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LA EFICACIA DE CUATRO SOLUCIONES DESINFECTANTES DE LA CAVIDAD Y DOS

DIFERENTES TIPOS DE LÁSER EN LA INTENSIDAD DE BRAZOS DE MICRO-SUDADERA DE


LOS ADHESIVOS DE DENTINA
RESUMEN
Objetivo: El objetivo de este estudio, fue investigar la eficacia de cuatro soluciones
desinfectantes de cavidad y dos tipos diferentes de láser en la resistencia de adhesión de
micro-cizallamiento de los adhesivos de dentina como in vitro.

Métodos: Setenta dientes molares humanos permanentes se seccionaron en paralelo a la


superficie oclusal para exponer la dentina en la parte central de la corona. Las muestras se
dividieron al azar en siete grupos principales (n = 10) Luego se aplicaron los procedimientos de
desinfección de la cavidad; Solución salina (control); Hipoclorito de sodio (NaOCl); Gluconato
de clorhexidina (CHX); Agua super oxidada (SPO); Ozono acuoso (AO); KTP laser; Er: láser YAG.
Luego, los grupos principales se dividieron aleatoriamente en dos subgrupos como sistemas de
adhesivo de autograbado (Clearfil S3 Bond Plus) y de grabado y enjuague (Bisco All-Bond
Universal). Se aplicaron cuatro cilindros de resina compuesta a cada superficie de dentina
unida utilizando un tubo de tóngono. Los especímenes fueron probados con máquina de
prueba universal. Los resultados fueron analizados por ANOVA de dos vías y las pruebas de
Tukey.

Resultados: Las comparaciones estadísticas de los grupos se podrían enumerar


respectivamente de menor a mayor como; sistema adhesivo de autograbado, CHX <Control,
AO, SPO <KTP <N OCl <Er: YAG (p <0,05); sistema adhesivo etchand-enjuague, CHX <Control =
AO = SPO <KTP <Er: YAG <NaOCl (p <0,05). Cuando los sistemas adhesivos fueron comparados
entre sí; se encontraron diferencias estadísticamente significativas dentro de los grupos NaOCl,
grupos de láser KTP y grupos de láser Er: YAG.

Conclusiones: los sistemas láser Er: YAG y KTP pueden aumentar la resistencia de la unión de
ambos sistemas adhesivos en comparación con CHX, SPO y AO. Por lo tanto, ambos sistemas
de láser pueden ser recomendables para la desinfección de la cavidad en odontología
restauradora.

INTRODUCCIÓN
En odontología restauradora, la presencia de bacterias ha jugado un papel importante para
el éxito del tratamiento. En general, los procedimientos de restauración tenían como objetivo
eliminar la dentina infectada y crear una cavidad adecuada para colocar los materiales de
restauración. Los microorganismos cariogénicos deben retirarse de la pared de la cavidad, la
capa de frotis y los túbulos de la dentina antes de comenzar el tratamiento restaurador. Las
bacterias residuales pueden causar sensibilidad pulpar, inflamación y caries secundarias.
Sharma et al. Demostraron la supervivencia de microorganismos cariogénicos bajo materiales
restaurativos durante más de un año. Alabama. En general, la desinfección de la cavidad es
un enfoque aceptable que puede prevenir el riesgo potencial residual de microorganismos en
las estructuras dentales. Existen variedades de productos comerciales en el mercado dental
para la desinfección de caries. Por ejemplo; Clorhexidina (CHX), hipocloruro de sodio (NaOCl),
ozono acuoso, agua superoxidizada y láseres. CHX es una de las soluciones desinfectantes de
cavidad más utilizadas que es un agente antibacteriano de amplio espectro. Su estructura
catiónica permite unir células bacterianas de carga negativa, hidroxiapatita y mucosa oral. La
concentración de CHX puede mostrar una acción bacteriostática o bactericida en bacterias

