.

Audioprótesis.
 ÍNDICE.

Paginas

Introducción 3

Programa GES- AUGE 4

GES – AUGE FONASA E ISAPRE 5

Fonasa – red pública preferente (MAI) 7

Isapre 8

Junta de auxilio de escolar y becas (JUNAEB) 9

Fundación escúchame 11

Dipreca 12

Jeafosale 14

Conclusión 17

Bibliografía 18

2
 INTRODUCCIÓN

Los sistemas de salud que prestan servicio a sus usuarios afiliados a ellas
ofreciendo una mejor oportunidad para poder optar al beneficio de prótesis
auditivas (audífonos).

La más utilizada en Chile es el plan Auge – Ges el cual debe ser afiliado a fonasa
e isapre.

Existen otras instituciones como fundaciones o sistemas de red de salud que en

este trabajo detallaremos. Es importante informarse, saber requisitos y
documentaciones necesarias para poder entrar al sistema y ser beneficiario con el
100% o una bonificación para obtener las prótesis auditivas. Además es
importante conocer cada una de ellas para estar orientados y orientar a cada
usuario que no pierda su beneficio por falta de información.

Cada sistema expuesto en este trabajo esta detallado con la información

relevante, donde cada puede padecer usuario de patología y/o alteraciones
auditivas.

3
 1. PROGRAMA GES – AUGE.

MISIÓN:
La Misión de la Superintendencia de Salud es Proteger y promover los derechos en salud
de las personas, con relación a Fonasa, Isapres y prestadores.

VISIÓN:
Somos una Superintendencia que se ha convertido en un referente en la protección de
derechos de las personas frente al sistema de salud; respetada por los fiscalizados y
regulados; responsable y rigurosa en el uso de sus facultades; excelente, impecable y
transparente en su gestión; moderna, innovadora y amable con las personas y
funcionarios, quienes trabajan con orgullo por el hecho de ser parte de esta institución.

PRESENTACIÓN DEL SERVICIO.

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios
garantizados por Ley a través de la superintendencia de salud para las personas afiliadas
al Fonasa y a las Isapre.

POBLACIÓN OBJETIVO.
GES O AUGE incorpora tres patologías que se relacionan con hipoacusia: hipoacusia en
el mayor de 65 años, hipoacusia bilateral del prematuro y tratamiento de la hipoacusia
moderada y severa en el menor de 4 años.

REQUISITOS.
 Presentar una enfermedad que esté incluida entre los 80 problemas de salud o
patologías GES.
 Cumpla las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas
para cada uno de los problemas de salud.
 Se atienda en la red de prestadores determinada por el Fonasa o la Isapre.

4
REQUISITOS POR PATOLOGÍAS.
De hipoacusia en mayor de 65:
 Ser mayor de 65 años.
 Con confirmación diagnóstica por especialista, según criterios establecidos en la
Norma de carácter técnico, médico y administrativo.
De hipoacusia bilateral neusensorial en prematuro
 Se prematuro de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación.
 Screening auditivo alterado.
 Diagnóstico de hipoacusia confirmado por médico competente.
De tratamiento de la hipoacusia moderada y severa en el niño menor de 4 años.
 Ser menor de 4 años.
 Con confirmación diagnóstica por especialista, según criterios establecidos en la
Norma de carácter técnico, médico y administrativo.

GES/AUGE EN FONASA:

INGRESO Y DOCUMENTACIÓN:
Para los beneficiarios y cargas de Fonasa (todos los tramos de ingreso), el ingreso al
AUGE es posible únicamente desde los consultorios de atención primaria, incluso si este
diagnóstico es realizado en un establecimiento de la red Privada. En la cual debe
presentar diagnóstico médico e identificación personal. A partir de ese momento, y según
el estado de salud del paciente, se define si aplica o no a la derivación a un
establecimiento de salud de nivel secundario o terciario (CDT, CRS, hospitales). Existen
casos excepcionales en los cuales se realiza el ingreso en establecimientos de salud
secundarios y terciarios, estos son:
 Recién nacido.
 Paciente se encuentra en una condición de salud urgente.

