Pacientes de borde (introducción a pacientes fronterizos)

Nos vamos a dedicar a ver parte de los aportes de A. Green

Este autor contemporaneo ingles retoma temas abordados por Freud, dandoles una
vuelta de tuerca que los enriquece.

Nos ocuparemos de Pulsion de muerte, narcisismo, narcisismo de vida y de muerte,lo

negativo,ideal concepto que remite a:

Narcisismo primario, identificacion primaria pasiva, compulsion repetitiva, lo siniestro.

Lo siniestro :aquello que cambia de signo positivo a negativo y que de protector de

la vida pasa a embajador de la muerte. El Doble.

Estos conceptos son importantes para comprender las nuevas patologias:

Psicosomáticas , patologías compulsivas , estructuras narcisistas, enf. del ideal, etc.
Tomaremos conceptos desarrollados por otros autores como :Joice McDougall,
Winnicott, Missenard, Rosolato.

El concepto de Lo negativo aparece tanto ayer como hoy.

En Psicoanálisis, lo negativo se ha situado recientemente en primer plano . Lacan y

tambien filosofos como Hegel toman este concepto. Hegel lo desarrolla en su" trabajo
de lo negativo".

El recorrido en Freud es ;

Ideal---En Introduccion al Narcisismo.

Ideal Tanatico---En Duelo y melancolia.
El Doble---En Lo siniestro.
Pul. de muerte---En Mas alla del P del Placer.

Al observar patologias graves aparecen ciertas formaciones del inconciente, de

imagos terrorificas, correspondientes a aspectos simbioticos, aspectos de lo siniestro,
conectado a que la individuacion de algunos sujetos se ha podido establecer
solo con dificultad o de manera parcial: un trabajo de separacion primera no ha
sido posible ni suficiente.

Dificultad en la individuacion: Ser sí mismos y aparicion de la RTN. ( Reaccion

terapeutica negativa, pulsion de muerte, aparece cuando el individuo advenga mas
sujeto de si mismo, cuando se desprenda de las identificaciones primarias, aquellos
deseos que lo constituyeron como sujeto.

Cuando aparece RTN paciente y analista enfrentan la angustia del no ser

El ideal se transforma en tanatico cuando se intenta abandonarlo, cuando el sujeto
quiere ser para si y no para desmentir la castracion.

Hoy se asiste a una renovada reflexión sobre Lo negativo, de lo que dan testimonio,
por ejemplo, las investigaciones de A.Green, de G. Rosolato, de J. Guillaumin.

Cuales son las razones?.

Tres clases de respuestas, por lo menos, se pueden ensayar para esta pregunta:

LA PRIMERA ES DE ORDEN CLINICO :

La clinica ha cambiado. Los casos actuales son sin duda más difíciles que los del
pasado.
Tal vez ello se deba a la mayor difusión del psicoanálisis en la cultura y al
reclutamiento de otro tipo de pacientes que es su consecuencia. El reclutamiento de
neuróticos en la burguesía vienesa no coincide, evidentemente, con el nuestro.

Aca incluir fin de milenio: Cultura del Narcisismo y la era del vacio.

En ciertos pacientes contemporáneos se encuentra una "dificultad para pensar",

que no es sólo del orden de la prohibición o de la inhibición. (Que se daria en los
neuroticos).

El analista se encuentra hoy con formas de patología que no fueron individualizadas

en los primeros tiempos del análisis: se admite que las neurosis de vacío,
patologías narcisistas, enfermedades del ideal deben ser comprendidas y
abordadas en la cura de manera diferente.

Las patologias narcisistas reconocen una base depresiva, es decir, una

organización que se expresa menos con las categorías del tener que con las del
SER: ser/no ser; existir/no existir.

El tener o no tener, no es metaforico (orden de la castracion), sino tener como

consumo, hay un predominio de la tematica de la autoestima, la imagen y el cuerpo.

LA SEGUNDA RESPUESTA SE RELACIONA CON LAS CONCEPCIONES

ACTUALES DEL FUNCIONAMIENTO PSIQUICO.