membrana celular. Además, puede alterar la propiedad de la superficie dentinal. CHX permite
volver a humedecer la superficie de la dentina. Si bien la desinfección con CHX puede no
eliminar la capa de frotis en toda la superficie de la dentina, puede modificar su apariencia al
eliminar los residuos de frotis sueltos. El NaOCl se usa comúnmente como irrigan endodóntico
que es una solución efectiva para reducir la cantidad de bacterias en la dentina. Además, se
prefiere debido a su efecto antiséptico, característica de humectabilidad, degradación no
específica del agente proteolítico de la dentina orgánica. Se utiliza principalmente como
solución de riego y desinfección de cavidades. NaOCl se utiliza con el objetivo de
desproteinizar el agente en la dentina, mejorando la humectabilidad del adhesivo. Además,
la desproteinización permite una superficie hidrófila y una estructura porosa. Así que el NaOCl
lleva bien la retención mecánica. El ozono (O3) es un poderoso agente oxidante que gana
popularidad para la desinfección que se usa para eliminar las bacterias. Además, tiene dos
fases gaseosa y acuosa de ozono y tiene muchas aplicaciones industriales relacionadas con la
oxidación. Proporciona algunas ventajas para la eliminación de bacterias en odontología. El
ozono acuoso (AO) puede destruir las paredes celulares y las membranas citoplásmicas. De
este modo aumenta la permeabilidad de la membrana y se destruyen los microorganismos. El
ozono es un agente anti-microbiano (bactericida, fungicida virucida), hemostático y
analgésico.

Recientemente, el agua superoxidada (SPO) se ha lanzado como desinfección para


instrumentos y superficies duras. SPO es un biocida líquido producido por electrólisis de una
solución salina diluida dentro de una celda electroquímica patentada. SPO incluye el ion
superóxido altamente reactivo O2. Estos radicales superóxido pueden atacar objetivos
biológicos susceptibles, incluidos los lípidos, proteínas y ácidos nucleicos. Además, la SPO
produce una actividad antimicrobiana eficaz contra una amplia gama de microorganismos.
No es tóxico, no irrita, no es corrosivo y es un poderoso oxidante. El ingrediente activo de la SPO
es el ácido hipocloroso (HOCl). HOCl es considerado como un poderoso oxidante y
desproteinizador. En los últimos años, se han utilizado con frecuencia varios tipos de láser en
odontología restauradora. Además, los láseres Er: YAG, KTP, diodo y Nd: YAG son los más
comúnmente preferidos para la desinfección de cavidades. El láser Er: YAG que es luz infrarroja
y es absorbido fuertemente por el agua, generalmente emite luz con una longitud de onda de
2940 nm. El láser KTP (fosfato de potasio-titanilo) es un tipo con características similares al láser
Nd: YAG. Sin embargo, su longitud de onda se reduce a la mitad de la longitud de onda del
láser Nd: YAG. Se utiliza principalmente para el proceso de blanqueamiento dental y en
algunas aplicaciones dentales, como la hipersensibilidad de la dentina, la desinfección del
conducto radicular y la cirugía de tejidos blandos como el láser Nd: YAG. Los láseres pueden
reducir la cantidad de bacterias al mostrar el efecto de desinfección fototérmica en la dentina.
Se han recomendado numerosos desinfectantes de cavidad para uso clínico. Sin embargo, el
efecto de la resistencia de la unión para los desinfectantes de la cavidad ha sido un tema
controvertido. Algunos autores informaron que los procedimientos de desinfección reducían la
resistencia de la unión. Por otro lado, otros investigadores indicaron que estos procedimientos
pueden no disminuir la fuerza de la unión. El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia
de dos soluciones convencionales de desinfección (CHX y NaOCl) y dos soluciones de
desinfección recientes (AO y SPO) y dos tipos diferentes de láser (Er: YAG y KTP) en la resistencia
de la unión a micro-cizallamiento (μSBS). ) de adhesivos de dentina como in-vitro.

MATERIALES Y MÉTODOS
Tabla 1. Ingrediente activo y el fabricante de la cavidad desinfectantes utilizados en el estudio.
Producto Ingrediente activo Fabricante

Salina 0,9% de NaCl Izotonik, Turquía

NaOCl 5,25% de hipoclorito de sodio Clorox Co, Egipto

CHX 2% de gluconato de clorhexidina Troy, Turquía

SPO ácido hipocloroso / L 50-80 mg Medilox, Turquía

El ozono acuoso 8 ppm de ozono acuoso Tekno3zona, Turquía

La densidad de potencia: 1,5 W / cm2


Longitud de onda: 532 nm
láser KTP Smartlite D, Italia
modo pulsado repetido
(TON 20 microsiemens s, Toff 30 mu s)

La densidad de potencia: 1,5 W / cm2


Longitud de onda: 2940 nm
Er: YAG Inteligente 2940D, Italia
El modo continuo
(15 Hz, 100 mJ, 700μs)

