
cuatro etapas que intervienen en la memoria:

1. Fijación: centrar nuestra atención en una situación u objeto en particular
2. Almacenamiento: seleccionar aquello que es relevante de lo que no lo es
3. Evocación: situaciones similares provocarán recuerdos de lo que almacenamos
4. Reconocimiento: traer a colación y actuar en función de cómo hemos actuado en el pasado.
De igual manera, existen ciertas características que se deben conocer con el fin de relacionarlas
a las experiencias cotidianas y el grado de interés o desinterés que surgen alrededor de las
mismas y la correlación con el proceso de memoria:

1. Concentración, que básicamente está relacionado con el nivel de conciencia y foco atencional
2. Motivación
3. Características de la experiencia: negativa o positiva
4. Contexto: tiempo, espacio y relaciones funcionales alrededor del mismo
5. Afectividad de base: cercanía o no con la experiencia vivida
Las alteraciones relacionadas con la memoria son: amnesias, hipermnesias y paramnesias.
En cuanto a las alteraciones del afecto podemos definir que este se caracteriza por el
establecimiento de relaciones sociales estrechas con otras personas, basados en la interacción


social, experiencias obtenidas y vinculación de emociones. El amor es una clase deseable de

vínculo afectivo. Resulta difícil su definición ya que existen términos similares y dificulta la
conceptualización y características. El afecto se diferencia de las emociones porque ésta se
consideran de aparición súbita, transitorias, con una duración temporal (minutos a horas), con
múltiples presentaciones somáticas y cambios de comportamiento en la que la atención
generalmente se encuentra enfocada al estímulo que la produce. (Le Doux, 1998). Se debe tener
en cuenta que los estados de ánimo deseable y normal se denomina Eutimia, por otro lado,
cuando el afecto es dinámico y se modifica según el contexto se denomina modulado.

Dentro de las características de las emociones se rescatan:

Subjetividad: delimitado por la vivencia de cada individuo. No reconoce emoción
Intensidad: a mayor intensidad mayor demostración de conducta
Estímulos desencadenantes: ubicados en espacio externo e interno.

Nota:
La evaluación del afecto se centra principalmente en las manifestaciones del funcionamiento de
otras áreas importantes y de la conducta, se tiene en cuenta comunicación verbal y no verbal y
su congruencia.

En cuanto al lenguaje, se debe destacar lo siguiente: es la capacidad que el individuo para
efectuar sonidos con diferentes fines: crear y emitir. El individuo también comprende signos o
símbolos denominados palabras. Ambos componentes permiten formar oraciones e iniciar un
discurso. El lenguaje no se encuentra restringido únicamente a la forma hablada, de hecho la
lectura y escritura forman hacen parte de la lingüística. Las palabras van adquiriendo un
significado según el juego de lenguaje del que forman parte.

Las alteraciones del lenguaje consisten básicamente en clasificarla en los dos polos por la
información captada.
Polo expresivo o puerta de salida: abarca producción verbal y escrita. Afasia de broca.
Polo receptivo o puerta entrada: recepción y comprensión lenguaje. Afasia Wernicke.

Se debe identificar si el paciente se expresa verbalmente de manera adecuada, espontáneo,
comprende las indicaciones o lo que se le dice, si sostiene conversaciones o no. Se realizan
preguntas que permitan identificar el nivel de compresión y expresión del mismo. Se puede
evaluar mediante:


Órdenes simples: indíqueme su nariz, oreja derecha, el esfero. Quítese las gafas. Mire la puerta.
Órdenes asociadas: tocar oreja izquierda con mano derecha, tomar esfero y tocar reloj
Elección: con base en estos tres papeles (pequeño, mediano, grande) Tirar el pequeño al suelo,
guardar el mediano y entregarle al terapeuta el grande.
Finalmente en cuanto al último componente del examen del estado mental tenemos la
inteligencia. Existen variedad de definiciones para categorizar la inteligencia en un concepto
unánime; sin embargo, hace parte de las funciones mentales superiores y se relaciona
directamente con trastornos psicológicos, en este sentido radica la importancia de su
conocimiento. Conceptos asociados a: potenciales psicobiológicos, contextos culturales y
sociales, habilidad de resolución de problemas, lógica, etc.

Podemos entonces definir que la inteligencia es la capacidad de manejar conceptos y producir
razonamientos que permitan crear estrategias dirigidas a la solución de problemas. Se tiene en
cuenta la lógica y raciocinio del individuo y el contexto en el que resuelve las dificultades.
Existen varios componentes:

Conceptos: categorías simples referidas a objetos, acciones, cualidades.
Juicios: enunciados de afirmación y negación.
Razonamiento: encadenamiento de juicios mediante la lógica para
-‐Llegar a conclusión.
-‐Planeación y resolución problemas: estrategias dirigidas al logro de metas y objetivos.
-‐Creación de problemas: nuevas perspectivas sobre lo conocido. Creatividad intelectual.

BIBLIOGRAFÍA:
Cabanyes, J. (2000). Percepción normal y patológica: una aproximación a sus implicaciones
pedagógicas. En Revista Complutense de Educación. 11 (1). 15-‐37.
Jaspers, K. (1970). Psicopatología General. Buenos Aires: Beta.
Perales, A., Mendoza, A., Vásquez, G. & Zambrano, M. (1998). Manual de Psiquiatría “Humberto
Rotondo”. Lima: Fondo Editorial UNMSM.
Vallejo, J. (2002). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Barcelona: Masson.
Vallejo Nágera A. (1954). Tratado de Psiquiatría. Barcelona: Salvat.
• Weitbrecht, H. J. (1978). Manual de Psiquiatría. Madrid:

PSICOPATOLOGÍA

Trastornos Mentales: Trastornos de la

Niñez, Infancia y Adolescencia. Trastorno

del Estado Ánimo y Esquizofrenia

• 3. TRASTORNOS MENTALES: TRASTORNOS DE LA

NIÑEZ Y ADOLESCENCIA. TRANSTORNOS DEL ESTADO
ÁNIMO Y ESQUIZOFRENIA

El campo de la psicopatología en psicología es bastante extenso, este comprende los
diferentes trastornos clínicos que se presentan desde la niñez hasta la etapa de la adultez mayor.
Cada trastorno mental comprende una serie de subtipos que los identifica como un trastorno
clínico particular. Durante años, los trastornos mentales no eran diagnosticados como tal,
simplemente se daba una categoría asociada a la locura y de esta manera parecía que dicho
trastorno no tenía solución. En la actualidad, son muchos los tratamientos psicológicos,
farmacológicos y del área de trabajo social y otras disciplinas, los que se implementan para
favorecer a las personas quienes presentan estas condiciones de salud mental. De igual manera,
con el avance y desarrollo de los manuales de clasificación diagnóstica como el Manual
Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV) y Clasificación internacional de
Enfermedades (CIE), es más factible aproximarse a los trastornos mentales, pues estos
manuales poseen criterios diagnósticos, prevalencia, curso y tratamiento de cada uno de ellos,
que permite respaldar al profesional desde su juicio clínico y de esta manera promover la
confiabilidad y credibilidad acertada del diagnóstico psicológico.
Objetivos:
o Conocer las particularidades de cada trastorno clínico y su relación con la psicopatología
o Identificar los subtipos que abarca cada trastorno mental
o Comprender los diagnósticos diferenciales de cada trastorno mental
o Analizar los tratamientos psicológicos propuestos para cada trastorno clínico.
Se debe tener en cuenta, que la realización de los diagnósticos psicológicos favorece varios
factores:
1. El hecho de diagnosticar permite trabajar interdisciplinariamente con otras disciplinas

(se está tratando el mismo caso bajo detalles técnicos específicos y especificidad del
trastorno)
2. Facilita diseñar el plan de tratamiento, ya que conociendo las particularidades de cada
trastorno mental se personaliza según las necesidades de cada individuo

2 [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]

3. Desarrolla y mantiene al profesional en constante actualización en cuanto a la

variabilidad psicopatológica.
De otro lado, existen también ciertas desventajas que debemos tener en cuenta para realizar el
diagnóstico a un paciente:
1. Rotular al individuo y denigrarlo como persona por la condición en salud mental que
presenta
2. Quedarse única y exclusivamente en el trastorno mental que presenta el individuo y no
diseñar un plan de tratamiento psicológico al respecto
3. Explicar la condición en salud mental al sujeto de manera inadecuada y con poca calidez
y entendimiento del mismo.
En relación con lo anteriormente mencionado, los trastornos clínicos abarcan desde la niñez
hasta la adultez mayor. En los niños, los trastornos mentales suelen ser de mayor complejidad
identificar, ya que estos suelen confundirse con períodos del ciclo vital en el que se considera
que ciertos comportamientos son normales, sin embargo, dependiendo de su frecuencia,
intensidad, duración y grado de malestar que genere en el niño y su familia, es cuando
generalmente se logra detectar lo que ocurre en el menor. Para objeto de este módulo en
psicopatología, se debe tener presente que una de las características principales para
diagnosticar un trastorno clínico, es que este genere un malestar o deterioro significativo en las
áreas en la cual el individuo se desempeña. Existen múltiples: laboral, escolar, a nivel
sentimental, a nivel familiar, social, ocio y entretenimiento, etc., Estas áreas de funcionamiento
son las primeras en verse afectadas cuando un individuo atraviesa una situación en particular.
Los trastornos de la niñez, infancia y adolescencia, no son la excepción, sin embargo, dada su
aparición a edades tan tempranas, es importante descartar diagnóstico médico, y que la
situación que presenta no sea desencadenada por otro evento.
A continuación se describirán los trastornos de mayor relevancia y frecuencia que se presentan
en la infancia, niñez o adolescencia, de hecho es el primer diagnóstico que suele realizarse a tan
temprana edad. Debe tenerse en cuenta que pese a que un niño sea diagnosticado con algún
tipo de trastorno clínico, este no implica la permanencia del mismo el futuro, aunque la mayor
parte de los sujetos con estos trastornos se presentan en la asistencia clínica durante la infancia
o la adolescencia, a veces los trastornos en cuestión no se diagnostican hasta la etapa adulta.
1. Retraso mental: este trastorno se caracteriza por una capacidad intelectual

significativamente por debajo del promedio (un CI de aproximadamente 70 o inferior), con
una edad de inicio anterior a los 18 años y déficit o insuficiencias concurrentes en la actividad
adaptativa. La forma en que se mide este coeficiente intelectual en un joven, es con la


utilización de las escalas de inteligencia diseñadas por: David WECHLER. Existen escalas de
dos tipos:
• WAIS: Escala inteligencia para adultos
• WISC: Escala inteligencia para niños.

De igual forma, los resultados obtenidos en cuanto a calificación de las escalas se puntúan de la
siguiente manera:

 130 o superior: Superdotado
 120-‐129: Brillante
 110-‐119: Inteligente
 90-‐109: Normal
 80-‐89: Poco inteligente
 70-‐79: Limítrofe (borderline o fronterizo)
 50-‐69: Deficiencia mental superficial.
 30-‐49: Deficiencia mental media
 29 o inferior: Deficiencia mental profunda.

Se debe tener presente que la puntuación obtenida no se debe tomar como único referente de
resultado ya que también se evalúa la forma de comportarse individualmente, a nivel social,
escolar y en cada una de las esferas en las que el niño se desarrolla. En cuanto a la puntuación,
el retraso mental se puede clasificar de la siguiente manera:


Si tomamos la inteligencia como un concepto que aborda factores como la toma de decisiones,
solución de problemas, conceptualización, abstracción, juicio y raciocinio, el retraso mental por
lo general afecta estos aspectos. El retraso mental de tipo leve está dentro de los más
funcionales si está en continuo proceso y si se refuerza en el momento y tiempo adecuados.

2. Trastornos de aprendizaje: estos trastornos se caracterizan por un rendimiento académico
sustancialmente por debajo de lo esperado dadas la edad cronológica del sujeto, la medición de
su inteligencia y una enseñanza apropiada a su edad.Se debe tener en cuenta que los trastornos
de aprendizaje no necesariamente incluyen un tipo de retraso mental, aunque si hay retraso
mental que puede incluir afectación en el área de aprendizaje y desarrollar uno de los
trastornos de aprendizaje que se mencionan a continuación:
El primera indicador de un trastorno de aprendizaje está relacionado con el bajo rendimiento

académico de os niños y este no se debe precisamente a enfermedades médicas, malnutrición u
otras condiciones. El tratamiento de los trastornos de aprendizaje incluye un trabajo con equipo
interdisciplinario para que el niño pese a esta situación, sea funcional en el ámbito escolar, ya
que en ocasiones, por su condición, puede llegar a desencadenar serios problemas como el
Bullying o maltrato escolar, aislamiento y retraimiento.
3. Trastornos de la comunicación: estos trastornos se caracterizan por deficiencias del habla o
el lenguaje. Se debe tener en cuenta la edad del niño o niña ya que generalmente por patrones


familiares, presión social, cultura, etc, este podría verse retrasado para desempeñarse
adecuadamente. En esta categoría se incluyen trastornos expresivos, receptivos del lenguaje,
entre otros que se describen a continuación.

Este tipo de trastorno requiere de cierto tiempo de presentación (al menos seis meses,
incluso más) en el cual por medio de la observación puedan identificarse las características
que se describen.
4. Trastornos generalizados del desarrollo. Estos trastornos se caracterizan por déficit grave y
alteraciones generalizadas en múltiples áreas del desarrollo. Se incluyen alteraciones de la


interacción social, anomalías de la comunicación y la presencia de comportamientos, intereses y
actividades estereotipados. Existen de diferentes tipos.

Autismo:
 Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son
contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interacción social
 Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo
 Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés)
 Falta de reciprocidad social o emocional
 Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no lo compensa)
 Manierismos motores estereotipados y repetitivos
 Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico
 Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del
nivel de desarrollo.
Este trastorno clínico tiende a deteriorar y complicar al niño o niña quien lo presenta. No
solamente afecta áreas significativas de la vida del individuo sino que además afecta el
funcionamiento familiar ya que demandan mayor tiempo y esfuerzo en cubrir las necesidades
del niño. Los niños quien presentan este trastorno mental, no tienen un buen pronóstico
exceptuando aquellos quienes estén bajo tratamiento de manera permanente, de lo contrario,
algunas habilidades que se habían adquirido, tienden a disminuirse o extinguirse.
Trastorno de Rett.
 Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal
 Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses después del
nacimiento
 Pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los cinco y

treinta meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales
estereotipados (escribir o lavarse las manos)
 Mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco
 Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso

psicomotor grave


 Pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la

interacción social se desarrolla posteriormente).
El trastorno de Rett se diferencia del autismo porque en el primero está comprometido el

desarrollo motor y cognitivo del niño, en el autismo, por el contrario, si bien puede estar
comprometido el desarrollo motor, no es una condición para que este se diagnostique.
Trastorno desintegrativo infantil:
 Desarrollo normal durante primeros dos años
 Presencia de comunicación verbal y no verbal
 Relaciones sociales
 Juego
 Comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.
Perdida clinicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes diez años):
• Lenguaje expresivo o receptivo
• Habilidades sociales o comportamiento adaptativo
• Control intestinal o vesical
• Habilidades motoras
• Retraso o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una

conversación, utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje.
En el trastorno desintegrativo infantil, el diagnóstico principal se realiza en una edad

posterior de los dos años ya que aparentemente puede haber un desarrollo normal en el
niño que tiende a desaparecer e involucionar con el paso del tiempo.
Trastorno de Asperger
 Es una importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como

contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interacción social


 Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de

desarrollo del sujeto
 Ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con

otras personas (no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés)
 Ausencia de reciprocidad social o emocional
 Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos,
o movimientos complejos de todo el cuerpo)
 Preocupación persistente por partes de objetos.
En cuanto al diagnóstico diferencial tenemos varias condiciones que nos permite inclinarnos
hacia un trastorno u otro. Veamos las principales diferencias:
 El autismo se diagnostica generalmente en varones, el trastorno de Rett generalmente
en mujeres
 En el trastorno de Rett se produce un patrón característico de desaceleración del

crecimiento craneal, pérdida de habilidades manuales intencionales previamente
adquiridas y aparición de una marcha y unos movimientos del tronco pobremente
coordinados
 En el trastorno autista, habitualmente, las anormalidades del desarrollo se observan

durante el primer año de vida. El trastorno desintegrativo infantil, cuenta con un patrón
distintivo de regresión evolutiva que aparece por lo menos tras dos años de desarrollo
normal
 El trastorno de Asperger puede distinguirse del trastorno autista por la ausencia de

retraso del desarrollo del lenguaje
 En el mutismo selectivo, el niño acostumbra a manifestar unas habilidades para la

comunicación adecuadas, aunque sólo lo haga en ciertos contextos, y no experimenta la
grave afectación de la interacción social ni los patrones restringidos del
comportamiento asociados al trastorno autista.
Dentro de los trastornos de la niñez, infancia y adolescencia, se destaca también otro grupo
importante de trastornos clínicos que corresponden a los Trastornos por déficit de atención y
comportamiento perturbador. Existen diferentes trastornos clínicos, el más relevante es el
trastorno por déficit de atención y sus respectivos subtipos:


Trastorno por déficit de atención:
Es un trastorno clínico de difícil manejo que tiende a aparecer en edades tempranas. En algunos
casos, cuando no se siguen las recomendaciones que se indican y no hay un proceso
psicoterapéutico y farmacológico, este trastorno clínico puede agudizarse y permanecer a lo
largo de la edad adulta. Para diagnosticarlo se debe tener en cuenta los siguientes criterios de
desatención según el Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV-‐
1994).
Desatención:
• A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido
en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
• A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades

lúdicas
• A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
• A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones

en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para
comprender instrucciones)
• A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
• A menudo es descuidado en las actividades diarias.
Hiperactividad-‐Impulsividad:
 A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
 A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado
 A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud
 A menudo está en marcha o suele actuar como si tuviera un motor
 A menudo habla en exceso Impulsividad
 A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas


 A menudo tiene dificultades para guardar tumo
 A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en

conversaciones o juegos).
Se debe tener en cuenta lo siguiente:
 Las características mencionadas deben al menos ocurrir en un periodo de 6 meses
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado (incluye

desatención e hiperactividad)
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de
atención. (Incluye desatención)
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-‐
impulsivo. (Incluye hiperactividad e impulsividad).
En cuanto al siguiente trastorno clínico, cabe señalar que éste es uno de los más graves en este
cuadro clínico, ya que implica el realizar acciones en contra de otros sin su consentimiento. Esto
puede generar daños graves e incluso se ve comprometida la vida de otras personas y animales.
Su pronóstico es deficiente en la medida que modificar patrones conductuales de ésta índole,
necesita no solo del consentimiento de la persona quien presenta estas conductas, sino además
de todo su nivel de esfuerzo y mantenimiento para promover los cambios propuestos.
Trastorno disocial de la personalidad:
La característica esencial del trastorno disocial es un patrón de comportamiento persistente y
repetitivo en el que se violan los derechos básicos de los otros o importantes normas sociales
adecuadas a la edad del sujeto. Se debe tener en cuenta que en este tipo de trastorno clínico el
individuo NO presenta sentimientos de culpabilidad o remordimiento por los actos realizados.
Existen dos tipos de trastorno de la personalidad: Disocial de personalidad que se clasifica de
esta manera cuando se presenta en la niñez, infancia o adolescencia (hasta la mayoría de edad,
diez y ocho años) y el antisocial de personalidad, cuyas características son las mismas que en el
trastorno disocial de la personalidad, pero que se diagnostica en la adultez. Generalmente hay
antecedentes de la presencia de un trastorno disocial de personalidad cuando se diagnostica el
antisocial.


