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O QUE É PORFIRINA?
• São tetrapirróis cíclicos conjugados com metais.
• Os quatro anéis heterocíclicos (I,II,III,IV) estão ligados
entre si por grupos de meteno (-CH=), denominados
α, β, γ, δ.
• São pigmentos de cor púrpura, devido ao carácter
aromático do ciclo.
GRUPO HEME
• Protoporfirina de ferro: encontra-se em proteínas como a
hemoglobina, a mioglobina, a catalase e os citocromos.
• Na hemoglobina e na mioglobina, o íon Fe2+ tem a função de ligar uma molécula de O2,
possibilitando o seu transporte na corrente sanguínea.
• Na catalase, o ferro catalisa a dismutação do peróxido de hidrogénio.
• Em proteínas como os citocromos, o grupo heme serve como meio de transporte eletrônico
entre proteínas, recebendo um ou dois elétrons de uma proteína e transferindo-os para outra.
Biossíntese do Heme
Biossíntese do Grupo Heme
• Defeitos genéticos na
biossíntese de porfirinas
podem levar ao acúmulo de
intermediários da via,
causando várias doenças
humanas conhecidas
coletivamente como porfirias.
SÍNTESE DE BILIRRUBINA
• Direta e Indireta
• 2 destinos
• Proteção das células contra dano
oxidativo e na regulação de certas
funções celulares
• Antioxidante mais abundante nos
tecidos dos mamíferos e no soro
• Três isoenzimas da hemeoxigenase:
HO-1 , HO-2 e HO-3
Degradação do Grupo Heme
• Reação colorimétrica
• Presente em machucados
Degradação do Grupo Heme
Bilirrubina não
Bilirrubina conjugada (indireta)
conjugada (direta)
Monoglicuronato de bilirrubina
β-glicuronidase
Estercobilinogênio
Urina → Mesobilinogênio
urobilinogênio
Oxidação
Mesobilina
Urobilina
Hiperbilirrubinemia
PREDOMINANTEMENTE NÃO CONJUGADA (INDIRETA)
• Causas:
– Icterícia fisiológica do recém nascido
– Icterícia hemolítica
– Síndrome de Crigler-Najjar
– Síndrome de Gilbert
HIPERBILIRRUBINEMIA PREDOMINANTEMENTE
CONJUGADA (DIRETA)
• Causas:
• Disfunção hepatocelular aguda ou crônica causada por:
– Infecção
– Inflamação sem infecção
– Síndromes colestáticas hereditárias (Síndrome de Dubin-Johnson)
• Doenças que interferem no fluxo biliar para o intestino:
– Colestases intra-hepáticas
– Obstrução extra-hepática
– Doença infiltrativa difusa
– Doenças que interferem no fluxo biliar
Dosagem Laboratorial de Bilirribunia
APLICAÇÃO CLÍNICA
• Tem aplicação no diagnóstico e acompanhamento das icterícias.
• As causas mais comuns de aumento da bilirrubina direta são as doenças hepatocelulares e as
obstruções das vias biliares.
• Valores altos de bilirrubina indireta ocorrem nas seguintes situações:
• Nas diversas causas de hemólise;
• Quando há uma diminuição no transporte da bilirrubina por ação de medicamentos e
anticorpos;
• Por defeito na captação da bilirrubina (deficiência ou bloqueio das lingandinas).
• Por defeito na conjugação da bilirrubina (icterícia fisiológica do recém-nascido, doença de
Gilbert, etc).
Metabolismo da Bilirrubina
Dosagem Laboratorial de Bilirribunia
• Interferentes:
• Concentrações de triglicerídeos a partir de 1000mg/dl
• A presença de hemoglobina (amostra hemolisada) em
qualquer concentração interfere no resultado
Dosagem Laboratorial de Bilirribunia
DETERMINAÇÃO DE BILIRRUBINAS TOTAL
• Método: Diazotização
Jendrassik e Grof (BDI) – “melhor método”
• Interferentes:
• Triglicerídeos > 170mg/dL (↓ BT);
• Hemoglobina > 30mg/dL (↑BT).
• Jejum super prolongado, exercício físico intenso, tempo de garroteamento prolongado,
uso de medicamentos, história prévia de cirurgias e transfusões (elevação de BT),
fotossensibilidade, medicamentos (redução da BT).
DOSAGEM LABORATORIAL DE BILIRRIBUNIA
Azobilirrubina
Materiais Necessários
1. Banho-Maria mantido a temperatura
constante
2. Fotomêtro capaz de medir com exatidão
a absorbância entre 530nm e 550nm
3. Pipetas para medir amostras e reagentes
4. Cronomêtro
5. Calibrador
Dosagem Laboratorial de Bilirribunia
• VALORES DE REFERÊNCIA
*BI = BT - BD
Dosagem Laboratorial de Bilirribunia