TME Secretaria Esteli - 250117

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, UNAN-León
Facultad de Ciencias Médicas
Tesis para optar al título de Médico y Cirujano
Trastornos y factores de riesgo musculoesqueléticos en personal

administrativo que utiliza computadora, en la Facultad Regional
Multidisciplinaria-Estelí.
Autor:
Br. Henry Noé Moncada Pino.
Tutora:
Dra. Lylliam López.
Master en Salud Pública.
Ergónoma
León, 13 de octubre del 2016

Trastornos y factores musculoesqueléticos en personal administrativo
Agradecimientos
Le agradezco a Dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera,

por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad.
Le doy gracias a mis padres Henry Moncada y Patricia Pino por apoyarme en todo
momento, por los valores que me han inculcado, y por haberme dado la
oportunidad de tener una excelente educación en el transcurso de mi vida.
A mi hermano Oliver Pino y mi abuela Nina por ser parte importante de mi vida y
representar la unidad familiar.
A mi abuelo Manuel que aunque ya no se encuentre entre nosotros físicamente,

siempre estará presente en mi corazón.
A mis amigos en especial a Tatiana Miranda por confiar y creer en mí y haber

hecho de mi etapa universitaria un trayecto de vivencias que nunca olvidare.
A mi tutora Dra. Lylliam López por su dedicación, esmero, disponibilidad y

conocimientos transmitidos.
Resumen
Las enfermedades musculoesqueléticas en oficinistas, son consideradas un

problema de salud en los trabajadores y generan afectaciones tanto físicas
como económicas. Esta investigación tiene como objetivo de establecer la
relación entre los trastornos y factores musculoesqueléticos y de puesto de
trabajo, en personal administrativo que utiliza computadora, en la Facultad
Regional Multidisciplinaria-Estelí, UNAN- Managua.
Material y Métodos: Es un estudio transversal analítico, realizado en 25
trabajadores del área administrativa. Para la recolección de datos se filmó
mediante grabación de videos, el proceso de trabajo de cada participante.
Resultados: La edad promedio del total de trabajadores es de 28 años, con
una mediana de 34 años, la edad mínima fue de 18 años y la máxima de 60
años. La mayoría de los trabajadores tienen el cargo actual de secretaria(o)
(40%), seguido de jefes de despacho (20%). El 88 % de los trabajadores
afirman que han presentado algún síntoma relacionado con su trabajo; y el
76% refiere que dichos síntomas empeoran con el trabajo. El síntoma que
más describe las molestias de los trabajadores es el dolor (76%).
Conclusiones: La mayoría de los trabajadores refirieron haber presentado
síntomas musculo esqueléticos relacionados con el trabajo. Se encontró
relación aunque no significativa entre la presencia de síntomas musculo
esqueléticos y ser trabajadora del sexo femenino; y presencia de síntomas
en la región lumbar y contar con una silla sin respaldo para la parte baja de
la espalda.
Palabras clave: síntomas musculoesqueléticos, factores de riesgo, oficina y

causas.
Índice
Introducción………………………………………………………………1
Antecedentes……………………………………………………...…..... 3
Justificación………………………………………………………………7
Planteamiento del problema…………………………………………...8
Objetivos………………………………………………………………….9
Marco teórico…………………………………………………………….10
Diseño metodológico……………………………………………………20
Operacionalización de variables……………………………………….23
Resultados………………………………………………………………..28
Discusión…………………………………………………………………40
Conclusiones…………………………………………………………….43
Recomendaciones………………………………………………………44
Bibliografía………………………………………………………………..45
Anexos…………………………………………………………………….50
INTRODUCCION.
Los trabajos de oficina se caracterizan principalmente por la presencia de un

ordenador o computadora con sus accesorios correspondientes, y para poder
realizar las diferentes labores es necesario pasar la mayor parte de la jornada
laboral en posición sentada y disponer de un buen soporte físico como la mesa
para poder colocar los accesorios como el ratón, el teclado entre otros.(1) Por las
características propias del trabajo, los cambios tecnológicos, la demanda y los
aspectos organizativos, se aumentan los riesgos laborales y el trabajador en
muchas ocasiones adopta posturas incorrectas y realiza movimientos repetitivos,
que ocasionan síntomas musculoesqueléticos principalmente en las extremidades
superiores, cuello, hombros y brazos. (2).
Un estudio sobre trastornos musculoesqueléticos en cuello y extremidades

superiores en trabajadores que utilizan computadora demuestra, que la mayoría
de las ausencias o inasistencias a los trabajos, provoca disminución de las
ganancias y de la calidad de los trabajos. Este estudio refleja además que el dolor
de cuello, hombros, antebrazo y muñeca son los más reportados, también
describe que los diagnósticos más frecuentes fueron tendinitis de hombro y
muñeca, seguido de la epicondilitis de la muñeca (3). Otro estudio realizado en
trabajadores de oficina de una empresa de consultoría en Colombia, reportó
prevalencia del 95.8% de síntomas músculo esqueléticos principalmente en cuello
(76.6%), en región lumbar (44.6%) y en rodilla (38.3%). El dolor de cuello fue más
frecuente en las mujeres y mayor en los trabajadores que permanecían sentado
por más de 8 horas por día. (4)
Así mismo, un estudio realizado sobre síntomas y riesgos musculoesqueléticos, en

trabajadores de oficina de dos hospitales en Nicaragua, refleja que las
localizaciones frecuentes que presentan las oficinistas son el cuello con 72%, la
espalda con 60%, y el hombro derecho con 50%. También se reflejó que, los
trabajadores que laboran con posturas inadecuadas de cabeza, cuello y hombros,
1
tienen 2,4 veces más probabilidades de presentar síntomas en región lumbar

(P 0.05 / IC 1-17.5), (5).
Por lo antes mencionado, y conociendo que el trabajo de oficina provoca quejas,

molestias y/o enfermedades musculoesqueléticas, se considera de relevancia
realizar esta investigación sobre los factores asociados a los trastornos
musculoesqueléticos, en personal administrativo que utiliza computadora, con el
fin de generar aportes que ayuden a reducir los factores que contribuye a la
aparición de las enfermedades musculoesqueléticas relacionada al trabajo.
2
ANTECENDENTES
Diversos estudios epidemiológicos en diferentes países de los que se citan a

continuación hacen referencia a las posibles causas de aparición de los trastornos
musculoesqueléticos y reflejan también que estos representan un costo no solo
para la empresa empleadora si no para la sociedad. (3)
La BMC (Biomedical central) una publicación científica británica en el año 2010

publicó un artículo sobre el trabajo de computadora y desórdenes músculo
esqueléticos del cuello y extremidades superiores; se recopiló literaturas de 5
bases de datos a través de PUB MED, esta cadena de búsqueda consistió en tres
partes: primero cubrir los trastornos musculoesqueléticos, segundo las regiones
del cuerpo más afectadas, y tercero el trabajo con el ordenador. (3)
Los resultados del estudio muestran evidencia limitada de una relación causal
entre el trabajo de la computadora en sí, el ratón del ordenador y el tiempo de
teclado relacionado con un diagnóstico de la muñeca en este caso tendinitis, y de
una asociación entre el ordenador - ratón y trastornos del antebrazo. También
encontraron una posible relación entre el trabajo de la computadora en sí misma y
el tiempo de uso del ratón de ordenador relacionado con tensión en el cuello, pero
la evidencia para el tiempo de uso del teclado era insuficiente. (3)
Para el año 2009 se realizó un estudio de cohorte en Holanda, llamado factores de

riesgo asociados al dolor en cuello, hombros y brazos en trabajadores de oficina;
los datos del estudio se obtuvieron a partir de un seguimiento de la población
estudio durante 24 meses, el que se realizó en 268 trabajadores de oficina en la
Institución Nacional de Seguridad Social de Holanda. Del total, 268 encuestados,
el 76% eran trabajadores a tiempo completo, laboraban 5 días a la semana, 8 h
por día, el 49% de la población de estudio estuvo involucrado en el trabajo de
equipo al menos 6 horas por día. Alrededor del 50% de los participantes del
estudio eran hombres. (6)
El estudio demuestra también que las tasas de prevalencia fueron quejas para el
cuello 0.31 (IC 95% 0,28-0,37), para el hombro 0,33 (IC del 95%: 0,27 hasta
3
0,39) y para el antebrazo / mano 0,21 (IC del 95% 0,14 a 0,28 ).Cuatro principales
predictores del dolor de cuello y hombros fueron identificados: posición irregular
de la cabeza, inadecuada postura corporal; dificultad de la tarea (demandas de
empleo); y el número de horas de trabajo / día con el equipo (ordenador). (6)
Un estudio de prevalencia sobre “Dolor en brazos, cuello y hombros en

trabajadores de oficina en Sudan”, con validez de un cuestionario árabe sobre
factores de riesgo, demostró que las incidencias más altas de síntomas se
encuentran en el cuello y el hombro (64% y 41% respectivamente). El análisis
refleja que los factores relacionados a los síntomas fueron el equipo de oficina,
posición de la cabeza, la postura incómoda del cuerpo, la autonomía, la calidad
del tiempo de descanso, la discreción, habilidad, autoridad de decisión, la presión
del tiempo, la complejidad de la tarea, el apoyo social, y el flujo de trabajo. (7) Este
estudio se realizó en 282 trabajadores de la oficina que utilizan computadoras en
una empresa de telecomunicaciones móviles y tres bancos de Jartum capital de
Sudan. (7)
En Asia, en el año 2009, se realizó un estudio en trabajadores de oficina sobre

