FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

ASIGNATURA : ANÁLISIS CLINICOS I

PRACTICA N ° 15

TEMA: Dosaje de glucosa, prueba de tolerância a lá glucosa post

prandial

DOCENTE: Q.F. Enrique León Mejía

TURNO: Noche CICLO: VI

ALUMNO: Álvaro Loayza Andrea

Zevallos paulino teodolinda

24/04/2019
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 2019-I

1: Introduccion………………………………………………………3

2: Marco teorico………………………………………………………5

3: Parte experimental………………………………………………..14

4: Resultado………………………………………………………………….15

5:Interpretacion……………………………………………………………..15

6:Cuestionario…………………………………………………………….15

7: Referencias bibliograficas………………………………………….19

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 DOSAJE DE GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERÂNCIA A LÁ GLUCOSA POST
PRANDIAL

1- INTRODUCCION

La prueba de glucosa en la sangre mide los niveles de glucosa en la sangre. La

glucosa es un tipo de azúcar. Es la principal fuente de energía del cuerpo.
Una hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa pase del torrente sanguíneo a
las células. Una cantidad excesiva o insuficiente de glucosa en la sangre podría ser un
signo de un problema médico serio. Los niveles altos de glucosa en la sangre
(hiperglucemia) pueden ser un signo de diabetes, una enfermedad que
causa enfermedad del corazón, ceguera, insuficiencia renal y otras complicaciones.
Los niveles bajos de glucosa en la sangre (hipoglucemia) también pueden provocar
problemas médicos serios, como daño cerebral, si no se tratan.
Otros nombres: azúcar en la sangre, autocontrol de la glucemia, glucosa plasmática
en ayunas (GPA), glucemia en ayunas, nivel de azúcar en ayunas, prueba de tolerancia
a la glucosa, prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)

Los azúcares que se ingieren con los alimentos son transformados por el
metabolismo en glucosa. Ésta se desplaza a través del torrente sanguíneo hasta
alcanzar las células de diferentes tipos de tejido proporcionando la energía que
necesitan para funcionar. El ejemplo más claro de este proceso es el del tejido
muscular, que necesita de esta energía para realizar el esfuerzo que le exige cada
movimiento.

Al producirse con la digestión de los alimentos, los niveles de glucosa en sangre, a

los que clínicamente se denomina glucemia, varían a lo largo del día, oscilando entre
concentraciones de 70 y 145 miligramos por decilitro de sangre. Por la mañana, en
ayunas son más bajos y se elevan después de cada comida (glucemia postpandrial)
y vuelven a descender dos horas después.

Lo recomendable es que la glucemia se mida al levantarse por la mañana y antes

del desayuno y se considera normal si los niveles de glucosa que se sitúan entre los
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70 y 100 mg/dl en ayunas y en menos a 140 mg/dl dos horas después de cada
comida. La prueba de tolerancia a la glucosa, también conocida como «examen de
tolerancia oral a la glucosa», mide la respuesta del cuerpo al azúcar (glucosa). Esta
prueba se puede usar como prueba de detección para la diabetes de tipo 2. Sin
embargo, con mayor frecuencia, se usa una versión modificada de la prueba de
tolerancia a la glucosa para diagnosticar la diabetes gestacional (un tipo de diabetes
que aparece durante el embarazo).

También llamada prueba oral de tolerancia a la glucosa, es una prueba para

diagnosticar la prediabetes, la diabetes mellitus tipo 2 o la diabetes gestacional, ya
que verifica la forma en que el cuerpo metaboliza el azúcar. Se extrae una muestra de
sangre tras el ayuno de una noche (8 horas), luego el paciente toma una bebida rica
en glucosa (por lo general, 75 gramos de glucosa) y, en intervalos de 30 a 60 minutos
(hasta las 3 horas), se toman muestras de sangre. Los resultados de la prueba, que
muestran cómo el cuerpo usa la glucosa en el transcurso del tiempo, se comparan
con un baremo. Los valores sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la
glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar la diabetes mellitus tipo 2 son: 60
a 100 mg/dl en ayunas, menos de 200 mg/dl transcurrida 1 hora y menos de 140
mg/dl a las 2 horas; entre 140 y 200 mg/dl se considera que existe deterioro en la
tolerancia a la glucosa (prediabetes) y un nivel de glucosa de 200 mg/dl o superior es
un signo de diabetes. El estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una infección),
el ejercicio vigoroso y algunos fármacos pueden afectar los resultados del examen.
La prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa (PTGIV) rara vez se utiliza y nunca se
emplea para diagnosticar diabetes.

