ACTA DE SITUACION VEHICULAR

--- En el distrito de _____________, siendo las _______ horas, del día _____________,
en las instalaciones de la comisaria PNP __________________, el intervenido
_____________________________________ ( ) identificado con DNI. ____________,
se procedió a realizar la presente diligencia; acta de situación vehicular conforme a
continuación se detalla:

01. PLACA __________ MARCA ______________ COLOR ______________________

02. MOTOR _____________________ No. SERIE: _____________________________
03. ESTADO DE CARROCERIA. BUENA ( ) REGULAR ( )

04. PARTE EXTERIOR PARTE INTERIOR

Faro Grande Delant._______________ Tablero __________________________
Faro Chico Delant. ________________ Chapa de Contacto _________________
Faros posteriores _________________ Radio ____________________________
Biseles _________________________ Parlante __________________________
Vasos __________________________ Antena ___________________________
Limp. Parabrisa___________________ Parasoles_________________________
Lunas __________________________ Encendedor _______________________
Parabrisas_______________________ Ceniceros_________________________
Llantas _________________________ Espejo Interior _____________________
Llanta de Repuesto________________ Asientos__________________________
Espejo exterior ___________________ Coderas__________________________
Chapas ________________________ Manijas___________________________
Parachoques ____________________ Pisos ____________________________
Gata ___________________________ Llave de rueda_____________________
Otros_______________________________________________________________
___________________________________________________________________

05. MOTOR NUEVO ( ) USADO ( )

Batería__________________________ Radiador _________________________
Arrancador_______________________ Alternador ________________________
Carburador_______________________ Purificador ________________________
Distribuidor_______________________ Bobinas __________________________
Tapa de Aceite____________________ Bujías____________________________
Chicotes_________________________ Varillas___________________________
OBSERVACIONES ____________________________________________________
____________________________________________________________________
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INSTRUCTOR INTERVENIDO

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TESTIGO

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