Arequipa, 28 de junio del 2019 T.P: / T.

S:

CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION Y SALUD

AMITEL PERU TELECOMUNICACIONES SOCIEDAD ANONIMA CERRADA

VIGENCIA: 28/06/2019 AL 28/07/2019
ACTIVIDAD: SUPERVISIÓN - TENDIDO DE FIBRA ÓPTICA.
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión y salud.

SCTR PENSIONES Póliza 77011526 SCTR SALUD Contrato 114218

PERSONAL ASEGURADO

SEDE: REGIÓN PUNO

Nro NOMBRES PATERNO MATERNO TIPODOC NRODOC

1 CRISPIN AGUILAR HUANACUNI DNI 46294932
2 ANTONIO AGUILAR HUANACUNI DNI 48302076
3 ROMULO EFRAIN AGUILAR TAPIA DNI 42528917
4 GUIDO HUMBERTO APAZA MAMANI DNI 70355904
5 ALI BENITO VICENTE DNI 47388862
6 RICKY BEQUECK CALANCHO QUISPE DNI 73867683
7 BRAHYAM RONALDIÑO CANAZA CCAMA DNI 70067565
8 UBER CARLOS CANAZA MAMANI DNI 72760662
9 ADERLY EDER CARITA CONDORI DNI 46093021
10 VICTOR CCOHUANQUE QUISPE DNI 42208161
11 JOSE PIO CHAYÑA BURGOS DNI 41528456
12 OSCAR CHINO YUCA DNI 44802324
13 LUIS EDUARDO CHOQUEHUAYTA OTAZU DNI 46186355
14 NESTOR YONY COLQUE CHURA DNI 41755149
15 ARNOLD CONDORI MITA DNI 43105587
16 ELMER CONDORI SAMO DNI 46833811
17 CRISTIAN ELVIS CUELLO QUISPE DNI 70452494
18 CRISTOFER JOSUE CUELLO QUISPE DNI 70452493
19 FRANKLY CURRO MALDONADO DNI 70825357
20 JHONNY EFRAIN CURRO TITO DNI 70445160
21 PERCY CURRO TITO DNI 70445159
22 JAIME MODESTO CUYO CACHURA DNI 45205570
23 MILUSKA ANABEL EDUARDO PALOMINO DNI 72047810
24 SADITH HUAYTA CUCHO DNI 47142758
25 YIBAN LIMA CONDORI DNI 47067689
26 EFRAIN LOPEZ CONDORI DNI 01872726
27 RONALD MAMANI BEIZAGA DNI 45464815
28 RONALD WILFREDO MAMANI HUAMAN DNI 47420861
29 KARINA YOLANDA MAMANI MAMANI DNI 74395264
30 MARY CARMEN MAMANI MAQUERA DNI 73114294
31 MAXIMO MARON MAQUERA DNI 01792615
32 WILBER MILTON MAYTA AROQUIPA DNI 71205201
 33 WASHINGTON MERMA CHUI DNI 45259584
34 GERVACIO NINA PASTOR DNI 01289185
35 EVEALDY FREDYRICK PAREDES RAMOS DNI 47050064
36 JOHN PERCY PARI REYES DNI 45630038
37 ALEJANDRO PILCO FLORES DNI 41101262
38 WALTER RUDY QUISPE CAÑAZACA DNI 46822466
39 DENNIS SAUL QUISPE MARTINEZ DNI 48473112
40 NELSON REGALADO CORDOVA DNI 45624715
41 JOSE LUIS RODRIGUEZ QUISPE DNI 45914067
42 HEISEMBERG ROJAS BELTRAN DNI 41704258
43 JESUS SACACA QUISPE DNI 40163185
44 CARLOS SAIRITUPA HUARACHA DNI 42155307
45 MARVIN JHON YLLACUTIPA JUCULACA DNI 47701615

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente: AMITEL PERU TELECOMUNICACIONES SOCIEDAD
ANONIMA CERRADA

Francisco Noya Bao Enrique Gonzáles Martinez

Gerente Comercial Director Comercial
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros La Positiva EPS S.A.

Nota:
El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compañía por este concepto.
Así mismo, esta constancia carecerá de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la
fecha de emisión de este documento, se haya producido un siniestro (fallecimiento y/o accidente de trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compañía no será responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratándose de configuración de invalidez, se aplicará la política de delimitación del riesgo de la Compañía, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevención y salud ocupacional establecidas en Minería, DS
024-2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), o en las normas del sector donde se realice la
actividad de riesgo, y, poner a disposición de la Compañía, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
Cláusula Garantía (SCTR Pensión)
La presente póliza cubre actividades y servicios que se prestan dentro de la concesión minera en las sedes
administrativas y/o en superficie. No cubre las actividades de exploración, explotación y extracción de mina realizada en
SUPERFICIE y/o en SOCAVON o cualquier otra actividad realizada en socavón de una mina. En ese sentido, La
Positiva no se hará responsable de atender los siniestros ocasionados de las actividades mencionadas anteriormente.

ANACISNEROS