La génesis de la perturvación psíquica debe ser remitida a las generaciones

anteriores. Hoy se
habla de trasmición transgeneracional y aún de tópica intersubjetiva: lo denegado
en un progenitor puede prolongarse de manera directa en el delirio de un hijo.
Lo negativo de uno ( o la 'negatividad", como propone decir Guillaumin) es transmitido
al otro y lo determina en su
patología.
De manera más general, lo que no está, lo que falta,como representacion, lo que es
negado, reprimido, forcluido,eso mismo, curiosamente es lo que se transmite: la tara
de un antepasado, el suicidio de otro se mantienen ocultos, se silencian.
Los pacientes pagan el precio de la transmición silenciosa de eso negativo que
anda, de esos "espectros" que perduran y regresan.

LA TERCERA RESPUESTA TIENE QUE VER CON LAS CONCEPCIONES

RECIENTES DE LA ESTRUCTURA DE LA PSIQUE Y LAS CONSECUENCIAS QUE
DE ELLAS SE SIGUEN PARA LA CURA.

Se da mas importancia a lo pre-edipico y a la relacion temprana para entender

estas patologias.
Las elaboraciones del análisis han conducido a la hipótesis, necesaria para la
comprensión y la conducción de ciertas curas, de un nivel primero de funcionamiento
psíquico, en que la psiques de la madre y la del infans no están individualizadas
ni son distintas.

Si los cuerpos se separan en el alumbramiento, no ocurre lo mismo con las psiques,

que se encuentran, en parte, en lo que llamó Missenard "un funcionamiento
psiquico común".

Para su madre y su padre, el hijo ocupa un lugar como "proyecto" en la prolongación

del narcisismo de ellos, y además se aloja en el deseo inconciente de su madre.

El deseo inconciente no remite sólo a lo reprimido (constituido, por ejemplo, por

representaciones verbales antes concientes), sino también a lo que nunca ha sido
representado y que, en consecuencia, permanece no representable, al menos por
medio de palabras.

Esto reprimido, por una parte, y esto no representable, por la otra, se sitúan en el
núcleo del funcionamiento psíquico inicial y constituyen la "sustancia común" de la
madre y del infans.

Las construcciones, instrumentos idelales en estas patologias, tienen la funcion

de ligar, es poner palabras, historizar.

Freud en Mas alla...dice: "repeticion de huellas mnemicas ingobernables" incapaces

de ligadura con el proceso secundario, que nos hablan de un sentido del trauma
particular (lo que se repite) al cual habra que ir develando e historizando de alguna
manera.

Interpretacio-construccion: ligar
Pulsion de muerte : Desligar.

Son indispensables teorizaciones de esas primeras bases de la psique para que los
analistas puedan pensar, representarse, aquello que concierne a lo que podemos
llamar, sin duda, lo negativo primero.

Esas teorizaciones serían : el concepto de originario y el pictograma de P. Aulagnier, a

las nociones de envolturas psíquicas iniciales: Yo-piel, envoltura sonora, de D. Anzieu,
a la teoría de la "histeria arcaica" de Joyce Mc Dougall (según la cual en la psique de
ciertos pacientes funciona una suerte de cuerpo para dos),a la teoría de la seducción
generalizada de J. Laplanche.

El analista necesita de estas teorías para que ciertos pacientes puedan construirse,
allegándose a él, a partir de lo negativo de donde desprendieron los primeros
jalones identificatorios que lo unieron a su madre, a partir también de
significantes tanto " más enigmáticos" para el niño cuanto que eran ignotos
para la madre, quien en pero los implantó en la psique de su bebé.

Pero ya desde Freud surgen conceptos afines como:

 Alucinación negativa, transferencia negativa,
reacción terapéutica negativa, conceptos todos que han precedido a la
negación\denegación (Ej. : He soñado con una mujer, no es mi madre) o la
desmentida.

Missenard toma NEGATIVIDAD como: Negación doble.

La negación de la negación.
Missenard: Lo no pensado, no yo, grado cero del funcionamiento psíquico, no pecho,
no madre, deseo de no deseo, aparece con frecuencia en la clínica contemporánea.

