Así

Análisis de Situación de Salud DISA IV LE 2015
Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

1
Dirección de Salud IV Lima Este

Oficina de Epidemiología
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE
SALUD DE LA DIRECCIÓN DE
SALUD IV LIMA ESTE- 2015
15 Junio 2015
2 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

MINISTERIO DE SALUD
Anibal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud
Percy Minaya León

Viceministro de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Martín Javier Yagui Moscoso

Director General
DIRECIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE
Janet Miriam Apac Robles

Directora General
Luis Martin Botton Estrada

Director Adjunto
Eliseo Apaza Saravia

Director de la Oficina de Epidemiología

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE
Dr. Eliseo Apaza Saravia

Director de la Oficina de Epidemiología
Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud – ASIS
Lic. Ana María Aliaga Vásquez

Coordinadora Equipo de Trabajo
Tec. Patricia Cermeño Bueno

Tec. Gissella Pereyra Lozano
Equipo Técnico Área de Vigilancia en Salud Pública - VSP
Lic. Juan Víctor Casas Egoavil

Coordinador Equipo de Trabajo
Dr. Eduardo Neyra Guerra

Dra. Angelina Ortiz Ponce
Tec. Herbert Milton Huertas Arriaga
Equipo Técnico Área de Investigación
Lic. Delia Muñoz Cope

Coordinadora Equipo de Trabajo
Dirección:
Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 – El Agustino – Lima Perú.
Telefono:
3630909 – anexo: 171 y 170
Correo electrónico:
epileste@dge.gob.pe; disalimaeste@yahoo.es
Página Web:
www.limaeste.gob.pe

ÍNDICE
Agradecimientos
Presentación
Introducción
Misión, visión
Finalidad
Objetivo general
Ámbito de aplicación
CAPITULO I. ASPECTOS METODOLÓGICOS
CAPITULO II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
2.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
2.1.1. Análisis de los determinantes ambientales
A. Características geográficas
B. Características ambientales
C. Determinación de los riesgos a desastres naturales
D. Acceso a servicios básicos
E. Clima
F. Índice de infestación Aédica
2.1.2. Análisis de los determinantes demográficos
A. Composición y estructura de la población
A.1. Población por grupos objetivos
A.2. Población por unidad de análisis
A.3. Grupos étnicos
B. Dinámica poblacional
B.1. Tasa de crecimiento intercensal
B.2. Densidad poblacional
B.3. Tasa bruta de natalidad
B.4. Tasa global de fecundidad
B.5. Migración
B.6. Mortalidad
2.1.3. Análisis de los determinantes socio-económicos
A. Situación de la pobreza
A.1. La pobreza monetaria
A.2. La pobreza no monetaria
B. Desarrollo humano
B.1. Índice de desarrollo humano
B.2. Índice de densidad del estado

C. Vivienda
2.1.4. Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud
A. Organización de los servicios
B. Disponibilidad de recursos y cobertura de los servicios
C. Establecimientos de salud con funciones obstétricas y Neonatales (FON)
D. Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva
E. Cobertura de Aseguramiento Público en Salud
F. Estrategia Sanitaria de Control de CRED
G. Número de Establecimientos de Salud según categoría
H. Sistema de Referencia y contrareferencia
I. Cama funcionales
J. Calidad
K. Análisis de infecciones intrahospitalarias
L. Cobertura de Servicios: Extensión e Intensidad de uso
2.1.5. Análisis de los determinantes políticos
A. Estructura del gasto global gobierno central
B. Estructura del gasto ejecutado de los gobierno distritales
C. Estructura del gasto ejecutado MINSA - DISA IV LE
D. Estructura del gasto ejecutado por unidad ejecutora
2.2. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS
2.2.1. Análisis de la mortalidad

A. Análisis de la mortalidad por grandes grupos de causas
A.1. Estructura de edad de los fallecidos (as)
A.2. Mortalidad general
A.3. Mortalidad en la niñez
A.3.1. Mortalidad perinatal
A.3.2. Mortalidad del neonato
A.3.3. Mortalidad infantil
A.3.4. Mortalidad menor 5 años
A.4. Mortalidad niño(a) (0 - 11 años)
A.5. Mortalidad adolescente
A.6. Mortalidad del joven
A.7. Mortalidad del adulto(a)
A.8 Mortalidad mayor de 60 años a más
A.9. Mortalidad en mujeres en edad fértil (15-49 años)
B. Mortalidad según grandes causas-Lista 6/67 OPS
C. Razón estandarizada de mortalidad y razón de años de vida
potencialmente perdidos-Matriz intercuartílica.
2.2.2. Análisis de la morbilidad

A. Morbilidad por consulta externa

A.1. Estructura de edad de los atendidos

A.2. Morbilidad General
A.3.Morbilidad del neonato
A.4. Morbilidad infantil
A.5. Morbilidad niño menor cinco años
A.6. Morbilidad niño y niña 0-11 años
A.7. Morbilidad del y la adolescente 12 -17 años
A.8. Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 años
A.9. Morbilidad del adulto (a)
A.10. Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 años a más
A.11. Morbilidad en el grupo de embarazo, parto y puerperio
B. Motivos de Hospitalización por grupo objetivo
B.1. Causas de Hospitalización general
B.2. Causas de hospitalización infantil 0-11años
B.3. Causas de hospitalización en adolescente
B.4. Causas de hospitalización joven
B.5. Causas de hospitalización en el grupo objetivo adulto.
B.6. Primeras causas de hospitalización en el grupo objetivo adulto mayor
C. Enfermedades trasmisibles
C. 1. Enfermedades diarreicas agudas
C.1.1. EDA Total
C.1.2. EDA Disenterica
C.2. Enfermedades Inmunoprevenibles

• Sarampión - Rubéola
• Parálisis Flácida Aguda
• Tos Ferina
• Hepatitis B
• Tétano Neonatal
• Tétanos
• Eventos supuestamente atribuidas a vacunación
C.3. Enfermedades Metaxénicas

• Dengue
• Malaria
• Leishmaniosis
• Bartonelosis
C.4. Investigación en Salud
CAPITULO III. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

3.1. Determinación de territorios vulnerables
3.2. Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a la vulnerabilidad

CAPITULO IV. DETERMINACIÓN DE LAS PRIORIDADES

4.1. Determinación de los problemas de salud priorizados
4.1.1. Incorporación de Otros Problemas
4.1.2. Proceso de Priorización de Problemas de Demanda y Oferta
CAPITULO V. ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E INTERVENCIONES

SANITARIAS
5.1. Análisis de las prioridades sanitarias
5.1.1. Tuberculosis
5.1.2. Malnutrición y Anemia
5.1.3. Mortalidad Materna
5.1.4. Muerte Fetal y Neonatal
5.1.5. Situación del Cáncer
A. Cáncer de mama
B. Cáncer de cérvix
C. Cáncer de Estómago
5.1.6. Infección del VIH/SIDA

5.1.7. Enfermedades No Transmisibles
A. Intoxicación por Plaguicidas
B. Diabetes Mellitus
C. Enfermedad Hipertensiva
D. Desórdenes Cerebro-Vasculares
E. Infarto agudo de Miocardio
F. Angina de Pecho
5.1.8. Infecciones Respiratorias Agudas
A. IRAS totales
B. SOB/Asma
C. Neumonías
C.1. Morbilidad en Menores de 5 años
C.2. Mortalidad en Población General
5.1.9. Violencia Familiar
5.2. Análisis causal Integral de los problemas
5.3. Intervenciones sanitarias en Salud integrales
5.4. Monitoreo de las intervenciones en salud
CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1. Conclusiones
6.2. Recomendaciones

AGRADECIMIENTO
Expresamos nuestro agradecimiento y reconocimiento a los equipos técnicos de la Dirección

de Salud de las Personas, Oficina de Planeamiento y Presupuesto, Dirección de Salud
Ambiental, Oficina de Estadística e Informática de la Dirección de Salud IV Lima Este (DISA IV
LE), Hospitales: Hipólito Unanue, Hermilio Valdizán, José Agurto Tello, San Juan de
Lurigancho, Vitarte, Huaycán y Redes de Salud San Juan de Lurigancho, Lima Este
Metropolitana y Microrredes de nuestra jurisdicción.
De la misma manera al equipo técnico de ASIS Regional,Médicos residentes de la especialidad

de Gestión en Salud, Salud Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Organizaciones No Gubernamentales (ONGs) y personas de diferentes instituciones,
por su participación en la elaboración con sus aportes técnicos brindados, con la finalidad de
fortalecer el análisis integral del Documento Técnico denominado "Análisis de Situación de
Salud" (ASIS) 2015 de la DISA IV LE del Ministerio de Salud (MINSA).
Asimismo, agradecemos a las autoridades Municipales de los ocho distritos que constituyen el
ámbito jurisdiccional, por contribuir a mejorar la calidad técnica del presente documento:
Sr. Richard Soria Fuerte - El Agustino

Sr. Oscar Benavides Majino – Ate
Sra. Leonor Chumbimune Cajahuaringa - Santa Anita
Sr. Juan Carlos Zurek - La Molina
Sr. Juan Navarro Jiménez - San Juan de Lurigancho
Sr. Luis Bueno Quino - Lurigancho
Sr. Emilio Chávez Huaringa - Cieneguilla
Sr. Juan Vargas Ramos - Chaclacayo.

PRESENTACIÓN
Sistema de Salud conducido por el El MINSA, a través de la DISA IV LE, es el ente Rector del
Sector Salud responsable de hacer cumplir los Lineamientos, Políticas Sanitarias y
disposiciones correspondientes para garantizar la prevención y control de enfermedades
transmisibles y no transmisibles en beneficio de la población del ambito jurisdicciónal.
El estado para garantizar la Protección de la Salud de todos los peruanos (as) inicio (Junio
2013) la Reforma en Salud con medidas orientadas extender mejoras en el estado de salud de
la población ampliando la Cobertura en Salud.
Para lograr esta meta el MINSA continúa fortaleciendo la capacidad resolutiva de los EESS en
todas sus categorías para mejorar los servicios (calidad, eficacia y eficiencia) con énfasis en el
primer nivel de atención con cultura de promoción y prevención de la enfermedad con el
objetivo de mejorar y cuidar la salud de la población, asimismo reducir el gasto de bolsillo y por
ende aliviar la carga financiera de los ciudadanos sin distinción como un derecho fundamental y
condición para el desarrollo del país.
Para ejercer la función Rectora en el marco de la Reforma en Salud la oficina de epidemiologia

- Área de Análisis de Situación de Salud, presenta como Herramienta e Instrumento de apoyo
Básico Intersectorial para la Gestión Pública en Salud el documento Técnico "Análisis de
Situación de Salud 2015 de la DISA IV LE”, en donde se brinda el conocimiento de la
Realidad Sanitaria (necesidades de salud de la población y servicios de salud).
En tal sentido es Insumo para la Planificación Estratégica en Salud, determinación de Políticas

Públicas Regionales, Distritales, Conducción y Gestion Intersectorial, investigaciones, sustentar
proyectos de inversión pública, presupuestos participativos, firma de convenios y acuerdos de
gestión en salud comunes concertadas con autoridades distitales (Santa Anita, El Agustino,
Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho), asimismo
ONGs y la sociedad civil en general presente en el ámbito territorial para mejorar el estado de
salud de la población y por ende el desarrollo humano.
Dra. Janet Miriam Apac Robles

Directora General

INTRODUCCIÓN
El documento Técnico "Analisis de Situacion de Salud 2015 de la DISA IV LE” permite

orientar la toma de decisiones en salud basada en evidencias científicas.
En esta presentamos la situación del estado de salud de la población, medimos su magnitud,
distribución y determinantes que incluye la evaluación de riesgos; establecemos brechas e
inequidades. Asimismo Prioriza poblaciones y territorios vulnerables para su intervención con
información actualizada.
El Documento Técnico "ASIS 2015 de la DISA IV LE" tiene 5 momentos:
1: Comprende el análisis de los determinantes de la salud (ecosistema, demografía, socio-

económicos, sistema de salud y políticos) y el estado de salud (mortalidad, morbilidad y
daños de importancia local).
2: Identifica el grado de resolución de la magnitud de los problemas de la demanda y la oferta

jerarquizados en el ASIS 2011, información que fue utilizada como insumo esencial para los
procesos de la planificación intersectorial en salud; entre los mas importantes a mencionar
el Plan Estratégico Institucional (PEI) 2012-2016; Plan Operativos Anual (POA) de los
últimos cuatro años. Es importante mencionar que los problemas no se prioriza todos los
años, lo que presentamos es la evaluación en el ASIS de los últimos cuatro años. Asimismo
monitoreamos y evaluación el nivel de presencia del estado en los territorios vulnerables
priorizados y focalizados para su atención.
3: Describe el análisis causal y la priorización de las intervenciones sanitarias. El análisis

causal realizado con la metodología de los determinantes de la salud según Marc Lalonde y
Laframboise, adaptada con la participación de equipos multidisciplinarios y expertos de los
tres niveles de atención de la red de servicios de la DISA IV LE. En relación a la priorización
de las intervenciones sanitarias, se presenta la propuesta de las intervenciones priorizadas
para vulnerar los problemas jerarquizados y que deben ser considerados en la planificación
de los servicios.
4: Establece la vinculación del ASIS 2015 como insumo base en el proceso de la Planificación
Estratégica en Salud en las unidades ejecutoras que constituyen la DISA IV LE:
Formulación del Plan PEI 2012 - 2016 y Plan Operativo Institucional (POI) del 2015.
5: Se presenta el listado de indicadores de monitoreo para medir el progreso de resolución de

los problemas priorizados.

VISIÓN
Al 2016, la Dirección de Salud IV LE, ha establecido las bases para que su ámbito
jurisdiccional sea saludable, en las que sus habitantes gozan de buenas condiciones de salud
física, mental y social y en caso de enfermedad o discapacidad tienen acceso pleno a la
atención y tratamiento, emitiendo mejores niveles de nutrición, inclusión social, desarrollo
humano y protección social a lo largo de su ciclo de vida.
MISIÓN
Desarrollar la Atención Integral de Salud basada en familia y comunidad, teniendo en

consideración su determinante, de manera que se responda a las necesidades de la población
de Lima Este, con énfasis en los más vulnerables y excluidos.
Fuente: Plan Estratégico Institucional DISA IV LE 2012– 2016. RD 00300-

2012-DISA IV LE/DG/OEPE-OAJ 29 marzo 2012.

FINALIDAD
El presente Documento Técnico, “Análisis de Situación de Salud de la DISA IV LE, 2015”,

tiene la finalidad de fortalecer la Gestión Sanitaria en beneficio de la salud de la población,
difundiendo la actual situación de salud.
Herramienta útil para orientar el proceso de selección de prioridades en los diferentes

escenarios poblacionales y la planificación en salud sectorial e intersectorial, dentro del ámbito
jurisdiccional, con evidencias científicas para el diseño de estrategias sanitarias y posterior
aplicación.
OBJETIVO GENERAL:
Orientar la gestión pública en salud en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE, mediante la
ejecución de acciones de salud priorizadas. Acciones conducidas por el sector salud en
articuladas en coordinación con las autoridades de los Municipios de los distritos de Santa
Anita, El Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de
Lurigancho), ONGs, Ministerio de Educación, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social y
población en general entre otros actores relevantes dentro del marco jurisdiccional busca dar
solución a las necesidades de salud de nuestra población.
AMBITO DE APLICACIÓN
El presente documento técnico es de aplicación y alcance para todas las Unidades Ejecutoras,
dependencias y entidades que constituyen el Sistema de Salud (públicos y privados) de la
DISA IV LE - MINSA.
El equipo técnico de la Oficina de Epidemiología, con el soporte humano de los integrantes del
equipo de trabajo del ASIS Regional, serán los responsables de la difusión en la red de
servicios de salud.

CAPITULO I
ASPECTOS METODOLÓGICOS
La elaboración del ASIS 2015 de la DISA IV LE tiene como base legal la Metodología para el
Análisis de Situación de Salud Regional y la Norma Técnica de Salud (NTS) N° 099
MINSA/DGE-V01 según Resolución Ministerial (RM) N°663-2008/MINSA-20/09/2008 y 801-
2012/MINSA.
La principal limitación en la elaboración del ASIS, es la falta de un sistema de información

básica única, organizado por unidad de análisis articulada como DISA IV LE. De igual manera,
los datos existentes tienen múltiples fuentes paralelas con resultados diferentes, asimismo es
inoportuna e incompleta, con inadecuado control de calidad, fragmentada, disponibilidad y
accesibilidad limitada; principalmente del sistema de salud. Situación que obliga al equipo de
ASIS de la oficina de epidemiologia a buscar, recoger, organizar, sistematizar, integrar y
articular los datos, para convertirlos en información (construcción de indicadores) para el
análisis, según momento del ASIS; función que no corresponde. Finalmente, la falta de otros
profesionales (estadística, médico, enfermera) limita la oportuna elaboración y difusión del
ASIS en la red de servicios de salud y las instituciones presentes en el ámbito jurisdiccional
para fortalecer la rectoría en salud
Las fuentes de información utilizadas del subsector de salud público, MINSA-DISA IV LE y

ESSALUD: Software de defunciones, HIS-MIS (consulta externa), egresos hospitalarios, SIS,
informe operacional de las estrategias sanitarias, NOTI SP (vigilancia epidemiológica), recursos
humanos. Así mismo del Instituto Nacional de Estadística (INEI), Registro nacional de
identificación y estado civil (RENIEC), Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), página amigable del Ministerio de Economía y
Finanzas (MEF) entre otras. Por otro lado, la información socioeconómica es accesible solo
hasta distrito, no existiendo por localidad en instituciones oficiales.
El listado de indicadores seleccionados en los cinco momentos del ASIS 2015 de la DISA IV LE
se priorizo por el Equipo de trabajo de Análisis de Situación de Salud Regional de acuerdo a la
disponibilidad y relevancia de los mismos que describimos a continuación:
Momento1: Comprende el análisis de los determinantes y el estado de salud:
a. Análisis de los determinantes de la salud:
 Ambiental: Característica geográfica, ambiental, de acceso a servicios básicos,

determinación de riesgos a desastres naturales.
 Demográfico y socio-económico: Composición y dinámica poblacional así como los
indicadores de pobreza y educación.
 Sistema de salud: Descripción del sistema de salud, organización, accesibilidad
geográfica, disponibilidad y cobertura de recursos y servicios de salud.

 Político: Estructura del gasto en salud, así como las políticas y proyectos regionales
relacionados al sector salud.
b. Análisis global del estado de salud o resultados sanitarios:
 Mortalidad: Principales causas de muerte por sexo y grupos de edad, según grupo de
causas, lista agrupada 6/67 de la OPS, mortalidad prematura en función de los años de
vida potencialmente perdidos y el exceso de muerte con la razón estandarizada de
mortalidad (matriz intercuartílica).
 Morbilidad: Enfermedades que más demandan los servicios de salud del MINSA, en la
consulta externa, hospitalización, emergencia por grupos de edad, sexo y lugar de
procedencia
 Importancia regional: Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica ,
tuberculosis, desnutrición, entre otras.
Momento 2: Identificación de las prioridades sanitarias regionales y territorios

vulnerables.
A. Identificación de las prioridades sanitarias regionales.
En el ASIS 2015 de la DISA IV LE actualizamos el componente dinámico para medir el nivel de

resolución de los problemas priorizados de la demanda y la oferta jerarquizados en el ASIS
2011, documento técnico utilizado como insumo base para sustentar la formulación del PEI del
2012- 2016 y el POI del 2012 al 2015.
El procedimiento para priorizar los problemas se desarrollo en dos etapas:
Etapa 1: Priorización de los problemas
Este momento se desarrollo en dos fases: Gabinete y participación de los actores sociales
utilizando la Metodología de Hanlon modificada (matriz combinada ver anexo 1 y 2)*:
a. Priorización en gabinete
El equipo de la Oficina de Epidemiología con el Equipo de trabajo de ASIS Regional en
gabinete, identificó diez problemas respecto a demanda y oferta:
 Demanda, con indicadores epidemiológicos de morbilidad (consulta externa,
egresos hospitalarios y emergencia), mortalidad (grupos de causas, lista 6/67-
OPS, indicador resumen denominado matriz intercuartilica) y daños de
importancia regional se identifico y listo 10 problemas de la demanda.
 Oferta, con indicadores (estructura y proceso) de servicios de salud se
identifico y listo 10 problemas de la oferta.

Ambos listados fueron presentados en el taller de priorización para incorpar

cinco problemas percibidos por los participantes integrado por equipos de
gestión multidisciplinarios, profesionales expertos (coordinadores de las
estrategias sanitarias y profesionales especialistas según tema) de todos los
niveles de atención.
Del total de los cinco problemas se priorizó tres utilianzo los criterios del anexo
N°1
b.- Priorización de los problemas con participación de actores sociales.
Con el listado nuevo de problemas de la demanda y oferta, se procedió a la valoración

final en base a cinco criterios del anexo 2, y se priorizó los diez primeros problemas,
según orden jerárquico para ambos casos con participación de actores sociales.
C. Identificación de los territorios vulnerables
Los territorios vulnerables fueron priorizados para focalizar las intervenciones sanitarias
integrales intersectorial desde el Estado de manera coordinada y articulada intersectorialmente
con el nivel nacional, regional y local.
Momento 3: Comprende el Análisis causal de los problemas (demanda y oferta) y la

priorización de las Intervenciones sanitarias.
a. Análisis causal de los problemas

Es la actividad que busca explicar la presencia de los problemas priorizados con el modelo
causal adaptado de los determinantes de la salud de Marc Lalonde y Laframboise,
realizado como parte del proceso de elaboración del ASIS 2011 de la DISA IV LE.
Los resultados que presentamos al 2015 es un resumen integral del análisis causal
fortalecido, actualizado y en algunos casos, reformuladas, de acuerdo al avance en la
resolución de los problemas.
b. La metodología utilizada fue la técnica de lluvia de ideas en gabinete, conducido por el

equipo de Epidemiología responsable de la estrategia sanitaria, según el problema
priorizado, equipos multidisciplinarios (expertos), decisores políticos con experiencia en
gestión y conducción de los servicios de salud de los tres niveles de atención, y actores
sociales agrupados entre 8 a 10 personas en los talleres.
c. Priorización de intervenciones sanitarias en el Marco del ASIS
Como en cualquier parte, es evidente que, no existen recursos ni capacidades locales

suficientes para el desarrollo de todas las intervenciones sanitarias identificadas, por lo
que se priorizo un listado propuesto trabajado en dos fases:
Fase 1: Se monitoreó el avance y evaluó con indicadores de resultados de impacto, para

medir el nivel de resolución del problema sanitario priorizado y planificado en el PEI de la
DISA IV LE vigente, proceso de reforma en salud, descentralización en el país, con el Plan

Nacional Concertado de Salud, Plan Bicentenario, gobierno regional y distrital y

compromisos asumidos en el mundo con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
para articular la planificación en salud. Posteriormente, se elaboró un listado de
intervenciones sanitarias integrales.
Fase 2. Con el listado se priorizó un listado de estrategias de intervención sanitaria

integrales posibles de ejecutar y que pueden ser insumo para la planificación en salud.
Combinando la metodología de Evaluación económica, Enfoques democrático-

participativos, Opinión de Expertos.
Momento 4: Vinculación del ASIS a la toma de decisiones.
Los ASIS del 2011 al 2015 se presentaron como insumo base para la formulación del PEI
2012-2016 y del POI 2012 al 2015 de la DISA IV LE, también fueron tomados como insumo por
las unidades ejecutoras presentes en el ámbito jurisdiccional.
Actualmente, se continúa realizando incidencia política para incorporar efectivamente, en la

formulación de políticas públicas, las intervenciones en salud priorizadas en los ocho distritos
de la DISA IV LE, para resolver las necesidades de salud de la población.
Momento 5: Monitoreo de las intervenciones sanitarias priorizadas en salud
En este momento presentamos una propuesta de listado de indicadores para medir los logros y
resultados sanitarios de los planes, políticas regionales y distritales por año.
Indicadores que deben ser considerados para realizar el monitoreo de los progresos de las
intervenciones sanitarias planificadas en salud para vulnerar los problemas priorizados.

CAPITULO II
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
El estado de salud y enfermedad en la población se concibe como el resultado de la interacción

de múltiples factores que trascienden la esfera individual y se proyectan al colectivo social.
Estos factores son llamados también determinantes de la salud y a continuación los
procederemos a describir:
2.1. Análisis de los determinantes de la salud:

En una acepción general, los determinantes de la salud son todos aquellos factores que
ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes
niveles de organización, determinan el estado de salud de la población*.
 Determinantes ambientales
 Determinantes demográficos
 Determinantes socio económicos
 Determinantes relacionados al sistema de salud
 Determinantes políticos
2.1.1 Análisis de los determinantes ambientales: Se presenta las características
geográficas ambientales, riesgos a desastres naturales, acceso a servicios básicos y clima.
A.- Características geográficas: Ubicación y limites DISA IV LE
Fuente: software GIS- Arcview 3.2 -Elaborado por la Oficina de Epidemiología
*Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada
Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud, 2002.
La DISA IV LE, se ubica en el Cono Este del Departamento de Lima a una Latitud Sur de 11º
56’ 00’’ a ’’ 12° 02’36” Sur y 77° 01’42” Oeste y una Longitud de 76º 42’ 04’’ a 76º 57’ 09’’.

Límites: Con el Sur con los distritos de Pachacamac, Villa María del Triunfo, San Juan de
Miraflores y Santiago de Surco; por el Oeste con Comas, Independencia, El Rímac, La Victoria,
Lima Cercado, San Luís y San Borja. Por el Norte con Comas, Carabayllo, San Antonio y Santa
Eulalia. Por el Este, con Ricardo Palma, Santa Eulalia y Antioquia de la provincia de Huarochirí.
B.- Características ambientales
Los determinantes para medir riesgo ambiental por su repercusión en la calidad de vida de la
población son los contaminantes del aire. La Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA)
según Decreto Supremo (DS) Nº 074-2001-PCM, 2008 Nº 03-MINAN y 2013 monitorea 8
contaminates como parte de la vigilancia de la calidad del aire, teniendose acceso a
información de cuatro, que describimos a continuación:
10 y 2.5
Material particulado (MP) evaluado a través de PM PM :
2.5
Los niveles de concentración en el aire del PM (Partículas pequeñas que ingresan más
fácilmente a la región más profunda de los pulmones de las personas reduciendo la función
10
pulmonar y que se asocia con el desarrollo de diabetes) y el PM (Partículas sólidas o líquidas
suspendidas en el aire con diferente composición química, producida por la quema de
combustibles, carbón o madera). En la DISA IV LE, en el distrito El Agustino entre el 2012 y
2014 ambos contaminantes respirables disminuyeron de manera progresiva, de 48.6 a 34.5
3 3
ug/m y de 89, a 51,7 ug/m ; sin embargo superan los valores referenciales (VR) anual y
3
estándares de calidad ambiental (ECA) de 25 y 50 ug/m , respectivamente. Investigaciones
recientes demostraron que ambos contaminantes respirables favorecen enfermedades
respiratorias y cardiovasculares, agravan el asma, en mujeres embarazadas, pueden ocasionar
disminución en el tamaño del feto y, una vez nacido, reducción de la función pulmonar;
asimismo se asocia con el incremento de la mortalidad en la población dependiendo del tiempo
de exposición. A largo plazo, reduce la esperanza de vida de la población expuesta.
2.5 10
Nivel de concentración: PM y PM en el aire, Distrito El Agustino, DISA IV LE 2012-2014
PM 2.5 PM 10
100 180
160.8
2012 2013 2014 2012 2013 2014

90
82,3
82,0
160
83
Material particulado (PM) microgramos por metro cúbico (ug/m3)
Material particulado (PM) microgramos por metro cúbico (ug/m3)

74,7
80
121.6
140
70
108.5
62,1
59,7
120
56,6
97.8
54,7
96.1
94.5
94.3
60
91.7
51,6
49,7
85.9
85.8
48,6
100
89
83.3
47,2
46,0
75.6
43,2
75.2
50
45
73.3
41,4
40,2
39,5
80 50
35,7
34,5
56.8
40
55.7
35
32,1
ug/m3
53.6
31,5
53.1
30,7
30,5
51.7
30,1
29,1
48.9
28,6
47.8
27,9
60
26,4
43.6
43.5
25,2
24,5
40.7
39.9
30
22,0
34.9
39
31.4
31.3
31.0
25
17,6
27.6
25.4
15,9
40
24.2
24.0
ug/m3
20
20
10
0.0
0.0
0.0
0,0
0,0
0,0
0 0
Septiembre
Promedio
Julio
Abril
Octubre
Noviembre
Enero
Mayo
Febrero
Marzo
Junio
Agosto
Diciembre
Septiemb
Promedio
Noviembr
Diciembr
Julio
Octubre
Febrero
Junio
Abril
Enero
Marzo
Agosto
Mayo
re
e
e
Fuente: MINSA –DIGESA - Programa de Nacional de Vigilancia Sanitaria de Calidad del Aire - Estación E4
Hospital Nacional Hipólito Unanue - Distrito El Agustino.

10
Material Particulado PM en el aire por distrito DISA IV LE, 2014
120 112.4 10
La concentración en el aire del PM
105.1
Estándar
microgramos por metro cúbico (ug/m3
100 50ug/m3 por distrito del 2014, muestra que Ate

88.7
y Lurigancho supera 2 veces más al
çççççççççççççççççççççççççççççç
80 72.9 estándar.
ççç San Juan de Lurigancho, Santa Anita
60 Valor 51.7
ECA: 50 y El Agustino presentan valores
Ug/m3
ç 3
40 menores de 88.7, 72.9 y 51.7 ug/m ;
por ser distritos urbanizados donde
20
existe poca zona industrial. Sin
embargo, todos los distrito superan
0
3
Ate Lurigancho San Juan de Santa Anita El Agustino el ECA (50ug/m ).
Lurigancho
Fuente: Distrito El Agustino MINSA - DIGESA Programa de Nacional de Vigilancia Sanitaria de Calidad del Aire - Estación E4
Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Fuente: Lurigancho, Ate, Santa Anita y San Juan de Lurigancho Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú
(SENAMHI).
La concentración en el aire del Dióxido de Azufre (SO2) entre el 2012 y el 2014 fue menor al
3 3
estándar (80 ug/m ) y descendió de 14.3 a 8.3 ug/m respectivamente. Contaminante formado
por oxidación del contenido de azufre en los combustibles y durante el desarrollo de ciertos
procesos industriales. Según Godish (2004) la principal fuente de emisión en las ciudades son
las fuentes estacionarias puntuales.
DISA IV LE 2012-2014, Nivel de concentración de:
Dióxido de Azufre Dióxido de Nitrógeno

100 100
100
ug/m3
microgramos por metro cúbico (ug/m3)
2012 2013 2014 2012 2013 2014

80 80 80
ug/m3
microgramos por metro cúbico (ug/m3)
52.2
52.2
60 60
43.7
39.2
40 40
30.6
29.5
27.8
23.4
25.6
22.3
24.9
23.4
23.2
22.3
18.2
20.8
19.9
19.8
19.2
18.7
15.3
14.9
18.0
14.5
14.5
14.3
16.9
15.2
20
11.3
14.4
10.8
10.7
13.2
13.1
20
11.9
11.7
9.7
11.5
9.7
9.7
11.5
11.3
11.2
11.2
8.9
10.6
10.6
8.7
8.6
8.6
8.6
8.5
8.3
8.3
8.0
7.6
7.5
9.9
6.6
6.6
6.6
6.4
6.3
5.8
8.8
8.5
7.8
7.2
6.5
4.8
4.7
0.0
0.0
0.0
3.1
0.0
0
0
Promedio
Agosto
Septiembr
Noviembre
Febrero
Marzo
Junio
Julio
Mayo
Diciembre
Enero
Octubre
Abril
Febrero
Diciembre
Mayo
Junio
Enero
Marzo
Julio
Abril
Noviembre
Promedio
Octubre
Agosto
Septiembre
e
Fuente: MINSA –DIGESA - Programa de Nacional de Vigilancia Sanitaria de Calidad del Aire - Estación E4 Hospital Nacional
Hipólito Unanue - Distrito El Agustino.
3
El Dióxido de Nitrógeno (NO2), es menor al estándar 100 ug/m , este es emitido
principalmente por fuentes móviles producto de la combustión de sus motores durante el
verano el espesor de la capa de mezcla es menor contribuyendo a que los contaminantes se
encuentren en mayor contacto con la superficie.

2.5 10
En donde podemos concluir que el nivel de concentración en el aire del PM y PM son
superiores al ECA y para NO2 y SO2 son menores en los últimos 3 años, sin embargo se
observó en algunos meses del año concentraciones horarias cercanas al límite; cifras que
reflejarían la influencia de la intensidad del tráfico vehicular, emisiones de procesos industriales
y erosión del suelo, que al interaccionar con parámetros meteorológicos propios de cada zona
como la velocidad del viento, inversión térmica y precipitaciones determinan los niveles de
concentración de los contaminates en la atmósfera.
C. Determinación de los riesgos a desastres naturales:
Un riesgo natural se define como la probabilidad que un territorio y su población sean

afectados por fenomenos naturales de rango extraordinario.
La determinación de riesgo abarca la evaluación del peligro, el cual determina la ubicación
probable y la gravedad de los fenómenos naturales que implican peligro, y la probabilidad de
ocurrencia dentro de un lapso de tiempo determinado en un área determinada.
Los estudios de vulnerabilidad y los análisis del riesgo: se basan en información científica
disponible e incluyen mapas geológicos, geomórficos y de suelos, información climática e
hidrológica, mapas topográficos, fotografías aéreas e imágenes satelitales. *(Banco Interamericano
de Desarrollo: Gestión de Riesgo de Desastres Naturales- 2003), información no accesible.
En la DISA IV LE, las zonas críticas de alta vulnerabilidad por Peligros Geológicos con riesgo
de desastre natural según zona geográfica se ubican a lo largo del recorrido de las cuencas de
los ríos: Rímac, Lurín y Chillón y varían según el factor local del terreno (tipo de roca, pendiente
del terreno, uso del suelo, geomorfología e hidrogeología), etc; entre los mas importantes:
Movimientos en masa comprende: Los riesgos son caída de rocas, flujos o huaycos,
deslizamientos, vuelco de rocas y movimientos compuestos.
• Caída de rocas: A.H Víctor Raul Haya de la Torre, Huampani Alto, Caraponguillo,
Valle el Triunfo, Jicamarca, A.H Unión Juventud,A.H Pachacutec, Cerro San Cristóbal, Cerro
Canto Chico, A.H Los portales, A.H Nuevo Amanecer, A.H Juan Pablo II, A.H Nuevo
Amanecer, Nuevo Jerusalen, Saul Cantoral- Santa Rosa de Lima, IV Etapa Mariátegui, A.H
Huanta, A.H Mariscal Cáceres y A.H Las Vegas.
• Huayco: Pariachi-Gloria, Quebrada Huaycoloro, Quebrada Vizcachera, Quebrada
Tensometro, Saracoto, Valle el Triunfo, A.H Union Juventud, Jicamarca, A.H Pachacutec,
Quebrada California, Quebrada Libertad, Quebrada La Ronda, Quebrada Pedregal, Quebrada
La Cantuta, Quebrada Santa María, Quebrada Las Cumbres, Quebrada, Los Condores,
Quebrada Linajas, Huaycan, Quebrada Media Luna, A.H Los Portales y A.H Pedregal Alto.
• Hundimiento: Santa Clara y Cerro El Agustino.
• Inundaciones: Se producen como resultado de fuertes o continuas precipitaciones pluviales
que ocurren en las cuencas altas y/o medias de los valles, las cuales sobrepasan la capacidad
de absorción del suelo y carga de los ríos (debido principalmente a la ocupación humana de los

cauces), aumentando la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera, las viviendas y terrenos
ubicados muy cerca al cauce de estos ríos son afectados o destruidos: Quebrada Linajas.
Erosion Fluvial: Es el socavamiento de terrazas por erosión de ríos o quebradas durante
variaciones estacionales o excepcionales y desborde de ríos, que afecta áreas agrícolas, redes
viales, áreas urbanas y rurales. Se relaciona con el periodo de precipitaciones ocasionales y/o
excepcionales que se producen en las cuencas superiores, y a las condiciones de uso de suelo
locales cercanos a la ribera de los ríos, practicas inadecuadas de cultivo, construcciones en la
ribera de los ríos, así como acumulación de desmonte y basura. Los afloramientos
circundantes a Lima Metropolitana presentan un alto grado de meteorización, alteración y
fracturamiento, características físicas a los que se asocian las erosiones: Ramiro Prialé, Puente
Santa Clara, Huampani, Carapongo, Zárate y Mangomarca.
• Erosión de Laderas: Relacionada principalmente con actividad agrícola, deforestación, etc.
así como al tipo de rocas y suelos, y a la ocurrencia de precipitaciones pluviales: San Juan de
Lurigancho (Zarate), Ate, Ñaña y Cieneguilla.*Informe del Instituto Geológico Minero y Metalúrgico –
INGEMMIT del 2012

Zonas Críticas por peligros geológicos en Lima Metropolitana al 2015

Zonas Críticas por peligros geológicos en Lima Metropolitana al 201
Ate-Vitarte
21. Santa Clara. Hundimiento

N
N 22. Huaycan-Pariachi-Gloria. Huaycos
49 Lurigancho-Chosica
49
48 23. Ramiro Priale-Puente Santa Clara. Erosión f luvial
48
SAN JUAN DE 24. Quebrada Huaycoloro. Huayco
SAN JUAN DE 32. A.H. Victor Raul Haya de la Torre. Caída de rocas
LURIGANCHO
56 LURIGANCHO
50
38. Huampani Alto. Caída de rocas
56 50 51 39. Quebrada Vizcachera. Huaycos
51 40. Huampani. Erosión f luvial
97 41. Caraponguillo. Caída de rocas
99 97
55 99 43. Quebrada Tensometro. Huaycos
55 52 102 98
52 44 102 98 44. Saracoto. Huaycos
54 46 44 24 45. Valle el Triunf o. Caída de rocas y huaycos
46 LURIGANCHO
54 24 LURIGANCHO 99 101 46. Anexo 8 Jicamarca. Caída de rocas y huaycos
53 43 100 99 101
53 45 43 89 42 100 47. AA.HH. Unión Juventud -Pachacutec. Caída de rocas y huaicos
45 82 89 42
57 82 91. Quebrada Calif ornia. Huaycos
86 57 41 95. Carapongo. Erosión f luvial
86 47 41
47 CHACLACAYO 97. Quebrada Libertad. Huayco
95 CHACLACAYO 98. Quebrada La Ronda. Huayco
33 95
33 23 99. Quebrada Pedregal. Huayco
25 23
25 21 22 101. Quebrada La Cantuta. Huayco
21 22 102. Quebrada Santa María. Huayco
31 ATE
31 ATE
EA AGUSTINO El Agustino
EA AGUSTINO
SANTA ANITA 26. Cerro El Agustino. Hundimiento
SANTA ANITA
26
26 Chaclacayo
CIENEGUILLA 42. Quebrada Las Cumbres. Huayco

CIENEGUILLA 100. Quebrada Los Condores. Huayco
LA MOLINA 94
LA MOLINA 94 Cieneguilla
92. Quebrada Linajas. Huayco e Inundación

94. Huaycan. Huayco
92 San Juan de Lurigancho

92
25. Zarate-Mangomarca. Erosión f luvial
31. Cerro San Cristobal. Caída de rocas
36. Cerro Canto Chico. Caída de rocas
48. Quebrada Media Luna. Huayco
49. Jicamarca A.H. Los Portales. Huayco y caída de rocas
Movimientos en Masa 50. A.H. Nuevo Amanecer. Caída de rocas
Caída de rocas Huayco Mov. Complejo 51. A.H. Pedregal Alto. Huayco
52. AA.HH. Mariscal Caceres-Las Vegas. Caída de rocas
53. AA.HH. Juan Pablo II-Nuevo Amanecer. Caída de rocas
Movimientos en Masa 54. Nuevo Jerusalen. Caída de rocas
55. Saúl Cantoral-Santa Rosa de Lima. Caída de rocas
Erosión fluvial Inundación 56. 4ta Etapa Mariategui. Caída de rocas
57. A.H. Huanta. Caída de rocas
Fuente: Instituto Geológico Minero y Metalúrgico – INGEMMIT
Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

23
D. Acceso a los servicios básicos:
El acceso a los servicios básicos de la población son componentes de los derechos humanos y
por ende del desarrollo humano y tienen influencia directa sobre su estado de salud. Sin
embargo, existe una disparidad de acuerdo al gasto público de los países en desarrollo en
materia de servicios básicos. UNICEF - 2000.
Servicio de agua
Datos intercensales 1993/2007 del INEI muestra que la cobertura de agua potable en red
pública dentro de la vivienda incrementó de 43% a 54.8% en el Perú (1’910,107 a 3’504,714).
En la DISA IV LE el comportamiento fue similar, de 52.7%(130,644) paso a 70.8%(325,880)
viviendas respectivamente; expresando un incremento intercensal del 83% y 149.4% y una
tasa de crecimiento promedio de 4,3% y 6.6% anual respectivamente.
Sin embargo existe variaciones importantes al interior de los distritos, en donde Cieneguilla,
Lurigancho, Ate y San Juan de Lurigancho tienen coberturas de 23, 39.8, 66 y 78%
respectivamente. La frecuencia (se fracciona en las 24 horas, por días y semanas) del servicios
no es continua obligando a utilizar el servicio de camiones cisternas u otros similares y por
ende al almacenamiento intradomiciliario en tanques, pozos, barriles y otros similares
aumentando el riesgo de presentar enfermedades por vectores, diarreicas agudas, etc.
Asimismo, las viviendas con agua en red pública fuera de la vivienda pero dentro de la
edificación aumento el 3.6% (157,458) al 8,9% (568,813) del total en el Perú y, por otro lado, el
acceso al agua potable a través de pilón de uso público disminuyo a 243, 250 con una negativa
intercensal de- 48% en el Perú. En la DISA IV LE el incremento fue 5% (13306) a 6%(27,753) y
un incremento intercensal de 261% y 108.6% respectivamente. El uso de pilón público
disminuyo de 9.3% a 5.8%.
En cuanto a la distribución de agua por camión cisterna incremento, haciendo un total de
266,659, representando un porcentaje de 4.2%, en la DISA IV LE disminuyó a 53,607
viviendas, lo cual representa un 11.7%, con una variación intercensal de -6.4%; información
que indica que el servicio y acceso al abastecimiento de agua intradomiciliario mejoro; sin
embargo se debe prever el incremento del número de vivienda, así como el incremento de la
población, tal y como lo refleja la tendencia nacional.
Perú y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento
de agua en la vivienda, 1993-2007
Perú DISA IV Lima Este
Incremento anual
Incremento anual
promedio anual
promedio anual
Incremento Incremento
crecimiento
crecimiento
Intercensal Intercensal
Tasa de
Tasa de
Tipo de abastecimiento de Agua 1993 2007 1993 2007
Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %
Total 4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4
Red pública dentro de la vivienda* 1,910,107 43.1 3,504,658 54.8 1,594,551 83.5 113,897 4.3 130,644 52.7 325,880 70.8 195,236 149.4 13,945 6.6
Red pública fuera de la vivienda pero
157,458 3.6 568,800 8.9 411,342 261.2 29,382 9.4 13,306 5.4 27,753 6.0 14,447 108.6 1,032 5.3
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 472,222 10.7 243,241 3.8 -228,981 -48.5 -16,356 -4.5 23,012 9.3 26,878 5.8 3,866 16.8 276 1.1
Camión-cisterna u otro similar 229,229 5.2 266,659 4.2 37,430 16.3 2,674 1.1 57,285 23.1 53,607 11.7 -3,678 -6.4 -263 -0.5
Pozo 513,334 11.6 515,589 8.1 2,255 0.4 161 0.0 15,456 6.2 11,357 2.5 -4,099 -26.5 -293 -2.1
Río, acequia, manantial o similar 1,032,314 23.3 1,024,654 16.0 -7,660 -0.7 -547 -0.1 4,514 1.8 3,897 0.8 -617 -13.7 -44 -1.0
Otro/1 112,853 2.5 276,530 4.3 163,677 145.0 11,691 6.5 3,552 1.4 10,727 2.3 7,175 202.0 513 8.0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda*Agua potable 1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.

Servicios higiénicos
Entre el periodo ínter censal 1993 - 2007, las viviendas que no disponen o no tienen servicio
higiénico, disminuyo en 563,964 viviendas, y que representa el 33,7% menos del registrado en
1993 e incrementándose en 94,5% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados
a la red pública de desagüe dentro de la vivienda y en 107,5% las viviendas con servicios
higiénicos conectados a red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio;
esto significa una tasa de crecimiento promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente. En
cuanto a la DISA IV LE se observa una disminución de viviendas que no tienen servicio
higiénico, teniendo un total de variación intercensal de 23,802 viviendas menos sin este
servicio, haciendo un porcentaje de -52%. Así mismo las viviendas con red pública de desagüe
dentro de la vivienda se incrementó, siendo censadas 329,984 viviendas, representando un
71.7%, con incremento intercensal de 170.3%. Se observa que a diferencia del censo 1993 el
uso de pozo séptico se registró en 29,936 viviendas lo que equivale a 6.5%, mientras que el
uso de pozo ciego o letrina se censó en 44,298 viviendas (9.6%), con una variación intercensal
de -29.6%.
La disponibilidad de este servicio mejoró entre la población de los distritos de la DISA IVLE,
con sistemas de red pública dentro de la vivienda, lo cual como sabemos puede verse reflejado
en las mejores condiciones de vida y disminución de las enfermedades infectocontagiosas.
Perú y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, según disponibilidad de
servicio higiénico en la Vivienda, 1993-2007
Incremento anual
promedio anual
promedio anual
1993 2007 Intercensal 1993 2007 Intercensal
crecimiento
crecimiento
Disponibilidad de servicio
Tasa de
Tasa de
Increme
higiénico nto
Absoluto % Absoluto % Absoluto % anual Absoluto % Absoluto % Absoluto %
Total 4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4
Red pública de desague dentro de
la vivienda 1,580,028 35.7 3,073,327 48.0 1,493,299 94.5 106,664 4.8 122,084 49.3 329,984 71.7 207,900 170.3 14,850 7.2
Red pública de desague fuera de la
189,607 4.3 393,506 6.1 203,899 107.5 14,564 5.2 11,572 4.7 30,443 6.6 18,871 163.1 1,348 7.0
vivienda pero dentro del edificio
Pozo séptico 312,043
- - 312,043 4.9 - 22,289 - - - 29,936 6.5 29,936 - 2,138 -
Pozo ciego o negro / letrina
906,560 20.5 1,396,402 21.8 489,842 54.0 34,989 3.1 62,958 25.4 44,298 9.6 -18,660 -29.6 -1,333 -2.4
Río, acequia o canal
76,579 1.7 114,074 1.8 37,495 49.0 2,678 2.8 5,422 2.2 3,507 0.8 -1,915 -35.3 -137 -3.0
No tiene
1,674,743 37.8 1,110,779 17.4 -563,964 -33.7 -40,283 -2.8 45,733 18.5 21,931 4.8 -23,802 -52.0 -1,700 -5.0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda
Disponibilidad de alumbrado eléctrico
Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 4
millones 742 mil 77disponen de alumbrado eléctrico conectado a la red pública, mientras que
un millón 659 mil 302 viviendas aún no disponen de este servicio. En cifras relativas, el 74,1%
de las viviendas disponen de este servicio en el 2007 mientras que en 1993 las viviendas con
alumbrado eléctrico fue de 54,9%, lo cual representa un incremento intercensal de 95.1%. A
nivel de la DISA IV LE, observamos que las viviendas con servicio de alumbrado eléctrico se
incrementó a 424,179 (92.2%) evidenciándose un incremento intercensal de 120.4%. Existe sin
embargo, un 7.8% de viviendas que aún no dispone de este servicio, desmejorando su calidad
de vida y oportunidades.

