ISIP Siglo XXI. Tecnicatura Superior en Psicopedagogía. ECI 2019.

TP Domiciliario
Nombre: López Ailen, 3ºA PSP

Consigna.
Seleccionar un caso de TDA (Randy, Chris, Steven)
1- Fundamentar los criterios diagnósticos DSM IV según lo observado en el caso. Considerar
síntomas y trastornos asociados
2- Realizar la conceptualización del caso según lo observado.
3- Planificar la intervención

Criterios para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad

A. 1 o 2:
1. Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses
con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

Desatención
a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas
escolares, en el trabajo o en otras actividades
“Parecía fantasear mucho y le costaba escuchar y prestar atención”; “(…) Era muy desorganizado no
terminaba la tarea”.

b) A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas

“(…) Su mayor necesidad era poder concentrarse, ponerse en marcha y completar las tareas”.

c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente

“Parecía fantasear mucho y le costaba escuchar y prestar atención”.

d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro

de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones)
“… Era muy desorganizado, no terminaba las tareas y hacia todo a paso de tortuga”.

e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades

“… Era muy desorganizado, no terminaba las tareas y hacia todo a paso de tortuga”.

f) A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)

g) A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares,
lápices, libros o herramientas)
“Se elaboro un plan para observar su trabajo en el hogar y asegurar que pusiera las tareas realizadas en
la mochila”.

h) A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes

i) A menudo es descuidado en las actividades diarias

2. Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos
durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de
desarrollo:
Hiperactividad
a) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento

b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca
sentado

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c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes
o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)

d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio

e) A menudo «está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor

f) A menudo habla en exceso

Impulsividad
g) A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas

h) A menudo tiene dificultades para guardar turno

i) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en

conversaciones o juegos)

B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban

presentes antes de los 7 años de edad.
NO. En segundo grado la maestra lo derivó al equipo de consulta del establecimiento. La maestra dijo
que a pesar de ser muy inteligente, con excelente desempeño en matemáticas, capacidad de
comprensión, y talento para el arte, le costaba mucho terminar cualquier trabajo.

C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p. ej., en la
escuela [o en el trabajo] y en casa).
Se estableció un plan para, además de lo escolar, observar su trabajo en el hogar y asegurar que pusiera
sus cosas en la mochila. La desatención era tanto en la escuela como en el hogar.

D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social,

académica o laboral.
Su lectura y escritura eran laboriosamente lentas. Su desempeño escolar era significativamente pobre,
no podía completar sus tareas de manera individual. Las maestras estaban preocupadas por su
incapacidad para concentrarse o prestar atención en clase.

E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del

desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un
trastorno de la personalidad).

Códigos basados en el tipo:

- F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado [314.01]: si se
satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los últimos 6 meses
- F90.8 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de
atención [314.00]: si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante los últimos 6
meses
Según lo observado, Randy presenta un diagnóstico del tipo F90.8 TDA, tipo con predominio
del déficit de atención, según el DSM IV.

- F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-
impulsivo [314.01]: si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1 durante los últimos 6
meses
-
Nota de codificación. En el caso de sujetos (en especial adolescentes y adultos) que actualmente tengan
síntomas que ya no cumplen todos los criterios, debe especificarse en «remisión parcial».

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Conceptualización del caso

Datos biográficos
Randy, cursa actualmente 4to grado de primaria. 8/9 años. Vive con sus padres.

Motivo de consulta
En segundo grado, la maestra lo derivó al equipo de consulta del establecimiento. La maestra dijo que
era muy inteligente, con excelente desempeño en matemática, capacidad de compresión y talento para
el arte, pero que le costaba mucho terminar cualquier trabajo. Su lectura y escritura eran
laboriosamente lentas, parecía fantasear mucho y le costaba escuchar y prestar atención.

Escalas administradas
En la escuela se le administraron tests y se justificaba la educación especial. Un terapeuta particular, no
creía que él tuviera dificultades para concentrarse y prestar atención, salvo cuando estaba aburrido.
Una evaluación médica con un especialista, lo diagnóstico con TDA.

Entrevista a padres
Los padres aceptaban las propuestas y estrategias propuestas por la maestra y el quipo escolar para
ayudar a Randy en casa, pero se negaban a afrontar un diagnostico médico, por más de que la maestras
se lo sugirieron en más de una ocasión. Recién a mediado de cuarto grado, acordaron ir a un especialista
médico que le proporcionó el diagnostico.

Problemas actuales
Pensamiento: Autoestima muy baja.
Emoción: Tendencia a permanecer en silencio y pasar inadvertido.
Conducta: Distraído, le cuesta prestar atención. No puede culminar una tarea.
Cuerpo (síntomas fisiológicos): No presenta.
Ambiente (interpersonal): No presenta.