 Estos comportamientos se dividen en cuatro grupos:
1. Comportamiento agresivo que causa daño físico o amenaza con él a otras personas o
animales
2. Comportamiento no agresivo que causa pérdidas o daños a la propiedad
3. Fraudes o robos
4. Violaciones graves de las normas.
 Tres (o más) comportamientos característicos deben haber aparecido durante los

últimos doce meses y por lo menos un comportamiento se habrá dado durante los
últimos seis meses
 Los niños o adolescentes con este trastorno suelen iniciar comportamientos agresivos y
reaccionar agresivamente ante otros
 Pueden desplegar un comportamiento fanfarrón, amenazador intimidatorio
 Iniciar peleas físicas frecuentes
 Utilizar un arma que puede provocar daño físico grave (p. ej., bate, ladrillo, botella rota,
navaja, o pistola)
 Ser cruel físicamente con personas o animales
 Robar enfrentándose a una víctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos,
extorsión o robo a mano armada)
 Forzar a otro a una actividad sexual. La violencia física puede adoptar la forma de
violación, asalto o, en raros casos, homicidio.
Trastorno negativista desafiante: la principal diferencia entre este trastorno y el disocial de la

personalidad, radica en que el negativista desafiante no incurre en daños a terceros, sin
embargo, cabe señalar también, que estos trastornos o se presentan o limitan única y
exclusivamente a un trastorno clínico es decir, no son puros, generalmente tiende a haber la
presencia o características de al menos dos trastornos clínicos. En este sentido, una persona que
presenta un trastorno negativista desafiante, fácilmente puede desarrollar características de un
trastorno disocial de la personalidad.
Existen también otros trastornos clínicos de origen en la niñez, infancia y adolescencia.


Trastornos de la alimentación:

Estos trastornos de alimentación, por lo general obedecen en ocasiones a un desencadenante
que suscita la aparición de dicho trastorno. Es importante en esta categoría, descartar el
componente médico y fisiológico con el fin de determinar en procedimiento psicológico a seguir.
Trastornos de la eliminación: estos ocurren y se caracterizan por la emisión involuntaria de

orina u heces fecales en el niño, teniendo en cuenta que no se debe a control y manejo de
esfínteres, es decir, se presenta en población que ya tiene un hábito de utilización de lugares
específicos como el baño para realizar dichas acciones. Los hay de dos tipos:
Enuresis:
 Emisión repetida de orina en la cama o en los vestidos
 Al menos dos episodios semanales durante mínimo tres meses
 La edad cronológica debe ser de al menos cinco años.
Encopresis:
 Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados
 Al menos 1 episodio por mes durante un mínimo de tres meses


 La edad cronológica debe ser de al menos cuatro años.
En este tipo de trastornos de alimentación, el tratamiento psicológico, está encaminado a

corregir dichas conductas sin utilizar consecuencias aversivas para los niños. Se modifica la
conducta del niño a partir de la sobre corrección, una técnica basada en las teorías de
aprendizaje, que busca disminuir la conducta inadecuada que se está presentando.
Finalmente se tienen otros trastornos de la niñez, infancia y adolescencia:

Los trastornos de la niñez, infancia y adolescencia se caracterizan porque su aparición se da,
única y exclusivamente en este contexto, es decir, no es probable que aparezcan en una etapa
de la vida y desarrollo diferentes. De detectarse a tiempo, el trabajo terapéutico facilita el
cambio de conductas inapropiadas en estos trastornos clínicos.


TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMO

________________________________________________________________

Los trastornos del estado del ánimo se caracterizan por una serie de signos y síntomas que
presenta un individuo y en el que una de sus principales características es la disminución tanto
de sus actividades cotidianas como del rendimiento de las mismas. En algunos trastornos del
estado del ánimo existen desencadenantes claros, por ejemplo: un divorcio, pérdida de empleo,
sin embargo, no todas las personas quienes presentan un trastorno del estado del ánimo se le
atribuye a estos desencadenantes. Hay factores de predisposición que juegan un papel
importante en la adquisición de estos trastornos:

 Antecedentes familiares
 Factores genéticos
 Factores hereditarios
 Consumo de SPA
 Intentos de suicidio.
Para efectos de esta categoría, debemos diferenciar algunos conceptos que permitirán el
abordaje y entendimiento de cada uno de ellos
Episodio: características que se presentan por un período mínimo de seis meses.
Trastorno: características que se presentan por un período superior a seis meses.
En este sentido, se tiene en cuenta que todo trastorno del estado del ánimo inicia como un
episodio que puede disminuir con el paso del tiempo o por el contrario empeorar y convertirse
en un trastorno clínico. Se mencionan a continuación los trastornos del estado del ánimo de
mayor relevancia.
Trastorno depresivo mayor: está caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores,
sin historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos (que se describirán más adelante).
Para diagnosticarlo, hay que descartar que sea inducido por consumo de SPA o que sea
consecuencia de una enfermedad médica. De hecho todos los trastornos del estado del ánimo y
en su totalidad, deben excluir estos criterios. En caso de que este sea uno de las
desencadenantes se diagnostica: Ej. Trastorno depresivo mayor debido a consumo de sustancias.
Los principales síntomas de este trastorno depresivo mayor son:


 El humor deprimido y la pérdida de interés o satisfacción son los síntomas clave de la

depresión. Los pacientes pueden comentar que se sienten tristes desesperanzados, sumidos en
la melancolía. La característica esencial de un episodio depresivo mayor es un período de al
menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o
placer en casi todas las actividades.
 Se debe tener en cuenta que si no hay un manejo de las ideas recurrentes de muerte o
intentos de suicidio, las conductas impulsivas pueden llegar a desencadenarlo.

Trastorno distímico:

 La característica esencial del trastorno distímico es un estado de ánimo crónicamente
depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos
dos años.

 Perdida o aumento de apetito
 Insomnio o hipersomnia
 Falta de energía o fatiga
 Baja autoestima
 Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza.
Este trastorno debe diferenciarse del depresivo mayor porque en el primero, son síntomas
menos crónicos que en la depresión, la diferencia radica en que estos permanecen durante más
tiempo, al menos durante dos años como mínimo.
Trastorno depresivo NO especificado: en esta categoría se ubican aquellos que se presentan

bajo ciertas circunstancias y que no se ajustan a lo anteriores trastornos.


Episodios afectivos: constituyen en gran medida la categoría de trastornos del estado del ánimo.
A continuación se describen teniendo en cuenta las características y síntomas.
Episodios Características Síntomas

afectivos
Presencia de cinco o más Sujeto depresivo la mayor parte del día
síntomas durante dos Disminución del interés en la mayoría de
semanas. actividades realizadas en el día
Depresivo Uno de los síntomas debe ser Insomnio o hipersomnia
mayor estado de ánimo depresivo o Fatiga
disminución del placer hacia Sentimientos de inutilidad
algo. Pensamientos recurrentes de muerte.
Un periodo considerable de Autoestima exagerada
estado de ánimo anormal Disminución del sueño
elevado, expansivo o irritable Mas hablador de lo normal
Maniaco. En la exaltación del estado de Fuga de ideas
ánimo deben persistir Implicación excesiva de actividades
mínimo 3 síntomas. placenteras
Duración: 1 semana
Se cumplen los criterios tanto Síntomas psicóticos: delirios y/o

Mixto para un episodio depresivo alucinaciones (muerte, pobreza,
mayor como para el maniaco enfermedad)
Periodo de estado de ánimo Síntomas episodio maniaco.

Hipomaniaco expansivo o irritable al
menos por 4 días

De otro lado existen los trastornos afectivos bipolares, que se caracterizan por altibajos
emocionales, lo que indica la presencia de episodios depresivos y maníacos. Cuando se valora
una persona quien presenta esta condición, la idea es resaltar el episodio actual. A continuación
se muestran los episodios recientes con su respectiva descripción.


TRASTORNOS BIPOLARES I CARACTERISTICAS SINTOMAS
Presencia de un episodio único Síntomas catatónicos

Episodio maniaco único sin episodios depresivos mayores
anteriores.
Episodio: leve, moderado, grave
con o sin síntomas psicóticos
Previamente se ha presentado un Episodio maniaco o
Episodio más reciente episodio maniaco o mixto episodio mixto.
hipomaniaco
Previamente se ha presentado un Síntomas catatónicos.
Episodio más reciente episodio depresivo mayor o mixto
maniaco Episodio: leve, moderado, grave
con o sin síntomas psicóticos.
Previamente se ha presentado un Síntomas catatónicos
Episodio más reciente episodio depresivo mayor o
mixto maniaco.

Los tratamientos psicológicos para los trastornos del estado del ánimo varían según la corriente
psicológica y cronicidad del paciente. Los diversos estudios sugieren que para este tipo de
trastornos del estado del ánimo, es recomendable utilizar tratamiento farmacológico, para que
regule los neurotransmisores encargados de regular el estado del ánimo (dopamina, serotonina).
Los tratamientos combinados (psicológicos y farmacológicos), aumentan la probabilidad de
mejoría de los pacientes.


ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS

________________________________________________________________
La esquizofrenia es un trastorno mental que se caracteriza por una serie de síntomas que
afectan casi que todas las áreas tanto a nivel cognitivo como en aquellas que se desenvuelve en
individuo. De los trastornos mentales existentes, se considera de gravedad y de peor pronóstico.
Así mismo, es un trastorno clínico irreversible, es decir, la persona que lo presenta debe
adaptarse a él y a sus diversas áreas de por vida.
Debemos aclarar los siguientes términos para tener una mayor comprensión de este trastorno
clínico:
 Psicótico: ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas, debiendo presentarse estas

últimas en ausencia de conciencia de su naturaleza patológica. Una persona psicótica
está fuera de la realidad, por lo tanto su nivel de conciencia en ubicación, tiempo y
espacio suele estar alterado.
 Ideas delirantes: son de carácter erróneo, difíciles de argumentar por parte del individuo
y así mismo no es consciente de la gravedad de las mismas. Las hay de dos tipos:
placenteras y displacenteras (remitirse a psicopatología de pensamiento, ideas de
contenido).
La esquizofrenia abarca tres fases en las que se desarrolla este trastorno clínico.
• Fase prodrómica: manifestaciones antes de la enfermedad, a veces en la niñez.

Muestran tensión y nerviosismo, mal apetito o desorganización en las comidas, poca
concentración, dificultad en dormir, poco disfrute de las cosas, mala memoria, depresión
y tristeza, preocupaciones raras, se aleja de sus amistades, piensa que se ríen o hablan
mal de él, hay pérdida de interés en las cosas, malestar sin motivo claro, agitación o
emociones extrañas, se siente inútil
• Fase activa: son llamadas crisis. Los síntomas son de tipo positivo. Pueden brotar
repentinamente y desarrollar el cuadro completo en unos días, o muy lentamente y de
forma desapercibida. La duración varía desde unas semanas hasta un año o más.
• Fase residual: los síntomas negativos llegan al máximo y el deterioro personal, social y
laboral puede ser grave. En cuanto a su evolución, se plantea la teoría de los tres tercios:
1/3 se recupera, 1/3 tiene limitaciones después de un brote, 1/3 cursa grave la
enfermedad y no puede vivir de forma autónoma.


Así mismo, la esquizofrenia tiene dos tipos de síntomas:
Síntomas positivos Síntomas negativos
En el cuadro anterior, se explica el concepto de síntomas positivos y negativos, en los últimos
cabe señalar que Alogia y abulia son conceptos en los que destaca la disminución de cada una
de las características mencionadas en el recuadro.
Los síntomas característicos de la esquizofrenia son dos (o más) de los siguientes, cada uno de
ellos presente durante una parte significativa de un período de un mes (o menos si ha sido
tratado con éxito):
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. Síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia.


Los subtipos de esquizofrenia se caracterizan por el establecimiento de patrones temporales

(tiempo de duración) y porque en unos prevalecen características que los particulariza.
Subtipo esquizofrenia Características

Consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones
Paranoide. auditivas fuertes. El contenido de estas ideas y alucinaciones tienen
que ver con persecución, el individuo se siente atacado, se vuelve el
centro de atención para las alucinaciones que presenta.
Desorganizada. El lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y la
afectividad aplanada o inapropiada.
Es una marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad,
actividad motora excesiva, negativismo extremo (hacia generar
Catatónica. movimiento), peculiaridades del movimiento voluntario (posturas
raras o inadecuadas, muecas), ecolalia (repetición de una palabra sin
un sentido claro, como los loros) o ecopraxia imitación repetitiva de
los movimientos de otra persona.
El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al
Residual. menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual
no es persistente la existencia de síntomas psicóticos positivos.
Se caracteriza por una presentación sintomática equivalente a la
Esquizofreniforme. esquizofrenia, excepto por la duración y por la ausencia del
requerimiento de que exista un deterioro funcional. Tiene un periodo
de duración entre 1 y menos de seis meses.
Es una alteración en la que se presentan simultáneamente un
episodio afectivo y los síntomas de la fase activa de la esquizofrenia y
Esquizoafectivo. está precedida o seguida por al menos dos semanas de ideas
delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de alteración del
estado de ánimo.
Presencia de una o más ideas delirantes que persisten durante al
Trastorno delirante. menos 1 mes. No debe realizarse el diagnóstico de trastorno delirante
si el sujeto ha presentado alguna vez un cuadro clínico que cumpla el
Criterio A para la esquizofrenia.
T. Psicótico compartido. Es una alteración que se desarrolla en un sujeto que está influenciado
por alguien que presenta una idea delirante de contenido similar.
Trastorno psicótico Presenta síntomas de esquizofrenia pero su tiempo de duración es
breve. entre un día y menos de seis meses.


Como vemos, los subtipos de esquizofrenia son los suficientemente amplios pero no me nos
graves. Cada uno tiene un grado de dificultad y afecta al individuo de manera significativa. Se
sugiere el tratamiento farmacológico para que regule el malestar del individuo y de esta manera
la terapia psicológica pueda implementarse con el fin de lograr un equilibrio y funcionamiento
que si bien no es el esperado, será adaptativo para el individuo y sus áreas de ajuste. El soporte
terapéutico implica actividad programada, vigilar la toma de medicamentos, trabajo o al menos
una ocupación, vivienda apropiada, conservación de las relaciones interpersonales y afectivas.
Fomentar la consideración social y la utilización de recursos comunitarios en programas de
apoyo, trabajando con el enfermo en su contexto familiar, entrenando las habilidades que le
permitan una mayor autonomía e integración social, y mejorando la calidad de vida del
individuo y de su entorno social y familiar.
BIBLIOGRAFÍA
American Psychiatric Association. (1980). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
Third Edition. Washington DC: American Psychiatric Association.
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
Fourth Edition. Washington DC: American Psychiatric Association.
World Health Organization. (1997). Multiaxial presentation of the ICD-‐10 for use in adult
psychiatry. Cambridge: Cambridge University Press.