Preparación de espécimen:
Setenta molares mandibulares permanentes humanos libres de caries extraídos por razones
periodontales y ortodónticas se utilizaron en este estudio. El consentimiento informado se
obtuvo de los pacientes antes del estudio, y el estudio fue aprobado por el Comité de Ética
Local en Investigación Humana de la Universidad Cumhuriyet (2014-07 / 06). Los dientes fueron
limpiados de tejido blando peridontal y cálculo con un raspador periodontal y piedra pómez.
Más tarde, los dientes se almacenaron en agua destilada a temperatura ambiente durante 10
minutos antes del estudio. Los dientes se seccionaron en una de la tercera corona para
exponer la dentina coronal media con una sierra de disco de diamante de baja velocidad
(Isomet, Buehler Ltd., Lake Bluff IL, EE. UU.) Bajo refrigerante con agua. Luego, los dientes se
incrustaron en resina acrílica autopolimerizada (Pan Acryl, Arma Dental, Estambul, TURQUÍA) en
un molde cilíndrico especial preparado (diámetro: 2 cm, alto: 3 cm). Las superficies de dentina
se alisaron utilizando, respectivamente, papel de SiC de grano 600 (800, 1000 y 1200) (papel de
molienda de carburo de silicio Buehler-Met II P400 / 600, IL, EE. UU.) Bajo agua refrigerante
durante 60 s para estandarizar la capa de frotis. Antes de realizar las desinfecciones de la
cavidad, los dientes se esterilizaron en un autoclave (Melag, Euroklav 23V S, Berlín, ALEMANIA)
durante 20 min cada uno a 121 ° C.
Grupos de control y experimentales.
Los dientes se dividieron al azar en un control y 6 grupos experimentales de 10 dientes cada
uno. El fabricante de materiales desinfectantes de cavidad y el ingrediente activo se presentan
en la Tabla 1.

Solución salina (grupo control):


La superficie de la dentina se desinfectó con una solución salina al 0,9% con un caudal de 10
ml / min durante 60 s,

Hipocloruro de Sodio (NaOCl):


La superficie de la dentina se desinfectó con una solución de NaOCl al 5,25% con un caudal
de 10 ml / min durante 60 s,

Clorhexidina Glukonat (CHX):


La superficie de la dentina se desinfectó con una solución al 2% de CHX (Troy, Ankara, Turquía)
con un caudal de 10 ml / min durante 60 s,

Agua superoxidada (SPO):


SPO (Medilox; OM Medical Dental Textile, Ankara, TURKEY) que consiste en una mezcla de
sustancias oxidantes que incluyen ácido hipocloroso a una concentración de 50-80mg / L, con
un pH de 5.5 y un potencial redox> 850-1000mV. La superficie de la dentina se desinfectó con
SPO con un caudal de 10 ml / min durante 60 s,

Ozono acuoso (AO):


Por el generador de ozono creado especialmente por TeknO3zone (TeknO3zone, Izmir, TURKEY)
se produjo ozono acuoso. La cantidad de ozono en el agua se escaló con la ayuda de la
sonda que estaba en el tanque de reacción conectado al generador. La densidad de ozono
del agua destilada se monitorizó a través del indicador digital en el generador. La superficie de
la dentina se desinfectó con 8 ppm de AO con un flujo de 10 ml / min durante 60 s.

KTP Laser:
Las superficies de dentina se irradiaron con láser KTP (Smartlite D; DEKA M.E.L.A. Srl Calenzano,
ITALIA) que tiene una potencia de salida de 1,5 W y una longitud de onda de 532 nm. En el
curso del tratamiento con láser, la punta de la fibra (diámetro de 200 μm) se aplicó con un
modo sin contacto y un modo pulsado repetido (Ton 20 μs, Toff 30 μs) durante 60 s,

Er: YAG Laser:


Las superficies de dentina se irradiaron con un láser Er: YAG (Smart 2940D, DEKA M.E.L.A. SRL,
Calenzano, ITALIA) emitiendo radiación infrarroja pulsada a una longitud de onda de 2940 nm.
Preferimos el rango de frecuencia de 15 Hz, la densidad de energía de 100 mJ y la duración
del pulso se fija en 700 μs. Así se realizó la densidad de potencia de 1.5 W / cm2. La pieza de
mano del láser se aplicó desde la distancia de 1-2 mm y en modo enfocado. Las superficies de
dentina se irradiaron de forma amplia con un flujo de agua de 10 ml / min durante 60 s con el
láser Er: YAG.
Procedimientos Adhesivos
Cada grupo se dividió al azar en dos subgrupos de acuerdo con los sistemas adhesivos
empleados (n = 5). Los sistemas de adhesivos Clearfil S3 Bond Plus (Kuraray, Osaka, JAPÓN) y
All Bond Universal (Bisco, Schaumburg, IL, EE. UU.) Se resumen en la Tabla 2.

