Anormalidades Eritrocitarias

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Fichero de Hematología
lunes, 3 de noviembre de 2014 Archivo del Blog
▼ 2014 (13)
Anormalidades Eritrositarias. ▼ noviembre (7)
Parásitos Sanguíneos
Los glóbulos rojos se clasifican en dos grupos dependiendo si el origen del defecto es
heredado o adquirido y si éste es inherente al eritrocito o no. En primer lugar tenemos las Patología Trombocitaria.
intrínsecas que, por lo general se derivan de anormalidades hereditarias, y las extrínsecas o Alteraciones Morfológicas y Funcionales
adquiridas que también, por lo general, se originan en cambios inducidos durante su formación de los Le...
o después que pueden suceder intramedularmente, en vasos sanguíneos o en el sistema retículo
Anormalidades de los eritrocitos.
endotelial.
Alteraciones de las Plaquetas
Las anormalidades intrínsecas de los eritrocitos están asociadas a cambios en la composición de Alteraciones de los leucocitos.
la membrana, disfunción en su actividad metabólica, modificaciones en la eritropoyesis y a
Anormalidades Eritrositarias.
cambios en la composición, estructura, función y producción de la hemoglobina. Las
extrínsecas se asocian con algún tipo de desorden orgánico que de forma indirecta, genera ► octubre (4)
alteraciones en el número y en la morfología de los eritrocitos.
► septiembre (2)
Estas anormalidades en la morfología tradicionalmente han sido clasificadas como:

Anisocitosis: anormalidades en el tamaño celular o volumen eritrocitario.
Poiquilocitosis : anormalidades en la forma
Hipocromía y policromatofilia : anormalidades en la afinidad cromática.
Inclusiones eritrocitarias.
Presencia de células inmaduras (eritroblastos)
Anormalidades de ordenamiento como el fenómeno de rouleaux y la
autoaglutinación.
ALTERACIÓN DE TAMAÑO.
ANISOCITOSIS.
Figura 39. Anisocitosis

Muestra: Sangre periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x
Fuente: (CDIMT, 2009)
Consiste en la coexistencia de hematíes de diferente tamaño en una misma muestra; suele

aparecer transfundidos recientemente.
MACROCITOSIS.

Presencia de eritrocitos cuyo volumen esta aumentado ; presentaran un tamaño
superior a las 8,5u y un volumen superior a 100u3.
Esta alteración es típica de las megaloblastica, hepatopatías.(anemia grave: ej
megaloblástica ,ferropénica), anemia megaloblástica (por deficiencia de B12 o
folatos), anemia hemolítica: mayor de reticulocitos, mieloma, macrocitosis; recién
nacido, anemia mielotisica.
MICROCITOSIS

Los eritrocitos son de menor tamaño que el normal, presentaran un tamaño inferior
a las 7u y un volumen inferior a 80 u3 .
Resultado de un defecto en la formacin de hemoglobina. Esta alteración es típica de
la talasemia y anemias como la ferropénica ,anemias sideroblásticas congénitas y
adquiridas y envenenamiento con plomo.
MEGALOCITOSIS.
Figura 42. Megalocitos

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13)
Es la máxima expresión de la macrocitosis, con hematíes que presentan un
diámetro superior a las 11u.
ALTERACIONES DE LA FORMA.
ACANTOCITO.
Figura 42. Acantocitos.

Fuente: ( Acantocito, s.f)
Células en espuela.
Células esféricas pequeñas con proyecciones irregulares como pías.
El defecto consiste en una alteración de contenido lipídico de las membranas, pues
hay un aumento en la esfingomielina que puede ser secundario a la composición
anormal de lípidos del plasma.
La expansión de la capa lipídica externa está modificada, disminuye su fluidez
hasta causar la deformidad.
Está relacionada con abetalipoproteinemias, enfermedad del hígado alcohólico,
trastornos del metabolismo lípido, posesplenectomía, malabsorción de grasas,
hepatopatías neonatales y retinitis pigmentosa.
CODOCITOS. (CÉLULAS DIANA)
Figura 43. Codocitos