“Quejas relacionadas con el dolor de brazos, el cuello y hombro entre los
trabajadores de la oficina que usan computadora”, participaron 450 trabajadores
de oficina de una compañía de telecomunicaciones en Colombo. Los resultados
aportaron que los varones eran el 42,7%. La edad media fue de 38,2 ± 9,5 años y
que las quejas más frecuentes fueron síntomas de cuello y hombros (37,1% y
34,3% respectivamente), seguido de las quejas de la mano, la muñeca y el brazo
superior (23,6%, 21,4% y 18,6% respectivamente), entre otros (8).
En el año 2008 se realizó un estudio en Iowa, Estados Unidos en trabajadores de

oficina sobre “El síndrome del túnel del carpo y el uso de ratón de computadora y
el teclado”, para esto se realizó una revisión sistemática de 9 estudios
epidemiológicos. Los resultados mostraron un riesgo aumentado de manera
significativa entre los participantes que trabajan más de 20 horas a la semana
con el mouse; por tanto, el uso frecuente del ratón era mayor en el grupo con
síndrome del túnel del carpo que el grupo no-CTS (48,1% vs 27,9%). (9)
4
Se realizó un estudio en el año 2003, sobre Uso de la computadora y el síndrome

del túnel carpiano, con el objetivo de estimar la prevalencia y la incidencia de
posibles CTS y evaluar la contribución del uso de dispositivos como ratón de
computadora y teclado al riesgo de posibles CTS. Se aplicó un cuestionario que
fue enviado a 9.480 miembros de un sindicato en Dinamarca, con una tasa inicial
de respuesta de 73% (n = 6943), y 82% (n = 5658). En el seguimiento de 1 año,
los resultados del estudio mostraron una posible prevalencia de STC entre 1,4%
y 4,8%, basado en un cuestionario de cribado y una entrevista clínica, y una
incidencia de nuevos síntomas o síntomas agravados posiblemente a causa del
síndrome del túnel del carpo del 5,5%. (10)
Se observó además una asociación entre el uso de un dispositivo de ratón de

computadora por más de 20 h / semana y el posible riesgo de síndrome del túnel
del carpo. (10)
En España se realizó un estudio de trastornos músculo esquelético en el personal

de administración y servicios de la universidad de Huelva, su objetivo fue analizar
la prevalencia de los trastornos musculoesqueléticos en el personal antes descrito.
La muestra estuvo compuesta por 105 trabajadores(as) de edades comprendidas
entre los 30 y los 54 años. Los resultados mostraron que el 83,8% de los
encuestados reportó haber tenido alguna vez molestias músculo esqueléticas. Las
mayores frecuencias de estas molestias se obtuvieron en el cuello, seguido de la
zona dorsal o lumbar, de los hombros, de la muñeca y del codo. (11)
En la Universidad del Cauca en Popayán, Colombia, entre julio 2002 y junio 2003,
fue realizado el estudio “Dolor Músculo-Esquelético y su asociación con factores
de riesgos, en trabajadores administrativos”, el objetivo fue establecer la
frecuencia de las lesiones musculoesqueléticas en trabajadores administrativos y
su posible asociación con factores de riesgo ergonómico. Se utilizaron dos
instrumentos: un formato para análisis del puesto de trabajo y un cuestionario para
el análisis de síntomas musculoesqueléticos. Se demostró que el 57% de los
trabajadores administrativos presentaron síntomas de dolor. Las lesiones más
frecuentes se encontraron en la zona baja de la espalda (56.6 %), la zona alta dela
5
espalda (53.1 %) y el cuello (49.0%). Se pudo evidenciar que existía asociación

entre las variables a estudio, y esto se logró mediante la utilización de Odds Ratio.
(12)
Dentro de los países centroamericanos, la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de San Carlos en Guatemala realizó un estudio basado en la
caracterización del estado de salud física de los trabajadores del sector
administrativo y de servicios, asociado con la ocupación que desempeñan, en el
cual participaron 150 trabajadores, de los cuales el 53.33% correspondió al sexo
femenino. La evaluación se hizo en 77 trabajadores del área administrativa. El
promedio de edad de los participantes fue de 39 años y en los resultados se
evidenció que la lumbalgia afectó al 15.41% de los trabajadores, 60%
correspondió al sexo femenino. Además, este estudio señala que la lumbalgia es
la primera causa de incapacidad laboral en menores de 45 años, también, indica
que las personas más afectadas son la que tienen profesiones sedentarias,
sometidas a trabajos repetitivos y estresantes. (13)
En nuestro país en este año se realizó un estudio sobre Síntomas y riesgos

musculoesqueléticos, en trabajadores de Oficina del Hospital César Amador de
Matagalpa y Mauricio Abdalah de Chinandega, en el cual participaron 408
trabajadores. Se encontró que la mayoría de los trabajadores expresaron haber
presentado síntomas musculoesqueléticos relacionados con el trabajo ó
empeorados por este. El 46% teclean por 4 horas o más, lo que conlleva a la
realización de movimientos repetitivos en los dedos. La principal manifestación fue
el dolor, localizado principalmente en cuello con 71.9%, la parte baja de la espalda
con 60%, hombro derecho con 49.4% y mano derecha con 48.3%. También reflejó
que los trabajadores que laboran con posturas inadecuadas de cabeza, cuello y
hombros, tienen mayor probabilidad de presentar síntomas en la región lumbar (5).
6
JUSTIFICACION
Los trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de oficina son una de las

causas de inasistencia laboral en los países en vías de desarrollo, disminuyendo
de esta manera los ingresos para las empresas y para las familias de los
trabajadores. (5).
Por tanto, es de interés, que los resultados generados en esta investigación sean
presentados a los trabajadores de oficina y a los tomadores de decisiones de la
Facultad Regional Multidisciplinaria-Estelí, UNAN- Managua, con el fin de que
contribuir a la reducción de los riesgos musculoesqueléticos en los trabajadores y
en los riesgos presentes en el puesto de trabajo, desarrollando medidas de
promoción y mejoras, para minimizar los síntomas y desarrollo de enfermedades
musculoesqueléticas a mediano o largo plazo, en los trabajadores de este centro
de estudio.
7
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los trastornos musculoesqueléticos asociados a la sobrecarga física están

presentes en el trabajo de oficina, que por las características propias de esta
ocupación, los trabajadores se ven obligados a adoptar posiciones incorrectas por
largo periodos de tiempo. Estos trastornos, son una causa muy común de dolores
severos y de larga duración, que representan un gran costo para la sociedad,
limitando el desempeño laboral y ocasionando un daño a la salud. (5)
A nivel mundial es preocupante el incremento de este tipo de problemática y

nuestro país no queda exento; según los datos del Instituto Nicaragüense de
Seguridad Social (INSS), demuestra que las enfermedades musculoesqueléticas
ocupacionales han venido incrementando en los últimos años, de un 55.6 % en el
año 2013 a un 61.2 % para el año 2015, siendo las más frecuentes el síndrome
del túnel del carpo, la tendinitis y la hernia discal (16). Aunque en estos registros
no se menciona que sector de la población económicamente activa es la más
afectada con ésta problemática, es de interés buscar respuesta a la siguiente
interrogante:
¿Existe relación entre los trastornos y factores musculoesqueléticos, en el

personal administrativo que utiliza computadora, en la Facultad Regional
Multidisciplinaria-Estelí, UNAN- Managua?
8
OBJETIVO GENERAL
Establecer la relación entre los factores y los trastornos musculoesqueléticos, en

personal administrativo que utiliza computadora, en la Facultad Regional
Multidisciplinaria-Estelí, UNAN- Managua.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Describir los trastornos musculoesqueléticos y las localizaciones más

frecuentes en el personal administrativo en estudio.
2. Identificar los factores relacionados a los trastornos musculoesqueléticos en el

personal administrativo en estudio.
9
MARCO TEORICO
El trabajo del ordenador, trabajo de oficina o labor de tipo administrativa, puede

ser una de las causas para que se presenten los trastornos musculoesqueléticos y
se define como el trabajo con pantalla de vídeo unidades (VDU) o terminales de
visualización de datos (PVD) que implica el uso de teclado y / o ratón. El trabajo
que implica el uso de un asistente digital personal, ordenador portátil, dispositivo
organizador personal o formas similares de pequeñas computadoras portátiles de
tamaño no se considera dentro de este concepto.(17)
Si bien se trata de un sector que no está asociado a una accidentalidad alarmante,

el entorno y el diseño inadecuado del puesto de trabajo pueden dar lugar al
mantenimiento de posturas forzadas y mantenidas. Este tipo de posturas suele
derivar en trastornos musculoesqueléticos. (17)
TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS
Los trastornos musculoesqueléticos son lesiones de músculos, tendones, nervios

y articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello, espalda,
hombros, codos, puños y manos donde el síntoma predominante es el dolor,
asociado a inflamación, perdida de fuerzas y dificultad o imposibilidad para realizar
algunos movimientos.(18) Estos trastornos por lo general son de origen crónico y
son de tipo acumulativos es decir que resultan de la exposición repetida a cargas
de baja o alta intensidad durante un largo período de tiempo. Además los TME se
pueden caracterizar como trastornos episódicos porque el dolor suele desaparecer
y volver a presentarse meses o años después. No obstante, algunos TME pueden
convertirse en persistentes o irreversibles. (18)
10
Los TME (trastornos musculoesqueléticos), se encuentran entre los problemas

más importantes de salud en el trabajo, tanto en los países desarrollados como en
los que están en vías de desarrollo como el nuestro, afectan a la calidad de vida
de la mayoría de las personas durante toda su vida su costo anual es muy grande.
(19)
CLASIFICACION
Según la zona anatómica afectada, el tipo de lesión y los síntomas acompañantes,

los trastornos musculoesqueléticos se pueden clasificar así:
Bursitis: es la inflamación de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el

hueso y el tendón. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro. (20)
Cuello u hombro tensos: es la inflamación del cuello y de los músculos y

tendones de los hombros. (20)
Dedo engatillado: consiste en la inflamación de los tendones y/o las vainas de los
tendones de los dedos. (20)
Epicondilitis: inflamación de la zona en que se unen el hueso y el tendón. Se

llama "codo de tenista" cuando sucede en el codo. (21)
Síndrome del túnel del carpo bilateral: se debe a la presión continua sobre los
nervios que se transmiten a la muñeca. Se acompaña de hormigueo, dolor y
entumecimiento del dedo gordo y de los demás dedos, sobre todo de noche. (20)
Tendinitis: inflamación de la zona en que se unen el músculo y el tendón. (20)
Tenosinovitis: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones.

Produce dolores, reblandecimiento, inflamación, grandes dolores y dificultad para
utilizar la mano. (21)
11
CARACTERISTICAS CLINICAS.
Las características se pueden enumerar de la siguiente manera:
 Los síntomas pueden ir desde molestias leves y puntuales, hasta lesiones

irreversibles e incapacitantes
 El dolor osteo-articular y muscular, y la inflamación localizada son su
manifestación inicial.
 Puede aparecer cierta tumefacción, fatiga, pérdida de fuerza, limitación de
la movilidad, hormigueos e incluso pérdida de sensibilidad.
 Tienen un origen multi causal.
 Tienen un gran poder invalidante e incrementan el ausentismo laboral. Se
trata, por tanto, de procesos con un alto costo social que se traduce en
incapacidades parciales o totales, así como en costosos e interminables
tratamientos.
 Usualmente tienen un tiempo de desarrollo y recuperación largos. La
aparición de estos síntomas acostumbra a ser gradual. Inicialmente suelen
ser leves y transitorios, pero evolucionan hacia el empeoramiento si no se
detectan precozmente y se aplican las medidas correctoras y adecuadas.
 Aparecen especialmente en actividades con una carga física importante,
teniendo presente que actividades que impliquen inactividad muscular
también pueden propiciar la aparición de este tipo de trastornos.
 Su pronóstico es, en general, malo, por su evolución tórpida y por el
empeoramiento de la calidad de vida.(21)
12
FACTORES DE RIESGO.
El desarrollo de los trastornos musculoesqueléticos depende de varios factores de

riesgo, tanto factores propios del individuo, como del ambiente laboral. Estos se
pueden clasificar de manera sencilla, de la siguiente manera:
 Factores físicos: Cargas, aplicación de fuerzas, posturas forzadas y

estáticas, movimientos repetidos, vibraciones, entornos de trabajo
fríos.(22)
 Factores psicosociales: Demandas altas, bajo control, falta de
Autonomía, falta de apoyo social, repetitividad y monotonía,
insatisfacción laboral.(22)
 Factores individuales: Historia Médica, capacidad física, edad,
obesidad, tabaquismo(22)
Factores de riesgo ergonómicos en los trabajadores de oficina
Posturas forzadas.
Denominamos posturas forzadas a las posiciones adoptadas durante la realización

del trabajo en las que una o varias partes del cuerpo dejan de estar en una
posición natural de confort para pasar a una posición extrema y a las posturas
mantenidas durante largos periodos de tiempo, aunque no sean extremas. Las
lesiones se producen por una sobrecarga de los músculos, las articulaciones y los
tendones, y se localizan en las extremidades superiores, los hombros, el cuello y
la espalda (tendinitis, tenosinovitis, dedo en gatillo, síndrome del túnel cubital,
epicondilitis, lesiones dorso-lumbares, etc.). (22)
13
Entorno del trabajo
Afecta negativamente cuando no hay espacio suficiente para moverse, ya que

favorece las posturas estáticas o provoca posturas forzadas. Cuanto más estático
y sedentario sea un trabajo, tanto más importante es que el entorno facilite los
movimientos y los cambios de postura (22).
Ubicación del ordenador
La correcta colocación del ordenador sobre la mesa puede evitar una gran parte
de los problemas posturales asociados a las tareas informáticas (22). Los
principales problemas se asocian a las siguientes situaciones:
 Ordenador situado a un lado, de forma que se trabaja con torsión del tronco
y giro de la cabeza. Provoca esfuerzos estáticos en la espalda y zona del
cuello-hombros.
 Pantalla demasiado cerca de los ojos
 Pantalla demasiado alta
El teclado debe ser móvil, con teclas fáciles de usar, debe proveerse un lugar para
descansar las muñecas al hacer una pausa en el tecleo, la parte superior del
monitor debe estar al mismo nivel o apenas debajo del nivel de los ojos del
operador, la pantalla debe ser de fácil lectura, para reducir la fatiga del cuello y
espalda puede colocarse un soporte de documentos al mismo nivel del monitor.
(22)
Silla y mesa de trabajo
Otro elemento importante es el correcto diseño de la silla: respaldo ajustable y que

soporte la parte inferior de la espalda, altura ajustable, que tenga cinco soportes
giratorios, que permita variar la postura. Ajustar en altura el asiento, de forma que
al apoyar la muñeca sobre el borde de la mesa, el brazo se mantenga pegado al
14
tronco y el brazo y antebrazo forme un ángulo de 90°. Además el muslo y la pierna

deben de formar también un ángulo de 90°, teniendo que tener apoyados los pies
en el suelo. (22)
Las dimensiones del tablero de la mesa determinan la posibilidad de distribuir

adecuadamente los elementos de trabajo, especialmente el ordenador, evitando
las posturas con torsión de tronco o giros de la cabeza. El espacio libre debajo de
la mesa determina la posibilidad de aprovechar mejor la mesa y favorece la
movilidad. Otras características de la mesa, como sus acabados, están
relacionados con cuestiones de seguridad (bordes y esquinas redondeadas,
electrificación para evitar la existencia de cables sueltos, etc.). Finalmente, la
existencia de determinados complementos puede mejorar mucho la funcionalidad
y ergonomía de la mesa (reposapiés, soportes para el monitor, superficies
auxiliares, bandejas para documentación, etc.). (22)
Trabajo muscular estático
En el trabajo estático, la contracción muscular no produce movimientos visibles. El

trabajo estático aumenta la presión en el interior del músculo lo que, junto con la
compresión mecánica, ocluye la circulación total o parcial de la sangre. De esta
forma, en los trabajos estáticos, los músculos se fatigan con más facilidad que en
los trabajos dinámicos. (22,23)
Movimientos repetitivos
Los movimientos repetitivos son aquellos gestos posturales, continuos e idénticos,

que se realizan en ciclos de trabajo muy cortos. (22). Se producen como
consecuencia de trabajos que guardan relación con malas posturas, movimientos difíciles
o trabajos de carácter sumamente repetitivo y rápido. (23)
La realización de este tipo de trabajos causa un gran número de lesiones en

tendones, músculos y nervios. Estas se localizan, por lo general, en las
15
extremidades superiores, es decir, hombros, codos, muñecas y manos causando

enfermedades como tendinitis, epicondilitis, tenosinovitis, síndrome del túnel
carpiano, etc. Se considera que existe riesgo de lesión por exposición a
movimientos repetitivos en trabajos en los que el nivel de repetitividad es elevado,
es decir, cuando el ciclo de trabajo es inferior a 30 segundos o cuando se repiten
los mismos movimientos durante más del 50% de la duración del ciclo de trabajo.
(22)
Esfuerzos (Manejo manual de cargas, empujes y arrastres)
La manipulación manual de cargas es cualquier tarea en la que el trabajador,

mediante su esfuerzo físico, tiene que levantar, colocar, transportar, empujar o
tirar de una carga. (22,24)
El riesgo asociado a manipular cargas manualmente depende de factores como
los siguientes:
 Las características de la carga (peso, tamaño, forma, asideros, etc.).
 La postura del cuerpo al coger y/o dejar la carga.
 La frecuencia y duración de las tareas de manipulación de cargas.
 La distancia de transporte.
La Fuerza
Las tareas que requieren fuerza pueden verse como el efecto de una extensión
sobre los tejidos internos del cuerpo. Generalmente a mayor fuerza, mayor grado
de riesgo. Se han asociado grandes fuerzas con riesgo de lesiones en el hombro y
cuello. (22)
Agarre
El agarre es la formación de la mano a un objeto acompañado de la aplicación de