GARANTÍA DE PROTECCIÓN FINANCIERA.

COPAGO
 Para los beneficiarios FONASA, el cobro del copago les llega a domicilio o
directamente en FONASA.

5
  Tramo A, adultos mayores de 60 años o más y PRAIS: cobertura del 100% del
valor de las atenciones médicas
 Tramo B: cobertura del 100% del valor de las atenciones médicas
 Tramo C: cobertura del 90% del valor de las atenciones médicas
 Tramo D: cobertura del 80% del valor de las atenciones médicas
 Excepcionalmente, algunas atenciones especiales, denominadas
catastróficas, tienen un 100% de cobertura para los beneficiarios de los 4
tramos de ingreso.

GES/AUGE EN ISAPRES:

INGESO Y DOCUMENTACIÓN (Isapre Cruz blanca):

Con el diagnóstico del médico tratante, es necesario dirigirse a cualquiera de las
sucursales de Isapre CruzBlanca y realizar los siguientes pasos:
 Presentar el Formulario de Constancia Información al Paciente AUGE/GES que
entrega el médico e informe médico con diagnóstico y/o los exámenes necesarios
para avalar el problema de salud.
 Completar junto con uno de nuestros Asistentes de Servicio, el formulario de
solicitud AUGE/GES, con la información requerida.
 El caso será revisado por nuestra área técnica médica, quien evaluará si la
solicitud cumple con los requisitos de acceso que indica la ley.
 En caso de ser aceptada, dentro de 48 horas hábiles luego de ingresada la
solicitud, te informaremos el prestador de nuestra red AUGE/GES de mayor
competencia para atender tu problema de salud.
 Luego, debes firmar el formulario aceptando el prestador* designado.

6
 2. FONASA - RED PÚBLICA PREFERENTE (MAI).

MISIÓN:
Queremos ser el seguro público, único solidario que garantiza cobertura universal de
Salud a la población nacional.

VISIÓN:
Ser el seguro público solidario y único que garantiza el acceso universal a salud de
calidad, oportuna y con protección financiera a toda la población asegurada.

PRESENTACIÓN DEL SERVICIO:

La red Pública Preferente (Modalidad MAI) de Fonasa está compuesta por todos los
establecimientos públicos de salud del país (hospitales, consultorios, policlínicos,
postas rurales, centros de salud, entre otros), además de algunos establecimientos
privados integrados a la red para la entrega de prestaciones específicas.

POBLACIÓN OBJETIVO:
Todo usuario inscrito en FONASA.

REQUISITOS:
 Estar inscrito en FONASA.
 Recibir diagnóstico certero del profesional que atiende en establecimientos
públicos de salud o privados inscritos.

INGRESO Y DOCUMENTACIÓN.
Para optar a recibir su audífono a través de la atención de red pública (MAI), debe
ingresar a través de atención nivel primario (consultorios rurales, centros de salud, etc.).
Para así solicitar recibir una atención de mayor complejidad a la atención nivel
secundario, en dónde el profesional especialista (otorrino) confirmará su diagnóstico y
demandará el uso de audífono.

7
GARANTÍA Y PROTECCIÓN FINANCIERA.
COPAGO
 Para los beneficiarios FONASA, el cobro del copago le llega a domicilio o
directamente en FONASA.
 Valor estándar referencial del audífono (año 2017): $ 266.550
 Tramo A y Tramo B: cobertura del 100% del valor del audífono
 Tramo C: cobertura del 90% (total a cancelar $26.660)
 Tramo D: cobertura del 80% (total a pagar $53.310)
 Para aquellos beneficiarios mayores de 65 años la contribución estatal es de
un 100% para los grupos A, B, C y D.