Rosolato en "Lo negativo y su lexico", dice: Lo negativo se presenta como una falta,
un estorbo, un retardo, una interrupción ( por referencia a una continuidad), un
imposibilidad (lo inexpresable, aún lo indecible), una pérdida de fuerza, de energía,
una importancia menor (bajo, poco y menos en relación con alto, mucho y más).
También en cuanto al valor (lo negro, lo oscuro, opuestos a lo blanco, a lo claro).

En el libro Teatros de la mente Joyce McDougall dice:"las percepciones del mundo

exterior se ven alteradas como respuesta a los estímulos pulsionales, pero sin llegar a
obtener una reconstrucción psicótica del significado para explicarlos, o una
construcción neurótica protectora.

En lugar de esto aparecen unas maniobras operatorias que sofocan el afecto

incipiente y pulverizan las representaciones no deseadas, que son entonces
repudiadas de la psiquis sin compensación alguna.

Diferencia esta forma de expulsión psíquica de la negación y de la desmentida, que

son defensas contra la angustia neurótica, la expulsión que acá describe está
destinada a hacer frente a la angustia preneurótica.
Angustia pre-neurotica ante: los temores narcisistas sobre la integridad
corporal y del Yo
las aterradoras fantasías sádicas ligadas a las pulsiones sexuales arcaicas.
las confusiones entre el Self y el objeto que surgen en los comienzos de la
relación entre madre e hijo.

Winnicott: El ser humano nace como un conjunto desorganizado de impulsos,

instintos, capacidades perceptuales y motrices que, conforme progresa el desarrollo,
se van integrando hasta lograr una imagen unificada de si y del mundo externo.
En la medida que la madre tenga la capacidad para identificarse con las necesidades
del bebe, sus cuidados son provistos adecuadamente.

Winnicott remarca la necesariedad del amor que permitirá al niño integrar tanto los
estimulos como las representacion de si mismo y de los demás, y adquirir un yo sano.

La madre funciona como un " Yo auxiliar" hasta que el niño logre desarrollar sus
capacidades innatas de sintesis, integracion. Su funcion es el SOSTENIMIENTO O
HOLDING.

Cuando el medio ambiente brinda al niño la proteccion y sosten necesarios, la

"cascara" con que nace y que explica su narcisismo primario va, poco a poco,
diluyendose, permitiendo asi una entrega a la experiencia de la vida interna y externa.

En la fantasia del niño, sus impulsos agresivos (cuota innata de agresion) triunfaria
con fatales consecuencias si no lo reasegurara la supervivencia del objeto, que se
expresa en la reiteracion de los cuidados y la entrega de amor.
La agresion del niño no responde unicamente a una vocacion destructiva
innata.Expresa,mas bien una esperanza:la de ser amado y comprendido.

CARACTERISTICAS DE ESTA PATOLOGIA

Pacientes que presentan:

Dificultad para pensar, que no es por prohibicion ni inhibicion.

Accion de la P.de muerte que llega a abolir el pensamiento en el vacio de la nada.
Estos pacientes pueden presentar transferencia negativa, reaccion terapeutica
negativa, alucinacion negativa.

Sus mecanismos de defensa son los mecanismos de defensa primarios: la

negacion /denegacion, la desmentida, la forclucion, el clivaje, rechazo (Freud) o
repudio (Lacan), identificacion proyectiva.

Denegacion: Lavantar la represion y mantenerla en el plano verbal por medio de la

negacion. Enunciacion seguida de negacion. Por Ej.:He soñado con una mujer, no es
mi madre.

Negatividad: Negacion doble. La negacion de la negacion.

Forclucion: Eliminacion o rechazo a un significante primordial (Ej.:falo, madre) fuera

del universo simbolico.

Identificacion Proyectiva: Fantasmas en los que el sujeto introduce su propia persona,

en su totalidad o en parte, en el interior del objeto para dañarlo, poseerlo y controlarlo.

PATOLOGIAS; Neurosis de vacio

Patologias narcisistas
Enfermedades del ideal

Tambien formas graves de depresion, en neurosis graves, las neurosis de caracter,

las estructuras narcisistas, los casos fronterizos.
En todas estas configuraciones clinicas el mecanismo dominante es el duelo
insuperable y las reacciones defensivas que suscita.

