DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

ECOGRAFIA GENÉTICA

PRINCIPIO ALARA
DR. WILLIAM ROBERTO ANGULO GUZMÁN
GINECOLO-OBSTETRA
UCV 2019-1
 DIAGNOSTICO DE GESTACION

LABORATORIO
PREGNOSTICON
β-HCG Cuantitativa

IMÁGENES:
ULTRASONIDO Pélvica Transabdominal, TV, 2D, 3D
y 4D
HCG BETA
• Proteína sintetizada por tejidos embrionarios

• Constituida por 2 cadena se aminoácidos alfa y beta

• La cadena alfa es común LH FSH y TSH

• La cadena beta da especificidad

• Su secreción esta relacionada a la masa de trofoblasto de la 4ta

a la 20 semana.

• Su concentración es muy variable no utilizar para fechar EG

Pruebas Diagnósticas :

La HCG cuantitativa en sangre: Es el método mas

sensible. Detecta niveles de HCG de hasta 5
mUI/ml. Es positivo luego de 3 días de concepción.
Un valor superior a 5 mUI/ml que se duplica cada 2
días certifica un embarazo inicial en evolución.

Fraifer S. García. Control Pre Natal en la Embarazadas. Evid actual. 2004;7: 173-177
Pruebas Diagnósticas :

Test de Anticuerpos Monoclonales en Orina.

Detecta niveles de Sub Unidad Beta de 25 mU/ml. Su
sensibilidad es de 90% en el primer día de atraso y
aumenta hasta 97% en el séptimo.

Wilcox, AJ, Bart DD Dunsor, D, McChesney, R. Natural limits of pregnancy testing in relation
to the expected menstrual period. JAMA 2001; 286:1759
Pruebas Diagnósticas :

DAP Test. Mide HCG en niveles de 150 a 250 mU/ml

en sangre u orina. Necesita 2 semanas de atraso
menstrual para ser positivo. Poseen una sensibilidad
del 80% luego de 15 días de atraso y sube hasta
95% luego de 21 días.
HCG BETA
• Valores altos en gestación múltiple, enf. del trofoblasto,
isoinmunización RH y síndrome de Down

• Valores bajos en gestación no evolutiva o abortos y en EE.

• Desaparece de la sangre luego de 26 días de la perdida

gestacional

• En tto médico del embarazo ectópico, menos de 10,000 y saco

menos de 3.5 cm para hacer tto medico del embarazo
ectópico

• Huevo huero SG menor de 25 y ausencia de embrión o títulos

bajos de HCG
Pruebas Diagnósticas :

Ecografía: La visualización ecográfica del

saco gestacional y del embrión se dan a partir
de la 4ta-5ta semana de amenorrea por vía
transvaginal y 6ta vía abdominal. Aunque su
uso no ha demostrado efectos adversos a
largo plazo, no se recomienda su uso rutinario.
(Ev. A)

Neilson JP. Ecografía sistemática al incio del embarazo. Traslated Cochrane

Rewiew. The Cochrane Library. Issue 1, 2000. Oxford. Update software.
 INDICACIONES DE LA ECOGRAFIA

ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL

METRORRAGIA Y EMBARAZO

SOSPECHA DE EMBARAZO MULTIPLE

DISCORDANCIA ENTRE ALTURA Y AMENORREA

DIAGNOSTICO PRENATAL NO INVASIVO (13 SEM)

SOSPECHA DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA

GUIA DE PROCEDIMIENTOS BIOPSIA. LIQUIDO AMNIOTICO.

ECOGRAFIA
INDICACIONES
ECOGRAFÍA
GESTACION MULTIPLE
ECOGRAFÍA. TÉCNICA

SACO VITELINO
INICIA DE 2 MM
CRECE 1 MM X SEM
NO DEBE MEDIR MAS DE
6-7 MM
ECOGRAFIA:TECNICA
ECO 3D 4D
ECOGRAFIA GENÉTICA
 TRANSLUCENCIA NUCAL

• ENTRE LAS 11 - 14 SEMANAS ANORMAL MÁS DE 3.5 MM 30 % TENDRAN

ANEUPLOIDIAS, LAS MAS COMUNES 21, 18 Y MONOSOMIAS X.

• FETO CON CARIOTIPO NORMAL Y TN ANORMAL 4% DE ANOMALIAS NO

CROMOSOMICAS.
MARCADORES ECOGRAFICOS ASOCIADOS
A TRISOMIA 21

Higroma quístico
Defecto atrio-ventricular
Atresia-duodenal
Ventriculomegalia
Hidrotorax.
MARCADORES ECOGRAFICOS ASOCIADOS
A TRISOMIA 21

Edema nucal
Píelo ectasia renal
Fémur corto
Intestino ecogénico
Foco ecogénico intracardiaco
Sandal gap
Hipoplasia de la falange media del 5to
dedo.
TRANSLUCENCIA NUCAL
 HUESO NASAL

• LA AUSENCIA DE HUESO NASAL ES IGUAL AL

CARTILAGO HIPOECOICO NASAL COMPARADO
A LA PIEL DE LA ZONA

• EL TRANSDUCTOR DEBE SER PERPENDICULAR

AL HUESO NASAL EN UNA IMAGEN DEL PERFIL
FETAL.
EVALUACION DEL HUESO NASAL
HUESO NASAL

• 11 SEMANAS: 2 mm.

• 14 SEMANAS: 4 mm.

• 35 SEMANAS: 12 mm.
 FLUJO DEL DUCTUS VENOSO
AUSENCIA O REVERSA DE LA ONDA A

USUALMENTE ESTA ANORMAL CUANDO ESTA EL TN INCREMENTADA

 FLUJO DEL DUCTUS VENOSO
NO PARECE SER INDEPENDIENTE DE LA TRANSLUCENCIA NUCAL

ES UN PREDICTOR DE FETOS EUPLOIDES CON TN INCREMENTADA

 DUCTUS VENOSO

NORMAL PATOLOGICO
 DOPPLER DE ARTERIAS UTERINAS

NORMAL PATOLOGICO
GESTACION NO EVOLUTIVA
PRINCIPIO ALARA

“As Low As Reasonably Achievable”

es decir

“tan bajo como sea razonablemente alcanzable”

 SE AGRADECE
SU
GENTIL ATENCION