una fuerza para manipularlo, por lo tanto, es la combinación de una fuerza con una
posición. El agarre se aplica a herramientas, partes y objetos en el puesto de
16
trabajo durante el desempeño de una tarea. Para generar una fuerza específica, el
agarre fino con los dedos requiere de mayor fuerza muscular, que un agarre
potente (objeto en la palma de la mano), por lo tanto, un agarre con los dedos
tiene mayor riesgo de provocar lesiones. (22)
Condiciones Ambientales
Las principales condiciones ambientales que hay que considerar son la

iluminación, temperatura y ruido.
Iluminación
La iluminación deberá ser suficiente, evitándose zonas con elevados contrastes

que puedan cegar al trabajador.La computadora no debe estar delante de ventana
o detrás de las ventanas para evitar reflejos molestos. Siempre es preferible que
las ventanas estén perpendiculares o en sentido oblicuo al ordenador.(22)
Temperatura. Si la temperatura es demasiado cálida en el área laboral, el

trabajador podrá llegar mucho antes a un estado de fatiga y si, además, las manos
transpiran, el agarre de la carga será menos firme. (22)
Si la temperatura es demasiado baja, se entumecerán los músculos,

concretamente los de los brazos y las manos, aumentando el riesgo de lesión
debido a ese entumecimiento, ya que se perderá destreza manual y se dificultarán
los movimientos. En lugares de trabajo se recomienda que en el interior de los
locales, el rango de temperaturas se encuentre entre 20 ºC y 26 ºC. (22)
Ruido
En las oficinas los trabajadores generalmente no están expuestos a ruidos que

representen un riesgo auditivo; además éstos pueden provocar otro tipo de efectos
que no son de carácter musculo esquelético, como nerviosismo, desconcentración
y agresividad, etc. (22)
17
Aspecto psicosocial.
Carga mental de trabajo (CMT).
La Carga mental de trabajo describe los requisitos y exigencias que las tareas
imponen a los trabajadores. La tensión mental es una consecuencia normal del
proceso de enfrentarse a la carga mental de trabajo (CMT). Las cargas
prolongadas y las exigencias de un trabajo demasiado intensas pueden llegar a
causar, a corto plazo, situaciones de sobrecarga (fatiga) y subcarga (monotonía,
hastío) y a largo plazo, incluso otras consecuencias como síntomas de estrés y
enfermedades laborales. (22)
Organización del trabajo
Uno de los factores señalados como convenientes es la posibilidad de que se

organice el trabajo de forma que el usuario se marque su propio ritmo de trabajo,
de manera que realice pequeñas pausas para evitar la fatiga. Si esto no es
posible, deberán establecerse pausas periódicas reglamentadas o cambios de
actividad que reduzcan la carga de trabajo frente a la pantalla del ordenador. (22)
Seguridad en la oficina
Aparatos eléctricos, objetos pesados, no presencia de extinguidores de fuego en

una oficina pueden provocar algún tipo de accidente que por lo general no tienen
gran trascendencia. (22)
Para tratar de prevenir estos trastornos se considera que existe riesgo de lesión
por exposición a posturas forzadas cuando la realización del trabajo exige el
mantenimiento de posturas estáticas durante largos periodos de tiempo o cuando
exige que los segmentos corporales lleguen a posiciones o realicen movimientos
extremos, por lo tanto se debe tener en cuenta:
18
 Tronco inclinado, girado o flexionado.

 Cuello inclinado, girado o flexionado.
 Trabajos de rodillas.
 Brazos por encima de los hombros.
 Brazos separados del tronco.
 Flexión del codo.
 Flexiones, extensiones, desviaciones y giros de la muñeca.
 Flexión de los dedos.
 Trabajos de pie (bipedestación).
 Trabajos sentados (sedestación).
19
DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio. Transversal analítico.
Área de estudio. Este estudio se realizó en la Facultad Regional

Multidisciplinaria-Estelí, UNAN- Managua; localizada en el departamento de Estelí,
fundada en el año 1980 como Centro Universitario Regional del Norte.
Actualmente oferta carreras del área de Ciencias de la Educación y Humanidades,
Derecho, Psicología, Ciencias Ambientales, Banca y Finanzas, se accede a nivel
de licenciaturas las carreras de: Administración de Empresas, Contaduría Pública
y Finanzas, Computación y en Ciencias de la Educación. Tomando como
referencia las áreas administrativas de esta facultad.
Población de estudio. Fueron los 25 trabajadores del área administrativa que

utilizan computadora, en la Facultad Regional Multidisciplinaria-Estelí, UNAN-
Managua.
Criterios de exclusión
1. Toda aquella persona de personal administrativo que presente un trastorno

musculoesquelético de origen traumático o nervioso.
2. Persona que se haya encontrado suspendida por cualquier causa al

momento de la evaluación.
20
Fuente de información Primaria: La información fue recolectada directamente

con el trabajador y a través de la observación directa del proceso de trabajo.
Instrumento de recolección de datos: Se utilizó un cuestionario que recopiló

información sobre los aspectos sociodemográficos, datos laborales, y sobre
síntomas musculoesqueléticos (Ver anexo No. 1). Para la identificación de los
riesgos musculoesqueléticos y los riesgos relacionados a las condiciones y
puestos del trabajo, se hizo a través una lista de chequeo que recopiló
información sobre postura, silla de trabajo, teclado, monitor, área de trabajo y
accesorios, (Ver anexo No. 2)
Procedimiento de recolección de datos.
Previo permiso al responsable de la Facultad y trabajadores, se aplicó el

cuestionario sobre molestias musculoesqueléticos a cada trabajador que participó
en el estudio; ésta se realizó en el puesto de trabajo durante la jornada laboral,
previo cronograma de visita realizado. Para la recolección de datos de los factores
de riesgos, se filmó mediante grabación de videos, el proceso de trabajo de cada
participante, posteriormente el investigador auxiliado de la lista de verificación
identificó los riesgos, para ello se analizaron detenidamente los videos las veces
que fue necesario, para obtener la información con la calidad requerida.
Consideraciones éticas:
Se les explicó los objetivos y la finalidad de la investigación tanto al Vice –Decano

como a cada uno de los trabajadores que participaron. Además del procedimiento
y la forma en que participó en la investigación y se le solicitó el permiso para
participar en el estudio a través de un consentimiento informado (Ver anexo No.
3). También se les solicitó permiso para la filmación del proceso de trabajo. El
investigador a cargo de aplicar el cuestionario les explicó en qué consistió y pudo
aclarar las dudas al respecto, además garantizó la confiabilidad y responsabilidad
al realizar las preguntas con una privacidad adecuada manteniendo el anonimato.
21
Se respetó la libre participación y la oportunidad de retirarse del estudio en el

momento que lo desearon.
Análisis de los datos
Los datos recopilados se incorporaron en una base de datos y se

organizaron utilizando el programa SPSS versión 19. Se realizó un análisis
descriptivo a través de frecuencias absolutas y porcentaje en variables
categóricas; se hizo el cálculo de las medidas de tendencias central para las
variables cuantitativas. Para encontrar la posible relación entre los factores o
variables de mayor riesgo con las enfermedades musculoesquelético se calculó el
chi cuadrado, considerando relación positiva, si el valor de P es menor de 0.05,
para estimar el riesgo se hizo uso de la razón de prevalencia y el intervalo de
confianza. Las variables a relacionarse fueron el tiempo de laborar, las horas de
trabajo al día, las situaciones de mayor riesgo encontradas en el puesto de
trabajo, entre otras.
22
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES DEFINICIÓN VALORES

DATOS GENERALES Y LABORALES
Sexo Condición orgánica que distingue al Mujer
hombre de la mujer en los seres Hombre
humanos.
Edad Tiempo de existencia del trabajador, Menor de 40
años
desde el momento de su nacimiento a la
Mayor o igual a
fecha. 40 años
Estado civil Condición de una persona según el Soltero, Casado

registro civil en función de si tiene o no Unión estable. ;
pareja y su situación legal respecto a esto Viudo; Divorciado
Escolaridad Máximo nivel de educación alcanzado por Técnico
el trabajador al momento del estudio. Universitario
Otros
Cargo actual Trabajo desempeñado por el participante Técnico
Universitario
por el cual devenga un salario.
Tiempo de Período transcurrido desempeñando el Menor o igual a

20 años
laborar trabajo actual.
Mayor de 20 años
Horas de trabajo Período laborado en la jornada diaria. Menor de 8

horas
diario
Mayor o igual a 8
horas
Horas extras por Período extra laborado en la semana. No realiza

Realiza más de 1
semana
hora
Horas sentado Lapso que el trabajador labora sentado Menor o igual a 4

horas
durante su jornada cada día. Mayor de 4 horas
23

DATOS SOBRE TRASTORNOS MÚSCULO ESQUELÉTICOS.
Síntomas músculo Presencia de molestias o síntomas en Si
esqueléticos alguna región del sistema No
musculoesquelético que el participante
asocia al trabajo.
Localización de la Es la determinación del lugar en el cual Cuello
Hombros
molestia se encuentra ubicada la molestia.
Brazo
Codos
Manos/muñecas
Espalda
Rodillas
Tobillos y pies
Tipo de molestia Característica del síntoma referido por Dolor; Calor; pérdida de
el trabajador. color; Adormecimiento;
Calambre; Hinchazón;
Rigidez; Debilidad; Otros.
Relación del Interferencia del malestar Si
malestar con osteomuscular con las actividades No
actividades diarias cotidianas (ej. Lavar, cocinar, etc.).