PSICOPATOLOGÍA

Trastornos de la Personalidad

• 4. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Los trastornos mentales como lo vimos en la lectura anterior (semana tres) tienen un nivel de
extensión y conceptualización que permite conocer realmente cuales son las características
esenciales de cada uno de ellos. En esta semana, continuamos con los trastornos clínicos y sus
categorías. Los trastornos de la personalidad se caracterizan porque son inflexibles, rígidos, que
se presentan en el inicio de la adolescencia o la adultez. Son patrones de conducta que
permanecen a lo largo del tiempo por lo que decimos que forman parte del individuo y de esta
manera modificarlos resulta todo un reto (generalmente se hacen pequeñas modificaciones
porque los trastornos de personalidad están presentes durante la vida del individuo).
Objetivos:
o Conocer los trastornos de personalidad y los diferentes subtipos

o Comprender las diferencias de cada trastorno clínico de personalidad con los trastornos
de ansiedad
o Analizar desde una postura científica, como intervenir en estos casos que resultan de
alta complejidad en la comunidad terapéutica
o Conocer los trastornos de ansiedad y somatomorfos e identificar que mantiene la
conducta de la realización de los mismos.
Los trastornos de personalidad representan patrones de conducta que se mantienen a lo largo
del tiempo. Se clasifican en tres grandes grupos como veremos a continuación y cada uno de
ellos tiene subtipos que los caracterizan. Dichas características afectan al individuo, sin embargo,
no reconoce que este tipo de conductas sean inadecuadas o maladaptativas, asume una
condición más de la vida sin tener que pensar que se trata de los trastornos de personalidad,
incluso, los pacientes que consultan al profesional lo hacen por otras razones y en la valoración
psicológica se identifican estos patrones.


CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
GRUPO A GRUPO B GRUPO C

(Raros o excéntricos) (Dramáticos, erráticos) (Ansiosos o temerosos)
Trastornos personalidad Trastorno límite de personalidad Trastorno personalidad
paranoide Trastorno antisocial personalidad por evitación
Trastorno personalidad Trastorno narcisista de personalidad Trastorno personalidad
esquizoide Trastorno histriónico personalidad. obsesivo compulsivo
Trastorno personalidad Trastorno dependiente
esquizotipico de la personalidad.
A continuación se hará una descripción de cada uno de ellos iniciando por la categoría del grupo
A (raros o excéntricos).
GRUPO A
Trastorno paranoide Trastorno esquizoide Trastorno esquizotípico

Sienten que los demás se La característica esencial de este Presentan ideas de referencia
aprovecharán de ellos trastorno es un distanciamiento de las Superstición y preocupación por
Cada acto de los amigos relaciones personales y restricción de la fenómenos paranormales
una minuciosa muestra expresión emocional en el plano Pueden presentar alteraciones de
de hostilidad interpersonal la percepción
Sienten que la No se demuestran deseos de Lenguaje indefinido o vago, pero
información brindada la intimidad sin incoherencias. Las respuestas
pueden usar en su contra Emplear tiempo en sí mismos. pueden ser demasiado concretas
Cualquier hecho inocente Socialmente aislados o demasiado abstractas
se malinterpreta como Predilección por tareas mecánicas o Suelen se recelosos y con ideas
degradante o abstractas paranoides
amenazante Disfruta de muy pocas actividades e Suelen actuar de manera
No olvidan desprecios, inclusive de ninguna inapropiada con los demás
insultos, etc… Guardan Reducción de la sensación de placer Suelen ser excéntricos y
rencor en experiencias sensoriales, corporales denominados como raros
Contraatacan con rapidez o personales Ven como problemáticas las
Suelen padecer celotipia Indiferencia a la crítica o a la relaciones sociales, pero se
No esquizofrenia, ni T. de aprobación de los demás sienten infelices por falta de
Estado del ánimo o No responden adecuadamente a las relaciones
enfermedades normas sociales. Aparentan ser Presentan ansiedad en
neurológicas. ineptos socialmente situaciones sociales
No esquizofrenia, ni T. de Estado del No esquizofrenia, ni T. de Estado
ánimo o enfermedades neurológicas. del ánimo o enfermedades
neurológicas.


También se debe tener en cuenta que estos trastornos clínicos tienden a confundirse con otros.
El diagnóstico diferencial marca la pauta en estos trastornos clínicos.
 T. Esquizotípico: rarezas en pensamiento y lenguaje. Experiencias perceptivas poco

habituales y pensamiento mágico
 T. Esquizoide: no presentan ideación paranoide
 T. Límite y T. Histriónico: no presentan suspicacia
 T. Evitación: agobio a no saber cómo actuar frente a las malas intenciones de los demás
 T. Antisocial: se da por deseo de provecho personal y no por venganza
 T. Narcisista: su aislamiento social se da por miedo a mostrar imperfecciones o defectos.
A continuación tenemos los trastornos de personalidad que forman parte del grupo B
(dramáticos-‐erráticos)
Trastorno límite de personalidad Trastorno antisocial de personalidad

La característica esencial del trastorno límite de la Tiene un antecedente en casi la mayoría de
personalidad es un patrón general de inestabilidad personas con este trastorno clínico y es
en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la haber presentado conductas disociales en la
afectividad, y una notable impulsividad niñez, infancia y adolescencia
 Buscan evitar un abandono por temor aunque  Inadaptación a las normas sociales
este sea corto. Pueden presentar ira. Esfuerzos  Desprecio por derechos, deseos y
frenéticos por evitar soledad sentimientos de los demás
 Relaciones inestables. Presentan necesidad de  Incapacidad para planificar un futuro
compañía. Los devalúan.  Decisiones sin pensar ni prevenir nada
 Inestabilidad en la auto-‐imagen, cambios bruscos  Despreocupación por su seguridad o
 Son impulsivos en al menos dos áreas de riesgo por la de los demás
(Consumo de sustancias, gasto irresponsable de  Extremadamente irresponsables
dinero, sexo no seguro)  Pocos remordimientos por las
 Recurrencia en intentos, o amenazas, de suicidio. consecuencias de sus actos
Automutilación  No esquizofrenia o un episodio
 Inestabilidad afectiva por estado de ánimo (Dura maniaco.
horas)
 Vacíos crónicos
 Se aburren fácilmente y siempre busca qué hacer
 En exceso de estrés, presentan ideas paranoides.
Son pasajeras.


Continuamos en el grupo B de los trastornos dramáticos-‐erráticos de la personalidad. Se

describe el trastorno histriónico de la personalidad y el narcisista
Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad
 Se sienten despreciados cuando no son el  Gran auto importancia
centro de atención  Fantasías de éxito y brillantez. Se comparan
 Comportamiento inapropiado para provocar con famosos
y seducir (Sexualmente)  Esperan ser reconocidos como especiales y
 No solo por interés sexual, sino por únicos
intereses sociales y laborales  Demandan admiración excesiva
 Utilizan aspecto físico para llamar la  De manera irracional esperan un trato
atención especial
 Hablan de manera subjetiva y sin sustento  Por sus pretensiones omiten deseos y
alguno necesidades de los demás
 Exageración en la expresión de la emoción.  Carecen de empatía y no reconocen
La emoción existe, pero al ser tan exagerada experiencias subjetivas de otros
y poco duradera, los demás la consideran  Suelen envidiar a los demás y/o creer que son
falsa motivo de envidia.
 Fácilmente sugestionables o influenciables  Comportamientos arrogantes y de soberbia.
 Tienden a considerar las relaciones más
íntimas de lo que en realidad son.

Los diagnósticos diferenciales que debemos tener presentes en este grupo B son los siguientes:
 T. Límite: presenta autodestructividad, alteraciones en la identidad ni sensaciones

crónicas de vacío
 T. Antisocial: no exageran sus emociones ni manipulan por afecto, sino por provecho
material
 T. Narcisista: su búsqueda de atención se da por el afán de sentir superioridad, mientras
que el Histriónico busca ser visto como frágil
 T. por Dependencia: pese a demostrar su necesidad de compañía a la cual depender, no

exagera la expresión de las emociones con este fin
 T. Esquizotípico: presenta ideas paranoides pero perdurables y con respuesta a

estímulos externos


 T. Histriónico: no presentan autodestructividad, rupturas en relaciones personales o

vacíos crónicos
 T. Dependencia: reacciona con mansedumbre y sumisión para evitar el abandono
 T. Antisocial: la búsqueda de interés se da por conseguir un provecho beneficio material
 T. Paranoide y T. Narcisista: presentan mayor estabilidad en la autoimagen. No

presentan autodestructividad, rupturas en relaciones personales o vacíos crónicos.
Finalmente se describen los trastornos de personalidad correspondientes al grupo C (Ansiosos o
temerosos).
GRUPO C
Trastorno dependiente Trastorno evitación Trastorno obsesivo-‐

compulsivo (TOC)
Requieren de consejo para la toma  Evitan actividades grupales Intentan mantener la
de decisiones (Trabajos) por miedo a críticas sensación de control
Presentan pasividad y dejan que o rechazo mediante reglas, protocolos
otros tomen responsabilidades  Se limitan a no generar y formalidades
principales nuevos vínculos de amistad Excesivamente cuidadosos,
Dificultad para expresar por evitar rechazo atención extraordinaria a los
desacuerdo, en especial a aquellos  Se les dificulta hablar de sí detalles y a comprobar
de quienes dependen mismos por temor al ridículo posibles errores
Resulta difícil el inicio de una o la vergüenza Dedicación excesiva al
actividad de manera  Exageran y se pueden sentir trabajo y la productividad
independiente altamente ofendidos si Demasiado tercos,
Realizan cualquier actividad alguien muestra una actitud escrupulosos e inflexibles en
siempre y cuando esta los de crítica temas de moral, ética o
beneficie con apoyo y protección  Se inhiben de nuevas valores
de los demás sin importar cuál sea relaciones interpersonales por Incapaces de tirar los objetos
esta sensación de inferioridad y gastados o inútiles
Se sienten incómodos o baja autoestima Reacios a delegar tareas o
desamparados cuando están solos  Se consideran a sí mismos trabajos a otros
Buscan reemplazo cuando finaliza como poco interesantes o Tacaños y avaros
una relación importante (Ruptura inferiores Rígidos y obstinados.
o muerte)  Exageran el peligro potencial
Preocupación por abandono y el de tomar un riesgo y por tal
cuidado de sí mismos. motivo lo evitan.


De igual forma, estos trastornos clínicos cuentan con sus respectivos diagnósticos diferenciales:
 Los sujetos con trastorno narcisista son más propensos a creer que han alcanzado la
perfección, mientras que quienes tienen un trastorno obsesivo-‐compulsivo de la
personalidad suelen ser mucho más autocríticos
 Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad suelen ser avaros, pero se miman
a sí mismos, mientras que los que tienen un trastorno obsesivo compulsivo adoptan un
estilo avaro en los gastos tanto para ellos mismos como para los demás
 Tanto En el trastorno obsesivo-‐compulsivo de la personalidad como en el esquizoide de
la personalidad existe distanciamiento social sin embargo en el primero de estos se da
por la excesiva dedicación al trabajo mientras que en el segundo de estos por la
incapacidad de intimar
 T. de angustia con agorafobia: Se origina luego de una crisis de angustia
 T. Dependencia: La hipersensibilidad a la crítica y el sentimiento de inferioridad se

produce por la necesidad de que se ocupen de sí
 T. Esquizotípico y T. Esquizoide: No presentan la necesidad de establecer relaciones
 T. Paranoide: La renuncia a confiar en los demás no se da por miedo a establecimiento
de relaciones o al ser considerado como inferior
 El trastorno obsesivo compulsivo de personalidad se diferencia del trastorno obsesivo de
ansiedad porque en el primero el patrón es de mayor rigidez y estabilidad, se presenta
generalmente en edades tempranas y no hay un desencadenante claro para la
presentación del mismo, por el contrario, el trastornos obsesivo de ansiedad presenta
un desencadenante claro, hay mayor flexibilidad frente al cambio y el individuo reconoce
que “algo está pasando con su comportamiento”
En cuanto a los tratamientos psicológicos de los trastornos de personalidad, se trabajan a nivel
individual desde el enfoque cognitivo conductual en el que se busque reestructurar aquellos
pensamientos, ideas, creencias que resultan disfuncionales para el individuo. De esta manera se
modifican por unos más adaptativos que permitan al sujeto estar tranquilo y generar nuevas
conductas funcionales ante el entorno y sociedad.


1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Todos los seres humanos podemos decir que en algún momento de nuestras vidas hemos
experimentado síntomas de ansiedad. El componente fisiológico que forma parte de ella, es una
sensación de malestar que incluye sudoración excesiva, sensación de ahogo, temor a perder el
control, dolor de cabeza, náuseas, marea, incluso vómito y diarrea. Pero… que hace diferente la
ansiedad que todos podemos llegar a experimentar a un trastorno de ansiedad ? A continuación
lo responderemos con cada descripción de los trastornos que se mencionan; sin embargo,
podemos decir que se considera un trastorno cuando genera malestar clínicamente significativo
en determinadas áreas de ajuste, cuando el individuo no puede controlar este malestar y
cuando es además lo suficientemente intenso para disminuir o eliminar las actividades del día a
día.
La ansiedad es un miedo anticipado a padecer un daño o desgracia futuros, acompañado de un

sentimiento de temor o de síntomas somáticos de tensión. También decimos que es una
emoción que tiene por objeto alertarnos ante posibles amenazas y movilizarnos hacia la
búsqueda de soluciones para afrontar dichas amenazas.
Hay varios subtipos de ansiedad:
Ansiedad generalizada Trastorno obsesivo-‐compulsivo de Fobia social

ansiedad
Ansiedad y preocupación excesivas Las obsesiones se definen por: Temor acusado y persistente por
(expectación aprensiva) sobre una 1. Pensamientos, impulsos o imágenes una o más situaciones sociales o
amplia gama de acontecimientos o recurrentes y persistentes que se actuaciones en público en las que
actividades (como el rendimiento experimentan en algún momento del el sujeto se ve expuesto a personas
laboral o escolar), que se trastorno como intrusos e que no pertenecen al ámbito
prolongan más de 6 meses inapropiados, y causan ansiedad o familiar o a la posible evaluación
Al individuo le resulta difícil malestar significativos por parte de los demás. El
controlar este estado de constante 2. Los pensamientos, impulsos o individuo teme actuar de un modo
preocupación. imágenes no se reducen a simples (o mostrar síntomas de ansiedad)
La ansiedad y preocupación se preocupaciones excesivas sobre que sea humillante o embarazoso
asocian a tres (o más) de los seis problemas de la vida real Las situaciones sociales o
síntomas siguientes (algunos de los 3. La persona intenta ignorar o actuaciones en público temidas se
cuales han persistido más de seis suprimir estos pensamientos, evitan o bien se experimentan con
meses). impulsos o imágenes, o bien intenta ansiedad o malestar intensos.
Síntomas: neutralizarlos mediante otros
1. Inquietud o impaciencia. pensamientos o actos
2. fatigabilidad fácil 4. La persona reconoce que estos
3. dificultad para concentrarse o pensamientos, impulsos o imágenes


tener la mente en blanco obsesivos son el producto de su

4. Irritabilidad mente (y no vienen impuestos como
5. Tensión muscular en la inserción del pensamiento).
6. Alteraciones del sueño Compulsiones:
(dificultad para conciliar o 1. comportamientos (p. ej., lavado de
mantener el sueño, o sensación manos, puesta en orden de
al despertarse de sueño no objetos, comprobaciones) o actos
reparador. mentales (p. ej., rezar, contar o
repetir palabras en silencio) de
carácter repetitivo, que el
individuo se ve obligado a realizar
en respuesta a una obsesión o con
arreglo a ciertas reglas que debe
seguir estrictamente
2. el objetivo de estos
comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o
reducción del malestar o la
prevención de algún
acontecimiento o situación
negativos; sin embargo, estos
comportamientos u operaciones
mentales o bien no están
conectados de forma realista con
aquello que pretenden neutralizar
o prevenir o bien resultan
claramente excesivos.
Trastorno por estrés Crisis de angustia Trastorno por estrés agudo.
postraumático
La persona ha estado expuesta a Aparición temporal y aislada de miedo Igual al trastorno de estrés
un acontecimiento traumático en o malestar intensos, acompañada de postraumatico)
el que han existido: cuatro (o más) de los siguientes Durante o después del
1. La persona ha experimentado, síntomas, que se inician bruscamente acontecimiento traumático, el
presenciado o le han explicado y alcanzan su máxima expresión en los individuo presenta tres (o más) de
uno (o más) acontecimientos primeros diez min: los siguientes síntomas
caracterizados por muertes o 1. palpitaciones, sacudidas del disociativos:
amenazas para su integridad física corazón o elevación de la 1. sensación subjetiva de
o la de los demás frecuencia cardíaca embotamiento, desapego o
2. La persona ha respondido con 2. Sudoración ausencia de reactividad emocional
3. Temblores o sacudidas 2. Reducción del conocimiento de


un temor, una desesperanza o un 4. Sensación de ahogo o falta su entorno (p. ej., estar aturdido)
horror intensos de aliento 3. Desrrealización
El acontecimiento traumático es 5. Sensación de atragantarse 4. Despersonalización
reexperimentadopersistentemente 6. Opresión o malestar 5. Amnesia disociativa (p. ej.,
a través de una (o más) de las torácico incapacidad para recordar un
siguientes formas: 7. Náuseas o molestias aspecto importante del trauma).
1. Recuerdos del acontecimiento abdominales
recurrentes e intrusos que 8. Inestabilidad, mareo o
provocan malestar y en los que se desmayo
incluyen imágenes, pensamientos o 9. Desrrealización (sensación
percepciones. de irrealidad) o
2. sueños de carácter recurrente despersonalización (estar
sobre el acontecimiento, que separado de uno mismo)
producen malestar 10. Narcisita
3. el individuo actúa o tiene la 2. Va perder el control o volverse
sensación de que el loco
acontecimiento traumático está 11. miedo a morir
ocurriendo (se incluye la sensación 12. parestesias (sensación de
de estar reviviendo la experiencia, entumecimiento u hormigueo)
ilusiones, alucinaciones y episodios 13. escalofríos o sofocaciones.
disociativos de flashback, incluso Debe tenerse en cuenta que la
los que aparecen al despertarse o diferencia entre crisis y trastorno de
al intoxicarse) pánico, consiste en que éste último
4. malestar psicológico intenso al abarca varias crisis (frecuencia,
exponerse a estímulos internos o intensidad duración) de pánico
externos que simbolizan o Existen varias clasificaciones de los
recuerdan un aspecto del trastornos de pánico que incluyen:
acontecimiento traumático Con agorafobia (temor a estar en
5. respuestas fisiológicas al lugares abiertos en los que escapar
exponerse a estímulos internos o resulte difícil para el individuo), y sin
externos que simbolizan o agorafobia.
recuerdan un aspecto del
acontecimiento traumático.