ESTAS PATOLOGIAS DEBEN SER COMPRENDIDAS Y ABORDADAS EN LA CURA

DE MANERA DIFERENTE.

Como dijimos son patologias narcisistas o estructuras narcisistas con base depresiva
que se expresas por las categorias del SER; SER\NO SER- EXISTIR\NO EXISTIR.

A diferencias de las organizaciones neuroticas que se expresan por las categorias del
TENER. Tematica de la castracion.

En estas patologias se observan dificultades en la estructuracion del aparato psiquico

temprano.
1) Deficit de narcisizacion.
2) Simbiosis y dificultades en la individuacion.
3) Proyeccion del narcisismo de los padres acompañado de no diferenciacion .El no
ser.
4) Lo negativo, no representado, transmitido.
5) Funcion materna fallida.(No codifica, no mirada no se llega a la integracion de
si).Desorganizacion psiquica. Winnicott.
6) Algunos autores ,por ejemplo Missenard, hablan que la genesis de la perturbacion
psiquica debe ser remitida a las generaciones ANTERIORES.

EN EL TRATAMIENTO de estos pacientes surgen resistencias que se manifiestan

como una fuerza que se opone o se defiende de la curacion y se aferra a la
enfermedad y al padecimiento.

En la transferencia presentan: rechazo, agresividad, narcisizacion del analista.

El discurso narrativo-recitativo liga los elementos del funcionamiento mental para
obrar como pantalla entre el analizado y el analista. El silencio hace un papel
simetrico.

Es un discurso que rechaza la presencia del analista, objeto que se percibe como
invasor. El movimiento narcisista hace algo mas que oponerse a la escucha :asegura
los limites del analizando.

En estas estructuras se evidencia que lo que se pide del objeto es que solo sea en la
posicion que se le consiente: testigo, imagen, reflejo , punto de fuga;en todo caso, sin
existencia carnal; una posicion no tanto fantasmatica, como fantasmagorica; una
sombra de objeto.

En la contratransferencia: Ira, aburrimiento, sueño, impotencia.

Con respecto al discurso:

Discurso cerrado, discurso narrativo-recitativo distinto al dicurso asociativo, discurso

de exclusion con el correlato en el analista de sentimientos de aislamiento.

Considerando que el analisis busca establecer enlaces nuevos con lo que fue
reprimido, vemos que esta capacidad de establecer enlaces no esta destruida, como
lo esta
en la psicosis.

Pero los enlaces se establecen de manera que confirman que su resultado nunca es
positivo.

Hay un afan de producir desesperanza en el analista es para verificar que este puede
sobrevivir al aborrecimiento y seguir analizando.
Esta es la mejor prueba de amor, ayudarlo al paciente a reconocer que su
aborrecimiento de si es un sacrificio, y que el odio volcado sobre el objeto es quiza,
como cree Winnicott, un amor sin miramientos.

Freud: El descubrimiento del inc. amenaza la razon y la logica de la epoca.

Green: hay otra logica que no obedece a las reglas de la razon comun.
Freud habla de una doble logica.
1-Logica del proceso primario. Logica del principio del placer.
2-Logica del proceso secundario. Logica del principio de realidad.
Son procesos rivales y complementarios que se rigen por distintos tipos de razon.
El proceso primario tiene su propia logica: desconoce el tiempo, no toma en cuenta la
negacion, opera con la condenzacion y el desplazamiento, no tolera la demora.
La unidad psiquica del ser humano es una falacia.
Psiquico: Conciente
Inconciente

Pareja que vive en conflicto tolerable o en relativa armonia.

Dos terminos en conflicto esto propende a la creacion de formaciones de compromiso,

para construir un puente entre elllas.

Freud dualista a ultranza enfrentado a la idea imperante de la unidad como base.

