Anatomía Imagenológica de Tórax

y Patología de Pared Torácica

derrame pleural:

a)divide lóbulo superior y medio.

El pulmón se divide en lobulos y en cisuras. b)cisura mayor divide divide el

lóbulo mayor y medio del pumon .

C)

En el pulmón izq. No hay cisura

menor porque el pulmón tiene solo
2 lobulos.

Estructuras cardiacas, las partes

vasculares en una radiografía es
difícil diferenciar, pero a grandes
rasgos se observa lo que aparece en
la imagen.
A la arteria subclavia la acompaña la vena subclavia y el medio de contraste se inyecta en los
brazos, en esta imagen vemos que el medio de contraste está ingresando por la vena subclavia, se va
a producir un artefacto el medio de contraste está tan denso tan concentrado

Que el detector no alcanza a detectar la señal, y se ve toda esta parte como…. La información xD,
se ve absolutamente la vena, no se ve con el contraste, entonces que es lo que se está haciendo
estamos partiendo desde arriba hacia abajo.

Los pulmones se ven negros por la ventana que estamos usando.

El medio de contraste nos permite ver bien los vasos sanguíneos. Estas estructuras vasculares
pueden presentar variantes anatomicas, no son necesariamente patológicas.

Este es un corte típico que emergen del arco artico los vasos supraaorticos que van a dar toda la
irrigación de cuello y cabeza, lo otro importante de este corte es evaluar los ganglios axilares, para
ver las adenopatías, generalmente no se ven, pero con el medio de contraste , si hay un ganglio
agrandado, veremos un aumentos de densidad por un proceso inflamatorio, infeccioso o tumoral.

Un TC no nos ayuda mucho a ver los grupos musculares, y es precisamente porque tiene una
resolución de bajo contraste que no es muy buena, no asi la resolución espacial que se puede ver
con gran detalle las estructuras en cuanto a definición.

Tronco pulmonar da origen a las arterias pulmonares. Lo importante hay un receso llamado
acigoesofagico, es como una importante del lóbulo pulmonar, y esto se llama ventana
acigoesofagica, también tendremos que la tráquea donde se divide se llama la carina, bajo esta
división hay ganglios linfáticos que será frecuente verlos inflamados. Entonces es importante
evaluar los ganglios subcarinales, generalmente estos están aumentados en pacientes fumadores, de
larga data, son bien notorios. También tenemos la ventana aortopulmonar, por aca pasa el nevio
laringiorecurrente es importante en el estudio o evaluación de cáncer de faringe, ese nervio viene
desde del cuello hacia abajo. El tronco pulmonar es importante evaluarlo cuando tengamos un TEP
(tromboembolismo pulmonar), los trombos quedaran impactos en la zona del tronco pulmonar, y al
inyectar medio de contraste, se verá una zona hipodensa. Para estudiar el TEP generalmente se hace
un angiotac de torax.

El TC no me permite estudiar detalladamente las coronarias que son las encargadas de irrigar el
corazon.
La vena ácigos es importante en el síndrome de la vena cava que producirá por obstrucción que
puede ser por un tumor o alguna masa que comprima la vena cava, entonces no habrá flujo venoso
hacia el corazón entonces habrá flujo compensatorio desde la ácigos y la hemiacigos entonces
veremos la hemiacigos y la ácigos aumentada en calibre , entonces es super importante evaluarla en
esas patologías porque puede estar engrosada. La ácigos se ve en un escáner asi que si llega el
síndrome de la vena cava hay que buscar la ácigos.

En escanner generalmente el diafragma no se va a ver ya que es una estructura que está paralela al
corte. Lo que si podemos ver son los pilares del diafragma que van a estar mas verticales y se verán
en cortes mas inferiores, se llaman estructuras diafragmáticas.

Reconstruciiones multiplanares ,
este es un corte sagital y tiene
como diferencia con las imágenes
que estábamos viendo ventana del
parénquima pulmonar, se
diferenciarían los lobos y fisuras.

Se ven bien los recesos

costofrenicos , de la parrilla de
torax, como una sobreproyeccion
de densidades, el diafragma y el
hígado se sobre ponen a esto,
entonces cuando hay liquido, o
derrame ¿?
Este es un corte coronal en donde
se puede ver la división de la
tráquea, la carina traqueal, ver
bronquios principales y bronquios
segmentarios. Carina ganglios
subcarinales.