Fuente: ( Setién, 2011, Octubre 13).
También llamadas target cells, células blanco , dianocitos, sombrero mexicano,
células en campana.
Células hipocrómicas con una distribución en diana de la hemoglobona, la cal está
rodeada por una zona acrómica y un anillo exterior delgado de hemoglobina.
Tiene disminuida la fragilidad osmótica, debido a un aumento en la relación
superficie-volumen.
Se asocia con producción anormal de hemoglobina (talasemias), algunas
hemoglobinopatías (S Y C, deficiencia de vitamina B6 y anemia ferrpénica, Hb SS,
CF,CC,S-tal, posesplenectomía.
DACRIOCITOS.
Figura 44. C. en lagrima.
Fuente: ( Mellano et al., s.f)
Células en lágrimas, en raqueta, células de cola o periforme, los dacriocitos son
eritrocitos alargados en un extremo que forma una célula con aspecto de gota de
lagrima o pera.
Son formas adquiridas: algunas células se forman después de que los eritrocitos
con inclusiones celulares atraviesan el bazo y no logran retornar a su forma
original, debido a que la célula ha sido estirada mas allá de los limites de
deformabilidad de la membrana o ha permanecido con la forma anormal durante un
tiempo excesivo.
Son inespecíficos: se encuentran en diferentes procesos como el hiperesplenismo,
ferropenias, postirradiación, talasemias y en casos de mielofibrosis, por la
dificultad que se presenta en salir al seno venoso.
DREPANOCITOS.
Figura 45. Drepanocitos

Conocidos también como sickle cell, en media luna, en hoz, los drepanocitos son
células delgadas con elongaciones fusiformes, extremo puntiagudos y curvados en
forma de hoz.
Están directamente asociados con la presencia de hemoglobina S (HbS), en la
enfermedad hereditaria denominada anemia drepanocítica.
La hemoglobina es anormal y se produce una polimerización en bastoncillos
cuando hay una tensión disminuida de oxígeno o reducción de pH.
Asociado en anemias de glóbulos falciformes , HB CF, HB S-tal, Hb Memphis/ S
ELIPTOCITOS.
Figura 46. Eliptocitos
Forma elíptica y el defecto puede ser heredado o adquirido.
Son conocidos como células en lápiz y ovalocitos.
La fragilidad osmótica esta aumentada. La formación en pilas de moneda es
normal. Están asociados con eliptocitosis hereditaria, talasemias, anemia
ferropénica y otras anemias con deficiencia en la producción de hemoglobinas
anormales.
En la eliptocitosis hereditaria la cantidad de eliptocitos es >30% de la población de
eritrocitos.
En este caso el defecto se debe a una deficiencia en la banda 4.1, una disminución
de la polimerización de la espectrina y un fijación defectuosa de anquirina.
El defecto morfológico se manifiesta después de que madura el eritrocito y
abandona la medula ósea, ya que los reticulocitos en los pacientes con eliptocitosis
tienen forma normal.
ESFEROCITOS
Figura 47. Esferocitos

Celulas rojas en forma esférica que no presentan el halo de luz central
característico de los eritrocitos normales, densas sin palidez central por lo genera
microciticas.
Los esferocitos grandes ( mocroesferocitos) son encontrados en la anemia
Hemolítica, mientras que los esferocitos pequeños ( microesferocitos) algunas
veces aparecen en casos de quemaduras severas. Una variedad de formas esféricas
son observadas en la esferocitosis hereditaria.
Asociadas a Anemia hemolítica PDA positiva, después de la transfusión de sangre
vieja , hemolisis de fragmentación.
ESTOMATOCITOS.
Figura 48. Estomatocitos.
Fuente: ( Ruiz, et al. 2009, 22 de abril)
Células rojas con un área oval o rectangular en la zona central algunas veces
referido como células con boca.
Estas células han perdido la indentación en un lado y pueden encontrarse en
enfermedades hepáticas, desbalance electrolítico, quemaduras, talasemias, lupus
eritematosos sistémico, envenenamiento con plomo y en la estomatocitos
hereditaria.
EQUINOCITOS
Figura 49. Equinocitos.

