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Avaliação da Interacção Mãe-Bebé

A interacção mãe-bebé é uma situação muito complexa, na medida em que não

estamos a avaliar nem um, nem dois sujeitos, mas aquilo que se passa entre eles,
ou seja, um movimento circular de acção-reacção.

A interacção tem pelo menos três registos importantes:

* comportamento
corporal
visual
vocal
de ternura

* afecto

* fantasma

Neste sentido, a avaliação fica necessariamente aquém da riqueza do fenómeno

avaliado. Na verdade, a maior parte das técnicas que existem centra-se na
dimensão comportamental e não atinge profundidade suficiente nem a sensibilidade
desejável. Obviamente que os registos afectivo e fantasmático afectam também o
comportamento, mas estão para além dessa dimensão e são muito difíceis de
apreender.

ƒ Grelhas de observação - utilizadas conjuntamente com a observação livre

ou com vídeo gravador (como a Grelha de Lebovici).

ƒ Testes de desenvolvimento (como a Griffiths, ou o Brunet-Lézine).

ƒ Observação em meio natural (modelo de Esther Bick - Tavistock Clinic) - o

observador treinado utiliza-se a si mesmo e ao fenómeno de identificação projectiva
como instrumentos de trabalho; a observação acontece uma vez por semana, num
horário estável, durante largos períodos de tempo (meses ou mesmo anos). O
método de Bick baseia-se na atenção da observação e na descrição minuciosa do
bebé na sua família .

ESCALA DE GRIFFITHS

Escala para testar bebés e crianças, desde o nascimento até aos 8 anos de idade.

É composta por duas Escalas, conforme as idades:

- Escala dos 0 aos 2 anos;

- Escala dos 3 aos 8 anos. (Esta Escala é composta pelas cinco sub-
escalas da Escala precedente - A, B, C, D, E - e inclui ainda a sub-escala
F – Raciocínio Prático.)

2007/2008 Mestre Ana Pina Martins

 2

Cada ano engloba 6 itens em cada uma das 6 sub-escalas, e cada item vale 1
ponto.

A ESCALA DOS 0 AOS 2 ANOS

Demora entre 20 a 30 minutos a ser aplicada.

É composta por cinco sub-escalas, que permitem avaliar o perfil da criança segundo
vários aspectos do seu desenvolvimento. Divide-se, portanto, em 5 sub-escalas (que
testam os vários aspectos do desenvolvimento infantil):

A – Locomotora
B – Pessoal-Social
C – Audição e Fala
D – Coordenação Óculo-Manual
E – Realização

Sub – Escalas:
1. Locomoção: avalia os comportamentos motores desenvolvidos.
2. Pessoal–Social: comportamentos sociais e pessoais / adaptação social.
Pretende avaliar as competências potenciais que a criança possui que lhe permitem
interagir com os outros (é nesta sub-escala que se reflectem mais os
desajustamentos da relação ou da estimulação).
3. Audição e Linguagem: mede o nível de audição e linguagem da criança.
Pretende avaliar a capacidade de escuta activa e as competências linguísticas
(primeiros sons, balbuciar...).
4. Olho–Mão: capacidade de manipulação e das capacidades visuais. Pretende
avaliar a curiosidade e as competências ao nível da manipulação e do
desenvolvimento da articulação óculo-manual.
5. Realização: capacidade para raciocinar em situações mais práticas, e a
forma como a criança se organiza na acção.
A partir dos 3 anos, acrescenta-se uma sub – escala:
6. Raciocínio Prático: permite a análise de tarefas aritméticas, de comparação,
etc. (pesos, tamanhos, contar até 30, etc.).
Com esta escala, temos acesso às áreas em que a criança tem mais competências,
bem como ao nível do seu desenvolvimento geral.

Quando são detectados handicaps:

 Locomotores Ù podem ser ao nível da musculatura, problemas ósseos,

etc.
 Audição / Linguagem Ù defícit precoce, otites, etc.
 Olho / Mão Ù ao nível visual e coordenação olho / mão

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 3

Aplicação:
 Os pais podem estar presentes durante a aplicação da prova.
 Devemos estar atentos ao que se passa, perceber se a criança está
interessada na prova, se mexe voluntariamente nos materiais, qual a sua
relação com o examinador, etc.
 Devemos parar a aplicação quando a criança errar 6 vezes seguidas o mesmo
ítem.