“Si usted es más exigente…

Si usted es más exigente y desea tener algún derecho a escoger el audífono que usará y
el lugar donde adquirirlo, deberá pagar. Esta es la modalidad de libre elección para la
cual, deberá tener los siguientes requisitos:

1. Estar inscrito en FONASA

2. Tener 55 años de edad o más
3. Tener una receta para uso de audífonos extendida por profesionales o
instituciones de salud en convenio con FONASA
4. Tener una cotización de la empresa que adaptará los audífonos (que Ud.
puede escoger)

FONASA entregará un bono para concurrir a la compra del audífono. El bono debe
adquirirse en las oficinas de FONASA y si hay diferencia respecto al valor total de la
compra, esta diferencia debe ser cancelada por usted directamente a la empresa que
hace la adaptación.

3.- ISAPRE.

“Los usuarios afiliados a alguna isapre, gozan de obtener los beneficios del plan
contratado si este contemplara una devolución de parte del valor del audífono adquirido.
Deberá presentar en su ISAPRE la boleta de compra junto con la receta del médico
especialista. La diferencia de valor que pueda existir es de su cargo.”

8
 4.-JUNTA DE AUXILIO DE ESCOLAR Y BECAS (JUNAEB)

MISIÓN
Tiene como misión facilitar la incorporación, permanencia y éxito en el sistema
educacional de niñas, niños y jóvenes en condiciones de desventaja social,
económica, psicológica o biológica, entregando para ello productos y servicios
integrales de calidad, que contribuyen a la igualdad de oportunidades frente al
proceso educacional.

PRESENTACIÓN DEL SERVICIO

La Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) es una institución pública del
Estado de Chile creada en 1964, parte del Ministerio de Educación, que vela por "hacer
efectiva la igualdad de oportunidades ante la educación de niños y jóvenes en condición
de vulnerabilidad económica".

Prestación y servicio; el programa de salud del estudiante a través del área

otorrinolaringología entrega habitualmente ortesis auditivas aquellos alumnos (as),
que presentan perdidas auditivas desde hipoacusias leves a profundas,
entregando de acuerdo a los niveles de pérdida auditiva de cada paciente
audífonos:

 Audífonos retro auriculares.

 Audífonos Digitales.
 Cintillos óseos.
 sistema cross.y bicross inalámbricos ,Equipos F.M.( de acuerdo a recursos
disponibles y necesidades especiales )
 Implantes cocleares (. de acuerdo a recursos disponibles y necesidades
especiales).

Patologías atendidas por el programa:

 Otitis media crónica (OMC).

9
  Otitis media con efusión. (OME)
 Otitis media aguda (OMA).
 Mucositis Timpánica.
 Hipoacusia sensorio neural.

El tratamiento incluye resolución quirúrgica en aquellas regiones que logren

establecer convenio con los servicios de salud.

Beneficios dados al paciente:

 Exámenes preventivos (pesquisas a nivel de escuela, encuestas).

 Pre diagnóstico de screnning, audiómetros y APS.
 Atención médica especializada.
 Exámenes de diagnóstico tratamiento con medicamento.
 Entrega de ayudas Técnicas: Audífonos, Sistemas Bicross, Cross, Implante
Coclear, Equipos FM.
 Plan de adaptación de uso de audífono.
 Re habilitación Auditiva.
 Cirugía
 Control d tratamiento indicado: Electroacústico, médico Otorrinolaringólogo
(ORL).

POBLACIÓN Y OBJETIVO:

El programa de salud del estudiante en el área de otorrinolaringología, tiene como

objetivo, pesquisar, diagnosticar y brindar tratamiento integral del alumno que
presenta algún grado de pérdida auditiva (hipoacusia, continuar con los controles,
manejo de hipoacusia y sus tratamientos alas diagnosticadas de manera que este
apoyo se refleje en su desarrollo y en el éxito en el sistema educacional)

10
REQUISITO:

Escolares matriculados en Escuelas Municipales y Particulares Subvencionadas

de los niveles Pre-Kínder, Kínder, Enseñanza Básica y Media, dependiendo de la
patología que presente el estudiante.