También conocidos como células fresa, células crenada, los equinocitos suelen ser
de menor tamaño y volumen que los eritrocitos normales.
Con proyecciones regulares redondeadas no espinosas que se forman sobre la
superficie total de la célula.
Se encuentra asociados con enfermedad del hígado, hepatopatía neonatal,
insuficiencia renal crónica, deficiencia de piruvato cinasa, ulcera, péptica, cáncer
del estomago y en pacientes anticoagulados son heparina.
ESQUISTOCITOS.
Figura 50. Esquinocitos.
Conocidas como helmelt cell, células en casco o fragmentos celulares.
los esquistocitos son fragmento de eritrocitos producidos en la luz se los vasos
sanguíneos y se asocian a daños de las células provocando pos causas mecánicas.
Se encuentran en procesos hemolíticos intravasculares especialmente anemia
hemolítica microangiopática, coagulación intravascular diseminada, anemia
hemolítica con cuerpos de Heinz, hemangiomas cavernosos y purpura
trombocitopénica trombótica.
Se pueden encontrar en otras patologías como la insuficiencia renal crónica,
síndrome de Hellp, síndrome urémico hemolítico, y la hemoglobinuria de la
marcha.
LEPTOCITO
Células barquillo y células en cigarro.

Son muy delgados y planos con hemoglobina concentrada en ambos extremos, con
diámetros normal o mayor al normal hasta 10u 11u.
Las células tienen una relación de superficie a volumen aumentada, ya sea como
resultado de disminución del contenido de hemoglobina o aumento de la área de
superficie.
Suele tener forma de copa, como los estomatocitos, pero es de poca profundidad de
la taza.
Se observa en anemias hipocrómicas graves (como en las talasemias), anemia por
deficiencia de hierro, hemoglobinopatías y enfermedad del hígado.
OVALOCITOS.
Figura 51. Ovalocitos

Fuente: (MedlinePlus, 2013)
Son células ovales mucho más consistentes que los eliptocitos, por lo general se
asocian con células macrocíticas y se observan en los procesos megaloblásticos.
ANORMALIDADES EN LA AFINIDAD CROMÁTICA

HIPOCROMÍA.
Figura 52. Hipocromía
Se consideran hipocrómicos cuando su contenido de hemoglobina es inferior al
normal. La carencia grave o marcada, trae como consecuencia que los glóbulos se
deformen y que produzcan formas anormales y carentes de hb, como los codocitos
, anulocitos etc.
POLICROMATOFILIA.
Figura 53. E. policromatofílico

No han terminado su proceso de maduración y tiene restos de ARN. Lo cual les

confiere la tonalidad azul grisácea con las coloraciones de Romanovski.
Células usualmente grandes (macrocitos) y muchas de ellas muestran ser
reticulocitos cuando se tiñen con tinciones supravitales como el azul de cresil
brillante.
Aparecian en anemias hemolíticas, hemorragias agudas uremias, y en la etapas
post-tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro o anemia megaloblástica.
CÉLULAS INMADURAS DE LA LÍNEA ERITROIDE.

NORMOBLASTO.
Figura 54. Normoblasto
Eritrocitos nucleados que normalmente no apareen en la sangre periférica,
supresencia acompaña de policromatofilia y obedece a estrés medula.
NORMOBLASTO CON CARIORREXIS O DISPLASICOS.

NORMOBLASTO DISPLÁSICOS.
Los núcleos de los normoblastos muestran anormalidad en la maduración, se

fragmentan, semejantes lobulaciones y dejan muchos residuos cuando realizan la
exocitosis del núcleo.
Aparecen cuando se presenta un proceso diseritropoyético.
Inclusiones.
PUNTEADO BASÓFILO.
Figura 55. P.B.

Acumulación de gránulos distribuidos uniformemente en el citoplasma
Compuesto de agregados ribosómicos y mitocondrias, muestran una variación de
tamaño y de número.
Teñidos con azul de cresil brillante.
Se observa alteraciones de la biosíntesis de la hemoglobina como en los síndromes
diseritropoyéticos, el PB se observa en intoxicaciones con plomo, exposición a
drogas, quemaduras severas, anemias o septicemias.
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
Figura 56. C. H-J.
Remanentes nucleares compuestos por cromatina nuclear picnótica, aparecen
inclusiones esféricas y excéntricas de tamaño entre 1 u a 2u.
Se trata de fragmentos nucleares de ADN condensado.
Aparecen en anemias hemolíticas severas y en pacientes con bazos disfuncionales o
después de someterse a esplenectomía.
Puede indicar hipoesplenismo.
ANILLOS DE CABOT.
Figura 57. A. Cabot

