Indicadores de prevención de caídas de los pacientes en enfermería

Todo paciente que ingresa a una Institución de Salud se enfrenta a una serie de
riesgos potenciales derivados de la atención hospitalaria. Durante el tiempo de
hospitalización pueden suceder incidentes que originen lesiones de distinta
complejidad, entre estos se destacan las caídas, que repercuten en la
convalecencia, prolongan los días de hospitalización y elevan el costo económico
por las complicaciones inherentes a ellas.
El índice de caídas dentro de instituciones de salud, es considerado uno de los
indicadores más relevantes para evaluar la Calidad de los cuidados de
Enfermería, por lo tanto, el personal de salud debe tomar conciencia que uno de
los aspectos más importantes en los programas de prevención de caída es la
correcta “Identificación de los pacientes de riesgo”. Es por esto, que el equipo de
enfermería como principal integrante del grupo multidisciplinario debe realizar la
oportuna identificación del riesgo para prevenir daños y disminuir la morbilidad.

La OMS define a la caída, como la consecuencia de cualquier acontecimiento que

precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad. La etiología de las caídas
es multifactorial y por su elevada frecuencia y sus múltiples complicaciones
constituyen un importante problema en el área hospitalaria. Existen estudios como
los de Raz y Baretich de 1987, que mencionan que las caídas representan entre el
29 y 89% de todos los incidentes registrados en los hospitales. Con frecuencia las
caídas están directamente relacionadas con la edad y el sexo, en 1990
Lowenstein y Hunt encontraron que las caídas son la principal causa de muerte
por lesión en los ancianos ya que son más susceptibles a estos accidentes, debido
a cambios fisiológicos o a enfermedades degenerativas agudas o crónicas.
Otros estudios reportan que las mujeres tienen mayor posibilidad de sufrir caída
(40%) en relación con los hombres (28%), después de los 75 años de edad se
iguala la frecuencia en ambos sexos. Existen factores intrínsecos como
enfermedades crónicas, agudas y el uso de algunos fármacos o factores
extrínsecos derivados de la actividad y el entorno como iluminación deficiente,
baños con barandal y WC sin barras de seguridad, barandales de cama muy
bajos, timbres fuera del alcance y en mal estado, mobiliario, entre otros. En el
ámbito hospitalario son los factores intrínsecos los que influyen con mayor
frecuencia en las caídas de pacientes, por lo que es necesario que la enfermera
aprenda a valorar dichos factores para reducir estos eventos.
Lo cierto es que los accidentes sí ocurren, y muchos de los pacientes son
perjudicados, a veces de manera irreversible. Los errores humanos son un factor
determinante en la ocurrencia de acontecimientos graves, que pueden asociarse a
diferentes causas: acciones inseguras, violaciones a los procedimientos,
cansancio, estrés, prisa, falta de atención, negligencia, insuficientes conocimientos
técnicos, insuficiencia de personal, entre otros. El personal de atención a la salud
debe aprender a ver y detectar los riesgos que presentan los pacientes, para
brindar una atención médica segura, de calidad y analizar las causas que
subyacen alrededor de ellos. Las caídas de pacientes tienen repercusiones en el
personal de enfermería, un estudio realizado mostró que, algunas enfermeras
expresaron culpa al sentirse responsables y otras mostraron enojo hacia el
paciente que cayó; estos sentimientos pueden provocar efectos negativos en el
cuidado que se provee.
El profesional de enfermería, se le considera parte fundamental del grupo
multidisciplinario, que tiene la responsabilidad como se ha mencionado, de brindar
atención integral al paciente identificando oportunamente el riesgo para prevenir
daños, y de esta manera, contribuir a la disminución de la morbilidad y bajar los
costos hospitalarios; sin embargo, existen factores intrínsecos y extrínsecos que
debe considerar para la evaluación de dicho riesgo. El profesional de enfermería
es quien, directamente, se ocupa de la seguridad de los pacientes en todos sus
aspectos, lo que incluye la información a los pacientes y familiares sobre los
riesgos detectados y la manera de contribuir al cuidado del paciente, además de
desarrollar competencias específicas que garanticen un ejercicio basado en los
más altos estándares de calidad con enfoque en la seguridad del paciente y su
familia, ya que su práctica requiere demostrar evidencia de su compromiso con la
garantía de la calidad en la atención del paciente. También es importante destacar
las competencias específicas que deben desarrollar los profesionales de
enfermería con la intención de mejorar la calidad del cuidado y la satisfacción del
paciente, fomentando una cultura de confianza, seguridad, integridad y abierta
comunicación entre los pacientes y el prestador del servicio, lo que da como
resultado, la disminución de eventos adversos mediante la estandarización de los
procedimientos, elementos que sólo pueden evaluarse y hacerse de manera
sistemática mediante la implementación de indicadores de calidad propios de la
disciplina que permitan de igual manera deslindar responsabilidades entre las
acciones interdependientes como las independientes, mostrando con ello el nivel
de cumplimiento y áreas de oportunidad de la praxis de enfermería.

Medidas de seguridad relacionadas con el personal de enfermería

Las intervenciones dirigidas a eliminar las amenazas del entorno incluyen una
serie de acciones encaminadas a detectar los riesgos de caída, tanto físico,
mental y farmacológico, así como registrar el riesgo de caída en el reporte de
enfermería. Explicar la razón del uso de los barandales para evitar la hostilidad del
paciente y la familia, comprobar que el timbre esté al alcance del paciente, mostrar
el lugar del timbre de emergencia en el baño, aconsejar sobre el uso del banco de
altura y mobiliario de la unidad, acudir rápidamente al llamado del paciente,
especialmente en caso de pacientes que necesitan ayuda para ir al sanitario,
acompañarlo hasta el baño no dejarle solo y regresarlo a su cama, acercarle los
objetos de uso personal como lentes, pañuelos desechables, vaso con agua, tener
disponibles para su uso el cómodo y el orinal, el personal de enfermería debe
eliminar el desorden en las unidades de los pacientes y evitar el uso de muebles
que aumenten el peligro, con el objetivo de reducir el riesgo de caída, recomendar
al paciente que se levante de la cama o de la silla lentamente para evitar el mareo
relacionado con la hipotensión postural. Son algunas de las medidas de seguridad
que el personal de salud debe llevar a cabo para evitar las caídas.