Perú y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de
alumbrado eléctrico por red pública, 1993 y 2007
Incremento anual
Incremento anual
promedio anual
promedio anual
1993 2007 Intercensal 1993 2007 Intercensal
crecimiento
crecimiento
Área y disponibilidad de
Tasa de
Tasa de
alumbrado eléctrico por
red pública
Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %
Total 4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4
Dispone 2,430,666 54.9 4,741,730 74.1 2,311,064 95.1 165,076 4.8 192,492 77.7 424,179 92.2 231,687 120.4 16,549 5.7
No Dispone 1,996,851 45.1 1,658,401 25.9 -338,450 -16.9 -24,175 -1.3 55,277 22.3 35,920 7.8 -19,357 -35.0 -1,383 -3.0
Los distritos con mejor acceso a los servicios básicos son, La Molina, Santa Anita, El Agustino,
Chaclacayo y San Juan de Lurigancho. En general el comportamiento en los ocho distritos
muestra que el acceso a todos los servicios básicos mejoró significativamente. Asimismo,
comparado con el promedio nacional y departamento de Lima el acceso muestra mejores
indicadores.
E. Clima
El clima influye en el estado de salud de la población y su conocimiento es un instrumento para

reducir los riesgos. Los eventos climáticos extremos más frecuentes, sequías, incremento del
nivel del mar, alteración en los regímenes de las precipitaciones y aumento en la temperatura,
son solo algunas de las consecuencias del cambio climático en el mundo.
También provoca migraciones forzadas, origina pobreza y pone en peligro la seguridad
alimentaria de la sociedad. Por ello, diferentes gobiernos han firmado acuerdos para enfrentar
el cambio climático.
Humedad relativa, Temperatura promedio y Precipitación total anual
100 30 Los Indicadores de clima del

89
90
85
87
86 85,2 85,4 85,7 85,7
87,4
departamento de Lima, 2003 al 2014:
85 83,8 84
25
80 Muestra que la temperatura (Tº)
humedad (%)
promedio tiene valores similares en

Temperatura(grados centigrados)
70 19,8 19,5
19,4 19,5 19,5 20
19 19 18,7 18,8 19,1 18,7
18,1
60 los últimos 11 años entre 18 y 19
50 15 grados centígrados (oC). La humedad
40 Humedad Precipitación Temperatura también se mantiene alta con valores
10
30 por encima del 83%, situación que
20 explicaría las bajas Tº
15,3 5
11,3
10,2
10 7,7
9,4
6,9 7,2 8,6 La precipitación muestra un incremento
4,5 3 3,4 2,9
0 0 progresivo, pasando de 4.5 a 11.3%.
200 3 200 4 200 5 200 6 200 7 200 8 200 9 201 0 201 1 201 2 201 3 201 4

Variación mensual: Temperatura y humedad relativa en Lima Metropolitana

Valores promedio máximos y mínimos 2013-2014
Al observar el comportamiento
por meses del 2013 y 2014,
observamos que en Lima la Tº
tiene variaciones importantes.
Los promedios oscilan entre

18oC y 19 oC durante el 2014
según datos de la estación de
Campo de Marte.
Fuente: Boletín Vigilancia de la Calidad del Aire en la Zona

Metropolitana de Lima y Callao Boletín Mensual, Nº11, noviembre-2014
El departamento de Lima, tiene un clima suave y fresco durante todo el año, debido a su proximidad a las playas y ausencia de lluvias.
F. Índice de infestación Aédica - Vigilancia entomológica

Mapa según escenarios epidemiológicos de riesgos
Índice Aédico (IA), indicador que mide el Para Dengue y Chikungunya, DISA IV LE, 2014
porcentaje de casas positivas con larva y
pupa del vector Aedes Aegypti (trasmisor de
dengue y Chikungunya) en una localidad.
Datos de la vigilancia entomológica (vigilancia
y control del vector) registró su presencia en
diversas localidades de los ocho distritos
(Santa Anita, El Agustino, Ate, Chaclacayo,
La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan
de Lurigancho ubicados en la jurisdiccion de
la DISA IV LE y que además continúa
dispersándose.
Fuente: Oficina de Epidemiología
Índice de Ovitrampas Positivas por Distrito, 2011-2014-DISA IV LE

4,5
4,0
4 El indicador Índice de Ovitrampas
3,5
Positivas (IPO) detecto el vector
indice de positividad de ovitrampas
3,0
2,9 Aedes Aegypti en las ovitrampas
2,5 2,3 2,3
(dispositivo que simula un
2,0 1,9 criadero del vector con superficie
1,6
1,5 adecuada) en localidades de los
1,1
1
1,0
0,9 ocho distritos en el 2014,
0,5 observandose mayor positividad
0,0 espacial de infestación en El
Chaclacayo
Lurigancho
Cieneguilla
DISA IV LE
Ate
El Agustino
SJLurigancho
La Molina
Santa Anita
ººº
Agustino.
Fuente: Dirección ejecutiva de salud ambiental-Elaborado oficina de epidemiologia

Asimismo los resultados de la vigilancia entomológica y control identificaron también viviendas

positivas.
Los determinantes que influyen favorablemente para la presencia del vector y la multiplicación
de criaderos y por ende la infestación intradomiciliaria son, el cambio climático (inusual
extensión de la temporada de calor incremento la Tº), la alta migración interna, el acceso al
servicio de abastecimiento de agua en red pública etc.
Por otro lado, la proliferación de recipientes y objetos en desuso con capacidad potencial de
transformarse en criaderos (llantas, botellas, latas, etc.), sumado a la falta de cuidado en la
limpieza de floreros y piletas de lavar, entre otros aspectos claves, quitan efectividad a las
medidas de vigilancia y control del vector.
Índice Aédico según distrito, DISA IV LE, 2011-2014

2011 2012 2013 2014
Vigilancia Control Vigilancia Control Vigilancia Control Vigilancia Control
Distrito
Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda Vivienda
IA IA IA IA IA IA IA IA
inspeccionada positiva inspeccionada positiva inspeccionada positiva inspeccionada positiva inspeccionada positiva inspeccionada positiva inspeccionada positiva inspeccionada positiva
Ate 89182 33 0,04 57718 6 0,01 104645 60 0,06 36166 0 0,00 93302 20 0,02 79353 28 0,04 65147 6 0,01 61560 31 0,1
Chaclacayo 4540 0 0,00 2925 0 0,00 4929 0 0,00 3174 0 0,00 9299 2 0,02 15232 10 0,07 10646 0 0,00 12051 0 0,0
Cieneguilla 1285 0 0,00 0 0 0,00 1514 0 0,00 0 0 0,00 2283 0 0,00 227 0 0,00 2833 0 0,00 1134 0 0,0
El Agustino 21752 19 0,09 30510 4 0,01 19970 19 0,10 18694 16 0,09 14474 6 0,04 38383 4 0,01 27971 0 0,00 33347 5 0,0
La Molina 17499 0 0,00 13806 0 0,00 22813 0 0,00 16925 3 0,02 15970 0 0,00 23361 0 0,00 22072 0 0,00 21606 0 0,0
Lurigancho 17752 8 0,05 8500 0 0,00 22958 18 0,08 10164 0 0,00 28182 15 0,05 51284 14 0,03 44343 1 0,002 50768 7 0,0
San Juan
103219 75 0,07 242072 92 0,04 122941 101 0,08 212084 399 0,19 133362 37 0,03 545294 155 0,03 106742 4 0,004 527515,2 84 0,0
de
Santa Anita 25949 8 0,03 36727 4 0,01 24731 27 0,11 28888 5 0,02 22838 10 0,04 52297 3 0,01 23931 0 0,00 46075 1 0,0
DISA IV LE 281178 143 0,05 392258 106 0,03 324501 225 0,07 326095 423 0,13 319710 90 0,03 805431 214 0,03 303685 11 0,00 754056,2 128 0,02
Fuente: Dirección ejecutiva de Salud Ambiental- Elaborada Oficina de Epidemiología
En donde podemos concluir que el vector en todos sus estadios continúa dispersándose a
nuevas localidades de los ocho distritos y por ende la probabilidad de presentar brotes con
casos autóctonos de Dengue y Chikungunya es alta.
Situacion que determinó priorizarar intervenciones sanitarias conjuntas con autoridades

distritales para evitar la reproducción y eliminación del vector Aedes Aegypti orientadas a:
Fortalecer actividades de promoción, prevención y control con capacitación en dengue y

chikungunya al personal de salud, autoridades locales, agentes comunitarios y promotores de
salud. Asimismo se realizó campañas educativas masivas a través de educación sanitaria
promoviendo factores protectores positivas de la salud en la población para fortalecer
conocimientos y responsabilidades en su autocuidado (hábitos, comportamiento, conductas,
actitudes, prácticas) personal, familiar y comunitario.
Orientación a la población para mejorar el almacenamiento de agua intradomiciliaria, recojo

selectivo y eliminación de inservibles potenciales para criaderos del vector
Se fortaleció la vigilancia entomológica con fumigación para matar zancudos adultos que
estás volando en las viviendas, control larvario químico (espolvoreo y abatización con motitas

para los depósitos de agua para matar larvas o huevos que están anidando en los recipientes
con agua en las viviendas) en horas de la noche para facilitar el acceso a las viviendas de las
familias que no permanecen en el día.
Se fortaleció la Vigilancia Epidemiológica de febriles en EESS de todos los niveles de
atención y se organizó los servicios para la atención de los pacientes. Asimismo se fortaleció la
Monitoreo y supervisión de las actividades mencionadas.
2.1.2. Análisis de los determinantes demográficos

Presentamos la pirámide poblacional y dinámica población de nuestra jurisdicción.
A.- Composición y estructura de la población

A.1. Pirámide Poblacional
Al 2015, la población total de la DISA IV LE es 2’622306 hab. distribuido en ocho distritos. La
composición por sexo, muestra que la proporción entre hombre y mujer es similar con
49%(1’291,590) y 51% (1’330,716) respectivamente.
DISA IV LE: Estructura de edad de la Población por quinquenio, 2015

Total Núm ero %
Edad
Nº % H o m bre M uje r Hom bre Mujer
00-04 226832 8,7 111902 114930 4,3 4,4
05-09 219831 8,4 108361 111470 4,1 4,3
10-14 220376 8,4 108701 111675 4,1 4,3
15-19 247575 9,4 122068 125507 4,7 4,8
20-24 281749 10,7 138862 142887 5,3 5,4
25-29 237346 9,1 116937 120409 4,5 4,6
30-34 217885 8,3 107341 110544 4,1 4,2
35-39 198503 7,6 97724 100779 3,7 3,8
40-44 163540 6,2 80499 83041 3,1 3,2
45-49 148247 5,7 72929 75318 2,8 2,9
50-54 131657 5,0 64741 66916 2,5 2,6
55-59 102703 3,9 50480 52223 1,9 2,0
60-64 77777 3,0 38213 39564 1,5 1,5
65 -69 55750 2,1 27406 28344 1,0 1,1
70-74 38708 1,5 19013 19695 0,7 0,8
75-79 27652 1,1 13580 14072 0,5 0,5
80 a + 26175 1,0 12833 13342 0,5 0,5
Total 2622306 100 1291590 1330716 49 51
Fuente: Dato estimada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI del 2015- Incluye población del Rímac-Elaborado
Oficina de Epidemiología DISA IV LE
Al comparar la pirámide poblacional de 1993/2007/2015,2020 y 2025, de una base ancha en

1993 pasó a una más estrecha (25%) el 2015 y será mayor el 2025, edades que comprende los
grupos de edad de 0-14 años de edad.
El centro de la población está constituido por población económicamente activa (15 a 59 años)
que incrementó de manera progresiva y al 2015 concentra el 66% (1’729,205 personas) del
total de la población. En este grupo de edad los tres primeros quinquenios (15-29 años)
concentra el 29% (766,670 personas). El vértice muestra una tendencia al envejecimiento
debido al incremento progresivo de personas mayores de 60 años de edad, al 2015 representa
el 8.6% (226062 personas) del total de la población.
Del total de la población dependiente, el 18%(148,285) es mayor de 65 años y 82%(667039)

menores de 0-14 años.

Pirámide poblacional: DISA IV LE, 1993, 2007, 2015, 2020,2025
Fuente: Dato intercensal 1993 – 2007 y 2015, 2020,2025 estimada por el Instituto Nacional de Estadística
E Informática INEI - Incluye población del Rímac-Elaborado Oficina de Epidemiología DISA IV LE.
A.2. Población por grupo objetivo y de interés:
DISA IV LE, Población por grupo Objetivo integral en Salud, 2015

Adulto
Mayor Niño La distribucion de la poblacion por
(60+ a) (00-11 a)
226062 533372 grupo objetivo para atencion integral
9% 20%
en salud, muestra que el 37% de la
poblacion se concentra en el adulto
de 30-59 años, seguido del joven de
Adulto Adolesce
(30-59 a) 18-29 años con 24%;estos dos grupos
nte (12-17
962535
a) 277113
37%
10%
acumulan el 61% del total de la
poblacion de la DISA IV LE.
Joven
(18-29 a)
623224
24%
Fuente: INEI - población estimada

Elaborado Oficina de Epidemiología DISA IV LE

DISA IV LE: Población menores 5 años por distrito, 2015

47080
Masculino Femenino Cieneguilla
Población 2%
Distritos / Red
Total N° % N° % 43428
Chaclacayo
2%
DISA IV LE 2622306 1291590 49 1330716 51
171646
RED LEM 1531003 749719 49 781284 51 La Molina
7%
RED SJL 1091303 541871 50 549432 50 191365
El Agustino
SJ de Lurigancho 1091303 541871 50 549432 50 7%
Ate 630086 306931 49 323155 51 218976

Luigancho
8%
Santa Anita 228422 111807 49 116615 51
228422
Luigancho 218976 108953 50 110023 50 Santa Anita
9%
El Agustino 191365 93661 49 97704 51 630086
Ate
La Molina 171646 78695 46 92951 54 24%
Chaclacayo 43428 20813 48 22615 52 San Juan de Lurigancho
1091303
42%
Cieneguilla 47080 28859 61 18221 39
0 200000 400000 600000 800000 1000000 1200000
Fuente: INEI - población estimada-Elaborado Oficina de Epidemiología DISA IV LE
El desarrollo humano de toda persona se basa en la calidad de vida recibida en los cinco
primeros años de vida, por lo tanto es crucial su atención en esta etapa. La distribución por
sexo masculino y femenino en el menor de 5 años es similar en todos los distritos, siendo para
las niñas el 51% y para niños 49%. El distrito con mayor cantidad de niños es San Juan de
Lurigancho con 42%, seguido de Ate con 24%, Santa Anita y Lurigancho con 9% y 8%
respectivamente.
DISA IV LE: Porcentaje de niños(as) menor de 12 años

Población Masculino Femenino
Distritos/Red Otro grupo importante de la población
Total N° % N° %
DISA IV LE 576986 284544 49 292442 51 comprende las edades entre 0-12
RED LEM 333866 163826 49 170040 51 años.
RED SJL 243120 120718 50 122402 50
San Juan de
243120 120718 50 122402 50 Observando que el porcentaje de este
Lurigancho
Ate 145599 70925 49 74674 51 grupo poblacional representa al 22%
Santa Anita 48586 23782 49 24804 51 del total de la población.
Luigancho 51157 25454 50 25703 50
El Agustino 41936 20525 49 21411 51
Asimismo en todos los distritos la
La Molina 27664 12683 46 14981 54
Chaclacayo 8546 4096 48 4450 52 distribución por sexo es similar.
Cieneguilla 10378 6361 61 4017 39
Fuente: INE población estimada-Elaborado Oficina de Epidemiología DISA IV LE
A.3.Población por unidad de análisis
Del total (2.622.306 personas) de la población del 2015, la red de servicios de salud Lima Este
Metropolitana tiene el 58% (1’531,003 personas) y San Juan de Lurigancho el 42% (1’091,303
personas). Por distrito, San Juan de Lurigancho concentra el 42% (1’091,303) seguido de Ate
con 24% (630,086) personas; ubicados en el primer y tercer distrito más poblado del país y
concentran el 66 % (1’721,389) del total de la población de la DISA IV LE. Los menos poblados
son: Cieneguilla y Chaclacayo con 43,428 y 47,080 personas respectivamente.

DISAIVLE: Población por grupo objetivo de Atención Integral en Salud e interés

Distrito, 2015
Población 15 - 64 años
Densidad Poblacional
Población < 15 años
Población > 64 años

Super
Población Total Población por Grupos Objetivos AIS
Año de creación
Menor de 1 año
ficie
(Hab. / Km )
2
Gestante
MEF
00 - 11 años
12 - 17 años
18 - 29 años
30 - 59 años
60 a + años
Distrito/Red
F.Acum.*
2
N° % Km
DISA IV LE 2.622.306 100 814 3220 1987 533.372 277.113 623.224 962.535 226.062 667.039 1.806.982 148.285 45.646 232.511 57.008
RED LEM 1.531.003 58 683 2242 2005 308.822 159.792 357.048 563.011 142.330 385.680 1.050.681 94.642 25.963 133.814 32.433
RED SJL 1.091.303 42 131 8312 1987 224.550 117.321 266.176 399.524 83.732 281.359 756.301 53.643 19.683 98.697 24.575
SJLurigancho 1.091.303 42 42 131 8312 1967 224.550 117.321 266.176 399.524 83.732 281.359 756.301 53.643 19.683 98.697 24.575
Ate 630.086 24 66 78 8109 1821 134.767 68.521 152.165 225.813 48.820 167.893 430.119 32.074 11.330 58.318 14.145
Santa Anita 228.422 9 74 11 21348 1989 45.249 21.909 58.926 82.618 19.720 55.574 160.350 12.498 4.098 18.815 5.118
Lurigancho 218.976 8 82 237 926 1821 47.102 24.613 48.947 78.175 20.139 59.335 145.874 13.767 3.935 20.051 4.916
El Agustino 191.365 7 89 13 15309 1965 38.788 20.227 43.790 70.056 18.504 48.478 130.033 12.854 3.269 17.100 4.084
La Molina 171.646 7 96 66 2609 1962 25.520 14.850 33.971 72.692 24.613 32.316 123.111 16.219 1.736 12.939 2.170
Chaclacayo 43.428 2 98 40 1099 1940 7.855 4.254 8.673 16.791 5.855 9.950 29.339 4.139 653 3.536 820
Cieneguilla 47.080 2 100 240 196 1960 9.541 5.418 10.576 16.866 4.679 12.134 31.855 3.091 942 3.055 1.180
Fuente: Población Estimada INEI
Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA IV LE
*Distribucion en relacion solo a distrito
Otros grupos de interés, entre los más importantes debido a su vulnerabilidad; son las Mujeres
en edad fértil (MEF), gestantes y menores de 1 años que representan al 9, 2 y 1.7% del total de
la población y que deben ser priorizados con acciones básicas de salud.
A.3.Grupos étnicos
Presencia y distribución espacial de grupos etnicos y/o comunidades indigenas en el ambito

jurisdiccional de la DISA IV LE,2015

Fuente: Elaborado en la Oficina de Epidemiologia DISA IV LE
En el ámbito jurisdiccional del centro de salud Piedra Liza de la red de servicios de salud San
Juan de Lurigancho se encuentran aproximadamente 1000 pobladores de la etnia shipiba en el
asentamiento humano Cantagallo ubicada en el distrito de El Rímac.
B.- Dinámica poblacional
Para medir el comportamiento de la dinámica poblacional presentamos la tasa de crecimiento

intercensal, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad, migración y mortalidad.
B.1.- Tasa de crecimiento intercensal
El crecimiento de la población y su proyección es de interés político, investigadores y

especialistas en demografía, debido a las múltiples relaciones que tiene con los aspectos
ecológicos, sociales, económicos y en general con las condiciones de vida de la población.
Tasa de crecimiento demográfico por grupos de edad

DISA IVLE 1981, 1993 y 2007
La poblacion de la DISA IV LE crecio 3
1981 1993 2007 % Var
Grupo de veces más en números absolutos, de
Edad 2007-
Abs. % Abs. % Abs. %
1993 697,693 hab. paso a 2’111,289 hab.) y
Total 697693 100 1345522 100 2111289 100 57
0-14 275809 40 450584 33 563402 27 25 vario 57% entre 1993/2007
15-64 405351 58 853677 63 1444122 68 69
respectivamente. Entre 1987/2007 la
65 y más 16533 2 41261 3 103765 5 151
Hombre 351691 100 668319 100 1047470 100 57 variacion fue 202% y aumentará 2 veces
0-14 138560 39 227782 34 287655 27 26
15-64 205044 58 420929 63 709529 68 69
más al 2025 (4’219,904 hab.) lo que
65 y más 8087 2 19608 3 50286 5 156 demanda que los recursos aumenten en
Mujer 346002 100 677203 100 1063819 100 57
0-14 137249 40 222802 33 275747 26 24 la misma proporción. Los grupos de 15-
15-64 200307 58 432748 64 734593 69 70
64 y mayor de 65 años a más
65 y más 8446 2 21653 3 53479 5 147
incremento con 69% y 151%, siendo en
Fuente:INEI:Censo Nacionales de Población y Vivienda,1981,1993,2007-Elaborado oficina de epidemiología
este último el más acelerado.

DISA IV LE: Tasa de crecimiento por distrito y años La tasa de crecimiento promedio anual
Tasa de crecimiento poblacional en la DISA IV LE disminuyo
Incremento Intercensal Incremento anual
promedio anual %
Distritos de 8 a 6 y 3%, personas por mil hab.
1972- 1981- 1993- 1972- 1981- 1993- 1972- 1981- 1993- 2007/ 2007/
1981 1993 2007 1981 1993 2007 1981 1993 2007 2015 2025 entre 1972/2007. Al 2015 se incremento
DISA IV L.E 343565 656931 765767 38174 54744 54698 8 6 3 4 4
a 4% y se mantendra al 2025 con cifras
Ate/1 66115 153121 211880 7346 12760 15134 10 7 4 4 5
Chaclacayo 10302 4302 5116 1145 359 365 4 1 1 1 1 similares. El comportamiento al interior,
Cieneguilla 2019 4447 17732 224 371 1267 7 6 8 8 9
El Agustino/1 39096 24783 26234 4344 2065 1874 4 1 1 1 2 de los distritos excepto Cieneguilla el es
La Molina 8608 63676 54263 956 5306 3876 10 15 4 5 5
Lurigancho 13773 35101 69119 1530 2925 4937 3 4 4 4 4 similar. observandose que San Juan de
San Juan de
Lurigancho
173217 323585 315468 19246 26965 22533 13 7 3 3 4 Lurigancho, Ate y La Molina tenian las
Santa Anita/4 30435 47916 65955 3382 3993 4711 6 4 3 4 4 cifras mas altas en los setenta.
1/Reconstruidos de acuerdo a la División Político Administrativa de 1993-4
Creada por Ley Nº25116, el 26 de Octubre 1989.
Fuente :INEI Censo Nacional de Población y Vivienda, 1972, 1981 ,1993,2007 y 2015,2025 estimada
*Libro : INEI - Lima Metropolitana Perfil Socio-Demográfico
B.2.- Densidad poblacional

Este indicador mide la concentración poblacional en un área geográfica
Perú: Evolución de la densidad poblacional

2
Hab/Km 1940 - 2007
En el Perú en los últimos 67 años
(1940/2007) la densidad poblacional media
se incrementó en 4 veces más, pasando
2
de 5.5 a 22 Hab. /Km y en 3.1 veces más
en el transcurso de 54 años (1961/2015)
2.
de 8 paso 24.8 hab/km ; y al 2025 este
incremento será aún mayor y por ende el
riesgo de enfermedades trasmisibles y no
trasmisibles también aumentaran. Lima
presenta una densidad de 274, 2 Hab.
2.
/km al 2014.
Fuente: INEI
DISA IV LE: Densidad Poblacional 1972-2025

Distrito/Red 1972 1981 1993 2005 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2025* A nivel nacional, la densidad poblacional
DISA IV LE 426 849 1.660 2.256 2.605 2.577 2.896 2.943 3.015 3.087 3.147 3.220 5.206 es de 24 hab./km²; y del departamento de
SJ de Lurigancho 616 1.854 4.167 5.809 6.422 6.423 7.100 7.652 7.817 7.980 8.146 8.312 12.274 Lima 278,3 hab./km² al 2014. En la DISA
Ate 567 1.362 3.202 5.045 5.749 5.801 6.548 7.154 7.385 7.623 7.865 8.109 12.879 IV LE, entre 1972/2007 esta aumentó 6
Santa Anita 3.746 6.575 11.028 14.942 17.157 16.376 19.026 19.523 19.978 20.419 20.883 21.348 33.446 2)
veces (de 426 a 2605 Hab. /Km más y
Lurigancho 6.850 9.821 11.704 12.570 13.698 12.777 14.261 15.098 15.145 15.238 901 926 18.143
al 2015 y 2025 ascenderá a 3220 y 5206
El Agustino 208 264 406 367 686 648 771 827 851 876 15.277 15.309 1.412 2
Hab./Km cifra superior al País y Lima.
La Molina 123 301 1.619 2.576 2.742 2.974 3.116 2.329 2.398 2.466 2.537 2.609 6.441
Los distritos más densos son Santa Anita
Chaclacayo 502 744 845 931 965 955 1.001 1.091 1.093 1.095 1.098 1.099 1.257
y El Agustino con 21,0348 y 15,309 hab.
Cieneguilla 11 20 40 70 118 83 151 149 159 171 183 196 528
2
Fuente: INEI (1972-2007 son datos intercensales y del 2008 -2025 es población /Km y presentan mayor velocidad en el
Estimada) - Elaborada Oficina Epidemiología.
crecimiento poblacional al 2025.

En orden de importancia según el 2015, es San Juan de Lurigancho y Ate con 8312 y 8109
2 2
Hab. /Km ; mientras que Cieneguilla y Lurigancho son menos densos con 196 y 926 Hab/Km .
Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencias ascendentes debido al
fenómeno de migración según datos del 2007 y las diferencias se explicarían por la influencia
que tienen las migraciones en este espacio territorial.
B.3.- Tasa bruta de natalidad (TBN)

En la DISA IV LE entre 1999/2012 la
DISA IV LE:Tasa
Tasa bruta de Natalidad por distritos, 1999-2012
Bruta de Natalidad por Distritos. Lima Este. 1999-2005 TBN se redujo de 13.6 a 8.4 y un
TBN promedio de 12.1 NV por 1000 hab.;
Distritos Tasa Bruta Natalidad según años 1999-2005
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2012 y 2012 cifras menores al promedio nacional 19.4
DISA 13,6 14,1 14,1 12,7 11,9 12,6 10,6 8,4 12,1
NV x 1000 hab. (2010/) Datos del 2012,
Ate 14,9 13,9 14,4 12,5 14,7 18,9 14,0 7,7 13,5
Chaclacayo 11,0 10,6 11,1 10,5 11,7 12,0 11,5 23,8 12,8 muestra que los cuatro distritos con tasas
Cieneguilla 14,1 13,7 15,5 12,0 15,3 16,2 15,1 4,1 11,5
El Agustino 15,2 14,0 13,8 12,8 13,5 16,5 13,6 5,1 12,9 más altas son Santa Anita con 14.9 NV
La Molina 12,6 12,5 12,5 10,4 10,4 11,9 5,8 6,8 10,2
Lurigancho 10,1 9,3 11,5 10,5 11,2 12,5 18,0 11,4 11,6
X 1000 Hab. y presenta una tendencia
Santa Anita 14,7 15,0 16,2 14,7 16,0 19,6 15,7 9,2 14,9
descendente a partir del 2005. Le siguen
San Juan de Lurigancho 13,3 15,3 14,5 13,4 9,5 7,4 7,1 8,5 10,9
Ate, El Agustino, Chaclacayo con 13.5 y
Fuente: 1999-2002(INEI),2003-2004(MINSA -Dirección Estadistica -Nacimientos);2005 Oficina Estadistica DISA IV LE
12.9 NV por 1000 hab.
En tanto los otros cuatro distritos con menores nacimientos son Lurigancho, Cieneguilla, San
Juan de Lurigancho y la Molina con 11 y 10 NV por 1000 hab.
En donde podemos concluir que en general los nacimientos disminuyeron y que al interior de
los ocho distritos existen cambios importantes que deben ser considerados.
Nacimientos por distrito, DISA IV LE, 2012

4404 Los nacimientos registrados en el
21%
8751 2012 por distrito, muestra que el 42%
42%
1029
5% (8751) del total proceden de San
156
1% Juan de Lurigancho, seguido de Ate
961
5% con el 21% (4404 nacimientos),
1065
1972
5% ambos distritos acumulan el 63%
2298
10% 11%
(13151) del total de partos
Ate Chaclacayo Cieneguilla
El Agustino
Santa Anita
La Molina
San Juan de Lurigancho
Lurigancho registrados en la DISA IV LE.
Fuente: Formato de Registro de Nacimientos - Oficina de Estadística – Elaborado Oficina de Epidemiologia
B.4. Tasa global de fecundidad (TGF)

Indicador social que permite explicar el comportamiento reproductivo de la población, indicador
de gran utilidad para diseñar, formular y ejecutar políticas públicas. En la DISA IV LE,las
mujeres tienen menos hijos hoy de los que tenían según datos de 1993/2007,en donde se
redujo de 1.7 a 1.3 hijos/mujer, cifras debajo del promedio nacional 2.2 y 1.7 hijos/mujer. Ello
revela el proceso de disminución de la fecundidad que se viene presentando en el país en las
últimas décadas.

Departamento y prov. Lima :Número promedio de hijos nacidos vivos por mujer,
según grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
1993 2007
Grupos de
Hijos Promedio Hijos Promedio
edad Mujeres en Mujeres en
nacidos de Hijos nacidos de Hijos
edad fértil edad fértil
vivos por mujer vivos por mujer
Perú 5630378 12312773 2,2 7356048 12535342 1,7

15 a 19 1187911 167719 0,1 1357411 183017 0,1
20 a 24 1088211 924210 0,8 1275808 851099 0,7
25 a 29 926069 1691614 1,8 1164233 1524447 1,3
30 a 34 788055 2238299 2,8 1059035 2117075 2,0
35 a 39 670878 2555045 3,8 965792 2579315 2,7
40 a 44 531562 2447949 4,6 834207 2693180 3,2
45 a 49 437692 2287937 5,2 699562 2587209 3,7
Dpto. Lima 1850040 2945826 1,6 2446521 3202960 1,3

15 a 19 373058 31141 0,1 404989 37740 0,1
20 a 24 361406 193353 0,5 425259 200998 0,5
25 a 29 307645 382702 1,2 399486 382783 1,0
30 a 34 264284 543609 2,1 370030 559090 1,5
35 a 39 225370 632579 2,8 325997 664195 2,0
40 a 44 179030 615121 3,4 282934 694365 2,5
45 a 49 139247 547321 3,9 237826 663789 2,8
Prov. Lima 1683616 2568475 1,5 2229700 2833190 1,3

15 a 19 338867 26288 0,1 365311 32509 0,1
20 a 24 330381 165697 0,5 388619 175463 0,5
25 a 29 280247 331339 1,2 365893 338099 0,9
30 a 34 240844 475773 2,0 338333 496426 1,5
35 a 39 205000 554415 2,7 296779 588341 2,0
40 a 44 162756 539466 3,3 257661 614974 2,4
45 a 49 125521 475497 3,8 217104 587378 2,7
Distritos de la Jurisdicción DISA IV LE:Núme ro prome dio de hijos na cidos

vivos por muje r por grupo de e da d de la s muje re s, 1993 y 2007
1993 2007
Grupos de edad Hijos Promedio Mujeres Hijos Promedio

Mujeres en
nacidos de Hijos en edad nacidos de Hijos
edad fértil
vivos por mujer fértil vivos por mujer
Dist. La Molina 25835 32875 1,3 40758 39866 1,0
15 a 19 5744 253 0,0 6394 233 0,0

20 a 24 5153 1531 0,3 6701 1242 0,2
25 a 29 3552 3311 0,9 6189 2895 0,5
30 a 34 3042 5204 1,7 5997 5990 1,0
35 a 39 3206 7641 2,4 5636 8924 1,6
40 a 44 2887 7996 2,8 5109 10119 2,0
45 a 49 2251 6939 3,1 4732 10463 2,2
Dist. Lurigancho 27603 51476 1,9 48235 71484 1,5
15 a 19 5933 617 0,1 8490 911 0,1

20 a 24 5627 3771 0,7 8670 4919 0,6
25 a 29 4579 7162 1,6 7903 8967 1,1
30 a 34 3832 9566 2,5 7348 13214 1,8
35 a 39 3183 10474 3,3 6470 15230 2,4
40 a 44 2556 10818 4,2 5172 14638 2,8
45 a 49 1893 9068 4,8 4182 13605 3,3
Dist. San Juan de

168160 292554 1,7 266197 362870 1,4
Lurigancho
15 a 19 34815 3271 0,1 46062 4602 0,1
20 a 24 32525 20412 0,6 50918 25694 0,5
25 a 29 28949 42018 1,5 45495 46760 1,0
30 a 34 25471 59873 2,4 39207 64078 1,6
35 a 39 21025 65986 3,1 32502 71790 2,2
40 a 44 15177 57401 3,8 28399 76480 2,7
45 a 49 10198 43593 4,3 23614 73466 3,1
Dist. Santa Anita 35413 59420 1,7 56396 68781 1,2
15 a 19 8229 680 0,1 8996 855 0,1

20 a 24 7504 4203 0,6 11456 5217 0,5
25 a 29 5645 7561 1,3 10356 9580 0,9
30 a 34 4427 9891 2,2 8968 12961 1,4
35 a 39 3771 12216 3,2 6888 13810 2,0
40 a 44 3306 13194 4,0 5387 13477 2,5
45 a 49 2531 11675 4,6 4345 12881 3,0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y V I de V ivienda

Distritos de la Jurisdicción DISA IV LE :Núme ro prome dio de hijos na cidos

vivos por muje r, se gún grupo de e da d de la s muje re s, 1993 y 2007
1993 2007
Grupos de edad Mujeres Hijos Promedio Mujeres Hijos Promedio

en edad nacidos de Hijos en edad nacidos de Hijos
fértil vivos por mujer fértil vivos por mujer
Lima Este 388688 667505 1,7 625644 840701 1,3

15 a 19 82551 7700 0,1 107112 10679 0,1
20 a 24 77640 47529 0,6 117725 58179 0,5
25 a 29 65524 93590 1,4 106022 106248 1,0
30 a 34 55580 128662 2,3 93398 148641 1,6
35 a 39 46493 145053 3,1 78696 170226 2,2
40 a 44 35623 135047 3,8 67137 177656 2,6
45 a 49 25277 109924 4,3 55554 169072 3,0
Dist. Ate 76616 134143 1,8 143906 200842 1,4

15 a 19 16206 1617 0,1 25154 2679 0,1
20 a 24 15622 10455 0,7 27273 14300 0,5
25 a 29 13483 20134 1,5 24504 25893 1,1
30 a 34 10848 25896 2,4 21591 35894 1,7
35 a 39 8974 28709 3,2 18152 41217 2,3
40 a 44 6802 26216 3,9 15208 42367 2,8
45 a 49 4681 21116 4,5 12024 38492 3,2
Dist. Chaclacayo 10255 16803 1,6 11750 14421 1,2

15 a 19 2211 142 0,1 1903 174 0,1
20 a 24 2042 971 0,5 2003 847 0,4
25 a 29 1625 1990 1,2 1866 1632 0,9
30 a 34 1370 2856 2,1 1836 2555 1,4
35 a 39 1163 3382 2,9 1635 3126 1,9
40 a 44 1026 3816 3,7 1331 3013 2,3
45 a 49 818 3646 4,5 1176 3074 2,6
Dist. Cieneguilla 2276 4773 2,1 6143 9347 1,5
15 a 19 499 80 0,2 1060 134 0,1

20 a 24 454 414 0,9 1094 639 0,6
25 a 29 382 726 1,9 1042 1236 1,2
30 a 34 309 863 2,8 984 1734 1,8
35 a 39 271 978 3,6 742 1741 2,3
40 a 44 204 871 4,3 653 1927 3,0
45 a 49 157 841 5,4 568 1936 3,4
Dist. El Agustino 42530 75461 1,8 52259 73090 1,4

15 a 19 8914 1040 0,1 9053 1091 0,1
20 a 24 8713 5772 0,7 9610 5321 0,6
25 a 29 7309 10688 1,5 8667 9285 1,1
30 a 34 6281 14513 2,3 7467 12215 1,6
35 a 39 4900 15667 3,2 6671 14388 2,2
40 a 44 3665 14735 4,0 5878 15635 2,7
45 a 49 2748 13046 4,7 4913 15155 3,1
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y V I de V ivienda
B.5. Migración
El traslado de la población de un lugar a otro por alcanzar mejores condiciones de vida afecta
la dinámica de crecimiento y la composición de esta, también produce cambios sociales y
económicos. La medición y cuantificación es por lugar de nacimiento y empadronamiento
(migración de toda la vida); y por lugar de residencia de los últimos 5 años (migración reciente).
Perú: Migración de toda la vida, 2007 Perú: Migración reciente, 1993 - 2007
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007
La población migrante de toda la vida en el Perú y departamento de Lima fue 20.2 y 34%
respectivamente el 2007, comparada con 1993 disminuyo de 36.7% a 34% en Lima. La
migración reciente muestra que el 94% viven en la misma localidad que hace cinco años y
que expresan el 6.5% de la población y se evidencia una ligera disminución comparado 1993

que presento el 7.5%. Para el tercer indicador es 10.4% es decir hogares con algún miembro
de la familia en otro país en el mismo periodo según el INEI.
En la DISA IV LE, el 53.5% (1’173,782 personas) son migrantes de toda la vida, el

20.2%(350,695 personas) es población migrante reciente, cifras que al interior de los ocho
distritos muestra variaciones importantes. Los distritos con mayor población migrante de toda la
vida es La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6% respectivamente, el resto de distritos
presenta cifras similares. Los distritos con mayor población migrante por lugar de residencia
cinco años antes del censo son La Molina con 27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%),
Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1%) que presentan cifras similares.
Migracion por distrito DISA IV LE,2007

Por lugar de Por lugar de
Hogares con
Nacimiento residencia
Unidades de algún miembro
Población (migracion de toda la (migracion
Analisis en otro país
vida) reciente)
Nº % Nº % Nº %
PERÚ 28220764 5460296 19,9 1537099 6,2 704746 10,4

Dpto. de LIMA 8445211 2781145 32,9 614648 8,0 323137 15,6
Provincia LIMA 7605742 2873525 37,8 661082 9,5 294631 15,8
DISA IVLE 2111289 1173782 53,5 350695 20,2 70484 14,1
S.J.Lurigancho 898443 491786 54,7 128327 15,7 27101 12,9
Ate 478278 275190 57,5 83597 19,3 15374 13,2
Santa Anita 184614 111807 60,6 36738 21,9 5617 12,8
La Molina 132498 97477 73,6 34295 27,6 6725 19,8
Lurigancho 169359 86524 51,1 32386 21,1 6812 16,3
El Agus tino 180262 76864 42,6 23777 14,5 6090 15
Chaclacayo 41110 20151 49,0 6286 16,6 2220 22,2
Cieneguilla 26725 13983 52,3 5289 21,8 545 11,4
3/ Excluye a la población nacida en otro país y la que no especif icó su lugar de residencia 5 años antes.
Fuente : INEI - Censo s Nacio nales 2007 : XI de P o blació n y VI de Vivienda- Elabo rado Oficina de Epidemio lo gía
B.6. Análisis de la mortalidad
Nº de defunciones y Tasa de mortalidad ,2006-2014 DISA IV LE

Nº Casos T.M. x 1000 Hab. La mortalidad general en la DISA
16000 6,0
5,1 5,1 5,2 5,3

5,1
5,4
13801
IV LE, muestra un incremento
14000 5,0 5,0
12932 12925 5,0
4,4
12489
progresivo por año; pasando de 4.4
12000 11415
10719
10226
10589
4,0 a 5.4 personas fallecidas x 1000
10000
T.M. x 1,000 hab.
hab. entre el 2006/2014.

Nº Casos
8186
8000 3,0
6000 Lo que significa en números

2,0
4000 absolutos de 8,186 a

1,0
2000 13,801personas fallecidas en el
0 0,0 mismo periodo.
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Años
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2014 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología LE
2.1.3 Análisis de los determinantes socio-económicos

A.- Situación de la pobreza
El INEI, desde 1997 mide la incidencia de la pobreza utilizando el enfoque monetario (

insuficiencia del gasto per cápita respecto al valor de la Línea de Pobreza o monto mínimo

necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y Perú, Población por condición de
pobreza, 2007
no alimentarias de la población) y la medición de la
pobreza no monetaria (necesidades consideradas
básicas dentro de una canasta de consumo); los
hogares y población que carecen de al menos una de
estas necesidades representadas en los indicadores,
son considerados pobres.
Perú y Lima: Incidencia de la pobreza total

2011- 2013 (%)
50,0
45,0 Lima Perú En el Perú y Lima* la
40,0
35,0 15,6
Incidencia de la pobreza
14,5
Porcentaje
30,0 12,8 total 2011- 2013, disminuyó

25,0
20,0
en 3.9% menos.
15,0 27,8 25,8 23,9
10,0 Entre 2010 y 2011 un 2% y
5,0
0,0
2012 y 2013 1.9 % menos.
2011 2012 2013
Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares, 2011-2013
Lima Este: Población y condición de pobreza, según Redes y distrito, 2009
Población Pobres %Pobres 2009

No pbre No pbre
Ubigeo Redess yv distritos Total de Pobres Extremo No Extremo Total de Pobres Extremo No Extremo
2,009/1 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009

DISA IV Lima Este 2,274,794 479,459 23,856 455,603 1,795,335 21.1 1.0 20.0 78.9
Red Lima Este Metropolitana 1,312,240 222,085 9,183 212,903 1,090,155 16.9 0.7 16.2 83.1
Red San Juan de Lurigancho 962,554 256,802 14,626 242,176 705,752 26.7 1.5 25.2 73.3
150103 Ate 521,692 98592 3655 94937 423100 18.9 0.7 18.2 81.1
150107 Chaclacayo 42,884 4331 119 4212 38553 10.1 0.3 9.8 89.9
150109 Cieneguilla 31,160 7723 375 7348 23437 24.8 1.2 23.6 75.2
150111 EL Agustino 188,138 41536 1924 39611 146602 22.1 1.0 21.1 77.9
150114 La Molina 144,491 1017 18 999 143474 0.7 0.0 0.7 99.3
150118 Lurigancho 184,593 44978 2431 42546 139615 24.4 1.3 23.0 75.6
150132 San Jiuan de Lurigancho 962,554 259431 14777 244654 703123 27.0 1.5 25.4 73.0
150137 Santa Anita 199,282 23908 660 23248 175374 12.0 0.3 11.7 88.0
Nota: No incluye la población del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de
Ayacucho. Autoridades
( ) Estimación no permitieron la ejecución de los censos.
referencial.
1/ Población estimada al 30 de junio, por años calendario y sexo, 2009 - PERÚ: Estimaciones y
Proyecciones de Población
FUENTE: Instituto Nacional por Sexo, Según
de Estadística Departamento,
e Informática Provincia y
(INEI).
Datos de la medición del 2009 de la pobreza monetaria, en la DISA IV LE la incidencia de

pobreza total es 21.1% y el 1% incidencia de pobreza extrema. De los 8 distritos, San Juan de
Lurigancho (27%), Cieneguilla (24.8%) y Lurigancho (24.4%), presentan mayor incidencia de
pobreza total, asimismo también presentan la mayor incidencia de pobreza extrema con 1.5, %,
1.2% y 1.3 % respectivamente.
En la DISA IV LE el 28 y 6% del total de la población es pobre y extremadamente pobre según

la medición de la pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI). Los
distritos con mayor proporción de población pobre (con al menos un NBI) son, Cieneguilla

(34.1%, Lurigancho (32.6%), San Juan de Lurigancho (31.8%), Ate (31.4%). Distritos según
medición de FONCODES se ubican en los quintiles III y IV de pobreza. Asimismo los distritos
con mayor proporción de población en extrema pobreza (con 2 o más NBI) son Ate (8.5%),
Cieneguilla (8%), San Juan de Lurigancho (7.6%) y Lurigancho con 7.5%.
Porcentaje de Pobreza y extrema pobreza por distrito DISA IV LE, 2007

0,4
La M olina %Pob. con NB I/ pobreza %Pob. con pobreza ext rema
4,9
2,8
Chaclacayo
16,5
2,6
Sant a A nit a
23,8
3,6
El A gust ino
25,5
8,5
Ate
31,4
7,6
SJ. Lurigancho
31,8
7,5
Lurigancho
32,6
8
Cieneguilla
34,1
6
Lima Est e
28
5,3
Dpt o.LIM A
25,5
14,3
PERÚ
40,7
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda – Elaborado Oficina de Epidemiología
Lima este: Pobreza No Monetaria % Población en hogares por

Números de NBI, según distritos 2007
Población con NBI / Población con

Variable / Indicador pobreza pobreza extrema
Absoluto % Absoluto %
Lima Este 595081 28.5 135101 5.6
Ate 149453 31.4 40269 8.5
Chaclacayo 6620 16.5 1129 2.8
Cieneguilla 6286 34.1 1473 8.0
El Agustino 45673 25.5 6516 3.6
La Molina 6456 4.9 530 0.4
Lurigancho 54864 32.6 12582 7.5
SJ.Lurigancho 282040 31.8 67760 7.6
Santa Anita 43689 23.8 4842 2.6
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
7.6
7.5
Chaclacayo
2.8
Ate
El Agustino 8.5
Santa Anita
3.6 2.6
Cieneguilla
La Molina 8.0
Estratificación (100.000) 0.4
0.4 - 2.6
2.6 - 3.6
3.6 - 7.6
7.6 - 8.5 Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

Indicadores de Pobreza del Perú, Dpto Lima DISA IV LE 2007
PERÚ Dpto. de LIMA Prov. Lima Lima Este

Variable / Indicador
Número % Número % Número % Número %
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza total 10770967 39,3 1653698 19,1 1373810 18,0 464556 21,7
Incidencia de pobreza extrema 3764688 13,7 96598 1,1 56107 0,9 20989 1,1
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total 12,8 4,1 4,0 4,9
Severidad de pobreza total 5,8 1,3 1,3 1,7
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini 0,4 0,4 0,3
Gasto per cápita
Gasto per cápita en nuevos soles 374,6 534,5 556 4322
Gasto per cápita a precios de Lima Metropolitana 438,9 543,0 556 4322
POBREZA NO MONETARIA
Población en hogares por número de Necesidades Básicas
Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI 11014827 40,7 2129064 25,5 1784151 23,7 595081 28,5
Con 2 o mas NBI 3866975 14,3 442778 5,3 338220 4,5 135101 5,6
Con una NBI 7147852 26,4 1686286 20,2 1445931 19,2 459980 22,4
Con dos NBI 2837722 10,5 369504 4,4 285988 3,8 110867 4,7
Con tres NBI 849708 3,1 66987 0,8 48191 0,6 22313 0,8
Con cuatro NBI 163009 0,6 6007 0,1 3886 0,1 1832 0,1
Con cinco NBI 16536 0,1 280 0,0 155 0,0 89 0,0
Población en hogares por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha
(NBI)
Población en viviendas con caracteristicas físicas inadecuadas 3206790 11,9 611664 7,3 519633 6,9 191980 5,9
Población en viviendas con hacinamiento 5402065 20,0 1310363 15,7 1181461 15,7 391676 19,0
Población en viviendas sin desagüe de ningún tipo 4640798 17,2 418353 5,0 218052 2,9 91162 4,0
Población en hogares con niños que no asisten a la escuela 993744 7,0 169855 4,4 150498 4,3 45558 4,7
Población en hogares con alta dependencia económica 1863739 6,9 141448 1,7 109155 1,4 36050 1,9
Hogares por número de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI 2531284 37,5 475598 22,9 388017 20,9 132608 25,5
Con 2 o mas NBI 772439 11,4 95749 4,6 72398 3,9 30133 4,8
Con una NBI 1758845 26,0 379849 18,3 315619 17,0 102475 20,0
Con dos NBI 602986 8,9 82258 4,0 62683 3,4 25567 4,1
Con tres NBI 142220 2,1 12426 0,6 9019 0,5 4229 0,6
Con cuatro NBI 24857 0,4 1021 0,0 672 0,0 323 0,0
Con cinco NBI 2376 0,0 44 0,0 24 0,0 14 0,0
Hogares por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caracteristicas físicas inadecuadas 824383 12,2 165761 8,0 140189 7,5 53654 6,5
Hogares en viviendas con hacinamiento 957825 14,2 247387 11,9 223735 12,0 73877 14,6
Hogares en viviendas sin desagüe de ningún tipo 1243565 18,4 118873 5,7 62021 3,3 26169 4,9
Hogares con niños que no asisten a la escuela 169934 6,3 30304 4,1 26826 4,1 7963 4,3
Hogares con alta dependencia económica 307078 4,5 23622 1,1 18079 1,0 5995 1,3

Indicadores de Pobreza por distritos, DISA IV LE 2007

Distritos
San Juan de
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho Santa Anita
Variable / Indicador Lurigancho
Número % Número % Número % Número % Número % Número % Número % Número %

Incidencia de pobreza total 115301 23,9 5635 13,6 7235 26,9 35279 19,4 4702 3,5 46411 27,2 219533 24,3 30460 16,4
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza extrem a 5578 1,4 118 0,3 394 1,8 1069 0,7 54 0,0 2790 2,0 10367 1,4 619 0,4
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total 5,6 2,7 6,5 4,2 0,6 6,7 5,6 3,3
Severidad de pobreza total 2,0 0,8 2,3 1,4 0,2 2,4 1,9 1,0
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3
Gasto per cápita
Gas to per cápita en nuevos s oles 488,1 572,7 463,5 502,7 827,1 467,1 470,7 530,2
Gas to per cápita a precios de Lim a
Metropolitana 488,1 572,7 463,5 502,7 827,1 467,1 470,7 530,2
Población en hogares por número de
Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)
Con al m enos una NBI 149453 31,4 6620 16,5 6286 34,1 45673 25,5 6456 4,9 54864 32,6 282040 31,8 43689 23,8
Con 2 o m as NBI 40269 8,5 1129 2,8 1473 8,0 6516 3,6 530 0,4 12582 7,5 67760 7,6 4842 2,6
Con una NBI 109184 22,9 5491 13,6 4813 26,1 39157 21,8 5926 4,5 42282 25,2 214280 24,2 38847 21,1
Con dos NBI 32189 6,8 997 2,5 1285 7,0 5522 3,1 469 0,4 10534 6,3 55525 6,3 4346 2,4
Con tres NBI 7471 1,6 128 0,3 179 1,0 862 0,5 61 0,0 1891 1,1 11254 1,3 467 0,3
Con cuatro NBI 577 0,1 4 0,0 9 0,0 115 0,1 0 0,0 143 0,1 955 0,1 29 0,0
Con cinco NBI 32 0,0 0 0,0 0 0,0 17 0,0 0 0,0 14 0,0 26 0,0 0 0,0
Población en hogares por tipo de
Necesidad Básica Insatisfecha (NBI)
Población en viviendas con caracteris ticas
54171 11,4 943 2,3 2904 15,8 5810 3,2 1103 0,8 14292 8,5 108141 12,2 4616 2,5
fís icas inadecuadas
Población en viviendas con hacinam iento 93401 19,6 3717 9,2 3412 18,5 36032 20,1 3694 2,8 31187 18,6 184847 20,9 35386 19,3
Población en viviendas s in des agüe de
30571 6,4 1760 4,4 730 4,0 3181 1,8 530 0,4 16484 9,8 35555 4,0 2351 1,3
POBREZA NO MONETARIA
ningún tipo
Población en hogares con niños que no
11344 4,8 698 3,9 453 4,9 4420 4,9 1276 2,6 3818 4,5 19523 4,4 4026 4,8
as is ten a la es cuela
Población en hogares con alta
8956 1,9 767 1,9 457 2,5 3889 2,2 444 0,3 3884 2,3 14976 1,7 2677 1,5
dependencia económ ica
Hogares por número de Necesidades
Básicas Insatisfechas (NBI)
Con al m enos una NBI 34513 29,6 1390 13,9 1517 31,7 8690 21,3 1356 4,0 12420 29,7 64008 30,6 8714 19,9
Con 2 o m as NBI 9353 8,0 229 2,3 326 6,8 1182 2,9 121 0,4 2746 6,6 15276 7,3 900 2,1
Con una NBI 25160 21,6 1161 11,6 1191 24,9 7508 18,4 1235 3,6 9674 23,1 48732 23,3 7814 17,8
Con dos NBI 7802 6,7 204 2,0 288 6,0 1007 2,5 113 0,3 2374 5,7 12964 6,2 815 1,9
Con tres NBI 1442 1,2 24 0,2 36 0,8 156 0,4 8 0,0 345 0,8 2138 1,0 80 0,2
Con cuatro NBI 103 0,1 1 0,0 2 0,0 17 0,0 0 0,0 25 0,1 170 0,1 5 0,0
Con cinco NBI 6 0,0 0 0,0 0 0,0 2 0,0 0 0,0 2 0,0 4 0,0 0 0,0
Hogares por tipo de Necesidad Básica
Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caracteris ticas
15575 13,4 243 2,4 825 17,2 1378 3,4 299 0,9 3978 9,5 30148 14,4 1208 2,8
fís icas inadecuadas
Hogares en viviendas con hacinam iento 17605 15,1 693 6,9 647 13,5 6545 16,1 687 2,0 5842 14,0 35088 16,8 6770 15,4
Hogares en viviendas s in des agüe de

8806 7,6 463 4,6 254 5,3 814 2,0 181 0,5 4402 10,5 10650 5,1 599 1,4
ningún tipo
Hogares con niños que no as is ten a la
2038 4,5 119 3,4 81 4,5 710 4,4 246 2,5 677 4,1 3395 4,1 697 4,5
es cuela
Hogares con alta dependencia económ ica 1508 1,3 127 1,3 76 1,6 621 1,5 72 0,2 668 1,6 2493 1,2 430 1,0
Fue nte : INEI - Ce ns os Nacionale s 2007 : XI de Población y VI de Vivie nda - Elaborado:Oficina de Epide m iología

B.- Desarrollo humano
B.1.- Índice de Desarrollo Humano (IDH), es un indicador desarrollado por el Programa de

las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) para medir las tres dimensiones básicas del
desarrollo humano: Vida larga y saludable, si poseen educación y conocimientos y disfruten de
un nivel de vida digna.
Valores de referencia para cálculo de las

Dimensiones fundamentales de la vida humana -IDH
Dimensiones Indicador Valor máximo Valor mínimo
La clasificación de IDH es relativa, el informe
Longevidad Esperanza de vida al nacer (años) 85 25 2012 separan en cuartiles de acuerdo a los
Conocimiento y Tasa de alfabetismo de adultos (% ) 100 0 siguientes valores:
logro eductivo Tasa de escolaridad de 5 a 18 años (% ) 100 0
Nivel de vida - Muy alto: 0.8-1 - Alto: 0.711-0.8
Ingreso familiar per cápita (S/. Mes) 2100 35
decente
Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.
- Medio: 0. 535-0.711 - Bajo: 0.0535
El IDH promedio de la DISA IV LE el 2009 fue 0.6696, valor que corresponde al nivel mediano,
cifra similar al interior de ocho distritos, asimismo al Perú, Departamento de Lima. Sin embargo
en el ranking nacional Cieneguilla y Lurigancho se ubican en los puestos 66 y 54 en relación al
total de los 1834 distritos del Perú. Por otro lado en cuarto lugar se ubica La Molina
considerado uno de los diez con mejor desarrollo humano y Chaclacayo en el puesto 28.
DISA IV LE y Distrito: Índice de Desarrollo Humano, 2012

Nivel de vida Nivel de vida
Longevidad Conocimiento y logro educativo Longevidad Conocimiento y logro educativo
decente decente
2007 2012 Pobl a ci ón con Años de

% Pobl a ci ón I ngre s o fa mi l i a r I ngre s o fa mi l i a r
Es pe ra nza de Logro Es pe ra nza de Educa ci ón e duca ci ón
Distrito a l fa be ta 15 Es col a ri da d pe r cá pi ta pe r cá pi ta (s /.
vi da a l na ce r Educa ti vo vi da a l na ce r Se cunda ri a (Pobl a c. 25 y
a ños a ma s (s /. me s ) me s )
compl e ta ma s )
N.S. N.S.
IDH ranking años ranking % ranking % ranking % ranking ranking IDH ranking años ranking % ranking % ranking ranking
mes mes
DISA IV LE 0,67 75,8 97,5 89,0 94,7 540 0,63 79,1 77,3 11,1 1029,1
Ate 0,67 49 75,7 87 97,5 117 87,8 667 94,3 160 488,1 1 0,60 65 78,7 228 75,0 230 10,6 92 922,6 81
Chaclacayo 0,69 28 75,9 55 97,5 119 90,9 237 95,3 68 572,7 1 0,66 35 79,6 108 79,7 154 11,4 37 1107,8 46
Cieneguilla 0,66 66 75,6 113 95,9 251 87,7 700 93,2 240 463,5 60 0,56 116 78,0 293 79,2 162 10,1 146 762,3 176
El Agus tino 0,67 48 75,7 97 97,2 152 87,3 755 93,9 191 502,7 42 0,61 61 80,1 65 69,5 337 10,2 133 965,9 68
La Molina 0,74 4 76,1 30 99,4 15 94,0 25 97,6 5 827,1 5 0,78 3 79,4 138 86,2 57 13,8 5 1557,5 5
Lurigancho 0,67 54 75,7 90 96,8 191 88,8 554 94,1 171 467,1 56 0,61 63 79,1 166 76,1 205 10,7 79 908,5 86
San Juan de
0,67 52 75,8 81 97,9 89 87,8 676 94,5 142 470,7 53 0,62 54 78,7 227 76,3 200 10,8 75 957,9 70
Lurigancho
Santa Anita 0,68 35 75,9 62 97,8 93 87,5 720 94,4 157 530,2 34 0,64 45 79,5 119 76,2 203 10,8 78 1050,1 53
Fuente: PENUD
DISA IV LE y Distrito: Índice de Desarrollo Humano, 2012
El informe del 2012 muestra que

el desarrollo humano en todos los
distritos mejoró comparado al
2009. Es decir potenciaron más
sus logros en educación, salud,
ingresos etc.
Fuente: PENUD – Elaborado Oficina de

Epidemiologia

B.1.1. Educación
La educación es el medio priviligiado para asegurar un dinamismo productivo con equidad

social, fortalecer demogracias mediante la promoción de ejercicio ampliado y sin exclusiones
de la ciudadanía, avanzar mayor ritmo en la sociedad de la información y el conocimiento,y
enriquecer el dialogo entre sujetos de distintas culturas y visiones del mundo. Fuente: CEPAL-
Finaciamiento y Gestión de la Educación en America Latina y el Caribe-Julio 2004.
Los indicadores de acceso a la educacion (tasa de alfabetismo en adultos y escolaridad de 5-

18 anos) y conocimiento muestran que el acceso de la poblacion a la educación en la DISA IV
LE mejoro, ambos indicadores presentan cifras superiores al 95% en los ocho distritos.
Asimismo el indicador de escolaridad de alumnos (as) matriculados es 85%; es decir saben
leer y escribir. Otros indicadores tambien evidencian este logro, entre el indicador mas
importantes a mencionar es que todos los niveles educativos en la poblacion en general
mejoro. La poblacion sin nivel educativo es menor al 9%.
Indicadores: Educación Perú, Depto.

