IDENTIFICACIÓN COLSUBSIDIO NIT 860007336-1

Nombre del Paciente LENDY EDITH GUERRERO LOPEZ Tipo de documento Cédula de Ciudadania Número de documento 1057548602

Fecha de nacimiento 05/04/1999 Edad atención 19 años 10 meses Edad actual 20 años 1 mes
Sexo Femenino Estado civil U.Libre Ocupación ESTUDIANTE
Dirección de domicilio CRA 12 N° 32 - 28 B/ MIRAFLORES Teléfono domicilio Lugar de residencia GIRARDOT
Acudiente Parentesco Teléfono acudiente
Acompañante Teléfono acompañante
Asegurador FAM COLS GIRARDOT EVENTO Categoría B Tipo de vinculación RCT: Beneficiario
Episodio 40515831 Lugar de atención CM GIRARDOT Cama
Fecha de la atención Hora de atención

HISTORIA AMAR

Factores de Riesgo

26/02/2019 F. Riesgo Bajoen Salud Oral

Revisión por Sistemas:

Endocrinológico:

Órganos de los sentidos:

Cardiopulmonar:

Gastrointestinal:

Genitourinario:

Osteomuscular:

Neurológico:

Piel y Faneras:

Otros:
Antecedentes
Antecedentes Personales

Fecha: 08/04/2019 Hora:08:54:44

Patológicos NIEGA

Quirúrgicos NIEGA

Farmacológicos y NIEGA
conciliación medicamentosa
Alérgicos NO CONOCIDOS, NIEGA TABAQUISMO.

Inmunológicos NIEGA

Traumáticos NIEGA

Transfusionales NIEGA

Familiares ABUELA: DIABETES.

Otros NIEGA COAGULOPATIAS: • Ha tenido sangrado mestrual abundante desde la menarquia ? NO • Ha tenido
sangrado abundante postparto ? NO • Ha tenido sangrado abundante posterior a procedimiento quirurgico o
dental ? NO • Ha tenido equimosis una vez o mas al mes ? NO • Ha tenido epistaxis una vez o mas al
mes ? NO • Sangrado frecuente por encias ? NO • Antecedentes familares de sangrado ? NO
Responsable: CUBIDES, MARTHA
Documento de Identidad: 52693684

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Nombre del paciente LENDY EDITH GUERRERO LOPEZ Tipo de documento Cédula de Ciudadania Número de documento 1057548602

Fecha: 08/04/2019 Hora:12:32:44

Otros NO REFIERE NUEVOS

Responsable: MEDINA, JACQUELINE

Documento de Identidad: 39576615

Antecedentes Obstétricos
Generales
Menarquia Menopausia Citología menos Edad inicio de
Fecha Hora Ciclo/día Ciclo/mes FUR Planifica
(años) (años) a un año relaciones sexuales
08/04/2019 08:54:20 5 30 06/10/2018 12 No tiene 17 No planifica
Responsable: CUBIDES, MARTHA
Documento de Identidad: 52693684

Hemoclasificación:
Sensibilizado Recibió Prueba Fecha de Fecha de
Grupo
Fecha Hora RH embarazo Inmunoglob tamizaje serología serología Responsable Identificación
sanguíneo
anterior ulina Anti-D para sífilis mes año

08/04/2019 08:54:20 O Positivo No No Negativo Febrero 2019 CUBIDES, MARTHA 52693684

Otros antecedentes gineco-obstétricos

Mes fin Peso Grupo
Año fin ant. Primipaternidad RH
Fecha Hora G P C A E V M Ant. último sanguíne Responsable Identificación
Embarazo embarazo actual padre
Embarazo hijo o padre

08/04/2019 8:54 1 Si O Positivo CUBIDES, MARTHA 52693684

Diagnósticos

Código del Descripción del Clase de Diagnóstico Tipo de

Confirmación Responsable
Diagnóstico diagnóstico diagnóstico principal diagnóstico

SUPERVISION
Diag.
DE OTROS Confirmado CUBIDES,
Z348 Diag. Principal SI Tratam,Diag.
EMBARAZOS Repetido MARTHA
Admisión
NORMALES
EXAMEN DE
Diag.
PESQUISA Confirmado CUBIDES,
Z113 Diag. Relacionado NO Tratam,Diag.
ESPECIAL PARA Repetido MARTHA
Admisión
INFECCI
CONSULTA
Diag.
PARA ASESORIA Confirmado CUBIDES,
Z717 Diag. Relacionado NO Tratam,Diag.
SOBRE EL VIRUS Repetido MARTHA
Admisión
DE

