ÍNDICE

|Introducción 2

Definición del tema 3

Caso clínico 3

Preguntas 4

Formulas 8

Cuadro de equivalentes 9

Dieta (menú) 11

Conclusión 12

Bibliografía 13
INTRODUCCION

La anorexia nerviosa es un trastorno de la alimentación que afecta generalmente a

las mujeres jóvenes. Los anoréxicos tienen un miedo intenso a engordar y perder
el control de su figura corporal.

Este trastorno origina una conducta dirigida hacia la pérdida de peso como
objetivo preferente, la aparición de patrones peculiares de manipulación de la
comida, pérdida de peso, miedo intenso a ganar peso, distorsión de la imagen
corporal y amenorrea.

Una carencia de nutrición adecuada puede causar problemas de salud física y

mental, por lo tanto, la anorexia debe tratarse lo antes posible.

A menudo, la anorexia nerviosa comienza entre los 15 y 25 años, pero puede

desarrollarse en niños de tan solo 10 años o en personas mayores.

Aunque el 90 por ciento de quienes tienen anorexia son mujeres, la anorexia

también puede afectar a los hombres. Resulta difícil calcular lo extendida que está
la anorexia nerviosa, pero los sondeos sugieren que el 1 por ciento de las jóvenes
(de 15 a 25 años) padecen la enfermedad.

Muchos pacientes, sobre todo en los grupos de edad más jóvenes, presentan
combinaciones de síntomas de trastornos de la conducta alimentaria que no
pueden categorizarse de forma estricta como anorexia nerviosa ni como bulimia
nerviosa y se diagnostican técnicamente como “trastornos de la conducta
alimentaria no especificado”.

2
 DEFINICIÓN DEL TEMA

ANOREXIA NERVIOSA
Trastorno de origen neurótico que se caracteriza por un rechazo sistemático de los
alimentos y que se observa generalmente en personas jóvenes; suele ir
acompañado de vómitos provocados, adelgazamiento extremo y, en el caso de las
mujeres, desaparición de la menstruación.

CASO CLINICO

ANOREXIA

Paciente femenino de 16 años de edad, se encuentra en rehabilitación física y

psicológica tras reconocer y aceptar la ayuda para superar su cuadro de anorexia.
Sus familiares refieren haber detectado hace poco que la paciente se restringe de
cualquier tipo de comida, solo consume manzanas y agua, tiene aspecto
caquéctico, amenorrea, cabello muy débil y quebradizo, piel seca y hay presencia
de lanugo. No realiza ejercicios como abdominales y sentadillas, duerme 8 horas y
sus medidas antropométricas indican un peso de 40.5 kg y una talla de 1.62cm la
paciente presenta arritmias y está muy propensa a falla cardiaca. Por lo que es
importante su pronta recuperación y ganancia de peso normal.

3
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y complicaciones médicas?

 Pérdida excesiva de peso en un corto espacio de tiempo.

 Sentimiento constante de obesidad no fundado y deseo férreo de seguir

adelgazando, con control activo (mirarse repetidamente al espejo, pesarse
varias veces al día, contar las calorías…).

 Retraso del crecimiento y desarrollo (en niños y adolescentes).

 Alteraciones de la menstruación o ausencia de esta.

 Realización de ejercicio físico constante y excesivo.

 Evitar comidas en compañía.

 Baja autoestima.

Síntomas de la anorexia

En el ámbito clínico los principales síntomas de anorexia nerviosa son:

 Sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas.

 Aparición de vello fino (lanugo) en mejillas, espalda, muslos y antebrazos.

 Pigmentación amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los

pies y las palmas de las manos. Esto se debe a un aumento de carotenos
en sangre (precursores de la vitamina A) por un trastorno en su
metabolismo.

 Extremidades frías.

 Uñas quebradizas y caída de cabello.

 Hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las

glándulas submandibulares.

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  Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y
presencia de caries. Esto es especialmente patente en pacientes que se
purgan a través de la autoinducción del vómito.

 Alteraciones gastrointestinales: flatulencia, hinchazón, dolor abdominal y

estreñimiento (excepto si se emplean laxantes que pueden ocasionar
diarreas que alteran el equilibrio electrolítico).

 Alteraciones cardiovasculares: tensión baja (hipotensión), descenso de la

frecuencia cardiaca (bradicardia), alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias),
etcétera.
 Alteraciones del riñón: indicativos de un mal funcionamiento. Pueden
encontrarse niveles de potasio bajos (hipopotasemia), niveles elevados de
compuestos derivados del nitrógeno (azotemia), y elevación de los niveles
de creatinina sérica.
 Hemograma: niveles bajos de glóbulos rojos (anemia) y glóbulos blancos
(leucopenia).
 Niveles bioquímicos: niveles bajos de glucosa (hipoglucemia), aumento de
triglicéridos, transaminasas y del proteinograma general, así como del
colesterol (hipercolesterolemia). Si el paciente, además, suele emplear
purgantes, enemas, o se autoinduce el vómito, existen otros parámetros
específicos alterados.