Provincia de Lima y Distrito DISA IV LE, 2007
La tasa de analfabetismo en adultos
PERÚ Dpto.LIMA Provincia LIMA DISA IV LE
Variable/ Indicador
Cifras Cifras Cifras Cifras
(15 años a mas) disminuyo de 5.6 a
EDUCACION % % % %
Absolutas Absolutas Absolutas Absolutas 2.5 % entre 1993-2007.La tasa de
Pobl.analfabeta (15
1359558 7,1 132148 2,1 104144 1,8 35404 2,5 escolaridad en alumnos (as) entre
y más años)
Hombre 336270 3,6 25763 0,8 19452 0,7 6112 0,9
5-18 años matriculados muestra un
Mujer 1023288 10,6 106385 3,3 84692 2,9 29292 4,0
Urbana 548790 3,7 123165 2 103678 1,8 35404 2,5 mayor acceso, ambos indicadores
Rural 810768 19,7 8983 7,5 466 6,9 0
presentan cifras superiores.
El acceso también mejoro en todos los niveles educativos es decir saben leer y escribir. La
población sin nivel educativo es menor al 9%. El nivel de educación universitario completo es
bajo excepto en la Molina (31%) y los demás siete distritos se encuentran por debajo del 12%,
el distrito más bajo es El Agustino con 5.3% nivel educativo no universitario completo, el distrito
con mayor porcentaje es La Molina con 8.3% en comparación con el distrito de El Agustino que
tiene menor porcentaje (5.4%). Asimismo la mayor proporción de la población tiene nivel de
secundaria, El Agustino presenta el mayor porcentaje de población con educación secundaria
(45.7%) y La Molina (24.2%) con menor porcentaje según datos del 2007.

Porcentaje de Nivel Educativo por Distrito, DISA IV LE

100
80
60
%
40
20
0
San Juan de
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho Santa Anita
Lurigancho
Superior univ. completo 7,5 12,5 6,4 5,3 31,4 9,4 7,6 7,9
Superior univ. incompleto 5,0 7,6 4,7 4,5 12,5 6,7 5,9 5,9
Superior no univ. completo 5,6 7,8 6,2 5,4 8,3 6,6 7,4 6,5
Superior no univ. incompleto 5,9 6,9 9,8 5,9 4,7 6,9 8,4 6,7
Secundaria 43,9 37,2 37,4 45,7 24,2 36,6 39,6 43,3
Primaria 23,4 20,0 23,5 24,2 12,9 22,8 21,4 21,3
Educación inicial 2,4 2,2 2,8 2,5 2,3 2,8 2,8 2,4
Sin nivel 6,4 5,7 9,2 6,5 3,7 8,1 6,8 6,0
Fuente: Censo XI de población-VI de vivienda 2007- Elaborado Oficina de Epidemiologia
B.1.2 Analfabetismo en mujeres

En los últimos años disminuyo las brechas entre el analfabetismo femenino y masculino. Según
estimación de la UNESCO, la diferencia entre mujer y hombre advertido en los setenta y
ochenta se cierra en los noventa y, a partir de entonces, se revierte la tendencia histórica y la
brecha se vuelve ahora desfavorable a los varones. Sin embargo, cuando se amplía el
indicador a todas las mujeres mayores de 15 años se observan cifras superiores de
analfabetismo, lo que indica la persistencia de la brecha en mujeres que en su mayoría se
encuentran en la etapa productiva y reproductiva, de modo que los efectos positivos que tiene
la educación sobre su propia autonomía y el bienestar familiar se limitan. Por otro lado la
inversión en educación y capacitación destinada a estas mujeres tiene cuantiosos retornos
económicos y no económicos, en términos de reducción de la pobreza de sus hogares,
mejoramiento de la productividad, reducción de la fecundidad y un mejor futuro para sus hijos e
hijas (Naciones Unidas, 2005).
El conocimiento del nivel de educación de mujeres constituye un requisito para lograr la

igualdad de género y el empoderamiento incluido como un indicador ODM. Está asociada
positivamente con la situación socioeconómica porque determina la demanda de los servicios
de salud, ayuda a entender el comportamiento de la reproducción (planificación familiar), la
violencia intrafamiliar salud y las actitudes hacia el tamaño ideal de la familia, etc. y por lo tanto
su conocimiento es de gran utilidad para la planificación. Datos del 2012, muestra que en el
Perú y Lima Metropolitana, del total de mujeres en edad fértil, el 2,6% y menos del uno por

ciento no sabe leer o escribir, lo cual evidencia una progresiva y sostenida reducción
comparada al 2011 que era de 10.5% y al 2001 era 16.1%.
Perú: evolución de la tasa de analfabetismo en población de 15 y Más años de edad por

sexo 2001- 2011
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).
Perú: cambios en los niveles de analfabetismo (mujeres sin educación), según ámbito
geográfico, 1991- 2012
Perú: Tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de edad, por sexo, 2001-2011
(Porcentaje del total de la población de 15 y más años de edad, de cada sexo)
Datos intercensales 1993/2005/2007, evidencian que las tasas de analfabetismo por sexo en la
DISA IV LE, muestra que esta es menor en varones (0.9%), comparado al de MEF que tiene
mayor tasa de analfabetismo y asimismo también muestra un comportamiento ascendente;
pasando de 0.7 a 4.2% de MEF que no sabe leer o escribir. Situación que nos indica que las
brechas persisten comparado a los varones.

Tasa de analfabetismo según sexo en población mayor a 15 años a mas

DISA IV LE - 1993, 2005 Y 2007
4,5
Hombre Mujer 4,2
4
3,5 3,9
3
Porcentaje
2,5
2
1,5
1,0
1
0,9
0,7
0,5
0,2
0
1993 2005 2007
Años
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI-Elaborado Oficina de Epidemiologia
De los ocho distritos, La Molina es el distrito con menor tasa de analfabetismo en MEF según
datos intercensales 1993/2005/2007.
Tasa de analfabetismo en población femenina mayor a 15 años a mas

Por distrito, DISA IV LE - 1993, 2005 Y 2007
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI-Elaborado Oficina de Epidemiologia
Nivel de ingreso familiar per capita, todos los distritos superan el promedio nacional (374
nuevos soles al mes), sin embargo entre distritos se puede observar que los niveles de ingreso
presenta marcada desigualdades. En la Molina el ingreso familiar es mayor (827.1) y el distrito
con menor ingreso es Lurigancho y Cieneguilla con y 467.1 y 463.5 nuevos soles y ubicados
en el puesto 56 y 60 en el ranking nacional.

B.2.- Índice de densidad del estado (IDE)
Es un índice compuesto por la provisión de servicios públicos esenciales básicos que

contribuyan a la promoción de las capacidades más elementales de sus ciudadanos para
acceder al desarrollo humano. Indicador que mide la capacidad real o cobertura del estado;
pero también la calidad de su presencia; su autonomía y su capacidad regulatoria medidos por
5 indicadores: Identidad (porcentaje de personas sin documento de identidad que incluye a
menores de edad sin partida de nacimiento o adultos de 18 a más años sin DNI, salud (número
de médicos por 10 mil hab.) educación (tasa de asistencia a secundaria de 12 a 16 años),
saneamiento (porcentaje de viviendas con acceso a agua potable e instalación sanitaria) y
electrificación (porcentaje de viviendas con alumbrado dentro de la vivienda). Sus valores
fluctúan entre 0-1, en la medida que se aproximen a 1 indican mayor densidad del estado y se
podrá inferir que el estado está funcionando mejor.
Perú: Índice de Densidad Estatal, 2009

Los departamentos de Lima, Arequipa y
Tacna tienen mayor presencia del Estado
según índices (0,88, 0,84, 0,83), valores
cercanos maximo (1,00). En el otro
extremo Huancavelica, Amazonas,
Huánuco, Cajamarca y Loreto los valores
son inferior a 0,540, lo que muestra
menor presencia expresados en sus
servicios básicos. Diferencia que
evidencia que el Estado peruano no
superara importantes desigualdades entre
departamentos en los grados de cobertura
de sus servicios primordiales. Dato
referencial para la DISA IVLE ante la
ausencia del indicador por distrito.
Fuente: PENUD - Elaboración propia con datos del IDH 2009
C.- Vivienda
La calidad de la construcción de viviendas y edificios tiene un impacto sobre el planeta. A nivel

mundial, alrededor del 50%de los recursos materiales es usado por la construcción, la cual
también produce el 50% de todos los desechos generados. Asimismo, el 40% del consumo
total de energía es usado en el medio construido. De este modo, la construcción contribuye en
gran medida a los grandes problemas ambientales del mundo actual, como son el
calentamiento global, el agotamiento de los recursos naturales, la contaminación del aire, entre
otros más. Si no están bien diseñadas, los edificios también pueden causar efectos directos

sobre la salud, por ejemplo debido a un inadecuado clima interno, la emisión de sustancias
tóxicas, ruidos, hasta incluso la seguridad física en caso de incendios o terremotos.
En la DISA IV LE, las viviendas se incrementaron en 85% de 268261 paso a 497080 entre
1993/2007 y expresan una tasa de crecimiento promedio anual de 4.4 viviendas. Por tipo de
vivienda observamos que esta fue mayor en edificios y quintas; y las improvisadas
disminuyeron.
DISA IVIV
DISA Lima Este Este,
Lima :Tipos de Viviendas , Vivivendas
viviendas particulares
particulares conCensada con ocupantes
ocupantes, según presentes,según distritos, proyectado
distritos, proyectado al 2015
al 2015
promedio anual(%)
Años Años proyectados
Incremento anual
Incremento
crecimiento
Variación(
Tasa de
1993 2007 Intercensal 2012 2013 2014 2015
Tipo de Vivivenda 2015-2007)
Crecimiento
Absoluto % Absoluto % Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto %
Relativo(%)
DISA IV Lima Este 268,261 100 497,080 100 228,819 85.3 16344 4.4 639,825 674,056 710,478 749,242 51
Casa Independiente 206,358 76.9 421,086 84.7 214,728 104.1 15,338 5.1 540,350 567,983 597,030 627,563 49
Departamento en edificio 12,120 4.5 40,338 8.1 28,218 232.8 2,016 8.8 61,419 66,807 72,668 79,043 96
Vivienda en quinta 1,369 0.5 5,646 1.1 4,277 312.4 306 10.4 9,266 10,231 11,297 12,473 121
Vivienda en casa de vecindad 7,115 2.7 4,822 1.0 -2,293 -32.2 -164 -2.7 4,209 4,096 3,986 3,879 -20
Vivienda improvisada 37,686 14.0 20,486 4.1 -17,200 -45.6 -1,229 -4.2 16,554 15,863 15,201 14,567 -29
Local no destinado para hab. humana 2,993 1.1 1,031 0.2 -1,962 -65.6 -140 -7.2 710 659 612 568 -45
Otro tipo particular 352 0.1 2,858 0.6 2,506 711.9 179 15.8 5,944 6,881 7,967 9,223 223
Otro tipo de vivienda colectiva 178 0.1 229 0.0 51 28.7 4 1.8 250 255 259 264 15
Otros 90 0.0 584 0.1 494 548.9 35 14.0 1,123 1,280 1,459 1,663 185
Viviendas particulares censada 1/ 267,993 99.9 496,267 99.8 228,274 85.2 16,305 4.4 638,452 672,521 708,761 747,316 51
Ate 54,430 100.0 119,112 100.0 64,682 118.8 4620 5.6 169,458 183,134 198,524 215,961 81
Casa Independiente 40,549 74.5 99479 83.5 58,930 145.3 4,209 6.5 136147 144965 154354 164352 65
Departamento en edificio 1,369 2.5 8237 6.9 6,868 501.7 491 13.4 15427 17489 19828 22479 173
Vivienda en quinta 428 0.8 1692 1.4 1,264 295.3 90 10.1 2736 3012 3316 3651 116
Vivienda en casa de vecindad 1,500 2.8 1481 1.2 -19 -1.3 -1 -0.1 1474 1473 1472 1470 -1
Vivienda improvisada 9,557 17.6 5473 4.6 -4,084 -42.7 -292 -3.8 4504 4332 4166 4007 -27
Local no destinado para hab. humana 926 1.7 329 0.3 -597 -64.5 -43 -7.0 229 213 198 184 -44
Otro tipo particular 48 0.1 2257 1.9 2,209 4,602.1 158 30.9 8675 11355 14864 19457 762
Otros 26 0.0 131 0.1 105 403.8 8 12.0 231 258 289 324 147
Chaclacayo 7,687 100.0 10,012 100.0 2,325 30.2 166 1.9 11,130 11,374 11,624 11,881 19
Casa Independiente 6,841 89.0 9,341 93.3 2,500 36.5 179 2.2 10,416 10,645 10,880 11,119 19
Departamento en edificio 142 1.8 257 2.6 115 81.0 8 4.2 316 330 344 358 39
Vivienda en quinta 91 1.2 163 1.6 72 79.1 5 4.2 200 208 217 226 39
Vivienda en casa de vecindad 203 2.6 74 0.7 -129 -63.5 -9 -6.8 52 48 45 42 -43
Vivienda improvisada 335 4.4 105 1.0 -230 -68.7 -16 -7.8 70 65 60 55 -48
Otro tipo particular 1 0.0 6 0.1 5 500.0 0 13.3 11 13 14 16 172
Otros 12 0.2 11 0.1 -1 -8.3 0 -0.6 11 11 11 10 -5
Viviendas particulares censada 1/ 7,646 99.5 9,965 99.5 2,319 30.3 166 1.9 11,081 11,324 11,574 11,830 19
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

DISA IV Lima Este :Tipos de Viviendas , Vivivendas particulares Censada con ocupantes presentes,según distritos, proyectado al 2015
promedio anual(%)
Años Años proyectados
Incremento anual
Incremento
crecimiento
Variación(
Tasa de
1993 2007 Intercensal 2012 2013 2014 2015
Tipo de Vivivenda 2015-2007)
Crecimiento
Absoluto % Absoluto % Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto %
Relativo(%)
Cieneguilla 2,435 100.0 5,667 100.0 3,232 132.7 231 6.1 7,800 8,325 8,888 9,494 68
Departamento en edificio 1 0.0 15 0.3 14 1,400.0 1 20.8 39 47 56 68 355
Vivienda en casa de vecindad 57 2.3 101 1.8 44 77.2 3 4.1 123 128 134 139 38
Vivienda improvisada 377 15.5 375 6.6 -2 -0.5 0 0.0 374 374 374 374 0
Local no destinado para hab. humana 20 0.8 16 0.3 -4 -20.0 0 -1.5 15 15 14 14 -12
Otro tipo particular 33 1.4 23 0.4 -10 -30.3 -1 -2.5 20 20 19 19 -18
Otros 4 0.2 17 0.3 13 325.0 1 10.6 28 31 35 38 125
El Agustino 26,834 100.0 38,219 100.0 11,385 42.4 813 2.5 44,240 45,579 46,965 48,401 27
Casa Independiente 22148 82.5 34277 89.7 12,129 54.8 866 3.1 39932 41170 42447 43763 28
Departamento en edificio 1643 6.1 2485 6.5 842 51.2 60 2.9 2872 2956 3043 3132 26
Vivienda improvisada 1542 5.7 242 0.6 -1,300 -84.3 -93 -12.1 127 111 98 86 -65
Otro tipo particular 45 0.2 46 0.1 1 2.2 0 0.2 46 46 46 47 1
Otro tipo de vivienda colectiva 9 0.0 8 0.0 -1 -11.1 0 -0.8 8 8 8 7 -6
Otros 12 0.0 46 0.1 34 283.3 2 9.9 74 81 89 98 112
La Molina 16,970 100.0 35,108 100.0 18,138 106.9 1296 5.2 49,361 53,155 57,357 62,017 77
Departamento en edificio 1,920 11.3 11,236 32.0 9,316 485.2 665 13.2 20,840 23,581 26,682 30,191 169
Vivienda en casa de vecindad 102 0.6 102 0.3 0 0.0 0 0.0 102 102 102 102 0
Vivienda improvisada 614 3.6 99 0.3 -515 -83.9 -37 -12.0 52 46 41 36 -64
Otro tipo particular 1 0.0 29 0.1 28 2,800.0 2 26.6 94 119 151 191 558
Otros 3 0.0 21 0.1 18 600.0 1 14.6 41 48 54 62 197
Lurigancho 21,367 100.0 44,779 100.0 23,412 109.6 1672 5.3 59,277 62,741 66,420 70,326 57
Casa Independiente 17,471 81.8 40,744 91.0 23,273 133.2 1,662 6.1 54,783 58,125 61,671 65,433 61
Departamento en edificio 443 2.1 1,002 2.2 559 126.2 40 5.9 1,333 1,411 1,494 1,582 58
Vivienda en quinta 354 1.7 860 1.9 506 142.9 36 6.4 1,173 1,248 1,328 1,413 64
Vivienda improvisada 1,647 7.7 1,196 2.7 -451 -27.4 -32 -2.2 1,069 1,046 1,023 1,000 -16
Otro tipo particular 106 0.5 11 0.0 -95 -89.6 -7 -14.7 5 4 4 3 -72
Otros 14 0.1 40 0.1 26 185.7 2 7.6 58 62 67 72 80
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

2.1.4.-Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud:
A. Organización de los servicios
El gobierno para garantizar la Protección de la Salud de la población. Inicio la Reforma en

Salud el 2011 con meta a ampliar la cobertura de Aseguramiento Público en Salud al 2016 en
el 100% en el país, basada en tres aspectos: Implementación de un Sistema de Salud con
enfoque de promoción y prevención, mejorando y ampliando la capacidad de los servicio de los
EESS para brindar una atención con mejores servicios en base a un primer nivel de atención
fortalecido con cultura de promoción y prevención de la salud y con un nivel de resolución
adecuado a las necesidades de la población.
Y como parte de este proceso en el 2014 enero y agosto del 2014 la DISA IV LE transfiere el
hospital de Huaycan y la Red de servicios de salud Lima Este Metropolitana al Instituto de
Gestión de Servicios de Salud (IGSS) creado con DL N° 1167-2014 con personería jurídica de
derecho público, autonomía funcional, administrativa, económica y financiera como organismo
público ejecutor, adscrito al MINSA.

Línea de tiempo: Cambio Organizacional como parte del proceso de reforma del Sector Salud
En febrero del 2015 modifican artículo 1 de la R.M. Nº 020-2014/MINSA en donde se determina

que las Direcciones de Salud II LS y IV LE pasan a depender funcionalmente del Despacho
Viceministerial de Salud Pública como órganos desconcentrados del MINSA con funciones de
regulación, supervisión, inspección y control del cumplimiento de las normas y procedimientos
en materia de salud.
En el marco de lo dispuesto en el DL N° 1161, que aprueba la Ley de Organización y

Funciones del MINSA, ejerciendo la autoridad sanitaria por delegación de la Alta Dirección.En
esta describimos la organización, la accesibilidad geográfica, la disponibilidad y la cobertura de
recursos y servicios de salud del sistema de salud en la DISA IV LE.
Fuente: Manual de Organización y Funciones Dirección de Salud IV LE

RED DE SERVICIOS DE SALUD – DISA IV LIMA ESTE, 2015

B. Disponibilidad de recursos y cobertura de los servicios

B.1. Recursos Humanos (RRHH) en salud
En la DISA IV LE, no existe un sistema de información de RRHH único integrado en salud (por
unidad ejecutora) actualizado que permitan realizar el análisis integral (cuantitativo y cualitativo)
oportuno para conciliar las necesidades entre la demanda y la oferta con la finalidad de
fortalecer la gestión de RRHH principalmente orientados a reducir las brechas e inequidades,
mejorar competencias e implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado
entre los más importantes a mencionar.
Datos del 2014 muestran que en la jurisdicción de la DISA IV LE, existen 10606 trabajadores
de salud distribuidos en dos grandes prestadores públicas MINSA y EsSalud, no se han
considerado los servicios particulares dado que no se cuenta con un registro de sus recursos
humanos, asimismo no se ha registrado el personal de los servicios estatales que presta
servicios en el sector privado.
Gráfico Nº1. Distribución de Recursos Humano según Sub Por otro lado en análisis de
Sector, DISA IV Lima Este, 2014
los recursos humanos por
528 (5%) 45 (1%)
342 (3%) niveles de atención
muestra que el 38% de los
MINSA RRHH laboran en el primer
ESSALUD
nivel de atención, seguidos
SISOL
PENAL del tercer nivel de atención
9691 ( 91%)
(32%) y el segundo nivel de
Total = 10,606 atención (30%).
Fuente: Ocho unidades ejecutoras y EsSalud. Elaborado por la Oficina de Epidemiología DISA IV LE
Las unidades ejecutoras con mayor Gráfico Nº2. Recursos Humanos en el ámbito
proporción de recursos humanos, son la 043- de la DISA IV LE por nivel de atención, 2014*
1151 Red San Juan de Lurigancho con el

22,4% (2173 trabajadores) seguido de la 3785
3207 (32%) I
(38%)
015-131 DISA IV LE con el 22,2% (2147 II
trabajadores) y la 016-132 Hospital Nacional III
Hipólito Unanue con categoría III-2, con 3079 (30%)

22,1% (2145 trabajadores).
Fuente: Ocho unidades ejecutoras y EsSalud. Elaborado por la Oficina de Epidemiología DISA IV LE.
*Incluye subsector MINSA, EsSalud, SISOL y establecimiento penitenciario de la región. No incluye sedes
administrativas de las redes, ni DISA.

Recursos Humanos en el ámbito de la DISA IV LE por Unidad Ejecutora,

2014
2173
043-1151-Red San Juan de Lurigancho
(22%)
2147
015-131-DISAIV LE*
(22%)
2145
016-132-Hospital Hipolito Unanue
(22%)
941
050-1217-Hospital Vitarte
(9.7%)
907
049-1216-Hospital San Juan de Lurigancho
(9%)
675
017-133-Hospital Hermilio Valdizan
(7%)
501
042-1138-Hospital Jose Agurto Tello
(5%)
202
150103-Hospital Huaycan
(22%)
0 500 1000 1500 2000 2500
Fuente: Ocho unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de Epidemiología DISA IV LE.
*Incluye sedes administrativas DISA IV LE, Red Metropolitana
Médicos por 1000 habitantes

Según las estadísticas mundiales de salud de la OMS, a nivel mundial y para el periodo 2006-
2013, el número de médicos x 1000 hab. a nivel mundial fue de 1,4 Por otro lado, según
información obtenida del Observatorio Nacional de RRHH en Salud del Perú del MINSA para el
2012, el número de médicos x 1000 hab. a nivel nacional fue de 1,1.
Número de médicos x 1000 habitantes , DISA IV LE, 2008-2014
2
Médicos x mil hab Nivel Nacional+ Nivel Mundial++
1.5
Médicos por mil habitantes
1.41
1.11
1
0.6 0.63
0.42 0.42 0.43 0.46 0.46
0.5
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2014**
Fuente: Oficina de Epidemiología DISA IV LE, Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos – MINSA,
OMS.
* Incluye información de EsSalud
** Incluye información de EsSalud, SISOL y establecimiento penitenciario de la jurisdicción
+ Promedio Nacional calculado al 2012 con información de la Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos
Humanos – MINSA.
++ Promedio Mundial de los años 2006-2013 con información de la OMS.

Asimismo, para el ámbito de la jurisdicción de la DISA IV LE la cifra fue de 0,63; al realizar el

análisis por distritos tenemos que el distrito de La Molina tiene el menor número de médicos x
1000 hab. (0,08), seguido por Santa Anita (0,22), Cieneguilla (0,24), El Agustino (0,26) y Ate
(0,38). Para realizar este cálculo distrital se han excluido los médicos del Hospital Nacional
Hipólito Unanue (313 médicos) ubicado en el distrito de El Agustino y los médicos del Hospital
Hermilio Valdizán (51 médicos) del distrito de Santa Anita dado que ambos son hospitales del
tercer nivel de atención cuya población de referencia es todo el ámbito de la jurisdicción e
incluso son de referencia nacional para ciertas especialidades; su inclusión en el cálculo
introducía sesgos en el análisis distrital.
Número de médicos especialistas por 1000 habitantes
Con información obtenida del Observatorio Nacional de RRHH en Salud del Perú del MINSA
para el 2012, el número total de médicos especialistas del sector salud a nivel nacional (MINSA
y Gobiernos Regionales, EsSalud, Fuerzas Armadas, Policía Nacional del Perú y SISOL) fue
de 14,739 para una población total de 30 135 875 hab., con lo cual se obtiene 49 médicos
especialistas X 1000 hab. a nivel nacional.
B.2. Número de recursos humanos según profesión
El gráfico Nº6, muestra la tendencia del número de profesionales de la salud según profesión
en el ámbito de la jurisdicción de la DISA IV LE para el periodo 2010-2014, mostrando una
tendencia de incremento en todos los grupos profesionales analizados. Es necesario indicar
que a partir del 2013 se vienen registrando los profesionales del subsector EsSalud y a partir
del 2014 del subsector SISOL y del establecimiento penitenciario.
Gráfico Nº5. Número de médicos por 10 mil habitantes en los distritos

del ámbito de la DISA IV LE, 2014.
0.80
0.71
0.67
0.70
Médicos por 10 mil habitantes
0.60 0.63
0.57
0.50
0.38
0.40
0.30 0.24 0.26
0.22
0.20
0.08
0.10
-
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino* La Molina Lurigancho San Juan de Santa
Lurigancho Anita**
Médicos x mil hab. Nivel DISA IV LE
Fuente: Oficina de Epidemiología DISA IV LE

* Se excluyen los médicos del Hospital Nacional Hipólito Unanue (III nivel de atención)
** Se excluyen los médicos del Hospital Hermilio Valdizán (III nivel de atención, especializado en salud mental)

Gráfico Nº6. Tendencia del número de profesionales de la salud según

1800 profesión en el ámbito de la DISA IV LE, 2010-2014
1600
1400
1200
1000
Número
800
600
400
200
0
Otros
Médico Enfermera Obstetra Odontólogo Psicólogo profesionales de
la salud+
2010* 966 755 355 156 81 179
2011* 1089 848 362 161 87 329
2012* 1135 863 437 175 103 352
2013** 1513 1330 482 206 115 736
2014*** 1607 1162 452 206 114 674
Fuente: Oficina de Epidemiología DISA IV LE

* Sólo se incluyen profesionales de la salud del subsector MINSA.
** Se incluyen profesionales del subsector EsSalud.
*** Se incluyen profesional del subsector EsSalud, SISOL, centro penitenciario de la jurisdicción
+ Incluyen tecnólogos médicos, químicos farmacéuticos, asistentes sociales, nutricionistas, biólogos, ingenieros y otros
profesionales de la salud.
Médicos especialistas
Determinar el número de médicos especialistas adecuados para un lugar que respondan a la

oferta y la demanda de la atención de las prioridades en salud pública, requiere de
estimaciones según el perfil epidemiológico y demográfico; Así como determinar la categoría
de las unidades productoras de servicios, condición que aún se encuentra en proceso y
sumado a otros factores incluidos de orden presupuestal limitan las acciones inmediatas a las
vías de solución.
La DISA IV LE, no es ajena a estas dificultades, por lo que se considera importante conocer la
disponibilidad de los médicos especialistas en la jurisdicción de influencia, para lo cual se ha
realizado el análisis de las bases de datos de los EESS con Categoría II y III, la base de los
EESS de Categoría I no han sido incluidos por no encontrar información disgregada.
El análisis de la información recopilada demuestra que la distribución de los médicos

especialistas compartida entre los EESS de Categoría II y III.
De manera global como DISA IV LE observamos una variación del 7% (41 médicos mas) entre
el 2012 y 2013. Y cuando observamos la distribución al interior los EESS de los profesionales
médicos especialistas, observamos el Hospital Nacional Hipólito Unanue concentra al 40%

(254/643), seguido del Hospital Vitarte con el 20% (129/643); comportamiento similar al
2013.Asimismo se observa que Vitarte ha duplicado en número de especialistas.
Distribución de médicos especialistas DISA IV LE

CATEGORI A 2013 2013
PROPORCI ON Nº MEDI COS PROPORCI ON
ESTABLECI MI EESS Nº MEDI COS
ENTO DI STRI BUCI O ESPECI ALI STA DI STRI BUCI O
ESPECI ALI STAS
N S N
Hos pi ta l
I I I -1 Na ci ona l Hi pól i to 245 41% 254 40%
Una nue
Hos pi ta l
I I I -1 Es pe ci a l i za do 59 10% 63 10%
He rmi l i o
I I -1 Hos pi ta l Vi ta rte 106 18% 129 20%
Hos pi ta l Sa n Jua n
I I -2 102 17% 96 15%
de Luri ga ncho
Hos pi ta l Jos é
I I -2 52 9% 75 12%
Agus to Te l l o
I I -1 Hos pi ta l Hua yca n 38 6% 26 4%
TOTAL 602 100% 643 100%
Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiología
Distribución de médicos especialistas por categoría del EE.SS, DISA IV LE, 2014
HNHV
10% (63)
Observamos que la proporción de los
HV
20% (129)
médicos especialistas por categoría,
Categoria
muestra que el 51% del total se
II HSJL
HNHU
51% (326) 15% (96) concentra en los EESS con categoría II
40% (254)
HJAT
12% (75)
para resolver problemas de mediana
HH 4% (26)
complejidad, según el 2013.
Disponibilidad de profesionales médicos especialistas, DISA IV LE, 2014

100 89 1.000
90 0.900
80 74 1 x 1000 Hab. 0.800
67 67 63
70 0.700
Disponibilidad de mpedicos especialistas (1 x 1000
60 ESPECIALIDADES 0.600
50 43 MEDICAS 0.500
N° Médicos especialistas
40 29 0.400
30 18 17 15 15 0.300
13 11 10 10 9 15
20 7 7 7 7 7 5 5 5 4 4 4 3 3 0.200
10 2 2 2 2 1 1 0.100
0 0.000
hab.)
MEDICO REHABILITADOR
TRAUMATOLOGO
HEMATOLOGO
GINCOLOGO OBSTETRA
NEUOMOLOGO
RADIOLOGO
ANATOMO PATOLOGO
UROLOGO
NEUROCIRUJANO
ONCOLOGO
PEDIATRA
OTORRINOLARINGOLOGO
DERMATOLOGO
NEONATOLOGO
NEUMOLOGO PEDIATRA
MEDICO INTERNISTA
CIRUJANO PLASTICO
EMERGENCIA Y DESASTRES

Disponibilidad de especialistas
Especialidad medica Nº Disponibilidad
Gi n e có l o go Ob s te tra 89 0,035
Ci ru ja n o Ge n e ra l 74 0,029 El análisis del RRHH, médico especialista,

Mé d i co I n te rn i s ta 67 0,026
67 0,026
en la DISA IV LE evidencia una gran brecha
Ps i q u i a tra
63 0,025
Pe d i a tra en relación al valor sugerido de 1especilaista
An e s te s i ó l o go 43 0,017
Tra u ma tól o go 29 0,011 x1000 hab; se tiene una disponibilidad de

Ga s tro e n te ró l o go 18 0,007
Ra d i ó l o go 17 0,007 0.25 x 1000 hab. (643 médicos

Me d i co I n te n s i vi s ta 15 0,006
15 0,006
especialistas), siendo la especialidad con
Ne u mó l o go
Ci ru ja n o Tó ra x
Ca rd i o va s cu l a r
13 0,005 mayor número de recurso, el de Ginecología
Otorri n o l a ri n gó l o go 11 0,004
10 0,004
y Obstetricia cuya disponibilidad es de 0.03 x
Ofta l mó l o go
10 0,004
Me d i co Re h a b i l i ta d o r 1000 hab. (89/643). El 80% del RRHH se
Pa tól o go Cl ín i co 9 0,004
An a tomo Pa tól o go 7 0,003 concentra en las especialidades de

Ca rd i ó l o go 7 0,003
Uró l o go 7 0,003 Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Medicina

Ne u ró l o go 7 0,003
De rma tól o go 7 0,003

interna, Pediatría, Psiquiatría,
Ci ru ja n o Ca b e za /Cu e l l o 5 0,002
Anestesiología, Traumatología,
Ci ru ja n o Pl á s ti co 5 0,002
En d o cri n ó l o go 5 0,002 Gastroenterología, Medicina intensiva,

Eme rge n ci a Y De s a s tre s 4 0,002
Ne fró l o go 4 0,002 Radiología, Neumología y Oftalmología;

Ne o n a tol o go 4 0,002
Ci ru ja n o Pe d i á tri co 3 0,001 todas ellas con disponibilidad menor de 0.05

Ne u ro ci ru ja n o 3 0,001
2 0,001
x 1000 hab., respectivamente.
Ge ri a tra
Ne u mó l o go Pe d i a tra 2 0,001
Re u ma tól o go 2 0,001
He ma tól o go 2 0,001
I n fe ctol o go 1 0,000
On có l o go 1 0,000
Otra s Es p e ci a l i d a d e s * 15 0,006
Ne u ró l o go Pe d i a tra 0 0,000
TOTAL 643 0,251
C. Establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales (FON)
Las FON son actividades relacionadas con la identificación, atención, seguimiento y cuidado en
el proceso de la gestación, parto, puerperio y del RN.
El sistema de salud para garantizar el acceso a prestaciones con calidad integral en el marco
de fortalecimiento del AUS, la AIS y atención materna neonatal; la Capacidad Resolutiva y
Servicios Médicos de Apoyo debe superar el 90% en el 100% de EESS en todas sus
categorías con equipamiento, infraestructura y personal de salud calificado para responder de
manera integral, oportuna y con calidad a una demanda de atención de salud.

C.1. Funciones Obstetricas Neonatales Primaria (FON- P):
FON-P, por Microrred DISA IV LE, 2010-2015

100 La capacidad resolutiva de los
EESS FON-P, es menor a 90% y
2010 2011 2012 2013 2014 2015
80 descendió progresivamente,
situación entre el 2010/2015 que
60
porcentaje
limita la atención integral,

oportuna y con calidad de
40
Planificación familiar, CPN
20 reenfocada, parto inminente,
atención básica del RN,
0 anticoncepción post parto;
San Fernando
Chosica I
Cieneguilla
Chaclacayo
Ate III
El Agustino
Ganimedes
Ate I
Ate II
Santa Anita
Jaime Zubieta
Piedra Liza
Chosica II
J.C. Mariategui
Molina-
identificación y referencia
oportuna de gestantes,
Fuente: 2013 Informe final encuesta a EESS con FON - INEI puérperas y RN complicados.
C.2. Funciones Obstetricas Neonatales Básica (FON-B):
FON- B, DISA IV LE, 2010 - 2014

Los 05 EESS I-4 en el 2014 tienen
Miguel Grau Tambo Viejo Piedra Liza San Fernado Santa Anita
capacidad resolutiva menor al 70%,
100 96 96
94
92
89
91 91
94
siendo el más bajo en Piedra Liza; único
90
83 82
79 80
76
muro de contención del distrito de San
80
72
70
70 Juan de Lurigancho el más poblado del
62
60
57
60 56 56 país;dificultando la Atención con CPN
Porcentaje
53 54 53
50
42 reenfocada básica, parto eutócico y del
40
RN normal, trabajo de parto distócico,
30
20 atención del RN complicado (DER),

10 atención frente a la retención de placenta
0
0
2010 2011 2012 2013 2014 no complicada, atención de HIE leve y
Fuente: 2013 Informe final encuesta a EESScon FON - INEI severa (DER), atención de hemorragia
2010, 2011,2014 y 2014 (corresponde a Santa Anita) leve, grave o shock hipovolémico (DER),
Aplicativo analítico FON DISA IV LE - Elaborado oficina epidemiología
atención de casos de sepsis materna y
neonatal DER, atención en caso de aborto
incompleto DER y planificación familiar.

C.3. Funciones Obstetricas Neonatales Esencial (E):

Datos del 2010/2013, muestra que la capacidad
FON – E, DISA IV LE, 2010 - 2013 resolutiva de los EESS con categoría E, descendió
en el último año, situación que no garantiza la
atención especializada de complicaciones de
embarazo, parto o post parto y la atención del RN.
(CPN reenfocada, parto distócico y RN complicado,

extracción manual de placenta complicada,
atención de aborto incompleto, atención HIE
moderada severa y eclampsia, atención
hemorragia severa y shock hipovolémico, atención
de sepsis, cesárea, laparotomía, histerectomía
Fuente: 2013 Informe final encuesta a EESScon FON - INEI
abdominal, atención en caso de patología
2010, 2011,2014 y 2014 (corresponde a Santa Anita)
quirúrgica neonatal no complicada y planificación
Aplicativo analítico FON DISA IV LE -Elaborado oficina epidemiología
familiar).
C.4. Funciones Obstetricas Neonatales Intensiva (I): Atención CPN reenfocada intensiva, de
parto y RN complicado, aborto incompleto complicado, HIE con síndrome de HELLP,
hemorragia severa y shock hipovolémico, histerectomía abdominal, atención de patología
quirúrgica neonatal complicada, sepsis materna y neonatal, cesárea, laparotomía que requieran
de unidad de cuidados intensivos (UCI), planificación familiar según condición; categoría que
no existe en EESS de la DISA IV LE.
En donde podemos concluir que existen brechas de equipamiento, infraestructura y personal

de salud calificado en los EESS en las categorías P, B, E que tienen capacidad resolutiva
menor al óptimo (90%), asimismo no existe EESS con FON intensiva para atender necesidades
de atención de mayor complejidad de la gestación, parto, puerperio y la atención del RN.
D. Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva (ESNSSR)

Perú ODM 5: Meta e Indicadores
Para Mejorar la Salud Materna el 2015
Para lograr el acceso universal a la salud
reproductiva el 2015 las intervenciones
- internacionales orientados a reducir son:
a) El embarazo no deseado o no programado.
b) Complicaciones durante el embarazo, parto
y puerperio
c) La Muerte entre mujeres que experimentan
complicaciones, (fortaleciendo la capacidad
resolutiva de EESS que brindan atención
de emergencias obstétricas).
Fuente: ENDES

D.1. Planificación Familiar
Es la estrategia pilar más importante para la maternidad segura y prevenir la mortalidad

materna infantil. La tasa de uso de anticonceptivos es un indicador que mide embarazos no
deseados y nacimientos no planeados.
DISA IV LE: Mujeres en Edad Fértil (MEF) y

Parejas protegidas (todos los métodos), 2006- 2014 Observamos que las MEF entre el
800000 2006/2014 incremento en 35% más,
Variación: 35%
700000 746135 de 55,0104 a 74,6135 mujeres. Y por

716741 732800
700614 otro lado el acceso a los métodos de
600000
650655
planificación familiar (parejas
500000 582919 586467
574614
550104 protegidas por todos los métodos
número
400000 MEF Nº parejas protejidas anticonceptivos) disminuyo de manera

300000 progresivo en menos 17% (12425), de
Variación: -17%
200000 71,705 a 59,281 usuarios/as. Sin

embargo el 2014 aumento 4.6% (2613
100000
71706 88797 62891 64268 59035 56668 59281 usuarios/as) más comparado al 2013;
74488 66414
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 lo cual podría estar indicando una leve
mejora en el acceso.
Fuente: Informe operacional ESNSSR-Elaborado oficina de Epidemiología
Cifras que expresadas en coberturas en relación a las programadas y al total de MEF es del
36% y 8% respectivamente en el 2014 e incrementó en 1% respecto al 2013.
DISA IV LE 2014:
Uso de Métodos de Planificación Familiar según método
45000 La mayor preferencia de métodos
40992 41503
anticonceptivos por los usuarios/as
40000 39207 37687 37167 que acudieron a los EESS de la DISA
34922 35795
35000 Inyeccion IV LE a los servicios de planificación
Pildora
Condon (Preservativo) familiar en los 9 últimos años continua
30000 28918
DIU 27847 27576 los inyectables, que descendió
Esterilizacion (AQV F y M)
25000 Natural progresivamente en 30% menos de
numerto
22044 39207 a 27576 usuarios/as y entre el

20000 21206
21473
19279 19832 15951
2013/2014 de 55% a 47%
19154 18730
15000 16308 respectivamente. En segundo lugar se
encuentran las píldoras y los
10000
6755 6961 6706 6425 preservativos que por el contrario
6095 5866
5895
5000 3607 muestran un ascenso progresivo
0
pasando de 21205 a 41503 y de 5895
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
a 15951 usuarios/as.

DISA IV LE 2014: Uso de Métodos de Planificación Familiar según método

Planificación Parejas Protegidas según metodo
familiar (parejas
Poblacion protegidas por
todos los Modernos Tradicionales
metodos)
Año Muy efectivos Los mas efectivos Efectivos
Cobertura % (Todo
Nº pareja protejida
P.P/MEF*100
método)
Esterilizacion (AQV F y
Total MEF Inyeccion Pildora Condon (Preservativo) DIU Natural
M)
Cob. Cob. Cob. Cob. Cob. Cob.
N° Cob. % N° Cob. % N° Cob. % N° Cob. % N° Cob. % N° Cob. %
MEF MEF MEF MEF MEF MEF
2006 1880493 550104 71706 59 13 39207 32 7 55 21206 17 4 30 5895 5 1 8 3465 3 0,6 5 407 0 0,1 1 1526 1 0,3 2
2007 2028048 574614 74488 58 13 40992 32 7 55 21473 17 4 29 6755 5 1 9 3141 3 0,5 4 596 1 0,1 1 1531 1 0,3 2
2008 2061700 582919 88797 52 12 34922 27 6 51 22044 17 4 32 6961 5 1 10 23074 2 4,0 3 500 0 0,1 1 1296 1 0,2 2
2009 2098984 586467 66414 51 11 37687 29 6 57 19279 15 3 29 6095 5 1 9 2159 2 0,4 3 552 0 0,1 1 642 1 0,1 1
2010 2275303 650655 62891 43 10 37167 26 6 59 19154 13 3 31 3607 3 1 6 1584 1 0,2 3 843 1 0,1 1 536 0 0,1 1
2011 2396158 700614 64268 41 9 35795 23 5 56 18730 12 3 29 5866 4 1 9 2073 1 0,3 3 906 1 0,1 1 898 1 0,1 1
2012 2453910 716741 59035 37 8 27847 17 4 47 19832 12 3 34 6706 4 1 11 1692 1 0,2 3 888 1 0,1 2 2070 1 0,3 4
2013 2512690 732800 56668 35 8 28918 18 4 51 16308 10 2 29 6425 4 1 11 2249 1 0,3 4 1052 1 0,1 2 1717 1 0,2 3
2014 2562284 746135 59281 36 8 27576 17 4 47 41503 25 6 70 15951 10 2 27 4993 3 0,7 8 1112 1 0,1 2 2283 1 0,3 4
Los distritos con mayor cobertura (todos los métodos) de planificación familiar son: Chaclacayo
(294.5%), El Agustino (240%), seguidos de Lurigancho 194%, Cieneguilla 191%, Santa Anita
120%, Ate 109% y en el 7mo y 8vo lugar se encuentran San Juan de Lurigancho y La Molina
respectivamente. Los métodos de planificación familiar con mayor aceptación el 2014 fue el
preservativo (614 620), seguidos de la píldora (175 577), Inyección Trimestral (108201),
Inyección Mensual (24 224) y el Método de Lactancia y Amenorrea MELA (2484).
Los distritos con mayor parejas protegidas por métodos modernos (Píldora, Inyecciones,
Preservativos, Implantes, Vasectomía y DIU) son San Juan de Lurigancho (319 704), Ate (197
801) y El Agustino (114 811); y con mayor parejas protegidas por métodos tradicionales
(MELA, Billings, Ritmo) fue Lurigancho (615), El Agustino (520) usuarios/as respectivamente.
DISA IV LE: Indicadores de planificación familiar por distrito, 2014

Parejas protegidas en planificación familiar
Muy Efectivos (a) Los Mas Efectivos Efectivos

Distrito/Red
Condon Fem.
Total
Oral (Pildora)
Etonogestrel
Vasectomia
(Implante)
Inyectable
Inyectable
Ligadura
Condon
General
Ritmo
Mens.
Masc.
Billing
Trim.
Total
Total
Mela
DIU
Total 2014
DISA IV LE 51146 108201 24225 30679 703 948 215902 1112 31 4691 5834 2484 23 379 2886 224622
Red LEM 32156 67870 18168 20365 451 256 139266 846 21 2780 3647 2152 19 366 2537 145450
Red SJL 18990 40331 6057 10314 252 692 76636 266 10 1911 2187 332 4 13 349 79172
S.Juan de Lurigancho 18990 40331 6057 10314 252 692 76636 266 10 1911 2187 332 4 13 349 79172
Ate 11593 25340 5753 6446 100 191 49423 247 1 733 981 314 0 63 377 50781
Chaclacayo 1703 3555 1648 968 0 1 7875 0 0 184 184 4 0 10 14 8073
Cieneguilla 913 1278 198 504 0 8 2901 0 0 61 61 205 1 3 209 3171
El Agustino 5145 12778 3007 5347 286 20 26583 465 16 474 955 483 0 37 520 28058
La Molina 1854 2379 850 1403 0 0 6486 0 0 323 323 297 9 214 520 7329
Lurigancho 6063 13098 4610 3253 37 20 27081 134 4 487 625 601 1 13 615 28321
Santa Anita 4885 9442 2102 2444 28 16 18917 0 0 518 518 248 8 26 282 19717

Resultados que muestran que la utilización de los servicios de planificación familiar en los
EESS; por MEF que utilizan (o cuya pareja utiliza) un método anticonceptivo muestra un
descenso progresivo, existiendo un mayor riesgo de incremento de embarazos no deseados y
por ende muerte materna y neonatal; por lo que debe ser fortalecida con estrategias integrales
para mejorar el acceso a la ESNSSR en los EESS.
D.2. Atención prenatal
La forma más rentable de mejorar los resultados del embarazo consiste en una adecuada
atención prenatal, meta importante en cualquier programa de salud de la mujer (1), la cual
involucra una serie de visitas de parte de la gestante a los EESS, así como visitas domiciliarias
con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo, detectar tempranamente riesgos, prevenir
complicaciones y prepararla para el parto, la maternidad y la crianza. (2).
En el país, la atención prenatal constituye uno de los pilares de la
ESNSSR, el MINSA la define como "La vigilancia y evaluación integral
de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud con el
objetivo de lograr el nacimiento de un RN, sin deterioro de la salud de
la madre" la cual es efectiva en la medida en que se realiza
tempranamente y que guarde cierta periodicidad. El 2014, en el Perú
en todos los departamentos el 96,9% de mujeres recibió atención pre
natal por personal calificado durante su gestación, el 77% de las
gestantes inició su atención pre natal en el primer trimestre del
embarazo; asimismo más del 80% de mujeres tuvieron 6 a más visitas
durante su control prenatal resultado progresivo de las acciones de
sensibilización que realiza el MINSA a nivel nacional con mayor
Fuente: ENDES incidencia en las zonas más alejadas.
DISA IV LE: Indicadores maternos, 2006- 2014

100 0000
Par to Atendid o Gestante Con tro lada
Gestante a ten dida Gesta nte estima da

900 000
MEF 21182
22373 19369
21950 19481
21182 16673 31947
800 000 16983 31681
21377 30043
29750 56389
17689 55780
30851 55217
54458 746135
700 000 22294 732800
21825 22881 69242 716741
20149 19586 700614
22390 19398
33433 32099
20587 32638
43877 650655
600 000 33010 43471
43350
39512 586467
574614 582919
número
550104
500 000
400 000
300 000
200 000
100 000
0
200 6 200 7 200 8 200 9 201 0 201 1 201 2 201 3 201 4

Observamos que la proporción de MEF y gestantes estimadas presentan un incremento

progresivo en los últimos años, asimismo una brecha del 37% en el 2006 entre gestante
atendida y la gestante controlada, cifras que se incrementa a 39% en el 2014, datos que
evidencian una alta deserción y que debería ser estudiada.
Gestante atendida Vs. controlada - DISA IV LE, 2014

Gestante atendida por trimestre Gest.
Gestante Gestante
HOSPITAL/RED/Mred I II III Atendida/Gest.
atendida controlada
trimestre trimestre trimestre Controlada
DISA IV LE 14455 12753 4739 31947 19369 61
Red Lima Este 7986 7512 3639 19137 11686 61
Hospitales 1512 1278 1665 4455 4496 101
Vitarte 568 313 568 1449 1609 111
Huaycan 385 633 260 1278 848 66
Hipólito Unanue 212 106 228 546 569 104
José Agurto Tello 134 49 50 233 468 201
San Juan de Lurigancho 213 177 559 949 1002 106
Red Lima Este Metropolitana 6474 6234 1974 14682 7190 49
El Agustino 722 789 294 1805 868 48
Santa Anita 1022 1202 433 2657 1446 54
Ate I 1184 1359 400 2943 1174 40
Ate II 624 757 342 1723 585 34
Ate III 758 450 92 1300 744 57
La Molina 559 346 60 965 574 59
Chaclacayo 431 303 101 835 432 52
Chosica I 480 256 40 776 404 52
Chosica II 694 772 212 1678 963 57
Red San juan de Lurigancho 6469 5241 1100 12810 7683 60
Piedra Liza 1199 911 197 2307 1221 53
San Fernando 933 820 160 1913 1303 68
Ganimedes 1323 1092 237 2652 1660 63
Jaime Zubieta 1375 1107 250 2732 1486 54
J.C. Mariátegui 1639 1311 256 3206 2013 63
Observamos que del total de las gestantes atendidas se controló al 61%, indicador que
evidencia una alta deserción durante el proceso de la atención prenatal de manera global como
DISA IV LE, situación que al interior presenta variaciones importantes.
D.3. Embarazo en adolescentes

La maternidad en la adolescencia aumenta los riesgos tanto para la madre como para el recién
nacido. Si bien se ha logrado avanzar en la reducción de la tasa de nacimientos entre las
adolescentes, más de 15 millones de los 135 millones de niños NV en todo el mundo son hijos
de mujeres adolescentes (de entre 15 y 19 años de edad). (4)
En América Latina y el Caribe es la única región donde los partos de menores de 15 años
aumentaron. En esta región, se prevé aumenten al 2030. (5). En el Perú, el porcentaje de
mujeres adolescentes (15 a 19 años) que están o han estado alguna vez embarazadas se
mantiene a niveles estables (alrededor del 13%) en las últimas dos décadas según la ENDES
2014 el porcentaje fue de 14.6 %, es decir que el 11.7% ya tiene al menos un hijo y el 2.9%
está embarazada.