Cotação:

Para obtermos o resultado total contamos o número de itens que a criança realizou
com sucesso em cada escala (A, B, C, D, E) e o total é inserido nos lugares
respectivos da “Folha de registo da cotação e perfil”.

O 1º ano engloba 156 itens no total das 5 sub-escalas, porque cada semana tem 3
itens (cada item corresponde, portanto, a 1/3 de semana).

A Idade Mental máxima que se pode obter é de 52 semanas:

1 semana = 3 itens

52 semanas = 52 x 3 = 156 itens

O 2º ano engloba 104 itens no total das 5 sub-escalas, porque cada semana tem 2
itens (cada item corresponde, portanto, a 2/3 de semana).

A Idade Mental máxima que se pode obter é de 52 semanas:

1 semana = 2 itens

52 semanas = 52 x 2 = 104 itens

Cada item vale 1 ponto.

Correcção _ _ _ ATENÇÃO

No caso de bebés com menos de 8 meses de idade, somam-se 8

semanas à Idade Cronológica e à Idade Mental, antes de se obter o
Quociente de Desenvolvimento.

Valores de QD:

125 = Superior
[124 - 76] = Médio
75 = Atraso significativo

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 4

RESULTADOS TOTAIS E
QUOCIENTE GERAL DE DESENVOLVIMENTO

AO AVALIAR BEBÉS COM MENOS DE 1 ANO DE IDADE:

1º - Calcular a Idade Mental:

Idade Mental (IM)

- Contar o número de itens obtido (passados com sucesso) em cada sub-escala;

- Somar estes totais (das escalas A, B, C, D, E) para obter o resultado total.
- Dividir este resultado por 3 (porque há 3 itens para cada semana de idade no
1º ano).
Assim:

IM = Total de pontos (O resultado é a Idade Mental em semanas)

3

A Idade Mental é expressa em semanas e terços de semana.

2º - Calcular a Idade Cronológica (ou Idade Real):

Idade Cronológica (IC)

- Obtém-se a Idade Cronológica contando, desde a data do nascimento da

criança, o número completo de semanas de vida que esta tem até à data do
teste.
- Quanto a dias extra proceder assim:

1 dia extra Ignorar

2 ou 3 dias extra Contar como + 1/3 de semana
4 ou 5 dias extra Contar como + 2/3 de semana
6 dias extra Contar como + 1 semana completa

A Idade Cronológica é também expressa em semanas e terços de semana.

Exemplo de cálculo da
Idade Cronológica de bebés com menos de 1 ano
Trata-se de uma redução
Exemplo: simples: 1 ano = 12 meses; 1
mês = 30 dias.
Logo, se para podermos fazer
a conta, acrescentarmos 30
dias ao número de dias, temos
Ano Mês Dia que reduzir 1 mês ao número
(-1) (-1) (+12) (+30) de meses, se acrescentarmos
12 meses ao número de
Data do Exame 2002 05 07 meses, temos que reduzir 1
Data de Nascimento 2001 09 30 ano ao número de anos.
0A 7M 7D

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 5

A Idade Cronológica desta criança, nascida em 30/Set./2001, e testada em

7/Maio/2002, é de 7 meses e 7 dias, ou seja, 29 semanas.

7 x 4 = 28 semanas + 1 semana = 29 semanas.

(1 mês = 4 semanas)
(7 dias = 1 semana)

2º - Calcular o Quociente Geral (Quociente Geral de Desenvolvimento ou

Quociente Total):
Quociente Geral (QG)

- Dividir a Idade Mental pela Idade Cronológica, e multiplicar por 100.

QG = IM x 100
IC
Ä

Exemplos de bebés de idades

inferiores a 8 meses (com a “correcção”) e
superiores a 8 meses (sem a “correcção”)

Exemplo 1:

Bebé com menos de 8 meses

Bebé de 7 semanas e 5 dias de idade.

