CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

Método por días transcurridos = calculo de edad gestacional

Para amenorrea tipo 1

EJEMPLO:

 FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION: 12/OCTUBRE/2017

 FECHA PROBABLE DE PARTO: 19/JULIO/2018

19/OCTUBRE

30/NOVIEMBRE

31/DICIEMBRE

31/ENERO

13/FEBRERO

124 DIAS TRANSCURRIDOS

EJEMPLO 2:
 RELACIONES FETOMATERNAS

PRESENTACION: parte del feto capaz de avocarse al estrecho superior de la pelvis materna
materna desencadenando el trabajo de parto.

SITUACION: relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.

 Longitudinal
 Transversa
 Oblicua

POSICION: Relacion que guarda el dorso del feto con el lado derecho o izquierdo de la madre.

 Dorso izquierdo
 Dorso derecho

VARIEDAD DE POSICION: es la relación de la parte fetal que se presenta con la posición anterior ,
transversa o posterior de la pelvis

¿Cuáles son las variedades de posición mas frecuentes?

 Occipito izquierdo anterior

 Occipito izquierdo transverso
 Occipito izquierdo superior
 Occipito derecho anterior
 Occipito derecho transverso
 Occipito derecho superior

ACTITUD FETAL: relación que tienen las distintas partes del feto entre si. La actitud normal del feto
es la FLEXION.

 Flexion de cabeza sobre tronco

 Flexion de pierna sobre muslo
 Flexion de muslo sobre abdomen
 Flexion de antebrazo sobre brazo
 Flexion de brazo sobre torax

MANEOBRAS DE LEOPOLD

La primer maniobra es la único que se puede hacer desde las 20/22 semanas.

Las tres restantes se realizan a partir de las 28 semanas , ya que con menos edad es difícil precisar
posición,presentación y grado de encajamiento del feto y sirven para valorar la ESTATICA FETAL.

La estatica fetal esta en función de la situación posición y presentación.

MANIOBRA DE LOCALIZACION DEL FONDO UTERINO: Palpando el fondo uterino se puede
identificar el polo fetal que lo ocupa (cefálico o pélvico)

MANIOBRA DE POSICION FETAL: Palpando los flancos se determina la situación fetal,longitudinal

o transversal y la posición fetal derecha o izquierda en relación del dorso fetal.
MANIOBRA DE LA PRESENTACION FETAL: Permite palpar la altura de la presentación (cefálico que
es el mas común o pélvico) si esta libre, abocado o encajado, se confirma con la maniobra de
peloteo (redondo,regular,rebote)

MANIOBRA DEL GRADO DE ENCAJAMIENTO DE LA PRESENTACION: Permite corroborar el tipo de

encajamiento.
ALTURA DEL FONDO UTERINO: Conjunto de maniobras o procedimientos por medio de los cuales
se va a obtener la medición de la distancia existente entre la sínfisis del pubis al fondo uterino.

se define como altura del fondo uterino a la distancia entre el pubis y la parte superior del útero,
medida en centímetros. Después de las 20 semanas de embarazo, la altura del fondo uterino a
menudo coincide con el número de semanas que tienes de embarazo.

TECNICA PARA LA MEDICION DEL FONDO UTERINO

Para efectuar la medición de la altura del fondo uterino, es necesario que la gestante se encuentre
en posición supina .

Para la medición de la Altura del Fondo Uterino, se necesita una cinta métrica flexible, graduada
en centímetros.

1. Realizar las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.

2. Por palpación, localizar el borde superior del pubis.

3. Con la mano derecha, tomar la cinta métrica de un extremo (donde inicia la numeración) y fijar
el extremo de la cinta con los dedos en el borde superior del pubis.

4. Con la mano izquierda tomar la cinta métrica colocándola entre los dedos índice y medio y
deslizarla hasta que el borde cubital alcance el fondo uterino. Se registra la dimensión del punto
más alto en centímetros (cm).

Antes de registrar el dato obtenido, es recomendable realizar la medición tres veces consecutivas
y compares el resultado de cada una de ellas y selecciones el que más se repite.