Tabla 2. Los sistemas adhesivos utilizados en el estudio.

Sistema Fabricante Composición Las recomendaciones del fabricante


adhesivo

Todo ABU, Bisco, MDP, Bis-GMA, 1. Aplicar dos capas separadas de adhesivo.
Universal Inc., HEMA,
2. Se evapora el exceso de disolvente a fondo del
Bond
ABD etanol, agua, aire de secado durante 10 s.
Etch-y- iniciadores
3. cura la luz durante 10 s
Enjuague
MDP, Bis-GMA,
Sistema HEMA,
adhesivo

Clearfil S3 Kuraray Hidrofóbico 1. Aplicar Bond y dejar actuar durante 10 s.


Bond Plus Médico dimetacrilato,
2. Secar con aire templado durante más de 5 s.
dlcanforquinoa,
Auto- Inc,
etilo, alcohol, 3. cura la luz durante 10 s.
adhesivos JAPONYA
agua, silanado,
de
sílice coloidal
grabado

Sistema

Procedimientos adhesivos de autograbado:


Clearfil S3 Bond Plus se aplicó un agente de unión a la superficie de la dentina. Después de
dejarlo en su lugar durante 10 s, la superficie de la dentina se secó soplando aire suave durante
más de 5 s.

Procedimiento adhesivo de grabado y aclarado:


All-Bond Universal ha declarado que es adecuado tanto para el autograbado como para el
enfoque de grabado y enjuague. Por lo tanto, se aplicó ABU para el modo de unión de
grabado y enjuague. La superficie de la dentina se grabó con gel de ácido fosfórico al 35%
Select HV® Etch (Bisco, Schaumburg, IL, EE. UU.) Durante 15 s, se lava durante 30 s con agua
pulverizada y se seca con aire de molde. Luego, All-Bond Universal bonding agent se aplicó
dos capas separadas a toda la dentina. El agente de unión se evaporó el exceso de solvente
por secado al aire a fondo durante al menos 10 s.
Preparado a partir de cilindros de resina compuesta.
Antes de la polimerización de la unión de la dentina, cuatro tubos Tygon (Tygon, Norton
Performance Plastic Co, Cleveland, OH, EE. UU.) Tienen un diámetro interno de 0,8 mm y una
altura de 0,5 mm colocados en la superficie de la dentina adherida. Luego, se realizó una
potencia de 1000 mW / cm2 de curado con luz LED (VALO Ultradent, Utah, EE. UU.) Con el fin
de fijar el tubo de tygon. El compuesto de resina (Quadrant Universal-LC, Cavex, Haarlem,
Holanda), color de A2, se empaquetó en un tubo tygon y luego se curó con una unidad de
fotopolimerización LED durante 20 s (Fig. 1a). Los tubos Tygon se cortaron suavemente con
bisturí después de una hora de almacenamiento a temperatura ambiente. De este modo, se
obtuvieron cuatro cilindros de resina compuesta sobre la superficie de la dentina unida (Fig.
1b).

Ensayo de resistencia de adherencia a micro-cizalla


Los dientes restaurados se almacenaron en agua destilada durante 24 horas antes de medirlos
con una máquina de prueba universal (LF Plus, Lloyd, Instrument, Ametek Inc, INGLATERRA). Los
dientes restaurados se fijaron en el aparato de la máquina de prueba universal y se midió la
prueba de resistencia a la adherencia de micro-cizallamiento (μ-SBS) a una velocidad de
cruceta de 0,5 mm / min. Un alambre delgado (diámetro 0.2 mm) fue enrollado alrededor del
cilindro compuesto para unir la fuerza. La carga de fractura (N) se registró y la resistencia de la
unión a micro-cizallamiento se calculó como MPa.