Resultados obtidos pelo bebé nas sub-escalas:

Sub-EscalaA– 4
Sub-EscalaB– 6
Sub-EscalaC– 5
Sub-EscalaD– 5
Sub-EscalaE – 4_
Total = 24

IM = Total de pontos = 24 = 8 semanas

3 3

IC (Idade Cronológica) = 7 semanas e 2/3 = 7,7

(Porque 5 dias extra contam-se como 2/3 de semana)

( 7 + 2/3 = 7,7 porque:

7 dias = 1 semana
2/3 de semana = 1 x 2 = 0,33 x 2 = 0,66 ≈ 0, 7 )
3

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 6

- Como este bebé tem menos de 8 meses de idade, aplica-se a correcção,

somam-se 8 semanas à Idade Cronológica e à Idade Mental, antes de
efectuar o cálculo do Quociente Geral de Desenvolvimento.

QG = IM x 100 = 8 + 8 x100 = 16 x 100 = 1,019 x 100 = 101,9

IC 7,7 + 8 15,7 ≈ 102

- Para este bebé o Quociente Geral de Desenvolvimento é de 102.

Exemplo 2:

Bebé com mais de 8 meses

Bebé de 10 meses, 1 semana e 2 dias.

Resultados obtidos pelo bebé nas sub-escalas:

Sub-EscalaA – 24
Sub-EscalaB – 23
Sub-EscalaC – 23
Sub-EscalaD – 24
Sub-EscalaE – 25_
Total = 119

IM = Total de pontos = 119 = 39,66 ≈ 39,7 semanas (39 semanas e 2/3)

3 3

IC (Idade Cronológica) = 10 meses 1 semana e 2 dias

= 41 semanas e 1/3 = 41,3

(1 mês = 4 semanas)
( 10 x 4 = 40 + 1 = 41 semanas )

(Como 2 dias extra se contam como 1/3 de semana)

( 41 + 1/3 = 41,3 porque:

7 dias = 1 semana
1/3 de semana = 1 = 0,33 ≈ 0,3 )
3

- Como este bebé tem mais de 8 meses de idade, não é necessário aplicar
a correcção.

QG = IM x 100 = 39,7 x100 = 0,961 x 100 = 96,1 ≈ 96

IC 41,3

- Para este bebé o Quociente Geral de Desenvolvimento é de 96.

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 7

AO AVALIAR BEBÉS NA TRANSIÇÃO ENTRE O 1º E O 2º ANOS DE IDADE:

A única diferença reside no cálculo da Idade Mental

Ao testar bebés que se estão a aproximar do fim do 1º ano de idade, e que

realizaram com sucesso alguns dos itens relativos ao 2º ano, bem como a maior
parte dos itens do 1º, os resultados dos dois anos devem, de início, ser mantidos
separados, porque as Idades Mentais são avaliadas com um peso diferente em
cada um dos anos, e são, consecutivamente, diferentes:

- No 1º ano de vida há 3 itens para cada semana;

- No 2º ano, há apenas 2 itens para cada semana.

Portanto:

Para Calcular a Idade Mental:

Idade Mental (IM)

1º - Obter a Idade Mental relativa ao 1º ano

- Contar o número de itens obtido (passados com sucesso), relativos ao 1º ano,
em cada sub-escala;
- Somar estes totais (das escalas A, B, C, D, E) para obter o resultado total do 1º
ano.
- Dividir este resultado por 3 (porque há 3 itens para cada semana de idade no 1º
ano).

IM1º ano = Total do 1º ano

3

2º - Obter a Idade Mental relativa ao 2º ano

- Contar o número de itens obtido (passados com sucesso), relativos ao 2º ano,
em cada sub-escala;
- Somar estes totais (das escalas A, B, C, D, E) para obter o resultado total do 2º
ano.
- Dividir este resultado por 2 (porque há 2 itens para cada semana de idade no 2º
ano).

IM2º ano = Total do 2º ano

2

3º - Obter a Idade Mental do bebé

- Somar a Idade Mental relativa ao 1º ano com a Idade Mental relativa ao 2º.

IM = IM1º ano + IM2º ano

2007/2008 Mestre Ana Pina Martins

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Exemplo de cálculo da Idade Mental para

bebés na transição entre o 1º e o 2º ano de idade

Exemplo:

Bebé de 50 semanas (11 meses e ½).