Según un estudio del MINSA y el UNFPA (2007-2011), la razón de muerte materna en este
grupo fue 241 muertes maternas x 100,000 NV, valor superior al doble del promedio nacional
global (106). Asimismo, en el Perú para hacer frente a este problema; el Plan Nacional para la
Prevención del Embarazo Adolescente es una propuesta de intervención de Política Pública,
actualmente en proceso de aprobación. Recoge lo más avanzado de la investigación
internacional y nacional, a partir del balance de las intervenciones que tienen efecto probado
para disminuir embarazo no planificado en adolescentes (6).
El PEI de la DISA, IV LE
2012/2016 tiene como objetivo
estratégico, reducir la mortalidad
materna y neonatal con énfasis
en la población más vulnerable
de 93 a 81 muertes maternas por
cien mil nacidos vivos y la tasa
Fuente: Plan Estratégico Institucional DISA IV LE 2012 – 2016 de embarazo en adolescentes de
13.7 a 12.2% para el 2014.
6. El embarazo adolescente en el Perú: situación actual e implicancias para las políticas públicas. Rev. Perú Med. Exp.
Salud Publica vol.30 n.3 Lima Jul./Sep. 2013.
A nivel de la DISA IV LE, en los últimos 3 años el número de gestantes adolescentes ha

disminuido de forma progresiva en un 17%, de 2780 en el 2011 a 2295 en el 2014.
Fuente: Informe operacional de estrategias sanitarias SSRER- Elaborado Oficina de Epidemiología.
Gestante por grupo de edad - DISA IV LE, 2011-2014

DISA IV LE: Partos atendidos por grupo de edad
25000 Si disgregamos por edad, el
20400
64%
porcentaje de gestantes es mayor en
20000
el grupo de 18 a 29 años (64%),
N° Gestantes
15000
9252 seguido del grupo de 30-59 años
29%
10000
(29%), el porcentaje de gestantes
2292
5000
3 7% adolescentes (12-17 años) es de 7%
0.01%
0 y sólo el 0,01% de menores de 12
< 12 a. 12-17 18-29 30-59
años.
Fuente: Informe operacional ESNSSR -Elaborado oficina de Epidemiología

D.4. Atención del parto institucional

La atención del parto es el evento final
de todo embarazo como medida de
primer orden para disminuir de manera
significativa la morbimortalidad materna
y perinatal, con el objetivo de disminuir
los riesgos de enfermedad y muerte de
la mujer y del producto del embarazo y
optimizar el pronóstico de los mismos a
través de la oportuna y adecuada
atención intrahospitalaria por personal
de salud capacitado. En el Perú la
asistencia del parto institucional evidencia un
mayor acceso a los servicios de salud
Fuente: ENDES 2014- incluye Médico, Obstetra y enfermera
DISA IV LE: Parto institucional estimados, atendido y por edad, 2006-2014

80000
m enor
22373 21145 17A; 2295
70000 21950
30-59A 7%
21377 21182
22294
9252
21825 22881 29%
60000 22390
50000 45531
44551 45142
Nº partos
39749 40648
36189
40000 35889 36289
32926
30000
20000 Estimado
Atendido 18-29A
10000
20400
64%
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Años
En relación a la atención de partos institucionales atendidos por personal profesional de salud

calificada en los EESS de la DISA IV LE, observamos una tendencia ascendente progresiva de
manera global según datos del 2006/2014, de 32926 pasó a 45 531 partos atendidos;
observándose además que la mayor proporción fue (73% y 70%) se atendió por obstetras, el
27% y 30% por Médico Gineco obstetra entre el 2011/2014. Asimismo la edad de 18 a 29 años
represento el 64% (20400 partos) del total en el 2014.

DISA IV LE: Partos por Establecimiento de Salud, Distrito, Red, 2011-2014

2011 2012 2013 2014
Categoria Grupo profesional Grupo profesional Grupo profesional Grupo profesional

Establecimiento
de
Obstetra
Obstetra
Obstetra
Obstetra
Obstetra
Obstetra
Obstetra
Obstetra
Total % Total % Total % Total %
Gineco-
general
general
general
general
Medico
Gineco
Medico
Gineco
Medico
Gineco
Medico
salud/Distrito/Red
DISA IV LE 5690 12 15480 21182 100 5979 37 15934 21950 100 6339 0 16034 22373 100 6318 0 14827 21145 100
RED LME 4278 12 9892 14182 67 4452 37 9802 14291 65 4856 0 9770 14626 65 4771 0 9400 14171 67,0
RED SJL 1412 0 5588 7000 33 1527 0 6132 7659 35 1483 0 6264 7747 35 1547 0 5427 6974 33,0
Distrito Ate 1385 0 3967 5352 25 1189 3 3869 5061 23 1618 0 3533 5151 23 1629 0 3676 5305 25,1
Hospital Vitarte II-1 1011 0 2771 3782 18 951 0 2739 3690 17 1022 0 2460 3482 16 1132 0 2440 3572 16,9
Hospital Huaycan II-1 374 0 1196 1570 7 238 3 1130 1371 6 596 0 1073 1669 7 497 0 1236 1733 8,2
Distrito -Chaclacayo 22 1 263 286 1 0 1 225 226 1 1 0 240 241 1 2 0 236 238 1,1
C.S Chaclacayo I-4 22 1 263 286 1 0 1 225 226 1 1 0 240 241 1 2 0 236 238 1,1
Distrito-Cieneguilla 0 3 157 160 1 5 3 177 185 1 5 0 145 150 1 6 0 141 147 0,7
Tambo Viejo I-4 0 3 157 160 1 5 3 177 185 1 5 0 145 150 1 6 0 141 147 0,7
Distrito El Agustino 2219 0 3944 6163 29 2560 28 4118 6706 31 2602 0 4469 7071 32 2550 0 3965 6515 30,8
San Fernando I-4 0 0 443 443 2 0 28 338 366 2 43 0 405 448 2 0 0 311 311 1,5
Hospital Hipolito
III-1 2219 0 3501 5720 27 2560 0 3780 6340 29 2559 0 4064 6623 30 2550 0 3654 6204 29,3
Unanue
Distrito- Lurigancho 581 0 876 1457 7 691 0 841 1532 7 596 0 795 1391 6 576 0 802 1378 6,5
Hospital -Jose Agurto

II-2 581 0 875 1456 7 691 0 839 1530 7 596 0 795 1391 6 575 0 801 1376 6,5
Tello
Chosica II I-4 0 0 1 1 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0,0
Distrito- Santa Anita 71 8 685 764 4 7 2 572 581 3 34 0 588 622 3 8 0 580 588 2,8
Santa Anita I-4 71 8 685 764 4 7 2 572 581 3 34 0 588 622 3 8 0 580 588 2,8
Distrito - San Juan
1412 0 5588 7000 33 1527 0 6132 7659 35 1483 0 6264 7747 35 1547 0 5427 6974 33,0
Lurigancho
Hospital San Juan
II-2 1412 0 4664 6076 28,7 1527 0 5220 6747 30,7 1483 0 5204 6687 29,9 1547 0 4640 6187 29,3
Lurigancho
Piedra Liza I-4 0 0 924 924 4,4 0 0 912 912 4,2 0 0 1060 1060 4,7 0 0 787 787 3,7
Partos atendidos según tipo de profesionales de salud 2011 y 2014

2011 2014
Gineco- Gineco
Obstetra; Obstetra;
5690; 27%
6318; 30%
Medico Medico
general;
general; 0;
12; 0% Obstetra;
0%
14827; 70%
Obstetra;
15480;
73%
Fuente: Informe operacional ESNSSR -Elaborado oficina de Epidemiología.
El 33 % (6947) de partos atendidos en la DISA IV LE proceden del distrito de San Juan de

Lurigancho, el 89% (6187 partos) se atendió en el Hospital del mismo nombre y el 11%
(787partos) partos por el C.S Piedra Liza.
El número de partos con procedencia del distrito de El Agustino en el 2014 fue de 6515, de los
cuales 6204 (14% respecto del total de partos de la DISA IV LE) fueron atendidos en el
Hospital Hipólito Unanue. En tercer lugar encontramos al distrito de Ate con un total de 5305

partos atendidos; 3572 fueron atendidos en el Hospital de Vitarte, 1733 en el Hospital de

Huaycan y 311 en el C.S San Fernando.
DISA IV LE: PARTOS EN SUBSECTOR CESAREAS:

PUBLICO - ESSALUD 2014 Subsector Público - ESSALUD 2014
3,935 1,178
2,876
791
1,152 301
H.I JORGE VOTO H.I AURELIO DIAZ H.I CARLOS ALCANTARA

H.I CARLOS ALCANTARA H.I JORGE VOTO H.I AURELIO DIAZ UFANO
BERNALES CORPANCHO UFANO Y PERAL BUTERFIELD
BUTERFIELD BERNALES CORPANCHO Y PERAL
En cuanto a la atención del parto por Subsector Publico ESSALUD, el 28,5% del total fueron
por cesáreas en el 2014 fue de 2270, las cuales fueron realizadas en el H.I Jorge Voto
Bernales (1178), seguido del H.I Aurelio Díaz Ufano (791) y el H.I Carlos Alcántara Buterfield
(301), EESS correspondientes a la DISA IV LE. Asimismo el número de partos en ESSALUD
en el 2014 fue de 7963, atendidos en el H.I Jorge Voto Bernales (3935), seguidos del H.I
Aurelio Díaz Ufano (2876) y el H.I Carlos Alcántara (1152).
Partos atendidos por distrito y subsector, DISA IV LE, 2011-2014

Situación que al integrar la
ESSALUD)
Total Parto
(MINSA +
Parto
Distrito/Red Parto MINSA
ESSALUD información de partos atendidos
por los dos subsectores Públicos
Período(años) 2011 2012 2013 2014 2014 2014
DISA IV LE 21182 21950 22373 21145 7963 29108 MINSA y ESSALUD en la DISA IV
Red LEM 14182 14291 14626 14171 5087 19258
LE acumulan 29,108 atenciones
Red SJL 7000 7659 7747 6974 2876 9850
S.Juan de Lurigancho 7000 7659 7747 6974 2876 9850 de parto institucional; y del total el
Ate 5795 5427 5151 5305 0 5305 73% (21145 partos) corresponde
Chaclacayo 286 226 241 238 0 238
a EESS del MINSA y el 27%
Cieneguilla 160 185 150 147 0 147
El Agustino 5720 6340 7071 6515 0 6515 (7963 partos) a EESS de

La Molina 0 0 0 0 1152 1152
EESSALUD según datos del
Lurigancho 1457 1532 1391 1378 0 1378
Santa Anita 764 581 622 588 3935 4523

2014.
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias SSRR- Elaborado oficina de Epidemiología.
E.- Cobertura de aseguramiento público en salud
El sector, además de la protección financiera para enfrentar la brecha existente de atención, en

especial del primer nivel de atención el seguro integral de salud (SIS) triplico su presupuesto,
de S/.500 a S/.1,700 millones, asimismo realizó una planificación intergubernamental y
multianual; priorizando construir 130 EESS y se priorizo 51 para el 1er semestre del 2016.

El SIS antes se focalizo en los más pobres, actualmente se amplió a la población más
vulnerable (niños desde la gestación hasta los 5 años) sin importar su condición socio
económica; estrategia que permitió afiliar hogares pobres, zonas de pobreza, estudiantes de
Qaliwarma mediante un plan de salud escolar. También se avanzó en el paquete de beneficios.
Al principio era restringido a enfermedades materno-infantiles, ahora se amplió con el Paquete
Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que incluye enfermedades mentales requiere
más de S/.300 per cápita sin incluir enfermedades de alto costo.
En la DISA IV LE la población con seguro de salud (SIS, EsSalud) incrementó 157% entre el
2011 y 2014; es decir en 2.6 veces más; pasando de 750,890 a 1´928,511 asegurados. Sin
embargo en los distritos más pobres (Cieneguilla y Lurigancho) el incremento es menor
comparado al resto. Asimismo el mayor incremento se observa en EESSALUD.
Aseguramiento en salud DISA IV LE, 2007-2014

Tipo de Seguro de Seguro de Salud censo 2007 (1) Tipo de Seguro de Seguro de Salud 2013 (2)
Aseguramiento
Aseguramiento
Únicamente Ambos Público (MINSA,
Con Seguro de No tiene ningun Únicamente Únicamente Unicamente ESSALUD Público (MINSA,
Otro seguro de seguros y Unicamente SIS (2a)* SIS, EESSALUD)
Salud seguro SIS ESSALUD (2b)* SIS, EESSALUD)
Unidad de Analisis salud otro Acumulado
Acumulado 2014
2013
2013 2014 Acumulado 2010-2013 Acumulado 2010-2014 2013 2014

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Nº % % Nº % % Nº % % Nº % % Nº % Nº %
DISA IV LE 750890 36 1360399 64 132848 18 418934 56 181092 24 18016 2 203911 37 39 321206 58 62 637080 115 123 958286 ####### 37 931361 36 970235 37 1568441 61 1928521 74
Ate 161645 34 316633 66 25841 16 98667 61 34254 21 2883 2 42567 37 39 79191 69 73 113030 98 104 192221 166 177 218636 36 230405 37 331666 54 422626 67
Chaclacayo 19755 48 21355 52 3465 18 11750 59 4162 21 378 2 6290 144 144 18425 421 422 16526 377 379 34951 798 801 21380 49 21522 50 37906 87 56473 130
Cieneguilla 8829 33 17896 67 3716 42 3398 38 1590 18 125 1 2207 20 23 5432 50 57 7319 67 77 12751 117 134 7710 18 8482 18 15029 34 21233 45
El Agustino 61981 34 118281 66 16092 26 31612 51 13646 22 631 1 14225 34 34 26278 62 63 54895 130 131 81173 192 194 70125 37 72564 38 125020 65 153737 80
La Molina 91545 69 40953 31 3715 4 42499 46 36066 39 9265 10 2579 22 232 3551 30 320 7271 62 655 10822 93 975 111822 67 116473 68 119093 71 127295 74
Lurigancho 63074 37 106285 63 14288 23 36064 57 11930 19 792 1 13460 26 27 14799 28 30 54665 105 111 69464 134 142 60696 28 62452 29 115361 54 131916 60
SJLurigancho 281511 31 616932 69 56140 20 156848 56 65506 23 3017 1 105793 37 38 146921 51 53 337492 117 122 484413 168 175 337944 32 352328 32 675436 63 836741 77
Santa Anita 62550 34 122064 66 9591 15 38096 61 13938 22 925 1 16790 63 66 26609 99 104 45882 171 179 72491 270 283 103048 46 106009 46 148930 67 178500 78
1.- Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
2: 2a.- Oficina de seguros DISA IV LE -2b.- ESSALUD
*Únicamente asegurado en SIS o EESSALUD
Afiliaciones: DISA IV LE y Redes de Servicios de salud

1200000 Al observar por subsector público
958286
R Metropolitana Lima Este

R.San Juan de Lurigancho del 2012 al 2014, observamos que
1000000
DISA IV LE en el caso solo del SIS, este
680935
Num ero de casos
800000
muestra una tendencia ascendente
484413
473873
452834
global como DISA IV LE, con una

371279
600000
309656
variación positiva del 112%

240327
212507
Fuente:
400000Oficina de seguros DISA IV LE
pasando de 452834 a 958286
200000 afiliaciones. Las Redes de
servicios de salud tienen el mismo
0
2012 2013 2014 comportamiento.
Existen problemas en el sector salud, como la sostenibilidad futura del sistema, brecha
financiera para el aseguramiento, su acceso real, la baja calidad de los servicios de salud del

ámbito público y privado, la escasez de oferta (de infraestructura, adecuado servicios y

médicos especialistas); baja cobertura en atención primaria.
Según representantes del sector privado, los problemas son la baja disponibilidad de espacios
para establecer clínicas, contratar personal médico con especialidad, enfermeras, etc. En el
ámbito público, si bien se han invertido en nuevos hospitales, existe una demanda insatisfecha
por centros de atención primaria y por impulsar una mayor participación del sector privado en la
provisión de servicios de salud para afiliados al SIS.
El gasto en salud como porcentaje del PBI todavía es bajo con relación a lo recomendando por
estándares internacionales, situación expresada en financiamiento insuficiente para el sector
salud. A pesar de ello, el MEF ha propuesto recortar el presupuesto al sector en el 2016 y se
desconoce cómo se financiará el sistema en el futuro.
F.- Estrategia sanitaria de control CRED
Esta actividad es de alta importancia porque permite identificar, prevenir y actuar con rapidez
en los primeros 28 días de vida posibles complicaciones del periodo neonatal debido al período
de adaptación en los primeros días entre la madre y el RN que abarca funciones biológicas,
psicológicas y espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los
padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida.
Las coberturas de controlados en RN en relación al estimado y a partos institucionales

atendidos en los EESS se mantienen con coberturas bajas según datos del 2012 al 2013, para
el primer indicador es de 14,16,19 % y para el segundo indicador el porcentaje fue de 29,33 y
41%,a pesar de evidenciar un incremento en ambos casos.
2012 2013 2014

Unidad
Parto. atend
Parto. atend
Parto. atend
Controlado
Controlado
Controlado
Cob.Contr.
Cob.Contr.
Cob.Contr.
Cob.Contr.
Cob.Contr.
Cob.Contr.
Pobl.Estim
Pobl.Estim
Pobl.Estim
Población
Población
Población
estimada*
estimada*
estimada*
atendido
atendido
atendido
de
Parto
Parto
Parto
analisis
DISA IV
44257 21950 6390 14 29 45142 22373 7382 16 33 46160 21145 8646 19 41
LE
En lo que respecta a la RED LM, se puede notar un descenso del 16% a 7.3%. Se observa que
los controles en los menores de 29 días de vida la Red SJL obtiene el mayor número de
controles 10488 contrastando con el nivel de tasa de deserción el cual es comparando con las
otras redes este se presenta con un valor más bajo de 28.64% por estar los centros más
cercanos a los domicilios de las familias y por una mayor facilidad de acceso a diferencia de los
hospitales.

La tasa de deserción en RN controlados en la Microred de Lima Este Metropolitana llega a más

del 50% las Microredes con más alto porcentaje son Ate I con 57% y Ate II con 41% a
diferencia de las coberturas observadas en la Micoredes pertenecientes a la red de SJL donde
su tasa más alta de deserción se da en la Microred de Piedra Liza (27%)
De las Microredes no llegan al 26%, llegando a esa cobertura en la Microrred de Chaclacayo,

ATE I reporta las más bajas coberturas de la RED LE, es importante recalcar que los controles
en esta etapa de la vida son fundamentales para detectar altos riesgos de morbimortalidad en
la población infantil.
Recién nacidos controlados el primer mes de vida DISA IV LE, 2012, 2013,2014
2012 2013 2014
Cob.Contr.Pobl.
Cob.Contr.Pobl.
Cob.Contr.Part
Cob.Contr.Part
Cob.Contr.Part
Parto atendido
Parto atendido
Parto atendido
Controlado
Controlado
Controlado
Cob.Contr.
Pobl.Estim
Población
Población
Población
estimada*
estimada*
estimada*
Control 1
Unidad de analisis
o. atend
o. atend
o. atend
Estim
Estim
DISA IV LE 44257 21950 6390 14 29 45142 22373 7382 16 33 46160 21145 8646 19 41
Total Hospitales 2119 19678 2189 103 2165 19852 2217 102 11,2 19072 2360 12
San Juan de Lurigancho 6747 75 1 6687 18 0 6187 11 0
Hospital Local de Vitarte 3690 1896 51 3482 1832 53 3572 1728 48
Hipolito Unuane 6340 0 0 6623 5 0 6204 21 0
Jose Agurto Tello 1530 102 7 1391 362 26 1376 360 26
Huaycan 2119 1371 116 8 2165 1669 218 10 13,1 2252 1733 240 11 14
Lima Este
25094 14291 3875 15 27 25484 14626 4086 16 28 26192 975 1914 7 196
RED Metropolitana
El Agustino 2710 105 4 0 2689 174 174 6 100 2637 233 9 0
Santa Anita 4004 581 255 6 44 4052 234 234 6 100 4133 588 232 6 39
ATE I 3767 230 6 0 3848 214 214 6 100 3999 165 4 0

Microrredes
ATE II 3239 161 5 0 3309 131 131 4 100 3439 157 5 0
ATE III 2315 262 11 0 2345 139 139 6 100 2395 201 8 0
La Molina cieneguilla 2483 185 156 6 84 2557 150 180 7 120 2705 147 260 10 177
Chaclacayo 933 226 206 22 91 932 241 216 23 90 920 238 234 25 98
Chosica I 1588 140 9 0 1616 187 12 0 1673 199 12 0
Chosica II 1936 2 246 13 12300 1971 0 194 10 0 2039 2 233 11 11650

San Juan de
RED 19163 7659 2515 13 33 19658 7747 3296 17 43 19685 1098 0 4372 22 398
lurigancho
Piedra Liza 4116 912 497 12 54 4454 1060 661 15 62 4460 787 946 21 120
Microrredes
San fernando 3750 366 533 14 146 3787 448 637 17 142 3792 311 674 18 217
Ganimides 3558 390 11 0 3588 354 10 0 3593 453 13 0
Jaime Zubieta 3964 202 5 0 3996 436 11 0 4003 1028 26 0
Jose Carlos Mariategui 3775 818 22 0 3833 1190 31 0 3837 1271 33 0
Distritos 44257 21950 6390 14 29 45142 22643 7382 16 33 45877 21145 0 8646 19 41
El Agustino 2710 6340 105 4 2 2689 6797 179 7 3 2637 6204 0 254 10 4
Santa Anita 4004 581 255 6 44 4052 234 234 6 100 4133 588 0 232 6 39
Ate 11440 5061 2665 23 53 11667 5635 2534 22 45 12085 5305 0 2491 21 47
Distritos
Lurigancho 3524 1532 488 14 32 3587 1391 743 21 53 3712 1378 0 792 21 57
Chaclacayo 933 226 206 22 91 932 241 216 23 90 920 238 0 234 25 98
La Molina 1242 93 78 6 84 1279 75 90 7 120 1353 74 0 130 10 177
Cieneguilla 1242 93 78 6 84 1279 75 90 7 120 1353 74 0 130 10 177
San Juan de Lurigancho19163 8025 2515 13 31 19658 8195 3296 17 40 19685 7285 0 4383 22 60
Fuente: Estrategia sanitaria - elaborado Oficina de Epidemiología
Existe una alta deserción de RN entre la atención de los partos institucionales y los RN
controlados, por lo que se debe fortalecer la organización de los servicios de atención materna
y la atención del niño, asimismo el seguimiento del RN con estrategias que mejoren estas
coberturas para reducir los riesgos en este grupo de edad vulnerable.

G.- Número de establecimientos de salud según categoría

Establecimientos de salud sector salud DISA IV LE, 2015
% en El Subsector Público esta constituido por la
%
Se cto r
Denominación Nº relación
Subsector DISA IV LE–MINSA con 113 EESS, 06
Su b .
al total
hospitales del Seguro Social de Salud del Perú
MINSA ( DISA IV L.E.) 113 17 82
ESSALUD 8 1 6 (ESSALUD), 8 Centros municipales, 07 EESS de
Centros municipales 8 1 6 Solidaridad, 2 de la Policía Nacional del Perú
Público
Policia Nacional del Perú 2 0 1 (PNP) respectivamente.

SISOL 7 1 5
Sub total 138 20 100 El Sub-Sector No Público cuenta con 539
EESS categorizados, en este grupo la mayor
No Público
Privado 539 80 100

proporción son consultorios médicos. En total el
Sub total 539 80 100
Sistema de Salud en la DISA IV LE esta
Total sector salud 677 100
constituido por 677 EESS.
Fuente: CET SNP-Direccion de Servicios-Elaborado Oficina Epidemiológia
La mayor proporción 69% (78 EESS) se concentra en la Red Lima Este Metropolitana y el 31%
(35 EESS) en San Juan de Lurigancho.
Del total de EESS 113, el 95% (107 EESS) son del I nivel de atención en salud: 41 (I-2) PS, 61
(I-3) CS y 05 (1-4) CS con internamiento organizado en dos Redes y 14 Microrredes de
Servicios de salud para resolver las necesidades de salud de la población. El 3% (04) son
hospitales generales que resuelven problemas de mayor complejidad referidas del I nivel de
atención en salud: 02 con categoría II-1 (Vitarte y Huaycan) y 02 con categoría II-2 (José
Agurto Tello y San Juan de Lurigancho). Y el 2% (02) son hospitales con categoría III-1 para
atender problemas de alta complejidad (III nivel de atención): El Hipólito Unanue que brindan
atención general y el HermilioValdizán atención especializada en Psiquiatría y Salud Mental,
ambos EESS reciben referencias de todo el País, limitando la resolución de las referencias del I
y II nivel de atención de los EESS de la DISA IV LE.
Establecimientos de salud por nivel de atención y categoría, Subsector Público

MINSA, DISA IV LE 2015
Complejid
Atención
Nº SJL MLE
Nivel
Nivel
Categoria Denomicac
ad
Estab.Sal %
EE.SS ión
ud
35
SubTotal 107 100 ( 31%)
1° I–1 P.S 0 0 78
( 69%)
P.S.con
I 2º I–2 41 38.3
Médico
3° I–3 C.S 61 57
C.S con
4° I -4 internamien 5 4.7
to
SubTotal 4 100
II 5° II – 1 Hospital I 2 50
6° II - 2 Hospital II 2 50
SubTotal 2 100
7° III - 1 Hospital III 2 100

III
Instituto
8° III - 2 especializa 0
do
Subtotal 113
Fuente: CET SNP-Dirección de Servicios-DESP- Elaborado oficina Epidemiología.

Establecimientos de Salud por Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2014
Nº EE.SS
Categoria
Denomin
Compleji
Atencion
%
acion
La Red de Servicios de Salud Lima Este
Nivel
Nivel
%
Red
dad
Total
Nivel
EESS Metropolitana responsable de atender al 58%
Sub Total 34 100 (1’492718 personas) de la población con 78
2º I-2 P.S 12 35
I 97
San Juan de Lurigancho
3º I-3 C.S 21 62 EESS dependía funcionalmente y

4º I-4 C.S.I 1 5 presupuestalmente hasta agosto del 2014 de la
Sub Total 1 100
II 3 ejecutora 015-131DISA IV LE, mes en que fue
6º II-2 Hospital II 1 100
Sub Total 0 100 transferida a la ejecutora 050 -1217 Hospital
III 0
0 0 0 0 0
Vitarte. Actualmente en proceso de
Total 35
fortalecimiento
Sub Total 73 100
Del total el 93%(73 EESS) son del I nivel de
2º I-2 P.S 30 41
I 3º I-3 C.S 39 53 93 atención organizados en 9 Microrredes de
Metroplitana LE
C.S.Internamien
4º
I-4 to 4 5 servicios de salud con 30 PS (I-2), 39 CS (I-3) y
Sub Total 3 100
II 5º II-1 Hospital I 2 67 4
4 CS (I-4) y 05 hospitales (Huaycan, Vitarte,
6º II-2 Hospital II 1 33 José Agurto Tello, Hipólito Unanue, Hermilio
Sub Total 2 100
III 3 Valdizán) distribuido en siete distritos (Ate,
7º III-1 Hospital III 2 100
Total 78 Santa Anita, La Molina, Cieneguilla, Chaclacayo,

Fuente: CET SNP - Dirección de ServiciosDESP
Lurigancho y El Agustino).
Elaborado oficina Epidemiología
La Red de San Juan de Lurigancho tiene como área de influencia el mismo distrito y una parte
del Rímac (Centro de Salud Piedra Liza) tiene 31%(35 EESS) organizados en 5 Microrredes
para atender al 42% (1036083) del total de la población de la DISA IVLE, cifra que incluye al
hospital II-1 del mismo nombre con categoría II-2 con capacidad para resolver problemas de
mediana complejidad; en donde no existe EESS con categoría III para resolver necesidades de
salud de la población de mayor complejidad.
I. Camas funcionales Subsector Público, 2003-2015

Las camas es un recurso estratégico
1800 1659 de los servicios de salud para
1586 1604 1623
1600 1471 1468 1461 1490 1497 garantizar una adecuada calidad de
1397
1400 1326
1261 atención a los pacientes
Numero camas
1200 hospitalizados en los EESS con

1000 internamiento.
800
En la DISA IV LE, en los últimos 12
600
años (2003/2015), se incrementó en
400
32%(362 unidades) más de 1,261
200
paso a 1,623 camas; cifras que
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015 incluye subsector publico MINSA y
años
ESSALUD.
Fuente: Formato 239R_Oficina de Estadística Sistema de Estadísticas en
Salud 2003-2013 y 2014-2015 ASIS hospitales -Elaborado Oficina de Epidemiologia

En los hospitales estudiados, el interés de ganar algunas horas-cama durante el día dio como
resultado la siguiente constatación: algunos profesionales se quejan de la falta de camas más
que de la dificultad de hospitalizar pacientes de Urgencias.
Camas: 2015
Sub sector Público, DISA IV LE Por Hospital, Subsector Público, MINSA, DISA IVLE
800
MINSA 716 716 716
257 700 655
623 615
ESSALUD 16% 596 596 573
623
600 583 573
Hipolito Unanue (El Agustino)
Hermilio Valdizan (Santa Anita)
500 Huaycan (Ate)
numero camas
Vitarte (Ate)
1366 Jose Agurto Tello (Lurigancho)
400 369
84% 369 San Juan de Lurigancho
310 310
310 292 308 308 306
300 306
248 248
200
133 159 144
133
92 103
100 81 84 84 84
26
Fuente: Formato 239R_Oficina de Estadística
0 0
Sistema de Estadísticas en Salud 2003-2013 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015
2014-2015 ASIS hospitales -Elaborado Oficina de Epidemiologia
Las camas hospitalarias, muestra que en los EESS del III nivel de atención en salud que
requieren intervenciones más complejas referidos de la Red de Servicios de la DISA IV LE y de
otros lugares del País que incluye al Hospital Nacional Hipólito Unanue incremento en 23%(133
unidades) más entre el 2003/2015, pasando de 583 a 716 camas. Por otro lado el Hospital
Hermilio Valdizan muestra un descenso del 1% menos del total de camas y se mantiene con
las mismas cifras en los últimos años.
Los cuatro hospitales que resuelven problemas del II nivel de atención presentan variaciones
significativas; para el caso de San Juan Lurigancho este incremento fue el mayor (400%), sin
embargo es importante aclarar que la información del 2015 no incluye camillas.
Vitarte vario en 115%, Huaycan71% y José Agurto Tello 42%. Existiendo la necesidad de
incrementar la disponibilidad de este recurso como parte del fortalecimiento de la oferta.
Camas por tipo de establecimiento de salud Subsector Público, DISA IV LE- 2003-2015
MIN SA -D ISA IV L E ESSAL U D
Total Subsector Publico
(MINSA + ESSALUD)
Nº Camas por Hospital y Categoría Nº Camas EESS categoria Total Nº Camas ESSALUD Total
III-1 II-1 II-2
(SJ de Lurigancho)
I-4 I-3
Año
Hermilio Valdizan
(Santa Anita)
S.I.Labrador
(Santa Anita)
Hipolito Unanue
C.Alcantara
DISA IV LE
Vitarte (Ate)
(La Molina)
Huaycan (Ate)
Hospital Vitarte
San Fernando
ESSALUD
J.V.Bernal
A.D.Ufano
(Chaclacayo)
(Chaclacayo)
San Juan de
(El Agustino)
(Santa Anita)
(Lurigancho)
Jose Agurto
Miguel Grau
Tambo Viejo
(Cieneguilla)
Piedra Liza
Lurigancho)
Lopez Silva
Lurigancho
Santa Anita
Total
Total
(Ate-III)
(SJde
%
Tello
(Ate)
2003 583 310 21 44 52 0 1010 14 0 0 0 0 3 17 1027 81 65 47 38 44 40 234 19 1261

2004 596 310 31 53 52 26 1068 14 0 4 0 0 3 21 1089 82 65 43 44 45 40 237 18 1326
2005 596 310 31 53 52 81 1123 14 0 4 0 5 3 26 1149 82 68 43 52 45 40 248 18 1397
2006 573 369 34 56 67 84 1183 16 3 6 6 5 3 39 1222 83 68 43 53 45 40 249 17 1471
2007 573 369 34 56 67 84 1183 16 3 6 6 5 3 39 1222 83 68 43 52 43 40 246 17 1468
2008 623 292 35 69 67 84 1170 14 4 6 3 4 3 34 1204 82 68 45 54 45 45 257 18 1461
2009 623 308 36 72 68 92 1199 14 4 6 3 4 3 34 1233 83 68 45 54 45 45 257 17 1490
2010 615 308 36 77 67 103 1206 14 4 6 3 4 3 34 1240 83 68 45 54 45 45 257 17 1497
2012 655 306 36 95 68 133 1293 14 5 6 3 5 3 36 1329 84 68 45 54 45 45 257 16 1586
2013 716 306 36 95 74 133 1360 14 4 9 6 6 3 42 1402 85 68 45 54 45 45 257 15 1659
2014 716 248 37 78 67 159 1305 14 4 9 6 6 3 42 1347 84 68 45 54 45 45 257 16 1604
2015 716 248 63 83 67 144 1321 14 7 9 6 6 3 45 1366 84 68 45 54 45 45 257 16 1623
Fuente: Formato 239R_Oficina de Estadística - Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2013 y 2014-2015 ASIS hospitales

J. Calidad: Índice de Insatisfacción del Usuario Externo atendido en el servicio de

Consulta Externa de los EESS.
La Calidad es uno de los principios rectores que guían las acciones expresadas en el Plan
Nacional Concertado de Salud, a pesar de ello, la insuficiente calidad de los servicios de salud
1
figura en la relación de los principales problemas del Sistema de Salud de nuestro país.
La gestión de la calidad implica la transformación de las organizaciones mediante el

aprendizaje y la mejora permanente en respuesta a las necesidades y expectativas de sus
usuarios, los cuales constituyen el centro de su misión. Se trata de avanzar en la búsqueda de
la excelencia en las organizaciones de salud. Para ello se requiere reforzar el liderazgo de las
instancias directivas en el logro de la calidad, el trabajo en equipo, la gestión basada en
2
procesos y la información relevante como sustento de las decisiones .
Uno de los estándares para determinar la calidad de un servicio de salud es el Índice de

Insatisfacción de los Usuarios Externos atendidos en el Servicio de Consulta Externa de los
EESS, el cual señala que el grado de satisfacción debe superar el 80% y la insatisfacción
menor a 20% para que la percepción sea de buena calidad y garantice una atención segura.
DISA IV LE: % Encuestas Servqual Aplicado

En Consulta Externa, 2014
Del total de las 19,380 encuestas SERVQUAL
Modificado programadas para aplicar en los 111
EESS de la red de servicios de salud de la DISA
IV LE el 2014 se ejecutó el 56% (10,865
encuestas).
Cifras que evidencia la falta de evaluación de la
Satisfacción de los Usuario Externo en un alto
porcentaje de EESS y por ende no se estaría
identificando la expectativa y percepción de los
pacientes que acuden a los servicios de salud el
nivel de satisfacción y las principales causas de
Fuente: Base de datos enviado por los EE.SS insatisfacción para ser resueltas.
Elaborado: Área de Informática para la Calidad
En la DISA IV LE con el propósito mejorar la calidad de atención, se priorizo como indicador

trazador la insatisfacción del usuario externo debido a la magnitud del problema en nuestra
institución. Datos del 2014 muestra que el 41% de la población atendida en los EESS están
insatisfechos de manera global, cifra menor al 2013 (48%); sin embargo esta aún es superior
estándar.
1
Plan Concertado de Salud
2
Política Nacional de Calidad en Salud
Enfatizando en los tiempos de espera desde que el paciente llega al EESS hasta que es
atendido, según la Encuesta Nacional en Salud 2014 (ENSUSALUD2014), realizada por el INEI
por encargo de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) muestra que al 60% de
3
encuestados ese tiempo de espera le parece largo o muy largo .
Población insatisfecha (%): Consulta externa en Establecimientos de Salud Sub -Sector Público
MINSA por Hospital, Red y Microrred, 2012-2014
Fuente: Base de datos enviado por los EE.SS-Elaborado Oficina de epidemiologia
Haciendo un análisis comparativo a nivel de hospitales observamos que todos tienen niveles
altos de insatisfacción y muestran un ascenso progresivo. Sin embargo, José Agurto Tello tiene
la cifra más alta (81%) del total de hospitales y en general de la DISA IV LE. En segundo lugar
está San Juan de Lurigancho que comparada al 2013 incremento de 66% de insatisfacción en
el 2013 a 69% en el 2014. Seguido en tercer lugar por el Hipólito Unanue que disminuyo de
67% en el 2013 a 61% en el 2014.
% Población Insatisfecha, 2013-2014 Red LEM y Red SJL

En el primer nivel de atención
100% constituido por EESS de las
80% 39 38 Redes el promedio de
60% insatisfacción disminuyo en el
40% 2013 fue 39% y el 2014 38%,
60,8 61,8
20% cifra similar en las Redes Lima
0% Este Metropolitana (LEM) y San
2013 2014
Insatisfecho Juan de Lurigancho (SJL).
Fuente: Base de datos enviado por los EE.SS
Equipo Técnico de Gestión de la Calidad
3
ENSUSALUD 2014 Resultados Definitivos

En la Red LEM el comportamiento por Microrredes muestra que el mayor incremento de

insatisfacción fue en Santa Anita, pasando de 53% a 61%; a diferencia del 2013 donde el
primer lugar lo ocupó Chosica II que el 2014 tuvo un descenso en su insatisfacción pasando de
57% a 53%. Por otro lado Chaclacayo tiene el porcentaje de insatisfacción más bajo (20%) de
toda la DISA IV y es el único ubicado en el rango aceptable. En la Red San Juan de
Lurigancho José Carlos Mariategui presenta 38% de insatisfacción igual al año anterior y
4
dentro de rango aceptable .
Redes: % Insatisfacción según Dimensión Evaluada, 2014

100
El 2014, el promedio de insatisfacción
90
según dimensión evaluada a nivel de
80
Redes fue 39% entre los usuarios que
70
acuden a los servicios de consulta de
60
los EESS; siendo las dimensiones de
% 46,7
50 44 aspectos tangibles y capacidad de
38,5 39
40 34,7 respuesta (demora en la atención) y
31
30 Fiabilidad (incumplimiento de Horarios y
20 privilegios) los de mayor problema con
10 44% y 46% respectivamente;
0 ubicándose en el rango de regular.
ASPECTOS CAPACIDAD EMPATIA FIABILIDAD SEGURIDAD Total general
TANGIBLES DE
RESPUESTA El resto de dimensiones se encuentran
por debajo del rango aceptable.
Hospitales: % Insatisfacción según Dimensión Evaluada, 2014

El 2014, El promedio de insatisfacción
según dimensión evaluada a nivel de
Hospitales fue 57.7% entre los usuarios
que acuden a los servicios hospitalarios;
siendo las dimensiones de aspectos
tangibles y capacidad de respuesta
(demora en la atención) y Fiabilidad
(incumplimiento de Horarios y
privilegios) los de mayor problema con
60.4% y 68% respectivamente y se
ubican en el rango malo.
Las dimensiones de empatía, fiabilidad y
seguridad están con rango regular con
cifras superiores al 40% y por ende
deben mejorar.
4
RM 527-2011-MINSA

K. Infecciones intrahospitalarias (IIH)
K.1 Situación de las Infecciones intrahospitalarias (IIH)
Las IHH, concepto que ha evolucionado a infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS),
estas se presentan tanto en países desarrollados como en naciones en desarrollo,
representando un problema de salud pública y son un indicador de la calidad de la prestación y
gestión del servicio. Implican un aumento del uso de antimicrobianos y de la estancia
hospitalaria asociándose a un mayor riesgo de mortalidad, con consecuencias sociales y
económicas para pacientes e instituciones y, por ende, un aumento de los costos de atención
para el sistema de salud.
En el 2014 se contó con la información de 05 hospitales de la jurisdicción de la DISA IV LE que

notificaron al Sistema Regional de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria (SVEIHH), ellos
son los hospitales: Hipólito Unanue, José Agurto Tello, Vitarte, Huaycán y San Juan de
Lurigancho.
K.2. Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el servicio de

hospitalización
De acuerdo al tipo de infección intrahospitalaria que se notificó en los diferentes servicios, de
un total de 166 infecciones, el 54% correspondieron al servicio de gineco-obstetricia, seguido
con 30% de neonatología, 20% a las unidades de cuidados intensivos de adultos, el 8% al
servicio de medicina de adultos y 6% en el servicio de cirugía.
K.3. Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección

Para el periodo considerado en el presente análisis se notificó un total de 166 infecciones
intrahospitalarias. Del total de infecciones 65 casos (46.10%) fueron Infecciones de Herida
operatoria, 40 casos (28.37%) fueron infecciones del torrente sanguíneo, 31 casos (21.99%)
fueron neumonías intrahospitalarias (Ventilación mecánica), 17 casos (12.06%) fueron
infecciones del tracto urinario y 13 casos (9.22%) fueron Endometritis puerperal.
K.3.1. Infecciones de herida operatoria

Distribución de las incidencias acumuladas (IA) de infecciones de herida operatoria en
parto cesárea, colecistectomías y herniorrafias inguinales.
En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 65

heridas operatorias en 6,128 partos cesárea atendidos en este periodo y que representaron
una IA promedio de 1.03 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea.
Al analizar la distribución de la IA por hospital de las infecciones de herida operatoria asociados
a parto por cesárea, se observó que el Hospital Huaycan presenta la mayor IA 3.54 IHO x 100
partos cesárea, con respecto a las tasas por categoría de EESSA y promedio nacional, seguido

del Hospital Vitarte I.A. 0.88 IHO x 100 partos cesárea; siendo elevada su tasa en relación a la
I.A. por categoría de EESS.
Infección de Herida Operatoria por hospitales en la DISA IV Lima Este 2014

Colecistectom ía Hernioplastía inguinal IHO - Parto Cesarea
Incidencia I.A. por Incidencia I.A. por Incidencia I.A. por

HOSPITAL
I.A. IHO Promedio Categoria de I.A. IHO Promedio Categoria de I.A. IHO Promedio Categoria de
Nacional EESS Nacional EESS Nacional EESS
Nacional Hipolito Unanue III - 1

0.00 0.34 0.37 0.00 0.36 0.40 1.02 1.20 1.51
Jose Agurto Tello II - 2
0.00 0.34 0.26 0.00 0.36 0.41 0.35 1.20 1.03
San Juan de Lurigancho II - 2
0.00 0.34 0.26 0.00 0.36 0.41 0.60 1.20 1.03
Huaycan II - 1
0.93 0.34 0.25 0.00 0.36 0.09 3.54 1.20 0.83
Vitarte II - 1
0.39 0.34 0.25 0.00 0.36 0.09 0.88 1.20 0.83
Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2014
En el 2014 los hospitales Huaycan y Vitarte reportaron I.A. de 0.93 y 0.39 infección de herida
operatoria x 100 Colecistectomía, ambas I.A. se encuentran por encima de las I.A. por
categoría de EESS y promedio nacional. Los demás hospitales no reportaron casos de IHO.
No se reportaron casos de infecciones de herida operatoria asociados a Hernioplastia.
K.3.2. Infecciones del torrente sanguíneo
1) Distribución de las IA de infecciones del torrente sanguíneo en los servicios de UCI

Adulto y Neonatología.
Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de
Neonatología, el Hospital Hipólito Unanue reporto 32 infecciones de 400 pacientes expuestos a
catéter venoso central atendidos en este periodo, presentando una incidencia acumulada de
5.57 infecciones del torrente sanguíneo x 1000 días de uso de catéter venoso central
Tasa I.A. promedio nacional: 4.90 infecciones x 1000 días de uso de catéter venoso central.
Tasa I.A. Categoría de EES: Hospital III-1 (4.97 infecciones x 1000 días de uso de catéter
venoso central).
Infección del Torrente sanguíneo asociado a CVC por hospital

DISA IV LE, 2014
Servicio de UCI
Tasa densidad
Tasa de ITS Incidencia
HOSPITAL de Incidencia
asociado a Promedio
por Categoria
CVC Nacional
de EESS
Nacional Hipolito Unanue III - 1 1.02 2.5 2.44
San Juan de Lurigancho II - 2 0.0 2.5 1.6
Elaborado: Of icina de Epidemiología – SVEIIH 2014
Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de UCI
adultos se cuenta con la información de Hospital San Juan de Lurigancho e Hipólito Unanue.
Reportando el Hospital Nacional Hipólito Unanue 02 casos de 234 pacientes expuestos a

catéter venoso central atendidos en este periodo, presentaron una IA de 1.02 infecciones del
torrente sanguíneo x 1000 días de uso de catéter venoso central.
Infección del Torrente sanguíneo asociado a CVP por hospital

DISA IV LE, 2014
SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Tasa densidad
Tasa de ITS Incidencia
asociado a Promedio
por Categoria
CVP Nacional
de EESS

Jose Agurto Tello II - 2 0.0 1.83 1.69
Huaycan II - 1 0.0 1.83 0.34
Vitarte II - 1 0.0 1.83 0.34
En el servicio de Neonatología de los hospitales de la jurisdicción de DISA IV LE, en las

infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso periférico, el Hospital Nacional
Hipólito Unánue reporto 06 casos en 614 pacientes expuestos, presentando IA de 1.6
infecciones x 1000 días de uso de catéter venoso periférico, cifra presentada por debajo de los
estándares nacionales. Los hospitales San Juan de Lurigancho, José Agurto Tello, Vitarte y
Huaycan no reportaron casos.
K.3.3. Neumonías
Distribución de la IA de neumonías en los servicios de UCI Adulto y Neonatología

En el periodo considerado se contó con la información de 02 hospitales del servicio de UCI
adultos, el Hospital Nacional Hipólito Unánue informó 25 neumonías de 198 pacientes
expuestos a ventilador mecánico atendidos el 2014, representando una IA de 23.9 neumonías
x 1000 días de uso de ventilador mecánico, la tasa se observa elevada de las tasas
referenciales nacionales por categoría de EESS y promedio nacional.
Neumonías asociados a Ventilador Mecánico por hospital

DISA IV LE, 2014
Servicio de UCI
Tasa densidad
Incidencia
HOSPITAL Tasa de de Incidencia
Promedio
Neumonía por Categoria
Nacional
de EESS

23.9 11.46 11.6

3.9 11.46 8.18
El Hospital San Juan de Lurigancho presento la tasa de 3.9 neumonías x 1000 días de uso de
ventilador mecánico, la cual es inferior a tasas referenciales nacionales.
En neonatología el Hospital Nacional Hipólito Unánue es el único que cuenta con UCIN
reportando 05 neumonías de 176 pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en

este periodo, representando una IA 2.43 neumonías x 1000 días de uso de ventilador
mecánico, tasa que es inferior a las tasas de referencia nacional.
K.3.4. Infecciones del tracto urinario
Distribución de la IA del tracto urinario en los servicios de Medicina, Cirugía y UCI en

adultos
En la infecciones del tracto urinario asociado a CUP en el Servicio de Medicina de los

hospitales se reportó casos en el Hospital Nacional Hipólito Unánue con 11 infecciones de
1082 pacientes expuestos a catéter urinario permanente atendidos en este periodo y que
representaron una IA promedio de 1.92 infecciones del tracto urinario x 1000 días de uso del
catéter urinario, la tasa observada es inferior a las tasas de referencia nacional. Los demás
hospitales notificantes no reportaron casos.
Infección del Tracto urinario asociados a CUP por hospitales, servicio de Medicina y
Cirugía - DISA IV LE, 2014
Se rvicio de M e dicina Se rvicio de Cirugia
Tasa densidad Tasa densidad

Incidencia Incidencia
HOSPITAL de Incidencia de Incidencia
Tasa de ITU Promedio Tasa de ITU Promedio
por Categoria por Categoria
Nacional Nacional
de EESS de EESS

1.92 3.28 3.37 3.21 2.10 2.24
Jose Agurto Tello II - 2
0.00 3.28 2.30 0.00 2.10 1.02

0.00 3.28 2.30 0.00 2.10 1.02
Huaycan II - 1
0.00 3.28 1.21 0.00 2.10 0.13
Vitarte II - 1
0.00 3.28 1.21 0.00 2.10 0.13
En el servicio de Cirugía de los hospitales de la jurisdicción de la DISA IV LE, en este periodo

considerado el Hospital Nacional Hipólito Unánue reporto 06 infecciones de 332 pacientes
expuestos a catéter urinario permanente presentando 3.21 infecciones del tracto urinario x
1000 días de uso del catéter urinario, siendo la tasa observada del hospital superior a las tasas
promedio nacional y por categoría de EESS. Los demás hospitales no presentaron casos
Infección del Tracto urinario asociados a CUP por hospitales en UCI

DISA IV Lima Este 2014
Servicio de UCI
Tasa densidad
Incidencia
Tasa de ITU Promedio
por Categoria
Nacional
de EESS

En el servicio de UCI los hospitales Nacional Hipólito Unánue y San Juan de Lurigancho no
reportaron casos de ITU asociado al uso de catéter urinario permanente.