¿En que consiste el tratamiento psicológico?

En que ayude a reflexionar a la paciente que debería comer sanamente y tener un

peso ideal, trata los trastornos mentales principalmente con terapia
conversacional.

¿Qué estudios bioquímicos le solicitarías?

Se le solicitaría hemograma, análisis bioquímicos

Investiga sobre el equilibrio Hidroelectrolítico en este tipo de pacientes.

¿Cuáles son las pautas Dietéticas a seguir?

 Procura variar los alimentos que tomas, cuidando su preparación y su

presentación para conseguir una apariencia atractiva con diferentes
texturas y colores.

 Experimenta con nuevas recetas, sabores y especias.

 Realiza varias comidas al día y en pequeñas cantidades aprovechando las
horas en que se tiene más apetito; ten siempre a mano para comer entre

5
 horas, alimentos apetecibles de fácil consumo: frutos secos, galletas,
bollería casera, etc.
 Toma al menos 2 litros de líquidos al día, pero procurando no beber
durante las comidas para evitar que el líquido te sacie y comas menos.
 Tomar limonada o zumos ácidos antes de comer puede estimular el
apetito.
 Sírvete la comida en una ambiente tranquilo y agradable, acompañado de
algún familiar o amigo. Si estás sin compañía, come haciendo otro cosa
que te distraiga, como escuchar la radio o ver la televisión.
 Puede ser práctico combinar el primer y el segundo plato en uno solo.

Tratamiento, dieta, y evolución.

 El tratamiento actual de la anorexia nerviosa El tratamiento comporta la

rehabilitación y consejo nutricionales, psicoterapia individual e
intervenciones familiares, fundamentalmente psicoeducativas
 El plan inicial contempla la introducción de alimentos de los principales
grupos y que la paciente comience a comer, pues no es posible, por la
resistencia del mismo, pretender cubrir, desde el principio, todos los
requerimientos. La ganancia de peso, siguiendo pasos graduales
mediante una alimentación normal, se considera el elemento más
importante en el tratamiento de la anorexia nerviosa.

Dieta
 Una alimentación inicial de 1 a 2 semanas para mejorar el estado
general de la paciente y la tolerancia a la ingesta, y una alimentación
posterior dirigida a la recuperación
 Mejorar el estado general
 Mejorar la tolerancia a la ingesta
 Alimentación para aumentar de peso
 30-40 kcal/kg/dia

Ejemplos de alimentos que en su conjunto aumentan la energía (calorías)

 sopas, cremas, purés, guisos o salsas: nata, leche, mantequilla, aceite,

frutos secos triturados, clara de huevo.
 postres y batidos: miel, nata, leche, cereales triturados, mermelada, cacao,
chocolate, galletas, azúcar.
 Incorpora salsas (mayonesa, bechamel, tomate frito) a los primeros y
segundos platos.

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carnes o pescados con huevo, leche y pan rallado.

Calcula su IMC

𝐼𝑀𝐶 = 40.5 ÷ 2.62 = 15.45

Calcula sus calorías de acuerdo al método teórico

655.1 + (9.6𝑥40.5) + (1.85𝑥162) − (4.68𝑥16)

655.1 + 388 + 299.7 − 76.8 = 1268 + 200 = 𝟏𝟒𝟔𝟖 + 𝟓𝟎𝟎 = 𝟏𝟗𝟔𝟖 𝒌𝒄𝒂𝒍

12.2𝑥40.5 = 494.1 + 746 = 𝟏𝟐𝟒𝟎. 𝟏

¿Cuántas calorías tendrá el plan dietético de este paciente considerando la

información otorgada? (pautas dietéticas)

1468 kcal/kg/dia

Investiga que suplementos o complementos nutricionales la ayudaran a

llegar a su peso normal.

 Suplementos hipercalóricos para recuperación de peso al inicio del

tratamiento
 Calcio si hay rechazo a la toma de productos lácteos
 Hierro en pacientes vegetarianos y/o con excesivo ejercicio físico
 Zinc en pacientes con escasa ingesta de carne y/o con excesivo
ejercicio físico
 Tiamina y ácido fólico si se asocian problemas relacionados con abuso
de alcohol
 Vitamina D si hay rechazo de productos lácteos y/o baja exposición
solar
 Arginina según concentración plasmática
 Tras alimentación artificial y en pacientes con excesiva sensación de
saciedad ante la alimentación normal

Investiga cuantos kilogramos por semana o por mes deberá aumentar sin
ponerla en riesgo.