Atención de parto

Datos asociados a la atención

Parto/Cesárea

Descripción
Ordenes Clínicas

Fecha y hora de solicitud 08/04/2019 9:23

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Nombre del paciente LENDY EDITH GUERRERO LOPEZ Tipo de documento Cédula de Ciudadania Número de documento 1057548602

Unidad
Fecha del Motivo del
Código Descripición de la prestación Responsable Especialidad Prioridad organizativa de Estatus
estatus estatus
solicitud
PROGRAMA AMAR - PEP CUBIDES, MEDICINA
906249A No Prioritaria 19UTMGPR Cargado 08/04/2019
PRUEBA MANUAL MARTHA GENERAL
PROGRAMA AMAR - PEP CUBIDES, MEDICINA
906039A No Prioritaria 19UTMGPR Cargado 08/04/2019
PRUEBA MANUAL MARTHA GENERAL
PROGRAMA AMAR - PEP CUBIDES, MEDICINA
906249A No Prioritaria 19UTMGPR Cargado 08/04/2019
PRUEBA MANUAL MARTHA GENERAL
PROGRAMA AMAR - PEP CUBIDES, MEDICINA
906039A No Prioritaria 19UTMGPR Cargado 08/04/2019
PRUEBA MANUAL MARTHA GENERAL
Justificación:
PACIENTE DE 20 AÑOS CON IDX DE: 1. EMB DE 26.3 SEMANAS 2. G1A0 3. SOBREPESO. RIESGO OBSTETRICO:BAJO RIESGO
PSICOSOCIAL: BAJO PLAN: - SE ORDENAN PRUEBAS RAPIDAS PARA VIH Y SIFILIS. - SE ORDENA PTOG, TOXO IGM., UROCULTIVO,
HEMOGRAMA. - SE ORDENA CITOLOGIA CERVICO VAGINAL - SE REALIZA ASESORIA SOBRE VIOLENCIA SEXUAL Y MALTRATO
PSICOLOGICO. - CONTROL PRENATAL EN 1 MES. SE DIRECCIONA A OFICINA DE AUXILIAR DE SALUD PUBLICA PARA ASIGNACION
DE PROXIMO CONTROL

Ordenes clínicas ambulatorias

Fecha y hora de solicitud: 08/04/2019 09:23:10
Unidad
Fecha del Motivo del
Código Descripición de la prestación Responsable Especialidad Prioridad organizativa de Estatus
estatus estatus
solicitud
TOMA NO QUIRURGICA DE
TEJIDO VAGINAL PARA CUBIDES, MEDICINA
892901 No Prioritaria 19UTMGPR Sol N conf
ESTUDIO DE CITOLOGIA MARTHA GENERAL
(CCV)
ESTUDIO DE COLORACION
BASICA EN CITOLOGIA CUBIDES, MEDICINA
898001 No Prioritaria 19UTMGPR Sol N conf
VAGINAL TUMORAL O MARTHA GENERAL
FUNCIONAL

Justificación:
PACIENTE DE 20 AÑOS CON IDX DE: 1. EMB DE 26.3 SEMANAS 2. G1A0 3. SOBREPESO. RIESGO OBSTETRICO:BAJO RIESGO
PSICOSOCIAL: BAJO PLAN: - SE ORDENAN PRUEBAS RAPIDAS PARA VIH Y SIFILIS. - SE ORDENA PTOG, TOXO IGM., UROCULTIVO,
HEMOGRAMA. - SE ORDENA CITOLOGIA CERVICO VAGINAL - SE REALIZA ASESORIA SOBRE VIOLENCIA SEXUAL Y MALTRATO
PSICOLOGICO. - CONTROL PRENATAL EN 1 MES. SE DIRECCIONA A OFICINA DE AUXILIAR DE SALUD PUBLICA PARA ASIGNACION
DE PROXIMO CONTROL

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Nombre del paciente LENDY EDITH GUERRERO LOPEZ Tipo de documento Cédula de Ciudadania Número de documento 1057548602

Prescripciones Médicas

Fecha Hora Vía de Tiempo de Estado

Prescripción Prescripción Medicamento Dosis Administ. Ciclo Prescrip. Indicación Responsable Prescripción Observación

calcio elemental 600mg

Cada 24
08/04/2019 09:19:34 (calcio carbonato 1500mg) ORAL 30 D CUBIDES, MARTHA Activo TOMAR 1 TABLETA CADA DIA
horas
tab
sulfato ferroso tableta Cada 24
08/04/2019 09:19:34 ORAL 30 D CUBIDES, MARTHA Activo TOMAR 1 TABLETA CADA DIA
recubierta 300mg horas

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