K.3.5. Endometritis puerperal

Distribución de las IA por endometritis puerperal por parto vaginal
En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales del MINSA. Se
informaron 09 endometritis puerperales en 12,567 partos vaginales atendidos en este periodo y
que representaron una IA promedio de 0.07 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.
Endometritis por hospitales en la DISA IV Lima Este 2014

Parto Vaginal Parto Cesárea
Incidencia I.A. por Incidencia I.A. por
HOSPITAL I.A. I.A.
Promedio Categoria de Promedio Categoria de
Endometritis Endometritis
Endometritis puerperales por hospitales Nacional en la EESS
DISA IV Lima Este 2014 Nacional EESS
Nacional Hipolito Unanue III - 1 0.14 0.23 0.32 0.12 0.49 0.88
Jose Agurto Tello II - 2 0.00 0.23 0.18 0.00 0.49 0.23
San Juan de Lurigancho II - 2 0.04 0.23 0.18 0.07 0.49 0.23
Huaycan II - 1 0.08 0.23 0.19 0.00 0.49 0.21
Vitarte II - 1 0.04 0.23 0.19 0.00 0.49 0.21
Al analizar la distribución las incidencias acumuladas de las endometritis puerperales de los

hospitales, se observa que las I.A. se encuentran por debajo de los valores referenciales del
promedio nacional y por categoría de EES. El hospital José Agurto Tello reporto casos.
Distribución de las IA de endometritis puerperal por parto cesárea
En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales del MINSA.

Informándose 04 endometritis puerperales en 6,128 partos cesáreas atendidas en este periodo
y que representaron una IA promedio de 0.07 endometritis puerperales x 100 partos cesárea.
Al analizar la distribución de la IA de endometritis puerperal de los hospitales, se observa que

los hospitales Nacional Hipólito Unánue con I.A. de 0.12 EP x 100 partos cesárea y San Juan
de Lurigancho con I.A. de 0.07 EP x 100 partos cesárea, siendo estas las I.A. presentadas
inferiores al estándar nacional y por categoría de EESS. Los demás hospitales que notifican no
reportaron casos.
L. Cobertura de servicios
La capacidad y desempeño de los servicios de salud se expresa en las coberturas de los

servicios de salud y estrategias sanitarias que deben producir servicios suficientes para atender
las necesidades salud de la población priorizados en los tres niveles de atención en salud
incluyendo su satisfacción. Presentamos los indicadores de procesos relacionados con la
disponibilidad y acceso a los servicios y resultados relacionados a cobertura.
Extensión e Intensidad de uso en consulta externa

El uso (extensión) de los servicios de salud a la consulta externa por parte de la población es
cada vez menor, según la data de 1999 al 2014 de la DISA IV LE , muestra un descenso de
66% (1’060,805 personas) a 32% (811,437 personas) durante este periodo. La intensidad de

uso (promedio de servicios recibidos por cada usuario) se incrementó de 3 atenciones a 5.7
atenciones por año durante el mismo periodo. Ambos indicadores se relacionan porque uno
causa la reducción en el otro.
Extensión e Intensidad de uso DISA IV LE 1999 – 2014

Extension de Uso Intensidad de Uso
70 66 6
62
60 5,6
60 5,4 5,5 5,4
56 5
5
51 4,6
49,4 4,6
50 47,6 4,4
4,1 43,2 4
3,9
Intensidad de Uso
3,8 38,7 38,1
40
3,5 3,4 35
Extensión de Uso
31,9 30,7 32 3
3 3 30
30
2
20
1
10
0 0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística, 2014- Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Durante esta última década (2005 - 2014), los EESS de las DISA IV LE presentaron una
tendencia decreciente del indicador de extensión de uso, siendo el promedio DISA IV LE en el
2005 de 47.6%, que disminuyó para el 2014 a 31.7%, es decir una descenso del 15.9% durante
este periodo. En el 2014 se presentó un promedio de extensión de uso de 31.7% en los ocho
distritos que abarca la jurisdicción, siendo los que presentan mayor extensión de uso los
distritos de Chaclacayo (65.3%) y El Agustino (57.0%); los demás distritos se ubican por
debajo del 50%, precisando que los distritos de Cieneguilla, La Molina, y San Juan de
Lurigancho presentaron una extensión de uso por debajo del promedio DISA LE. Al evaluar la
extensión de uso durante este periodo por distrito se evidencia la misma tendencia decreciente
del 2005 al 2014, siendo los distritos con menor extensión de uso para el 2014 Cieneguilla,
La Molina, San Juan de Lurigancho con 14.9, 15.6 y 23.7%.
Extensión de uso por distrito, DISA IV LE 2005 al 2014

120
Ate Chaclacayo
110 Cieneguilla El Agustino
100 La Molina Lurigancho
90
80
70
Extensíon de Uso
60
50
40
30
20
10
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

El análisis de la evolución del uso de los servicios por parte de la población nos permite meditar
respecto a la accesibilidad de los mismos; se han implementado medidas estratégicas en la
jurisdicción para contrarrestar los determinantes económicos de la población y permitir la
continuidad del servicio, que han contribuido en el acceso a un porcentaje de la población (32%
para la DISA) más no han contribuido exitosamente en incrementar el acceso, lo que demanda
continuar con intervenciones estratégicas basadas en evidencias para mejorar la calidad de los
servicios.
Intensidad de uso por distritos, 2005 al 2014- DISA IV LE

14 12.1
12 10.6
9.2 9.1 9.6
10
8 6 6.6
5.5 5.4 5.7
6
4
2
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ate 3.9 4 4.3 4.4 4.7 5.3 5.4 4.5 4.8 4.8
Chaclacayo 4.7 4.9 4.8 4.6 4.8 4.8 5.1 5.3 5.7 5.5
Cieneguilla 5.5 5.4 6 5.7 6.6 9.2 9.1 10.6 12.1 9.6
El Agustino 4.3 4.8 5.2 5 5.4 6 5.9 5.9 6 6.2
La Molina 4 3.8 4.2 4.1 4.5 4.3 4.3 4.5 4.2 4.9
Lurigancho 3.8 4.2 4.2 4.6 4.8 5 4.8 4.5 4.7 4.8
San Juan de Lurigancho 4.1 4.3 4.6 4.4 5 5.4 5.7 6.2 6.6 6.7
Santa Anita 4.1 4.6 5 5 5.5 5.4 5.5 5.7 4.9 4.8
Sin embargo, para el indicador de intensidad de uso la situación es inversa, es decir, presentó
una tendencia creciente durante la última década (2005 al 2014) evidenciándose el incremento
del promedio de la DISA de 4.1 a 5.7 atenciones por persona año, que representa más del 39%
de incremento, situación que se repite en todos los distritos, siendo el de mayor incremento el
registrado en el distrito de Cieneguilla con un incremento de 5.5 a 9.6 atenciones por
persona/año, que representa el 74.5% de aumento durante este periodo, seguido del distrito de
San Juan de Lurigancho de 4.1 a 6.7, que representa el 63.4%.

Intensidad de uso por tipo de establecimiento, DISA IV LE, 2005 al 2014

8.0
7.0
6.0
Intensidad de Uso
5.0
4.0
3.0
2.0
Puesto Salud Medico Centro Salud sin Internamiento
Centro de Salud con Internamiento Hospital I
1.0 Hospital II Hospital III
0.0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Al ser analizada la intensidad de uso por el tipo de EESS, se evidencia la tendencia a

incrementarse durante el periodo 2005 al 2014. Los centros de salud con internamiento son los
EESS que mayor incremento de intensidad de uso presentaron durante el periodo, variando de
4 a 6.1 atenciones por persona por año, que representa 77.5% más de aumento; seguido de
los puestos de salud que incrementaron de 4 a 6.5 atenciones por persona por año (más del
52.5%); y centros de salud sin internamiento que incrementó de 3.9 a 6.1 atenciones por
persona por año (más del 56%); Si bien el mayor incremento se ha dado en los
establecimientos del primer nivel, son los EESS del segundo y tercer nivel de atención los que
presentan mayores valores de intensidad de uso por año, con la misma tendencia a
incrementarse, por encima del promedio DISA LE durante el periodo analizado; Asimismo
debemos indicar la importancia de tener en cuenta el presente indicador al realizar el análisis
de la capacidad instalada y resolutiva por nivel de atención, así como otros indicadores de
calidad.
Intensidad de uso por Microred, 2005 al 2014, DISA IV LE
Años
Red Microred
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
El Agustino 4,2 4,8 5,6 6,2 6,1 7,7 7,7 9,3 9,4 8
Lima Este Metropolitana
Santa Anita 4,1 4,6 5 5 5,5 5,4 5,5 5,7 4,9 4,8
Ate I 4,1 4,3 4,6 4,5 4,7 5,5 5,7 5,3 5,5 5
Ate II 3,7 4 5,2 5,2 5,4 5,7 6,4 7,2 6,8 6,8
Ate III 4,5 4,9 5,4 5,3 4,8 5,1 6,2 6,1 6,8 5,3
La Molina - Cieneguilla 4,3 4,2 4,6 4,5 5 5 5,1 5,4 5,3 5,9
Chaclacayo 4,7 5 4,9 4,7 4,8 4,9 5,2 5,2 5,7 5,4
Chosica I 4,1 4,5 4,9 5,7 5,7 6 5,4 4,6 4,9 4,5
Chosica II 4 4,4 4,4 4,9 5,4 5,1 5,6 5,2 5,8 7
Piedra Liza 3,6 4 4,5 4,7 5 4,6 5 5,1 5,8 6,5
San Juan de
Lurigancho
San Fernando 4,4 4,2 4,3 4,6 5,1 5,6 5,9 6,1 7 7,4
Gaminedes 4 4,3 4,6 4,7 5,6 5,7 6,8 7,2 7,8 6,9
Jaime Zubieta 4,3 5,3 5,9 5 5,7 6,8 7,2 8,6 8,1 6,9
J.C. Mariategui 4,5 4,7 4,8 4,5 5,2 6,9 6 6,5 7,1 7,4
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología *Microredes excluyendo
Hospitales

Las variaciones de los indicadores de intensidad de uso también se observa por Microred, en la
que se ha excluido la información de los hospitales, siendo la Microred El Agustino quien
mostro los mayores variaciones durante el periodo de análisis (Intensidad de uso de 4.2 a 8.0)
y encontrándose a la Microred Chosica fue la que mostro menor cifra de intensidad de uso y
con las menores variaciones en el periodo de análisis (Intensidad de uso de 4.1 a 4.5).
Extensión de uso por Microred, 2005 al 2014, DISA IV LE

Años
Red Microred
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
El Agustino 61,1 47,9 34,1 31,5 31 22 19,5 16,4 16,8 19,4
Santa Anita 56,6 48,1 45 40,9 39 36,4 31,8 29,5 33,7 34,3
Lima Este Metropolitana
Ate I 43,9 41,9 33,4 31,3 32,2 26,8 24 25,4 23 24,9

Ate II 49,3 39,1 25,4 25,9 20,5 18 15,1 14,3 16 15,9
Ate III 44,9 37,6 35,2 36,4 41,4 36,4 24 23,8 21 27
La Molina - Cieneguilla 21,2 22,6 23,3 23,1 20,2 19 17,7 16,1 15,7 15,4
Chaclacayo 74,5 70,8 67,6 70,7 71,2 64,1 60,3 61,1 60,6 57,8
Chosica I 63,1 53,7 55,1 50,1 45,1 40,9 40,4 43,7 38,1 39,2
Chosica II 60,5 55,5 44,7 38,2 32,6 30,8 26,7 32,4 29,5 25,6
Piedra Liza 43,3 37,1 30,4 26,6 23,2 23,2 23,5 22,6 23,2 20,4
San Juan de
Lurigancho
San Fernando 31,4 29,7 28,3 23,3 18,7 17,6 17,1 17 19,1 17,5
Gaminedes 26 19,9 16,7 15,6 14,2 15,4 14,6 15,1 15,3 20,3
Jaime Zubieta 24 14,7 15,5 17,7 13,2 12,7 12,8 10,7 13,7 15,9
J.C. Mariategui 35,2 30,6 28,4 28,8 20 18,5 24,3 23,7 26,3 24,4
La Microred de la Molina Cieneguilla presento la menor cifra de extensión de uso con 15.4% y
Chaclacayo la mayor con 57.8%. Las variaciones de los indicadores de extensión de uso
también se observa por Microred, en la que se ha excluido la información de los hospitales,
siendo la Microred El Agustino quien mostro los mayores variaciones durante el periodo de
análisis (Extensión de uso de 61.1 a 19.4;) y encontrándose a la Microred Ganimedes con las
menores variaciones en el periodo de análisis (Extensión de uso de 26.0 a 20.3); Estas
variaciones nos indican la necesidad de realizar un mayor análisis de los factores que
intervienen para alcanzar un mejor efecto de las diferentes intervenciones estratégicas en salud
que contribuyan en el acceso, accesibilidad, capacidad instalada y resolutiva de nuestro
sistema de salud.

Nº de Atendidos por Niveles de Atención, DISA IV LE, 2004 - 2014

1000000
900000
800000
700000
600000
Atendidos
500000
400000
300000
200000
100000
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Nivel I 715283 695071 616355 578020 560256 529364 527520 513572 516467 541012 563570
Nivel II 111862 112167 124347 130034 134983 127716 129008 130041 152976 173300 173695
Nivel III 72510 72831 71757 76909 90546 77297 70251 75048 83609 88521 74172
DISA IV LE 899655 880069 812459 784963 785785 734377 726779 718661 753252 802833 811437
Fuente: Software HIS – 2005-2014, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología
El 2014, en la DISA IV LE, los atendidos en consulta externa se incrementó en un 1 % en

relación al 2013, es decir se atendió 8604 personas más, comportamiento similar en los últimos
tres años y muestra una tendencia a incrementarse en forma progresiva. El incremento es
mayor en el primer nivel de atención con el 4.16% (22558) personas atendidas más que el año
anterior cabe recalcar que este nivel de atención es el que agrupa EESS categorizados para
atender necesidades de salud de la población de baja complejidad.
Sucede similar tendencia en el segundo nivel de atención que aumentó en 0.22% con 395
personas atendidas más que el 2013, no así el tercer nivel donde sufrió un disminución de
16.1% con 14340 personas menos en ser atendidas respecto al año anterior.
La extensión de uso calculada del 2014 incorporando las estadísticas de ESSALUD en cuanto
a la extensión de uso por redes, microredes y distritos, nos da un mayor nivel de análisis y
certeza de nuestros datos.
Extensión de uso considerando a ESSALUD, DISA IV LE, 2013 - 2014
DISA IV LE Red Lima este Metropolitana

100.0 Red San Juan de Lurigancho
90.0
80.0
63.4
70.0
Porcentaje
53.9
60.0 47.8
50.0
32.0 31.7
40.0
24.9 25.7
30.0 19.6 19.7
20.0
10.0
0.0
extensión de uso sin extensión de uso sin extensión de uso con
ESSALUD 2013 ESSALUD 2014 ESSALUD 2014
Fuente: Software HIS – 2014, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Durante el 2013 la DISA IV LE mostro una extensión de uso de 32%, variando para el 2014 a
31.7 con una ligera disminución. La extensión de uso de Essalud en el ámbito de la DISA IV
LE fue de 22.2% haciendo un total de 53.9% de extensión de uso para ambas instituciones.
La red Lima este Metropolitana presento 25.7% de extensión de uso durante el 2014 mientras
que Essalud presento durante ese mismo periodo 37.7% de extensión de uso, haciendo un
total de 63.4% de extensión de uso para ambas instituciones.
En la red San Juan de Lurigancho se presentó 19.7% de extensión de uso durante el 2014
mientras que Essalud presento durante ese mismo periodo 28.1% de extensión de uso,
haciendo un total de 47.8% de extensión de uso global.
Comparación en la extensión de Uso por Microredes, 2013 – 2014

ext. de uso sin ESSALUD 2013
140.0 ext. de uso sin ESSALUD 2014 121.0
120.0 107.7 108.8
95.5
100.0
74.7
80.0
54.0 50.9 50.1
60.0
32.7 34.5
40.0 25.6 24.4
17.5 20.3
20.0
0.0
Fuente: Software HIS – 2014, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Analizando las microredes de salud, evidenciamos variaciones mínimas entre el 2013 y 2014.
Al comparar el 2014 entre la extensión de uso considerando a Essalud notamos que existen
grandes variaciones.
La Microred Jaime Zubieta reporta una extensión de 15.9 %, Essalud reporta una extensión
de uso de 105.1 % sumando entre ambos 121% de extensión de uso, esto debido a que se
encuentra ubicado el hospital Essalud Aurelio Díaz Ufano que atiende la población de las
microredes José Carlos Mariátegui, Ganimedes, San Fernando.
La Microred Chosica I reporta para el 2014 una extensión de uso de 39.2% y Essalud de esa
misma jurisdicción 69.6% de extensión de uso sumando ambas instituciones un promedio de
108.8% de extensión de uso. Esto debido a la presencia del policlínico Chosica.
La Microred Ate I reporta para el 2014 una extensión de uso de 107.7%, distribuidos en 25.9%
para la microred y 81.8% para Essalud, esta cifra también es eleva por la presencia del
Hospital II Vitarte.

Comparación en la extensión de Uso por Distritos entre los años 2013 – 2014
120.0
100.0
100.0
85.4
80.0
61.2
54.0
60.0 50.9
46.9 47.8
34.2
40.0
20.0
0.0
Fuente: Software HIS – 2014, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de
Al comparar la extensión de uso de entre el 2013 y 2014 notamos que la mayor variación se
encuentra en el distrito de Cieneguilla con un incremento de 4.4% de 10.5% a 14.9% para el
año 2014, la segunda variación de encuentra en el distrito del agustino con 1.8% pero de
disminución en relación al año anterior.
En cuanto a la presencia de Essalud es el distrito de la Molina donde más influye su presencia
con una diferencia muy amplia, para el 2014 %, Essalud mostro una extensión de uso de
69.8% y entre ambas instituciones se llegó a una extensión de uso de 85.4%. analizando estas
cifras se considera que parte de la población es usuaria de clínicas privadas.
2.1.5. Determinantes políticos

Presentamos la estructura del gasto en salud, políticas locales y proyectos relacionados al
Sector Salud.
A. Estructura y tendencia del gasto según fuente de financiamiento gobierno central

El gasto Público en el Sector Salud en el Perú desde 1994, se incrementó de manera
progresiva pasando de S/. 742,383.00 a S/. 5’554,374.00 para el 2011, lo cual evidencia un
aumento de 748% más. El gasto del sector Privado en Salud también se incrementó de S/.
2’490,276.00 a S/. 11’654,170.00 en el mismo periodo y represento un 468% más.
Según estos datos, en 1994 el gasto público en el Sector Salud fue la tercera parte del gasto
privado, y de casi la mitad para el 2011; aunque en términos absolutos la diferencia es cada
vez mayor, pasando de S/. 1’747,893.00 a S/. 6’099,796.00 durante ese periodo.
B. Estructura y tendencia del gasto en salud de los gobiernos locales distritales

Los Gobiernos Locales tienen funciones de Salud que cuentan con financiamiento, así en un
análisis de los 8 gobiernos distritales que están dentro de la jurisdicción de la DISA IV L.E,
desde el 2009 al 2014, evidencian grandes cambios en el presupuesto asignado a salud.

Perú: Gasto del gobierno central destinado al sector salud, 1994- 2011
140 00000 ,00 0,60
120 00000 ,00
0,50
100 00000 ,00 0,48
0,47
800 0000,00 0,42

0,42
0,40 0,41
0,40 0,40
5554374,00
Proporción Público/Privado
0,40 0,39 0,40
0,38 0,39 0,38
5012539,00
600 0000,00 0,37
0,36
4158215,00
3474247,00
0,34
3382505,00
3190614,00
3003634,00
2860879,00
2688398,00
2650230,00
400 0000,00
2235916,00
2233206,00
0,30
2069078,00
0,29
1722121,00
0,30
1452136,00
1156035,00
742383,00
200 0000,00
843366,00
10766698,00
11654170,00
9991944,00
7118840,00
5643235,00
7963628,00
8384282,00
9173457,00
6009198,00
5334487,00
6328368,00
7411483,00
2490276,00
6726970,00
4062906,00
4490382,00
3416230,00
2908326,00
Nuevos S/.
0,00
1994 Nacional
Fuente: Instituto 1995de Estadística
1996 e 1997 1998 1999
Informática-Elaborado 2000 2001
Oficina Epidemiologia 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
0,20
-1747893,00
-2260195,00
-200 0000,00
-2768261,00
-2064960,00
-3410029,00
-2610770,00 -3639970,00
-4257961,00
-400 0000,00 -3265409,00
-3773282,00 -4773014,00 0,10
-4076740,00
-4407849,00 -5699210,00
-5754159,00
-5001777,00
-600 0000,00
-5833729,00
-6099796,00
-800 0000,00 0,00

Financiamiento según función salud de los gobiernos locales que pertenecen a la

jurisdicción de la DISA IV LE. 2009-2014
FINANCIAMIENTO EN TEMAS RELACIONADOS A LA SALUD SEGUN FUNCION

2009 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL Promedio anual
EL AGUSTINO S/. 0.00 S/. 12,093.00 S/. 10,245.00 S/. 67,210.00 S/. 131,954.00 S/. 52,232.00 S/. 273,734.00 S/. 45,622.33
ATE-VITARTE S/. 899,348.00 S/. 1,708,148.00 S/. 1,356,014.00 S/. 1,016,636.00 S/. 656,608.00 S/. 844,263.00 S/. 6,481,017.00 S/. 1,080,169.50
CHACLACAYO S/. 1,019,829.00 S/. 1,720.00 S/. 76,157.00 S/. 11,515,209.00 S/. 23,114.00 S/. 37,180.00 S/. 12,673,209.00 S/. 2,112,201.50
CIENEGUILLA S/. 42,626.00 S/. 0.00 S/. 186,690.00 S/. 375,473.00 S/. 1,321.00 S/. - S/. 606,110.00 S/. 101,018.33
LA MOLINA S/. 770,923.00 S/. 744,841.00 S/. 1,079,731.00 S/. 653,125.00 S/. 887,787.00 S/. 596,745.00 S/. 4,733,152.00 S/. 788,858.67
LURIGANCHO S/. 0.00 S/. 208,755.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 208,755.00 S/. 34,792.50
SAN JUAN DE LURIGANCHO S/. 874,183.00 S/. 6,045.00 S/. 50,686.00 S/. 102,669.00 S/. 85,050.00 S/. 123,150.00 S/. 1,241,783.00 S/. 206,963.83
SANTA ANITA S/. 3,216,840.00 S/. 3,957,145.00 S/. 377,994.00 S/. 1,244,255.00 S/. 1,861,294.00 S/. 2,146,200.00 S/. 12,803,728.00 S/. 2,133,954.67
TOTAL S/. 6,823,749.00 S/. 6,638,747.00 S/. 3,137,517.00 S/. 14,974,577.00 S/. 3,647,128.00 S/. 3,799,770.00 S/. 39,021,488.00 S/. 6,503,581.33
Fuente: Pagina amigable Ministerio de Economía y Finanzas ,2009-2013- Elaborado Oficina Epidemiología DISA IV LE
Los resultados muestran que para el 2014 hubo un ligero incremento en el financiamiento,
función salud, de manera global de los gobiernos locales incluidos en la jurisdicción de la DISA
IV Lima Este, pero de manera individual, los distritos de El agustino, Cieneguilla, y la Molina
disminuyeron el financiamiento, inclusive Cieneguilla no presenta la función de salud para el
gasto del año 2014. En el distrito del Agustino se gastó en programas de salud a nivel
individual y salud colectiva, básicamente en tres proyectos en salud: 1. Ampliación del
Programa de Estimulación Temprana a nivel distrital. 2. Instalación de actividades para el
Adulto Mayor con equidad de género 3. Mejoramiento de la prevención del embarazo
adolescente y mortalidad infantil a nivel distrital.
Financiamiento según función salud por el gobierno local 2009-2014

Productos/Proyecto/Actividades en los que el Gobierno Distrital de El Agustino invirtió en Función de Salud. 2009-2014
2010 2011 2012 2013 2014
164251: CREACION DE LA CASA DE ALIVIO EN LA URB. 2164251: CREACION DE LA CASA DE

2011507: MEJORAMIENTO DE CENTROS DE SALUD LA CORPORACION, DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - ALIVIO EN LA URB. LA CORPORACION,
LIMA DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - LIMA
2005217: CONSTRUCCION DE CENTROS DE SALUD 2167394: MEJORAMIENTO DE LA IMPLEMENTACION Y

FORTALECIMIENTO DE ACTIVIDADES DE PREVENCION
DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL CON EQUIDAD
DE GENERO A NIVEL DISTRITAL, DISTRITO DE EL 2190361: AMPLIACION DEL PROGRAMA
2124980: INSTALACION DE PROGRAMAS DE 1043489: MEJORAR LA
AGUSTINO - LIMA - LIMA DE ESTIMULACION TEMPRANA A NIVEL
NUTRICION Y ESTIMULACION TEMPRANA CUIDANDO ALIMENTACION Y 2011683: MEJORAMIENTO DE PUESTOS DE SALUD DISTRITAL, DISTRITO DE EL AGUSTINO -
EL CAPITAL SOCIAL A NIVEL DISTRITAL, DISTRITO NUTRICION DEL MENOR DE
LIMA - LIMA
DE EL AGUSTINO - 36 MESES
2014551: CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DE CENTROS

DE SALUD
2176781: AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DEL
PROGRAMA DISTRITAL DE NUTRICION EN LUCHA
2152981: INSTALACION DE INTERNENCIONES DE CONTRA LA TUBERCULOSIS A NIVEL DISTRITAL,
SESIONES DEMOSTRATIVAS EN ALIMENTACION Y DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - LIMA
NUTRICION EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y
ORGANIZACIONES SOCIALES DE BASE A NIVEL 2191385: INSTALACION DE ACTIVIDADES
DISTRITAL, DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - LIMA PARA EL ADULTO MAYOR CON EQUIDAD
DE GENERO , DISTRITO DE EL AGUSTINO -
2153650: MEJORAMIENTO DE LA IMPLEMENTACION DEL LIMA - LIMA
PROGRAMA INTEGRAL DE INTERVENCION DE LUCHA
CONTRA LA TUBERCULOSIS A NIVEL DISTRITAL. 2176785: AMPLIACION DE LA SALUD EN NIÑOS Y
DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - LIMA NIÑAS MEDIANTE ADECUADOS PROGRAMAS DE
2155389: CREACION DEL CENTRO DE REHABILITACION, NUTRICION A A NIVEL DISTRITAL, DISTRITO DE EL
TERAPIA FISICA Y DE LENGUAJE PARA NIÑOS CON AGUSTINO - LIMA - LIMA
HABILIDADES ESPECIALES A NIVEL DISTRITAL, DISTRITO
DE EL AGUSTINO - LIMA - LIMA
2131713: INSTALACION DE PROGRAMAS DE SALUD
2164251: CREACION DE LA CASA DE ALIVIO EN LA URB. 2176852: MEJORAMIENTO DE LOS PROGRAMAS DE
PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION
043: SALUD COLECTIVA LA CORPORACION, DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - ESTIMULACION TEMPRANA A NIVEL DISTRITAL, 2192257: MEJORAMIENTO DE LA
CRONICA INFANTIL A NIVEL DISTRITAL, DISTRITO DE
LIMA DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - LIMA PREVENCION DEL EMBARAZO
EL AGUSTINO - LIMA
ADOLESCENTE Y MORTALIDAD INFANTIL
2206929: CREACION DEL PROGRAMA DISTRITAL DE A NIVEL DISTRITAL, DISTRITO DE EL
FORMACION DE LIDERES Y SENSIBILIZACION DE LUCHA AGUSTINO - LIMA - LIMA
CONTRA EL VIH - SIDA Y ETS A NIVEL DISTRITAL, 2178019: MEJORAMIENTO DE LA VIGILANCIA
DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - LIMA COMUNAL EN SALUD CON LA PARTICIPACION DE
AGENTES COMUNITARIOS EN SALUD A NIVEL
3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL DISTRITAL, DISTRITO DE EL AGUSTINO - LIMA - LIMA
CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION

Productos/Proyecto/Actividades en los que el Gobierno Distrital de El Agustino invirtió en

Función de Salud. 2009-2014
DISTRITO 2010 2011 2012 2013 2014
3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES
2005217: CONSTRUCCION DE CENTROS
044: SALUD INDIVIDUAL 044: SALUD INDIVIDUAL PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA 3999999: SIN PRODUCTO
DE SALUD
ATE VITARTE ADECUADA ALIMENTACION
00001-301252: ATENCION BASICA DE
1000538: ATENCION BASICA DE SALUD 3999999: SIN PRODUCTO 044: SALUD INDIVIDUAL
SALUD Y PARTICIPACION VECINAL
2005217: CONSTRUCCION DE CENTROS
1000538: ATENCION BASICA DE SALUD
DE SALUD
1000538: ATENCION BASICA DE SALUD
1043489: MEJORAR LA ALIMENTACION Y 2009629: EQUIPAMIENTO DE CENTROS DE
2001621: ESTUDIOS DE PRE-INVERSION
NUTRICION DEL MENOR DE 36 MESES SALUD
2003140: AMPLIACION DE CENTROS DE 2011507: MEJORAMIENTO DE CENTROS DE
SALUD SALUD 3999999: SIN PRODUCTO
2003140: AMPLIACION DE CENTROS DE

SALUD 2003227: AMPLIACION DE POSTAS
MEDICAS 2133121: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO
CHACLACAYO DE LABORATORIO DEL CENTRO DE
2011683: MEJORAMIENTO DE PUESTOS DE
SALUD - MORON DEL AA.HH. VIRGEN DE
2133121: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO SALUD
FATIMA DE MORON, DISTRITO DE
DE LABORATORIO DEL CENTRO DE
CHACLACAYO - LIMA - LIMA
SALUD - MORON DEL AA.HH. VIRGEN DE
FATIMA DE MORON, DISTRITO DE
2003227: AMPLIACION DE POSTAS
CHACLACAYO - LIMA - LIMA 044: SALUD INDIVIDUAL
MEDICAS
043: SALUD COLECTIVA PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
3999999: SIN PRODUCTO
ADECUADA ALIMENTACION
044: SALUD INDIVIDUAL 3999999: SIN PRODUCTO
1043489: MEJORAR LA ALIMENTACION Y 2005217: CONSTRUCCION DE CENTROS

NUTRICION DEL MENOR DE 36 MESES DE SALUD 2095235: CONSTRUCCION DE UN
AMBIENTE PARA SERVICIO DE
RADIOLOGIA Y CERCO PERIMETRICO EN
2095235: CONSTRUCCION DE UN
EL CS I-4, TAMBO VIEJO - DISTRITO DE
AMBIENTE PARA SERVICIO DE
2007228: CONSTRUCCION DE POSTAS CIENEGUILLA
RADIOLOGIA Y CERCO PERIMETRICO EN
MEDICAS
EL CS I-4, TAMBO VIEJO - DISTRITO DE
CIENEGUILLA
2143773: AMPLIACION MEJORAMIENTO Y

EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD
No hubo programa/proyecto directamente No hubo programa/proyecto directamente
CIENEGUILLA 2143773: AMPLIACION MEJORAMIENTO Y HUAYCAN CALLE HUAYCAN KM 27 MZ. D
relacionado a la Funcion Salud 2147007: MEJORAMIENTO DEL relacionado a la Funcion Salud
EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD S N CENTRO POBLADO RURAL HUAYCAN,
ESTABLECIMIENTO DE SALUD NUEVA
HUAYCAN CALLE HUAYCAN KM 27 MZ D DISTRITO DE CIENEGUILLA - LIMA - LIMA
GALES - ASOCIACION DE VIVIENDA
S N CENTRO POBLADO RURAL
2147007: MEJORAMIENTO DEL NUEVA GALES, DISTRITO DE CIENEGUILLA
HUAYCAN., DISTRITO DE CIENEGUILLA -
ESTABLECIMIENTO DE SALUD NUEVA - LIMA - LIMA
LIMA
GALES - ASOCIACION DE VIVIENDA
NUEVA GALES, DISTRITO DE CIENEGUILLA
- LIMA - LIMA
2147007: MEJORAMIENTO DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD NUEVA 3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES 3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES
GALES - ASOCIACION DE VIVIENDA PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
NUEVA GALES, DISTRITO DE CIENEGUILLA ADECUADA ALIMENTACION ADECUADA ALIMENTACION
- LIMA
1000158: CONTROL SANITARIO 1000158: CONTROL SANITARIO 043: SALUD COLECTIVA 3999999: SIN PRODUCTO 3999999: SIN PRODUCTO
1043489: MEJORAR LA ALIMENTACION Y
LA MOLINA 043: SALUD COLECTIVA 043: SALUD COLECTIVA
1000538: ATENCION BASICA DE SALUD NUTRICION DEL MENOR DE 36 MESES 044: SALUD INDIVIDUAL
1000538: ATENCION BASICA DE SALUD 044: SALUD INDIVIDUAL 044: SALUD INDIVIDUAL
2009629: EQUIPAMIENTO DE CENTROS DE No hubo programa/proyecto directamente No hubo programa/proyecto directamente No hubo programa/proyecto directamente No hubo programa/proyecto directamente
LURIGANCHO
SALUD relacionado a la Funcion Salud relacionado a la Funcion Salud relacionado a la Funcion Salud relacionado a la Funcion Salud
1000538: ATENCION BASICA DE SALUD 3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES 3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
SAN JUAN DE
1000538: ATENCION BASICA DE SALUD PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION
LURIGANCHO
1043489: MEJORAR LA ALIMENTACION Y ADECUADA ALIMENTACION ADECUADA ALIMENTACION
043: SALUD COLECTIVA
NUTRICION DEL MENOR DE 36 MESES
1043486: CONDUCCION DE LA GESTION

3999999: SIN PRODUCTO 3999999: SIN PRODUCTO
DE LA ESTRATEGIA
2089603: MEJORAMIENTO DEL ACCESO A

LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA 1043489: MEJORAR LA ALIMENTACION Y
SANTA ANITA PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
POBLACION DEL, DISTRITO DE SANTA NUTRICION DEL MENOR DE 36 MESES
ADECUADA ALIMENTACION
ANITA - LIMA 9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS
2089603: MEJORAMIENTO DEL ACCESO A 044: SALUD INDIVIDUAL
QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS
LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA
POBLACION DEL, DISTRITO DE SANTA
ANITA - LIMA - LIMA
C. Estructura del gasto en salud subsector público, pliego 11- MINSA DISA IV LE
La tendencia del presupuesto ejecutado global ejecutado por la DISA IV LE con sus unidades
ejecutoras, en los últimos 8 años, fue de manera ascendente; de S/. 190´170,657.00 nuevos soles
en el 2006 se incrementó a S/.526364’542,000 nuevos soles para el 2014; lo cual expresa una
variación positiva de 110.64%. De este presupuesto total, más del 80% de los gastos se invierten
en las genéricas de “Bienes y servicios” y “Personal y obligaciones sociales”.

Variación del Presupuesto por Genérica de Gastos. DISA IV - L.E. 2006-2014
600000000.00
12.88%
3.57%
500000000.00 17.72%
27.82%
400000000.00
4.63%
20.98%
13.89%
300000000.00
9.15%
200000000.00
100000000.00
0.00
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Total 190170657 207566992 236395191 285980800 299222656 382458940 450242275 466307937 526364542
Variación del Presupuesto Por Genérica de Gastos. DISA IV - L.E. 2006-2013

Comparativo % entre la Variación del Presupuesto Total

y el Presupuesto per cápita respecto al año anteriror.
DISA IV LE 2007-2013
160.00%
140.00%
120.00%
100.00%
80.00%
%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total
% de variación de
presupuesto con respecto al 9.15% 13.89%20.98% 4.63% 27.82%17.72% 3.57%145.20%
año anterior
% de variación Presupuesto
per cápita con respecto al 1.21% 12.03%18.83% -3.48% 21.37%14.95% 1.15% 83.51%
año anterior
Fuente: Pagina amigable Ministerio de Economía y Finanzas ,2009-2013-Elaborado Oficina Epidemiología DISA IV LE
El comportamiento de las genéricas de gasto por unidad ejecutora muestra que todas presentan
similar comportamiento. Por otro lado también observamos que estas presentan un ascenso
progresivo.

D. Estructura del gasto ejecutado DISA IV LE –MINSA

A continuación presentamos la estructura del presupuesto gastado global como DISA IV LE y por
cada unidad ejecutora hasta el 2014:
Unidad ejecutora 015-131, comprende los gastos de la sede administrativa de la DISA IV LE, quien
es responsable administrativa y técnicamente de conducir la red de servicios de la DISA IV LE,
asimismo comprende los gastos de la Red de Servicios de Salud Lima Este Metropolitana
(constituido por la sede administrativa, 73 EESS entre PS y CS y el Hospital de Huaycán); muestra
un incremento progresivo comparado al resto ejecutoras.
Presupuesto por años según unidad ejecutora

Ejecutora Nº 015-131
Genérica de gasto %
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Variación
2006/2013
2.1: Personal y Obligaciones

28268267,00 29110729,00 31849883,00 34697948,00 35804928,09 42433031,68 50179047,00 57908781,00 52632876,00 105
Sociales
2.2: Pensiones y Otras

2290574,00 2248267,00 2187031,00 2249027,00 2209133,25 2703216,05 3657661,00 2771889,00 5295226,00 21
Prestaciones Sociales
2.3: Bienes y Servicios 18334839,00 16555799,00 22674029,00 28331106,00 31071853,62 36621345,23 42735206,00 39395164,00 23004904,00 115
2.5: Otros gastos 3599,00 2381,00 2350,00 49203,00 26991,75 199111,39 893394,00 2260535,00 799337,00 62710
2.6: Adquisición de Activos

1188230,00 673328,00 1635179,00 1387648,00 2699397,65 4532143,79 7663328,00 5655624,00 1772022,00 376
No Financieros
Total 50085509,00 48590504,00 58348472,00 66714932,00 71812304,36 86488848,14 105128636,00 107991993,00 83504365,00 116
% 26% 23% 25% 23% 24% 29% 35% 36% 28%

DISA IV LE
Genérica de gasto % Variación

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2006/2013

110971694,00 113140834,00 121126878,00 129959649,00 130617697,09 148946243,68 171579944,00 187432557,00 244035770,00 120
Sociales

11614584,00 11708486,00 11852924,00 12563894,00 12338802,25 14707822,05 19039293,00 15133705,00 25387496,00 119
2.5: Otros gastos 56393,00 14693,00 13846,00 132285,00 79367,75 785473,39 9118110,00 10334586,00 5051290,00 8857

4420532,00 9393002,00 9537959,00 15079110,00 11501301,65 44964499,79 40873333,00 24041299,00 20268307,00 359
No Financieros
Total 190170657,00 207566992,00 236395191,00 285980800,00 299222656,36 382458940,14 450242275,00 466307937,00 526364542,00 177
% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Red San Juan de Lurigancho 043-1151

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2006/2013

14863178,00 14866093,00 15998404,00 16755486,00 17009137,00 19994664,00 23407336,00 26515113,00 36255315,00 78
Sociales

763601,00 754575,00 747406,00 773958,00 768343,00 864742,00 1232017,00 901848,00 1474208,00 18
2.5: Otros gastos 42789,00 1822,00 1849,00 83082,00 0,00 369263,00 691748,00 976163,00 216059,00 2181

657897,00 2128359,00 1347158,00 3381887,00 1326992,00 2607599,00 5602246,00 6843660,00 2482762,00 940
No Financieros
Total 21552650,00 23770694,00 24725540,00 31771092,00 30381299,00 44412676,00 54321523,00 63645376,00 67957639,00 195
% 11% 11% 10% 11% 10% 15% 18% 21% 23%


Hosp. Nac. Hipolito Unanue 016-132

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2006/2013
2.1: Personal y
35388746,00 36047346,00 38412580,00 41515661,00 41495202,00 46209299,00 50061263,00 52894566,00 67353712,00 49
Obligaciones Sociales

6613571,00 6735128,00 6942419,00 7469844,00 7315136,00 8715603,00 10195668,00 8909743,00 13667150,00 35
2.5: Otros gastos 5729,00 7533,00 5355,00 6221870,00 5610879,00 3196933,00 97838

1552448,00 3802187,00 3159607,00 2831044,00 3884834,00 21656200,00 15482996,00 7736267,00 14608834,00 398
No Financieros
Total 64521395,00 72770906,00 81454768,00 92114344,00 96744427,00 124535282,00 142146748,00 145727785,00 182375209,00 126
% 34% 35% 34% 32% 32% 42% 48% 49% 61%

Hosp. José Agurto Tello 042-1138
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Variación
2006/2013
2.1: Personal y
6142140,00 6120776,00 6486501,00 6819432,00 6686330,00 7394337,00 8676931,00 8934722,00 12913807,00 45

1037,00 500,00 32037,00 89541,00 29439,00 99878,00 #¡DIV/0!
2.5: Otros gastos 1784,00 289,00 568,00 0,00 0,00 20838,00 375953,00 112032,00 25764,00 6180

94000,00 352042,00 710888,00 1420130,00 1694279,00 1806732,00 3124718,00 290951,00 146282,00 210
No Financieros
Total 9369465,00 10473702,00 11480199,00 15084740,00 16821838,00 18850225,00 24787546,00 23721567,00 25350385,00 153
% 5% 5% 5% 5% 6% 6% 8% 8% 8%

Hosp. Vitarte 050-1217
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Variación
2006/2013
2.1: Personal y
6194196,00 6619013,00 7233735,00 8065345,00 7721694,00 8682804,00 10383274,00 12235351,00 33804787,00 98

875,00 325,00 73120,00 63178,00 49553,00 742,00 5563
2.5: Otros gastos 240,00 1202,00 0,00 7014,00 22086,00 683079,00 42193,00 399696,00 17480

130972,00 1190186,00 959303,00 2162174,00 267801,00 6712819,00 3971501,00 419937,00 667723,00 221
No Financieros
Total 9831793,00 13945356,00 19843883,00 28777715,00 31341230,00 38886538,00 41379384,00 44065167,00 75102970,00 348
% 5% 7% 8% 10% 10% 13% 14% 15% 25%


Hosp. San Juan de Lurigancho 049-1216
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Variación
2006/2013
2.1: Personal y
6032969,00 6343408,00 6914994,00 7472313,00 7430140,00 8110284,00 10186176,00 10954261,00 16635859,00 82

70877,00 71668,00 71741,00 76725,00 76335,00 129105,00 205609,00 162449,00 206429,00 129
2.5: Otros gastos 542,00 598,00 669,00 0,00 8463,00 54941,00 35992,00 10037

288743,00 629727,00 1208195,00 2109572,00 1190871,00 4278062,00 4429028,00 2133606,00 199452,00 639
No Financieros
Total 10996383,00 14305100,00 17249406,00 23998832,00 26854975,00 37051015,00 45184763,00 43148185,00 46130355,00 292
% 6% 7% 7% 8% 9% 12% 15% 14% 15%

Hosp.Herm ilio Valdizan 017-133
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Variación
2006/2013
2.1: Personal y
14082198,00 14033469,00 14230781,00 14633464,00 14470266,00 16121824,00 18685917,00 17989763,00 24439414,00 28

1875961,00 1898848,00 1904327,00 1992428,00 1969030,00 2189999,00 3595619,00 2308784,00 4643863,00 23
2.5: Otros gastos 1950,00 1830,00 1853,00 0,00 45362,00 174175,00 243603,00 1277843,00 377509,00 65430

508242,00 617173,00 517629,00 1786655,00 437127,00 3370944,00 599516,00 961254,00 391232,00 89
No Financieros
Total 23813462,00 23710730,00 23292923,00 27519145,00 25266583,00 32234356,00 37293675,00 38007864,00 45943619,00 60
% 13% 11% 10% 10% 8% 11% 12% 13% 15%
2.2.-Analisis del estado de salud o resultados sanitarios
2.2.1.- Análisis de la mortalidad
A. Análisis de la mortalidad por grandes grupos de causas

Tasa de mortalidad, DISA IV LE, 2006-2015
T.M. x
Población
Año Nº Cas os 100,000
Total
Hab.
Datos del 2006 al 2014, muestra un
2006 8186 435 1880493
2007 10226 504 2028048 incremento progresivo en la tasa de
2008 10589 514 2061700
2009 10719 511 2098984 mortalidad general; pasando de 435
2010 11415 502 2275303
2011 12489 521 2396158 (8186) a 539 (13801) personas
2012 12932 527 2453910
2013 12925 514 2512690 fallecidas x 1000 Hab.
2014 13801 539 2562284
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2014

Elaborado por la Oficina de Epidemiología LE

A.1. Estructura de edad de los fallecidos

La estructura de edad de las personas fallecidas muestra que el sexo masculino fallece más con
58% (4725) y 57% (7992) casos entre el 2006 y 2014 respectivamente.
Estructura de edad de los fallecidos DISA IV LE, 2006 – 2014

80 a+ 2006 2014
75-79 Grupo
70-74 Etareo Sexo Sexo
Total %M %F Total %M %F
65-69
M F M F
60-64 00-04 714 389 325 4,8% 4,0% 686 350 336 2,5% 2,4%
55-59 05-09 104 61 43 0,7% 0,5% 74 37 37 0,3% 0,3%
10-14 81 58 23 0,7% 0,3% 38 18 20 0,1% 0,1%
50-54
15-19 89 65 24 0,8% 0,3% 71 44 27 0,3% 0,2%
Grupo de edad
45-49 20-24 155 103 52 1,3% 0,6% 135 87 48 0,6% 0,3%

40-44 25-29 170 103 67 1,3% 0,8% 186 113 73 0,8% 0,5%
30-34 218 142 76 1,7% 0,9% 225 135 90 1,0% 0,7%
35-39 2006 35-39 213 121 92 1,5% 1,1% 269 163 106 1,2% 0,8%
30-34 40-44 243 142 101 1,7% 1,2% 344 206 138 1,5% 1,0%
25-29
2014 45-49 350 217 133 2,7% 1,6% 461 281 180 2,0% 1,3%
50-54 396 236 160 2,9% 2,0% 643 391 252 2,8% 1,8%
20-24 55-59 475 278 197 3,4% 2,4% 790 506 284 3,7% 2,1%
15-19 60-64 530 326 204 4,0% 2,5% 876 582 294 4,2% 2,1%
65-69 640 376 264 4,6% 3,2% 1027 669 358 4,8% 2,6%
10-14
70-74 772 512 260 6,3% 3,2% 1205 777 428 5,6% 3,1%
05-09 75-79 756 474 282 5,8% 3,4% 1530 993 537 7,2% 3,9%
00-04 80 a+ 2280 1122 1158 13,7% 14,1% 5241 2580 2661 18,7% 19,3%
-24,0% -20,0% -16,0% -12,0% -8,0% -4,0% 0,0% 4,0% 8,0% 12,0% 16,0% 20,0% 24,0%
TOTAL 8186 4725 3461 58% 42% 13801 7932 5869 57% 43%
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2014 Elaborado por la Oficina de Epidemiología LE
Asimismo a partir de los 30 años, se observa que ésta se incrementa de manera progresiva
conforme aumenta la edad y que la mayor proporción corresponde a personas mayores.
A.2. Mortalidad general
La primera y segunda causa de muerte son tumores (neoplasias) malignos con 23% (3222 casos)
e influenza (gripe y neumonía) con 19% (2612 casos), ambas acumulan el 44% y 42% del total de
muertes y se mantienen desde el 2012 al 2014.
Asimismo el 2014 las diez primeras causas básicas de muerte acumulan el 75% del total de
causas, dentro de las que se incluyen otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente
al intersticio (4% con 568 casos), enfermedades isquémicas del corazón (7% con 969 casos),
enfermedades cerebrovasculares (4% con 581 casos), diabetes mellitus y enfermedades del
hígado (5% con 728 y 4% con 513 casos respectivamente), tuberculosis y eventos de intención no
determinada (3% con 352 y 3% 439 casos respectivamente) y por último se encuentran otras
enfermedades bacterianas (2% con 318 casos).
Las causas de muerte es predominante por enfermedades crónicas no transmisibles, sin dejar de
mencionar que se evidencia un incremento en la tasa de muerte por TB del 2012 al 2014 de 0.1
(286 defunciones) a 0.2 (378 defunciones) por 100,000 hab. respectivamente.