Causa de la molestia Percepción del participante sobre el Respuesta abierta
motivo del malestar referido.
Relación del Relación entre el Inicio del malestar Antes
malestar con el musculo esquelético y el inicio del Después
trabajo trabajo actual.
Datos de postura
Postura de Cabeza/cuello en posición neutral, Si
24
cabeza/cuello con el tronco recto (no inclinando No

correcta hacia adelante, ni hacia atrás).
Antebrazos y brazos Es la posición que adopta el Si
en posición correcta trabajador en la posición sentada No
colocando Los brazos y antebrazos
en ángulo de 90° o un poco más.
Muñecas en posición Colocación de las muñecas al SI
correcta teclear, en línea con el antebrazo, No
sin desviaciones.
Muslos y espalda en El ángulo entre los muslos y Si
posición correcta espalda es de 90° o un poco más. No
Piernas y muslos en El ángulo entre las piernas y muslos Si

posición correcta es igual o mayor a 90°. No

Posición del pie Los pies descansan sobre el piso o Si
el apoyo de un reposapiés estable. No
Posición de la rodilla Presencia de holgura entre el borde Si
correcta del asiento y la rodilla, la cual debe No
de ser de 3 centímetros.
Datos del mobiliario y accesorios
Posición del monitor Borde superior del monitor a nivel Si

de los ojos o algo por debajo; y la No
distancia entre sus ojos y el monitor
del computador, la cual debe ser
entre 50 y 80 centímetros.
25
Ubicación de Ratón/disposititivos de entrada Si

ratón/dispositivos a colocados próximos al teclado. No
Escritorio Mesa de teclado lo suficientemente Si

grande y estable para colocar este y No
el ratón.
Ratón Facilidad de manipulación del ratón, Si
sin tener que hacer movimiento de No
largo alcance. Forma y tamaño
adecuado.
Localización Ubicación del teclado a la altura del Si

correcta del teclado codo. No
Utilización de porta- Uso de sujetador de documentos al Si

documentos momento de escribir. No
VARIABLE DEFINICION VALORES

Reposa muñeca Es un producto fabricado pensando en Si
favorecer la correcta alineación del No
antebrazo la muñeca y la mano en la
oficina
Silla correcta Silla ajustable en la altura, brazos y Si
asientos y con buen soporte lumbar, No
que no interfiera con las actividades
que realiza y de comodidad al
26
trabajador
Presión por Contacto de alguna región del cuerpo, Si
contacto el cual ejerza presión con alguna No
superficie o borde duro o filoso del
escritorio.
Accesibilidad de El trabajador tiene accesibilidad sobre Si
elementos de los elementos de escritorio de uso más No
escritorio frecuente (teléfono, manuales, etc.).
Espacio para Suficiente espacio existente entre la Si
muslos y piernas superficie superior de los muslos y la No
adecuado mesa y debajo del escritorio para las
piernas.
RESULTADOS
A continuación se describen los resultados de la investigación sobre los Síntomas
y riesgos musculoesqueléticos, en trabajadores administrativos que utilizan
computadora en la Facultad Regional Multidisciplinaria (FAREM-Estelí).
A. ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS
La edad promedio del total de trabajadores es de 28 años, con una mediana de 34
años, la edad mínima fue de 18 años y la máxima de 60 años. El 60% tiene menos
de 40 años de edad. La mayoría (80%) es del sexo femenino, el 88 % tiene nivel
de escolaridad universitario y el 60 % estado civil el soltero (Tabla 1).
27
Tabla No. 1. Distribución porcentual de los aspectos sociodemográficos en

personal administrativo que utiliza computadora, en la FAREM-Estelí. N=25
Variable Frecuencia %
Edad
Menor de 40 años 15 60
Mayor o igual a 40 años 10 40
Sexo
Masculino 5 20
Femenino 20 80
Escolaridad
Técnico 3 12
Universitario 22 88
Estado civil
Soltero 15 60
Casado 7 28
Acompañado 2 8
Divorciado 1 4
B. DATOS LABORALES
Tabla No. 2. Distribución porcentual de aspectos laborales del personal

administrativo que utiliza computadora, en la FAREM-Estelí. N=25
Cargo actual
Administrador 2 8
Inventariante 2 8
Jefe de despacho 5 20
Oficinista A 2 8
Oficinista B 2 8
Secretaria 10 40
Secretaria docente 2 8
Tiempo de laborar
28
Menor o igual a 20 años 20 80

Mayor de 20 años 5 20
Horas laborales diarias

Menor de 8 horas 2 8
Mayor o igual a 8 horas 23 92
Horas extras semanales

No realiza 15 60
Realiza más de 1 hora 10 40
Horas sentado por día

Menos de 4 horas 2 8
Mayor o igual a 4 horas 23 92
Horas de tecleo por día

Menor de 4 5 20
Mayor o igual a 4 20 80
La tabla 2 refleja que la mayoría de los trabajadores tienen el cargo actual de

secretaria(o) (40%), seguido de jefes de despacho (20%). Del total de trabajadores
el 92% refiere que laboran más de 8 horas diarias. La mayoría (60%) no realiza
horas extras semanales. También se observa que el 80 % tienen menos o igual de
20 años de laborar en este tipo de trabajo. El 92 % refiere laborar sentado más o
igual que 4 horas. En cuanto al tecleo, de los 25 trabajadores solamente 5 de
éstos teclean menos de 5 horas diarias (20%), el 80% (20) refieren que teclean
más o igual a 5 horas por día.
29
C. DATOS DE SALUD. SÍNTOMAS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
Figura No. 1. Distribución porcentual de la localización de los síntomas

musculoesqueléticos en personal administrativo que utiliza computadora, en
la FAREM-Estelí.
48%
52% 44%
32%
56%
44%
16%
44%
16% 44%
16
%
16%
20%
En referencia a los síntomas musculoesqueléticos, el 88 % de los trabajadores

afirman que han presentado algún síntoma relacionado con su trabajo; y el 76%
refiere que dichos síntomas empeoran con el trabajo.
Respecto a la localización de los TME, la figura 1 muestra, con mayor frecuencia

la parte baja de la espalda con 56 %, hombro derecho con 52 %, cuello con 48 %
y mano derecha/muñeca derecha con 44 %.
Tabla No. 3. Distribución porcentual de los síntomas musculoesqueléticos

referidos por personal administrativo que utiliza computadora, en la FAREM-
Estelí. N=25
30
Síntoma Frecuencia %
Calambre 3 12
Calor local 2 8
Pérdida del color 0 0
Adormecimiento 13 52
Dolor 19 76
Hinchazón 7 28
Rigidez 7 28
Debilidad 3 12
Perdida de la fuerza 9 36
En la tabla número 3 se observa que, el síntoma que más describe las molestias
de los trabajadores es el dolor (76%). Siendo la de menor frecuencia la pérdida de
color (0 %).
Tabla No. 4 Caracterización de los síntomas musculoesqueléticos en

personal administrativo que utiliza computadora, en la FAREM-Estelí. N=25
Desde hace cuánto tiempo presenta el dolor
31
o molestia referida
Más de 7 días 25 100
Cuánto dura el episodio de dolor o molestia

referida
Menos de 1 hora 1 4
De 1 a 24 horas 4 16
Más de 24 horas a 1 semana 15 60
Más de 1 semana a 1 mes 3 12
Más de 1 mes a 6 meses 2 8
Más de 6 meses 0
El dolor o molestia musculo esqueléticas,
interfiere con las actividades diarias.
Si 19 76
El dolor o molestia musculo esquelética,

empezó antes o después del inicio del
trabajo actual.
Después 25 100
La tabla 4, refleja que el total de trabajadores refieren que el dolor o molestia

referido inició hace más de 7 días, el 60% de ellos dijeron que el episodio de dolor
o molestia referida dura de 24 horas a 1 semana, y el 76 % respondió que dolor
interfiere con las actividades diarias, y el 100% respondió que la molestia referida
comenzó después de iniciar su trabajo.
D. DATOS SOBRE LA POSICIÓN CORRECTA AL SENTARSE.
En el grafico número 2 se observa que, las posturas correctas que adoptan los
trabajadores con mayor frecuencia son: los pies descansan sobre el piso,
conserva tres pulgadas de espacio del borde delantero de la silla y la parte
32
posterior de la rodilla y el ratón/dispositivo de entrada esta próximo al teclado, en

un (72%), un (52%), y un (84%) de los trabajadores respectivamente.
Grafico No.2. Distribución de las Posturas Correctas que adopta el personal

administrativo que utiliza computadora, al sentarse y con el uso del
computador en la FAREN-Estelí. N=25
24%(6)
16%(4) 12%(3)
16%(4)
84%(21)
4%(1)
44%(11) 44%(11)
52%(13)
72%(18)
A. DATOS SOBRE EL USO DEL COMPUTADOR Y ACCESORIOS.
33
Al evaluar el uso de accesorios del computador y de oficina, la tabla número 5

muestra que la mayoría (96%) cuenta con un ratón fácilmente manipulable que el
monitor se encuentra frente al trabajador, respectivamente. Por otra parte solo el
40% usa reposa muñeca con borde no filoso.
Tabla No. 5. Distribución porcentual del uso correcto de los accesorios en

personal administrativo que utiliza computadora, en la FAREN-Estelí=25
Uso correcto delos accesorios Frecuencia %