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 2- MARCO TEÓRICO:

La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la

cantidad de azúcar en la sangre.
CAUSAS
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la
sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina,
resistencia a ésta o ambas.Para comprender la diabetes, es importante entender
primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es
empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias cosas cuando se digiere
el alimento:

Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el

torrente sanguíneo.
Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la
glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas,
donde puede almacenarse o utilizarse como energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no

puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta los adipocitos y células musculares
para quemarla o almacenarla como energía, y dado que el hígado produce
demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:

 El páncreas no produce suficiente insulina.

 Las células no responden de manera normal a la insulina.
 Ambas razones anteriores.

Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:

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 DIABETES TIPO 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con
mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el
cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las células del
páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones
diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.

DIABETES TIPO 2: es mucho más común. Generalmente se presenta en la edad

adulta; sin embargo, ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes
debido a las tasas altas de obesidad. Algunas personas con este tipo de diabetes no
saben que padecen esta enfermedad.
Hay otras causas de diabetes y algunos pacientes no se pueden clasificar como tipo 1
y 2.

 LA DIABETES GESTACIONAL ES el nivel de azúcar alto en la sangre que

se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no
tiene diabetes.

 Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener
mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.

 SÍNTOMAS

 Un nivel alto de azúcar en la sangre puede causar diversos síntomas, como:

 Visión borrosa
 Sed excesiva
 Fatiga
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  Micción frecuente
 Hambre
 Pérdida de peso

 Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con

hiperglucemia son asintomáticas.

 Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo

corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del
diagnóstico.

 Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios.

Estos problemas se conocen como complicaciones de la diabetes y abarcan:

 Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche),

sensibilidad a la luz y ceguera.
 Úlceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento,
pueden llevar a la amputación de estas extremidades.
 Daño a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, pérdida de la
sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfunción eréctil.
 Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
 Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones más
frecuentes.

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Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco o un accidente
cerebrovascular.

Pruebas y exámenes

 UN ANÁLISIS DE ORINA puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de

orina solo no diagnostica la diabetes.

 El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar en

la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben
hacer uno o más de los siguientes exámenes:

 Exámenes de sangre:

GLUCEMIA EN AYUNAS: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es

mayor a 126 mg/dL en dos exámenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL
se denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son
factores de riesgo para la diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina A1c (A1C):
 Normal: menos de 5.7%
 Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
 Diabetes: 6.5% o superior
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL: se diagnostica diabetes si el nivel
de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida
azucarada (esta prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).

Las pruebas de detección para diabetes tipo 2 en personas asintomáticas se

recomiendan para:

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Niños obesos que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de la
edad de 10 años y se repite cada tres años.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos de más de 45 años; se repite cada tres años.

TRATAMIENTO

 La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,

especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos más
saludables. Además, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con
cirugía para bajar de peso .

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No hay cura para la diabetes tipo 1.

 El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes

tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de
azúcar en la sangre.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de
atención médica acerca de ver a un educador en diabetes.

Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la

presión arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad
ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular.

Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al médico por lo menos de

dos a cuatro veces al año y coméntele acerca de los problemas que esté
teniendo. Siga las instrucciones del médico sobre el manejo de la diabetes.

PREVENCIÓN

Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir o

retardar el comienzo de la diabetes tipo 2.

La diabetes tipo 1 no se puede prevenir.

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-El incremento en actividad física, dieta adecuada y reducción de peso,
disminuyen el riesgo de desarrollar diabetes entre 34% y 43%, efecto que puede
durar de 10 a 20 años después de concluida la intervención.

-Aún no hay cifras de medición de glucosa, por lo tanto no es posible identificar

con certeza si este hallazgo representa un incremento real en la prevalencia o se
trata de un incremento ocasionado por mayores actividades de detección y el
concomitante aumento de la proporción de personas que saben que tienen
diabetes. El total de personas adultas con diabetes podría ser el doble (de
acuerdo a la evidencia previa sobre el porcentaje de personas con diabetes que
no conoce su condición). La prevalencia de diabetes será reportada una vez que
se cuente con el análisis de laboratorio de los sueros obtenidos de los
participantes.

-De la proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes (9.2%), Poco

más del 80% recibe tratamiento.