Mortalidad General, 2006 - 2014 - DISA IV LE

2012 2013 2014
Grupo de causa Básica de Sexo T.M. x Sexo T.M. x Sexo T.M. x
Nº CIE X Nº % Nº %
Defunciones Nº Casos % % Acum. 100,000 % 100,000 % 100,000
Casos Acum. Casos Acum.
M F Hab. M F Hab. M F Hab.
Tumores (neoplasias)
1 C00-C97 1762 1464 3226 25 25 131 1568 1306 2874 22 22 114 1752 1470 3222 23 23 126
malignos
2 J09-J18 Influenza (gripe) y neumonia 1293 1192 2485 19 44 101 854 852 1706 13 35 68 1471 1141 2612 19 42 102
Enfermedades isquemicas del

3 I20-I25 553 259 812 6 50 33 541 345 886 7 42 35 608 361 969 7 49 38
corazon
4 E10-E14 Diabetes mellitus 409 241 650 5 55 26 306 204 510 4 46 20 435 293 728 5 55 28
Enfermedades
5 I60-I69 303 307 610 5 60 25 356 369 725 6 52 29 313 268 581 4 59 23
cerebrovasculares
Otras enfermedades
6 J80-J84 respiratorias que afectan 229 176 405 3 63 17 609 378 987 8 59 39 322 246 568 4 63 22
principalmente al intersticio
7 K70-K77 Enfermedades del higado 329 145 474 4 67 19 317 147 464 4 63 18 316 197 513 4 67 20
Eventos de intencion no
8 Y10-Y34 306 143 449 3 70 18 215 69 284 2 65 11 318 121 439 3 70 17
determinada
9 A15-A19Tuberculosis 279 103 382 3 73 16 256 119 375 3 68 15 228 124 352 3 72 14
Otras enfermedades
10 A30-A49 172 179 351 3 76 14 142 106 248 2 70 10 141 177 318 2 75 12
bacterianas
Subtotal 5635 4209 9844 76 76 401 5164 3895 9059 70.1 70 361 5904 4398 10302 74.6 75 402
Demás causas 1789 1321 3110 24 100 127 2216 1650 3866 29.9 100 154 2028 1471 3499 25.4 100 137
Total 7424 5530 12954 100 528 7380 5545 12925 100 514 7932 5869 13801 100 539
Fuente : Software de hechos vitales defunciones 2012-2014 - Expandida- Elaborado Oficina de Epidemiología
A.3. Situación de la Mortalidad en la niñez
El cuarto ODM es reducir la mortalidad de la niñez en dos terceras partes en el menor de 5 años.
La mortalidad infantil evidencia el grado en que se ejerce en una sociedad el derecho humano más
fundamental: el derecho a la vida y a la salud. Varios de los factores de riesgo especialmente en
el período perinatal y neonatal, se relacionan directamente con la salud sexual y reproductiva de
la madre. Los niños cuya madre es adolescente, en particular menor de 18 años o mayor de 40
años, o cuyo nacimiento está poco distanciado del anterior, tienen mayores probabilidades de
morir. Estos factores de riesgo son más frecuentes cuando la fecundidad es elevada o el acceso a
servicios de planificación familiar es escaso. Es un indicador importante de la disponibilidad,
utilización y acceso a los sistemas de salud por parte de la población y especialmente de los niños,
y también de su situación nutricional. Fuente: Hoja informativa ODM 2010 Naciones Unidas.
Este grupo comprende de 0 - 11 años, sin embargo se estratifico como grupos de interés el
perinatal, neonatal, menor 1 año, menor de cinco años que describimos a continuación
presentamos:
A.3.1. Mortalidad Perinatal
Las primeras cinco causas de muerte perinatal dentro del periodo 2012-2014 acumulan el 75% del
total de causas de muerte en este periodo y son: los trastornos respiratorios y cardiovasculares

específicos del periodo perinatal con 22% (42 casos), las infecciones especificas del periodo
perinatal con 20% (38 casos), otras malformaciones congénitas con 14% (26 casos), trastornos
relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal con 19%(10 casos), trastornos
hemorrágicos y hematológicos del feto y el recién nacido con 9%(9 casos).
Mortalidad Perinatal, 2012-2014 - DISA IV LE

2012 2013 2014
Nº CIE-X Causa Básica T.M T.M T.M
% % %
Nº % x1,000 Nº % x1,000 Nº % x1,000
Acum. Acum. Acum.
Nac. vivo Nac. vivo Nac. vivo
Trastornos respiratorios y cardiovasculares
1 P20-P29 47 35 35 1,05 64 38 38 1,42 42 22 22 0,92
especificos del periodo perinatal
2 P35-P39 Infecciones especificas del periodo perinatal 35 26 60 0,79 17 10 48 0,38 38 20 42 0,83
3 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas 13 10 70 0,29 22 13 61 0,49 26 14 55 0,57
4 P05-P08 Trastornos relacionados con la duracion de la 0 0 70 0,00 5 3 64 0,11 19 10 65 0,42

gestacion y el crecimiento fetal
5 P50-P61 Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y 8 6 76 0,18 9 5 69 0,20 18 9 75 0,40

del recien nacido
6 Q00-Q07 2 1 77 0,04 5 3 72 0,11 10 5 80 0,22

Malformaciones congenitas del sistema nervioso
7 Q20-Q28 9 7 84 0,20 18 11 83 0,40 10 5 85 0,22

Malformaciones congenitas del sistema circulatorio
8 Q90-Q99 Anomalias cromosomicas, no clasificadas en otra 15 11 95 0,34 4 2 85 0,09 7 4 89 0,15

parte
Malformaciones congenitas del sistema
9 Q30-Q34 0 0 95 0,00 0 0 85 0,00 6 3 92 0,13
respiratorio
Malformaciones y deformidades congenitas del

10 Q65-Q79 0 0 95 0,00 21 12 98 0,47 6 3 95 0,13
sistema osteomuscular (q65 - q79)
Subtotal 129 95 95 2,90 165 98 98 3,66 182 95 95 4,00
Demás causas 7 5 100 0,16 4 2 100 0,09 9 5 100 0,20
Total 136 100 3,05 169 100 3,74 191 100 4,19
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2014. Elaborado por la oficina de Epidemiologia-DISA IV LE
A.3.2. Mortalidad Neonatal (0 – 28días)
El grupo de causas de muerte más importante son las infecciones específicas del periodo perinatal
con 25.5% (66 casos), trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal
con 22.8% (59 casos) y las malformaciones congénitas con 10% (26 casos) y ubicadas en el
primer, segundo y tercer lugar respectivamente. En el cuarto y quinto lugar se encuentran los
trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y recién nacido con 9.7% (25 casos) y los
trastornos relacionados con la duración de gestación y crecimiento fetal con el 7% (29 casos)
respectivamente, estas cinco causas de muerte en el neonato acumulan el 75% del total. Las
primeras diez causas de muerte del neonato acumulan el 92.7% del total de todas las causas
básicas de muerte y son predominantemente congénitas.

Mortalidad Neonatal, 2006-2014 - DISA IV LE

2012 2013 2014
Nº CIE-X Causa Básica T.M T.M T.M
% % %
Nº % x1,000 Nº % x1,000 Nº % x1,000
Acum. Acum. Acum.
Nac. vivo Nac. vivo Nac. vivo
Infecciones es pecificas del periodo
1 P35-P39 57 26,3 26,3 1,28 27 12,4 12,4 0,60 66 25,5 25,5 1,45
perinatal
Tras tornos res piratorios y cardiovas culares
2 P20-P29 52 24,0 50,2 1,17 68 31,2 43,6 1,51 59 22,8 48,3 1,30
es pecificos del periodo perinatal
3 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas 23 10,6 60,8 0,52 22 10,1 53,7 0,49 26 10,0 58,3 0,57
Tras tornos hemorragicos y hematologicos

4 P50-P61 17 7,8 68,7 0,38 9 4,1 57,8 0,20 25 9,7 68,0 0,55
del feto y recien nacido
Tras tornos relacionados con la duracion

5 P05-P08 0 0,0 68,7 0,00 5 2,3 60,1 0,11 19 7,3 75,3 0,42
de ges tacion y crecimiento fetal
Malformaciones congenitas del s is tema

6 Q20-Q28 24 11,1 79,7 0,54 30 13,8 73,9 0,66 16 6,2 81,5 0,35
circulatorio
7 Q00-Q07 7 3,2 82,9 0,16 11 5,0 78,9 0,24 10 3,9 85,3 0,22
nervios o
Anomalias cromos omicas , no clas ificadas
8 Q90-Q99 23 10,6 93,5 0,52 6 2,8 81,7 0,13 7 2,7 88,0 0,15
en otra parte
9 Q30-Q34 0 0,0 93,5 0,00 0 0,0 81,7 0,00 6 2,3 90,3 0,13
res piratorio
Malformaciones y deformidades
10 Q65-Q79 2 0,9 94,5 0,04 21 9,6 91,3 0,47 6 2,3 92,7 0,13
congenitas del s is tema os teomus cular
Subtotal 205 94,5 94,5 4,60 199 91,3 91,3 4,41 240 92,7 92,7 5,27
Demás causas 12 5,5 100,0 0,27 19 8,7 100,0 0,42 19 7,3 100,0 0,42
Total 217 100,0 4,87 218 100,0 4,83 259 100,0 5,69
A.3.3. Mortalidad infantil: Niña y niño menor 1 año
La ENDES 2014, cinco años anteriores a la encuesta la mortalidad infantil en promedio fue 17
defunciones por cada 1000 NV; en el 2009 fue 20 defunciones, observándose una reducción de
15% en el periodo analizado; superándose la meta de 4 del ODM, estimada para el 2015 (17 o 18)
defunciones por cada 1000 NV) y para el caso la mortalidad en menor de cinco años de edad el
promedio fue 20 defunciones por cada 1000 NV (2,9 veces menos que en el periodo 1991-92). En
relación al 2014, la tasa de mortalidad en la niñez superó la meta ODM para el 2015 (20 frente a 26
defunciones por cada 1000 NV).
PERÚ: Tasa de mortalidad niño(a) por área de residencia 1991-1992, 1996, 2000, 2009,2013-2014
Menor 1 año Menor 5 años
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

En la DISA IV LE las principales causa de muerte en el menor 1año son infecciones específicas del periodo
perinatal con 14% (69 casos), trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal con
12% (59 casos), la influenza (gripe) y neumonía en primer, segundo y tercer lugar respectivamente.
En cuarto y quinto lugar se encuentran las malformaciones congénitas del sistema circulatorio con el 12% (32
casos), otras malformaciones congénitas con 30% (32 casos) respectivamente, estas cinco causa de muerte
en el menor de 1 año acumulan el 51% del total de causas.
Mortalidad menor 1 año, DISA IV LE, 2006 -2014

2012 2013 2014
Nac.vivo.
Nac.vivo.
Nac.vivo.
% Acum.
% Acum.
% Acum.
x1,000
x1,000
x1,000
Nº CIE-X Causa Básica
T.M
T.M
T.M
Nº % Nº % Nº %
1 P35-P39 Infecci ones es peci fi ca s del peri odo peri na ta l 57 21 21 1,29 30 11 11 0,67 69 14 14 1,53
Tra s tornos res pi ra tori os y ca rdi ova s cul a res

2 P20-P29 55 20 41 1,24 68 24 34 1,52 59 12 26 1,31
es peci fi cos peri odo peri na ta l
3 J09-J18 Infl uenza (gri pe) y neumoni a 17 6 47 0,38 16 6 40 0,36 58 12 38 1,28
Ma l forma ci ones congeni ta s del s i s tema

4 Q20-Q28 39 14 61 0,88 38 13 53 0,85 32 7 45 0,71
ci rcul a tori o
5 Q80-Q89 Otra s ma l forma ci ones congeni ta s 26 9 70 0,59 24 8 62 0,54 30 6 51 0,66
Tra s tornos hemorra gi cos y hema tol ogi cos del

6 P50-P61 17 6 76 0,38 9 3 65 0,20 29 6 57 0,64
feto y del RN
Tra s tornos rel a ci ona dos con l a dura ci on de
7 P05-P08 4 1 78 0,09 5 2 67 0,11 27 6 62 0,60
ges ta ci on y creci mi ento feta l
8 A30-A49 Otra s enfermeda des ba cteri a na s 0 0 78 0,00 5 2 68 0,11 25 5 67 0,55
9 Q00-Q07 Ma l forma ci ones congeni ta s del s i s tema nervi os o 7 3 80 0,16 11 4 72 0,25 25 5 73 0,55
10 G90-G99 Otros tra s tornos del s i s tema nervi os o 2 1 81 0,05 7 2 75 0,16 18 4 76 0,40
Subtotal 224 81 81 5,05 213 75 75 4,75 372 76 76 8,24

Demás causas 52 19 100 1,17 72 25 100 1,61 116 24 100 2,57
Total 276 100 6,23 285 100 6,36 488 100 10,81
A.3.4. Mortalidad menores de 5 años
Las principales causa de muerte en el menor 5 año son la influenza (gripe) y neumonía con 12%(85 casos),
infecciones específicas del periodo perinatal con 10% (69 casos), trastornos respiratorios y cardiovasculares
específicos del periodo perinatal con 9% (59 casos), en primer, segundo y tercer lugar respectivamente.
En cuarto y quinto lugar se encuentran los tumores (neoplasias malignas) con 7(48 casos) y otros trastornos
del sistema nervioso con 6% (38 casos) respectivamente.

Mortalidad menores de 5 años, DISA IV LE, 2006 -2014

2012 2013 2014
Nac.vivo.
Nac.vivo.
Nac.vivo.
% Acum.
% Acum.
% Acum.
x1,000
x1,000
x1,000
T.M
T.M
T.M
Nº % Nº % Nº %
1 J09-J18 I nfl ue nza (gri pe ) y ne umoni a 134 21 21 0,6 75 14 14 0,34 85 12 12 0,38

I nfe cci one s e s pe ci fi ca s pe ri odo
2 P35-P39 57 9 30 0,3 32 6 20 0,14 69 10 22 0,31
pe ri na ta l
Tra s tornos re s pi ra tori os y
3 P20-P29 ca rdi ova s cul a re s e s pe ci fi cos pe ri odo 57 9 39 0,3 73 14 34 0,33 59 9 31 0,26
pe ri na ta l
4 C00-C97 Tumore s (ne opl a s i a s ) ma l i gnos 46 7 46 0,2 11 2 36 0,05 48 7 38 0,21
5 G90-G99 Otros tra s tornos de l s i s te ma ne rvi os o 29 5 51 0,1 27 5 41 0,12 38 6 44 0,17
6 Q80-Q89 Otra s ma l forma ci one s conge ni ta s 30 5 56 0,1 26 5 46 0,12 34 5 49 0,15
Ma l forma ci one s conge ni ta s de l s i s te ma

7 Q20-Q28 56 9 64 0,3 62 12 58 0,28 32 5 53 0,14
ci rcul a tori o
Tra s tornos he morra gi cos y

8 P50-P61 17 3 67 0,1 9 2 59 0,04 29 4 57 0,13
he ma tol ogi cos de l fe to y RN
9 Y10-Y34 Eve ntos de i nte nci on no de te rmi na da 10 2 69 0,0 5 1 60 0,02 28 4 62 0,12
Tra s tornos re l a ci ona dos con dura ci on

10 P05-P08 4 1 69 0,0 5 1 61 0,02 27 4 65 0,12
de ge s ta ci on y cre ci mi e nto fe ta l
Subtotal 440 69 69 2,0 325 61 61 1,5 449 65 65 2,00
Demás causas 195 31 100 0,9 206 39 100 0,9 237 35 100 1,05
Total 635 100 2,9 531 100 2,4 686 100 3,05
A.4. Mortalidad grupo objetivo Niño(a) de 0-11años
La primera segunda y tercera causa de muerte en el grupo objetivo Niño(a) de 0-11años es la

Influenza (gripe) y neumonía con 12% (99 casos), los tumores con 10% (75 casos), trastornos
respiratorios, infecciones especificas del periodo perinatal con 9%(59 casos) respectivamente.
Los trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal, otros trastornos
del sistema nervioso se ubican en el cuarto y quinto lugar con 8(61) y 7% (56) respectivamente.
Mortalidad grupo objetivo Niño(a) de 0-11años, DISA IV LE 2006 -2014

2012 2013 2014 %
T.M x1,000
T.M x1,000
Sexo Sexo Sexo Variación

% Acum.
% Acum.
Nº CIE-X Causa Básica T.M

%
N.V.
N.V.
Nº % Nº % Nº % x1,000 (2006 -
M F M F M F Acum. 2014)
N.V.
1 J09-J18 Infl uenza (gri pe) y neumoni a 61 75 136 21 21 0,26 20 55 75 14 14 0,14 60 39 99 13 13 0,19 -41,1
2 C00-C97 Tumores (neopl a s i a s ) ma l i gnos 39 36 75 11 32 0,14 1 21 22 4 18 0,04 35 40 75 10 22 0,14 2,7
3 P35-P39 Infecci ones es peci fi ca s del peri odo peri na ta l 32 25 57 9 41 0,11 24 8 32 6 24 0,06 41 28 69 9 31 0,13 91,7
Tra s tornos res pi ra tori os y ca rdi ova s cul a res

4 P20-P29 30 27 57 9 49 0,11 49 24 73 14 37 0,14 35 26 61 8 39 0,12 -28,2
es peci fi cos del peri odo peri na ta l
5 G90-G99 Otros tra s tornos del s i s tema nervi os o 19 13 32 5 54 0,06 14 13 27 5 42 0,05 39 14 53 7 46 0,10 96,3
6 Y10-Y34 Eventos de i ntenci on no determi na da 0 20 20 3 57 0,04 6 14 20 4 46 0,04 15 20 35 5 51 0,07 118,8
Ma l forma ci ones congeni ta s del s i s tema

7 Q20-Q28 32 27 59 9 66 0,11 32 34 66 12 58 0,13 19 15 34 4 55 0,06 -32,0
ci rcul a tori o
8 Q80-Q89 Otra s ma l forma ci ones congeni ta s 13 17 30 5 71 0,06 18 8 26 5 63 0,05 16 18 34 4 59 0,06 -2,9
9 V01-V99 Acci dentes de tra ns porte 3 15 18 3 73 0,03 2 4 6 1 64 0,01 13 18 31 4 63 0,06 47,6

10 P50-P61 9 8 17 3 76 0,03 9 2 11 2 66 0,02 15 14 29 4 67 0,05 314,3
feto y del reci en na ci do
Subtotal 238 263 501 76 76 0,96 175 183 358 66 66 0,68 288 232 520 67 67 0,98 0,4
Demás causas 95 63 158 24 100 0,30 79 103 182 34 100 0,35 110 145 255 33 100 0,48 -22,3
Total 333 326 659 100 1,27 254 286 540 100 1,03 398 377 775 100 1,47 -8,4

A.5. Mortalidad grupo objetivo Adolescente (12-17años)
Dentro de las principales causas de muerte en adolescentes (12-17 años) se encuentran en primer
y segundo lugar la Influenza (gripe) y neumonía con 27% (13 casos), los tumores malignos con
18% (8 casos) respectivamente; ambas causas de muerte acumulan el 45% del total de causas
respectivamente.
El tercer, cuarto y quinto lugar se encuentran las Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso
central, Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y RN eventos de intención no
determinada con cifras similares con 8% y 4 casos respectivamente.
Mortalidad objetivo Adolescente (12-17años) DISA IV LE 2006 -2014

2012 2013 2014
Sexo Sexo Sexo %
T.M x1,000
T.M x1,000
T.M x1,000
% Acum.
% Acum.
% Acum.
Variación
N.V.
N.V.
N.V.
Nº % Nº % Nº % (2006-
M F M F M F 2013)
1 J09-J18 Infl uenza (gri pe) y neumoni a 2 6 8 15 15 0,03 0 1 1 3 3 0,00 3 10 13 27 27 0,05

0,0
2 C00-C97 Tumores (neopl a s i a s ) ma l i gnos 8 8 16 30 45 0,06 6 3 9 31 34 0,03 9 0 9 18 45 0,03
-25
Enfermeda des i nfl a ma tori a s del s i s tema
3 G00-G09 0 1 1 2 47 0,00 0 1 1 3 38 0,00 0 4 4 8 53 0,01
nervi os o centra l 300
4 P50-P61 0 0 0 0 47 0,00 0 0 0 0 38 0,00 0 4 4 8 61 0,01
feto y RN 0,0
5 Y10-Y34 Eventos de i ntenci on no determi na da 3 2 5 9 57 0,02 0 3 3 10 48 0,01 3 1 4 8 69 0,01
100
6 G90-G99 Otros tra s tornos del s i s tema nervi os o 1 2 3 6 62 0,01 0 0 0 0 48 0,00 0 3 3 6 76 0,01
0,0
7 A30-A49 Otra s enfermeda des ba cteri a na s 0 0 0 0 62 0,00 0 0 0 0 48 0,00 2 0 2 4 80 0,01

0,0
Enfermeda des por vi rus de l a
8 B20-B24 1 0 1 2 64 0,00 0 0 0 0 48 0,00 0 2 2 4 84 0,01
i nmunodefi ci enci a huma na (vi h) 0,0
9 I60-I69 Enfermeda des cerebrova s cul a res 2 0 2 4 68 0,01 1 1 2 7 55 0,01 2 0 2 4 88 0,01

0,0
10 V01-V99 Acci dentes de tra ns porte 1 1 2 4 72 0,01 3 0 3 10 66 0,01 1 1 2 4 92 0,01
-75,0
Subtotal 18 20 38 72 72 0,14 10 9 19 66 66 0,07 20 25 45 92 92 0,16 7,1
Demás causas 7 8 15 28 100 0,05 3 7 10 34 100 0,04 4 0 4 8 100 0,01 -93,5
Total 25 28 53 100 0,19 13 16 29 100 0,11 24 25 49 100 0,18 -52,9
A.6. Mortalidad grupo objetivo Joven (18-29años)
La primera causa de muerte del joven son los Eventos de intención no determinada, los Tumores
(neoplasias) malignos, Influenza (gripe) y neumonía, Otros trastornos del sistema nervioso,
Tuberculosis con 18,12,9,8,7% y 66,44,34,29,26 casos respectivamente.

Mortalidad grupo objetivo Joven (18-29años) DISA IV LE-2014

2012 2013 2014
Sexo T.M Sexo T.M Sexo T.M % Variación
Nº CIE-X Causa Básica % % %
Nº % x1,000 Nº % x1,000 Nº % x1,000 (2006-2014)
M F Acum. M F Acum. M F Acum.
N.V. N.V. N.V.
1 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 42 22 64 20 20 0,11 20 9 29 11 11 0,05 48 18 66 18 18 0,11 560,0
2 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 21 24 45 14 33 0,08 14 30 44 17 29 0,07 14 30 44 12 30 0,07 4,8
3 J09-J18 Influenza (gripe) y neumonia 12 11 23 7 40 0,04 4 8 12 5 33 0,02 14 20 34 9 39 0,06 183,3
4 G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso 9 7 16 5 45 0,03 5 0 5 2 35 0,01 16 13 29 8 47 0,05 163,6
5 A15-A19 Tuberculosis 33 20 53 16 61 0,09 31 17 48 19 54 0,08 19 7 26 7 54 0,04 -58,1
6 V01-V99 Accidentes de transporte 16 8 24 7 69 0,04 24 4 28 11 65 0,05 22 3 25 7 61 0,04 -53,7
Otras causas externas de traumatismos

7 W00-X59 13 2 15 5 73 0,03 10 0 10 4 69 0,02 23 0 23 6 67 0,04 -65,2
accidentales
Enfermedades por virus de la

8 B20-B24 17 3 20 6 79 0,03 8 7 15 6 75 0,03 17 2 19 5 73 0,03 11,8
inmunodeficiencia humana (vih)
9 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 4 8 12 4 83 0,02 9 3 12 5 80 0,02 9 7 16 4 77 0,03 6,7
10 M30-M36 Trastornos sistemicos del tejido conjuntivo 0 0 0 0 83 0,00 0 5 5 2 82 0,01 3 10 13 4 81 0,02 225,0
Subtotal 167 105 272 83 83 0,47 125 83 208 82 82 0,35 185 110 295 81 81 0,48 0,7
Demás causas 37 19 56 17 100 0,10 23 23 46 18 100 0,08 42 29 71 19 100 0,12 1,4
Total 204 124 328 100 0,56 148 106 254 100 0,43 227 139 366 100 0,60 0,8
A.7. Mortalidad Etapa Adulto(a) (30-59años)
Las causas de muerte más importante en el adulto(a) de 30-59 años son el grupo de causas de
tumores o neoplasias malignos con 30% (820 casos), la influenza (gripe) y neumonía con 8% (219
casos), los eventos de intención no determinada con 6%(151 casos) respectivamente; en primer,
segundo y tercer lugar.
El cuarto y quinto lugar se ubican la Tuberculosis y la Diabetes mellitus con cifras similares del 5%
y 143 y 137 casos respectivamente.
Mortalidad Etapa Adulto(a) (30-59años) DISA IV LE 2006 -2014
2012 2013 2014
Sexo T.M Sexo T.M Sexo T.M % Variación
Nº % x1,000 Nº % x1,000 Nº % x1,000 (2006-2014)
M F Acum. M F Acum. M F Acum.
N.V. N.V. N.V.
1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 389 437 826 32 32 0,94 352 398 750 31 31 0,82 378 442 820 30 30 0,88 36,7
2 J09-J18 Influenza (gripe) y neumonia 98 68 166 6 38 0,19 88 57 145 6 37 0,16 162 57 219 8 38 0,23 119,0
3 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 133 24 157 6 44 0,18 105 21 126 5 42 0,14 138 13 151 6 44 0,16 96,1
4 A15-A19 Tuberculosis 94 47 141 5 50 0,16 89 39 128 5 48 0,14 85 58 143 5 49 0,15 5,9
5 E10-E14 Diabetes mellitus 68 36 104 4 54 0,12 58 22 80 3 51 0,09 91 46 137 5 54 0,15 140,4
6 K70-K77 Enfermedades del higado 118 25 143 6 59 0,16 94 40 134 6 57 0,15 97 40 137 5 59 0,15 73,4
Enfermedades isquemicas del
7 I20-I25 113 22 135 5 65 0,15 104 31 135 6 62 0,15 113 23 136 5 64 0,15 72,2
corazon
8 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 67 66 133 5 70 0,15 64 51 115 5 67 0,13 53 61 114 4 68 0,12 31,0
Otros trastornos del sistema
9 G90-G99 60 27 87 3 73 0,10 58 26 84 3 71 0,09 75 22 97 4 72 0,10 59,0
nervioso
Enfermedades por virus de la
10 B20-B24 72 14 86 3 76 0,10 47 8 55 2 73 0,06 77 15 92 3 75 0,10 7,0
inmunodeficiencia humana (vih)
Subtotal 1212 766 1978 76 76 2,24 1059 693 1752 73 73 1,92 1269 777 2046 75 75 2,19 50,3
Demás causas 396 217 613 24 100 0,69 424 230 654 27 100 0,72 413 273 686 25 100 0,73 28,5
Total 1608 983 2591 100 2,93 1483 923 2406 100 2,64 1682 1050 2732 100 2,92 44,2

A.8. Mortalidad Adulto Mayor (60+ años)
Mortalidad Adulto Mayor (>60 años) DISA IV LE-2014

2012 2013 2014
Sexo Sexo Sexo
T.M x1,000
T.M x1,000
T.M x1,000
% Acum.
% Acum.
% Acum.
% Variación
N.V.
N.V.
N.V.
Nº % Nº % Nº % (2006-2014)
M F M F M F
1 C00-C97 Tumores (neopl a s i a s ) ma l i gnos 1305 959 2264 24 24 12 1195 854 2049 21 21 10 1316 958 2274 23 23 11 74,5
2 J09-J18 Infl uenza (gri pe) y neumoni a 1120 1032 2152 23 48 11 742 731 1473 15 37 7 1232 1015 2247 23 46 10 147,2
3 I20-I25 Enfermeda des i s quemi ca s del cora zon 431 236 667 7 55 3 436 309 745 8 44 4 486 336 822 8 54 4 114,6
4 E10-E14 Di a betes mel l i tus 339 205 544 6 61 3 247 182 429 4 49 2 344 247 591 6 60 3 118,1
Otra s enfermeda des res pi ra tori a s que

5 J80-J84 192 165 357 4 65 2 549 360 909 9 58 4 286 213 499 5 65 2 228,3
a fecta n pri nci pa l mente a l i nters ti ci o
6 I60-I69 Enfermeda des cerebrova s cul a res 229 233 462 5 70 2 282 314 596 6 64 3 245 185 430 4 69 2 41,9
7 K70-K77 Enfermeda des del hi ga do 202 120 322 3 73 2 221 105 326 3 68 2 216 155 371 4 73 2 107,3
8 A30-A49 Otra s enfermeda des ba cteri a na s 134 167 301 3 76 2 121 98 219 2 70 1 119 125 244 2 76 1 128,0
Otra s forma s de enfermeda d del

9 I30-I52 104 85 189 2 78 1 115 103 218 2 72 1 119 96 215 2 78 1 34,4
cora zon
10 Y10-Y34 Eventos de i ntenci on no determi na da 128 75 203 2 81 1 84 22 106 1 73 1 114 69 183 2 80 1 177,3
Subtotal 4184 3277 7461 81 81 38 3992 3078 7070 73 73 35 4477 3399 7876 80 80 37 105,5
Demás causas 1050 757 1807 19 100 9 1468 1103 2571 27 100 13 1124 879 2003 20 100 9 74,9
Total 5234 4034 9268 100 48 5460 4181 9641 100 47 5601 4278 9879 100 46 98,5
A.9. Mortalidad Mujeres en edad fértil (MEF) de 15-49 años
El grupo de causas de muerte más importantes en las MEF, son los tumores malignos, Neumonía
–Influenza, la tuberculosis, con 37.5% (248 casos); 9.5% (63 casos) y 7% (45 casos)
respectivamente del total de fallecidas. Estos tres motivos de muerte acumulan el 54 del total.
En el cuarto y quinto lugar se ubican Enfermedades cerebrovasculares Eventos de intención no
determinada con 6% y 4% y 38 y casos respectivamente.
Mortalidad Mujeres en edad fértil (15-49 años) DISA IV LE-2014

2012 2013 2014
T.M T.M T.M % Variación
Nº % x1,000 Nº % x1,000 Nº % x1,000 (2006-2014)
Acum. Acum. Acum.
N.V. N.V. N.V.
1 C00-C97 Tumores (neopl a s i a s ) ma l i gnos 231 37 37 0,32 223 40 40 0,23 248 37 37 0 33
2 J09-J18 Infl uenza (gri pe) y neumoni a 37 6 43 0,05 43 8 47 0,04 63 10 47 0 215
3 A15-A19 Tubercul os i s 51 8 51 0,07 40 7 54 0,04 45 7 54 0 -21
4 I60-I69 Enfermeda des cerebrova s cul a res 42 7 57 0,06 21 4 58 0,02 38 6 60 0 36
5 Y10-Y34 Eventos de i ntenci on no determi na da 41 7 64 0,06 27 5 63 0,03 29 4 64 0 123
6 G90-G99 Otros tra s tornos del s i s tema nervi os o 29 5 69 0,04 22 4 67 0,02 26 4 68 0 160
Tra s tornos s i s temi cos del teji do

7 M30-M36 6 1 70 0,01 12 2 69 0,01 23 3 71 0 109
conjunti vo
8 V01-V99 Acci dentes de tra ns porte 17 3 72 0,02 6 1 70 0,01 16 2 74 0 -24
9 K70-K77 Enfermeda des del hi ga do 13 2 74 0,02 18 3 73 0,02 15 2 76 0 25
Enfermeda des por vi rus de l a

10 B20-B24 15 2 77 0,02 12 2 75 0,01 14 2 78 0 -60
i nmunodefi ci enci a huma na (VIH)
Subtotal 482 77 77 0,67 424 75 75 0,44 517 78 78 1 32
Demás causas 146 23 100 0,20 138 25 100 0,14 145 22 100 0 -5
Total 628 100 0,88 562 100 0,58 662 100 1 21

B.- Mortalidad según grandes causas - Lista 6/67/OPS
La mortalidad según los seis grupos de causas y 63 subgrupos específicos según clasificación
internacional de enfermedades CIE-10 que permite comparar entre países, muestra que entre el
2012 y 2014 el grupo de las Demás enfermedades son el principal motivo de muerte en la
población con una tasa de 137 personas fallecidas por 100000 hab., cifras que se incrementaron
de manera progresiva en los ocho años. El segundo motivo de muerte en la población son los
tumores que muestra una tendencia ascendente progresiva entre el 2006 y el 2011, pasando de
113.9 a 144.3 casos de personas fallecidas por cada 100000 hab.; para luego descender en el
2012 a 134.1 y en 2013 a119 personas fallecidas por cada 100000 hab. Sin embargo es
importante mencionar que en el 2013 vuelve a superar a las enfermedades trasmisibles y que en
el 2013 ocupa el tercer motivo de muerte en la población con tasas de 103 por 100000 hab. La
cuarta causa de muerte son las enfermedades del aparato circulatorio, causas externas de trauma
y envenenamiento con tasas de 86 y 25 casos por 100000 hab. respectivamente.
Mortalidad: Por grandes grupos de causas, Lista 6/67 OPS, DISA IV LE, 2012-2014
2012 2013 2014
100,000 Hab.
100,000 Hab.
100,000 Hab.
Sexo Sexo Sexo
Lista Agrupada de
% Acum.
% Acum.
% Acum.
Casos
T.M. x
Casos
T.M. x
Casos
T.M. x
Nº
Mortalidad % % %
M F M F M F
1 Las demás Enfermedades 1984 1377 3361 26 26 137.0 2568 1858 4426 34 34 176.1 2093 1612 3705 29 29 147.5
Enfermedades
2 1923 1537 3460 27 53 141.0 1440 1158 2598 20 54 103.4 2027 1567 3594 28 56 143.0
transmisibles
3 Tumores 1800 1490 3290 25 78 134.1 1630 1353 2983 23 77 118.7 1831 1515 3346 26 82 133.2
Enfermedades del
4 1082 796 1878 14 93 76.5 1198 966 2164 17 94 86.1 1210 842 2052 16 98 81.7
aparato circulatorio
Causas externas de
5 traumatismos y 554 266 820 6 99 33.4 449 176 625 5 99 24.9 641 254 895 7 105 35.6
envenenamientos
Afecciones originadas en
6 81 64 145 1 100 5.9 95 34 129 1 100 5.1 130 79 209 2 107 8.3
el periodo perinatal
Total 7424 5530 12954 100 527.9 7380 5545 12925 100 514.4 7932 5869 13801 107 538.6
Mortalidad: Neoplasias o tumores Lista 6/67 - OPS: (C00-D48)

En el grupo de causas de muerte por tumores se encuentra Tumor maligno de los órganos
digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, Tumor maligno de estómago, Tumores
malignos de otras localizaciones y de las no especificadas, Tumor maligno de la próstata, Tumor
maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón son los cinco motivos de muerte en este grupo
con 20, 17, 14, 10,9 % y 585,514, 427, 297, 272 casos respectivamente.

Mortalidad: Tumores - Lista 6/67 OPS -DISA IV LE, 2012-2014

2012 2013 2014
Nº Lista Agrupada de Mortalidad T.M. x T.M. x T.M. x

Sexo Sexo Sexo %
Casos % % Acum. 100,000 Casos % % Acum. 100,000 Casos % 100,000
Acum.
Tumor maligno de los órganos digestivos y
1 268 267 535 16 16 21,8 243 202 445 15 15 17,7 312 273 585 20 20 23,3
del peritoneo, excepto estómago y colon
2 Tumor maligno de estómago 356 205 561 17 33 22,9 310 187 497 17 32 19,8 309 205 514 17 37 20,5
Tumores malignos de otras localizaciones y

3 255 211 466 14 47 19,0 191 192 383 13 44 15,2 238 189 427 14 51 17,0
de las no especificadas
4 Tumor maligno de la próstata 262 0 262 8 55 10,7 290 0 290 10 54 11,5 297 0 297 10 61 11,8
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios

5 203 103 306 9 65 12,5 169 112 281 9 64 11,2 161 111 272 9 70 10,8
y el pulmón
Tumor maligno de colon y de la unión

6 124 108 232 7 72 9,5 82 87 169 6 69 6,7 109 110 219 7 78 8,7
rectosigmoidea
Tumor maligno de los órganos

7 90 80 170 5 77 6,9 64 69 133 4 74 5,3 86 103 189 6 84 7,5
genitourinarios
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2014 Elaborado por la oficina de Epidemiologia-DISA IV LE
Tumor maligno de tejido linfático, de otros
8 108 92 200 6 83 127 62 189 6 80 7,5 111 70 181 6 90 7,2
órganos hematopoyéticos y de tejidos afines
Demas Tumores 134 424 558 17 100 22,7 154 442 596 20 100 23,7 208 454 662 20 110 25,8
Total 1934 1914 3290 100 134,1 1784 1795 2983 100 118,7 2039 1969 3346 110 130,6
Mortalidad: Enfermedades transmisibles - Lista 6/67 - OPS (A00-B99, G03, J00, J22)
Las primeras causas de muerte en cuanto a enfermedades trasmisibles que causan mayor muerte
en la población, son las infecciones respiratorias agudas, la tuberculosis, septicemia excepto
neonatal, Enfermedad por el VIH (SIDA, Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
con 104, 14, 12, 5, 3 % y 2695, 352, 318, 129, 80 casos respectivamente.
Mortalidad: Enfermedades trasmisibles-Lista 6/67 OPS-DISA IV LE, 2012-2014

2012 2013 2014
Nº Lista Agrupada de Mortalidad Sexo T.M. x Sexo T.M. x Sexo T.M. x

% % %
Casos % 100,00 Casos % 100,000 Casos % 100,000
Acum. Acum. Acum.
M F 0 Hab. M F Hab. M F Hab.
1 Infecciones respiratorias agudas 1314 1206 2520 73 73 102,7 887 890 1777 68 68 70,7 1504 1191 2695 104 104 107,3
2 Tuberculosis 279 103 382 11 84 15,6 256 119 375 14 83 14,9 228 124 352 14 117 14,0
3 Septicemia, excepto neonatal 167 177 344 10 94 14,0 139 100 239 9 92 9,5 141 177 318 12 130 12,7
4 Enfermedad por el VIH (SIDA) 103 18 121 3 97 4,9 66 15 81 3 95 3,2 100 29 129 5 134 5,1
Resto de ciertas enfermedades

5 39 32 71 2 99 2,9 72 22 94 4 99 3,7 45 35 80 3 138 3,2
infecciosas y parasitarias
Enfermedades infecciosas
6 6 1 7 0 100 0,3 11 5 16 1 99 0,6 5 6 11 0 138 0,4
intestinales
Ciertas enfermedades
7 13 0 13 0 100 0,5 2 4 6 0 100 0,2 4 3 7 0 138 0,3
inmunoprevenibles
8 Meningitis 2 0 2 0 100 0,1 7 3 10 0 100 0,4 0 2 2 0 138 0,1

Ciertas enfermedades transmitidas
9 0 0 0 0 100 0,0 0 0 0 0 100 0,0 0 0 0 0 138 0,0
por vectores y rabia
Total 1923 1537 3460 100 141,0 1440 1158 2598 100 103,4 2027 1567 3594 138 140,3

Mortalidad: Enfermedades del aparato Circulatorio Lista 6/67 – OPS (I00-I99)

En cuanto a las enfermedades del aparato circulatorio, la primera causa de muerte son las
enfermedades isquémicas del corazón, seguido de enfermedades cerebro vasculares, enfermedad
cardiopulmonar, las enfermedades hipertensivas, insuficiencia cardiaca con 45,27,7,6 y 5% y
969,581,149,136,115 casos respectivamente.
Mortalidad: Enfermedades del aparato circulatorio Lista 667 OPS DISA IV LE- 2012-2014
2012 2013 2014

% % %
Acum. Acum. Acum.
M F 0 Hab. M F Hab. M F Hab.
1 Enfermedades is quémicas del corazón 553 259 812 43 43 33,1 541 345 886 41 41 35,3 608 361 969 45 45 38,6
2 Enfermedades cerebrovas culares 303 307 610 32 76 24,9 356 369 725 34 74 28,9 313 268 581 27 72 23,1
Enfermedad cardiopulmonar,
3 enfermedades de la circulación pulmonar y 72 46 118 6 82 4,8 87 78 165 8 82 6,6 95 54 149 7 79 5,9
otras formas de enfermedad del corazón
4 Enfermedades hipertens ivas 68 86 154 8 90 6,3 107 81 188 9 91 7,5 69 67 136 6 85 5,4
5 Ins uficiencia cardíaca 56 58 114 6 96 4,6 64 57 121 6 96 4,8 55 60 115 5 90 4,6

Las demás enfermedades del s is tema
6 21 16 37 2 98 1,5 37 16 53 2 99 2,1 49 14 63 3 93 2,5
circulatorio
7 Paro cardiaco 2 10 12 1 99 0,5 0 0 0 0 99 0,0 13 14 27 1 94 1,1
8 Arterios cleros is 2 2 4 0 99 0,2 3 6 9 0 99 0,4 6 2 8 0 95 0,3

Fiebre reumática aguda y enfermedades
9 5 12 17 1 100 0,7 3 14 17 1 100 0,7 2 2 4 0 95 0,2
cardíacas reumáticas crónicas
Total 1082 796 1878 100 76,5 1198 966 2164 100 86,1 1210 842 2052 95 80,1
Mortalidad: Ciertas afecciones originadas en periodo perinatal Lista 6/67-OPS (P00-

199).
En el grupo de causas de muerte en el periodo perinatal son la sepsis bacteriana del recién nacido,
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, Resto de ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal, Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer, Feto y
recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento con 55, 46, 38, 21,2% y
71, 59, 49, 27,3 casos respectivamente.

Mortalidad por Afecciones originadas en el Periodo Perinatal según lista 6/67 OPS,
DISA IV LE - 2012 – 2014
2012 2013 2014

% % %
Acum. Acum. Acum.
0 Hab. Hab. Hab.
M F M F M F
1 Sepsis bacteriana del recién nacido 29 25 54 37 37 12,1 22 8 30 23 23 6,6 43 28 71 55 55 15,6
Trastornos respiratorios específicos

2 30 27 57 39 77 12,8 49 22 71 55 78 15,7 37 22 59 46 101 13,0
del periodo perinatal
Resto de ciertas afecciones originadas

3 18 12 30 21 97 6,7 19 4 23 18 96 5,1 24 25 49 38 139 10,8
en el periodo perinatal
Retardo del crecimiento fetal,

4 desnutrición fetal, gestación corta y 4 0 4 3 100 0,9 5 0 5 4 100 1,1 23 4 27 21 160 5,9
bajo peso al nacer
Feto y recién nacido afectados por

5 complicaciones obstétricas y 0 0 0 0 100 0,0 0 0 0 0 100 0,0 3 0 3 2 162 0,7
traumatismo del nacimiento
Total 81 64 145 100 32,5 95 34 129 100 28,6 130 79 209 162 45,9
Mortalidad: Causas externas Lista 6/67 – OPS (V0I-Y89)

En este grupo son 6 causas de muerte en la población son: Eventos de intención no determinada,
Los demás accidentes de transporte y los no especificados, Accidentes que obstruyen la
respiración, Los demás accidentes, Accidentes por disparo de arma de fuego, Agresiones
(homicidios) con 70,30,14,13,6 y 4% y 439,185,81,38 y 23 casos respectivamente.
Mortalidad por Causas Externas de Traumatismo y Envenenamiento - Lista 6/67 OPS

DISA IV LE- 2012 - 2014
2012 2013 2014

% % %
Acum. Acum. Acum.
0 Hab. Hab. Hab.
M F M F M F
1 Eventos de intención no determinada 306 143 449 55 55 18,3 215 69 284 45 45 11,3 318 121 439 70 70 17,5
Los demás accidentes de transporte y
2 115 62 177 22 76 7,2 168 27 72 6,7 185 30 100 7,4
los no especificados 131 37 136 49
Accidentes que obstruyen la
3 27 9 36 4 81 1,5 19 3 75 0,8 85 14 113 3,4
respiración 5 14 63 22
4 Los demás accidentes 51 36 87 11 91 3,5 86 14 89 3,4 81 13 126 3,2

41 45 35 46
Accidentes por disparo de arma de
5 21 4 25 3 94 1,0 18 3 92 0,7 38 6 132 1,5
fuego 18 0 38 0
6 Agresiones (homicidios) 3 2 5 1 95 0,2 28 4 96 1,1 23 4 136 0,9

21 7 14 9
Demás causas 31 10 41 5 100 1,7 18 4 22 4 100 0,9 37 7 44 7 143 1,7
Total 585 276 820 100 33,4 625 100 24,9 895 143 34,9
Mortalidad: Demás Enfermedades según lista 6/67 OPS

Resto de enfermedades del sistema respiratorio Diabetes mellitus Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crónicas del hígado Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis con 20,16,11,8% y 906,728,483,363,338 casos respectivamente.

Mortalidad: Demás Enfermedades según lista 6/67 OPS, DISA IV LE-2012 – 2014
2012 2013 2014

% % %
Acum. Acum. Acum.
Res to de enfermeda des del s i s tema

1 393 332 725 22 22 29,5 1346 30 30 53,6 906 20 20 36,1
res pi ra tori o 837 509 523 383
2 Di a betes mel l i tus 409 241 650 19 41 26,5 510 12 42 20,3 728 16 37 29,0
306 204 435 293
Ci rros i s y ci erta s otra s enfermeda des cróni ca s
3 308 140 448 13 54 18,3 434 10 52 17,3 483 11 48 19,2
del híga do
303 131 310 173
4 Enfermeda des del s i s tema uri na ri o 161 178 339 10 64 13,8 522 12 64 20,8 363 8 56 14,4
233 289 155 208
Enfermeda des del s i s tema nervi os o, excepto
5 201 109 310 9 74 12,6 359 8 72 14,3 338 8 64 13,5
meni ngi ti s 200 159 216 122
6 Res to de enfermeda des del s i s tema di ges ti vo 187 94 281 8 82 11,5 268 6 78 10,7 291 7 70 11,6
136 132 153 138
7 Res to de enfermeda des 108 99 207 6 88 8,4 218 5 83 8,7 201 5 75 8,0
109 109 92 109
Demás causas 217 184 401 12 100 16,3 444 325 769 17 100 30,6 209 186 395 9 84 15,4
Total 1984 1377 3361 100 137,0 2568 1858 4426 100 176,1 2093 1612 3705 84 144,6
C. Indicador resumen de mortalidad: Razón estandarizada de mortalidad y años de vida

potencialmente perdidos- Matriz Intercuartilica.
La matriz intercuartilica es un instrumento que establece la relación entre la razón estandarizada
de mortalidad (REM) indicador de exceso de mortalidad y la Razón de años de vida potencialmente
perdidos (RAVPP) indicador de la muerte prematura los AVPP. La combinación de ambos
indicadores prioriza las enfermedades que producen mayor muerte prematura y exceso de
mortalidad en la población que deben ser priorizadas para su intervención de manera
multisectorial. Sin embargo de acuerdo al esquema, la matriz los problemas más importantes son
las que se ubican en el tercer (percentil 50-75) y/o cuarto cuartil (percentil 75-100).
Mortalidad: REM y RAVPP: Matriz intercuartilica - Lista 6/67, DISA IV LE, 2014
Indicado RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD
r Cuartil 1 (00%-25%) Cuartil 2 (25%-50%) Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)
Enfermedades infecciosas intestinales Exposicion al humo, fuego y llamas Embarazo, parto y puerperio Hiperplasia de prostata
Trastornos mentales y del comportamiento Caidas
Feto y recien nacido afectados por complicaciones
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Cuartil 1 (00%-25%)
obstetricas y traumatismo del nacimiento

Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Tumor maligno del cuerpo del Utero
Meningitis
Accidentes de transporte terrestre
Arteriosclerosis
Paro cardiaco
Enfermedades hipertensivas
Fiebre reumatica aguda y enfer.cardiacas reumaticas
cronicas
Enfermedades cronicas de las vias respiratorias Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000 HABITANTES)
Insuficiencia cardiaca Agresiones (homicidios)

inferiores obstruccion intestinal
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento Lesiones autoinfligidas intencionalmente
Las demas enfermedades del sistema circulatorio Los demas accidentes
Cuartil 2 (25%-50%)
incierto o desconocido (suicidios)

Tumor maligno del utero, parte no especificada Ahogamiento y sumersion accidentales
Tumor maligno de los organos respiratorios e
Accidentes por disparo de arma de fuego
intratoracicos, excepto traquea, bronquios y
pulmon Tumor maligno de la prostata
Tumor maligno de colon y de la union
rectosigmoidea
Resto de ciertas enfer.infecc. y parasitarias
Trastornos respiratorios especificos del periodo Resto de ciertas afecciones originadas en el
Resto de enfermedades Accidentes que obstruyen la respiracion
perinatal periodo perinatal
Retardo del crecimiento fetal, desnutricion fetal,
Enfermedades del sistema urinario Tumor maligno de los organos genitourinarios Tumor maligno del cuello del Utero
gestacion corta y bajo peso al nacer
Cuartil 3 (50%-75%)
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la

circulacion pulmonar y otras formas de enfermedad Resto de enfermedades del sistema digestivo
del corazon
Tumor maligno de tejido linfatico, de otros organos
Enfermedad por el VIH (SIDA)
hematopoyeticos y de tejidos afines
Tumor maligno de la mama de la mujer
Septicemia, excepto neonatal
Tumor maligno de traquea, bronquios y pulmon

Malformaciones congenitas, deformidades y
Resto de enfermedades del sistema respiratorio Cirrosis y ciertas otras enfer.cronicas higado
anomalias cromosomicas
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
Tuberculosis Diabetes mellitus
no especificadas
Cuartil 4 (75%-100%)
Enfermedades del sistema nervioso, excepto

Eventos de intención no determinada
meningitis
Los demas accidentes de transporte y los no
Sepsis bacteriana del recien nacido
especificados
Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de estomago
Enfermedades isquemicas del corazon Infecciones respiratorias agudas
Leucemia
Tumor maligno de los organos digestivos y del
peritoneo, excepto estomago y colon

Entre las enfermedades trasmisibles más importantes se encuentra las infecciones respiratorias
agudas, enfermedades infecciosas intestinales, la tuberculosis y entre las enfermedades no
trasmisibles y cáncer, los tumores malignos de estómago, cuello útero, próstata, leucemia,
enfermedades isquémicas del corazón, diabetes mellitus, etc.
2.2.2. Análisis de la morbilidad

El conjunto de enfermedades, así como de sus secuelas, incapacidades y otros problemas de
salud detectados en una población tiene un impacto sobre el estado de salud, la utilización de
los recursos, desarrollo económico del territorio, prevención de enfermedades, y la atención
médica en sí misma; y por ende su medición es importante para planificar en los servicios de
salud.
El análisis de la morbilidad de consulta externa de los servicios de salud se realizó con
información registrada en 112 EESS del I, II, III nivel de atención de salud del Subsector
Público MINSA; excepto el Hospital Hermilio Valdizán. Asimismo incluye el análisis de
hospitalización.
A.- Análisis de la morbilidad según consulta externa
Tabla N°. Procedencia de pacientes atendidos en Consulta externa, DISA IV LE, 2014
Consulta Externa 2014
Distrito
Nº Frec. Acum % % Acum.
San Juan de Luri gancho 731732 731732 42.3 42.32
Ate 303678 1035410 17.6 59.9
El Agus ti no 211946 1247356 12.3 72.1
Luri gancho 175430 1422786 10.1 82.3
Santa Ani ta 130127 1552913 7.5 89.8
Chacl acayo 66102 1619015 3.8 93.6
La Mol i na 47488 1666503 2.7 96.4
Ci enegui l l a 27800 1694303 1.6 98
Otros distritos 34740 1729043 2 100
Total 1729043 12699061 100
Fuente: Software HIS 2014. Oficina de Estadística
Elaborado: Oficina de Epidemiología
Los atendidos en consulta externa de los servicios de salud del 2014 fueron 1729043 personas,
de los cuales el 2.0% (34740 personas proceden de otros distritos) y fueron excluidos para el
análisis.
Cuando analizamos la procedencia por distrito, observamos que el 42.3%(731732) procede de
San Juan de Lurigancho seguido de Ate con el 17.6%(303678), ambos distritos acumulan el
59.9%(1051579) del total de los atendidos en la consulta externa de los 112 establecimientos
de salud que constituyen la red de servicios de salud de la DISA IV LE - Subsector Público
MINSA. Resultados que estarían relacionados con el tamaño poblacional.
Con menores porcentajes se encuentran los distritos de El Agustino (12.3%), Lurigancho
(10.1%), Santa Anita (7.5%), Chaclacayo (3.8%), La Molina (2.7%) y Cieneguilla (1.6%).

