HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Se le llama así a la relación ordenada de acontecimientos que resultan de la

interacción del ser Humano con su ambiente, que lo llevan del estado de salud, al
de enfermedad. / Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su
inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.
Se divide en dos periodos:
1. Periodo de génesis o prepatogénico: el organismo se encuentra en
equilibrio, está en interacción el agente causal de enfermedad, huésped
y ambiente (triada ecológica o epidemiológica).
2. Periodo patogénico o evolución natural de la enfermedad.
TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
Huésped: Se define así a cualquier ser vivo que permite el alojamiento, subsistencia
y desarrollo de un agente causal de enfermedad
Características del huésped para mantener el equilibrio: Estructura genética, raza,
edad, sexo, integridad anatomo‐funcional, nivel de inmunidad, estado nutricional.
Agente causal de enfermedad: Se le llama así a todo poder, principio o sustancia
capaz de actuar en el organismo y ser nocivo.
Se clasifican en:
 Biológicos: Bacterias, virus, hongos y/o sus toxinas, protozoarios, anélidos. Sus
características son:
 Patogenicidad: Capacidad de producir enfermedad.
 Virulencia: Grado de malignidad y/o toxicidad
 Poder antigénico: Capacidad de producir respuesta inmunológica en el
huésped.
 Físicos: Cambios de temperatura, presión de gases o líquidos, electricidad,
radiaciones.
 Químicos: fármacos y sustancias tóxicas.
 Mecánicos: choque violento contra los tejidos, abrasiones, laceraciones,
desgarres, incisiones, proyectiles, fractura, luxaciones
 Psicológicos: estrés, depresión
 Sociales: tabaquismo, alcoholismo
 Drogadicción: políticas de salud, economía de la salud
Medio ambiente: totalidad de los factores físicos, químicos, bioéticos y
socioculturales que rodean a un grupo o individuo. Algunos factores del medio
ambiente que determinan el estado de salud o enfermedad del individuo: aire, agua,
suelo, geografía, animales, flora, ingreso, habitación, promiscuidad y hacinamiento,
nivel de escolaridad, acceso a los servicios de salud.
PERIODO PATOGÉNICO
Etapas:
Subclínica: fase de invasión de un agente causal a un huésped. Se presentan
síntomas mínimos o generales, sólo comprobables con exámenes de
laboratorio.
Horizonte clínico: aparece la primera manifestación de la enfermedad
Clínica: comprende signos y síntomas de una enfermedad, complicaciones,
secuelas, daño, incapacidad, recuperación, cronicidad y muerte.
CAMINOS DE LA ENFERMEDAD
 Recuperación después de haber cruzado el horizonte clínico
 Evolución a la cronicidad
 Desarrollo de secuelas
 Recaídas
 Desencadenar otra enfermedad
 Muerte
NIVELES DE PREVENCIÓN
Consiste en la anticipación. Disminuir las probabilidades de que se presente un
evento y en caso de que suceda solucionarlo o evitar que avance.
Niveles de atención:
I. Primaria: se aplica durante el periodo de génesis. Mantiene la salud y la
promueve, tratando de eliminar o disminuir los factores de riesgo presentes
en la comunidad.
Incluye acciones relacionadas con la alimentación, la educación higiénica, el
desarrollo de la personalidad, exámenes periódicos, saneamiento de todo lo
relacionado con el medio ambiente, etc.
II. Secundaria: se aplica cuando la prevención primaria fracasó y el individuo
enferma. Se incluyen medidas que se aplican en el periodo de latencia de la
enfermedad.
Esta etapa comprende: diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, acciones
terapéuticas con la finalidad de disminuir las consecuencias de una
enfermedad (pueden ser de tipo quirúrgica, física, dietética, medicamentosa
o psicoterapéutica).
III. Terciaria: se aplica cuando ya no es posible aplicar los niveles anteriores.
Consiste en medidas que se aplican durante el periodo de expresión de la
enfermedad, es decir, en su fase sintomática. Se lleva a cabo un tratamiento
agudo y rehabilitador.
El objetivo es intentar la recuperación del individuo enfermo tomando en
cuenta las capacidades que le quedan.
Modelos teóricos del proceso de salud-enfermedad
• Mágico-Religioso: Para esta propuesta, la enfermedad resulta de
fuerzas ó espíritus; representa un castigo divino, o bien se trata
de un estado de purificación que pone a prueba la fé religiosa.
• Modelo social: la salud-enfermedad se genera en las condiciones
de trabajo y de vida del hombre y de cada conjunto poblacional.
Introduce como variables determinantes el estilo de vida, factores
del agente y factores del ambiente.
• Modelo epidemiológico: Incorpora el modelo multicausal para el
estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de
causalidad, donde el elemento central de análisis es la
identificación de los factores de riesgo, elemento que constituye
su mayor ventaja. Incorpora lo biológico y lo social como factores
indiferenciables
• Modelo ecológico: la salud-enfermedad resulta de la interacción
agente-huésped-ambiente en un contexto tridimensional que
descubre tanto las relaciones de factores causales entre sí, como
las relaciones directas con el efecto.
• Modelo histórico-social: Todos los factores causales se permean
por lo social-histórico. Introduce cinco variables fundamentales
para el análisis del objeto de estudio: la dimensión histórica, la
clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de
la fuerza de trabajo y la producción del individuo.
• Modelo económico: Incorpora la teoría del capital humano en los
determinantes de la salud enfermedad y conceptualiza a la salud
como un bien de inversión y de consumo para estar alerta ante la
enfermedad. Los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel
educativo y los riesgos ocupacionales son las variables que entran
en juego.