-25% presentó evidencia de un adecuado control metabólico (1 de cada 4

personas, en el 2006 únicamente 5.3% de las personas con diabetes presentó
adecuado control)

-13% reciben insulina sola o insulina combinada con pastillas (ENSANUT 2006,
sólo el 7.3% recibían insulina)

-El 16% no cuenta con protección en salud (servicios de salud)

-24.7% está en riesgo alto (HbA1c entre 7% y 9%) y 49.8% está en riesgo muy
alto (HbA1c > 9%) de padecer las complicaciones

-47% han recibido también diagnóstico de hipertensión arterial

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-Del total de la población mayor a 20 años, el 4.3% vive con diabetes e
hipertensión

-Son bajos los porcentajes de la población que se realizan mediciones de

hemoglobina glucosilada, microalbuminuria y revisión de pies (muy por debajo
de lo establecido en la Norma Oficial Mexicana 015- SSA2- 2010 para la
prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus)*

-La NOM 015- SSA2- 2010 para la prevención, tratamiento y control de la

diabetes mellitus indica que las mediciones de HbA1c y microalbuminuria
deberán realizarse una vez al año.

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SOBREPESO Y OBESIDAD

 Adultos:

La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad es del 71.28%, (48.6

millones de personas), esto significa que 7 de cada 10 mexicanos tienen
sobrepeso u obesidad.

Prevalencia de sobrepeso es del 38.8%

Prevalencia de sobrepeso en mujeres 35.9%, en hombres

42.5% Prevalencia de obesidad es del 32.4%

Prevalencia de obesidad en mujeres 37.5%, en hombres 26.8

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3:PARTE EXPERIMENTAL

Materiales y Equipos a usar :

1. Centrifuga.

2. espectrômetro visible-uv.

3. Cubetas y celdas.
4. micropipetas de 1000uL
5. Micropipetas 100uL.
6. Punteras descartables para micropipetas de 1000ul y 100ul.
7. Reactivo enzimático
8. Tubos de prueba 13 x 100.
9. Gradillas.
10. Pinzas de madera.
11. Baguetas
12. Alcohol.
13. Algodon.
14. Ligadura.
15. Guantes descarbles.
16. plumón marcador.
17. tachito de bioseguridad.

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Reactivos:

PROCEDIMIENTO

3- RESULTADOS:

4- INTERPRETACIÓN:

5- CUESTIONARIO

1. ¿En qué consiste la prueba de tolerancia a la glucosa?

También llamada prueba oral de tolerancia a la glucosa, es una prueba para

diagnosticar la prediabetes, la diabetes mellitus tipo 2 o la diabetes gestacional,

ya que verifica la forma en que el cuerpo metaboliza el azúcar. Se extrae una

muestra de sangre tras el ayuno de una noche (8 horas), luego el paciente

toma una bebida rica en glucosa (por ló general, 75 gramos de glucosa) y, en

15
 intervalos de 30 a 60 minutos (hasta las 3 horas), se toman muestras de

sangre. Los resultados de la prueba, que muestran como el cuerpo usa la

glucosa en el transcurso del tiempo, se comparan con un baremo. Los valores

sanguíneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75

gramos utilizada para detectar la diabetes mellitus tipo 2 son: 60 a 100 mg/dl en

ayunas, menos de 200 mg/dl transcurrida 1 hora y menos de 140 mg/dl a las 2

horas; entre 140 y 200 mg/dl se considera que existe deterioro en la tolerancia

a la glucosa (prediabetes) y un nivel de glucosa de 200 mg/dl o superior es un

signo de diabetes. El estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una

infección), el ejercicio vigoroso y algunos fármacos pueden afectar los

resultados del examen. La prueba de tolerancia a la glucosa

intravenosa (PTGIV) rara vez se utiliza y nunca se emplea para diagnosticar

diabetes.

2. ¿En qué consiste la prueba de la hemoglobina glicosilada?

La prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un examen de sangre para

la diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel promedio de glucosa o azúcar en

la sangre durante los últimos tres meses. Los médicos pueden usar la prueba

HbA1c sola o en combinación con otras pruebas de diabetes para hacer un

diagnóstico. También utilizan la HbA1c para ver lo bien que está manejando su

diabetes. Esta prueba es diferente a los controles de azúcar en la sangre que

las personas con diabetes se hacen todos los días.