Análisis estadístico
Los datos de las fuerzas de unión se analizaron utilizando el programa de software estadístico
SPSS (versión 22.0, SPSS Inc., Chicago, EE. UU.). Se ejecutó un ANOVA de dos vías y una prueba
de Tukey para medir las diferencias significativas de los grupos con el nivel de significación
establecido en 0.05.
RESULTADOS
Tabla 3. La media y las desviaciones estándares de micro-cizallamiento resistencia de la unión de grupos de estudio y las
comparaciones estadísticas (ANOVA de dos vías, la prueba de Tukey).

grupos Sistema adhesivo de autograbado Etch-y-Enjuague Sistema Adhesivo

n = 10 (Media ± SD) (Media ± SD)

Grupo 1

Controlar 12,15±1,36 una 13,18±2,13 segundo

Grupo 2

NaOCl 16,37±1,86 UNA 24,22±1,75 UNA

grupo 3

CHX 9,34 ± 0,89 10,29±1,07

grupo 4

SPO 12,48 ± 1,01 una 13,38±2,02 segundo

grupo 5

El ozono acuoso 12,43 ± 1,96 una 13,29±1,07 segundo

grupo 6

láser KTP 14,37 ± 1,10 segundo 16,44±1,86 segundo

grupo 7

Er: YAG 18,44 ± 2,14 do 20,59±2,27 do

La media y las desviaciones estándar de μ-SBS para cada sistema adhesivo y cada grupo se
presentan en la Tabla 3.

Las comparaciones estadísticas de los grupos del sistema de adhesivo de autograbado


podrían enumerarse respectivamente de menor a mayor como; CHX <Control = AO = SPO <KTP
<aOCl <Er: YAG (p <0.05). Cuando las fuerzas de unión de los grupos se compararon entre sí en
el sistema de adhesivo de autograbado, el grupo de solución de CHX fue significativamente el
más bajo, el grupo de láser Er: YAG fue significativamente el más alto entre los otros grupos (p
<0.05). No hubo diferencias significativas entre los grupos control, AO y SPO (p> 0.05). Además,
los grupos adhesivos de grabado y enjuague podrían clasificarse respectivamente de menor
a mayor como; CHX <Control = AO = SPO <KTP <Er: YAG <NaOCl (p <0.05). Cuando la fuerza
de adherencia de la solución de CHX tratada fue significativamente más baja, la solución de
NaOCl fue significativamente más alta que la de otros grupos en el sistema adhesivo de
grabado y enjuague (p <0.05). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los
grupos control, AO y SPO (p> 0,05). Cuando los sistemas adhesivos se compararon entre sí, se
encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de láser NaOCl, KTP y
Er: YAG (p <0.05), no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los otros
grupos (p> 0.05).
DISCUSIÓN
En el presente estudio, aunque la solución de CHX disminuyó el μSBS, la solución de NaOCl, el
láser Er: YAG y KTP aumentaron el μSBS. Además, las soluciones SPO y AO no tuvieron ningún
efecto adverso para la μSBS con ambos sistemas adhesivos. En la práctica clínica de la
odontología, las bacterias pueden permanecer en la capa de frotis y en los túbulos de la
dentina durante la preparación de la cavidad. Por este motivo, se debe aplicar una solución
antibacteriana en la superficie de la dentina para reducir los riesgos potenciales de las
bacterias residuales. Si bien los desinfectantes de la cavidad reducen la cantidad de bacterias
y sus riesgos potenciales, pueden afectar la resistencia de la adherencia de la resina de
material compuesto. Los desinfectantes óptimos para la cavidad deben tener un efecto
antimicrobiano y ningún efecto adverso a la resistencia de la unión de los sistemas adhesivos.
La solución de NaOCl es un efecto antibacteriano bien conocido y un desinfectante de
cavidad comúnmente utilizado. Debido a sus propiedades efectivas de oxidación y
desproteinización, el tratamiento previo con NaOCl elimina parcialmente la estructura
orgánica de la dentina y la capa de frotis. Estos pueden ser beneficiosos para el rendimiento
de los sistemas adhesivos. Phrukkanon et al. informaron que la superficie de la dentina antes
del tratamiento con un 12,5% de NaOCl durante 60 s aumentó la resistencia de la unión del
sistema adhesivo de grabado y enjuague. Además, Arias et al. informó que el 10% de NaOCl
mejoró la resistencia de la unión del sistema adhesivo de grabado y grabado. En contraste con
los otros estudios, Elkassas et al. informaron que el 5,25% de NaOCl disminuyó la fuerza de unión
del sistema adhesivo de grabado y enjuague, mientras que aumentó la fuerza de unión del
sistema adhesivo de auto-grabado. En el presente estudio, el grupo de solución de NaOCl
aumentó la resistencia de la unión de ambos sistemas adhesivos. Aunque los resultados están
de acuerdo con el resultado de algunos estudios, los resultados son contrarios a los de Elkassas
et al. La razón por la que estos resultados son diferentes de los nuestros es que dependen de
las diferentes pruebas de la superficie del diente, la metodología de la prueba y el tiempo de
aplicación. Considerando que, la solución de NaOCl puede eliminar las fibrillas de colágeno
expuestas y la capa de frotis en la superficie de la dentina. Esta superficie, en la que los líquidos
de hidroxiapatita más ricos aumentaron la unión de los sistemas adhesivos.