Los tratamientos que se realizan para los trastornos de ansiedad, generalmente consiste en la
administración de fármacos que coadyuven al individuo a estabilizar sus emociones entre ellas
la ansiedad, de esta manera se espera que las respuestas fisiológicas que la componen
disminuyan significativamente. Adicionalmente se realiza terapia psicológica para entrenar al


individuo en ejercicios prácticos de respiración y relajación al igual que reestructurar

pensamientos y esquemas inadecuados frente a su situación actual.
2. TRASTORNOS SOMATOMORFOS

La característica común de los trastornos somatomorfos es la presencia de síntomas físicos que
sugieren una enfermedad médica (de ahí el término SOMATOMORFO) y que no pueden
explicarse completamente por la presencia de una enfermedad.
Los síntomas deben producir malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral, o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo. (DSM IV). Existen diversos tipos que se
mencionan a continuación:
Trastorno de somatización

• Trastorno que se caracteriza por la aparición de síntomas somáticos, recurrentes y que
son significativos (conllevan a toma de medicamento)
• De inicio antes de los 30 años y persisten durante los años
• Los individuos con trastorno de somatización generalmente describen sus síntomas de

un modo llamativo y exagerado, pero muy a menudo falta información objetiva
específica
• Síntomas dolorosos: cabeza, abdomen, dorso, articulaciones, extremidades, tórax, recto,

durante la menstruación, el acto sexual. (Al menos cuatro)
• Síntomas gastrointestinales: ej: nauseas, distinción abdominal vómitos (no durante el

embarazo) diarrea o intolerancia a diferentes alimentos. (Al menos dos).
• Síntomas sexuales: disfunción eréctil o eyaculatoria, menstruación irregulares, pérdidas

menstruales excesivas y vómitos en el embarazo. (Al menos uno).
• Síntoma Pseudoneurológico: un síntoma o déficit que sugiera un trastorno neurológico
no limitado a dolor (parálisis o debilidad muscular sensación de nudo en la garganta,
alucinaciones, retención urinaria) (Al menos uno).


Existen tres diferencias básicas e importantes para atribuir que la sintomatología del individuo
está asociada a un trastorno Somatomorfo (en este caso somatización) y no a una enfermedad
médica:
1. Afectación de múltiples órganos
2. Inicio a temprana edad y curso crónico, sin signos físicos o anomalías estructurales
3. Ausencia, en las pruebas de laboratorio, de las anormalidades características de las

enfermedades médicas.
Además se debe tener en cuenta que:
 Los hallazgos de tipo objetivo deben evaluarse sin prestar excesiva atención a las quejas
subjetivas
 El inicio de múltiples síntomas físicos en etapas avanzadas de la vida se
Debe prácticamente siempre a la presencia de una enfermedad médica.
Trastorno de conversión:

 Síntomas o déficit de funciones motoras o sensoriales que sugieren un trastorno
neurológico
 Los síntomas no se producen intencionalmente y no son simulados por el individuo
 El trastorno de conversión no debe diagnosticarse si los síntomas o losdéficit se infieren
por un trastorno neurológico.
El trastorno por conversión abarca:
1. Síntomas o déficit motores: alteraciones en la coordinación, equilibrio, afonia, dificultad para
deglutir
2. Crisis o convulsiones: Componente voluntario sensorial o motor
3. Síntomas o déficit sensoriales: pérdida de sensación táctil, ceguera, sordera, alucinaciones
4. Presentación mixta: Si hay más de una categoría.


Hipocondría:
 Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave a
partir de la interpretación personal de síntomas somáticos
 La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones médicas

apropiadas
 Estas preocupaciones no están relacionados a aspectos faciales ni corporales
 Con un tiempo de duración de al menos seis meses
 Es importante especificar si el paciente tiene poca conciencia de la enfermedad: si

durante la mayor parte del episodio el individuo no se da cuenta de que la preocupación
por padecer una enfermedad grave es excesiva o injustificada.
Trastorno Dismórfico corporal

 Preocupación por algún defecto en el aspecto físico, el defecto es imaginario, no existe, y
es claramente excesiva
 Los síntomas más usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en la
cara o la cabeza, como delgadez del cabello, acné, arrugas, cicatrices, manchas, palidez
 Igualmente cualquier otra parte del cuerpo puede ser igualmente motivo de
preocupación, tales como pechos, nalgas, manos, musculatura La mayoría de los sujetos
experimentan un malestar intenso en relación con su supuesto defecto
 La realización de diferentes procedimientos naturales y quirúrgicos pareciera que

mejoran el malestar del individuo; sin embargo, este es temporal.
Trastorno Somatomorfo indiferenciado

 La característica esencial del trastorno Somatomorfo indiferenciado consiste en la
presencia de uno más síntomas físicos que persisten durante seis meses o más, de esto
se diferencia del trastorno de somatización
 Los síntomas habituales son el cansancio crónico, la pérdida del apetito y las molestias
gastrointestinales o genitourinarias


 Estos síntomas no pueden explicarse completamente por la presencia de una

enfermedad médica conocida o por los efectos directos de alguna sustancia.
Trastornos somatomorfos no especificado

Seudociesis: creencia errónea de estar embarazada, con signos objetivos de embarazo con
agrandamiento de la cavidad abdominal, pueden haber cambios de tipo endocrino, pero el
síntoma no puede explicarse por la presencia de una enfermedad médica causante de
alteraciones endocrinas
 Un trastorno con síntomas físicos no explicados (ej. Cansancio o debilidad muscular) de
menos de seis meses de duración que no sea debido a otro trastorno mental.
En cuanto a los tratamientos psicológicos para los trastornos somatomorfos existen desde
diferentes posturas:
Cognitivo-‐conductual: busca reestructurar pensamiento y aceptación sobre condición actual,

debatiendo sobre intereses a favor y en contra de lo que le sucede al individuo
Psicoanálisis: busca por medio de la asociación libre, que el individuo entre en contacto con lo
que sucede que se debe a estados inconscientes y se presentan a través de la zona corpórea
Humanismo: esta terapia favorece las condiciones del ser humano en tanto que trabaja con y
sobre sus potenciales, desarrollando aquellos que se consideran aptos para el individuo.

3. TRASTORNOS FACTICIOS

Los trastornos facticios se caracterizan por síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos
intencionadamente, con el fin de asumir el papel de enfermo.

 La apreciación de que un síntoma se ha producido de manera intencionada es posible
tanto por comprobación directa como por la exclusión de otras causas
 Se le llaman trastornos facticios porque la persona aparentemente “está enferma”; sin
embargo, físicamente se encuentra bien y sin dificultades, lo que hace es fingir los
síntomas de alguna enfermedad con el fin de obtener beneficios o ganancias secundarias
o bien, evitar situaciones que resultan desagradables. Los hay de dos tipos:


Trastornos facticios Trastornos de simulación

 La característica esencial de este trastorno es la  Básicamente el trastorno facticio y
producción intencionada de signos o síntomas físicos de simulación son exactamente
o psicológicos (Criterio A) iguales, la diferencia radica en que
 La sintomatología puede ser inventada (p. ej., en la simulación se diferencia
cuando el paciente se queja de dolor abdominal sin existe un incentivo externo
padecerlo), auto infligida (p. ej., en el caso de  Los simuladores pueden buscar la
abscesos producidos por la inyección de saliva debajo hospitalización produciéndose
de la piel), puede ser una exageración o exacerbación síntomas en un intento por
de un trastorno físico preexistente (p. ej., la obtener compensaciones, escapar
simulación de un ataque de grand mal cuando se de la policía o simplemente tener
poseen antecedentes de crisis epilépticas), o puede una cama para dormir
ser una combinación o variación de todas las  Sin embargo, en este caso, los
anteriores objetivos son generalmente
 Ausencia de incentivos externos para el aparentes y los pacientes pueden
comportamiento (p. ej., una ganancia económica, «detener» los síntomas cuando ya
evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar no les son útiles
físico, como ocurre en el caso de la simulación)  Dependiendo de la ganancia
 Las personas que presentan este trastorno por lo obtenida simulando síntomas
general explican su historia con un aire físicos o psicológicos, la persona
extraordinariamente dramático, pero en cambio son puede persistir a lo largo del
sumamente vagas e inconsistentes cuando se les tiempo con la simulación de la
pregunta con más detalle enfermedad.
 Los trastornos facticios son similares al síndrome de
Münchhausen no es un verdadero trastorno
somatoforme, pero sus características son parecidas
a las de los trastornos psicopatológicos con
apariencia de una enfermedad orgánica
 La diferencia está en que las personas que padecen
el síndrome de Münchhausen simulan de modo
consciente los síntomas de un trastorno físico.
Inventan repetidamente enfermedades y suelen ir de
médico en médico en busca de tratamiento.


Los trastornos facticios los hay de tres tipos:
Médico: fingen síntomas que corresponden a enfermedades médicas. Ejemplo: Dolor de
cabeza o migraña, morados en el cuerpo (para esto se muerden, arañan, con tal de que
estas características cumplan con la enfermedad fingida)
Psicológico: fingen síntomas que corresponden a trastornos psicológicos. Ejemplo:

Asumen tener una alucinación
Mixto: Sugiere la presencia de síntomas médicos y psicológicos.
Se sugiere a los profesionales quienes atienden este tipo de casos, tener en cuenta las
siguientes recomendaciones:
1. No dejarse guíar por la confianza subjetiva en la agudeza diagnóstica
2. Averiguar cuál es la importancia que tiene para el individuo engañar a terceros, cual es el
objetivo?
3. No basarse única y exclusivamente en la entrevista psicológica y pruebas físicas.

PSICOPATOLOGÍA

Trastornos Mentales: Trastornos Sexuales,

de la Conducta Alimentaria y del Sueño

• TILTULO DE LA CARTILLA

Los trastornos mentales de tipo sexual, son difíciles de categorizar porque existe una delgada
línea entre lo que se considera normal o no en el ámbito sexual. Culturalmente y a nivel de
pautas de crianza, existen regiones del país y del mundo en el que se plantean parámetros de
orden sexual que generalmente no tiene consecuencias (incesto, actos sexuales con animales,
experimentar dolor como ritual antes de iniciar el acto sexual, etc.), sin embargo, para delimitar
estas conductas sexuales, se plantea que éstas deben generar malestar clínicamente
significativo en otras áreas de ajuste como familiar, social, sentimental, laboral, académico,
entre otros. A continuación se describirá de manera detallada cada uno de los trastornos
sexuales, de la conducta alimentaria y trastornos del sueño.
OBJETIVOS:
o Conocer los trastornos sexuales y de identidad de género

o Comprender las diferencias entre los subtipos de trastornos sexuales al igual que los
trastornos de la conducta alimentaria
o Conocer los trastornos del sueño y sus principales características
o Identificar los diferentes subtipos de los trastornos clínicos como conducta alimentaria,
trastornos sexuales y del sueño.

TRASTORNOS SEXUALES, PARAFILIAS E IDENTIDAD DE GÉNERO

La sexualidad es un componente que se encuentra inmerso en los seres vivos y que permite su
funcionamiento con diferentes fines: estos son de tipo reproductivos y de preservación de la
especie, de formación de pareja, exploración y búsquedas de conocimiento, sensaciones
placenteras, fines económicos (trabajo sexual), sociales, culturales. En ese sentido, la sexualidad
abarca aspectos que si bien son indispensables en la vida del ser humano, involucra otros
factores que son determinantes en el mantenimiento de las prácticas sexuales. Desde que inicia
el periodo neonatal, la sexualidad empieza a jugar un rol importante en el desarrollo del
individuo pasando por diferentes fases del ciclo vital de los seres humanos. Así pues, se
determina que la sexualidad tiende a ser variable dependiendo de cada experiencia e
interpretación de los individuos de la misma, en la que como resultado puede ser negativa y-‐o
positiva según el caso. Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, debemos partir de lo
básico en cuanto a respuesta humana se refiere. A continuación veremos cómo es el desarrollo


de la respuesta sexual humana tanto en hombres como en mujeres y la relación que existe con
los trastornos clínicos.

Respuesta sexual humana: es la reacción emocional que los seres humanos presentan frente a
un estímulo determinado, en este caso de índole sexual. Se involucran otros aspectos que van
más allá de la respuesta sexual, dichos aspectos no sólo contribuyen a que la relación sexual se
presente de manera integral, sino que además constituyen un fortalecimiento en el área
sentimental, de esta manera se tiene en cuenta el erotismo, afecto, sentimientos, etc.

Existen diferentes fases que la conforman: esto se presenta tanto en hombres como en mujeres.

• Fase de deseo
• Fase de excitación
• Fase de meseta
• Fase de orgasmo
• Fase resolutiva.
•

Ahora bien, la respuesta sexual en los hombres y en las mujeres tiende a variar ya que cada uno
tiene componentes diferentes que influyen en la rapidez o demora con la que se desarrolle este
ciclo sexual mencionado anteriormente.


Ciclo sexual masculino Ciclo sexual femenino

Ahora bien, durante las fases descritas anteriormente, se presentan también respuestas de tipo
genital y extragenital tanto en hombres como en mujeres:
• Las respuestas genitales implican respuesta sexual de aparato reproductor masculino y

femenino
• Las respuestas extra genitales implican una respuesta sexual de otras partes del cuerpo
(erotismo) y reacción fisiológica del organismo (pezones, cuello, pilo erección,
sudoración, taquicardia).
Para clasificar los trastornos sexuales, se tiene en cuenta este ciclo de respuesta mencionado
anteriormente. Existen trastornos sexuales en hombres y en mujeres. A continuación se
describen los trastornos sexuales:
Trastorno del deseo sexual: son aquellos que se dan en la fase inicial, es decir, se encuentran
relacionados con el ciclo sexual en su fase de iniciación, en este caso deseo sexual. Existen dos
tipos:
• Trastorno deseo sexual Hipoactivo: es el déficit o ausencia del deseo sexual. Puede
deberse a factores desencadenantes que no son de tipo médico. Ejemplo: consecuencia
de una infidelidad, disminución afectiva por la pareja, etc.
• Trastorno de aversión al sexo: se presenta con síntomas fisiológicos y básicamente

consiste en el aborrecimiento del deseo sexual y evitación a toda costa de iniciar una
relación sexual. Este también puede ser desencadenado por factores psicológicos y no
de tipo médico. Ejemplo: Víctima de acceso carnal violento.


