DERMATOSE ERITEMOESCAMOSA

Eduardo Oliveira - 2019

DERMATOSE ERITEMOESCAMOSA: Distúrbios de pele caracterizados por

pápulas e placas descamativas.

PSORÍASE: Doenças imunoinflamatória, cutâneo articular, crônica e

recorrente que se caracteriza por hiperplasia epidérmica (formação de placas),
ciclo acelerado dos queratinócitos e ativação imune inapropriada.

Epidemiologia:
 Incidência entre 20-30 anos e após 50 anos.
 Antes dos 30 anos, tem pior prognóstico.
 Ambos os sexos.
 Mais rara em negros.

Etiopatogenia:
 Causas hereditárias, requerindo fatores ambientais para a
expressão.
 O ciclo evolutivo das células é mais rápido, levando à hiperplasia e
formação de placas (escamas).
 Reação medida por células T do tipo Th1.
 Relação do agravamento da formação de placas com a lipo-
oxigenase (LOX) e, consequentemente, o uso de indometacina,
que inibira a COX1, aumentando a atividade da LOX.
 Fatores ambientais auxiliam na instalação e agravamento da
doença: clima frio, trauma, infecções virais ou bacterianas como
dengue, HIV, estreptococcus, alteraçãos metabólicas (diabetes,
tireoidopatias, hipocalcemia), estresse emocional, fumo e álcool.
 Alta relação com candidíase oral.

Clínica:
 Lesões eritematosas e escamosas com limites precisos.
 Prurido no couro cabeludo e região anogenital.
 Sensação de queimação e dor na pele.
 Locais mais comuns: face extensora dos membros e
cotovelos.
 Lesões nas mucosas são raras.
 Cuteragem de Brocq: destacamento das escamas
brancas, surgindo uma membrana transparente e
sangramento puntiforme.
 Comprometimento das unhas.

Psoríase vulgar no cotovelo.

Psoríase gutata: início abrupto, lesões pequenas e arredondadas,

generalizada, acometendo principalmente o tronco.

Pustulosa: caracteriza-se por pústulas estéreis, generalizada, início súbito,

febre.

Eritrodérmica: comprometimento de mais de 80% do tegumetno, alterações

de termorregulação, hemodinâmica, equilíbrio hidroeletrolítico e proteico.

Ungueal: pode ser o local exclusivo da manifestação.

Invertida: lesão se localiza na área de flexão (ocorre com frequências em

pacientes com HIV).

Mínima: pequenas regiões.

Ceratodérmica: palmas e plantas espessadas.

Na pele de cor: em pessoas negras ou pardas, lesões marrons e pretas.

Psoríase artropática: além da inflamação na pele e da descamação, a artrite

psoriática, como também é conhecida, causa fortes dores nas articulações.
Afeta mais comumente as articulações dos dedos dos pés e mãos, coluna e
juntas dos quadris e pode causar rigidez progressiva e até deformidades
permanentes. Também pode estar associada a qualquer forma clínica da
Psoríase vulgar: pápulas delimitadas, avermelhadas com descamação
lamelar. psoríase.

Psoríase vulgar: é a apresentação típica, com características já descritas.

Histopatologia: Prognóstico:

 Ausência de camada granular.  Compromete a qualidade de vida dos pacientes.

 Acúmulo de neutrófilos na  Complicações excepcionais: síndrome do desconforto respiratório
camada córnea. agudo e manifestações pustulosas generalizadas e eritroedérmica.

Diagnóstico:

 Base clínica (não requer

complementação laboratorial).
 Cuteragem metódica de
Brocq: ao curetar uma parte da
lesão observamos 2 sinais
típicos, o sinal da vela
(estratificação e soltura das
escamas) e o sinal do orvalho
sangrante (Sinal de Auspitz, que
evidencia pequenos pontos
hemorrágicos logo após a Acúmulo de neutrófilos na camada
soltura das escamas). córena.

Tratamento:

 Objetivo terapêutico: controle clínico e melhora da qualidade de

vida.
 Os medicamentos bloqueiam a proliferação exagerada de
queratinócitos e ativação linfocitária que produz os efeitos da
inflamação.
 Pode haver a necessidade de associação de medicamento tópico
e/ou sistêmico.
 Uso de óleo e emoliantes para a remoção das escamas.
 Leve (abaixo de 10%) e grave (acima de 10%).
 A terapia envolve a classificação em sistêmica e envolvendo artrite.
 Psoríase localizada:
 Glicocorticoides tópicos.
 Curativo hidrocoloide: 24-48h para impedir prurido.
 Análogos de vitamina D (calcipotriol): inibe a proliferação
e induz a diferenciação celular (1x/d).
 Psoríase do couro cabeludo:
 Reduzir atrito ao pentear.
 Xampu à base de coaltar e AAS.