Ratón es fácilmente manipulable 24 96
El teclado está a la altura del codo 4 16
El monitor está frente al trabajador. 24 96
La plataforma del teclado es lo suficientemente 19 76

grande para colocar el teclado y el ratón.
El reposa muñeca tiene bordes redondeados. 15 60
34
Tabla No. 6. Distribución porcentual de las características de la silla y mesa

de trabajo en personal administrativo que utiliza computadora, en la facultad
regional multidisciplinaria (FAREN-Estelí).
Carácteristicas de sillas y mesa Frecuencia %

Respaldo de la silla ofrece apoyo en la parte baja de la espalda. 2 8
Borde delantero de la silla no presiona la parte posterior de las 18 72

rodillas.
Existe un espacio de tres pulgadas de distancia desde el borde de 13 52
la silla y la parte posterior de las rodillas.
La silla tiene amortiguación y tiene borde redondeado en la parte 20 80
delantera.
Apoyabrazos no interfiere con el movimiento de los brazos cuando 10 40
usa el computador.
La plataforma del teclado de la mesa es lo suficientemente grande 19 76
para colocar el teclado y el ratón.
Muñecas y manos no descansan en los bordes afilados de la mesa 12 48
de trabajo.
Espacio suficiente entre la parte superior de los muslos y la mesa 2 8
o plataforma del tecleado.
Al evaluar la silla y mesa de trabajo se encontró que en la mayoría de los

trabajadores el Borde delantero de la silla no presiona la parte posterior de las
rodillas (72%), la mayoría cuenta con una silla que tiene amortiguación y tiene
borde redondeado en la parte delantera (80%), sin embargo solamente el 8%
cuentan con una silla que les ofrece apoyo a la región lumbar. Por otro lado se
encontró que la mesa de trabajo y la plataforma del teclado son suficientemente
grande (76 %); y que solamente el 48%, sus manos descansan en mesas que no
tienen bordes filosos (tabla 6).
35
B. RELACIÓN ENTRE LOS FACTORES DE RIESGOS Y LOS SÍNTOMAS

MUSCULOESQUELÉTICOS.
La tabla 7 refleja que, ser trabajadora mujer y teclear más de 5 horas, tienen
relación con la aparición de síntomas musculoesqueléticos, cuyo valor de P es de
0.033 y 0.032 respectivamente, sin embargo no tienen significancia estadística. El
resto de las variables no reflejaron ninguna relación.
Tabla No. 7. Relación entre la presencia de síntomas musculoesqueléticos y

el sexo, edad y datos laborales, en personal administrativo que utiliza
computadora, en la FAREN-Estelí.
SÍNTOMAS P RP IC
MUSCULO
FACTORES DE RIESGOS ESQUELETICOS
Si No
Sexo Femenino 20 0 0.033 0.6 0.2-1.2
Masculino 3 2
Edad Mayor de 40 14 1 0.091 1 0.8-1.3
Menor o igual de 40 9 1
Tiempo Mayor de 20 años 5 0 1 0.9 0.7-1
de
Laborar Menor ó igual 20 años 17 3
Horas Más de 8 horas 22 1 0.15 0.5 0.1-2.0
diarias Menor o igual a 8 horas 1 1
laborales
Horas de Igual o más de 5 horas 13 1 0.032 0.97 0.7-1.2
tecleo
Menos de 5 horas 10 1
36
La tabla número 8 refleja que, las trabajadoras que laboran en silla sin respaldo en
la parte baja de espalda, tienen 23 veces más prevalencia de padecer de síntomas
en la región lumbar, que los trabajadores que laboran en una silla con respaldo en
la parte baja de la espalda, relación considerada estadísticamente significativa ya
que tiene un valor de P menor de 0.05.
Tabla No. 8. Relación entre posturas, silla y mesa de trabajo y la presencia

de síntomas en la región lumbar, en personal administrativo que utiliza
computadora, en la FAREN-Estelí.
SÍNTOMAS EN P RP IC
FACTORES DE RIESGOS REGIÓN LUMBAR
Si No
Cabeza y cuello en No (n= 19) 17 2 0.16 0.93 0.6-1.3
posición recta; Hombros
Si (n=6) 5 1
relajados.
Muslos paralelos al suelo No (n= 14) 12 2 0.15 1 0.7-1.4
Si (n=11) 10 1
Piernas perpendiculares al No (n= 14) 14 0 0.71 0.88 0.6-1.2
suelo Si (n=11) 9 2
Silla con amortiguación No (n= 5) 5 0 1 0.85 0.7-1

Si (n=20) 17 3
Silla con apoyo en parte No (n= 23) 22 1 0.01 23 3.3-156.3

baja de espalda Si (n=2) 0 2
Plataforma del tecleado lo No (n= 6) 5 1 0.16 1 0.7-1.5
suficientemente grande y Si (n=19) 17 2
estable
En la tabla número 9 se observa que, los trabajadores que teclean mayor o igual a
5 horas al día tienen 1 vez más prevalencia de padecer de síntomas en la
muñeca/mano, que los trabajadores que teclean menos de 5 horas diarias,
relación considerada estadísticamente significativa ya que tiene un valor de P
menor de 0.05
37
Tabla No. 9. Relación entre horas de tecleo, posturas correctas y uso de

accesorios de oficina, con la presencia de síntomas en la muñeca y mano
derecha en personal administrativo que utiliza computadora, en la FAREN-
Estelí.
VARIABLE SÍNTOMAS EN P RP IC
MUÑECA/ MANO
DERECHA
Si No
Horas de tecleo Mayor o igual a 5 12 8 0.01 1 0.4-2.5

horas (n=20)
Menor de 5 horas 2 3
(n=5)
Antebrazos y No (n= 24) 14 10 1.8 1.840 0.8-4.3
muñeca en línea
recta Si (n=1) 0 1
Plataforma del No (n= 6) 4 2 0.36 1.4 0.4-4.8
teclado lo
suficientemente Si (n=19) 10 9
grande y estable
Ratón fácilmente No (n= 1) 0 1 0.81 0.54 0.3-0.7
manipulable
Si (n=24) 14 10
Reposa muñecas No (n= 10) 7 3 0.24 0.80 0.3-1.9

redondeado
Si (n=15) 7 8
Reposa muñecas No (n= 15) 10 5 0.10 0.85 0.3-2.1
permite mantener
muñecas y mano en Si (n=10) 4 6
línea recta
38
La tabla 10 refleja que, ser trabajador de oficina con un monitor cuya distancia no
permite leer la pantalla, tiene relación con la aparición de síntomas
musculoesqueléticos en el cuello, cuyo valor de P es de 0.008, sin embargo, no
tiene significancia estadística. El resto de las variables no reflejaron ninguna
relación.
Tabla No. 10. Asociación entre posturas, posición del monitor y silla de
trabajo, con la presencia de síntomas en cuello, en personal administrativo
que utiliza computadora, en FAREN-Estelí.
VARIABLE SÍNTOMAS EN P RP IC
CUELLO
Si No
Cabeza y cuello en posición No (n= 19) 8 11 3.1 1.9 1.0-3.7

recta/ Hombros relajados.
Si (n=6) 4 2
Parte superior de la pantalla No (n= 22) 11 11 0.47 0.11 0.1-3.1

igual o un poco inferior al nivel
de los ojos Si (n=3) 1 2
La distancia del monitor le No (n= 21) 10 11 0.008 0.95 0.3-2.7

permite leer la pantalla
Si (n=4) 2 2
Monitor frente al trabajador, No (n= 1) 1 0 0.96 0.50 0.3-0.7

evitando que gire.
Si (n=24) 11 13
Deslumbramiento no se refleja No (n= 1) 1 0 0.96 0.50 0.3-0.7

en la pantalla que obligue al
trabajador a adoptar una postura Si (n=24) 11 13
incomoda
39
DISCUSION
El estudio se realizó con el interés de buscar la posible relación entre los factores
asociados a los síntomas musculoesqueléticos, encontrando una alta prevalencia
de los síntomas musculoesqueléticos, principalmente en espalda, cuello, hombro y
muñecas. También se reflejó que, los trabajadores que laboran en sillas sin apoyo
en parte baja de espalda, tienen 23 veces mayor prevalencia de desarrollar dolor
lumbar que las trabajadoras que laboran en sillas que tienen soporte para la parte
baja de la espalda.
Esto claramente se da porque una silla no adecuada provoca una mayor tensión
de los músculos en esa área y por tanto el desarrollo del síntoma
musculoesquelético, podemos agregar también como causa, el hecho que los
trabajadores no han sido capacitados sobre posturas correctas. Kumar explica que
estos síntomas pueden exacerbarse también por la cantidad de horas que el
trabajador permanece sentado (18). Además a esto se asocia el hecho de que la
mayoría de los participantes trabajan en posición sentada por un tiempo mayor o
igual a 4 horas.
Además, se encontró que los trabajadores presentan síntomas

musculoesqueléticos con una cronicidad mayor a 7 días, que duran de 24 horas a
1 semana, y que los síntomas iniciaron después de iniciar el trabajo actual, y que
laboran más de 8 horas diarias, lo que según la Organización Internacional del
Trabajo predispone al desarrollo de trastornos musculoesqueléticos por el
cansancio y el estrés (25)
La mayoría de la población del estudio tiene menos de 20 años de laborar en la