El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras más alto

sea el porcentaje, mayor es su nivel de azúcar en la sangre:

 Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7 por ciento

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 La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4 por ciento. Tener prediabetes es un

factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con prediabetes

pueden necesitar repetir las pruebas cada año

 La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 por ciento

Si usted tiene diabetes, debe someterse a la prueba HbA1c por lo menos dos

veces al año. Para muchas personas con diabetes, la meta de HbA1c es un

porcentaje inferior a siete. Puede ser diferente para usted. Consulte cuál

debería ser su meta. Si el resultado de HbA1c es demasiado alto, es posible

que tenga que cambiar su plan de cuidado de la diabetes

3. ¿En qué consiste la prueba dela glucosa post prandial?

La glucemia postprandial (GP) es el nivel de glucosa en sangre tras las

comidas, y es un parámetro tan importante como la glucemia en ayunas (GA).

El valor de la glucemia no debe superar los 160 mg/dl después de haber

transcurrido 60-90 minutos desde que se ingiere algún alimento,

independientemente de la cantidad de comida ingerida. Las cifras de glucemia

además deben volver a los valores normales transcurridas tres horas desde la

ingesta.

La regulación de los niveles de glucosa en nuestro organismo se lleva a cabo

principalmente gracias al equilibrio mantenido por dos hormonas producidas

por el páncreas: la insulina y el glucagón. Después de comer, la glucosa se

eleva moderadamente durante las dos primeras horas, la producción de

insulina aumenta y la de glucagón disminuye. Con la reducción de la

concentración circulante de glucosa, la insulina secretada se degrada,

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 finalizando así la respuesta unas dos o tres horas después de la ingesta de

alimento.

La Organización Mundial de la Salud considera hiperglucemia (cantidad

excesiva de glucosa en sangre) postprandial un nivel de glucosa en plasma por

encima de 140 mg/dl, a las dos horas de haber ingerido alimentos. Para el

diagnóstico de diabetes, se consideran estos valores:

 Una glucemia en ayunas (es decir, sin ingestión de calorías durante al menos 8

horas) igual o superior a 126 mg/dl.

 Una glucemia postprandial igual o superior a 200 mg/dl transcurridas dos horas

de una carga de 75 gr de glucosa anhidra disuelta en agua o equivalente, en

una prueba oral de tolerancia.

 Una glucemia al azar igual o superior a 200 mg/dl en un paciente con síntomas:

poliuria (cantidad excesiva de orina), polidipsia (aumento anormal de la sed con

aumento de la ingestión de líquidos) y pérdida de peso inexplicable.

4. ¿Cuál es el fundamento del método enzimático para determinar

glucosa en sangre?

Glucosa

Es un glúcido carbohidrato, más precisamente un monosacárido, la estructura más

sencilla dentro de los azucares simples presente en forma libre en las frutas y miel.

Entre los carbohidratos de absorción rápida, la glucosa es la que se absorbe más

rapiditamente

La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del

cuerpo.

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Las hormonas producidas en el cuerpo llamadas insulina y glucagón ayudan acont

rolar los niveles de azucar en la sangre.

MÉTODO ENZIMTICO

Significaría Clínica.

La patología mas comun relacionada con el metabolismo delos hidratos de

carbono es la diabetes mellitus. el diagnóstico preco" y el control de

los pacientes diabéticos, tienen por objeto evitar la cetoacidosis y lascomplicacione

s de los síntomas resultantes de la hiperglicemia, mediante eltratamiento adecuad

o. Dado que existen multiples factores causales de hiper o hipoglicemia, debe

considerarse en cada caso la condición fisiológica y/o patología en cada paciente

en cuestión.

Fundamento del método

La glucosa oxidasa (51-) oxida a la glucosa en ácido glucónico y forma el peróxido

hidrógeno. En presencia de peroxidasa (P1-)

elpero%ido hidrógeno reacciona con el fenol y 4-aminofena"ona y produce um

complejo coloreado, cuya intensidad de color es directamente proporcional a lacon

centración de glucosa en la muestra.

6- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS (SEGÚN NORMAS DE

VANCOUVER)

 De F, De Sistemas I. Universidad Nacional Del Centro Del Perú [Internet].

2016.
 Rojas M, Asesor J, Velarde J, Lima-Perú S. Tesis para optar el Título
Profesional de Licenciado en Administración. 2017.
 P. María (2006) Fundamentos de bioquímica (ed).2° Madrid. Tébar .S.L.
Madrid. 2016.

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