Contacto

Dirección: Cienfuegos # 509, La Serena

Horario de Atención: 09:00 – 14:00 horas.
Teléfono :600.660.040

5.-FUNDACIÓN ESCÚCHAME.

MISIÓN.
Rehabilitar a niños con discapacidad auditiva de escasos recursos, utilizando la
metodología TAV (Terapia Auditiva Verbal).

VISIÓN.
Nuestra meta es que los menores logren integrarse al sistema escolar común,
alcanzando así oportunidades reales de acceso a la educación superior y de
inserción laboral.

PRESENTACIÓN DEL SERVICIO.

Fundación escúchame fue creada en año 2001, para rehabilitar tempranamente a
niños de escasos recursos con dificultad auditiva.

POBLACIÓN OBJETIVO:
La Fundación Escúchame, organización sin fines de lucro, trabaja desde el 2001
ayudando a familias de escasos recursos que han detectado sordera en sus
hijos, destinándoles fondos para los tratamientos de rehabilitación y dándoles la
posibilidad de ser atendidos en un centro de excelencia, según las necesidades de
cada niño

11
REQUISITOS.

 Niños con discapacidad auditiva.

 Ser de escasos recursos.

DOCUMENTACIÓN.

Se requiere un proceso de postulación:

Pasos para postular a tu hijo:

 Informe social: otorgado por el asistente social de su municipio respectivo.

 Solicitar entrevista en Fundación Escúchame.
 Efectuar un diagnóstico en la Corporación Comunica.
 Postulación a becas en la Fundación.
 Firma del compromiso de beca anual.

Dirección y contacto de la fundación:

Dirección: Los Abedules 3085, 3º piso, Vitacura

Teléfono: +569 7453 4142
Email: info@fundacionescuchame.org

6.-DIPRECA

MISIÓN:

Entregar servicios de Previsión, Salud y Asistencias, mediante un modelo moderno y

eficiente que asegure la calidad de tales prestaciones a nuestros beneficiarios de
Carabineros, Policía de Investigaciones, Gendarmería de Chile, Mutualidad de
Carabineros y DIPRECA.

VISIÓN:
Ser un servicio líder en gestión de Salud integral y de calidad en la atención de nuestros
beneficiarios, prestando un servicio competitivo, confiable y, desarrollado por un equipo
de Profesionales interdisciplinario de alta competencia, con una cultura en permanente
innovación y mejora continua en la calidad de atención, de modo tal que este servicio
SANITARIO sea considerado como modelo referencial en el ámbito de la salud nacional.

12
PRESTACION DEL SERVICIO
Dirección de previsión de carabineros de Chile (Dipreca) Su creación se debió al hecho de
haberse concretado el 27 de abril del 1927, los servicios de Policías Fiscales y de
Carabineros, formando con su Personal, una Institución llamada "CARABINEROS DE
CHILE".
Según el artículo 45° del Decreto Supremo N° 103 de 1975, Reglamento Orgánico de
DIPRECA: destinados a cubrir, en todo o parte, la adquisición de aparatos ortopédicos,
prótesis, endoprótesis, marcapasos, audífonos, lentes ópticos y otros elementos médicos
auxiilares, supletorios o coadyuvantes a las funciones vitales del afiliado/a.

POBLACIÓN OBJETIVO:
A todos/as los/as beneficiarios/as del Sistema de Salud Dipreca. Personal activo de
Carabineros de Chile, DIPRECA, Investigaciones de Chile y Gendarmería de Chile,
además de los pensionados de retiro y montepío.

REQUSITOS:
Pertenecer al personal activo de Carabineros de Chile, Investigaciones de Chile y
pensionados de retiro, montepío, y sus cargas familiares legalmente reconocidas.