Trastornos de la excitación sexual: están relacionados con el ciclo sexual, específicamente en la
fase de iniciación:
• Trastorno excitación sexual femenino. Es la disminución parcial o completa, de la

excitación sexual femenina que se evidencia en las respuestas fisiológicas. Esto no se
debe a falta de estimulación por parte de la pareja, se puede asociar en que en
ocasiones el estrés laboral o varias ocupaciones interfieran en la excitación sexual; sin
embargo, cuando nos referimos a componentes psicológicos es porque estos
desencadenantes no tendrían que estar presentes.
• Trastorno excitación (erección) masculino. Es la disminución parcial o completa, de la

excitación sexual femenina que se evidencia en las respuestas fisiológicas, en este caso
en la erección masculina y no es debido a falta de estimulación por parte de su pareja.
Trastornos por dolor: se encuentran relacionados con un dolor agudo e intenso, que es
persistente e interfiere con la actividad sexual, generando incomodidad y obtención de placer.
Estos trastornos por dolor se presentan durante la penetración y son difíciles de controlar por
parte de quien los presenta ya que no son de tipo voluntario.
Existen dos tipos:
• Dispaurenia: asociado al coito y no es debido a la falta de lubricación. Este se puede

presentar tanto en mujeres como en hombres, en el género masculino no se debe a falta
de erección, si fuese así, nos referiríamos a trastorno de excitación sexual masculina
• Vaginismo: son espasmos involuntarios ocurridos al interior de la vagina. Estos espasmos
son incontrolables y generan malestar en la mujer ya que producen un intenso dolor. No
se deben a enfermedades médicas y en caso de que así sea decimos que se trata de
vaginismo debido a enfermedad médica especificando la enfermedad.
Se debe tener en cuenta que los trastornos sexuales si bien forman parte de los trastornos
mentales de tipo psicológico, se debe descartar el componente médico, de esta manera se
resalta la importancia de remitir este tipo de casos a especialidad médica con el fin de conocer
la situación del individuo en cuanto al concepto médico.
Trastornos orgásmicos: los trastornos orgásmicos se encuentran relacionados con la fase de

obtención del placer sexual. Se presenta en hombres y mujeres, para cada uno existe un tipo
diferente. Se mencionan a continuación:


• Disfunción orgásmica femenina: es la ausencia o retraso del orgasmo. Implica un tiempo
de reacción que va más allá del esperado (en este caso, se demora más de lo habitual en
la relación sexual).
• Disfunción orgásmica masculina: es la ausencia o retraso del orgasmo. Implica un tiempo
de reacción que va más allá del esperado (en este caso, se demora más de lo habitual en
la relación sexual).
• Eyaculación precoz: es la anticipación de la eyaculación ante una estimulación sexual

mínima, que puede ser antes o poco después de la penetración, genera malestar porque
es incontrolable y obedece a una respuesta fisiológica del organismo masculino, sucede
antes de que la persona desee.
Nota: se debe tener en cuenta que los trastornos sexuales no se presentan puros, es decir,
generalmente tiende a haber factores asociados u otros trastornos clínicos. En esta categoría se
sugiere terapia de pareja porque el malestar que se presenta en quien lo presenta y el afectado
es alta, de igual forma realizar trabajo interdisciplinario para favorecer el desempeño sexual y
psicológico del individuo.
En cuanto a las parafilias, se puede decir que forman parte de otra categoría de los trastornos
sexuales pero que no existen componentes fisiológicos como los trastornos sexuales descritos
anteriormente.
Las parafilias sexuales involucran fantasías recurrentes en cuanto a objetos, situaciones, en las
que el individuo busca la obtención de placer sexual. Estas tienden a formar parte de la
cotidianidad del individuo; sin embargo, existen factores que sobrepasan los límites y cuando
generan malestar a otros a sí mismo o cuando repercuten estas conductas sexuales en las áreas
de funcionamiento normal de un individuo, podemos decir que hay un grado de afectación
psicológica y se debe intervenir a tiempo. El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM IV), considera los siguientes criterios para la clasificación de las parafilias:
Criterios de clasificación Parafilias
1. Criterio A: Presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo excitatorio, e impulsos
o comportamientos sexuales que por lo general engloban:
a. Objetos no humanos

b. Sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja
c. Niños u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un período de al
menos seis meses.


2. Criterio B: dichos impulsos, comportamientos y fantasías deben:

Provocar malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de
la actividad del individuo". (DSM IV, 1994).
Las parafilias presentan la siguiente clasificación:
Objetos Inanimados: Fetichismo y fetichismo transvestista.
Fetichismo: comportamiento sexual de un individuo en función de un objeto inanimado como
prendas de vestir, zapatos, tacones. Esto pasa por diferentes niveles que van desde excitación
por el objeto sexual hasta la completa sustitución del compañero por el fetiche, se presenta una
sobrevaloración de atributos físicos deseables.
Fetichismo transvestista: comportamiento sexual que es caracterizado por vestir prendas del
sexo opuesto. No necesariamente la persona que realiza estos comportamientos desea cambiar
su identidad sexual ya que busca alcanzar niveles de excitación sexual que por otros medios le
resulta difícil realizar.
Sin consentimiento de otros: pedofilia, voyeurismo, exhibicionismo, sadismo, masoquismo,

sadomasoquismo.
Pedofilia: obtención del placer sexual con niños. Esto incluyendo fantasías, impulsos o
comportamientos sexuales con niños prepúberes o un poco más mayores, por lo general de
trece años o menos. Se pueden abarcar desde tocamientos hasta penetración. (Coderch,
1991). Debe ser al menos cinco años mayor que el menor.
Voyeurismo: obtención del placer sexual por medio del acceso visual o auditivo de situaciones
sexuales, incluso observando situaciones cotidianas. El voyerista no tiene contacto con la
persona
Exhibicionismo: es la obtención de placer sexual por medio de exhibición de genitales a otras
personas sin necesidad de efectuar una realización sexual posterior
Sadismo sexual: es la experimentación de excitación o placer sexual al infringir al otro algún

tipo de violencia, humillación o sufrimiento de tipo físico y-‐o psicológico. Como beneficio se
obtiene excitación o placer sexual
Masoquismo: es la experimentación y sometimiento por parte del individuo de violencia,

humillación o sufrimiento de tipo físico y-‐o psicológico. Implica su participación real en prácticas
masoquistas. Como beneficio se obtiene excitación o placer sexual


Sadomasoquismo: es la experimentación de excitación o placer sexual al someter y ser

sometido a algún tipo de violencia, humillación o sufrimiento de tipo físico y-‐o psicológico.
Parafilias no especificadas: froteurismo, necrofilia, escatología telefónica, zoofilia,

parcialismo, coprofilia, misofilia.
Froteurismo: obtención de excitación o placer sexual a través del frotamiento de los genitales
contra objetos o cuerpo de personas desconocidas
Necrofilia: viene del griego nekrós (muerto) y philéa (amar). Es la obtención de excitación o
placer sexual a través de los actos sexuales con personas fallecidas
Escatología telefónica: es la obtención de excitación o placer sexual a través de la realización de
llamados telefónicos a operadoras cuya función es netamente sexual. Se incluye llamados a
otras personas con «voz sensual» y que genere placer al individuo
Zoofilia: es la obtención de excitación o placer sexual a través del acceso sexual con animales
Parcialismo: es la obtención de excitación o placer sexual a través de una parte exclusiva del
cuerpo de la pareja con quien se efectúa el acto sexual
Coprofilia: es la obtención de excitación o placer sexual a través del contacto sexual con heces o
excrementos. Coprolagnia: es la obtención de excitación o placer sexual a través de la
observación: Ver defecar a otras personas
Misofilia: es la obtención de excitación o placer sexual a través del contacto sexual con
personas que presentan escaso higiene corporal y contexto de suciedad.
Nota: cabe señalar que las parafilias en algunos países o regiones, estas conductas están
determinadas por la cultura, género, incluso patrones familiares, es poco frecuente que una
persona reconozca las dificultades en cuanto a una parafilia ya que generalmente cuando no
son conductas aceptadas socialmente, éstas tienden a ser castigadas. Para que una parafilia sea
definida como tal, estas conductas deben ser frecuentes y presentarse al menos durante seis
meses como mínimo.
Por otro lado, la ninfomanía, que es conocida por la persistencia en la realización de conductas
sexuales, no se encuentra clasificada como un trastorno mental ya que no existe un patrón que
determine la frecuencia e intensidad de las relaciones sexuales, ni existe un estándar que
defina lo que se considera adecuado o no a nivel mundial en la realización de las conductas
sexuales.


Trastornos de la identidad sexual: es la identificación persistente con el otro sexo. En los niños
dicho trastorno se caracteriza por los siguientes componentes:
1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro género
2. En los niños, preferencia por el travestismo o por simular vestimenta femenina; en las
niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina
3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a
pertenecer al otro sexo.
4. Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro género
5. Preferencia marcada por compañeros del otro género.

Nota: en los adolescentes se evidencia interés en experimentar sensaciones y reacciones
propias del otro sexo:
A. Malestar con el propio sexo, inconformidad, eliminación de características corporales
B. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Adicionalmente, es importante reconocer además, otras conceptualizaciones porque
generalmente se tiene la confusión de términos:
 Transgénero: es el nombre que se utiliza generalmente por los activistas de derechos de
género, como una alternativa diferente a las conceptualizaciones y terminologías
empleadas por profesionales de la salud que usualmente los describen de otras maneras.
(Rueda, 2008).
 Travesties: visten ropa del sexo opuesto con diversos fines, sin embargo, su identidad de
género es coherente con el sexo biológico
 Drag Queens y Drag Kings: individuos que se personifican en calidad de hombres o
mujeres con fines de entretenimiento. En cuanto a su identidad sexual pueden o no
identificarse como transexuales y en cuanto a su orientación pueden inclinarse por el
homosexualismo, lesbianismo o bisexualismo. (Salín, 2007).

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

La principal característica de estos trastornos es que presentan graves alteraciones de
la conducta alimentaria. Estos trastornos generalmente inician en la etapa de adolescencia en la
que influyen factores como los cambios a nivel corporal y psicológico. En esta etapa también
surge la necesidad de ser reforzados y aceptados socialmente cuando se mantiene una
interacción con sus compañeros cercanos o pares. Los trastornos de la conducta alimentaria


Incluyen dos trastornos específicos: la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. La característica
principal es la insatisfacción con el peso o con la imagen personal, por ideas sobrevaloradas o
distorsiones del concepto de lo que deben ser el peso y la silueta ideal. (DSM IV).
Anorexia nerviosa:
●Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal
considerando la edad y la talla
●Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso
normal
●Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en

la auto evaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
Existen dos tipos de anorexia:
Anorexia tipo restrictiva Anorexia tipo purgativa
La pérdida de peso se consigue haciendo Se utiliza cuando el individuo recurre

dieta, ayunando realizando ejercicio regularmente a atracones o purgas,
intenso provocándose el vómito o utilizando
Durante los episodios de anorexia diuréticos, laxantes o enemas de una
nerviosa, los individuos no recurren a manera excesiva.
atracones ni a purgas.

Bulimia nerviosa: conductas que se caracterizan por la realización de atracones e inducción de
vómito al mismo. Un atracón se caracteriza por:
 Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo
 Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento.
En la bulimia también se presentan conductas compensatorias inapropiadas, de manera

repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito, uso excesivo de
laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos, ayuno, y ejercicio excesivo. Los atracones y las
conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la
semana durante un período de tres meses. También se tiene en cuenta que:


• La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales
• La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
Así como en la anorexia, la bulimia nerviosa también se clasifica en:
Bulimia purgativa Bulimia no purgativa
El individuo se provoca regularmente el El individuo emplea otras conductas

vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o
en exceso. el ejercicio intenso, pero no recurre
regularmente a provocarse el vómito ni usa
laxantes, diuréticos o enemas en exceso.

Una de las principales diferencias entre la bulimia nerviosa y la anorexia es que esta última
presenta una pérdida significativa de peso, en la bulimia el peso se mantiene, incluso puede ser
más alto debido a la ingesta hipercalórica.
En cuanto al tratamiento de la conducta alimentaria se plantea:
Rehabilitación nutricional: restauración de peso y manejo de complicaciones médicas.

Podría requerirse hospitalización según la gravedad
Psicoterapia: individuales, grupales y familiares encaminadas a la identificación,

comprensión y modificación de patrones disfuncionales y conflictos alrededor de áreas
como la comida, la corporalidad, la autoestima y las relaciones interpersonales
Farmacológico: para lograr las anteriores metas de tratamiento se requiere de un trabajo
en equipo para abordar todos los elementos psicopatológicos que componen el
trastorno, se debe dar tratamiento multidisciplinar con la integración de profesionales
en salud mental, nutricionista y otros especialistas dependiendo del caso.
TRASTORNOS DEL SUEÑO

El sueño es una actividad de reposo del individuo en el que existe un bajo nivel de actividad
mental, es un estado de reposo uniforme de un organismo. Se caracteriza por los bajos niveles
de actividad fisiológica (presión sanguínea, respiración) y por una respuesta menor ante
estímulos externos.


Consta de varias etapas que se describen a continuación:
Etapa Uno: es la transición entre la vigilia y sueño
Etapa Dos: disminución de ritmo cardíaco y respiratorio
Etapa Tres: sueño profundo
Etapa Cuatro: fase de sueño lento.
Dentro de la clasificación de los trastornos del sueño, se tienen diversas categorías:
1. Disomnias: son alteraciones que se caracterizan por ausencia o exceso en las etapas del
sueño mencionadas. Existen dos tipos:
a. Insomnio: es una queja subjetiva de sueño inadecuado o insuficiente, principalmente
suele concebirse con dificultad. Este a su vez comprende:
 Insomnio de conciliación: dificultar para conciliar el sueño
 Insomnio de reconciliación: una vez el individuo se despierta, se le dificulta
volver a dormir (pasa en la madrugada varias veces)
 Despertar precoz: despertar al menos con dos horas de anterioridad a la hora
habitual.
b. Hipersomnias: se define como el deseo irresistible de dormir en cualquier

circunstancia. Los pacientes presentan una tendencia inevitable a tomar siestas, a
dormirse en situaciones sedentarias, o inclusive aquellas donde se exige máximo
estado de alerta. Se dice que es una somnolencia excesiva que puede corresponder a
un trastorno del sueño cuando se presenta en momentos inapropiados e indeseables
es decir: Trabajo, actividades académicas, conducir, trabajar.
c. Parasomnias: se refieren a trastornos de la conducta durante el sueño asociado con
episodios breves o parciales de despertar, sin que se produzca una interrupción
importante en el sueño. Se encuentran varias parasomnias importantes:
 Brincos hípnicos: Sobresaltos o sacudidas durante sueño
 Somniloquios: hablar dormidos durante la etapa de sueño profundo


 Sonambulismo: despertarse (estando dormido) y realizar múltiples actividades.

No existe estado de conciencia por lo que el individuo no tiene presente esta
situación ocurrida
 Terrores nocturnos: está caracterizado por inicio súbito, gritos, agitación y

expresión facial de pánico.
d. Existen otros trastornos del sueño relacionado con el ritmo circadiano:
• La característica esencial del trastorno del ritmo circadiano es la presencia persistente o

recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una mala
sincronización entre el sistema circadiano endógeno de sueño-‐vigilia del individuo, por
una parte y las exigencias exógenas de espaciamiento y duración del sueño, por otra.
Esto implica desórdenes de sueño y que la persona invierta mayor número de horas en
la compensación del mismo. Debido a esta desincronización circadiana, los individuos
con trastorno pueden aquejar insomnio en ciertos momentos del día y somnolencia
excesiva en otros. Varios subtipos:
 Sueño retrasado: corresponde a un ciclo-‐vigilia retrasado, estas personas están

bloqueadas por un horario de sueño tardío y no pueden avanzarlo a horas más
tempranas
 Tipo Jet-‐Lag: en este tipo de trastorno del ritmo circadiano endógeno de sueño-‐
vigilia es normal, y la alteración nace del conflicto entre este patrón endógeno de
sueño-‐vigilia y el vigente en una zona con distinto huso horario. Ejemplo: Cambios de
país
 Tipo cambios turnos de trabajo: en este tipo de trastorno del ritmo circadiano, el
ciclo circadiano endógeno de sueño-‐vigilia es normal, y la alteración nace del conflicto
entre este patrón de sueño-‐vigilia generado por el sistema circadiano y el nuevo patrón
que exige un cambio de turno de trabajo.
• En cuanto al proceso terapéutico se sugiere realizar adecuado manejo de hábitos e

higiene de sueño, en este sentido se brinda a los pacientes estrategias para restablecer o
crear un control de estímulos y una buena higiene del sueño, mejorando su
funcionalidad en los diferentes ámbitos de su vida diaria.


BIBLIOGRAFÍA
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(4th ed.) Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Labrador, F.& Crespo, M. (2001) Tratamientos psicológicos eficaces para las disfunciones
sexuales. En Psicothema. 2001. Vol. 13, nº 3, pp. 428-‐441.
Labrador, F., Echeburúa, E. & Becoña, E. (2000). Guía para la elección de tratamientos
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Organización Mundial de la Salud. (1992). CIE-‐10. Trastornos mentales y del comportamiento.
Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid: Meditor.
Orozco, C., Ostrosky, F., Salín, R., Borja, K. & Castillo, G. (2009). Biológicas de la Orientación
Sexual: Un estudio de las Emociones en Transexuales. En Revista Neuropsicología,
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Rueda, A. (2008) Transgeneridad y transexualidad: Derechos humanos y no discriminación. En
Gaceta Informativa del Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación, 13-‐14, 18-‐34.
Salín, R. (2007). Aportaciones para la comprensión de las personas transexuales y el
entendimiento de la relación entre el cuerpo y la mente. En Revista Mexicana de
Neurociencia, 8(6), 575-‐585.