Resultados obtidos pelo bebé nas sub-escalas:

Resultados do Resultados do 2º
1º ano ano
Sub-Escala A – 30 Sub-Escala A – 1
Sub-Escala B – 29 Sub-Escala B – 1
Sub-Escala C – 31 Sub-Escala C – 0
Sub-Escala D – 30 Sub-Escala D – 1
Sub-Escala E – 31 Sub-Escala E – 1
Total = 151 Total = 4

IM1º ano = Total do 1º ano = 151 = 50,33 ≈ 50,3 semanas (50 e 1/3)
3 3

IM2º ano = Total do 2º ano = 4 = 2 semanas

2 2

IM = IM1º ano + IM2º ano = 50,3 + 2 = 52,3 semanas (52 e 1/3)

QG = IM x 100 = 52,3 x100 = 1,046 x 100 = 104,6 ≈ 105

IC 50

- Para este bebé o Quociente Geral de Desenvolvimento é de 105.

AO AVALIAR BEBÉS COM IDADES SUPERIORES A 2 ANOS:

Se a Idade Cronológica e a Idade Mental do bebé forem ambas superiores a 52

semanas, os resultados para o 1º e o 2º ano devem continuar a ser separados e os
cálculos efectuados como anteriormente, excepto se a criança passou todos os
itens relativos ao 1º ano.

Nesse caso:

Para obter a Idade Mental:

Idade Mental (IM)

- Contar os itens passados com sucesso relativos apenas ao 2º ano.

- Somar estes totais das 5 Sub-Escalas, para obter os resultados relativos ao 2º ano
de vida.

2007/2008 Mestre Ana Pina Martins

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- Dividir este total por 2 para obter a Idade Mental do 2º ano:

IM2º ano = Total do 2º ano

2
- Somar as 52 semanas relativas ao 1º ano para obter a Idade Mental do bebé:

IM = IM1º ano + IM2º ano Porque 1 ano tem 52 semanas, e o bebé passou com sucesso
= 52 + IM2º ano todos os itens relativos a estas 52 semanas, logo, é essa a sua
Idade Mental relativa ao 1º ano.

Para obter a Idade Cronológica (ou Idade Real):

Idade Cronológica (IC)

A única diferença reside em que agora, se contam semanas e ½ semanas.

As Idades Cronológicas de bebés com idades superiores a 52 semanas (portanto,
com mais de 1 ano), contam-se em semanas e 1/2 semanas, porque existem 2 itens
para cada semana de idade.

- Tal como antes, obtém-se a Idade Cronológica contando, desde a data do

nascimento, a idade da criança na data do teste.

- Quanto a dias extra proceder agora assim:

1 dia extra Ignorar

2, 3, 4 ou 5 dias extra Contar como 1/2 semana
6 dias extra Contar como 1 semana completa

Exemplo de cálculo da Idade Cronológica para

bebés com idade superior a 52 semanas

Exemplo:

Ano Mês Dia

(-1) (+30)
Data do Exame 2007 04 12
Data de Nascimento 2006 02 20
1A 1M 12 D

1 ano = 52 semanas
1 mês = 4 semanas
12 dias = 1 semana + 5 dias = 1 semana e ½

52 + 4 + 1 + ½ = 57 ½ = 57,5

- A Idade Cronológica deste bebé é de 57 semanas e ½ (57,5) .

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 10

Para obter o Quociente Geral (Quociente Geral de Desenvolvimento ou

Quociente Total):
Quociente Geral (QG)

- Dividir a Idade Mental pela Idade Cronológica, e multiplicar por 100, tal como
anteriormente.

QG = IM x 100
IC

Exemplo de cálculos em
bebés com idade superior a 52 semanas

Exemplo:

Bebé de 78 semanas e ½.

Resultados obtidos pelo bebé nas sub-escalas do 2º ano:

Resultados do 2º
ano
Sub-Escala A – 12
Sub-Escala B – 10
Sub-Escala C – 15
Sub-Escala D – 11
Sub-Escala E – 12
Total = 60

IM2º ano = Total do 2º ano = 60 = 30

2 2

IM = 52 + IM2º ano = 52 + 30 = 82 semanas

IC = 78 ½ = 78,5

QG = IM x 100 = 82 x 100 = 1,044 x 100 = 104,4 ≈ 104

IC 78,5

RESULTADOS PARCIAIS E
PERFIS DE DESENVOLVIMENTO

A avaliação das crianças pode fazer-se, unicamente, com base nos resultados das
sub-escalas (ou resultados parciais das sub-escalas).