La imagen se ve así por el latido del

corazón , se está moviendo, al
paciente lo podemos tener en
amnea pero el corazón va a seguir
latiendo y ese movimiento va a
generar que la imagen se vea asi.
 En resonancia no hay mucho que
hacer puesto a que la secuencia y
definición en resonancia magnética
son muy lentas por lo que
requerirían apneas muy largas,
obviamente el paciente no aguanta,
en cada siclo se obtienen de 5 a 10
imágenes. La idea es usar
secuencias rápidas, ahora el tema
es que aun así, no llegan a ser tan
rápidas como lo es el scanner, que
requiere una apnea 10 segundos, el
scanner cubre todo el tórax, en
resonancia se pedía 1 min,
entonces era tome aire aguante 1
min y se tomaban 5 imágenes,
respiré y de nuevo así para ver todo
el tórax, y como se ‘puede ver que
En resonancia se producen más artefactos porque el paciente
tienen gran capacidad de
respiró entonces nos costará mucho más ver una imagen
diferenciar estructuras blandas ,
bonita en resonancia. Entonces para evaluar toda la
como son grupos musculares,
patología pulmonar se prefiere el scanner vamos a tener que
estructuras vasculares y nerviosas,
la resonancia nos va aportar información en otras patologías,
pero en sobre el pulmón no nos
ya sea tumorales, musculares o neurológicas, pero siempre el
ayuda mucho.
e mejor estudio para evaluar pulmón será el scanner por su
gran resolución espacial, puede cortar los segmentos más
fiuno s del pulmón.
Se ve esternón e inserción muscular, patología de pulmón no hay mucha .

es una variante

En esta radiografia de columna cervical AP y lateral, la costilla cervical es una costilla accesoria es
una variante en la lateral es mas difícil observarla pero se ve.

Triangulo interescaleno pasa estructura que es el plexo
braquial, entonces una compresión del plexo braquial puede
generar el Sd. de opérculo torácico.
Y el espacio costoclavicular pasan tantos estructuras
nerviosas como vasculares, y estas pseudoarticulación que
se formaba entre la primera costilla y la costilla cervical
puede llegar a disminuir este espacio, y comprimir las
estructuras vasculares o nerviosas.
Por el retropectoral pasan arteria y vena subclavia y partes
del plexo braquial que al comprimirse pueden originar Sd.
De opérculo torácico.Entre elescaleno anterior y escaleno
medio, y la esta pseudoarticulación de la 1° costilla con la
costilla cervical comprimen la subclavia generando una
degradación? Postestenotica para compensar el flujo
disminuido.
Ocurre que en este 1% de la población
el 10% puede desarrollar el Sd. De
opérculo torácico, que una compresión
neurovascular dentro de lo que el
triángulo interescaleno o costocervical,
puede ser una compresión nerviosa o
una compresión vascular.
Generalmente cuando paciente
desarrolló la costilla cervical con la
primera costilla torácica por así decirlo
va desarrollar una articulación, es una
psudoarticulación, esto es lo que va a
producir el problema, esta imagen es
una reconstrucción 3D TC-
Las imágenes 3D para el diagnostico no
sirven mucho, quizás para ver cosas óseas si
va a servir, pero el radiólogo no las pesca
mucho, generalmente el diagnostico se
basa en los cortes axiales y
reconstrucciones multiplanares.
El plexo braquial está formado de C5 a T1.
Piden cuello cervical con proyección oblicua
, se ven los agujeros de conjunción ¿ , el
dolor tiene dolor de cuello y se le va a la
extremidad superior, y hay unos
dermátomas, el dolor se irradia, lo
importante de los dermátomas, que
debemos saber es que la compresión se
puede dar en el cuello estos agujeros de
conjunción se estrechan y aprietan las
raíces nerviosas que van formar el plexo
braquial por eso al paciente le va a doler el
brazo. Lo mismo pasa con las hernias
lumbares del núcleo pulposo que
comprimen las raíces nerviosas de la cauda
equina que están saliendo por esa zona y al
paciente le duele la espalda y se le irradia el
dolor hacia la pierna. Siempre hay que
preguntarle al paciente si llegan con dolor
de cuello si le duelen las extremedidades si
tiene un adormecimiento.
El esternón se va hacia adelante. Existen dos clasificación que se pueden ver por Rx de tóax lateral .

El pectum carinatum, no tiene mayores problemas porque el paciente crece hacia delante y llegue
un tiempo en que se detiene. Actualmente con cirugía se puede corregir.

Pectum Excavatum, es una depresión cóncava, va hacia posterior por así decirlo el esternón,
usualmente asintomática pero puede presentar complicaciones respiratorias disminución del gasto
cardiaco y bajo desarrollo muscular.