facultad en el cargo actual, lo que tiene relación con el estudio realizado en Bogotá
por Vernaza donde la antigüedad promedio de esos trabajadores fue de 11.3
años. (19) Factor que influye en la aparición de síntomas musculoesqueléticos
40
asociados a su vez con las dolencias propias del envejecimiento y la aparición o

no de enfermedades crónicas. (14)
Por otra parte, se encontró que los trabajadores que teclean mayor o igual a 5
horas al día tienen mayor prevalencia de padecer de síntomas en la
muñeca/mano, que los trabajadores que teclean menos de 5 horas diarias, esto
debido a la realización de movimientos repetitivos en los dedos, que según
Andersen ocasiona riesgo de padecer de un trastorno musculoesquelético. (10)
Este estudio refleja, además, que las localizaciones más frecuentes de los
síntomas musculoesqueléticos fueron región lumbar, cuello y muñeca
derecha/mano derecha. La localización en cuello es debido a la posición estática a
la que están sometidos estos trabajadores, así como, a la inadecuada ubicación
del monitor de la computadora respecto al nivel de los ojos.
Datos similares al estudio realizado en Asia por Priyanga en el que encontraron

por orden de frecuencia la localización del síntoma en cuello, muñeca/mano y
brazo superior (8). Algunos investigadores sostienen que los síntomas en muñeca
y mano son debido a la inadecuada altura del escritorio y a los bordes filosos de la
superficie de este, lo que provoca presión de contacto y trabajo repetitivo (2,23).
Por otra parte en este estudio más de la mitad de los trabajadores administrativos
no cuentan con reposa muñeca con bordes redondeados y esto provoca que las
muñecas descansen sobre bordes filosos, lo cual favorece a la aparición de los
síntomas en mano y muñeca, aunque cuenten con plataformas de tecleado lo
suficientemente grandes y ratón fácilmente manipulable.
En este estudio la molestia referida por la mayoría de los trabajadores fue el

dolor, debido al conjunto de situaciones laborales relacionadas con el trabajo
administrativo de oficina que realizan, lo cual concuerda con un estudio que se
realizó en Guatemala en trabajadores del sector administrativo de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos, en el que se estudió el estado
de salud física de estos trabajadores, se encontró que la molestia que
mayormente referían los participantes fue el dolor, dato paralelo al que se
41
encontró también en el estudio realizado en la Universidad de Paupa en Popayán

Colombia donde el 57% de los trabajadores refirieron presentar el síntoma de
dolor. (12)
En cuanto a los hábitos de trabajo, la mayor parte de los trabajadores refiere que
no hacen pausas breves y periódicas para controlar la fatiga; y que no cambian de
postura constantemente durante la jornada laboral. Además, solo un escaso
porcentaje de participantes afirma que ha recibido capacitación sobre posturas
correctas durante el trabajo. Referente las posturas adoptadas durante la jornada
laboral, las más deficientes fueron la colocación de muñecas y manos en posición
recta 90°, cabeza y cuello en posición recta con hombros relajados.
42
CONCLUSIONES
1. Se encontró una alta prevalencia de los síntomas musculoesqueléticos,

localizados principalmente en cuello, región lumbar, hombro y
muñeca/mano derecha y el síntoma más frecuente fue el dolor.
2. La mayoría de los trabajadores al realizar sus labores, no conservan la

posición neutra de cabeza, cuello, no tienen los hombros relajados, ni
mantienen los antebrazos y brazos a 90° o un poco más y no se sientan
conservando el ángulo de 90º de la pierna y muslo.
3. En relación a los accesorios de trabajo se encontró que la mayoría de los

trabajadores, no tienen sillas con respaldo en la parte baja de la espalda, y
no existe espacio suficiente entre la parte superior de los muslos y la mesa
o plataforma del tecleado.
4. Se encontró relación aunque no significativa entre la presencia de síntomas

musculoesqueléticos y ser trabajadora del sexo femenino. Pero si, se
encontró una relación estadísticamente significativa, en los trabajadores
con síntomas en región lumbar y que laboran con sillas sin soporte en dicha
región.
43
RECOMENDACIONES
 Capacitar a los trabajadores sobre temas como posturas adecuadas del

trabajo, ergonomía en la oficina, acomodación de equipo y cambios
posturales en jornadas laborales extensas.
 Elaborar un manual sobre prevención de los trastornos

musculoesqueléticos en la institución y que se les proporcione una copia a
cada trabajador.
 Instar a la Institución a proporcionar sillas ajustables y con buen soporte

para la región lumbar, así como reposamuñecas con bordes redondeados y
condiciones mejores para evitar el desarrollo de los trastornos
musculoesqueléticos.
44
BIBLIOGRAFIA
1. Gómez A. Factores posturales laborales de riesgo para la salud.

Universidad de Murcia. Revista de Fisioterapia. 2002, 23-32.
2. Fundación de Andalucía Fondo de formación y empleo. Manual de buenas

prácticas en oficinas y despachos. Prevención de riesgos laborales. [en
línea] Andalucía: Coria gráfica; 2004 [Fecha de acceso 27 de julio 2013].
URL disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/educacion/portal/com/bin/salud/contenidos/
BibliotecaVirtual/GuiasyManuales/GuiaOficinasEmpleo/1220256215017_gui
a_oficinas.pdf
3. Morten W., Hanvold T., Veiersted K. National Institute of Occupational

Health.Computer work and musculoskeletal disorders of the neck and upper
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17 (2001)
48
49
ANEXOS
50
ANEXO No. 1
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, LEÓN
CUESTIONARIO SOBRE SINTOMAS MUSCULOESQUELÉTICOS .
El presente cuestionario tiene como objetivo identificar los principales síntomas

musculoesqueléticos Sus respuestas son confidenciales. Favor dedicar tiempo
para responder cada pregunta.
No. de ficha: ________ Fecha:_____________
1. Aspectos sociodemográficos:
1.1. Edad (En años  años

cumplidos)
1.2. Sexo Masculino  Femenino 
1.3. Nivel de escolaridad Técnico  Universitario 
1.4. Estado civil Soltero  Casado  Unión estable 

Divorciado  Viudo 
51
2. Aspectos laborales
2.1. Cargo actual
2.2. Tiempo de laborar en ese trabajo .años
2.3. ¿Cuántas horas trabaja diario? .horas
2.4. ¿Cuántas horas extras realiza por semana? .horas semanal
2.5. ¿Cuántas horas acumuladas en el día pasa .horas

sentado?
2.6. ¿Cuántas horas acumuladas usted teclea .horas

durante el día?
3. Síntomas musculoesqueléticos:
3.1 ¿Ha presentado algún dolor o molestia Si  No

musculoesqueléticas, que usted siente que
ha sido causado por el trabajo que realiza
actualmente?
3.2 ¿Ha presentado algún dolor o molestia Si  No 

musculoesqueléticas, que usted siente que
ha ido empeorando?
52
Si su respuesta es NO pasar al inciso número 4; Si su respuesta es SI,

marque con una X en la figura, la parte de su cuerpo que le molesta
3.3 Favor marcar el síntoma que mejor describa su problema (Puede haber
más de una respuesta):
___ 1. Calambre ___ 4. Adormecimiento/hormigueo ___ 7. Rigidez
___ 2. Calor local ___ 5. Dolor ___ 8. Debilidad
___ 3. Pérdida de color ___ 6. Hinchazón ___ 9. Pérdida defuerza
___ 10. Otros
53
3.4 ¿Desde hace cuánto tiempo presenta el Más de 7 días _____

dolor o la molestia referida?
En los últimos 7 días_____
3.5 ¿Cuánto dura el episodio de dolor ó molestia referida?
Menos de 1 hora  De 1 a 24 horas  De 24 horas a 1 semana 
De 1 semana a 1 mes  De 1 mes a 6 meses Más de 6 meses 
3.6 ¿El dolor o molestia Si  No 

musculoesqueléticas, interfiere con las
actividades diarias? (como abrir un
frasco, cocinar, usar un cuchillo, lavar
ropa, cargar algo, etc.)
3.7 ¿A que atribuye estos síntomas?
3.8 ¿El problema de dolor o molestia Antes  Después

musculoesquelética, empezó antes o
después de que usted inició su trabajo
actual?
3.9 ¿El dolor o molestia musculoesquelética, Si  No  Durante 

se manifiesta después de sus
actividades laborales?
4. Hábitos de trabajo
4.1. ¿Usted controla la fatiga haciendo breves y Si  No 

periódicas pausas durante la jornada?
4.2. ¿Usted cambia frecuentemente de posición mientras Si  No 

trabaja?
4.3. ¿Ha recibido usted alguna capacitación sobre Si  No 

posturas correctas durante el trabajo
“LE AGRADEZCO SU PARTICIPACIÓN EN ESTE ESTUDIO”