O resultado mais significativo é o Quociente Geral (QG), cuja média é 100.

2007/2008 Mestre Ana Pina Martins

 11

Porém, se houver um re-teste e se tiverem que se fazer comparações (por

exemplo, entre os resultados obtidos por uma criança antes e depois de um
tratamento), já será útil traçar-se um “Perfil”, onde se trabalharão comparativamente
os Quocientes de Desenvolvimento obtidos em cada sub-escala (como tal, terão que
se calcular também os resultados parciais dos Quocientes de Desenvolvimento).

Estes perfis são muito importantes, especialmente, para bebés muito novos, onde é,
tanto mais, relevante compreender em que aspectos do desenvolvimento se vão
registando os progressos.

Calculam-se portanto os resultados parciais.

CÁLCULO DOS RESULTADOS PARCIAIS EM

BEBÉS COM IDADES INFERIORES A 1 ANO

Para se fazer o perfil calculam-se, portanto, primeiro as Idades Mentais de cada

Sub-Escala.

Idades Mentais Parciais (IMA, IMB, IMC, IMD, IME)

Uma vez que todas as sub-escalas têm um peso igual na cotação, multiplica-se o
resultado parcial a cada sub-escala por 5 (o número total de sub-escalas existente).

IMA, ..., E = Total de pontosA, ..., E x 5

3

Calculam-se depois os Quocientes de Desenvolvimento de cada Sub-Escala.

Quocientes de Desenvolvimento Parciais (QDA, QDB, QDC, QDD, QDE).

QDA, ..., E = IMA, ..., E + 8 x 100 _ No caso de bebés com menos de 8 meses
ICA, ..., E + 8 introduz-se a correcção de somar 8 à IM e IC.

QDA, ..., E = IMA, ..., E x 100 _ No caso de bebés com mais de 8 meses
ICA, ..., E não é necessária a correcção.

Exemplos de cálculos dos

Quocientes Parciais de Desenvolvimento e dos
Perfis de Desenvolvimento
em bebés com menos de 1 ano

Exemplo:

(Anteriormente trabalhado)

Bebé de 7 semanas e 5 dias de idade.

2007/2008 Mestre Ana Pina Martins

 12

Resultados obtidos pelo bebé nas sub-escalas:

Sub-Escala A– 4
Sub-Escala B– 6
Sub-Escala C– 5
Sub-Escala D– 5
Sub-Escala E– 4_

Total = 24

(Introduz-se a correcção - adiciona-se 8 porque o bebé tem menos de 8

meses).

IM = 8 semanas

IC = 7 semanas e 2/3 = 7,7

QG = 102

IMA, ..., E = Total de pontosA, ..., E x 5

3

QDA, ..., E = IMA, ..., E + 8 x 100

ICA, ..., E + 8

Assim:

Escala A

IMA = 4 x 5 = 20 = 6,66 ≈ 6,7 (6 semanas e 2/3)

3 3

QDA = 6,7 +8 x 100 = 14,7 x 100 = 0,937 x 100 = 93,7 ≈ 94

7,7 + 8 15,7

Escala B

IMB = 6 x 5 = 30 = 10 (10 semanas)

3 3

QDB = 10 + 8 x 100 = 18 x 100 = 1,146 x 100 = 114,6 ≈ 115

7,7 + 8 15,7

2007/2008 Mestre Ana Pina Martins

 13

Escala C

IMC = 5 x 5 = 25 = 8,33 ≈ 8,3 (8 semanas e 1/3)

3 3

QDC = 8,3 + 8 x 100 = 16,3 x 100 = 1,038 x 100 = 103,8 ≈ 104

7,7 + 8 15,7

Escala D

IMD = 5 x 5 = 25 = 8,33 ≈ 8,3 (8 semanas e 1/3)

3 3

QDD = 8,3 + 8 x 100 = 16,3 x 100 = 1,038 x 100 = 103,8 ≈ 104

7,7 + 8 15,7

Escala E

IME = 4 x 5 = 20 = 6,66 ≈ 6,7 (6 semanas e 2/3)