PSICOPATOLOGÍA
Trastornos de Control de Impulsos
y Disociativos
• TILTULO DE LA CARTILLA
Los trastornos de control de impulsos se caracterizan porque a la persona que lo presenta le

cuesta controlar sus acciones que están encaminadas a la realización de conductas inadecuadas
y que generan malestar. Esta categoría del trastorno del control de impulsos también origina
síntomas de abstinencia que traducen una alta intensidad de respuesta fisiológica: taquicardia,
sudoración, temblores en extremidades superiores e inferiores, resequedad en la boca, incluso
dolor de cabeza, náuseas, vómito y diarrea. Para realizar el trabajo terapéutico con el trastorno
de control de impulsos, la persona deberá reconocer su problemática, ya que generalmente van
a consulta en contra de su voluntad o al parecer no tienen presente que esta dificultad ocasiona
daños a las personas que le rodean.
Objetivos:
o Identificar el trastorno de control de impulsos y sus respectivas variaciones.

o Comprender las causas y circunstancias bajo las cuales se presentan las conductas
asociadas a trastorno de control de impulsos y trastornos disociativos.
o Establecer las similitudes y principales diagnósticos diferenciales de los trastornos por
control de impulsos y disociativos.
o Conocer los tratamientos psicológicos destinados a trabajar con el trastorno de control
de impulsos y disociativos.
o Analizar las principales diferencias entre la sociopatía y psicopatía
TRASTORNOS DE CONTROL DE IMPULSOS
Es la incapacidad para resistir o manejar un impulso que es peligroso para otros o para sí mismo,
que generalmente aparece en edades tempranas y que, de no tratarse a tiempo, repercute en
conductas que podrían generar mayor problemática en el individuo. Los impulsos se definen
como una sensación de tensión que se incrementa hasta el momento de cometer un acto
específico para luego experimentar placer o gratificación del mismo.
Características:
❖ El individuo percibe una sensación de tensión o activación interior antes de cometer el

acto y luego experimenta placer, gratificación o liberación en el momento de llevarlo a
cabo.
❖ Tras el acto puede o no haber arrepentimiento, auto reproches o culpa.
❖ Tiende a ser un círculo vicioso en que estos auto reproches o culpa desencadenan
nuevamente las conductas efectuadas.
Clasificación de los trastornos de control de impulsos:
Trastorno explosivo intermitente:
Se caracteriza por episodios aislados con dificultades para controlar los impulsos agresivos,
incluso destrucción seria de propiedades y pueden ser violentos. Se describe a continuación los
criterios según el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV):
 Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan
lugar a violencia o a destrucción de la propiedad.
 El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la

intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante.
 Los episodios agresivos no se explican mejor por la presencia de otro trastorno.
Cleptomanía:
Es la incapacidad para resistirse al impulso de robar; es curioso pero los objetos robados no
propiamente los utiliza el individuo, incluso no tienen un gran valor monetario. Se describe a
continuación los criterios según el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(DSM IV):
 Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos.
 Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de cometer el robo.
 Bienestar, gratificación o liberación en el momento de cometer el robo.
 El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y no es en respuesta a una

idea delirante o a una alucinación.
 El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio maníaco o un
trastorno antisocial de la personalidad. Esta diferenciación es importante y pertinente ya
que en los robos que se comenten presentando un trastorno antisocial de la
personalidad, los individuos suelen tener necesidades económicas y al efectuar actos
delictivos compensan dichas conductas; en la cleptomanía es experimentar el placer de
robar pero no de suplir necesidades económicas porque el individuo generalmente no
las presenta.
Piromanía:
La piromanía es un trastorno psicológico del control de los impulsos que produce un gran
interés por el fuego, y se centra en cómo producirlo, observarlo y extinguirlo. Se describe a
(DSM IV):
 Provocación deliberada e intencionada de un incendio en más de una ocasión.
 Tensión o activación emocional antes del acto.
 Fascinación por, interés en, curiosidad acerca de o atracción por el fuego y su contexto
situacional (p. ej., parafernalia, usos, consecuencias).
 Bienestar, gratificación o liberación cuando se inicia el fuego, o cuando se observa o se

participa en sus consecuencias.
 El incendio no se provoca por móviles económicos, ideología sociopolítica, ocultar una

actividad criminal, expresar cólera o venganza, en respuesta a una idea delirante o a una
alucinación, o como resultado de una alteración del juicio.
La piromanía es un trastorno poco frecuente; sin embargo, cabe señalar que los individuos
quienes lo presentan en ocasiones ingresar al cuerpo de bomberos con el fin de acudir a lugares
en los que haya fuego que extinguir.
Tricotilomanía:
Es un comportamiento compulsivo, considerado como variante del Trastorno Obsesivo

Compulsivo (TOC) que consiste en el arrancamiento compulsivo del cabello que conduce a áreas
de calvicie no muy bien delimitadas La compulsión es repetitiva y ofrece gratificación
inicialmente, para luego dar paso a la agitación y la ansiedad. Se describe a continuación los
criterios según el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV):
 Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, que da lugar a una pérdida
perceptible de pelo.
 Sensación de tensión creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o

cuando se intenta resistir la práctica de ese comportamiento.
 Bienestar, gratificación o liberación cuando se produce el arrancamiento del pelo.
 La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe

a una enfermedad médica.
 La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de

otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Dentro de esta categoría se encuentra también la llamada tricofagia que consiste básicamente
en el que el individuo no solamente arranca su cabello de forma compulsiva y lo ingiere. Esto
trae a su vez graves problemas alimenticios que pueden ser mortales para él.
Ludopatía o juego patológico.
Este se describe como una conducta de juego inadaptada, persistente y recurrente, que altera la
continuidad de la vida personal o familiar; es una enfermedad adictiva en la que el sujeto es
empujado por un abrumador e incontrolable impulso de jugar. Este trastorno es de los más
frecuentes de la categoría de control de impulsos; sin embargo, pocas personas lo reconocen
como un problema y consideran que no necesitan intervención al respecto. Se describe a
(DSM IV):
 Preocupación persistente por ir a jugar (Casino, cartas, máquinas tragamonedas).
 Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de

excitación deseado.
 Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego.
 Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego. En ocasiones

agreden la máquina y funcionarios del lugar.
 El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la
ansiedad.
 Después de perder dinero en el juego, la persona vuelve otro día para intentar
recuperarlo (tratando de 'cazar' las propias pérdidas).
 Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el

grado de implicación con el juego.
 Se cometen actos ilegales, como falsificación, fraude, robo o abuso de confianza para
financiar el juego.
 Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y

oportunidades educativas o profesionales debido al juego.
 Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación
financiera causada por el juego.
El objetivo central del tratamiento psicológico consiste en reestructurar cognitivamente las

creencias inadecuadas que surgen alrededor del juego patológico. Desde el punto de vista
conductual, conlleva a la abstinencia (o una significativa reducción) en las conductas de juego y
sus complicaciones asociadas.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
En los trastornos disociativos, el individuo experimenta alteración o disrupción de la conciencia,

identidad, memoria. Su aparición se relaciona con alguna experiencia estresante y ansiedad
asociada.
Características de los trastornos disociativos:
 Cambios en el sentido de identidad de la persona
 Alteración de la conciencia.
 Alteración de la memoria.
 Quienes lo sufren, pueden ser incapaces de recordar sucesos personales importantes, u

olvidan temporalmente su identidad, o tal vez asumen una nueva identidad.
 En algunos casos se alejan de sus ámbitos habituales.
Existen cinco (5) trastornos disociativos listados en el Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales:
Clasificación de los trastornos disociativos:
1. Trastorno de despersonalización. Supone la presencia de periodos persistentes de

distanciamiento de uno mismo, o de sentirse como un observador ajeno, manteniéndose
intacto el sentido de la realidad. En ocasiones siente que procede mecánicamente, como si él y
los demás fueran autómatas, o que se mueven como dentro de un sueño, en un mundo irreal. El
sujeto puede percibir una alteración extraña del tamaño de los objetos (micropsia o macropsia)
y la gente puede hacerse no familiar o inanimada.
En la esquizofrenia ocurre lo mismo pero con más intensidad, pues el esquizofrénico no siente
como si todo esto le estuviese sucediendo; éste se desentiende de sí mismo de manera real y
completa.
2. Amnesia disociativa. También conocida como amnesia psicógena o amnesia funcional.

Amnesia retrógrada de tipo autobiográfica relacionada con la experimentación de un fuerte
trauma emocional. Se describe a continuación los criterios según el manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (DSM IV):
 Incapacidad para recordar información personal generalmente de naturaleza traumática

o estresante.
 Alteración reversible que impide que el paciente recuerde verbalmente experiencias

previas.
 Los síntomas deben provocar malestar clínico significativo o deterioro social, o laboral.
Tipos de amnesia:
 Amnesia localizada: es la más común en la categoría de las amnesias. Acontecimientos

dentro de período específico. Ejemplo: muerte de un familiar.
 Amnesia generalizada: imposibilidad de recordar abarca toda la vida del individuo.

Generalmente cuando este trastorno se presenta la persona acude a la policía, o a un
hospital general.
 Amnesia continua: poco común, los individuos olvidan acontecimientos subsecuentes a

período específico.
 Amnesia sistematizada: pérdida de memoria de diferentes categorías de información.
3. Fuga disociativa. Su diagnóstico corresponde a la persona que no sólo adquiere amnesia

total, sino que de pronto se aleja de su hogar y empleo, y asume una nueva identidad. La
persona cambia de nombre, hábitat, trabajo e inclusive de personalidad, siendo incapaz de
recordar su pasado. Cuando el individuo vuelve al estado en que se encontraba antes del
episodio de fuga disociativa, puede aparecer una amnesia para los acontecimientos
traumáticos vividos en el pasado. En este trastorno pueden aparecer depresión, disforia, duelo,
vergüenza, sentimientos de culpa, estrés psicológico, conflictos e impulsos agresivos y suicidas
ya que el individuo se siente frustrado al no poder recordar esta información y así mismo
relacionarse con las personas que le rodean. Las personas con este trastorno pueden sufrir
además de trastornos del estado de ánimo, trastornos por estrés postraumático o trastornos
por consumo de sustancias.
4. Trastorno disociativo de la identidad (anteriormente trastorno de la personalidad múltiple).
o Refleja un fracaso en la integración de la identidad, la memoria y la conciencia
o Cada personalidad se vive como una historia personal, una identidad e incluso un
nombre distinto
o El sujeto posee al menos dos “estados del yo” independientes el uno del otro, y se
manifiestan y asumen el control en momentos diferentes.
Se altera de manera desconcertante y disruptiva el modo en que la persona se percibe o

experimenta a sí misma.
Causó controversia que se incluyera en el DSM IV, ya que no implica perturbación de la

memoria, caso típico de los trastornos disociativos.
En un episodio de despersonalización la persona pierde de pronto su sentido de ella

misma. Sus extremidades parecen cambiar notablemente de tamaño, o el individuo
tiene la impresión de que se encuentra fuera de su cuerpo, y que se está viendo fuera de
él mismo, a lo lejos.
5. Trastorno disociativo no especificado. Es una categoría para los trastornos en los que la
característica predominante es un síntoma disociativo que no cumple los criterios para el
diagnóstico de trastorno disociativo específico: cuadros en los que no aparecen dos o más
estados de identidad distintos, o no existe amnesia de alguna información personal
importante.
Los tratamientos psicológicos para intervenir lo trastornos disociativos, en general, van desde el
enfoque psicoanalítico en la realización de hipnosis al individuo, con el fin de traer a colación
estados inconscientes que repercuten en el desarrollo y mantenimiento de estos estados que,
según esta postura psicológica, son dolorosos y el individuo ha reprimido por esta razón. En este
sentido se considera que el tratamiento es a menudo arduo y emocionalmente doloroso. Las
sesiones tienen como objetivo integrar las personalidades en una personalidad única o alcanzar
una interacción armoniosa entre ellas que permita una vida normal sin síntomas.
PSIOCOPATÍA Y SOCIOPATÍA
Durante los años 60 proliferan las definiciones y clasificaciones intentando unir realidad y
concepto. Cada autor describe la psicopatía en función de la importancia que concede a una o
varias características. Sin embargo la APA lo ha definido como trastorno psicopático de la
personalidad, como una relación de “individuos de comportamiento habitualmente antisocial,
que se muestran siempre inquietos, incapaces de extraer ninguna experiencia de los hechos
pasados o castigos recibidos. Suelen ser insensibles y hedonistas, de muy acentuada inmadurez
emocional, carentes de responsabilidad - juicio y muy hábiles para racionalizar su
comportamiento para que parezca correcto, sensato y justificado.” Existe diversidad de autores
que mantienen un concepto acerca de la psicopatía.
 Según Karpman (1961): el psicópata es una persona insensible, emocionalmente

inmadura, desdoblada y carente de realidad profunda.
 Según Johns Y Quay (1961): el psicópata no puede mostrar simpatía o genuino interés
por los demás, recurre a una exuberante sofisticación y aparente sinceridad.
 Según Mc Cordy y McCord (1964): existe incapacidad para amar, falta de remordimiento.
En cuanto a la historia psicológica de la psicopatía, el nombre que inicialmente toma, inicia en el

siglo XIX con calificativos como: maniaco, locura sin delirio, locura de los degenerados e
imbecilidad moral, delincuencia congénita etc. (Eysenck, 1978). En la edad media la conducta
psicópata era considerada como el resultado de posesiones demoniacas y brujería. Por otro
lado, en la época de la Ilustración se inicia el estudio de la delincuencia, se abandona la
preocupación por el alma para centrarse en el entorno que la produce.
Diferenciación de términos:
BIBLIOGRAFÍA
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(4th ed.) Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Eysenck, H.J. y Wilson, G.D. (Eds) (1978). The Psychological basis of Ideology. Lancaster: MTP
Press.
Hare, R. (1993). Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths among us. NY:
Pocket Books.
Hare, R. (1996). Psychopathy: A clinical construct whose time has come. En Criminal Justice and
Behavior 23: 25-54.
Jenkins, R. (1960) The psychopath or antisocial personality. En Journal of Nervous and Mental
Disease 131: 318-34.
Karpman, B. (1961). The structure of neurosis: with special differentials between neurosis,
psychosis, homosexuality, alcoholism, psychopathy, and criminality. En Archives of
Criminal Psychodynamic 4, 599-646.
Labrador, F., Echeburúa, E. y Becoña, E. (2000). Guía para la elección de tratamientos

psicológicos efectivos. Madrid: Dykinson.
Organización Mundial de la Salud (1992). CIE-10. Trastornos mentales y del comportamiento.

Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid.
PSICOPATOLOGÍA

Aspectos Éticos y Legales del Psicólogo
en la Evaluación Psicológica y

Psicopatología

• ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES DEL PSICÓLOGO EN

LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA Y PSICOPATOLOGÍA

Esta cartilla está dirigida a los estudiantes y profesionales en psicología con el fin de dar a
conocer aquellos aspectos que se consideran de mayor relevancia en cuanto a cuestiones éticas
se refiere. Esto permitirá mantenerse informado y profundizar algunos aspectos que se
consideran de mayor importancia. Conocer el código de ética del profesional en psicología
mostrará además los derechos y deberes que se tienen bajo esta disciplina, así como los
alcances y consecuencias de un accionar inadecuado. Se basará en el código de ética del
psicólogo (Ley 1090 de 2006 “Por el cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de psicología,
se dicta el código deontológico y bioético y otras disposiciones”).
Objetivos:
1- Comprender los principales factores éticos y legales de la evaluación psicológica y

psicopatología.
2- Reconocer el papel del psicólogo y su relación con la toma de decisiones frente a los
casos éticos y legales.
3- Conocer los alcances que tiene el código de ética del psicólogo y cuáles son sus
beneficios y consecuencias.
4- Identificar aquellos casos objetos de actuación legal por parte del psicólogo.
Teniendo en cuenta que “la Psicología es una ciencia sustentada en la investigación y una
profesión que estudia los procesos de desarrollo cognoscitivo, emocional y social del ser
humano, desde la perspectiva del paradigma de la complejidad, con la finalidad de propiciar el
desarrollo del talento y las competencias humanas en los diferentes dominios y contextos
sociales tales como: La educación, la salud, el trabajo, la justicia, la protección ambiental, el
bienestar y la calidad de la vida” (Código ética psicólogo, 2006), se busca con nuestras
intervenciones poder influir de manera positiva en el individuo y en el entorno que le rodea. Sin
embargo, se conoce de diversidad de procederes que no necesariamente implican una
actuación adecuada por parte del profesional; he aquí una historia (de la vida real) para
reflexionar.

Alguna vez en una consulta psicológica se atendió un paciente que presentaba ideas de muerte
y había tenido uno que otro intento de suicidio. Se llevaba trabajando con él algunas sesiones


en las que el psicólogo y este habían desarrollado una adecuada relación terapéutica; incluso la
consulta resultaba agradable porque se trabajaba desde varias técnicas psicológicas que incluían
el sarcasmo, debate de pensamiento, confrontación, entre otras.

Un día como en los que normalmente iba este paciente a consulta llegó a esta con una actitud
fría, triste, vacía ante los ojos del terapeuta, quien le miraba profundamente su malestar. En
esta cita en particular, cuando el psicólogo quiso saber qué sucedía, supo que no era nada
extraordinario, es decir, no había situaciones que hubieran exacerbado o desencadenado su
problemática, sino que las ideas de muerte aún estaban presentes en el paciente.

Ante esto el paciente repetía constantemente querer morir porque no hallaba un sentido a su
vida. A la consulta había traído un arma que había rentado y decía que esta vez “sí lo iba a llevar
a cabo”. El terapeuta, sorprendido pero tranquilo, trató de estabilizarlo teniendo en cuenta los
protocolos de intervención en crisis y retomando el proceso trabajado durante algunas sesiones.
Frente a esta intervención el paciente parecía no dudar en cometer dicha acción suicida. Una de
las estrategias que se utiliza también es la confrontación y debate de pensamiento, que en
ocasiones funciona como la famosa psicología inversa que conocemos comúnmente.