Factores que influyen en los problemas actuales

El tiempo que tardaron sus padres en decidirse a llevarlo a un especialista que lo diagnostique
correctamente con TDA. El informe de la terapeuta donde habla de autoestima baja y de que la maestra
no se adaptaba a las necesidades de Randy.

Antecedentes de los problemas actuales

Randy parecía fantasear mucho en clases y no prestaba atención.

Tratamientos anteriores:
Se lo derivo al equipo de consulta del colegio. Tuvo un entrenamiento personalizado con un tutor en
habilidades básicas, y asistencia individual en pequeño grupo por parte de la maestra, ayudantes y
tutores de otra edad. Intervenciones varias como recompensas por trabajos completados, reducción de
tareas, informes orales en lugar de escritos. Sesiones individuales con un terapeuta particular,
información y recursos relacionados con el tda para los padres.

Tratamientos actuales:
Tras una evaluación médica, se lo diagnostico con tda y se inicio un ensayo de medicación. Se formulo un
plan integral de intervención en conjunto con la familia y la escuela, para mejorar el desempeño escolar
de Randy y que aprenda a organizarse y ser responsable.

Integración:
Randy es un niño de aproximadamente 9 años que actualmente cursa 4to grado. Vive con su madre y su
padre. Cuando cursaba segundo grado de primaria, la maestra noto ciertas actitudes que llamaron su
atención y lo derivó al equipo de consulta de la escuela. A Randy le costaba mucho la lectoescritura,
prestar atención y culminar sus tareas escolares. Se le administraron algunos test que especificaron que
era necesaria la educación especial. Los padres, mostraban colaboración en las estrategias y propuestas

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especificadas por los maestros y tutores, sin embargo no llevaban a Randy a un médico especialista. El
niño tenía un autoestima muy baja, no participaba en clases ni interactuaba con sus compañeros,
solamente permanecía en su lugar y pasaba desapercibido. Es muy distraído, fantasea y le cuesta
prestar atención. Finalmente sus padres decidieron llevarlo a un terapeuta particular, pero al no ver
avances durante un período de tiempo, al siguiente año se decidieron a llevarlo a un especialista, que,
finalmente, lo diagnostico con TDA. Se le suministro medicación y esto produjo cambios inmediatamente
en su concentración, aunque seguía con dificultades para completar sus tareas y poder organizarse. El
equipo de la escuela, junto con los padres y especialistas, decidió llevar a cavo un plan de intervención
para reforzar y mejorar las conductas de Randy.

Planificar intervención:

Tratamientos actuales
Randy comenzó a recibir un ensayo de medicación, y se produjo un mejoramiento inmediato en su
capacidad para aplicarse a la tarea y prestar atención a la enseñanza. Parecía mas alerta y aumento un
tanto su velocidad de trabajo. El equipo formulo y redacto un plan integral de intervención para
ayudarlo.

Tratamiento psicopedagógico – Relación con otros tratamientos

A Randy le cuesta prestar atención, se distrae fácilmente y no logra completar sus tareas. Se debe
continuar con la reducción de tareas, indicándole las consignas a cumplir de a una por vez, para que
pueda organizarse mentalmente y enfocarse solo en esa actividad. Los refuerzos positivos cada vez que
logre comprender y completar una tarea también son de vital importancia en el tratamiento. Evitar los
castigos por parte de sus padres si él no completa sus tareas, sino hablarle, preguntarle qué sucede y
hacerle saber que la situación los preocupa, para que Randy logre ponerse en le lugar del otro y
entienda la frustración que provoca en sus padres toda la situación. Deben encontrar juntos la manera
de exponer los problemas que provocan la distracción en Randy.

Intervención psicomotriz educativa

Tanto en la casa, como en el salón de clases, deberá haber un cartel o una pizarra indicando todo lo
necesario que se debe llevar en la mochila: cuadernos, libros, cartucheras, tarea realizada, y todo
aquello que sea necesario.

Objetivo:
Que Randy pueda observar y rememorar todo lo que lleva en su mochila, para poder corroborar que
nada se le está olvidando de guardar. Esto ayudara al niño a organizarse.

Actividad, procedimiento:
Antes de salir de su hogar hacia la escuela, el niño mirará el cartel que indica todo lo necesario a llevar
en la escuela y corroborará en su mochila que todo está guardado. Al finalizar la jornada escolar, deberá
hacer lo mismo, para ver que nada quede olvidado en el salón de clases.

Inclusión de la actividad en la vida cotidiana:

Una vez creado el hábito de chequear sus pertenencias de manera repetitiva, se espera que en el
mediano plazo, ya no resulte necesario mirar el cartel para darse cuenta de que todo esté guardado. No
es necesario quitar el cartel una vez que esto suceda, algún dia podría estar emocionalmente distraído y
le será de utilidad. Es importante reforzar estas conductas con halagos y felicitaciones cuando el niño
cumpla con el objetivo.