Green propone algo tercero: LA ACTIVIDAD SIMBOLICA

" LA CREACION DE UN SIMBOLO DEMANDA DE QUE DOS ELEMENTOS

SEPARADOS SE REUNAN PARA FORMAR UN TERCER ELEMENTO QUE TOMA
PRESTADAS SUS CARACTERISTICAS DE LOS OTROS DOS, PERO QUE SERA
DIFERENTE A LA SUMA DE AQUELLOS".
lA SEPARACION (CON.-INC) CONSTITUYE UNA OPORTUNIDAD NUEVA PARA
OTRA FORMA DE REUNION.

Segun Green existe una tercera categoria de procesos:

Procesos Terciarios: Serian los intrumentos de ligazon y las conexiones que
posibilitan la simbolizacion.

Freud: que los P. Sec. dominan a los primarios.

Green: que los pacientes pueden hacer el empleo mas creador de la cohexistencia
del P.P. y P.S. tanto en las actividades mas espirituales y refinadas como en la vida
cotidiana.

El mazoquismo inmanente, la reaccion terapeutica negativa y la conciencia de

culpabilidad de los neuroticos desmienten que el acontecer animico es gobernado
,solo ,por el afan de placer, nos habla de un poder distinto llamado PULSION DE
MUERTE ORIGINARIA propia de la materia animada.

Son los mecanismos de defensa primarios los que se proponen proteger el vinculo del
yo con el objeto, vinculo atacado de manera constante por la actividad de desligazon
de la pulsion de muerte.

La ruptura de este vinculo dejaria al yo enfrentado con las angustias de anulacion, de

vacio y de aniquilamiento.

Ante esto el Yo capitula, al darse una inversion de los valores de la vida.

La busqueda de placer a sido suplantada por la busqueda de displacer, en lugar de
evitar el displacer se evita el placer.

En cietos casos parece que el NO al placer es superficial y que hay satisfacciones

ocultas que mantienen el sufrimiento.

Pero hay casos que el dolor psiquico es tal que es dificil creer que procure al sujeto
satisfaccion alguna.

Tambien estos pacientes recurren a la condensacion y al desplazamiento, pero

predominando una logica que es la de la desesperanza.
M. Klein hablo de los procesos reparadores de la depresion.

Freud: casos con rasgos depresivos.

Pero hay mas. Winnicott mostro que en ciertos pacientes la unica realidad es la de lo
que no esta presente, que nos hace sufrir por su misma ausencia.
Esta conduce a la desesperanza.Predomina la ausencia.

Estos pacientes remiten a una realidad psiquica, la unica verdadera para ellos,
formada por objetos que solo existen por el engaño o el displacer que causan.

El vacio del Yo es mas consistente que sus logros. (Se empobrece el investimiento
del yo y de los objetos -P. de muerte : desligazon, desinvestimiento)

La actividad esencial de la P. de muerte es de desligazon,que recae sobre el vinculo

del yo con el objeto. Atacar esta funcion de ligazon con el objeto, y no al objeto mismo,
destruir la funcion misma del vinculo con el objeto: he ahi la esencia del proceso.
Es este sordo trabajo de destruccion del vinculo aquello con lo cual nos enfrentamos,
en este tipo de pacientes.
Manifiestan fuerte aborrecimiento de si, anhelo de perpetrar una venganza
inextinguible y a la vez proteger al objeto de sus deseos hostiles.(La manifestacion
propia de la destructividad de la pulsion de muerte , es desinvestimiento.
Las manifestaciones destructivas de la psicosis tienen que ver con el
empobrecimiento del Yo, librado al desinvestimiento.)

Pacientes que sufrieron una herida en su mismo ser y desahucio su narcisismo.

Predomina el dañarse a si mismos o al objeto. No perdonan a este su incapacidad de
valorarlos. Su ausencia ante la necesidad y que su placer estuviera dirigido a otras
fuentes y no a ellos.

La logica de la desesperanza quiere demostrar: Que el objeto es realmente malo.

Incomprensivo. Rechazador.

Estos pacientes inducen al rechazo de otros.

Con esto demuestran: Que no son capaces de inspirar amor.

Que el amor de otros es una fachada que esconde su aborrecimiento.
El amor es siempre incierto.
El odio es siempre seguro.

Intentan perpetuar, si consiguen un compañero que los complazca, una relacion

sadomazoquista.
Evidencian una ambivalencia extrema (amor-odio) y una extraordinaria intolerancia a
la misma.