A.1.- Estructura de edad de los atendidos

Tabla N° Estructura de la edad de la morbilidad atendida en la consulta externa DISA IV,
2007- 2013
2007 2014
Morbilidad Sexo % Morbilidad Sexo %
Edad Nº % % acum. M F M F Nº % % acum. M F M F
00-04 394089 30.1 30.1 205439 188650 -15.7 14.4 370698 21.4 21.4 192271 178427 -11.1 10.3
05-09 144008 11.0 41.1 73049 70959 -5.6 5.4 165039 9.5 31.0 83368 81671 -4.8 4.7
10-14 87913 6.7 47.9 42990 44923 -3.3 3.4 89038 5.1 36.1 43484 45554 -2.5 2.6
15-19 91070 7.0 54.8 28843 62227 -2.2 4.8 107488 6.2 42.4 32498 74990 -1.9 4.3
20-24 110165 8.4 63.3 27628 82537 -2.1 6.3 126426 7.3 49.7 27176 99250 -1.6 5.7
25-29 93713 7.2 70.4 22754 70959 -1.7 5.4 116270 6.7 56.4 22642 93628 -1.3 5.4
30-34 76289 5.8 76.3 18414 57875 -1.4 4.4 106228 6.1 62.5 21361 84867 -1.2 4.9
35-39 59018 4.5 80.8 14890 44128 -1.1 3.4 92822 5.4 67.9 18877 73945 -1.1 4.3
40-44 46401 3.5 84.3 12828 33573 -1.0 2.6 83980 4.9 72.8 19353 64627 -1.1 3.7
45-49 38882 3.0 87.3 11179 27703 -0.9 2.1 77051 4.5 77.2 18250 58801 -1.1 3.4
50-54 36822 2.8 90.1 11073 25749 -0.8 2.0 77585 4.5 81.7 19653 57932 -1.1 3.4
55-59 31524 2.4 92.5 10213 21311 -0.8 1.6 69430 4.0 85.7 20335 49095 -1.2 2.8
60-64 27384 2.1 94.6 9741 17643 -0.7 1.3 69355 4.0 89.7 22458 46897 -1.3 2.7
65-59 23067 1.8 96.4 8740 14327 -0.7 1.1 59160 3.4 93.1 20799 38361 -1.2 2.2
70-74 19155 1.5 97.8 7675 11480 -0.6 0.9 46909 2.7 95.9 18485 28424 -1.1 1.6
75-79 14215 1.1 98.9 5586 8629 -0.4 0.7 35530 2.1 97.9 14851 20679 -0.9 1.2
80+ 14095 1.1 100.0 5637 8458 -0.4 0.6 36034 2.1 100.0 14357 21677 -0.8 1.3
Total 1307810 100 516679 791131 -39.5 60.5 1729043 100.00 610218 1118825 -35.29 64.708
Fuente: Software HIS 2007 - 2014. Oficina de Estadística

La población que acude más a la consulta externa de los servicios de salud según dato del
2007/2014 son del sexo femenino, con 60% (791,131) de mujeres para el 2007 y 64.7 %
(1118825) de mujeres para el 2014.Observándose que se incrementó 327 694 mujeres más en
este periodo. Representando un incremento porcentual en el 2014 de 4.7%.
Cuando analizamos los datos del 2014 en la distribución al interior por grupo de edad,
observamos la mayor proporción (21.4%) del uso de los servicios se da en los quinquenios de
0-4 años, edades que corresponde a la población más vulnerable cuya proporción es mayor en
el sexo masculino (11.8%).Esta situación se mantiene hasta el grupo etario de 5 a 9 años
donde también es mayor la proporción en el sexo masculino (4.8 %). A partir de 10 años en
adelante en todos los grupos etarios la relación se invierte, siendo siempre mayor la proporción
en el sexo femenino, sobre todo en las edades reproductivas.
Grafico N° Atenciones por grupos objetivos de Atención Integral de Salud, DISA IV LE 2007-2014
Adulto Adulto
Mayor (60 a Mayor (60 a
+), 97916, +), 219789, Niño (00-
Adulto (30- 8% 16% 11), 376530,
59), 288936, Niño (00-11), 28%
22% 578684, 44%
Adolescente
(12-17),
Adulto (30-
Joven (18- 84396, 6%
59), 440750, Joven (18-
29), 245546, Adolescente 32% 29), 240191,
19% (12-17), 18%
96728, 7%

Grafico N° Atención por grupos objetivos - DISA IV Lima Este, 2007 y 2014
1200000
1000000
800000
376530
Atenciones
600000
440750
400000
240191
578684
200000 219789
84396 245546 288936
96728 97916
0
Niño (00-11) Adolescente (12- Joven (18-29) Adulto (30-59) Adulto Mayor (60 a
17) +)
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-2013 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología LE
Por otro lado según datos del 2007/2014 del total de las atenciones registradas en la consulta
externa por grupos objetivos de AIS, observamos que la población que más acude en mayor
proporción a los servicio de salud, son los niños de 0-11 años con 44%(578684) para el 2007 y
los pacientes de 30-59 años 32 %(440750) atenciones para el 2014, este grupo representaba
el 29% (507033) en el 2013, con lo que se demuestra que si bien hubo un aumento porcentual
no fue así en cuanto al número de atenciones. Además se muestra un variación respecto al
año anterior en el grupo de 0 -11 años, que tenía el mayor número de atenciones en el 2013,
llegando a ser el 34%(608579) del total; pero que para el 2014 representa solo el 28%
(376530).
El segundo más importante son los adultos de 39-59 con 22%( 288936) y los niños de 0-11
años con 28 %(376530) atenciones respectivamente. Asimismo observamos que cuando
sumamos ambos grupos estas acumulaban el 66% en el 2007 y 60% en el 2014 del total de la
demanda.
Gráfico N° Tasa de morbilidad general: Consulta externa, DISA IV LE, 2007-2014

2,000,000.00 76097 80000
1,800,000.00 70296
64331 63445 65936 70000
1,600,000.00 62159
1867347
64486 60000
1,400,000.00
57406
1408697
1729043
1766319
1414301
50000
1331690
1326302
1,200,000.00
1307810
1,000,000.00 40000
TM x 100,000 hab.
Morbilidad
800,000.00
30000
600,000.00
20000
400,000.00
10000
200,000.00
0.00 0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Consulta Externa Tasa Morbilidad
Fuente: Software HIS 2012-2014. Oficina de Estadística Elaborado: Oficina de Epidemiología

A.2. Morbilidad General
La tasa de morbilidad general entre el 2007 -2014 que presentamos incluye los datos de otros
distritos que no corresponden a la DISA IV LE.
Observándose un descenso progresivo en la tasa de morbilidad general del 2007-2014 de

64486 casos paso a 57407 casos por cada 100000 habitantes, para luego volver a
incrementarse en el 2012 y 2013 con una tasa de 76097 y 70296 casos de personas por
100,000 hab. Finalmente se observa que para el 2014 la tasa desciende a 65936, tendencia
que se observa desde el 2012.
Asimismo se observa un incremento en valores absolutos, de 1307810 casos paso a 1729043
personas atendidas en los servicios de salud. El cual estaría relacionado con el incremento
poblacional en cada año.
Las enfermedades más frecuentes atendidas en la población son las infecciones agudas de
vías respiratorias superiores con 16.9% (292602 casos) seguido de las enfermedades de la
cavidad bucal y glándulas salivales con 13.6% (235134 casos), ambas se mantienen en primer
y segundo lugar en los últimos años. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades
crónicas de vías respiratorias inferiores con 3.9%(67103 casos) y las enfermedades del
esófago, estómago y duodeno con 2.9% 50466 casos respectivamente. En quinto lugar se
encuentra las Dorsopatías con 2.9 % (49683 casos).
Comportamiento de la Morbilidad DISA IV Lima Este, 2012 - 2014

2012 2013 2014 2012-2014
Tasa x Tasa x Tasa x Tasa x % Variación
Nº CIE_X Grupo de causas
Nº % 100,000 Nº % 100,000 Nº % 100,000 Nº % 100,000 (2012-2014)
hab. hab. hab. hab.
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS

1 J00 - J06 296414 15.9 12079.3 329211 18.6 13101.9 292602 16.9 11158.2 918227 17.1 12099.6 -1.3
RESPIRATORIAS SUPERIORES
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE

2 K00 - K14 LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 211112 11.3 8603.1 238008 13.5 9472.2 235134 13.6 8966.7 684254 12.8 9016.5 11.4
MAXILARES
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS

3 J40 - J47 82200 4.4 3349.8 74524 4.2 2965.9 67103 3.9 2558.9 223827 4.2 2949.4 -18.4
RESPIRATORIAS INFERIORES
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL

4 K20 - K31 49448 2.6 2015.1 52497 3.0 2089.3 50466 2.9 1924.5 152411 2.8 2008.3 2.1
ESTOMAGO Y DEL DUODENO
5 M40 - M54 DORSOPATIAS 40595 2.2 1654.3 45172 2.6 1797.8 49683 2.9 1894.6 135450 2.5 1784.8 22.4
OBESIDAD Y OTROS DE
6 E65 - E68 34352 1.8 1399.9 44202 2.5 1759.2 48208 2.8 1838.4 126762 2.4 1670.4 40.3
HIPERALIMENTACION
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
7 N30 - N39 74874 4.0 3051.2 44987 2.5 1790.4 44950 2.6 1714.1 164811 3.1 2171.7 -40.0
URINARIO
8 A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 51034 2.7 2079.7 51463 2.9 2048.1 44575 2.6 1699.8 147072 2.7 1938.0 -12.7
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS

9 J30 - J39 31383 1.7 1278.9 38938 2.2 1549.7 38587 2.2 1471.5 108908 2.0 1435.1 23.0
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION

10 A50 - A64 35593 1.9 1450.5 37180 2.1 1479.7 37429 2.2 1427.3 110202 2.1 1452.1 5.2
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
Subtotal 907005 48.6 36961.6 956182 54.1 38054.1 908737 52.6 34654.1 2771924 51.7 36526.0 0.2
Demás causas 960342 51.4 39135.2 810137 45.9 32241.8 820306 47.4 31281.9 2590785 48.3 34139.1 -14.6
Total 1867347 100 76096.8 1766319 100 70295.9 1729043 100 65936.0 5362709 100.0 70665.1 -7.4
Años 2012 2013 2014 2012-2014
P o bla c io ne s 2 ,4 5 3 ,9 10 2 ,5 12 ,6 9 0 2 ,6 2 2 ,3 0 6 7 ,5 8 8 ,9 0 6
Fuente : Software HIS 2012-2014 - Oficina de Estadistica

Elaborado: Oficina de Epidemiologia

A.3. Morbilidad en el Periodo Neonatal (0-28 días de nacidos)
Dentro de las enfermedades que afectan más a los neonatos, se encuentran en primer y
segundo lugar los trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacidos 25%
(2 034 casos) y las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 21% (1693
casos). En tercer lugar se evidencia las dermatitis y los eczemas con un 8% (600) las cuales
este año superaron a los trastornos relacionados con la duración de la gestación y el
crecimiento fetal con 5% (405), que el año pasado ocupaban el tercer lugar de la morbilidad;
sin embargo cabe mencionar que en número de casos si existe un descenso ya que el año
anterior fueron 639 casos. En el quinto lugar se encuentran los trastornos respiratorios y
cardiovasculares específicos del periodo perinatal con 4% (405 casos).
DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades Neonatales de Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2012 2013 2014 2012- 2014 %

Sexo Tasa x Sexo % Tasa x Sexo % Tasa x Sexo Tasa x Variación
Nº CIE-X Grupos de causas Nº % Nº Nº Nº %
% 1,000 % Acu 1,000 % Acu 1,000 % 1,000 (2014-
M F Casos Acum. M F Casos M F Casos M F Casos Acum.
N.V. m. N.V. m. N.V. N.V. 2012)
TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS
1 P50 - P61 1447 1320 2767 28 28 62 1145 992 2137 22 22 47 1118 916 2034 25 25 44 3710 3228 6938 25 25 51 -26
DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
2 J00 - J06 925 997 1922 19 47 43 1075 935 2010 21 43 45 876 817 1693 21 47 37 2876 2749 5625 20 46 41 -12
SUPERIORES
3 L20 - L30 DERMATITIS Y ECZEMA 312 343 655 7 53 15 275 333 608 6 50 13 262 338 600 8 54 13 849 1014 1863 7 52 14 -8
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION

4 P05 - P08 294 291 585 6 59 13 348 290 638 7 56 14 220 185 405 5 59 9 862 766 1628 6 58 12 -31
DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL
5 J30 - J39 88 99 187 2 61 4 141 181 322 3 60 7 175 153 328 4 63 7 404 433 837 3 61 6 75
INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO
6 P35 - P39 251 223 474 5 66 11 185 165 350 4 63 8 123 125 248 3 66 5 559 513 1072 4 65 8 -48
PERINATAL
7 P10 - P15 TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 96 81 177 2 67 4 113 83 196 2 65 4 80 75 155 2 68 3 289 239 528 2 67 4 -12
OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERIODO
8 P90 - P96 110 119 229 2 70 5 95 91 186 2 67 4 69 82 151 2 70 3 274 292 566 2 69 4 -34
PERINATAL
9 A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 109 115 224 2 72 5 89 80 169 2 69 4 66 72 138 2 72 3 264 267 531 2 71 4 -38
10 K55 - K63 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS 65 73 138 1 73 3 78 85 163 2 71 4 49 83 132 2 74 3 192 241 433 2 73 3 -4
Subtotal 3697 3661 7358 73 73 165 3544 3235 6779 71 71 150 3038 2846 5884 74 74 128 10279 9742 20021 73 73 148 -20
Demás causas 1346 1349 2695 27 100 60 1533 1254 2787 29 100 62 1131 969 2100 26 100 46 4010 3572 7582 27 100 56 -22
Total 5043 5010 10053 100 226 5077 4489 9566 100 212 4169 3815 7984 100 173 14289 13314 27603 100 203 -21
Años 2012 2013 2014 2012-2014
Poblaciones 44551 45142 46038 135731
Respecto a las principales causas de morbilidad neonatal precoz (00 -07 días), se encuentra en
primer lugar los trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido con 45%
(721 casos), en segundo lugar se encuentra infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores con 10% (165 casos), en tercer lugar se encuentra la morbilidad feto y recién nacido
afectado por factores maternos y por complicaciones en el embarazo, trabajo de parto y del
parto con un 5% (82 casos), en cuarto lugar se encuentra los trastornos relacionados con la
duración de la gestación y el crecimiento fetal con un 3% (54 casos). En este tercer y cuarto
lugar se evidencian cambios interesantes de resaltar, hay una inversión en el orden con
respecto al año pasado, primero la morbilidad feto y recién nacido afectado por factores
maternos y por complicaciones en el embarazo, trabajo de parto y del parto tiene un
incremento en el número de casos pasando de 56 en el 2013 a 82 aumentando en 26 casos(
un 46 % más) en el 2014 incremento que debería ser analizado relacionándolo con la
morbilidad y mortalidad materna en estos años.

También se observa un descenso significativo en los casos de trastornos relacionados con la

duración de la gestación y el crecimiento fetal en casi la mitad con respecto al año anterior
pasando de 111 en el 2013 a 54 en el 2014. Finalmente en quinto lugar se encuentra las
enfermedades de las vías respiratorias superiores con un 3%(52 casos).
DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades Neonatales Precoz (00-07 días) de Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2012 2013 2014 2012 - 2014 %

Nº CIE-X Grupos de causas Nº % Nº Nº Nº %
% 1,000 % Acu 1,000 % Acu 1,000 % 1,000 (2014-
M F Casos Acum. M F Casos M F Casos M F Casos Acum.
N.V. m. N.V. m. N.V. N.V. 2012)
TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL FETO Y
1 P50 - P61 562 576 1138 46 46 26 464 379 843 40 40 19 373 348 721 45 45 16 1399 1303 2702 44 44 20 -37
DEL RECIEN NACIDO
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
2 J00 - J06 115 126 241 10 56 5 139 142 281 13 53 6 79 86 165 10 56 4 333 354 687 11 55 5 -32
SUPERIORES
FETO Y RN AFECTADOS POR FACTORES MATER.Y POR

3 P00-P04 31 27 58 2 59 1 26 30 56 3 56 1 47 35 82 5 61 2 104 92 196 3 58 1 41
COMPLICA.EMBARAZO,TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA
4 P05 - P08 44 63 107 4 63 2 64 47 111 5 61 2 24 30 54 3 64 1 132 140 272 4 63 2 -50
GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
5 J30 - J39 12 15 27 1 64 1 18 23 41 2 63 1 26 26 52 3 68 1 56 64 120 2 65 1 93
SUPERIORES
7 P10 - P15 TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 26 24 50 2 70 1 28 30 58 3 69 1 26 17 43 3 73 1 80 71 151 2 70 1 -14
8 P35 - P39 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 63 43 106 4 74 2 27 23 50 2 71 1 19 10 29 2 75 1 109 76 185 3 73 1 -73
9 H30 - H36 TRASTORNOS DE LA COROIDES Y DE LA RETINA 2 3 5 0 74 0 31 25 56 3 74 1 19 10 29 2 77 1 52 38 90 1 75 1 480
Subtotal 915 955 1870 76 76 42 845 746 1591 75 75 35 641 600 1241 78 78 27 2401 2301 4702 77 77 35 -34
Demás causas 299 279 578 24 100 13 273 246 519 25 100 11 179 168 347 22 100 8 751 693 1444 23 100 11 -40
Total 1214 1234 2448 100 55 1118 992 2110 100 47 820 768 1588 100 34 3152 2994 6146 100 45 -35
Años 2012 2013 2014 2012-2013
Poblaciones 44551 45142 46038 135731
Dentro de la morbilidad en la etapa neonatal precoz, analizaremos las cinco primeras causas
de morbilidad durante el primer día de vida, puesto que se relaciona con la mortalidad, que
tiene en el primer día de vida la mayor cantidad de casos para el periodo neonatal precoz. En
primer lugar está la morbilidad de feto y recién nacido afectado por factores mater y por
complicaciones en el embarazo, trabajo de parto y parto (51 casos). Seguido de trastornos de
coroides y de la retina(19 casos), en tercer lugar infecciones de vías respiratorias superiores
(10 casos) , en cuarto lugar las malformaciones y deformidades congénitas del sistema
osteomuscular ( 10 casos) y los trastornos relacionados con la duración de la gestación y el
crecimiento fetal(10 casos)
DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en niños de 1 día de nacidos en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2012 2013 2014
Nº CIE-X Grupos de causas Sexo Sexo Sexo
F M F M F M
FETO Y RN AFECTADOS POR FACTORES MATER.Y POR
(P00-P04)
1 COMPLICA.EMBARAZO,TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO 17 23 20 19 24 27
2 (H30 - H36) TRASTORNOS DE LA COROIDES Y DE LA RETINA 2 0 3 2 8 11
3 (J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 14 9 8 10 6 4
MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS DEL SISTEMA
(Q65 - Q79)
4 OSTEOMUSCULAR 6 7 5 3 6 4
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA GESTACION Y EL
(P05 - P08)
5 CRECIMIENTO FETAL 13 9 6 11 4 6
Respecto a las morbilidades neonatales tardías (08-28 días) las infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores pasan al primer lugar con un 24% (1528 casos), en segundo lugar
trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y el recién nacido con 21% (1313 casos), el

tercer lugar la dermatitis y eczema con 9% (557 casos), en cuarto lugar están los trastornos
relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal con un 5% (351 casos) y por
último en quinto lugar están otras enfermedades de las vías respiratorias superiores con 4% (
276 Casos). Se puede resaltar la disminución en el número de casos de los trastornos
relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal con respecto al año anterior
pasando de 527 en el 2013 a 351 para el 2014; también se observó una disminución en esta
misma morbilidad en el periodo neonatal precoz, ya ante mencionada.
DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades Neonatales Tardías (08-28 días) de Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2012 2013 2014 2012- 2014 %

Nº CIE-X Grupos de causas Nº % Nº Nº %
% 1,000 % Acu 1,000 % Acu 1,000 Nº Casos % 1,000 (2013-
M F Casos Acum. M F Casos M F Casos M F Acum.
N.V. m. N.V. m. N.V. N.V. 2012)
1 J00 - J06 810 871 1681 22 22 38 936 793 1729 23 23 38 797 731 1528 24 24 33 2543 2395 4938 23 23 36 3
TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y
2 P50 - P61 885 744 1629 21 44 37 681 613 1294 17 41 29 745 568 1313 21 44 29 2311 1925 4236 20 43 31 -21
HEMATOLOGICOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION

4 P05 - P08 250 228 478 6 57 11 284 243 527 7 55 12 196 155 351 5 59 8 730 626 1356 6 57 10 10
DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL
5 J30 - J39 76 84 160 2 59 4 123 158 281 4 59 6 149 127 276 4 63 6 348 369 717 3 60 5 76
INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO
6 P35 - P39 188 180 368 5 64 8 158 142 300 4 63 7 104 115 219 3 66 5 450 437 887 4 64 7 -18
PERINATAL
OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL
7 P90 - P96 77 80 157 2 66 4 75 61 136 2 64 3 60 72 132 2 68 3 212 213 425 2 66 3 -13
PERIODO PERINATAL
9 P10 - P15 TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 70 57 127 2 70 3 85 53 138 2 68 3 54 58 112 2 72 2 209 168 377 2 70 3 9
10 K55 - K63 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS 54 64 118 2 72 3 66 69 135 2 70 3 34 75 109 2 74 2 154 208 362 2 72 3 14
Subtotal 2771 2688 5459 72 72 123 2724 2498 5222 70 70 116 2439 2273 4712 74 74 102 7934 7459 15393 72 72 113 -4
Demás causas 1058 1088 2146 28 100 48 1235 999 2234 30 100 49 910 774 1684 26 100 37 3203 2861 6064 28 100 45 4
Total 3829 3776 7605 100 171 3959 3497 7456 100 165 3349 3047 6396 100 139 11137 10320 21457 100 158 -2
Años 2012 2013 2014 2012-2014
Poblaciones 44551 45142 46038 135731
A.4 Morbilidad Infantil (Menor de un año)
Las enfermedades más frecuentes atendidas en la edad infantil son las infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores con 37% (44723 casos). En segundo y tercer lugar se ubican
las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores con 7%( 8492 casos) y las
anemias nutricionales con 6 % (7640 casos). Estos tres grupos de motivo de consulta
acumulan la mitad de la demanda (50%) de la consulta externa en los servicios de salud.
Situación que debe orientar la organización de los servicios de salud con énfasis en la
prevención.
En el cuarto y quinto lugar se encuentra las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas
salivales y de los maxilares y las enfermedades infecciosas intestinales con 5% (6515 casos) y
5%(6342 casos). Es importante resaltar que se mantiene el orden de las cinco causas de
morbilidad en esta etapa de vida con respecto al año anterior pero en cada una de ellas el
número de casos ha disminuido, probablemente debido a la disminución de atenciones con
respecto al 2013.

DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en Menores de un año en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2013 2014 2012- 2014 %

Sexo Tasa x Sexo Tasa x Sexo Tasa x Variación
Nº CIE-X Grupos de causas Nº % Nº % %
% 1,000 % 1,000 Nº Casos % 1,000 (2014-
M F Casos Acum M F Casos Acum M F Acum.
Hab. Hab. Hab. 2012)

1 J00 - J06 25866 24100 49966 37 37 1115 23108 21615 44723 37 37 980 71641 66901 138542 36 36 1028 2
2 J40 - J47 5521 4407 9928 7 45 222 4887 3605 8492 7 44 186 16166 12448 28614 7 43 212 -17
3 D50 - D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 4406 4346 8752 7 51 195 3916 3724 7640 6 50 167 14618 14187 28805 7 51 214 -38
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS

4 K00 - K14 4226 4191 8417 6 58 188 3156 3359 6515 5 56 143 10490 10560 21050 5 56 156 6
GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
5 A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3740 3146 6886 5 63 154 3403 2939 6342 5 61 139 11119 9368 20487 5 62 152 -13
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS

6 J20 - J22 3713 3051 6764 5 68 151 3252 2649 5901 5 66 129 10392 8475 18867 5 67 140 -5

7 J30 - J39 2982 2821 5803 4 72 130 2995 2525 5520 5 70 121 8521 7510 16031 4 71 119 17
8 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 2151 1984 4135 3 75 92 2545 2315 4860 4 74 106 6950 6127 13077 3 74 97 19
9 L20 - L30 DERMATITIS Y ECZEMA 2526 2548 5074 4 79 113 2268 2259 4527 4 78 99 7137 7196 14333 4 78 106 -4
10 E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 2252 1668 3920 3 82 88 2429 1755 4184 3 81 92 6596 4795 11391 3 81 85 27
Subtotal 57383 52262 109645 82 82 2448 51959 46745 98704 81 81 2162 163630 147567 311197 81 81 2309 -4
Demás causas 12897 11033 23930 18 100 534 12099 10407 22506 19 100 493 38788 34385 73173 19 100 543 -16
Total 70280 63295 133575 100 2982 64058 57152 121210 100 2655 202418 181952 384370 100 2852 -6
Años 2013 2014 2012-2014
Poblaciones 44796 45646 134770
A.5 Morbilidad en Menores de cinco años

En las enfermedades que son motivo de atención en el menor de cinco años están en primer
lugar las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con un 36%(132803 casos); en
segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales con
10% (35 292 casos). En tercer, cuarto y quinto lugar están las enfermedades crónicas de las
vías respiratorias inferiores, las enfermedades infecciosas intestinales y las otras infecciones
de vías respiratorias inferiores con un porcentaje del 6%(22217 casos) ,6%(20548 casos) y
5%(19617 casos) respectivamente. Se observa que las enfermedades de la cavidad bucal y de
las glándulas salivales ocupan un lugar importante en la morbilidad de esta etapa de vida
(segundo lugar) lo cual podría sugerirnos enfatizar en la atención odontológica como
complemento a la atención medica en este grupo etario.
DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en Menores de Cinco años en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2013 2014 2012- 2014 %

S Tasa x Tasa x Tasa x Variación
Nº CIE-X Grupos de causas Sexo Sexo Sexo
e % % % (2014-
Nº Casos % 1,000 Nº Casos % 1,000 Nº Casos % 1,000
M M F Acum M F Acum M F Acum. 2012)
Hab. Hab. Hab.
1 J00 - J06 76668 72877 149545 37 37 670 68176 64627 132803 36 36 585 212931 203842 416773 35 35 621 -1

2 K00 - K14 18689 19606 38295 9 46 171 17254 18038 35292 10 45 156 51784 54147 105931 9 44 158 9

3 J40 - J47 13356 11466 24822 6 52 111 12133 10084 22217 6 51 98 39957 34174 74131 6 50 110 -18
4 A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 12549 11142 23691 6 58 106 10974 9574 20548 6 57 91 35873 31634 67507 6 56 101 -12

5 J20 - J22 12106 11127 23233 6 64 104 10354 9263 19617 5 62 86 33759 30567 64326 5 61 96 -9
6 D50 - D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 9012 9054 18066 4 68 81 8372 8100 16472 4 67 73 33092 33097 66189 6 67 99 -48

7 J30 - J39 7972 7685 15657 4 72 70 7892 7036 14928 4 71 66 22590 20999 43589 4 70 65 15
8 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 5920 5526 11446 3 75 51 6517 5879 12396 3 74 55 18503 16722 35225 3 73 52 9
9 L20 - L30 DERMATITIS Y ECZEMA 5949 5996 11945 3 78 53 5404 5331 10735 3 77 47 16932 16908 33840 3 76 50 -4
10 B65 - B83 HELMINTIASIS 4309 4904 9213 2 80 41 4040 4780 8820 2 79 39 18525 21430 39955 3 80 60 -60
Subtotal 166530 159383 325913 80 80 1459 151116 142712 293828 79 79 1295 483946 463520 947466 80 80 1411 -10
Demás causas 42303 37498 79801 20 100 357 41155 35715 76870 21 100 339 127879 116293 244172 20 100 364 -12
Total 208833 196881 405714 100 1817 192271 178427 370698 100 1634 611825 579813 1191638 100 1774.6 -10.7
Años 2013 2014 2012-2014
Poblaciones 223338 226832 671479

A.6. Morbilidad del niño y niña de 0 -11 años
En este grupo de edad las causas de la demanda en la consulta externa de los servicios de
salud, son en primer lugar las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 32%
(182961 casos). En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y de las
glándulas salivales con 14% (82 208 casos). En el tercer lugar se encuentra las enfermedades
crónicas de vías respiratorias inferiores con 5 % (30 300casos). Estos tres primeros motivos de
consulta en el grupo objetivo niño acumulan el 51% de la demanda en la consulta externa de
los servicios de salud.
En cuarto y quinto lugar están otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores con
5%(26927 casos) y las enfermedades infecciosas intestinales con 4% (25771 casos)
respectivamente.
DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en el grupo objetivo Niño ( 0-11 años) en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2013 2014 2012- 2014 %

% Acum.
% Acum.
% Acum.
Nº CIE-X Grupos de causas Tasa Tasa Tasa
Nº Casos % x1,000 Nº Casos % x1,000 Nº Casos % x1,000 (2014-
M F Hab. M F Hab. M F Hab. 2012)

1 J00 - J06 105275 100710 205985 34 34 393 93647 89314 182961 32 32 3428 293555 282671 576226 31.7 31.7 525.0 -2
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL,

2 K00 - K14 DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 41209 43166 84375 14 48 161 39842 42366 82208 14 46 1540 118698 124944 243642 13.4 45.1 222.0 7
MAXILARES

3 J40 - J47 18334 15512 33846 6 53 64 16715 13585 30300 5 51 568 55419 46973 102392 5.6 50.8 93.3 -21

4 J20 - J22 16810 15474 32284 5 59 62 14227 12700 26927 5 56 505 46859 42591 89450 4.9 55.7 81.5 -11
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
5 A00 - A09 15744 14080 29824 5 63 57 13610 12161 25771 4 60 483 44688 40138 84826 4.7 60.4 77.3 -12
INTESTINALES

6 J30 - J39 11256 10405 21661 4 67 41 11051 9786 20837 4 64 390 31822 28827 60649 3.3 63.7 55.3 15
7 D50 - D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 10296 10328 20624 3 70 39 10441 10268 20709 4 67 388 40289 40744 81033 4.5 68.2 73.8 -48
OBESIDAD Y OTROS DE
8 E65 - E68 6138 5077 11215 2 72 21 9262 7587 16849 3 70 316 19710 16171 35881 2.0 70.1 32.7 116
HIPERALIMENTACION
9 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 7997 7620 15617 3 75 30 8314 7798 16112 3 73 302 24236 22690 46926 2.6 72.7 42.8 6
10 B65 - B83 HELMINTIASIS 7156 8485 15641 3 77 30 6846 8446 15292 3 76 287 30387 36189 66576 3.7 76.4 60.7 -57
Subtotal 240215 230857 471072 77 77 898 223955 214011 437966 76 76 8206 705663 681938 1387601 76.4 76.4 1264.2 -8
Demás causas 71318 66189 137507 23 100 262 73408 66897 140305 24 100 2629 220067 208764 428831 23.6 100 390.7 -7
Total 311533 297046 608579 100 1160 297363 280908 578271 100 10835 925730 890702 1816432 100 1654.9 -8
Años 2013 2014 2012-2013
Poblaciones 524749 53372 1097640
A.7. Morbilidad del adolescente y la adolescente de 12 -17 años

Las enfermedades más frecuentes en la población adolescente (12 – 17 años) son en primer
lugar las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales con 20% (19 994 casos)
atendidos. En segundo lugar se ubican las infecciones agudas de vías respiratorias superiores
con 15% (15 312casos) del total de la demanda. En tercer lugar se ubican las enfermedades
crónicas de vías respiratorias inferiores con 3% (2 993 casos). El cuarto motivo de consulta son
enfermedades del esófago, estómago y duodeno con el 3% (2 905 casos) del total de la
demanda atendida en el adolescente.
Los trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo y obesidad y otros
trastornos de hiperalimentación en quinto y sexto lugar con 3% (2 718 y 2 534 casos

respectivamente). Se observa que las enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas

salivales ocupan un lugar importante en la morbilidad de esta etapa de vida (primer lugar) lo
cual podría sugerirnos enfatizar en la atención odontológica como complemento a la atención
medica en este grupo etario.
DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en el grupo objetivo Adolescente ( 12-17 años) en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2013 2014 2012- 2014

Sexo Tasa x Sexo Tasa x Sexo Tasa x % Variación
Nº CIE-X Grupos de causas % % %
Nº Casos % 1,000 Nº Casos % 1,000 Nº Casos % 1,000 (2014-2012)
M F Acum M F Acum M F Acum.
Hab. Hab. Hab.

1 K00 - K14 LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS 7059 13388 20447 19 19 74 7157 12837 19994 20 20 72 19972 38044 58016 17.8 17.8 70.1 14
MAXILARES

2 J00 - J06 8598 9663 18261 17 36 66 7316 7996 15312 15 35 55 24526 27296 51822 15.9 33.7 62.6 -16

3 J40 - J47 2032 1800 3832 4 40 14 1552 1441 2993 3 38 11 6198 5792 11990 3.7 37.3 14.5 -42

4 K20 - K31 936 2261 3197 3 43 12 883 2022 2905 3 41 10 2681 6567 9248 2.8 40.2 11.2 -8
5 E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 891 1611 2502 2 45 9 1004 1714 2718 3 43 10 2402 4327 6729 2.1 42.2 8.1 80
OTROS TRASTORNOS MATERNOS

6 O20 - O29 RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL 0 2584 2584 2 47 9 0 2534 2534 3 46 9 0 8781 8781 2.7 44.9 10.6 -31
EMBARAZO

7 J30 - J39 1269 1107 2376 2 50 9 1262 1070 2332 2 48 8 3597 3123 6720 2.1 47.0 8.1 16
8 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 984 1248 2232 2 52 8 863 1285 2148 2 50 8 2666 3681 6347 1.9 48.9 7.7 9
9 A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1148 1232 2380 2 54 9 1039 1069 2108 2 52 8 3484 3711 7195 2.2 51.1 8.7 -22

10 (N30 - N39 237 1688 1925 2 56 7 279 1533 1812 2 54 7 1144 6220 7364 2.3 53.4 8.9 -50
URINARIO
Subtotal 23154 36582 59736 56 56 217 21355 33501 54856 54 54 198 66670 107542 174212 53.4 53.4 210.4 -8
Demás causas 20404 26900 47304 44 100 171 19750 26464 46214 46 100 167 65209 86899 152108 46.6 100 183.7 -21
Total 43558 63482 107040 100 388 41105 59965 101070 100 365 131879 194441 326320 100 394.0 -14
Años 2013 2014 2012-2014
Poblaciones 275851 277113 828121
A.8.Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 años
La primera causa de atención más importante en la etapa joven (18-29 años) no varía con
respecto a la etapa de adolescente, al menos en el primer lugar; en este grupo están en primer
lugar las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares con 19% (56612
casos) atendidos y luego, en segundo lugar, están las infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores con 10% (29172 casos) atendidos.
En tercer lugar se ubican otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo con 8% (24 043 casos). En cuarto se encuentran las infecciones con modo de
transmisión predominantemente sexual (ITS) con 6% (16558 casos), asimismo se observa que
las mujeres acuden más a consulta externa, debido a la mayor sintomatología que presentan
en comparación con los varones, que en su mayoría son asintomáticos, y por el tratamiento,
que es en pareja. En el quinto lugar se encuentra las enfermedades de esófago, estómago y
duodeno con 4% (11116 casos).

DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en el grupo objetivo Joven (18-29 años) en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2013 2014 2012- 2014

Sexo Tasa x Sexo Tasa x Sexo Tasa x % Variación
Nº CIE-X Grupos de causas
Nº Casos % % Acum 1,000 Nº Casos % % Acum 1,000 Nº Casos % % Acum. 1,000 (2014-2012)

1 K00 - K14 8002 51040 59042 19 19 99 7437 49175 56612 19 19 91 21984 147787 169771 17.94 17.94 94.20 5

2 J00 - J06 10086 23647 33733 11 30 57 8597 20575 29172 10 29 47 28361 66608 94969 10.03 27.97 52.70 -9
OTROS TRASTORNOS MATERNOS
3 O20 - O29 RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL 2 21877 21879 7 38 37 0 24043 24043 8 37 39 2 75877 75879 8.02 35.99 42.10 -20
EMBARAZO
4 A50 - A64 570 16106 16676 5 43 28 492 16066 16558 6 43 27 2026 47397 49423 5.22 41.21 27.42 2

5 K20 - K31 3136 8906 12042 4 47 20 2853 8263 11116 4 47 18 9278 25714 34992 3.70 44.91 19.42 -6
6 N30 - N39 829 8659 9488 3 50 16 783 8797 9580 3 50 15 3193 31652 34845 3.68 48.59 19.33 -39
URINARIO
7 E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 886 8146 9032 3 53 15 776 7884 8660 3 53 14 2305 23054 25359 2.68 51.27 14.07 13
8 M40 - M54 DORSOPATIAS 2425 4243 6668 2 55 11 2366 4502 6868 2 55 11 7060 12455 19515 2.06 53.33 10.83 15

9 J40 - J47 2544 5292 7836 3 58 13 2146 4549 6695 2 57 11 7691 15821 23512 2.48 55.82 13.05 -25
ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL

10 O30-O48 FETO Y CAVIDAD AMNIOTICA Y CON POSIBLES 0 6963 6963 2 60 12 0 6392 6392 2 59 10 0 20816 20816 2.20 58.02 11.55 -14
PROBLEM.DE PARTO
Subtotal 28480 154879 183359 60 60 307 25450 150246 175696 59 59 282 81900 467181 549081 58.02 58.02 304.67 -8
Demás causas 38942 82574 121516 40 100 204 37521 82401 119922 41 100 192 131135 266178 397313 41.98 100.00 220.46 -23
Total 67422 237453 304875 100 511 62971 232647 295618 100 474 213035 733359 946394 100.00 525.13 -15
Años 2013 2014 2012-2014
Poblaciones 596688 623224 1802193
A.9. Morbilidad del adulto (a)

La primera causa de atención más importante en el adulto(a) de 30-59 años son las
enfermedades de cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares con 12% (60 751 casos) y en
segundo lugar están las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 9% (46
436 casos), en tercer lugar se ubican las dorsopatías con 5%( 26 949 casos), seguidas de las
enfermedades de esófago, estómago y duodeno con 4% (22 812).
En quinto lugar se encuentran infecciones c/modo de transmisión predominantemente sexual
con 4% (19 133 casos) . Es importante resaltar que a diferencia del año anterior ahora pasan
al quinto lugar las infecciones de transmisión predominantemente sexual y también aumentaron
el número de casos, viéndose necesario el análisis e intervención de la estrategia de Salud
Sexual y reproductiva, para poder disminuir el número de casos en este grupo etario.
DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en el grupo objetivo Adulto (30-59 años) en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2013 2014 2012- 2014

%
Nº CIE-X Grupos de causas Tasa x Tasa x Tasa x
% % % (2014-
M F Acum. M F Acum. M F Acum. 2012)
Hab. Hab. Hab.
A.10. Morbilidad del adulto (a) mayor de 60 años a mas
1 K00 - K14 LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS
MAXILARES
12526 47466 59992 12 12 66 12314 48437 60751 12 12 63 35335 136051 171386 11.1 11.1 62.2 20

2 J00 - J06 12962 38690 51652 10 22 57 11080 35356 46436 9 21 48 34609 106415 141024 9.2 20.3 51.2 8
3 M40 - M54 DORSOPATIAS 6853 17631 24484 5 27 27 7183 19766 26949 5 26 28 20052 52734 72786 4.7 25.0 26.4 26
En las personas de 60 años a mas, las infecciones respiratorias agudas superiores vuelven a
4 K20 - K31 5995 17692 23687 5 32 26 5410 17402 22812 4 31 24 16771 51360 68131 4.4 29.5 24.7 5
ocupar el primer lugar como primer motivo de atención en los servicios de consulta externa de
5 A50 - A64
550 18179 18729 4 35 21 541 18592 19133 4 35 20 2033 53413 55446 3.6 33.1 20.1 9
los establecimientos de salud con 8% (18721 casos) del total de atendidos.

6 N30 - N39
URINARIO
1890 17366 19256 4 39 21 1748 17233 18981 4 38 20 6768 60639 67407 4.4 37.4 24.5 -35
OBESIDAD Y OTROS DE
En segundo se encuentran las enfermedades de cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares
7 E65 - E68
HIPERALIMENTACION
2942 14073 17015 3 42 19 2740 13065 15805 3 42 16 7855 39293 47148 3.1 40.5 17.1 10

8 J40 - J47 4514 13065 17579 3 46 19 3907 11762 15669 3 45 16 12934 38026 50960 3.3 43.8 18.5 -12
y las artropatías con 6% (15 569 casos) y en tercer lugar las artropatías con 6%( 14 982
9 M00 - M25 ARTROPATIAS 2296 10225 12521 2 48 14 2384 10651 13035 3 47 14 7032 31520 38552 2.5 46.3 14.0 0
casos).
10 N80 - N98
TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS
ORGANOS GENITALES FEMENINOS
0 12762 12762 3 51 14 0 12876 12876 3 50 13 0 35612 35612 2.3 48.6 12.9 29
Subtotal 50528 207149 257677 51 51 283 47307 205140 252447 50 50 262 143389 605063 748452 48.6 48.6 271.5 6
El cuarto motivo de consulta son las dorsopatias con 6% (13 665 casos) y en quinto lugar están
Demás causas 71370 177986 249356 49 100 274 70522 184127 254649 50 100 265 229582 560990 790572 51.4 100.0 286.8 -11
Total 121898 385135 507033 100 557 117829 389267 507096 100 527 372971 1166053 1539024 100.0 558.3 -3
las enfermedades hipertensivas 5% (12 850 casos).

Años
Poblaciones
2013
910902
2014
962535
2012-2014
2756555

DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en el grupo objetivo Adulto Mayor (60 a más años) en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2013 2014 2012- 2014

%
Nº CIE-X Grupos de causas % Tasa x % Tasa x Tasa x
% (2014-
Nº Casos % Acu 1,000 Nº Casos % Acu 1,000 Nº Casos % 1,000
Acum. 2012)
M F m. Hab. M F m. Hab. M F Hab.

1 J00-J06 6824 12756 19580 8 8 96 6287 12434 18721 8 8 83 18604 35582 54186 7 7 87 18

2 K00-K14 6271 7881 14152 6 14 69 6609 8960 15569 6 14 69 17951 23488 41439 6 13 66 33
3 M00-M25 ARTROPATIAS 3776 9868 13644 6 20 67 4142 10840 14982 6 20 66 12095 32092 44187 6 19 71 -4
4 M40-M54 DORSOPATIAS 4385 7736 12121 5 25 59 4716 8949 13665 6 25 60 13286 23828 37114 5 24 59 21
5 I10 - I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 4371 7879 12250 5 30 60 4627 8223 12850 5 31 57 13809 25920 39729 5 29 64 -12
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y

6 K20-K31 3706 7584 11290 5 35 55 3634 7856 11490 5 35 51 10785 22734 33519 5 34 54 7
DEL DUODENO

7 J40- J47 4214 7217 11431 5 40 56 4087 7359 11446 5 40 51 12553 22420 34973 5 39 56 -5
8 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1870 6797 8667 4 43 42 1771 7208 8979 4 44 40 6595 23813 30408 4 43 49 -30
9 E10-E14 DIABETES MELLITUS 2391 4647 7038 3 46 34 2547 5303 7850 3 47 35 9907 20397 30304 4 47 49 -49
ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES

10 N40-N51 7176 1 7177 3 49 35 6650 0 6650 3 49 29 19390 1 19391 3 50 31 20
MASCULINOS
Subtotal 44984 72366 117350 49 49 574 45070 77132 122202 49 49 541 134975 230275 365250 50 50 585 -3
Demás causas 45143 76299 121442 51 100 594 45880 78906 124786 51 100 552 137123 232166 369289 50 100 591 1
Total 90127 148665 238792 100 1168 90950 156038 246988 100 1093 272098 462441 734539 100 1176 -1
Años 2013 2014 2012-2014
Poblaciones 204500 226062 624397
A.11. Morbilidad en el grupo de embarazo, parto y puerperio
Para el caso de morbilidades en el grupo de embarazo, parto y puerperio se encuentran los

siguientes hallazgos; en primer lugar están los trastornos maternos relacionados principalmente
con el embarazo con 65% (36981 casos), en segundo lugar se encuentra la Atención materna
relacionada con el feto y cavidad amniótica y con posibles problemas de parto con un
20%(11396 casos), se observa una disminución en comparación al año anterior pasando de
12335 a 11396 en contraste con el aumento de la morbilidad neonatal precoz relacionada con
feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones en el embarazo,
trabajo de parto y del parto. Lo que hace necesario un análisis más profundo al respecto,
pudiendo significar una disminución en la cobertura más que una solución de esta morbilidad
en las gestantes.
En tercer lugar están otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte con 9% (5322
casos), en cuarto lugar está las complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio
con 3%(1850 casos) evidenciándose un aumento respecto al año anterior de 249 casos (15%
más) pasando de 1601 en el 2013 a 1850 en el 2014. Finalmente en quinto lugar está la
morbilidad edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y puerperio
con 2% (1034 casos).