INGRESO Y DOCUMENTACIÓN.
Esta institución para adquirir prótesis auditiva, se basa en el préstamo artículo 45° del
Decreto Supremo N° 103 de 1975, Reglamento Orgánico de DIPRECA.
Además, para poder ingresar y atenderse con el especialista debe tener el carné de
medicina curativa, el cual confirma que es parte de este sistema de salud y una
interconsulta médica.

CONTACTO
Dirección de Previsión de Carabineros de Chile
21 de Mayo # 592 - Santiago - CHILE
Contact Center: 600 951 7000 - Desde celulares: 2 2951 7000

13
 7.-JEAFOSALE

MISION:
Recaudar, administrar, distribuir y recuperar (copagos) los recursos financieros que
aportan los cotizantes del Sistema de Salud Institucional “SISAE”, al Fondo de Medicina
Curativa “FODEMECU” y Fondos Solidarios, a través de una gestión integral del proceso
administrativo, financiero y contable de estos fondos de salud previsional, en conformidad
con las políticas, planes y normas que fija la Ley N° 19.465 “Establece Sistema de Salud
de las Fuerzas Armadas”, la reglamentación vigente y lo ordenado por el Comandante de
Salud del Ejército, todo ello, con la finalidad de asegurar el financiamiento de las
prestaciones de salud en el ámbito físico, mental y social, que demanda la población
beneficiaria (cotizantes y cargas familiares legalmente reconocidas), bajo un esquema de
coberturas (plan de salud) claramente definido, sirviendo como contraparte del nivel
prestatario en su función aseguradora, basando su acción en una concepción moderna y
ágil que le permitan optimizar el empleo de los recursos que administra, velando por
mantener el equilibrio financiero entre el gasto en salud y la sustentabilidad y viabilidad
económica de los fondos de salud en el tiempo.

VISIÓN:
Satisfacer en forma integral las necesidades de aseguramiento de la salud previsional de
la población beneficiaria, en el ámbito físico, mental y social.

PRESENTACION DE SERVICIO

El JEACOSALE es el estamento ejecutivo del Sistema de Salud del Ejército, que busca
satisfacer el completo bienestar de salud de todos sus beneficiarios, en forma equitativa,
solidaria, oportuna y eficiente, sobre la base de la calidad en la atención y la calidez en el
trato.

POBLACION OBJETIVO:

 Todos los beneficiarios del Sistema de Salud del Ejército (SISAE) que se
encuentren suscritos a los fondos solidarios (FOSAFE o Fondo Complementario),
a los tipos de plan activo y pensionados.

14
REQUISITOS:

 Ser parte del Sistema de Salud del Ejército (SISAE) que se encuentren suscritos a
los fondos solidarios (FOSAFE o Fondo Complementario), siendo un beneficiario
activo o en retiro.
 Presentar algún problema como tinnitus, hipoacusias leves, moderadas, severas y
profundas. Los beneficiarios de provincias podrán acceder a este beneficio por
medio de una red de prestadores con profesionales del área.

INGRESO Y DOCUMENTACION:

Los siguientes documentos deben presentarse a los prestadores en convenio GAES,

WIDEX SPA. y ópticas ROTTER & KRAUSS:

 Presentar credencial de salud y cédula de identidad e identificarse como

beneficiario SISAE.
 Receta médica, donde se consigne la solución auditiva que le fue prescrita.
 Se procederá a la “toma de impresión” que consiste en pruebas de audífonos y
moldes a considerar, dependiendo de cada paciente.
 El profesional despacha el material (moldes y requerimiento de audífonos) a la
ciudad de Santiago, trámite que dura aproximadamente cinco (5) días.
 Una vez recepcionado el audífono por parte del profesional de la zona que se
trate, se agendará una hora con el paciente, a fin de hacer entrega de la solución
auditiva que consiste en el aparato definitivo debidamente calibrado de acuerdo a
su audiometría.
 El proceso considera los controles posteriores necesarios sin costos, a fin de
materializar en forma integral la ayuda auditiva (audífono).