CHX se utiliza en la clínica debido a un agente antibacteriano de amplio espectro. Se prefiere


el CHX debido a su baja toxicidad, afinidad de la superficie negativa como la pared celular y
el polisacárido extracelular. La solución CHX se ha utilizado como desinfección de la cavidad
debido a sus propiedades en la dentina hasta los últimos años. Sin embargo, el efecto de los
sistemas adhesivos de clorhexidina de la fuerza de adhesión a la dentina es un tema
controvertido. Algunos estudios informaron que el tratamiento previo de la superficie de la
dentina de CHX al 2% durante 20 años afectó adversamente la resistencia de la unión del
sistema adhesivo de autograbado. El otro estudio, Gurgan et al. expresó que el tratamiento
previo de CHX antes o después del grabado con ácido en la superficie de la dentina disminuyó
la fuerza de unión de los sistemas adhesivos de grabado y enjuague. Sharma et al. informaron
que los túbulos dentinales no se observaron claramente en la micrografía SEM cuando la
solución de CHX tratada en superficie con dentina. Por otro lado, algunos estudios mostraron
que el tratamiento previo con CHX (2%) aumentaba la fuerza de unión del sistema adhesivo
de autograbado. En el presente estudio, el tratamiento previo con CHX disminuyó la fuerza de
unión de ambos sistemas adhesivos. Este resultado es compatible con los resultados del estudio
anterior. En contraste con el estudio anterior, pocos estudios informaron que CHX aumentó la
fuerza de adhesión de los adhesivos. Estos resultados son diferentes del presente estudio debido
a la dentina de dientes deciduos, la diferencia de los ingredientes adhesivos, las diferentes
regularizaciones de capas y la corta duración de la desinfección.

Recientemente, SPO se ha producido como un nuevo agente desinfectante para limpiar


superficies duras. Se ha recomendado SPO como agente terapéutico debido al tratamiento
de periodontitis. En la literatura disponible, se han realizado principalmente estudios
microbiológicos con respecto a la SPO. Rossi- Fedele et al. informó que NaOCl es
significativamente mejor asesino de E. faecalis que la solución SPO, pero la solución SPO
también tiene una acción antimicrobiana significativa. En el presente estudio se prefirió la SPO
para el desinfectante de cavidades debido a su efectividad antibacteriana. Sin embargo, se
han publicado algunas investigaciones sobre el efecto de pretratamiento de SPO en la fuerza
de adhesión y la alteración de la superficie de la dentina. El ingrediente activo de la SPO es el
ácido hipocloroso (HOCl). Uno de los estudios sobre este tema, Kunawarote et al. informaron
que la concentración diferente y el tiempo de aplicación de las soluciones de HOCl no tuvieron
efectos adversos de la fuerza de unión del sistema adhesivo de autograbado. Otro estudio,
Kunawarote et al. En el estudio de SEM se demostró que la solución de HOCl estabilizada
disuelve el colágeno superficial en la dentina afectada. En el presente estudio, SPO no tuvo
ningún efecto adverso en la fuerza de unión de ambos sistemas adhesivos. Estos resultados
concuerdan con el estudio de Kunawarote et al. El ozono ha sido sugerido en odontología
debido a sus propiedades antibacterianas, desinfectantes y curativas. Se puede aplicar para
el tratamiento de lesiones tempranas de caries, desinfección de cavidades, conductos
radiculares y bolsas periodontales. El ozono es extremadamente efectivo contra las bacterias
Gram (+) y Gram (-) que causan lesiones cariosas. En odontología, el ozono puede ser utilizado
en formas de ozono acuosas y gaseosas. En la literatura, pocos estudios tienen el efecto del
ozono acuoso sobre la fuerza del enlace. En uno de estos estudios, Oznurhan et al. encontró
que el ozono acuoso (3-4 ppm) incrementó la resistencia de la unión del sistema de adhesivo
de autograbado. Pithon et al. encontró que el agua ozonizada no alteró la fuerza de unión de
los soportes unidos con resina compuesta. Además, el ozono no ha afectado la capacidad de
sellado de los sistemas adhesivos. En el presente estudio, el ozono acuoso no afectó la
resistencia de la unión de los sistemas adhesivos en comparación con los grupos de control de
manera similar a los resultados del estudio de Pithon et. Alabama. Por el contrario, Oznurhan et
al. Se encontraron resultados diferentes debido a sus métodos de estudio (ppm más bajas de
ozono acuoso, diferentes métodos de prueba y dientes de leche). El ozono no puede cambiar
las propiedades físicas del esmalte ni afectar el módulo de elasticidad y la dureza de la vickers
de la dentina.