5. Después de obtener el dato de la medición, se anota en el expediente y en el Carnet Perinatal

de la gestante.
 SIGNOS/DATOS PRESUNTIVOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO

 Ausencia de menstruación (amenorrea).

 Cambios en mamas
 Cloasma (hiperpigmentacion cutánea (paño))
 Cambios de color en la mucosa vaginal.
 PLANOS DE HODGE

1 PLANO: Promotorio a borde superior del pubis.

2 PLANO: cara anterior de 2° vertebra sacra a borde inferior del pubis.

3 PLANO: a nivel de las espinas ciáticas.

4 PLANO: borde del coxis.

 FASES DEL CURSO CLINICO DEL TRABAJO DE PARTO

1:- dilatacion y borramiento

2:- expulsión: Nacimiento del Bebé

3:- alumbramiento: salida de la placenta

CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS:

Las contracciones de Braxton Hicks se producen desde la sexta semana de embarazo. Comienzan
a notarse pasada la semana 20 y van siendo más notorias a medida que avanza el embarazo.
Sirven para preparar al útero para el posterior trabajo de parto. Puesto que el útero es un
músculo, las contracciones de Braxton Hicks contribuyen a su flexibilidad.

 pueden manifestarse como un endurecimiento indoloro pero incómodo del abdomen, que
empieza en la parte superior y va descendiendo gradualmente.
 Imperceptibles e indoloras
 Reblandece el cérvix
 Se miden en mmhg y monte de video
 se caracterizan porque abarcan todo el útero
 suelen ser poco frecuentes, irregulares y generalmente sin dolor
 Son poco frecuentes e irregulares. Suelen durar entre 25 y 30 segundos, aunque algunas
pueden llegar a durar hasta 2 minutos.
 En torno a la semana 38 de embarazo, pueden empezar a ser más frecuentes y causar
dolor.
 Estas contracciones pueden iniciar los procesos de borramiento del útero y dilatación.
 Las contracciones de Braxton Hicks no van aumentando su duración. Sin embargo, las
contracciones de parto van siendo más largas cada vez

PRODROMOS DEL TRABAJO DE PARTO

¿Qué son los pródromos de trabajo de parto?

A diferencia de las contracciones de parto que son rítmicas, progresivas e intensas, las
contracciones de los pródromos son molestas, pero no son rítmicas ni regulares y su función es la
de borrar y ablandar el cuello del útero previo a la dilatación.

los pródromos del trabajo de parto, se les llamaba "trabajo de parto falso"
FASE LATENTE: 1 – 3 cm de dilatación

FASE ACTIVA: 4 – 10 cm de dilatación

PRIMIGESTA: primero borra y luego dilata.

MULTIGESTA: borra y dilata a la par.

CERVIX DESHICENTE: cérvix con 1 cm de dilatación

TRIPLE GRADIENTE DESCENDIENTE: duración intensidad y frecuencia

Características de una contracción:

 Duración
 Intensidad
 Frecuencia
 Tono
 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

Conjunto de movimientos que realiza el feto para salir a través del canal del parto.

ENCAJAMIENTO:

Es el mecanismo por el cual el diámetro biparietal del producto pasa a través del estrecho superior
de la pelvis materna. Esto puede ocurrir en las últimas semanas de gestación o hasta el comienzo
del trabajo de parto. En general, al encajarse, el producto se encuentra en una variedad de posición
transversa que casi siempre es transitoria. Sin embargo, puede encontrarse en cualquier variedad
de posición y si estas son occipito-posteriores pueden causar una distocia en el momento del
nacimiento.

ASINCLITISMO:

En este paso conviene recordar que la sutura sagital debería de encontrarse potencialmente
sinclitica, es decir, se deberá encontrara en la línea media entre la sínfisis del pubis y el sacro. Así
pues el asinclitismo ocurre con la finalidad de facilitar el descenso fetal a través de la pelvis
materna, al disminuir el diámetro presentado por el producto. El asinclitismo puede ser anterior
cuando la sutura sagital está cerca del promontorio y se palpa el parietal anterior en el tacto, o
posterior cuando la sutura sagital se encuentra cerca de la sínfisis del pubis y se palpa el parietal
posterior. Si estos movimientos son muy pronunciados se puede causar una desproporción
cefalopélvica.
DESCENSO:

Este ocurre a lo largo del canal del parto, en nulíparas es subsecuente al encajamiento y en
multíparas puede ser simultáneo a éste. Depende de 4 fuerzas:

1. Presión del líquido amniótico.

2. Presión del fondo uterino sobre la pelvis en las contracciones.

3. Esfuerzo de pujo de la madre.

4. Extensión y flexión del cuerpo fetal.

FLEXIÓN:

El producto se encuentra descendiendo y tan pronto como encuentra alguna resistencia ofrecida
por el cuerpo de la madre (cuello uterino, piso o paredes pélvicas, etc.) presentará una flexión
natural que lo lleva a ofrecer el su diámetro occipitofrontal en lugar del suboccipitobregmático.

ROTACIÓN INTERNA:

Este evento ocurre al girar la cabeza fetal en el interior de la pelvis, el occipucio se va moviendo
hacia la sínfisis del pubis (lo más frecuente) o hacia la cavidad el sacro tratando de regresar a su
posición original (occipito anterior). Este giro es de 45º en las variedades anteriores, de 90º en las
transversas y de 135º en las variedades posteriores.
EXTENSIÓN:

Este movimiento ocurre cuando la presentación fetal alcanza la vulva y el occipucio entra en
contacto directo con el borde inferior de la sínfisis del pubis; en este movimiento tienen un papel
importante la fuerza del útero sobre la cabeza, la cual es posterior, y la fuerza de la sínfisis del pubis
y el piso pélvico sobre la misma, la cual es anterior. La resultante de estas fuerzas provoca la
extensión de la cabeza fetal usando la sínfisis del pubis como una palanca para avanzar y para que
se presente el nacimiento de la cabeza (occipucio, bregma, frente, nariz, boca y mentón)

RESTITUCIÓN (ROTACIÓN EXTERNA):

Este movimiento es inverso al que realizó durante la rotación interna, con la finalidad de guardar
la relación anatómica de los hombros. Durante este movimiento la sutura sagital se ubica en una
variedad de posición transversa y el diámetro biacromial del producto se relaciona con el diámetro
anteroposterior de la madre.

EXPULSIÓN DE LOS HOMBROS:

Al terminar la rotación externa el hombro anterior desciende y se apoya en el arco subpúbico de la

pelvis, mientras que el hombro posterior se desliza por la concavidad sacra; En esta posición el
hombro anterior es el primero en nacer seguido por el posterior.
 EXPULSIÓN DEL RESTO DEL CUERPO FETAL:

Al salir los hombros prácticamente cesa el obstáculo para la salida del producto, ya que, en
condiciones normales, el abdomen, la pelvis y los miembros inferiores, tienen diámetros
menores que no ofrecen tanta resistencia, por lo que el nacimiento del resto del cuerpo es
prácticamente espontáneo.

DILATACION: es la abertura del cervix expresada en centimetros (1-10 cm)

BORRAMIENTO: es el adelgazamiento del cervix expresado en % (100%)

MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADO

La Maniobra de Ritgen es un procedimiento obstétrico para la atención de la segunda fase del

parto (cuando el feto es expulsado) que tiene como finalidad la protección del periné de la
madre cuando la vía del nacimiento es vaginal y en presentación cefálica, pretendiéndose
evitar especialmente los desgarros perineales.

Objetivos:

 Limitar la velocidad de salida de la cabeza fetal.

 Proteger el periné de la madre activamente, soportándolo con la mano durante la
salida de la cabeza y de los hombros.

Técnica

La manibra de Ritgen implica el uso de las dos manos (dominante y no dominate):

 Mano no dominante: Realiza una retración digital de los tejidos blandos y de la vulva,
ayudando a la salida de la cabeza fetal. Disminuye la velocidad de salida presionando la
coronilla de la cabeza fetal.2
 Mano dominante: Soporta el periné, pinzando y presionando fuertemente y de forma
permanente la porción inferior que rodea el introito (orificio) vaginal. Es posible hacer la
presión usando una compresa quirúrgica para dar mayor fricción y eliminar los líquidos.
MANIOBRA DE BRANDT ANDREWS