250 g por semana y 1kg por mes

¿Qué recomendaciones harías en cuanto a la actividad física que realiza?

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  Necesita reposo absoluto o incluso reposo moderado. La
paciente no debe realizar actividades físicas ya que le ayudaría a
perder mas energía.

Formulas

Edad-16

Peso-40.5 kg

Estatura-162 cm

𝐼𝑀𝐶 = 40.5 ÷ 2.62 = 15.45

𝐼𝐶𝐶 = 60 𝐶𝑀 ÷ 80 𝐶𝑀 = 0.75 sin riesgo

𝐶𝑂 = 162𝐶𝑀 ÷ 12.7 = 12.7

𝑃𝐼 = 162𝐶𝑀 − 45 = 117 ÷ 2 = 58.5

𝑃𝐼 = 162 − 152 = 10𝑋2.27 = 22.7 ÷ 2.54 = 8.9 + 45 = 53.9 𝐾𝐺

58.5 + 53.9 = 112.4 ÷ 2 = 56.2

Harris -benedict

655.1 + (9.6𝑥40.5) + (1.85𝑥162) − (4.68𝑥16)

655.1 + 388 + 299.7 − 76.8 = 1268 + 200 = 𝟏𝟒𝟔𝟖 + 𝟓𝟎𝟎 = 𝟏𝟗𝟔𝟖 𝒌𝒄𝒂𝒍

12.2𝑥40.5 = 494.1 + 746 = 𝟏𝟐𝟒𝟎. 𝟏

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Grupo en el Subgrupos Aporte nutrimental promedio
sistema de
equivalentes. Energía Proteína (g) Lípidos (g) Hidratos de Porción
carbono (g)

Verduras 275 22 44 11

Frutas 360 90 6

Cereales y a. Sin grasa

tubérculos
b. Con grasa 115 3 5 30 1

Leguminosas 120 8 1 20 1

Alimentos de a. Muy bajo

origen animal aporte de grasa

b. Bajo aporte
de grasa

c. Moderado
aporte de grasa

d. Alto aporte de 200 14 16 2

grasa

Leche a. Descremada

b.
semidescremada

9
 c. Entera

d. Con azúcar 400 16 10 60 2

Aceites y a. Sin proteína

grasas
b. Con proteína 210 9 15 9 3

Azucares a. Sin grasa

b. Con grasa 170 10 20 2

Alimentos
libres en
energía

total

Total real=1968
Energía Proteína (g) Lípidos (g) Hidratos de
carbono (g)
Totales 1850 72 57 273

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Desayuno Colación comida Colación cena

matutina vespertina

½ tasa leche 2 manzanas ½ tasa de jugo de ½ tasa coliflor verde ½ tasa de papaya
descremada naranja cosido (dos porciones) picada
½ tasa Brócoli con 2 tortilla ¾ tasa yogurt de fruta
¼ betabel cosido zanahoria ( dos ¾ arroz integral ½ manzana al vapor 2 tunas
porciones)
½ tasa coliflor verde Pollo frito
cosido ¼ camote cosido 1/3 piesa pollo
2 cucharadas de haceite
2 plátanos 1 tasa de agua

Huevo frito con lenteja:

½ tasa de lenteja

1 huevo

1 cucharada de aceite

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Conclusión

La intervención nutricional en la anorexia nerviosa es esencial para su buen curso. Con

variaciones en función del estado de la paciente, el tratamiento dietético-nutricional es
aplicable, desde atención primaria, en todos los contextos terapéuticos, teniendo como
objetivos principales la normalización del peso y la implantación de unos adecuados
hábitos de alimentación. Para ello es preferible la alimentación oral, progresiva y
monitorizada, sin que la suplementación y la nutrición artificial sean pautas habituales de
actuación, quedando reservadas para indicaciones concretas. Durante la intervención
nutricional, el síndrome de realimentación debe tenerse en cuenta, por su especial
gravedad, para adoptar las medidas preventivas pertinentes. En cuanto a la alimentación
forzada, sólo debería indicarse en casos de especial gravedad, por su evolución, estado
nutricional y complicaciones psiquiátricas y/o médicas.

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Bibliografía

1. Birmingham CL, Beumont P. Medical management of eating disorders. Cambridge:

Cambridge University Press; 2004.

2. Strober M, Freeman R, Morrell W. The long-term course of severe anorexia nervosa in

adolescents: Survival analysis of recovery, relapse, and outcome predictors over 10-15
years in a prospective study. Int J Eat Disord 1997; 22: 339-60

3. Steinhausen HC. The outcome of anorexia nervosa in the 20th century. Am J Psychiatry
2002; 159: 1284-93.

4. Cockfield A, Philpot U. Feeding size 0: the challenges of anorexia nervosa. Managing

anorexia from a dietitian’s

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