De ver que las estrategias que utilizaba anteriormente no tuvieron el efecto deseado el
terapeuta reaccionó e intervino de la siguiente manera: “Si su vida es un fastidio, si usted no le
ve futuro ni salida a esta situación, si siente que ha perdido interés y entusiasmo por vivir y
además siente que nada le ata a quedarse en este mundo, podemos pensar y darle la razón en
que usted es un fracasado, que no luchó lo suficiente por salir adelante, puede hacerlo,
adelante, hágalo”. Con estas palabras el paciente finalmente llevó a cabo su intento. El
terapeuta quedó perplejo y no podía creer lo que había sucedido: él simplemente había
utilizado una de tantas técnicas que habían tenido otro efecto en este paciente. El profesional
fue llamado a la corte por lo sucedido, se suspendió su servicio profesional al menos por los
siguientes 15 años (en entidades públicas y privadas), fue sometido al escarnio público y así
mismo se alejó de la profesión porque al morir su paciente él supo que con sus palabras había
influido de manera negativa en ese punto cumbre de lo que el paciente había manifestado. Esta
vez su sarcasmo, confrontación e ironía le jugaron una mala pasada.

Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, la historia se relaciona con el código de ética
en varios aspectos y uno de ellos tiene que ver con la promoción de la vida y salud de los
pacientes, ya que la idea es aumentar y mantener la tasa de personas vivas y tranquilas y
estables y no aumentar las tasas de mortalidad, mucho menos desde los intentos de suicidio,
que son de carácter voluntario y consciente.

[ PSICOPATOLOGÍA] 3

Dentro de las disposiciones generales en el código de ética psicológico se encuentran:
1. Responsabilidad. Al ofrecer sus servicios, los psicólogos mantendrán los más altos
estándares de su profesión. Aceptarán la responsabilidad de las consecuencias de sus actos y
pondrán todo el empeño para asegurar que sus servicios sean usados de manera correcta. Esto
implica que si hay desconocimiento de una técnica psicológica o varía el enfoque en el campo
de acción y si el profesional aún así asume un caso bajo su custodia, se responsabilizará en todo
caso por el mismo porque es consciente del caso y de sus capacidades como profesional para
asistir el mismo.

2. Competencia. Los psicólogos reconocerán los límites de su competencia y las limitaciones
de sus técnicas. Solamente prestarán sus servicios y utilizarán técnicas para los cuales se
encuentran cualificados. En aquellas áreas en las que todavía no existan estándares reconocidos,
los psicólogos tomarán las precauciones que sean necesarias para proteger el bienestar de sus
usuarios. Se mantendrán actualizados en los avances científicos y profesionales relacionados
con los servicios que prestan. Se recomienda que los profesionales profundicen en las áreas de
interés bien sea en los campos de acción (psicología clínica, organizacional, educativa, jurídica,
social-‐comunitaria) o en las corrientes psicológicas (psicoanálisis, enfoque cognitivo-‐conductual,
humanista, gestalt, psicología transpersonal), con el fin de adquirir conocimiento teórico y
práctico y de poder intervenir en los casos con el conocimiento teórico-‐aplicado de lo que la
atención implique.

3. Estándares morales y legales. Los estándares de conducta moral y ética de los psicólogos
son similares a los de los demás ciudadanos, a excepción de aquello que puede comprometer el
desempeño de sus responsabilidades profesionales o reducir la confianza pública en la
Psicología y en los psicólogos. Con relación a su propia conducta, los psicólogos estarán atentos
para regirse por los estándares de la comunidad y en el posible impacto que la conformidad o
desviación de esos estándares puede tener sobre la calidad de su desempeño como psicólogos.
Estos estándares morales implican la doble moral con la que un profesional se desenvuelve,
porque es importante que si bien el profesional fuera de las consultas o de sus respectivos
lugares de trabajo se comporta como un ciudadano más, un psicólogo muchas veces es
adoptado por las personas como un patrón a seguir y modelo. En este sentido es pertinente
reevaluar las conductas de manera permanente con el ánimo de identificar aquellas saludables
y aquellas que no lo son y modificarlas al respecto.


4. Anuncios públicos. Los psicólogos publicarán cuidadosa y objetivamente sus competencias

profesionales, sus afiliaciones y funciones, lo mismo que las instituciones u organizaciones con
las cuales ellos o los anuncios pueden estar asociados.

5. Confidencialidad. Los psicólogos tienen una obligación básica respecto a la confidencialidad
de la información obtenida de las personas en el desarrollo de su trabajo como psicólogos.
Dentro de este proceso de confidencialidad se tiene en cuenta también el consentimiento
informado. Este es un documento que expresa la aceptación firmada por el paciente o sus
familiares para la realización de procedimientos clínicos y/o para determinadas actuaciones del
prestador de servicios de salud, necesarias para el manejo de la salud del paciente (evaluación,
tratamiento, recuperación, rehabilitación, remisión). Este debe ser previo a la realización de
procedimientos clínicos o a las actuaciones de los prestadores de servicios de salud; es el primer
documento a diligenciar en la realización de las valoraciones psicológicas. Sin este documento
diligenciado por parte del paciente, el profesional está en su derecho de no realizar la atención
psicológica. Debe ser firmado por el paciente, si es mayor de edad, o por sus padres o
representantes legales en caso de tratarse de personas menores de edad o con patologías o
limitaciones que le impidan discernir con plena conciencia y raciocinio (interdicción).

Las limitaciones legales corresponden a tres condiciones para que este principio sea
quebrantado por el profesional:

a. Que el individuo atente contra su propia vida (Incluye ideas y pensamientos o intentos
de muerte)

b. Que el individuo atente contra terceras personas (Incluye ideas y pensamientos o
intentos de llevarlo a cabo)

c. Cuando la información es requerida por la entidad quien emite al individuo para ser
valorado psicológicamente

Los informes psicológicos realizados a petición de instituciones u organizaciones en general,
estarán sometidos al mismo deber y derecho general de confidencialidad antes establecido,
quedando tanto el profesional como la correspondiente instancia solicitante obligados a no
darles difusión fuera del estricto marco para el que fueron recabados. Así mismo cuando se
trata de menores de edad, el consentimiento debe ser firmado por un adulto mayor de edad,
responsable del menor, en este caso padres o acudientes con los que el niño comparta lecho. La


información suministrada a los padres o acudientes deberá ser general más no detallada, a
menos que se presente una de las situaciones descritas anteriormente.

6. Bienestar del usuario. Los psicólogos respetarán la integridad y protegerán el bienestar de las
personas y de los grupos con los cuales trabajan. Cuando se generan conflictos de intereses
entre los usuarios y las instituciones que emplean psicólogos, los mismos psicólogos deben
aclarar la naturaleza y la direccionalidad de su lealtad y responsabilidad y deben mantener a
todas las partes informadas de sus compromisos. Los psicólogos mantendrán suficientemente
informados a los usuarios tanto del propósito como de la naturaleza de las valoraciones, de las
intervenciones educativas o de los procedimientos de entrenamiento y reconocerán la libertad
de participación que tienen los usuarios, estudiantes o participantes de una investigación. En
este sentido la población o los ciudadanos no están en la obligación de trabajar o de prestar su
información para las investigaciones que se realizan y, si así fuere, el profesional deberá
comentar al individuo cuáles son los objetivos de la investigación y resultados que se esperan,
las personas generalmente no son conscientes de que tienen este derecho y no lo utilizan. Es
deber del profesional en este caso informar de manera adecuada con qué fin se realiza la
investigación y en caso de no participar no habrá consecuencia alguna.

7. Relaciones profesionales. Los psicólogos actuarán con la debida consideración respecto de
las necesidades, competencias especiales y obligaciones de sus colegas en la Psicología y en
otras profesiones. Respetarán las prerrogativas y las obligaciones de las instituciones u
organizaciones con las cuales otros colegas están asociados.

8. Evaluación de técnicas. En el desarrollo, publicación y utilización de los instrumentos de
evaluación, los psicólogos se esforzarán por promover el bienestar y los mejores intereses del
cliente. Evitarán el uso indebido de los resultados de la evaluación. Esto implica la divulgación
de resultados a personas ajenas al paciente y, si fueran familiares, debe ser con la autorización
por parte del paciente. En este sentido el profesional en psicología evitará el uso indebido de los
resultados de la evaluación, respetará el derecho de los usuarios de conocer los resultados, las
interpretaciones hechas y las bases de sus conclusiones y recomendaciones. Para brindar los
resultados a los pacientes y/o familiares, se debe ser supremamente cuidadoso con la
información que se va a brindar ya que los rótulos diagnósticos y resultados inesperados
alteran el funcionamiento normal del individuo y sus familias. En este sentido se plantea que: El
profesional, en sus informes escritos, deberá ser sumamente cauto, prudente y crítico frente a
nociones que fácilmente degeneran en etiquetas de desvaloración discriminatorias del género,
raza o condición social.


Ahora bien, se debe tener en cuenta los deberes del psicólogo con las personas en su ejercicio
profesional.
• Rehusar hacer evaluaciones a personas o situaciones cuya problemática no corresponda

a su campo de conocimientos o no cuente con los recursos técnicos suficientes para
hacerlo. Este es uno de los errores más frecuentes que se cometen dentro de los
diferentes campos de acción. Algunos profesionales deben realizar informes como parte
de sus funciones valoraciones psicológicas, cuando su experticia es en otro campo
aplicado. Si el profesional no es especializado en esta área, podría generar un informe
mal realizado o con falta de información. Si bien un profesional en psicología puede
realizar diferentes funciones, en ocasiones su gusto hacia una u otra área de la psicología
implica menor ejercicio en la profesión en otros campos.

• Remitir a un colega o profesional competente cualquier caso que desborde su campo de
conocimientos o intervención. Se espera cuando el profesional no se siente lo
suficientemente preparado para realizar un informe o intervenir un caso en particular.
Esto aplica para todos los campos de acción y no necesariamente desde el campo clínico.

• Evitar en los resultados de los procesos de evaluación las rotulaciones y diagnósticos

definitivos. Generalmente en los informes que se realizan se escribe un diagnóstico que
parecería la última palabra; sin embargo, para evitar este tipo de responsabilidad tanto
penal como social, se incluye en los informes el término Impresión diagnóstica. Este hace
referencia a aquello que aparentemente el individuo podría presentar, posterior a la
valoración psicológica realizada. Esto permite que en una segunda sesión pueda
confirmarse o descartarse esta hipótesis y así mismo aplicar las diferentes pruebas
psicológicas para corroborar esta información. Se debe tener en cuenta que una
impresión diagnóstica, más allá de evidenciarla como un trastorno psicológico, permite la
comunicación y trabajo interdisciplinario cuando se hace referencia a un problema
psicológico como tal.

• Respetar la libre elección que el usuario haga para solicitar sus servicios o el de otros
profesionales. En ocasiones los individuos no se sienten conformes o cómodos con
ciertos profesionales y deciden solicitar el cambio de profesional, se sugiere que en este
caso, si se puede abordar el individuo y hacer la respectiva retroalimentación, se realiza
con el fin de cerrar adecuadamente el proceso con este profesional y posteriormente
iniciar con el nuevo profesional tratante. Se espera que esto sea una vez se ha realizado


la valoración psicológica o se llevan pocas sesiones de intervención y no cuando se va a
culminar la misma.

• No practicar intervenciones sin consentimiento autorizado del usuario, o en casos de
menores de edad o dependientes, del consentimiento del acudiente.

• Comunicar al usuario las intervenciones que practicará, el debido sustento de tales
intervenciones, los riesgos o efectos favorables o adversos que puedan ocurrir, su
evolución, tiempo y alcance. Se sugiere en este caso, que los profesionales enfaticen en
la corriente psicológica que manejan y las técnicas que frecuentemente son más
utilizadas y el porqué de su utilización (temas costo-‐beneficio, mayor efectividad y
alcance en la problemática del individuo) para que, posterior a este proceso
psicoeducativo, el individuo tenga conocimiento de lo que se va a trabajar y así mismo
se anime a ser partícipe de su propio proceso.
Finalmente en cuanto a la consideración de pacientes se señala que: Por ninguna razón se

restringirá la libertad de abandonar la intervención y acudir a otro psicólogo o profesional; antes
bien, se favorecerá al máximo la capacidad de decisión bien informada del cliente. Así mismo se
tendrán en cuenta las siguientes consideraciones:
• El profesional puede negarse a llevar a cabo simultáneamente su intervención con otra
diferente realizada por otro profesional.

• El psicólogo podrá excusar la atención de un caso o interrumpir la prestación del servicio
por los siguientes motivos:

a) Cuando no corresponda a su campo de conocimiento o competencia. En este caso se

sugiere que lo más pertinente es remitir al paciente ante la especialidad solicitada.

b) Cuando el consultante rehúse la intervención del psicólogo. Partimos del libre albedrío
que es la capacidad de elegir libremente y de manera autónoma lo que el individuo
considere necesario para él. En este caso debe tenerse en cuenta que no aplica para
personas que presenten una de las dos situaciones por las cuales se quebranta el
principio de confidencialidad (hacerse daño a sí mismo o hacérselo a otros). Frente a
esta situación se deberá informar a las autoridades competentes.


c) Cuando el usuario no acepte los costos que implica la intervención del profesional.

d) Por enfermedad o imposibilidad física del psicólogo para prestar un servicio especial.
Finalmente cabe señalar que el código de ética es una guía para los profesionales en psicología,
ya que permite valerse para actuar de manera adecuada y siempre en el buen nombre del
profesional, quien busca beneficiar al consultante o consultantes y cuyo objetivo siempre será la
promoción de un bienestar emocional que brinde tranquilidad y desempeño en todas las áreas
de ajuste de los individuos.
BIBLIOGRAFÍA
Avila., A. (1992). Evaluación en psicología clínica I: Proceso, método y estrategias psicométricas.

Salamanca: Amarú.
Ley 1090 de 2006. Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de Psicología, se dicta el
Código Deontológico y Bioético y otras disposiciones. Bogotá.
Virgilio Galvis Ramírez. (1999). Resolución 1995 de 1999. Por el cual se establecen normas para
el manejo de Historia clínica. Bogotá: Ministerio de Salud.

PSICOPATOLOGÍA
Tratamientos Psicológicos
• 8. TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
La intervención psicológica tiene como finalidad afectar de manera positiva el comportamiento

del individuo y repercutir con la realización de diferentes conductas en el mantenimiento de
estrategias y habilidades adquiridas a lo largo del proceso psicoterapéutico.
Objetivos:
o Comprender la evolución histórica que han tenido las terapias psicológicas.

o Diferenciar las diferentes terapias psicológicas que existen según las corrientes
epistemológicas.
o Correlacionar las diferentes terapias psicológicas y los trastornos mentales.
o Analizar el rol del psicólogo en el papel de terapeuta y su posición como tal en la
intervención psicológica.
Los tratamientos psicológicos son un conjunto de procedimientos que buscan dar respuesta a
las necesidades del consultante, interviniendo en los individuos con el fin de mejorar su calidad
de vida y promover el bienestar físico y mental de cada una de las personas. Algunos autores
plantean que un tratamiento psicológico tiene como objetivo “resolver los problemas que
plantea un individuo respecto a sus dificultades para adaptarse al medio en que vive” (Froján y
Santacreu, 1999).
Por otro lado debe diferenciarse de la terapia psicológica, que se caracteriza por la escogencia
del procedimiento de mayor adecuación a las circunstancias del consultante. Por ejemplo
tratamiento psicológico: psicoanálisis; terapia psicológica: técnica de asociación libre. Esta
última es de mayor especificidad.
Ahora bien, la intervención clínica puede ser entendida como un proceso de solución de
problemas y de toma de decisiones (conjuntas) en el que intervienen una serie de variables,
además de los procesos de aprendizaje implantados, que son necesarios controlar. La
intervención debe darse a conocer al paciente y se realiza conjuntamente los compromisos que
adquiere el paciente a lo largo del proceso psicoterapéutico.
Varias son las corrientes o enfoques psicológicos que han surgido en las últimas décadas en
función de la psicología clínica. En otras áreas de aplicación de la psicología éstas corrientes se
utilizan con diversos fines, sin alejarse del objetivo principal. El objetivo de cada una de estas
terapias, independientemente de que sea su orientación psicológica, tiene como objetivo el
estudio del comportamiento humano, buscando preservar la salud mental y bienestar
emocional de los individuos. A continuación, se mencionan las de mayor relevancia en cada una
de las corrientes psicológicas. Se profundizará en la terapia cognitivo-conductual ya que se ha
demostrado mayor eficacia en la utilización de la misma y debido a que el fuerte institucional es
dichos tratamientos, sin demeritar el uso de las otras terapias que verán con profundidad en su
módulo de psicología clínica.
Conductismo Psicoanálisis
Objetivo: identificar por medio del análisis Objetivo: es el fundamental cambio estructural,
funcional el papel de la conducta en el individuo. la integración del conflicto inconsciente
Tiene en cuenta: conducta observable, principios reprimido o disociado en el yo consciente.
básicos de aprendizaje, contexto.
Terapias: Terapias:
*De modificación de conducta. *Psicoterapia expresiva.
*Generación de terapias psicológicas (1, 2, 3 *Psicoterapia de apoyo.
generación). *Psicoterapia psicoanalítica.
Autores Significativos. Autores Significativos.