Los láseres dentales, nombrados según su longitud de onda, pueden ser una forma efectiva de
llevar a cabo muchos procedimientos dentales. Los láseres dentales utilizados principalmente
son láseres Nd: YAG (1064 nm), Er: YAG (2940 nm, Er, Cr: YSSG (2780 nm), diodo (780-980 nm) y
KTP (532 nm). Se puede usar la irradiación con láser para la limpieza, desinfección y eliminación
de la capa de frotis en la superficie de la dentina. Además, el láser puede eliminar las bacterias
y prevenir la caries residual. La irradiación con láser Er: YAG puede ser altamente absorbida por
las moléculas de agua presentes en la estructura cristalina del diente. La ablación
termomecánica del agua dentro del diente El sustrato mineral causa una expansión de
volumen y explota el tejido circundante. La irradiación con láser Er: YAG puede presentar una
superficie dentinaria irregular durante la preparación de la cavidad. Además, Aoki et al.,
mostraron en la observación de SEM que cuando se aplicó láser a la superficie de la dentina,
se eliminó la capa de frotis y los orificios de se expusieron los túbulos de dentina. Como
resultado, estas características mejoran la fuerza de unión entre una superficie irradiada con
láser Er: YAG y una resina adhesiva. Güven et al.33 Ve Ramos et al. informaron que el láser Er:
YAG mejoró significativamente la S BS de adhesivo de autograbado. Celik et al. informó que el
láser Er, Cr: YSGG aumentó la fuerza de adhesión del adhesivo de grabado y enjuague. En el
presente estudio, el pretratamiento con láser Er: YAG mejoró la fuerza de unión de ambos
sistemas adhesivos. Los resultados de este estudio están en paralelo con los resultados del
estudio anterior. El láser KTP, con una longitud de onda de 532 nm, es un láser Nd: YAG de doble
frecuencia y emite una radiación verde visible. A pesar de la propiedad antibacteriana
conocida del láser, se han publicado pocos informes sobre el efecto del láser KTP con respecto
a la fuerza de adhesión. Schoop et al.35 informaron que la potencia de salida de 1W del láser
KTP causa cambios mofológicos importantes y recristalización de la superficie dentinal. Cuando
se aplicó la irradiación con láser KTP a los tejidos duros, puede proporcionar una fusión y
recristalización. Por lo tanto, la irradiación con láser KTP de los túbulos dentinales puede resultar
en el sellado de sus orificios. Rolla et al. informó que el láser Nd: YAG aumentó
significativamente la fuerza de adhesión del adhesivo de autograbado. En el presente estudio,
el láser KTP aumentó significativamente los valores de μSBS que los grupos control, CHX, SPO y
AO en ambos sistemas adhesivos. Este resultado es compatible con Rolla et al. Resultado del
estudio.

CONCLUSIÓN
Dentro de las limitaciones de este estudio, los sistemas de láser Er: YAG y KTP pueden aumentar
la fuerza de unión de ambos sistemas de adhesivo en comparación con CHX, SPO y AO. Por lo
tanto, ambos sistemas de láser pueden ser recomendables para la desinfección de la cavidad
en odontología restauradora. A la luz de este estudio, mientras que la aplicación de un sistema
de adhesivo de autograbado puede recomendarse con la irradiación con láser Er: YAG, el
sistema de adhesivo de grabado y enjuague se debe utilizar con la solución de NaOCl en
términos de desinfección de la cavidad.