54
ANEXO No 2.
LISTA DE CHEQUEO DE USO DEL COMPUTADOR

Ficha:___________ Fecha:______
POSTURAS DE TRABAJO Si No
Cabeza y cuello en posición vertical o con el tronco recto (no inclinado hacia
1
adelante, ni hacia atrás).
La posición de la cabeza, cuello y tronco esta hacia el frente (no girado o
2
rotado).
El tronco debe estar perpendicular al suelo (puede inclinarse hacia atrás en
3
el respaldo, pero no hacia adelante).
Los hombros y los brazos deben estar relajados, perpendicular al suelo (no
4
elevados, ni hacia adelante).
5 Los brazos y codos deben estar cerca del cuerpo
Los antebrazos, muñecas y manos están en línea recta (a un ángulo de 90
6
grados).
Las muñecas y manos deben estar recta (no doblada hacia arriba, hacia
7
abajo o hacia los lados).
8 Los muslos deben estar paralelo al suelo
9 La parte inferior de las piernas deben estar perpendicular al suelo
10 Los pies descansan sobre el piso.
11 Los pies descansan sobre un reposapiés estable.
SILLA DE TRABAJO SI NO
El respaldo proporciona soporte para la parte baja de la espalda (zona
10
lumbar).
El borde delantero del asiento, no presiona la parte posterior de las rodillas y
11
las piernas (El asiento no es muy largo).
Hay tres pulgadas del borde delantero de la silla y la parte posterior de la
12
rodilla
13 La silla tiene amortiguación y tiene borde redondeado en la parte delantera
55
(sin borde filoso)

El apoyabrazos no interfiere con el movimiento de los antebrazo, cuando usa
14
el computador.
TECLADO SI NO
15 La plataforma del teclado es lo suficientemente grande y estable, para
colocar el teclado y el ratón.
16 El ratón está situado al lado del teclado, para que pueda manejarse
fácilmente, sin tener que hacer movimiento de largo alcance.
17 El ratón es de fácil manipulación y la forma y tamaño se adapta a su mano
(no es grande, ni pequeño)
18 Las muñecas y manos no descansan en los bordes afilados o duros de la
mesa de trabajo.
MONITOR SI NO
19 La parte superior de la pantalla, es igual o inferior, al nivel de los ojos, que al
leer no realiza flexión, ni extensión de cuello.
20 El trabajador que usa lentes bifocales o trifocales, puede leer la pantalla sin
realizar flexión o extensión de cuello.
21 La distancia del monitor, le permite leer la pantalla, sin que tenga que
flexionar o extender la cabeza, el cuello o el tronco
22 La posición del monitor está frente al trabajador, evitando que gire la cabeza
o cuello.
23 El deslumbramiento (de las ventanas, luces), no se refleja en la pantalla, que
obligue al trabajador a adoptar postura incómoda.
AREA DE TRABAJO SI NO
24 Tiene espacio suficiente entre la parte superior de los muslos y la mesa de
trabajo o plataforma del teclado.
25 Las piernas y pies del trabajador tienen espacio suficiente, y este permite
acercarse lo suficiente al teclado.
56
ACCESORIOS SI NO
26 El porta-documento es estable y grande para tener los documentos.
27 El porta documento está a la misma altura y distancia a la pantalla del
monitor, que permite tener poco movimiento de la cabeza.
28 El reposa muñeca integrado al teclado, tiene bordes redondeado (sin filo)
29 El reposa muñeca permite mantener los antebrazos, muñecas y manos
rectas, mientras utiliza el teclado y el ratón.
30 Utiliza el teléfono con la cabeza recta, hombros relajados, al mismo tiempo
que utiliza el computador.
GENERAL SI NO
31 El puesto de trabajo y el equipo tiene suficiente ajuste, que garantiza postura
de trabajo seguro, y el trabajador puede hacer cambios de postura durante el
desempeño.
32 El puesto de trabajo, computadora y accesorios, se mantienen en
condiciones operativas y funcionan correctamente.
33 Las tareas con la computadora están organizadas de una forma que
permiten variar las tareas, actividades de trabajo, o tomar micro-descansos o
pausas de recuperación, mientras está trabajando en su puesto de trabajo.
57
ANEXO No. 3
Universidad Nacional Autónoma de NicaraguaUNAN-León
Facultad de Ciencias Médicas
Consentimiento informado
Yo ______________________________________, doy mi consentimiento para

participar en el estudio Factores asociados a trastornos musculo esqueleticos en
tabajadores de oficina que utilizan computadora, realizado por el estudiante de la
Facultad de Ciencias Médicas de la UNAN-León, Br. Henry Noe Moncada Pino,
No de carnet 08-01499-0
De igual manera, hago constar lo siguiente:
He sido informado del objetivo del estudio, que es establecer la relación entre los
factores de sobrecarga física muscular y los trastornos músculo esquelético en
personal administrativo que laboran en la Facultad Regional Multidisciplinaria-
Estelí, UNAN- Managua.
Sobre el estudio entiendo:

a. que los propósitos del estudio son estrictamente académicos.
b. que los resultados serán utilizados para elaborar un trabajo de
investigación de curso y que serán publicados de forma científica.
c. que la confidencialidad y el anonimato de mi participación y la de
otros se mantendrá en todo momento.
d. que podré retirarme del estudio en cualquier momento que así lo
considere conveniente.
Firma del investigador_________________________

Firma del Participante_________________________
Fecha:
58
1

TME Secretaria Esteli - 250117

Caricato da

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Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, UNAN-León

Facultad de Ciencias Médicas

Tesis para optar al título de Médico y Cirujano

Trastornos y factores de riesgo musculoesqueléticos en personal

Br. Henry Noé Moncada Pino.

León, 13 de octubre del 2016

Le agradezco a Dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera,

A mi abuelo Manuel que aunque ya no se encuentre entre nosotros físicamente,

A mis amigos en especial a Tatiana Miranda por confiar y creer en mí y haber

A mi tutora Dra. Lylliam López por su dedicación, esmero, disponibilidad y

Las enfermedades musculoesqueléticas en oficinistas, son consideradas un

Palabras clave: síntomas musculoesqueléticos, factores de riesgo, oficina y

Planteamiento del problema…………………………………………...8

Los trabajos de oficina se caracterizan principalmente por la presencia de un

Un estudio sobre trastornos musculoesqueléticos en cuello y extremidades

Así mismo, un estudio realizado sobre síntomas y riesgos musculoesqueléticos, en

tienen 2,4 veces más probabilidades de presentar síntomas en región lumbar

Por lo antes mencionado, y conociendo que el trabajo de oficina provoca quejas,

Diversos estudios epidemiológicos en diferentes países de los que se citan a

La BMC (Biomedical central) una publicación científica británica en el año 2010

Para el año 2009 se realizó un estudio de cohorte en Holanda, llamado factores de

Un estudio de prevalencia sobre “Dolor en brazos, cuello y hombros en

En Asia, en el año 2009, se realizó un estudio en trabajadores de oficina sobre

En el año 2008 se realizó un estudio en Iowa, Estados Unidos en trabajadores de

Se realizó un estudio en el año 2003, sobre Uso de la computadora y el síndrome

Se observó además una asociación entre el uso de un dispositivo de ratón de

En España se realizó un estudio de trastornos músculo esquelético en el personal

espalda (53.1 %) y el cuello (49.0%). Se pudo evidenciar que existía asociación

Dentro de los países centroamericanos, la Facultad de Ciencias Médicas de la

En nuestro país en este año se realizó un estudio sobre Síntomas y riesgos

Los trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de oficina son una de las

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los trastornos musculoesqueléticos asociados a la sobrecarga física están

A nivel mundial es preocupante el incremento de este tipo de problemática y

¿Existe relación entre los trastornos y factores musculoesqueléticos, en el

Establecer la relación entre los factores y los trastornos musculoesqueléticos, en

1. Describir los trastornos musculoesqueléticos y las localizaciones más

2. Identificar los factores relacionados a los trastornos musculoesqueléticos en el

El trabajo del ordenador, trabajo de oficina o labor de tipo administrativa, puede

Si bien se trata de un sector que no está asociado a una accidentalidad alarmante,

Los trastornos musculoesqueléticos son lesiones de músculos, tendones, nervios

Los TME (trastornos musculoesqueléticos), se encuentran entre los problemas

Según la zona anatómica afectada, el tipo de lesión y los síntomas acompañantes,

Bursitis: es la inflamación de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el

Cuello u hombro tensos: es la inflamación del cuello y de los músculos y

Epicondilitis: inflamación de la zona en que se unen el hueso y el tendón. Se

Tendinitis: inflamación de la zona en que se unen el músculo y el tendón. (20)

Tenosinovitis: inflamación de los tendones y/o las vainas de los tendones.

Las características se pueden enumerar de la siguiente manera:

 Los síntomas pueden ir desde molestias leves y puntuales, hasta lesiones

El desarrollo de los trastornos musculoesqueléticos depende de varios factores de

 Factores físicos: Cargas, aplicación de fuerzas, posturas forzadas y

Factores de riesgo ergonómicos en los trabajadores de oficina

Denominamos posturas forzadas a las posiciones adoptadas durante la realización

Entorno del trabajo

Afecta negativamente cuando no hay espacio suficiente para moverse, ya que

Ubicación del ordenador

Silla y mesa de trabajo

Otro elemento importante es el correcto diseño de la silla: respaldo ajustable y que

tronco y el brazo y antebrazo forme un ángulo de 90°. Además el muslo y la pierna

Las dimensiones del tablero de la mesa determinan la posibilidad de distribuir

Trabajo muscular estático

En el trabajo estático, la contracción muscular no produce movimientos visibles. El