3 3

QDE = 6,7 + 8 x 100 = 14,7 x 100 = 0,936 x 100 = 93,6 ≈ 94

7,7 + 8 15,7

Para se saber se os cálculos estão certos faz-se a média dos QD e esta

deve ser, sensivelmente (salvo por diferenças de alguns decimais), igual
ao QG:

Média dos QD = QDA + QDB + QDC + QDD + QDE

5

Média dos QD = 94 + 115 + 104 + 104 + 94 = 511 = 102,2 ≈ 102

5 5

QG = 102 = Média dos QD = 102

Logo, os cálculos efectuados estão correctos.

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 14

Para traçar o perfil desta criança podemos desenhar um gráfico com os

valores dos QD, respectivamente:

QDA = 94 QDB = 115 QDC = 104 QDD = 104 QDE = 94

Perfil de Desenvolvimento
Valores de QD

150
100
QD Parciais
50
0
A B C D E
Sub-Escalas

CÁLCULO DOS RESULTADOS PARCIAIS EM

BEBÉS NA TRANSIÇÃO ENTRE O 1º E O 2º ANOS

Calculam-se, primeiro as Idades Mentais de cada Sub-Escala.

Idades Mentais Parciais (IMA, IMB, IMC, IMD, IME)

Uma vez que todas as sub-escalas têm um peso igual na cotação, multiplica-se,
também, o resultado parcial a cada sub-escala por 5 (o número total de sub-escalas
existente).

Soma-se depois 52, que é o número de semanas relativas ao 1º ano.

IMA, ..., E = Total de pontosA, ..., E x 5 + 52

2

Calculam-se depois os Quocientes de Desenvolvimento de cada Sub-Escala.

Quocientes de Desenvolvimento Parciais (QDA, QDB, QDC, QDD, QDE).

QDA, ..., E = IMA, ..., E x 100

ICA, ..., E
Ä

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 15

Exemplos de cálculos dos

Quocientes Parciais de Desenvolvimento e dos
Perfis de Desenvolvimento
em bebés na transição entre o 1º e o 2º ano

Exemplo:

(Anteriormente trabalhado)

Bebé de 78 semanas e ½.

Resultados obtidos pelo bebé nas sub-escalas do 2º ano:

Resultados do 2º
ano
Sub-Escala A – 12
Sub-Escala B – 10
Sub-Escala C – 15
Sub-Escala D – 11
Sub-Escala E – 12
Total = 60

IM = 82 semanas

IC = 78,5 semanas (78 semanas e ½)

QG = 104

IMA, ..., E = Total de pontosA, ..., E x 5 + 52

2

QDA, ..., E = IMA, ..., E x 100

ICA, ..., E

Assim:

Escala A

IMA = 12 x 5 + 52 = 60 + 52 = 30 + 52 = 82 (82 semanas)

2 2

QDA = 82 x 100 = 1,044 x 100 = 104,4 ≈ 104

78,5

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 16

Escala B

IMB = 10 x 5 + 52 = 50 + 52 = 25 + 52 = 77 (77 semanas)

2 2

QDB = 77 x 100 = 0,98 x 100 = 98

78,5

Escala C

IMC = 15 x 5 + 52 = 75 + 52 = 37,5 + 52 = 89,5 (89 semanas e ½)

2 2

QDC = 89,5 x 100 = 1,14 x 100 = 114

78,5

Escala D

IMD = 11 x 5 + 52 = 55 + 52 = 27,5 + 52 = 79,5 (79 semanas e ½)

2 2

QDD = 79,5 x 100 = 1,012 x 100 = 101,2 ≈ 101

78,5

Escala E

IME = 12 x 5 + 52 = 60 + 52 = 30 + 52 = 82 (82 semanas)

2 2

QDA = 82 x 100 = 1,044 x 100 = 104,4 ≈ 104

78,5

Para traçar o perfil desta criança desenhamos um gráfico com os valores

dos QD:

QDA = 104 QDB = 98 QDC = 114 QDD = 101 QDE = 104

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 17

Perfil de Desenvolvimento

Valores de QD
120
110
QD Parciais
100
90
A B C D E
Sub-Escalas

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 18

Folha de registo da cotação e perfil

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