GARANTÍA Y PROTECCIÓN FINANCIERA.

COPAGO

Para beneficiarios activos:

 Cobertura bianual para audífonos (un aparato);

 Titular 22 UF Carga 22 UF.
 Cobertura bianual para reparación de audífonos (un aparato)

15
  Titular: 6 UF y Carga: 6 UF

Para beneficiarios retirados:

 Cobertura bianual para audífonos (un aparato)

 Titular: 22 UF y Carga familiar: 22 UF.
 Cobertura bianual para reparación de audífonos (un aparato)
 Titular: 6 UF y Carga familiar: 6 UF

CONTACTO
 Atención de Consultas: 2266-84-317

16
 CONCLUSIÓN.

La elaboración de este trabajo nos permitió conocer las diferentes entidades tanto
públicas como privabas del Sistema de Salud, donde logramos identificar las que
pueden ser útiles para los pacientes que necesitan prótesis auditiva, existiendo
variedades de opciones, para distintas edades ya sean para personas activas o
retiradas del sistema.

Ya conociendo estas instituciones, tenemos más claridad para orientar al usuario,

al momento que decida utilizar prótesis auditiva. Explicando en que hay ocasiones
donde deberá costear una parte de su tratamiento, así como en otras opciones es
totalmente gratis, esto dependerá de cada situación de la persona.

Si bien las prótesis auditivas captan el sonido, aumentan su volumen y a

continuación lo envían por el conducto auditivo, a través del oído medio hasta el
oído interno, donde están los nervios auditivos permitiendo ayudar a oír, entender
mejor el habla, a participar y de esta forma a mejorar la calidad de vida; no
siempre los usuarios se atreven al uso del audífono, ya que creen que es muy
difícil y costoso obtenerlo. Por lo general el adulto mayor tiene más posibilidad de
obtener el audífono antes que un joven, adulto activo del sistema de salud.

17
 BIBLIOGRAFÍA

 Mas Audio s.a.. (20 /2 /2018). Beneficios del FONASA, GES e ISAPRES.
Mas Audio Recuperado de https://masaudio.cl/beneficios-audifonos-auge-
ges-isapres.ph

Mariela Torrente. (10-02-2017). HIPOACUSIA Y SISTEMA DE
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD (GES. ) 4 /.2018, de Departamento
de Otorrinolaringología, Universidad de Chile. Santiago, Chile. Sitio web:
http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-
content/uploads/2017/02/S0716864016301067_S300_es.pdf República de
Chile Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas . (11 de septiembre de
2012). Aprueba Programa de Implante coclear para estudiantes
hipoacusicos del programa de salud del estudiante de la junta nacional de
Auxilio escolar y becas. 4/2018, de Contraloría General de la República
Sitio web:
http://anfitrion.cl/GobiernoTransparente/junaeb/2012/otorgamientos/re3129.
pdf
 Globalbit | Derechos Fundación Escúchame 201. (2017). Es hora de que
ellos nos escuchen . 4/2018, de fundación escúchame Sitio web:
https://fundacionescuchame.org/
 Servicio Nacional de la Discapacidad – SENADIS. (2010). OBTENER
AUDÍFONOS. 04-2018, de Instituto de la Sordera Sitio web:
http://www.institutodelasordera.cl/cda/oa.php
 Dipreca. (2007). Sistema de Salud. 04-2018, de DIPRECA, Ministerio del
interior y Seguridad publica. Gobierno de Chile Sitio web:
https://www.dipreca.cl/web/guest/salud
 JEAFOSALE. (14/03/2018). Adquisición de Audífonos. 04-2018, de
Gobierno Transparente Ley Nº 20.285 - sobre Acceso a la Información
Pública. EJÉRCITO DE CHILE Sitio web:
https://www.jeafosale.cl/?page_id=573

18