Tambien sus sentimientos de culpa inconscientes reflejan un rehusamiento de sentirse

culpables y una idealizacion extrema de la imagen de si mismos, simetrica de la
imagen del objeto ideal, que en vano buscan sobre la tierra.

La logica del proceso primario se basa, segun Freud, en opuestos. El anhelo, por un
lado, y la prohibicion por el otro.

Suspendida la prohibicion, se da una union feliz con el objeto, no se concibe que el

objeto puede no amar al sujeto,o que lo odiara._Por ello la logica del Proceso Primario
es la logica de la esperanza.

Opuesta a esta esta la logica de la desesperanza, que situa al objeto en primer plano
y no al deseo o a la prohibicion . Donde el sujeto no se puede sentir amado por el
objeto, ni amarlo.

Aca el conflicto es entre el Yo y el Objeto, en torno al amor y al odio.

Del objeto que hablamos es del objeto interno, tan profundamente interno, que es un
objeto narcisista plasmado sobre el narcisismo herido del sujeto.

La reaccion terapeutica negativa deja ver que las fijaciones al odio son mucho mas
tenaces que las fijaciones al amor.

Aparece la conviccion de haber sido destituido de un amor al que uno tiene tanto
derecho como al aire que respira.

Tambien hay culpa si se odia al objeto, pero no la hay menos, tal vez mas, si el sujeto
deja de odiar al objeto para amar a otro objeto.

La solucion consiste en perpetuar la atadura interior con el objeto.

Es mejor tener un objeto interno malo que arriesgar perderlo para siempre.

El tema de la escision aparece en la ultima etapa de Freud.

Dice que el Yo tiene dos partes, esta escindido. Entre las demandas que hace una
pulsion y la prohibicion por parte de la realidad, el yo del niño no decide, admite dos
juicios contradictorios al mismo tiempo.

En cambio en la represion la realidad prevalece sobre las mociones pulsionales. La

relacion entre el Yo(representante de la realidad) y las demandas pulsionales
(representantes del placer) es vertical. En la escision esa relacione es horizontal.

Esto es un factor de estancamiento, cuando ocurre durante la cura analitica.

La estrategia del Yo es decir SI y NO al mismo tiempo. La escision tiene caracter

inconciente, no hay proceso terciario. No existe comunicacion entre las partes
escindidas.
El analizado no puede establecer enlaces, los procesos terciarios del analista se
tienen que poner a disposicion del paciente. Esta es LA LOGICA DE LA
INDIFERENCIA.
Durante mucho tiempo el trabajo del analista consistia en pensar como el deseo
inconciente para integrar este pensamiento con el del Yo, y enseñar a este a
reconocer la otra parte del alma que se niega a someterse a la razon y a la realidad
comunes.

Pero ante estos procesos de locura del Yo, el analita se tiene que entrenar en el
empleo de tipos de pensamiento mas y mas alejados de la logica racional.
La transferencia revela la gran sensibilidad de estos pacientes para la perdida y la
intrucion. Siempre estan buscando establecer una distancia psiquica que los
resguarde de la amenaza de invacion por un lado y de perdidas por el otro.

A la vez desean esa invasion para llegar no solo a la union con el objeto sino a verse
reducido a una pasividad total, como un bebe en el utero.

Simultaneamente aparece el deseo de invadir a la madre y ocupar por completo su

cuerpo y sus pensamientos.

Se teme perder el objeto, pero a la vez existe el anhelo de matar al objeto para
encapsularse en una autosuficiencia mitica, que lo libere de las variaciones que el
objeto le impone y que lo privan de constancia en sus relaciones con el.
En el analisis de El hombre de los lobos, Freud vio los efectos destructivos de la
escision. Freud hablo de homosexualidad inconciente en el paciente, sin resultados.
Posteriormente Ruth Mack Brunswick escribio que el problema del Hombre de los
lobos era que no queria ser ni hombre ni mujer.
Casualmente Freud descubre la escision en el fetichismo, con el H. de los lobos
retoma el tema de la bisexualidad.