Constituyen finas fibras basófilas que se tiñen con el azul de metileno de las
coloraciones de Romanovski y algunas veces disponen concéntricamente en la
membrana eritrocitaria y otras aparecen con forma de ocho atravesando el diámetro
celular.
Se encuentra a asociado con el punteado basófilo y cuerpos de H-J que se observan
en procesos diseritropoyéticos. Anemia perniciosa e intoxicaciones de plomo.
CUERPOS DE PAPPENHEIMER.
Figura 58. C.Pappenheimer.
Inclusiones intraeritrocitarias con granulos de hierro en asociación mitocondrias y
restos ribosomales.
Asociadas en grupos de dos, cuatro y pequeños agregados que tienden a ubicarse
hacia la periferia de la célula.
Indicativos de alteraciones en la eritropoyesis , como anemias sideroblásticas,
talasemias, alcoholismo graves, síndromes postespenectomía asociados con
cuerpos de H-J y anemias severas.
PARÁSITOS INTRACELULARES.
GANULOS DE SCHÜFFNER.
Figura 59. G. S
Aparecen en casos de infección por plasmodium vivax.
Estos gránulos se presentan como punteados naranja o rosados sobre los eritrocitos.
No son visibles cuando las tinciones (especialmente Giemsa) se efectúan en los
tiempos habituales, por esto para detectarlos deben mantenerse en tinción por 3 hrs.
Anormalidades en el ordenamiento.
Cuerpos de Heinz.
Figura 60. C. Heinz

Masas redondas de 2 a 3u inmediatamente debajo de la membrana celular los
cuerpos de Heinz están constituidos por hemoglobina desnaturalizada agregada.
Puede encontrarse en anemias por deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
CÉLULAS EN ROULEAUX O PILAS DE MONEDAS.
Figura 61. C. Rouleaux

Células en rollos pueden aparecer como artefactos debido a la preparación tardía
del frote sanguíneo o por la presencia de altas concentraciones de globulinas
anormales o fibrinógeno.
Se asocian a mielomas múltiples, infecciones virales y macroglobulinemia,
fisiológicamente pueden aparecer en embarazos y enfermedades inflamatorias
crónicas.
AUTOAGLUTINACIÓN.
Figura 62. Aglutinación

Provocada por autoanticuerpos tipo crioaglutininas, se detecta desde el momento de
realizar el extendido, ya que presenta algún grado de dificultad al extenderse la
sangre y en bordes hay indicios claros de aglutinación.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. Manascero, A. (2003). Hematología herramienta para el diagnóstico: Atlas de morfología

celular , alteraciones y enfermedades relacionadas. 1ed. Bogotá. Recuperado de :
http://books.google.com.gt/books?
id=apSP3g_oXNoC&pg=PA52&dq=Anormalidades+eritrocitarias&hl=es-
419&sa=X&ei=w-
tMVJarEJHoggSOqoDIBA&ved=0CBwQ6AEwAA#v=onepage&q=Anormalidades%20
eritrocitarias&f=false
2. Acantosito.(s.f). Recuperado de: http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?
term=Acantocitos&lang=2
3. Anormalidades eritrocitarias. (2009).Club de Informática Médica y
Telemedicina (Universidad de Panamá).Recuperado
de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de-tamano-
anisocitosis/anisocitosis/
4. Setién, R. (2011, Octubre 13). Atlas de hematología. San José de Calasanz. Recuperado
de: http://es.slideshare.net/raulset/atlas-hematologia?related=2
5. Mellado, A. Montesinos, A. Retamal, C. Hinrichsen, L. Aplabaza, M. Mora, P.
Calabrano, P. Calabrano, V. Jiménez, V.(s.f) . Anormalidades eritrocitarias. Recuperado
de: http://galeon.com/hematologiauss/microteca.htm
6. Ruiz, L. Medina, A. López, I. Martínez, J. Morteo, V. (2009, 22 de abril). Biometría
hematica. Anormalidades del eritrocito. Recuperado de :
http://mesa54d.blogspot.com/2009/04/anormalidades-del-eritrocito.html
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