Preconductismo: Descartes. Hobbes. Locke. Sigmung Freud.
Conductismo: Pavlov, Skinner, Watson. Melanie Klein.
Jaques Lacan.
Humanismo
Objetivo: centrado en el ser humano como eje principal de la terapia de tal forma que se trabaja
sobre el crecimiento personal del individuo, fortaleciendo sus valores y enriqueciendo sus áreas de
funcionamiento.
Terapias:
*Terapia centrada en el cliente.
*Terapia existencialista.
*Terapia de la motivación Humana.
*Análisis transaccional.
Autores significativos.
Carl Rogers.
Abraham Maslow.
Fritz Perlz.
El psicoanálisis: su principal interés es que el terapeuta realice constantemente un análisis de la
transferencia. Esto debe hacerse sesión tras sesión y fuera de ellas, con el fin de que el
psicoterapeuta identifique el proceso contra transferencial en relación con el paciente. La
psicoterapia psicoanalítica utiliza la interpretación, especialmente con los pacientes que
presentan problemas severos de psicopatología, se utiliza frecuentemente la técnica de
clarificación y la confrontación. (Kernberg, 1984; Kernberg y cols., 1989). El psicoanálisis busca
develar el conflicto inconsciente que subyace a la patología, buscando el cambio a nivel de
estructura psíquica. Esta terapia y su utilización permiten una adaptación al medio y a las
circunstancias que rodean al individuo.
Una de las estrategias de utilización en el psicoanálisis y que es frecuentemente implementada

es la psicoterapia de apoyo; esta forma parte de las terapias psicoanalíticamente orientadas.
Esta terapia permite que el paciente pueda reforzar sus fortalezas a nivel personal de tal forma
que utilice las defensas de manera adaptativa y de afrontamiento. Utiliza dentro de sus técnicas
el apoyo cognitivo y emocional. Se tienen en cuenta dos (2) categorías para los pacientes que
van a ser tratados por medio de esta terapia: individuos sanos a nivel psíquico que se han visto
afectados por un problema que afecta el ciclo vital. El proceso de contratransferencia en esta
terapia se centra principalmente en comprender lo que el paciente experimenta, más allá de
realizar su interpretación en función del psicoterapeuta. Una vez comprendido el síntoma del
paciente se da la respectiva retroalimentación según la perspectiva psicoanalítica, en la que el
paciente puede aceptar, rechazar o trabajar sobre dicha interpretación. Este trabajo es
altamente influyente en la terapia.
En cuanto a los autores de la postura psicoanalítica se tienen los siguientes:
Sigmund Freud Melanie Klein Jaques Lacan.

(1856-1939). (1882-1960). (1901-1961).
Pionero en el estudio Promueve el desarrollo personal Parte de la teoría psicoanalítica de Freud.
de la conducta que se refiere a la superación de Implementa nuevos conceptos como el
anormal desde los etapas tempranas de la niñez y, lenguaje. Postula que el lenguaje es un
estados psicológicos. asociado a esto, la ansiedad, culpa, antecesor del subconsciente que al contrario
Centrado en el envidia y logro. de la postura de Freud, el lenguaje era parte
aparato psíquico que Busca alcanzar el equilibrio con el del resultado del inconsciente.
contiene los estados mundo psíquico interno y el Implementa la teoría del espejo: El recién
de consciencia e mundo externo, y de esta manera nacido NO realiza movimientos voluntarios,
inconsciencia. promover el desarrollo en los cuerpo vs. Órdenes del cerebro.
individuos del disfrute y Posteriormente se identifica con otros pares
gratificación sobre sí mismos y los y padres, quienes ocupan posición espejo.
demás.
En el estudio del comportamiento humano, si bien se tienen en cuenta los factores por la cual el
comportamiento se mantiene en los individuos, es de vital importancia responder a la necesidad
por la que el consultante asiste a la sesión psicológica.
Humanismo: En relación con lo anterior, son diversas las terapias que se han desarrollado a lo
largo del tiempo, que pretenden inicialmente comprender la problemática y posteriormente
intervenir. La psicología humanista abarca dicho fenómeno teniendo en cuenta una perspectiva
de bienestar y de técnicas orientales que permiten tener un abordaje diferente al tradicional.
Esta parte de los principios básicos teniendo en cuenta la postura planteada por Abraham
Maslow, que intenta sobrepasar los niveles de autorrealización de los individuos según las
necesidades resueltas en cada peldaño de la escala planteada. En este sentido el humanismo
pretende alcanzar estados superiores de conciencia. Dentro de los autores de mayor relevancia
se encuentran:
Wiliams James. Postura basada en la voluntad libre y toma de decisiones. Implica decisiones
basadas en el libre albedrío en el que los individuos son libres de elegir y tomar una decisión,
más allá de las consecuencias que esta decisión pueda representar.
Carl Jung. Contribuye con sus estudios e investigaciones en: tarot, astrología, alquimia.
Abraham Maslow: Realiza aportes desde la psicología humanista y su nivel de motivaciones

para alcanzar la cumbre de la realización. Propone la pirámide de la autorrealización en la que
se encuentran diferentes niveles y el individuo debe satisfacer cada uno de ellos.
Fuente: http://www.ideasparapymes.com/imagenes/articulos/maslow.jpg
Este autor plantea que el ser humano jamás llegará a la autorrealización, ya que al suplir las
necesidades de manera permanente y aún cuando quiere alcanzar otros niveles, las necesidades
primarias siempre se tendrán que suplir.
Conductismo: finalmente las terapias cognitivo-conductuales buscan alterar los llamados

procesos internos o eventos privados, que desde su perspectiva explican de manera causal el
comportamiento; es decir, interviniendo sobre las creencias, pensamientos, esquemas mentales,
ideas, se generan modificaciones en la conducta problema. La intervención entonces está
dirigida a la modificación de eventos cognitivos para alterar las acciones de la persona que
presenta trastornos psicológicos (Luciano y Valdivia, 2006a). Las características de dichas
terapias se encuentran en:
 Las técnicas cognitivo-conductuales están apoyadas básicamente en la aplicación de los

principios de los procesos cognitivos sobre la adquisición, el mantenimiento y
modificación de la conducta.
 Las creencias en la terapia cognitivo-conductual interactúan entre sí y lo hacen de dos

maneras:
1. Las cogniciones afectan el comportamiento (actuar de acuerdo a las creencias).
2. El efecto que producen dichas creencias en las emociones.
Existen tres generaciones de terapias de comportamiento. Se dividen en primera, segunda o

tercera generación. Se describen a continuación:
Terapias primera generación Terapias segunda generación Terapias tercera generación
Se refieren al tratamiento Buscan alterar los llamados Están caracterizadas porque no

clásico de conducta que se procesos internos o eventos están centradas en producir
apoya en el cambio directo del privados, que desde su cambios cognitivos para alterar
comportamiento a través del perspectiva explican de manera la conducta del paciente, sino
manejo de contingencias, con causal el comportamiento; es que se orientan en la alteración
técnicas fundamentadas en la decir, interviniendo sobre las de la función psicológica de la
investigación básica sobre la creencias, pensamientos, conducta a través de la
administración de éstas esquemas mentales, ideas, se modificación del contexto en el
(Luciano y Valdivia, 2006a). En generan modificaciones en la que los eventos privados
esta categoría entran los conducta problema. En esta resultan problemáticos (Luciano
principios básicos de categoría entran: y Valdivia, 2006a). En esta
aprendizaje: Principios básicos Desensibilización sistemática, categoría se encuentran:
de aprendizaje: Saciedad, reestructuración cognitiva, Terapia de Aceptación y
extinción, sobrecorrección, Terapia racional emotiva, compromiso, Mindfulness,
programas de refuerzo de terapia de exposición, Psicoterapia analítica funcional,
intervalos fijos, variables. respiración y relajación, terapia dialéctica de Linehan,
habilidades sociales y solución terapia integrativa de pareja,
de problemas, terapia de terapia de activación
inoculación de estrés. conductual.
La forma de evaluar dicho proceso cognitivo-conductual en los pacientes se realiza identificando

las conductas problema y las creencias, pensamientos y procesos cognitivos asociados al
mantenimiento de la misma. A continuación vemos una pequeña muestra de un autoregistro
planteado:
Antecedente Pensamiento Emoción Reacción Conductas Consecuencias

Discusión No sirvo para Enojo Vómito Fumar Sentirse aliviado
nada. Su novio se disculpa
Tristeza Dolor Llorar
Soy una inútil. cabeza
Miedo Lesionarse
Me van a
Gritar
echar.
Agredir
Frente a la corriente cognitivo-conductual debemos tener en cuenta que:
 “No son las cosas mismas las que nos perturban, sino las opiniones que tenemos de las
cosas”. (Epícteto, filósofo estoico).
 El cognitivismo adopta postura filosófica existencialista. No hay un autor en particular,

pueden ser diversos según el tipo de terapia.
 Piaget es uno de los principales exponentes de la psicología cognitiva, ya que realizó

diversos estudios con el fin de investigar la maduración, desarrollo y adquisición de las
capacidades cognitivas en los niños.
 El simposio de Hixon en 1948 da cabida a la ciencia cognitiva cognitiva como respuesta a
nuevas teorías planteadas en función de la elaboración y procesamiento de la
información.
 A raíz de los resultados de las terapias implementadas desde el mismo enfoque

(conductual) y otras corrientes psicológicas en pacientes con trastornos del estado de
ánimo, se empieza a sugerir otro tipo de terapia que abarque los procesos cognitivos.
Las terapias utilizadas utilizaban mayor costo que beneficio (tiempo, menos eficacia).
 Los principales exponentes de la Psicoterapia Cognitiva fueron autores de la corriente

psicoanalítica; se destacaron Ellis (1962) y Beck (1967). Los dos deciden distanciarse del
psicoanálisis por los resultados obtenidos en el campo de aplicación clínica con la
implementación de la terapia psicoanalítica, además de la poca evidencia empírica en
dicho campo.
 Albert Ellis desarrolló la Terapia Racional Emotiva (TRE) teniendo en cuenta los canales
de respuesta incluyendo la parte cognitiva; sin embargo, la novedad de la terapia estaba
centrada básicamente en la postura del terapeuta (directiva), que implicaba mayor
participación y utilización de técnicas de modificación de creencias.
 Por otra parte Aaron Beck (1979) propone terapia de la Triada Cognitiva, que consiste en
evaluar e intervenir en tres aspectos que resultan fundamentales para el clínico como
foto de tratamiento y en el paciente como parte de su situación problema: visión de sí
mismo, visión del mundo y visión del futuro.
 Los autores conductuales, viendo las limitaciones del enfoque propio, extendieron sus
niveles de investigación en el área cognitiva obteniendo resultados favorables para la
terapia como tal: Bandura (1969), Meichenbaum (1969) y Lazarus (1971). El aporte
principal es la bidireccionalidad entre el sujeto y el medio en el que se encuentra.
Estas terapias se encuentran directamente relacionadas con los problemas psicológicos, ya que
en la medida en que se logre identificar la conducta a intervenir, se elegirá la mejor terapia o
técnica psicológica a implementar con los pacientes. A continuación, basado en el estudio
realizado en el 2009 acerca de los trastornos mentales e intervenciones psicológicas soportadas
con respaldo empírico, se mencionan las siguientes:
Problemática Intervención psicológica
Conductas obsesivas-compulsivas Exposición con prevención de respuesta
Terapia cognitiva
Estrés Terapia cognitivo conductual: Inoculación del estrés.
Estrés postraumático Desensibilización y reprocesamiento con movimiento
ocular.
Consumo de SPA (Abuso, Terapia conductual
dependencia, abstinencia) Terapia cognitiva
Comunidad terapéutica
Trastornos del estado de ánimo Terapia conductual
(Depresión) Terapia cognitiva
Activación conductual
Terapia de solución de problemas
Ataque de pánico Terapia cognitivo-conductual
Relajación aplicada
Respiración aplicada
Ansiedad generalizada Terapia cognitivo-conductual
Terapia de desensibilización sistemática
Agorafobia Terapia de exposición
Aproximaciones sucesivas
Moldeamiento
Modelamiento.
Fobia social Entrenamiento en habilidades sociales
Terapia conductual grupal.
Problemas de pareja Terapia cognitivo-conductual.
Terapia de pareja
Toma de decisiones
Solución de problemas
Terapia integrativa de pareja
Ansiedad generalizada Terapia cognitivo-conductual
Teniendo en cuenta que la psicología clínica “es la investigación, evaluación e intervención

necesarias, para entender en términos psicológicos la conducta humana y los conflictos internos,
respetando a la persona en su individualidad e intentando ayudarla en sus necesidades”
(Bernstein y Nietzel, 1988), debe considerarse que la atención psicológica es indispensable para
aquel quien la necesita y que, así mismo, el proceso psicológico llevado a cabo siempre será más
efectivo cuando el individuo acepta de manera voluntaria (y sin presión) asistir a las conductas y
a realizar los cambios que se consideren pertinentes en función de su comportamiento.
¿Por qué ir a un psicólogo?
Problemas que un psicólogo está en capacidad de manejar:
❖ Consumo de sustancias psicoactivas (SPA).
❖ Violencia intrafamiliar.
❖ Abuso sexual.
❖ Orientación en Salud Sexual y Reproductiva.
❖ Intervención en crisis.
❖ Trastornos clínicos como: trastornos del estado del ánimo, trastornos de ansiedad,
trastornos sexuales, trastornos de personalidad, trastornos del aprendizaje,
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, trastornos de la conducta alimentaria,
trastornos disociativos, trastornos de la niñez, infancia y adolescencia, trastornos del
control de los impulsos, entre otros.
BIBLIOGRAFÍA
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PSICOPATOLOGÍA

Evolución Histórica de la Conducta

Manicomi vuoto d'amore. Percorsi Teatrali – Mozzate.

Evolución histórica de la conducta anormal.

Teoría de los 4 temperamentos propuestos por Hipócrates.

Manuales de clasificación diagnóstica.

Escala de funcionamiento global. GAF.

La psicología es una disciplina científica que abarca en sus diferentes dominios,

Fuente: Elaboración propia

• Conocer los diferentes componentes que formaron parte de la evolución histórica de la

• Reconocer la importancia de la clasificación diagnóstica, ejes y áreas de ajuste, escala de

Posteriormente en la época de la antigua Grecia, en la que prevalecía el surgimiento de

A continuación se describen los perfiles mencionados:

Teoría de los 4 temperamentos de Hipócrates:

Con la propuesta realizada por Hipócrates, se iniciaron nuevos intereses alrededor de

MANUALES DE CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA

Surgió entonces el CIE y sus siglas correspondían a la siguiente concepción: Clasificación

En la versión VI incluyen el apartado en el CIE del capítulo V, correspondiente a los

Un trastorno es “Un patrón comportamental o psicológico de significación clínica que

El contenido del manual, como se mencionaba anteriormente, abarca un código

Adicional a lo mencionado anteriormente, el CIE cuenta con un sistema de clasificación

EJE I EJE II EJE III

• DSM I: 1952. Intentaba dar respuesta al sistema clasificación CIE.

EJE I EJE II EJE III EJE IV EJE V

ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*

Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a

Si existen síntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes

Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de

Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (por ej., el

Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por ej., violencia

La manera en que utilizamos este sistema es bastante útil y sencilla, a continuación un

Eje I: Trastorno depresivo mayor.

 American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

 American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

 Cerro, S. (2009). Revista del Instituto de Ciencias del Grafismo Nº 9. Recuperado en

2. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

La conducta anormal comprende la evaluación psicológica y ésta a su vez abarca la

Palignósticas: conceptos de la vida eterna, reencarnaciones.

IDEAS DELIRANTES DISPLACENTERAS (Asociadas a rasgos depresivos)

Hipocóndricas: enfermedades físicas persistentes sin existir prueba de ello

Melancólicas: culpabilidad, impotencia y condena,

Reivindicativas: afán en reivindicar por sentirse perjudicado

Celosas (Celotipia): creencia acerca de la existencia de una persona en relación

social, experiencias obtenidas y vinculación de emociones. El amor es una clase deseable de

• Weitbrecht, H. J. (1978). Manual de Psiquiatría. Madrid:

• 3. TRASTORNOS MENTALES: TRASTORNOS DE LA

1. El hecho de diagnosticar permite trabajar interdisciplinariamente con otras disciplinas

3. Desarrolla y mantiene al profesional en constante actualización en cuanto a la

1. Retraso mental: este trastorno se caracteriza por una capacidad intelectual

El primera indicador de un trastorno de aprendizaje está relacionado con el bajo rendimiento

Trastorno de Rett.

 Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal

 Pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los cinco y

 Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso

 Pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la

El trastorno de Rett se diferencia del autismo porque en el primero está comprometido el

Trastorno desintegrativo infantil:

 Desarrollo normal durante primeros dos años

 Presencia de comunicación verbal y no verbal

 Comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.

• Lenguaje expresivo o receptivo

• Habilidades sociales o comportamiento adaptativo

• Control intestinal o vesical

Continuamos en el grupo B de los trastornos dramáticos-‐erráticos de la personalidad. Se