En "Construcciones en el analisis"(1937) y en Moises y la religion monoteista (1939)

Freud establece la distincion entre verdad historica y verdad material.

VERDAD HISTORICA ES LO QUE CONSIDERO VERDADERO UN INDIVIDUO EN

UN MOMENTO DE SU HISTORIA DURANTE SU NIÑEZ (Interpretacion subjetiva). Es
un sistema de creencias y modos de pensar, es lo que el analista debe reconstruir.

VERDAD MATERIAL; VERDAD OBJETIVA, es ignota como tal, solo asequible por el
descubrimiento de la distorsion de la verdad historica.

Lo que el analista hace es proponer una construccion hipotetica adicional a la

construccion del paciente.

Le presentariamos al paciente otra version del mito personal al que el adhiere. Es la

verdad que el lleva adentro sin saberlo y que a partir de la construccion compartida
paciente y analista.
No son solo contenidos secretos, sino tambien lenguaje secreto y un sistema secreto
de pensamiento.
Con el analisis el paciente consigue explicar no solo lo que tenia para ocultar sino el
modo en que pudo ser ocultado.

El psicoanalisis es hoy un analisis del continente en igual medida en que lo es de los

contenidos.

Patologías de vacio

La madre muerta
En el psicoanalisis contemporaneo predominan las problematicas del duelo.

La tematica de la madre muerta tiene que ver con una imago constituida en la psique
del hijo a consecuencia de una depresion materna, que trasformo brutalmente el
objeto vivo, fuente de la vitalidad del hijo, en una figura lejana, atona, cuasi
inanimada, que impregna de una manera muy honda las investiduras del sujeto,
gravitando sobre el destino de su futuro libidinal, objetal, y narcisista.

La madre muerta es una madre viva, que esta psiquicamente muerta.

Puede que cumplio su funcion y luego se" retiro" por un duelo, una herida narcisistao
desilucion que la retrajo totalmente. Puede que "nunca" estuvo por razones que tienen
que ver mas con su estructura psicopatologica. Ausencia.

Si bien este tipo de pacientes no dejan ver en las primeras entrevistas, en su

demanda de analisis, rasgos caracteristicos de la depresion. El analista percibe la
indole narcisista de los conflictos.
El complejo de la madre muerta se revela en la transferencia.

Como deciamos si bien no son los sintomas esencialmente de caracter depresivo, son
sintomas que reflejan fracaso. Podemos suponer que pudo haberse dado una
depresion en la infancia,que el paciente no acusa.
Hay sintomas neuroticos clasicos, con valor secundario.

En el primer plano aparece la problematica narcisista, exigencias del ideal del yo,
impotencia, para salir del conflicto, para amar, para sacar partido de sus capacidades,
aumentar sus conquistas, y cuando esto se consigue, insatisfaccion profunda con el
resultado.

"La transformacion en la vida psiquica, en el momento del duelo repentino de la

madre que desinviste brutalmente a su hijo, es vivida por este como una
catastrofe....sin signo alguno previo el amor se ha perdido de golpe."

Trauma narcisista, desilusion, perdida de amor que da perdida de sentido, pues el

bebe no dispone de explicacion alguna para dar razon de lo que ha sobrevenido.

Interpreta esta decepcion como consecuencia de sus pulsiones hacia el objeto.

El niño ha descubierto la existencia del tercero, el padre, e interpreta la investidura

nueva como la causa de la desinvestidura materna. Hay una triangulacion precoz.
Se atribuye a la investidura del padre por la madre el retiro del amor materno,
produciendo una investudura particularmente intensa y prematura del padre como
salvador del conflicto que se desarrolla entre el hijo y la madre.

En la mayoria de los casos el padre no responde a la afliccion del hijo, quedando este
tomado entre una madre muerta y un padre inaccesible.
Duelo negro: Depresion grave. Perdida con odio.
Duelo blanco: Estados de vacio. Perdida experimentada en el nivel del narcisismo.
Narcisismo de muerte
Abolicion de las tenciones hasta el nivel cero.
Relacion con el tema del doble: narcisismo ser inmortal.
El narcisismo es el deseo de lo uno. Dos en uno.