Integrantes:

Carolina Pino Contreras

Pablo Plaza Abatte

Médico Tutor:
Presentación de Dr. Mario Concha Fritz

Caso Clínico
CESFAM La Floresta
Historia Clínica Completa
Nombre: Rosa

Edad: 75 años

Profesión: Jubilada

Motivo de consulta: Hematoma por

trauma en la rodilla
Anamnesis
La paciente cuenta que sufrió una
caída en su casa y producto de ella
le apareció un hematoma, siendo
este su segundo control médico.

Al examen físico el médico nota un

avance positivo del mismo, dado
que tanto su coloración como
tamaño están evolucionando
satisfactoriamente.
Antecedentes Personales
Hábitos:
• No fumadora
• No bebe
• Hace actividad física

Antecedentes socioeconómicos y
familiares:
● Jubilada, recibe $110.000
● Viuda
● Madre de seis hijos
● Vive con uno de ellos
Diagnóstico Médico
• Asmática: tratada con
medicamentos.

• Hipertensa: controlada y
medicada.

• Lesión en la rodilla: tratada con

paños húmedos tibios.
Análisis del Caso: Genograma
APGAR Familiar
Factores de incidencia
Factores de protección Factores de riesgo

● Red de apoyo. ● Hijo con problemas de

● Buena comunicación alcoholismo.
familiar. ● Escaso ingreso
● Vida sana. económico.
● Sigue adecuadamente
las indicaciones del
médico tratante.
● Demuestra lucidez a la
hora de responder la
entrevista.
Diagnóstico Familiar
La señora Rosa tiene seis hijos de dos matrimonios, separada del primero y
viuda del segundo.
Vive con uno de sus hijos, el cual es separado y padre de tres jóvenes. La
relación con éste es buena, aunque él presenta problemas de alcoholismo.

Es una familia pequeña, bigeneracional, de tipo nuclear

pero en fase de Disolución.
- Crisis normativas: Muerte del cónyuge
- Crisis paranormativas: Regreso del hijo al hogar
Enfermedades
Tratamiento
El doctor, en vista de que el tratamiento ha demostrado
ser efectivo, sugiere que la paciente continúe con el
mismo. Éste consiste en que cada día en la mañana y en
la noche se ponga sobre la rodilla un paño húmedo con
agua tibia.
Plan de intervención
La familia de la señora Rosa tiene un problema que la aqueja y que a
la larga podría afectar el equilibrio y la armonía del hogar, que es el
alcoholismo de su hijo.
Para lo cual sugerimos ayuda con la intervención de un trabajador
social que investigue la realidad familiar y de un psicólogo que
escuche los problemas que han llevado al hijo a buscar refugio en la
bebida. Además de su integración en algún grupo de apoyo para
personas en su condición.