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CLASIFICACION:
Diabetes idiopática: con igual comportamiento metabolico pero sin asociación con
marcadores de autoinmunidad de HLA.
Incluyentes con defectos genéticos en la función de la célula Beta como las llamadas
Mody ( maturity onset diabetes of the young), otro con defectos genéticos de la acción
de la insulina, otros con patologías pancreáticas ( pancreatectomia, pancreatitis aguda,
pancreatitis crónica, neoplasia del páncreas, hemocromatosis), endocrinopatías (
acromegalia, glucagonoma)
4. Diabetes gestacional
Glucemia en ayunas >= 126 mg/dl. Debe ser en ayunas de al menos 8 horas.
Glucemia >= 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa. (La
sobrecarga oral de glucosa debe seguir las normas de la la Organización Mundial de la
Salud).
Para realizar el diagnóstico sólo se precisa uno de los puntos, pero en ausencia
de hiperglucemia inequívoca, estos criterios deben ser confirmados repitiendo alguno
de ellos otro día.
Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199mg/dl junto
a Glucemia en ayunas < 126mg/dl
Factores ambientales
La obesidad es, sin duda, la causa fundamental del incremento de la incidencia de DM2. La
genética humana se ha mantenido casi sin cambios en los últimos 50.000 años. Y, sin
embargo, estamos viviendo un aumento espectacular de la prevalencia de obesidad y diabetes
en las últimas décadas, décadas que han coincidido con un cambio drástico en el estilo de
vida, con un incremento de la ingesta y un descenso de la actividad física.
Factores sociales:
Más de dos tercios de los 400 millones de personas con diabetes en el mundo
viven en zonas urbanas
Factores psicológicos:
Factores hereditarios
Hay múltiples genes asociados a un mayor riesgo de DM1A. Los determinantes más
importantes son genes localizados en el complejo mayor de la histocompatibilidad (HLA)
en el cromosoma 6p. La clase II contiene genes que influyen en la respuesta inmunitaria
de sus glóbulos blancos, uniéndose a los antígenos que serán presentados a los linfocitos
T activados y los macrófagos. Más del 90% de los DM1A se asocian a HLA DR3-DQ2 o
HLA DR4-DQB1. El riesgo de desarrollar diabetes está aumentado en familiares de
personas afectas. No obstante, muchas personas son portadoras de esta información
genética y no enferman de diabetes.
Así, mientras que el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 1 sin historia familiar
previa se estima en el 0,4%, este aumenta al 1-4% en hijo de madre afecta, al 3-8% en hijo
de padre afecto y al 30% cuando ambos progenitores son diabéticos tipo 1. El riesgo de
que los hermanos enfermen depende de la similitud de sus antígenos HLA. Puede ser del
3-6% para un hermano no gemelo de otro afecto, aumentando al 8% en caso de gemelos
dicigóticos y, en el caso de gemelos monocigóticos, de un 30% a los 10 años del
diagnóstico del primer gemelo y del 65% de haber desarrollado ambos la enfermedad a los
60 años.