DISA IV Lima Este : Principales Morbilidades en el grupo Embarazo, parto y puerperio (CIE: O00-O99) en Consulta Externa según Sexo, 2012-2014
2012 2013 2014

%
Variación
Nº CIE-X Grupos de causas Tasa x Tasa x Tasa x
% % % (2014-
Acum. Acum. Acum. 2012)
Hab. Hab. Hab.
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE

1 O20-O29 45996 63 63 833 33658 59 59 603 36981 65 65 649 -20
CON EL EMBARAZO
ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y CAVIDAD

2 O30-O48 12683 17 80 230 12335 22 81 221 11396 20 85 200 -10
AMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEM.DE PARTO
3 O95-O99 OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 8547 12 91 155 6167 11 92 111 5322 9 95 93 -38
COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONADAS CON EL

4 O85-O92 1371 2 93 25 1601 3 95 29 1850 3 98 32 35
PUERPERIO
EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL

5 O10-O16 2137 3 96 39 1020 2 97 18 1034 2 100 18 -52
EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
6 O00-O08 EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO 1348 2 98 24 905 2 98 16 814 1 101 14 -40
7 O60-O75 COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO 1460 2 100 26 1055 2 100 19 809 1 103 14 -45
Subtotal 73542 100 1332 56741 100 1017 58206 103 1021 -21
Años 2012 2013 2014
Poblaciones 55218 55780 57008
B. Motivos de hospitalización por grupo objetivo
B.1. Primeras causas de hospitalización general
Los datos del 2014 muestran que el primer motivo de hospitalización general son embarazo,
parto y puerperio es superiores al 50% y más de 27157 casos.
La segunda causa son enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema
respiratorio, ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Traumatismos
envenenamiento y algunas consecuencias de causas externas con 13,7,6,4 % y
7119,3513,3489 y 2334 casos respectivamente.
Motivos de Hospitalización general DISA IV LE, 2012 – 2014

2012 2013 2014
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
Hab.
Hab.
Hab.
Nº Casos % % Acum. Nº Casos % % Acum. Nº Casos % % Acum.
1 O00 - O99 Emba ra zo, pa rto y puerperi o 27932 53 53 113.6 28436 52 52 113.2 27157 50 50 106.0
2 K00 - K93 Enfermeda des del s i s tema di ges ti vo 6651 13 65 27.0 7201 13 65 28.7 7119 13 64 27.8
3 J00 - J99 Enfermeda des del s i s tema res pi ra tori o 3569 7 72 14.5 3643 7 71 14.5 3513 7 70 13.7
Ci erta s a fecci ones ori gi na da s en el

4 P00 - P96 3406 6 78 13.8 3552 6 78 14.1 3489 6 77 13.6
peri odo peri na ta l
Tra uma ti s mos envenena mi ento y a l guna s

5 S00 - T98 2519 5 83 10.2 2488 5 82 9.9 2334 4 81 9.1
cons ecuenci a s de ca us a s externa s
6 N00 - N99 Enfermeda des del s i s tema geni touri na ri o 1868 4 87 7.6 2159 4 86 8.6 2251 4 85 8.8
Ci erta s enfermeda des i nfecci os a s y

7 A00 - B99 1427 3 89 5.8 1592 3 89 6.3 1834 3 89 7.2
pa ra s i ta ri a s
8 F00 - F99 Tra s tornos menta l es y del comporta mi ento 1395 3 92 5.7 1372 2 91 5.5 1274 2 91 5.0
9 C00 - D48 Tumores (Neopl a s i a s ) 867 2 96 3.5 1035 2 95 4.1 1126 2 95 4.4
10 I00 - I99 Enfermeda des del s i s tema ci rcul a tori o 1039 2 94 4.2 1112 2 93 4.4 1095 2 93 4.3
Toda s l a s demá s 2354 4 100 9.6 2606 5 100 10.4 2681 5 100 10.5
DISA 53027 100 215.6174 55196 100 219.669 53873 100 210.2538
Fuente: Planilla de Egresos hospitalarios-Oficina de Estadística y Elaborado Oficina de Epidemiologia

B.2. Primeras causas de hospitalización grupo objetivo niño (a)

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, enfermedades del sistema respiratorio,
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del sistema digestivo,
Traumatismos envenenamiento y algunas consecuencias de causas externas con 43, 27,8 ,5 y
4% y 3489, 2218, 635,391 y 364 casos respectivamente.
Motivos de Hospitalización en Niños (0-11 años) DISA IV LE, 2012 – 2014

2012 2013 2014
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
Hab.
Hab.
Hab.
1 P00 - P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo 3569 48 48 68.7 3552 45 45 67.7 3489 43 43 66.1
perinatal
2 J00 - J99 Enfermedades del sistema respiratorio 2106 28 76 40.5 2283 29 74 43.5 2218 27 70 42.0
Ciertas enfermedades infecciosas y

3 A00 - B99 426 6 82 8.2 422 5 80 8.0 635 8 78 12.0
parasitarias
4 K00 - K93 Enfermedades del sistema digestivo 255 3 89 4.9 320 4 88 6.1 391 5 87 7.4
Traumatismos envenenamiento y algunas

5 S00 - T98 301 4 86 5.8 337 4 84 6.4 364 4 82 6.9
consecuencias de causas externas
6 L00 - L99 Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo 210 3 92 4.0 263 3 91 5.0 251 3 90 4.8
Malformaciones congénitas, deformidades y

7 Q00 - Q99 177 2 94 3.4 203 3 94 3.9 233 3 93 4.4
anomalías cromosómicas
8 N00 - N99 Enfermedades del sistema genitourinario 161 2 97 3.1 143 2 96 2.7 185 2 95 3.5
Síntomas signos y hallazgos anorm.clinicos y

9 R00 - R99 39 1 98 0.8 65 1 97 1.2 121 1 98 2.3
de laboratorio no clasific. en otra parte
10 G00 - G99 Enfermedades del sistema nervioso 66 1 97 1.3 70 1 97 1.3 98 1 96 1.9
Todas las demás 153 2 100 2.9 210 3 100 4.0 189 2 100 3.6
DISA 7463 100 143.7 7868 100 149.9384 8174 100 154.8
B.3. Primeras causas de hospitalización grupo objetivo adolescente
El primer motivo de hospitalización en el adolescente es el embarazo, parto y puerperio;

incremento, enfermedades del sistema digestivo, traumatismos, envenenamientos y algunas
consecuencias externas, trastornos mentales y del comportamiento, ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias con 58,16,7,3 % y 1539,434,197,82,76 casos respectivamente.
Motivos de Hospitalización del adolescente (12-17 años), DISA IV LE, 2012 – 2014
2012 2013 2014
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000

Hab.
Hab.
Hab.
1 O00 - O99 Embarazo, parto y puerperio 2082 64 64 75.7 1808 60 60 65.5 1539 58 58 55.9

3 S00 - T98 303 9 84 11.0 266 9 83 9.6 197 7 82 7.1
4 F00 - F99 Trastornos mentales y del comportamiento 76 2 90 2.8 83 3 89 3.0 82 3 88 3.0

5 A00-B99 97 3 93 3.5 82 3 92 3.0 76 3 91 2.8
parasitarias
7 N00 – N99 Enfermedades del sistema genitourinario 68 2 95 2.5 75 2 94 2.7 54 2 93 2.0
9 C00 - D48 Tumores (Neoplasias) 24 1 97 0.9 33 1 97 1.2 33 1 96 1.2
10 G00 - G99 Enfermedades del sistema nervioso 21 1 98 0.8 15 0 98 0.5 29 1 97 1.1
Todas las demás 72 2 100 2.6 72 2 100 2.6 75 3 100 2.7
DISA 3270 100 118.84124 3034 100 110.0 2640 100 95.8

B.4. Primeras causas de hospitalización grupo objetivo joven

La primera causa de hospitalización más importante es el embarazo, parto, puerperio con 81%
cifra similares en los últimos tres años. Con menores cifras se encuentran las enfermedades
del sistema digestivo, traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias externas,
trastornos mentales y del comportamiento, enfermedades del sistema genitourinario, ubicados
en segundo, tercer, cuarto y 5ta lugar respectivamente.
Motivos de Hospitalización del Joven (18-29 años) DISA IV LE, 2012 – 2014
2012 2013 2014
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
Hab.
Hab.
Hab.
1 O00 - O99 Embarazo, parto y puerperio 17396 81.2 81 298.8 17632 81 81 295.5 16777 81 81 275.4
2 K00 - K93 Enfermedades del sistema digestivo 1648 7.7 89 28.3 1649 8 89 27.6 1566 8 89 25.7

3 S00 - T98 767 3.6 92 13.2 693 3 92 11.6 584 3 92 9.6
4 F00 - F99 Trastornos mentales y del comportamiento 490 2.3 95 8.4 451 2 94 7.6 447 2 94 7.3
5 N00 - N99 Enfermedades del sistema genitourinario 290 1.4 96 5.0 366 2 96 6.1 326 2 96 5.4
Ciertas enfermedades infecciosas

6 A00 - B99 298 1.4 97 5.1 294 1 97 4.9 304 1 97 5.0
y parasitarias
7 J00 - J99) Enfermedades del sistema respiratorio 143 0.7 98 2.5 126 1 98 2.1 128 1 98 2.1
8 C00 - D48 Tumores (Neoplasias) 69 0.3 98 1.2 103 0 98 1.7 122 1 98 2.0
9 L00 - L99 Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo 69 0.3 99 1.2 63 0 99 1.1 65 0 99 1.1
Enfermedades del sistema osteomuscular y

10 M00 - M99 45 0.2 99 0.8 48 0 99 0.8 51 0 99 0.8
del tejido conjuntivo
Todas las demás 221 1.0 100 3.8 239 1 100 4.0 240 1 100 3.9
DISA 21436 100 368.1 21664 100 363.071 20610 100 338.3
B.5. Causas de hospitalización en el grupo objetivo adulto

En este grupo también la primera causa de hospitalización es el embarazos, parto y puerperio
en y se mantiene en el mismo lugar en los últimos tres años.
La 2da, 3ra,4ta y 5ta quinta causa de hospitalización es por enfermedades del sistema
digestivo, enfermedades del sistema genitourinario, traumatismos, envenenamientos y algunas
consecuencias externas y los trastornos mentales y de comportamiento con respectivamente
con 19,5,4% y 3284,929,835 y 627 casos respectivamente.
Motivos de Hospitalización del adulto (30-59 años) DISA IV LE, 2012 – 2014
2012 2013 2014
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
Nº CIE-X Grupos de causas Nº Nº

Hab.
Hab.
Hab.
% % Acum. % % Acum. Nº Casos % % Acum.

Casos Casos
1 O00 - O99 Embarazo, parto y puerperio 8451 52 52 95.7 8996 51 51 98.8 8839 52 52 94.5

4 S00 - T98 863 5 81 9.8 856 5 81 9.4 835 5 81 8.9
5 F00 - F99 Trastornos mentales y del comportamiento 744 5 86 8.4 714 4 85 7.8 627 4 85 6.7

6 A00 - B99 401 2 88 4.5 560 3 88 6.1 560 3 88 6.0
parasitarias
9 I00 - I99 Enfermedades del sistema circulatorio 349 2 95 4.0 339 2 95 3.7 324 2 95 3.5
Enfermedades endocrinas nutricionales y

10 E00 - E90 203 1 96 2.3 242 1 96 2.7 210 1 97 2.2
metabolicas
Todas las demás 588 4 100 6.7 631 4 100 6.9 594 3 100 6.4
DISA 16315 100 184.74315 17542 100 192.6 17072 100 182.6

B.6. Primeras causas de hospitalización en el grupo objetivo adulto mayor

En el 2014 las enfermedades del sistema digestivo, respiratorio, circulatorio y genitourinario y
los tumores (neoplasias) son los motivos más importantes de hospitalización con 27, 14,13 y
7% del total de causas.
Motivos de Hospitalización del Mayor de 60 años a mas, DISA IV LE, 2012 – 2014
2012 2013 2014
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
T.M. x 10,000
Hab.
Hab.
Hab.
4 I00 - I99 Enfermedades del sistema circulatorio 624 14 70 32.2 685 13 69 33.5 697 13 68 32.5

5 S00 - T98 285 6 77 14.7 336 7 75 16.4 354 7 75 16.5
Ciertas enfermedades infecciosas
7 A00 - B99 205 5 87 10.6 234 5 86 11.4 259 5 87 12.1
y parasitarias
Enfermedades endocrinas nutricionales y
8 E00 - E90 158 3 91 8.2 195 4 90 9.5 199 4 91 9.3
metabólicas
9 F00 - F99 Trastornos Mentales y del comportamiento 83 2 93 4.3 123 2 93 6.0 112 2 93 5.2
Todas las demás 203 4 100 10.5 246 5 100 12.0 256 5 100 11.9
DISA 4543 100 234.37339 5088 100 248.802 5377 100 250.8
C. Enfermedades transmisibles
C.1.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)
Las enfermedades diarreicas constituyen una de las tres causas más comunes de enfermedad
y muerte en menores de cinco años, por lo que constituyen un problema de salud pública en el
mundo, especialmente en los países en desarrollo. Dichas enfermedades afectan a todos los
grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años; son
frecuentemente de causas infecciosas y de carácter autolimitante, los agentes causales
generalmente se trasmiten por vía fecal- oral y adoptan diversas modalidades, dependiendo de
los vehículos y las vías de transmisión.
Las EDAs se han convertido en una de las más importantes fuentes tempranas de malnutrición
y todo lo que esto conlleva, ya que no solo debilita la salud sino las potencialidades físicas y
cognitivas de la niñez que pueden llegar a ser permanentes. Los casos de EDAs están
relacionados con el grado de desarrollo socioeconómico de la población siendo condicionantes
importantes el abastecimiento de agua, el saneamiento, la higiene y la educación.

A pesar de la reducción de la mortalidad en los últimos años, según estimaciones de la OMS,

son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 760000 niños
menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios.
En el Perú según datos de la Dirección General de Epidemiologia (DGE), EDAs durante estos
últimos 5 años presenta una tendencia decreciente con mayores episodios en las primeras
semanas epidemiológicas (SE) del año (temporada de verano). En el 2014 se notificó 1026411
episodios de diarrea aguda, de los cuales 991531 (96.6%) fueron acuosas y 34880 (3.4%)
disentéricas, presentando una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 33.3 episodios x cada
1000 hab.; asimismo se notificó 79 defunciones por esta causa. En general los episodios de
EDA han disminuido con respecto al 2013 en un 4.1%(44173); en el caso de la EDA acuosa el
descenso es leve (3,5%) y en las EDA disentéricas es de 19,8%. La TIA ha ido disminuyendo
desde el 2009 (TIA 42,2 x 1000 hab.), siendo similar en los dos últimos años 2013 (TIA 35.1 x
1000 hab.) y para el 2014 (TIA 33.3 x 1000 hab.). Durante el 2013, los episodios de EDA, se
mantuvieron la zona de éxito del canal endémico. Todos los departamentos han reportado
episodios de EDAs, siendo el departamento de Lima la que ha reportado más episodios.
A nivel de la DISA IV LE la situación de las EDAs en el 2014 se muestra en el siguiente

análisis.
C.1.1. EDAs Total

EPISODIOS E INCIDENCIA ACUMULADA DE EDAs TOTAL
DISA IV LIMA ESTE, 2008 - 2014
70000 30.0
25.9
24.7 Episodios I.A x 1000
21.2 21.5
19.8 19.5 17.8
60000
20.0
54,466
50000 51,218
I.A. x 1,000 Hab.
50,570
Episodios
48,024 48,537 48,955 10.0

45,589
40000
0.0
30000
-10.0
20000
-20.0
10000
0 -30.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
En el 2014 los episodios de EDA Total, registrados y notificados a través de la red de

Epidemiología fueron de 45589 episodios. Durante estos últimos 7 años se observa que la
tendencia de episodios de EDA Totales es decreciente, reportándose en el 2009 el mayor
registro de episodios (54466) y en el 2014 el menor registro. Del gráfico también se observa
que la TIA dentro de los últimos 7 años presenta una tendencia decreciente es así que en el
2008 fue de 24.7 x 1000 hab. y en el 2014 llego a 17.8 x 1000 hab.

PORCENTAJE DE EDAs TOTALES SEGUN GRUPO DE EDAD

DISA IV LE, 2008 - 2014
100.0
90.0 5A+
46.7
años
49.6
52.4
52.5
80.0
55.4
55.7
56.0
70.0 1a4
60.0
% 50.0 34.6 < 1a
31.3
40.0
31.1
30.9
28.7
29.0
29.0
30.0
20.0 19.0
18.7
16.6
16.6
15.9
15.3
15.0
10.0
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos 5 años los episodios de EDAs se presentan predominantemente en el grupo de

5 a más años, representando aproximadamente más del 50% del total de episodios y
evidenciando una tendencia creciente en el número de episodios; es así que de 46.7% en el
2008 paso hasta el 55.7% en el 2014. En cambio en los grupos de 1 a 4 años y menores de 1
año, los episodios muestran una tendencia ligeramente decreciente. Durante el 2014 el
porcentaje de EDAs en menores de 1 año fue de 15.3%, mientras que el grupo de 1 a 4 años
representó el 29% y el grupo 5 años a más fue de 55.7%.
EPISODIOS DE EDAs SEGÚN DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
20000
18000
15589 15707
16000 14717 14844
13476 13182
14000
11730 14941
EPISODIOS
11157
12000
9667
10000 8623
8141
7037 7419
8000
6000
4000
2000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA
EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO
SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA
En el grafico se observa que en los últimos 7 años de los diferentes distritos de la jurisdicción
de la DISA IV LE, el distrito de San Juan de Lurigancho es el que presenta la mayor
concentración de episodios de EDAs, mostrando una tendencia ligeramente decreciente.
Además observamos que el distrito de La Molina desde el 2010 presenta un incremento
significativo de episodios debido principalmente a la integración como unidad notificante el
Hospital Carlos Alcántara de ESSALUD en La Molina. También tenemos que los distritos de

Ate y Santa Anita han presentado una tendencia descendente de episodios, reportando en el
2014 el 16.3% y 13.9% respectivamente del total. Los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla son
los que siempre reportan el menor número de casos representando en el 2014 el 3.6%(1622) y
2.3%(1052) respectivamente del total de casos.
I.A X 1000 DE EDAs SEGUN DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
90.0
ATE CHACLACAYO
81.0
CIENEGUILLA EL AGUSTINO
72.7
72.0 LA MOLINA LURIGANCHO
61.1
63.0 57.2 55.5
I.A X 1,000 Hab.
56.6
54.0 50.0
46.5
44.9 44.1
45.0 47.0
49.0
37.4
41.7 33.7 37.4
36.0 39.6 30.8
28.4
27.0
18.0
9.0 12.0 11.7

8.9
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos 7 años la tendencia en el riesgo de presentarse una EDAs en los diferentes
distritos de DISA IV LE ha sido decreciente, siendo la excepción en el distrito de la Molina
donde desde el 2011 el riesgo se ha incrementado notablemente ya que su TIA paso de 8.9 a
49.0 x 1000 hab en el 2014; esto debido al incremento de la notificación de episodios por la
incorporación del hospital Carlos Alcántara como unidad notificante. Generalmente de todos los
distritos de la jurisdicción, el distrito de Chaclacayo ha presentado en los últimos años el mayor
riesgo de contraer una EDAs, ya que posee las IA más altas. Los distritos de El Agustino y San
Juan de Lurigancho generalmente han presentado los menores riesgos siendo en el 2014 su
I.A de 11.3 y 12.3 x 1000 hab respectivamente.
PORCENTAJE DE EPISODIOS DE EDAs TOTALES SEGÚN RED DE SALUD Y HOSPITAL

DISA IV LE 2008 - 2014
100%
20.7 17.7 18.4
21.3 22.0 23.3 22.4
90%
80%
70% 32.1 26.0 24.0 23.5 20.8

36.2
37.9
60%
50%
40%
30% 52.7 54.0 56.7

46.1 49.5
41.3
20% 53.3
10%
0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Red SJL Red LE Metropolitana Hospitales
Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia

La mayor cantidad de episodios de EDAs son reportados principalmente por los hospitales de
la jurisdicción, representando en los 3 últimos años más del 50% de los episodios además de
mostrar una tendencia creciente. A nivel de la Red de Salud Lima Este Metropolitana se
observa una disminución en la proporción de episodios de EDAS registradas ya que de
representar en el 2008 el 37.9%, durante el 2014 solo representó el 20.8% de los episodios. En
cambio en la Red de Salud San Juan de Lurigancho se incrementó el porcentaje de episodios
que registran llegando a representar en el 2014 el 22.4% del total.
EPISODIOS DE EDAs TOTALES SEGÚN HOSPITALES

DISA IV LE, 2008 - 2014
8000
7000 6625 Hosp Vitarte

6144
5868 5892 Hosp Huaycan
6000 5696
5538 5491
4935 Hosp Hipolito
4742 4734 4839
5000 Unanue
EPISODIOS
Hosp Carlos
4000 Alcantara
Hosp Agurto
3000 Tello
Hosp San Juan

Lurigancho
2000
Hosp Hermilio
Valdizan
1000
Hosp Jorge Voto
0 0 0 Bernales
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
A nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE el Hospital Carlos Alcántara de ESSSALUD es el que

ha estado registrando el mayor número de episodios de EDAs. En el 2014 observamos que los
hospitales con mayor frecuencia de episodios fueron el hospital Carlos Alcántara con el 13.5%
(6144 episodios), seguido del hospital Vitarte con el 12.5% (5691 episodios) y Hospital Jorge
Voto Bernales con el 10.8% (4935 episodios). Mientras los hospitales que presentan la menor
concentraciones de episodios son el hospital Hermilio Valdizan con solo el 0.3% (115) y el
Hospital Huaycan con el 3.1% (1406).
I.A X 1000 Hab de EDAs TOTALES SEGÚN MICROREDES

RED LIMA ESTE METROPOLITANA - DISA IV LE, 2009 - 2014
80.0
El Agustino Santa Anita
69.7 Ate I Ate II
70.0 Ate III La Molina-Cieneguilla
Chaclacayo Chosica I
57.4 Chosica II
60.0
53.4
I.A x 1,000 Hab.
50.0 44.8 43.9
40.0 36.7
30.2
30.0
20.5
20.0 17.0 15.7
14.1
11.9
10.0
0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014

De las microredes que pertenecen a la jurisdicción de la Red de Salud Lima Este

Metropolitana, la que permanentemente muestra mayor riesgo de presentar cuadros de EDAs
es la microrred Chaclacayo ya que presenta las mayores I.A; además todas las microrredes
presentan una tendencia decreciente respecto al riesgo en estos últimos 6 años. En el 2014 las
MR Chaclacayo y Chosica II presentan los mayores riesgos de desarrollar una EDA con una IA
de 36.7 y 11.9 x 1000 hab respectivamente. Se observa también a las Microrredes con menor
IA como las microrredes Chosica I y Ate II con 2.5 y 2.9 x 1000 hab. respectivamente.
I.A X 1000 Hab. DE EDAs TOTALES SEGÚN MICROREDES

RED SAN JUAN DE LURIGANCHO - DISA IV LE, 2009 - 2014
20.0
Piedra Liza San Fernando
Ganimedes J.C. Mareategui
Jaime Zubieta
15.1 15.0
15.0 15.1
12.8
11.9
13.4 12.1
12.9
11.9 11.5
10.3
I.A
10.0
9.3
5.0
0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
De las microredes que pertenecen a la jurisdicción de la Red de Salud San Juan de

Lurigancho, las que permanentemente muestran mayores riesgos de presentar cuadros de
EDAs son las microrred Jose Carlos Mariategui y Piedra Liza, presentando esta última una
tendencia decreciente muy significativa en el riesgo de presentar este daño desde el 2011. En
el 2014 las MR Jose Carlos Mariategui y San Fernando presentan los mayores riesgos de
desarrollar una EDA con una IA de 11.5 y 10.4 x 1000 hab respectivamente. Se observa
también a las Microrredes con menor IA como las microrredes Ganimedes y Jaime Zubieta con
8.7 y 6.7 x 1000 hab respectivamente.
Episodios de EDA Acuosa - Disenterica por año

DISA IV Lima Este, 2011- 2014
1800 2011 2012 2013 2014
ACUOSA = 50,220 (98.1%) ACUOSA = 47,865 (98.6%) ACUOSA = 48,307 (98.7%) ACUOSA = 45,031 (99.2%)
DISENTERICA = 998 (1.9%) DISENTERICA = 672 (1.4%) DISENTERICA = 648 (1.3%) DISENTERICA = 380 (0.8%)
1600
Episodios de Eda Acuosa - Disenterica
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49
Semanas Epidemiológicas
Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica

Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E.

Las EDAs se caracterizan por presentar un marcado predominio de las EDAs acuosas, las
cuales representan en promedio el 98.5% de total de episodios y muestran una tendencia
decreciente en los últimos cuatro años al igual que las EDAs disentéricas. En el 2014 del total
de EDAs el 99.2% (45031) son de tipo Acuosas y el 0.8% (380) son de tipo Disentérica. La
razón general de diarreas acuosa / disentérica en este año es de 118.5
.
Canal Endemico de Episodios de Eda Total por Semana Epidemiológica,
DISA IV LIMA EST E - Año 2014
2000
Zona Epidem ia
1800
1600
Zona Alarm a
1400
Episodios de Eda Total
Zona Seguridad
1200
1000 Zona Exito
800
600
400
200
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: NOTISP V.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica

Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. (Se tomó datos del 2007 al 2013)
En el canal endémico de EDA Total del 2014, observamos que el 79.2% (42) de las SE se
ubican en Zona de éxito y solo el 20.8% (11) en zona de seguridad; no existiendo SE en zona
de alarma o epidémica; por lo cual se muestra un comportamiento de bajo riesgo de este daño
y evidenciándose un patrón dentro de lo esperado y una estacionalidad por la mayor cantidad
de episodios en temporada de verano.
Hay que mencionar que siendo las EDAs Totales de predominio tipo Acuosas, esta última
presenta similares características epidemiológicas que las EDAs totales, por lo cual no se
realiza un análisis detallado en este informe.
C.1.2. EDAs Disentéricas
EPISODIOS E INCIDENCIA ACUMULADA DE EDAs DISENTERICA

1500 0.70
0.59
Casos I.A x 1000
1350
0.46
0.42
1200
1238 0.27 0.26
1050
0.15
1033
I.A. x 1,000 Hab.
900 998
episodios
750 0.00
600 672
648
450
300 380
150
0 -0.70
2009 2010 2011 2012 2013 2014

Durante estos últimos 6 años se observa que la tendencia de episodios de EDAs Disentéricas
es decreciente, reportándose en el 2009 el mayor registro de episodios (1238) y en el 2014 el
menor registro con 380 episodios, representando una disminución del 41.4% de episodios
respecto al año anterior.
PORCENTAJE DE EDA DISENTERICA SEGUN GRUPO DE EDAD

DISA IV LE, 2008 - 2014
100.0
90.0 5 A + años
35.8
37.5
37.8
38.5
40.5
44.8
49.0
80.0 1 a4
70.0 < 1a
60.0
%
39.5
37.9
50.0
39.9
38.5
37.9
37.2
33.6
40.0
30.0
20.0
24.7
24.6
23.0
22.4
21.6
18.1
17.4
10.0
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Del gráfico se observa también que la TIA dentro de los últimos 5 años también presenta una
tendencia decreciente es así que en el 2009 fue de 0.59 x 1000 hab y en el 2014 llego a 0.15 x
1000 hab.
En los últimos 7 años observamos que los episodios de EDAs tipo disentérica se presentan
predominantemente en el grupo de niños menores de 5 años, representando aproximadamente
más del 50% del total de episodios por este daño; dentro de este grupo tenemos que en los de
1 a 4 años se concentran el mayor número de episodios. Durante el 2014 el porcentaje de
EDAs en menores de 1 año fue de 24.7%, mientras que el grupo de 1 a 4 años representó el
39.5% y el grupo de 5 años a más fue de 35.8%
PORCENTAJE DE EDAs DISENTERICAPOR DISTRITO

DISA IV LE 2008 - 2014
0.3 0.5 0.0 0.3

4.4 2.4 1.5 3.0 2.8 0.8
100% 7.6 2.1 2.1
2.0 4.5 3.9 3.3 2.9 3.4
4.0 1.8 3.2 EL AGUSTINO
8.2 4.2 8.7
90% 8.6 11.8 11.2
10.5 3.6 5.6 CIENEGUILLA
80% 3.4 8.2 8.9 5.6 6.1 13.2
10.6 2.7 2.2 6.3 SANTA ANITA
22.5
70% 12.6 10.6 20.1 14.5
LA MOLINA
60% 26.2
29.3 12.2 OTROS
50% 23.4 25.4 15.8
CHACLACAYO
40%
21.5 ATE
30% 14.3 14.2 57.1
19.1 46.1
39.7 LURIGANCHO
20%
21.4 20.9 21.6 SAN JUAN DE
10% 15.0 LURIGANCHO
0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

En el grafico se observa que en los últimos 7 años, los distritos de San Juan de Lurigancho,
Lurigancho y Ate han reportado los mayores porcentajes de episodios de EDAs Disentéricas,
siendo a partir del 2012 en que San Juan de Lurigancho ha ocupado el primer lugar presentado
un incremento muy significativo del porcentaje de episodios. Los distritos de Ate, Lurigancho,
La Molina y Santa Anita en los últimos cuatro años han presentado una tendencia decreciente
en el porcentaje de episodios de EDAs disentéricas que representan.
En el 2014 San Juan de Lurigancho ha reportado un incremento significativo en el porcentaje
de EDAs disentéricas, ya que paso de 46.1%(299) en el 2013 a 57.1%(217) en el último año.
Ate representó el 13.2%(50), Lurigancho el 14.5%(55), Chaclacayo 8.7%(33), La Molina el
2.1%(8), Santa Anita el 0.8%(03) y Cieneguilla con solo el 0.3%(1).
I.A X 1000 DE EDAs DISENTERICA SEGUN DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
6.0
ATE CHACLACAYO
5.0
LA MOLINA LURIGANCHO
3.8
4.0 SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA
I.A X 1000
3.0
2.5
2.0
1.5
1.1
1.1
0.9 0.8
1.0 1.1 0.8
0.5
0.4
0.3
0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos 6 años la tendencia en el riesgo de presentarse una EDA disentérica en los
ferentes distritos de DISA IV LE ha sido decreciente, siendo más notoria esta disminución en
los distritos de Chaclacayo, Lurigancho, La Molina y Cieneguilla. Generalmente de todos los
distritos de la jurisdicción, el distrito de Chaclacayo ha presentado en los últimos años el mayor
riesgo de contraer una EDA disentérica, ya que posee las IA más alta. En el 2014 el distrito de
Chaclacayo ha presentado una IA de 0.8 x 1000 hab, Lurigancho 0.3 x 1000 hab, mientras que
Ate solo presentó 0.1 caso x 1000 hab.

PORCENTAJE DE CASOS DE EDAs DISENTERICAS SEGÚN RED DE SALUD Y HOSPITAL

DISA IV LE 2008 - 2014
100% 13.1
15.1 14.7
22.1
90%
39.6
80%
46.0
56.8
70%
50.5 38.2
60% 57.5 61.5
50% 30.2
40% 30.6
26.3
30%
39.7
20% 34.4
27.8 30.2
25.5
10% 16.8
23.5
0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Red SJL Red LE Metropolitana Hospitales
En estos últimos 7 años la Red de Salud Lima Este Metropolitana muestra una tendencia
decreciente en el porcentaje de episodios de EDAs disentéricas, presentando los mayores
porcentajes hasta el 2010. En cambio la Red de Salud San Juan de Lurigancho presenta una
tendencia creciente alcanzando en estos dos últimos años los mayores porcentajes de casos
por este daño.
A nivel de hospitales se presenta también una tendencia decreciente en el porcentaje de
episodios de EDAs disentéricas es así que en el 2008 representó el 34.4% de los episodios y
durante el 2014 fue de solo el 16.8%.
EPISODIOS DE EDAs DISENTERICAS TOTALES SEGÚN HOSPITALES

DISA IV LE, 2008 - 2014
400
Hosp Vitarte Hosp Huaycan
350
Hosp Hipolito Unanue Hosp Carlos Alcantara
Hosp Agurto Tello Hosp San Juan Lurigancho
300
Hosp Hermilio Valdizan Hosp Jorge Voto Bernales
250 Clinica AngoAmericana
EPISODIOS
200
150
100
50
0 0 0 0 00 0 0
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Durante el 2014 La Red de Salud San Juan de Lurigancho presentó el 56.8%(216) del total de
episodios, mientras que la Red Lima Este Metropolitana y hospitales presentaron el 26.3%(100)
y 16.8%(64) respectivamente.

A nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE el Hospital Vitarte es el que ha estado registrando el

mayor número de episodios de EDAs disentéricas seguido del hospital Jose Agurto Tello de
Chosica, presentando ambos en los dos últimos años una tendencia decreciente.
En el 2014 observamos que solo cuatro hospitales registraron episodios siendo estos los
hospitales Vitarte con el 7.6% (29), hospital Jose Agurto Tello con el 4.7% (18), el hospital
Huaycan con el 3.9% (15) y el hospital San Juan de Lurigancho con solo el 0.3% (01) del total
de episodios.
I.A X 1000 Hab de EDAs DISENTERICAS SEGÚN MICROREDES

4.0 3.7
3.5
Ate I Ate II
3.0 Ate III La Molina-Cieneguilla
Chaclacayo Chosica I
2.5 2.3 Chosica II
I.A X 1,000 Hab.
2.0
1.5
1.5
1.04
0.96
0.9 0.9 0.8 0.82
1.0
0.44
0.5 0.29
0.08
0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos 6 años la tendencia en el riesgo de presentarse una EDA disentérica en las
diferentes microredes de la Red de Salud Lima Este Metropolitana ha sido decreciente, siendo
más notoria esta disminución en la microrred de Chaclacayo, La Molina-Cieneguilla y Chosica
II.
De todos las microredes de esta jurisdicción, Chaclacayo ha presentado en los últimos años el
mayor riesgo de contraer una EDA disentérica, ya que posee las TIA más alta. En el 2014 la
microred Chaclacayo, Chosica II, La Molina, Ate III han presentado una IA de 0.96, 0.14, 0.08 y
0.02 x 1000 hab respectivamente, mientras que la microred Santa Anita presentó solo el 0.01 x
1000 hab.
I.A X 1000 Hab. DE EDAs DISENTERICAS SEGÚN MICROREDES
1.0
0.9 Piedra Liza San Fernando

0.8 Jaime Zubieta
0.77
0.7
I.A x 1,000 Hab.
0.63
0.6
0.6 0.52
0.5
0.4
0.4 0.36 0.42
0.3
0.3
0.2 0.22
0.2
0.2 0.2
0.1
0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014

En los últimos cinco años a nivel de la Red de Salud San Juan de Lurigancho, las microredes
han presentado riesgos de presentar casos de neumonía en forma muy variable. En el 2014 la
MR Jose Carlos Mariategui presentó el mayor riesgo ya que presento la I.A más alta siendo
esta de 0.77 x 1000 hab; la MR Jaime Zubieta se presentó un descenso muy significativo en el
riesgo en relación al 2013 ya que de 0.58 x 1000 hab en el 2013, llego a 0.01 x 1000 hab en
este último año. Mientras que a nivel de la microred Piedra Liza el riesgo disminuyo alcanzando
0.22 x 1000 hab.
Canal Endemico de Episodios de EDA Disenterica por Semana

Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE, Año 2014
80
Zona Epidemia
70
Episodios de Eda Disenterica
60
Zona Alarma
50
40
30 Zona Seguridad
20
Zona Exito
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica (Se tomó datos del 2007 al 2013)
En el canal endémico de EDA Disentérica del 2014, observamos que el 81% (43 SE) se ubican
en Zona de éxito, el 19% (10) en zona de seguridad, no observándose ninguna SE en la zona
de alarma o epidemia. Por lo cual este daño muestra un comportamiento de bajo riesgo,
evidenciándose un patrón dentro de lo esperado y lo cual evidencia una propensión al control
de este daño en la población por las medidas tomadas a nivel local.
C.2. Vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunas
Las estrategias de vacunación con coberturas superiores al 95% y la vigilancia epidemiológica

de caso por enfermedades de notificación obligatoria demostraron ser la mejor acción de Salud
Pública en el mundo evidenciado en la reducción de la morbilidad y la mortalidad infantil por
enfermedades prevenibles por vacunas (EPV) como la Tos
ferina, La Poliomielitis aguda, el Sarampión, la Rubeola, la
Difteria, Tétanos, Parotiditis, Tuberculosis, Meningitis entre
otras.; en particular, ejemplos de estos logros es la
erradicación (ausencia total de los casos e interrupción de la
transmisión del agente infecciosos a nivel mundial) de la viruela
y la poliomielitis en varias regiones del mundo, la eliminación
(ausencia de casos autóctonos de infección en un amplio

territorio geográfico) del sarampión y la rubéola en la región de las Américas y el control

(reducción de incidencia, prevalencia, morbilidad y mortalidad de enfermedad/área, por
esfuerzos aplicados con dicha finalidad) como la difteria, la fiebre amarilla, la tos ferina y
enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b.
El éxito de ambas actividades depende de todos los integrantes del equipo de salud de todos
los niveles (personales de salud, vacunadores, comunicadores, población, sociedades
científicas, líderes de opinión etc.) público y privado del sector salud y la misma población. La
estrategia de prevención primaria a través de las vacunas también requiere de una articulación
intersectorial, convocando actores claves como educación, ONGs, desarrollo social, medios de
comunicación, entre otros.
Sarampión – Rubéola
Antecedentes: El último caso de sarampión autóctono en las

Américas ocurrió en el 2002 en Venezuela. Actualmente, el
continente se encuentra en proceso de erradicación del virus
salvaje del sarampión. Sin embargo, aún existe el riesgo de la
“importación” del virus, debido al elevado intercambio comercial
y el desarrollo de los medios de transporte masivos
intercontinentales.
Según el Boletín de Sarampión Rubéola de la OPS 2014, a pesar de encontrarnos en un
proceso de erradicación del sarampión en el continente americano, aún se registran brotes
aislados debido a la importación de casos, especialmente de Europa y Asia. La mejor
prevención es tener coberturas de vacunación con la vacuna triple viral (SPR) por encima del
95 %.
En el año 1992 ocurrió la última gran epidemia de sarampión en el Perú, debido a una
cobertura nacional de vacunación muy baja que alcanzó el 71% de la población de 06 meses a
14 años. Esta epidemia produjo 210 muertes, una tasa de letalidad de 0,92 % y una TIA de
101,4 casos por cada 100 000 hab.
El último caso de sarampión en el Perú, ocurrió en el distrito de Ventanilla, provincia
constitucional del Callao, en la SE 13 (31 de marzo) del año 2000. En la DISA IV LE desde el
año 2,000 no se presentan casos confirmados, se continúa con la vigilancia y cada año se
notificaron casos sospechosos de sarampión, los mismos que fueron descartados utilizando los
criterios clínico, epidemiológico y de laboratorio.

Situación de la Rubéola
En el Perú, la rubéola es una enfermedad exantemática que fue

endémica hasta el 2006. Presentaba ciclos epidémicos bianuales
cada 2 ó 3 años, permaneciendo con actividad endémica entre ciclos.
La actividad hiperendémica se mantenía por varias semanas hasta el
agotamiento de susceptibles. Asimismo, presentaba un
comportamiento estacional, con brotes que se iniciaban al terminar el
primer semestre (a finales del otoño).
La mayor actividad hiperendémica registrada fue entre el 2004 y
2005, con una TIA el 2005 de 13,1 casos por cada 100 000 hab. Para
el 2006 la TIA fue de 2,5 casos por cada 100 000 hab., mientras que para el 2007 la incidencia
fue de cero, aun cuando se notificaron 2833 casos sospechosos, todos los casos fueron
descartados. Esta reducción de casos fue resultado de la Campaña de Vacunación realizada el
2006 contra el sarampión y rubéola.
El 2008, se notificó 1163 casos sospechosos de rubéola, procedentes de 192 distritos del país.
La tasa de notificación nacional es 4,1 casos por cada 100 000 hab. el 85 % de las DIRESAs
notificaron casos sospechosos.
Ante esta sutuación la OPS formula la iniciativa para la eliminación de estos daños, que debían
vigilarse en forma conjunta.
Definiciones de eliminación:
Sarampión: La eliminación del sarampión se define como:

La interrupción de la transmisión endémica del virus del sarampión en todos los países de las
Américas por un periodo igual o superior a 12 meses, en presencia de un sistema de
vigilancia de alta calidad.
Rubéola: La eliminación de la rubéola se define como:

La interrupción de la transmisión endémica del virus de la rubéola en todos los países de las
Américas por un período igual o superior a 12 meses sin la aparición de casos de SRC
asociados con la transmisión endémica, en presencia de un sistema de vigilancia de alta
calidad.
Estrategias de eliminación:
La OPS propuso y recomendó a los países de las Américas poner en práctica las siguientes
estrategias para la eliminación de los virus del sarampión y de la rubéola (cuadro 1). Estas
estrategias de vacunación están alineadas y sirven de complemento a ambas iniciativas
regionales.

a. Vacunación
• Campañas de “puesta al día” dirigidas a los menores de 15 años de edad. Durante la
primera mitad del decenio de 1990, este tipo de campaña se realizó una sola vez usando
la vacuna antisarampionosa. A partir de 1998, se recomendó a los países la utilización de
la vacuna contra el sarampión y la rubéola (SR). Algunos países también administraron la
vacuna antirrubeólica.
• Vacunación de “mantenimiento” en los programas de rutina con la vacuna triple viral
(sarampión, rubéola y parotiditis [SRP]), administrada al año de edad, para mantener
coberturas de 95% o más.
• Campañas de “seguimiento” dirigidas a niños en edad preescolar (1 a 4 años) o cuando
el número de susceptibles al sarampión se acerque al tamaño promedio de una cohorte de
niños nacidos en un mismo año. La vacuna SR se utiliza en este tipo de campaña.
• Campañas de “aceleración” dirigidas a adolescentes y adultos (hombres y mujeres).
Estas campañas se basan en la iniciativa de eliminación de la rubéola y el SRC, y brindan
una estrategia complementaria para mantener la eliminación del sarampión. Este tipo de
campaña se realizó una sola vez usando la vacuna combinada SR.
b. Vigilancia integrada del sarampión y la rubéola

Debido a las similitudes en cuanto a síntomas clínicos, investigación epidemiológica y estudios
de laboratorio, la vigilancia del sarampión y la rubéola comenzó a realizarse de manera
integrada en la Región. Entre las razones estratégicas y prácticas para integrar dicha
vigilancia se pueden mencionar las siguientes:
• Mejora e incrementa la detección de casos de sarampión y rubéola.
• Crea sinergia en la vigilancia.
• Ahorra recursos mediante un uso más eficiente de ellos.
• Facilita la supervisión.
Nótese que la vigilancia, en la fase previa a la eliminación, respondía al propósito de conocer
dónde estaban circulando los virus del sarampión y de la rubéola; en la fase posterior a la
eliminación esta vigilancia debe hacerse caso por caso, para detectar oportunamente las
importaciones y limitar la transmisión secundaria.
c. Vigilancia del síndrome de rubéola congénita (SRC)

La meta de todo programa de vacunación contra la rubéola es la prevención o eliminación del
SRC. Entre las razones que justifican la vigilancia del SRC se tienen las siguientes:
• Monitorea el impacto de la iniciativa de eliminación de la rubéola.
• Contribuye a documentar la interrupción de la transmisión endémica del virus en los
países de la Región.
• Permite identificar casos de SRC adicionales, al tener en cuenta que hasta un 50% de
las infecciones maternas por el virus de la rubéola son asintomáticas.

• Detecta reservorios de transmisión viral.

• Sirve como instrumento de abogacía para mejorar la equidad y calidad de los servicios
de salud.
La OPS recomienda que la vigilancia del SRC se centre en la identificación de casos en la
población de niños de 0 a 11 meses de edad. La vigilancia centinela incluirá los hospitales de
referencia y los servicios de atención primaria, para facilitar la identificación de casos
sospechosos de SRC. Los casos sospechosos se deben investigar usando los recursos
disponibles a nivel clínico y de laboratorio. Debido a que las personas con SRC pueden
excretar el virus hasta 12 meses después del contagio, es necesario obtener muestras (de
preferencia, hisopado orofaríngeo) de todos los casos sospechosos de SRC y con infección
congénita únicamente.
Cuadro 1. Estrategias de eliminación del sarampión y la rubéola

Vacunación Vigilancia
1. Sarampión y rubéola (alineación de estrategias de 1. Vigilancia integrada del
vacunación): sarampión y la rubéola:
• Campaña de “puesta al día”; niños de 1 a 14 años • Notificación, investigación,
de edad. capacidad de respuesta y
• Vacunación de “mantenimiento” para asegurar clasificación de casos sospechosos
coberturas de 95% o más en el programa de rutina; de sarampión y rubéola.
niños de 1 año de edad. 2. Vigilancia del SRC:
• Campaña de “seguimiento”; niños en edad • Notificación, investigación,
preescolar, o cuando el número de susceptibles capacidad de respuesta y
alcanza el tamaño de una cohorte de nacimiento clasificación de casos sospechosos
promedio. y confirmados de SRC.
• Introducción de las vacunas SRP o SR en el3. Actividades de laboratorio para
programa de rutina; niños de 1 año de edad. sarampión, rubéola y SRC:
• Campaña de “aceleración” contra el sarampión y la • Diagnóstico serológico.
rubéola en adolescentes y adultos. Este tipo de • Detección y aislamiento viral e
campaña se realiza solo una vez (el grupo de edad identificación y genotipificación de
de hombres y mujeres que serán vacunados los virus del sarampión y de la
depende del año de introducción de la vacuna, las rubéola.
campañas de seguimiento, la epidemiología y las
tasas de fertilidad en el país).
La Búsqueda Activa Institucional (BAI) es una actividad que se ha institucionalizado desde el

2007, se realiza de manera sistemática como parte de la vigilancia epidemiológica en todos los
EESS del sector salud y algunos del sector privado que integran la Red de Epidemiología.

En el 2008, se incorpora la rubéola en estas actividades de vigilancia y se elaboran Planes de

Vigilancia hacia la Eliminación en forma conjunta del Sarampión y la Rubéola en todos los
países, siguiendo las pautas que la OMS aprobó en 1998, cuyos objetivos generales son
reducir la morbi-mortalidad por estas enfermedades y eliminar los casos autóctonos en las
comunidades.
En el Perú el indicador de esta vigilancia es la tasa de notificación de sarampión/rubeola que
debe ser de 2 por cada 100,000 hab. para darnos cuenta de que la vigilancia se realiza
adecuadamente.
INDICADORES DE VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBÉOLA (CIE X: B05 - B06)

DISA IV LE - AÑO 2014 - POR DISTRITOS
Laboratorio Inmunizaciones
Casos Vigilancia Epidemiológica (1)
(2) (3)
% de casos
Tasa ajustada de notificacion x
con
% de muestras de sangre que
cobertura acumulada del mes

Total casos notificados de la
% de oportunidad notificación
Búsqueda
semanal (incluye notificación
llegan al INS < ó = 5 días

investigación
% de resultados del INS

reportados < ó = 4 días
anterior para SPR 2014

Activa
Vigilancia integrada
Cobertura SPR 2013

adecuada
(ficha
Confirmados
Sospechoso
Descartados
100,000 hbs
Nº Dx revisados B.A.I S-
B.A.C SRC (acumulado

investigación adecuada
negativa)
% Visita Dominiciliaria
Distritos
R (acumulado actual)
Nº casas visitadas
% de casos con
(ficha completa)
en 48 horas
actual)
ATE 0,48 3 3 100 100 100 1248957 350 100 67 70,3 79,7
CHACLACAYO 0,00 0 100 100 206733 108,1 117,2
CIENEGUILLA 4,46 2 2 100 100 100 68239 100 100 38,2 45,5
EL AGUSTINO 1,54 3 3 100 100 100 870318 426 67 67 99,5 99,6
LA MOLINA 1,18 2 2 100 100 100 147492 120 100 50 36,5 43,6
LURIGANCHO 0,00 0 100 100 387040 80,3 89,1
S.J. LURIGANCHO 0,64 7 7 100 100 100 2059935 130 80 40 77,4 87,2
SANTA ANITA 0,44 1 1 100 100 100 411153 199 100 50 75,9 84,2
TOTAL 0,69 18 0 18 0 100 100 100 5399867 1225 88 56 75,50 83,80
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología
ATENCIÓN con respecto a la vigilancia conjunta de sarampió/rubeola (cuadro anterior), la tasa

de notificación de Sarampión/Rubéola en los dos últimos años se mantuvo por debajo del
estándar: 1.02 en el 2013; 0.69 en el 2014, luego de haber estado por encima de 2 por
100,000 hbs. (Estándar) en el 2011; esto sumado a las baja cobertura de vacunación que en
promedio para el 2013 fue de 75.5% y el 2014 fue de 83.8 en niños de un año, nos coloca en
un alto índice de riesgo para la presencia de brotes de sarampión / Rubeola como lo
observaremos más adelante en el mapa correspondiente. Es importante tomar en cuenta estos
datos para el fortalecimiento de la estrategia (cobertura de vacunación) y la vigilancia
epidemiológica de estos daños ante el elevado riesgo de brotes o epidemias si el virus
ingresa al país.
Los distritos que se encuentran en mayor riesgo, para sarampión/rubeola por baja cobertura de
vacunación son: Cieneguilla, La Molina, Ate, Santa Anita y San Juan de Lurigancho y por tasa
de notificación en la vigilancia de casos son todos los distritos ya que sólo 2 llegan a 1 por
100,000 hab. siendo la tasa adecuada de 2 por 100.000 hb. por lo que es recomendable que
las REDES de salud (estrategia y Epidemiología) en coordinación con la DISA IV LE
implementen estrategias para mejorar los indicadores y el fortalecimiento de la
capacitación sobre vigilancia epidemiológica.
El indicador de laboratorio señala que la DISA IV LE viene cumpliendo con el tiempo estipulado
para que las muestras lleguen al INS (88%) en menos de 5 días; sin embargo el laboratorio

nacional del INS viene presentando demoras en la emisión de los resultados mayor 4 días,
logrando un 56%, que los coloca por debajo del promedio mínimo aceptable que es el 80% lo
que además, no permite clasificar los casos en forma adecuada y oportuna.
Las Unidades Notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DISA IV LE en el 2013
y 2014, notifico 25 y 18 casos sospechosos de Sarampión/Rubéola de los cuales el 100%
fueron descartados por laboratorio.
Es importante mencionar que en octubre del 2006 se realizó la Jornada Nacional de
Vacunación contra el Sarampión/Rubéola en población de ambos sexos de 2 a 39 años,
con la finalidad de prevenir el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) en todo el país,
alcanzando una cobertura de 100% y durante los meses de abril – junio del 2011 se realizó el
barrido nacional contra el Sarampión/Rubéola en menores de 5 años, con lo que se espera
haber protegido a todos los susceptibles de nuestra jurisdicción, así como la no presencia de
casos.
En el mapa de riesgo para Sarampión/rubéola del 2014 se observa que los distritos con mayor
Indice de Riesgo (IR) de que se presente un brote de sarampión o rubeola son La Molina y
Cieneguilla (color rojo, IR > de 2), seguidos de San Juan de Lurigancho (IR = 0.95) y Ate (IR =
0.98) que son los distritos más poblados de la DISAIV LE; en el 2013 el IR como DISA fue 0.72,
ahora (2014) es 0.91, lo que nos indica que se viene elevando el número de susceptibles y esto
tiene que ver con las coberturas de vacunación que mientras más bajas sean mayor será el
número de susceptibles.
En el 2014 nos
encontramos a nivel de
DISA IV LE con un IR
promedio de 0.91 que nos
ubica en color ROJO,
mientras que en el 2013
se tuvo un IR de 0.72 que
nos ubicaba en el color
amarillo, es decir que
cada año se va
incrementando el número
de susceptibles por lo que
se recomienda
implementar estrategias que convengan para mejorar los indicadores, empezando por la
cobertura de vacunación que debe mantenerse por encima del 95% y fortalecer la vigilancia
epidemiológica de casos sospechosos para prevenir brotes y/o epidemias durante los años
siguientes.

Los distritos de El Agustino y Chaclacayo se observan sin riesgo, debiendo aclarar que esto
puede deberse al incremento de niños vacunados en el Hospital Hipólito Unanue que son
sumados al distrito de El Agustino, elevando sus coberturas de vacunación, lo que amerita
realizar el Monitoreo rápido de coberturas y no descuidar las estrategias implementadas.
Consideramos importante indicar que el IR para Sarampión y Rubeola en niños menores de 5
años se obtiene de la relación entre el acúmulo de susceptibles y la población (menor de 5
años) del último año
tomado en cuenta; el
acúmulo de susceptibles
es la suma de los niños
dejados de vacunar en los
últimos 5 años (por
cobertura de vacunación)
más los niños no
protegidos por la vacuna
(ineficacia de las vacunas
= 5% de los vacunados),
de este modo se obtiene el
IR que se lee según
rangos como se puede
apreciar en el mapa.
La cobertura de vacunación contra el sarampión/rubeola para el 2014 a nivel de DISA IV LE

fue 83.8% cifra mayor al 2013 (75.5%) en niños de un año, lo que nos indica una recuperación
de 8 puntos porcentuales respecto al 2013.
Sin embargo es menor al optimo que deben ser superior al 95%.
Siendo el distrito de Chaclacayo el que logra una cobertura por encima de 100%, seguido de El
Agustino con 99.5% que como se había aclarado antes, recibe el número de vacunados del
Hospital Nacional Hipólito Unanue, luego aparece Lurigancho con 80.3%, los demás distritos se
encuentran por debajo del 80%, lo que nos pone en alerta porque si continuamos con
coberturas bajas y en silencio epidemiológico se eleva el riesgo de presentación de brotes en
nuestra jurisdicción.
Cabe mencionar que el 2011 se realizó el barrido contra el Sarampión en niños menores
de 05 años, con lo que se espera haber protegido a los susceptibles de los últimos 5 años
(2007 – 2011), es conocido que a partir del 2011 nuevamente se viene acumulando los
susceptibles, los que al cabo de 5 años serán vacunados en el siguiente barrido.
Para fortalecer la vigilancia de Sarampión/rubéola se realiza además la BAI que consiste en la
revisión de las fuentes de información disponibles en los EESS, con la finalidad de garantizar
un sistema de vigilancia confiable y efectivo, el cual se complementa con la investigación de los

casos sospechoso que sean captados en los servicios de salud. Este indicador de evaluación
internacional; debe realizarse obligatoriamente en el 100% de EESS de nuestra jurisdicción en
forma mensual.
Parálisis Flácida Aguda (PFA) Esta vigilancia se establece en nuestro país desde 1991, en
que se notificó el último caso de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Américas;
fortaleciéndose cada año con la notificación de casos
sospechosos investigados adecuadamente.
Cabe mencionar que en el 2011 se presentó un caso positivo con

el Dx de Poliomielitis Aguda por POLIOVIRUS DERIVADO de la
vacuna, tipo 2, en el niño ADH de 9 meses de edad, procedente
del distrito de Santa Anita; de inmediato se realizaron las acciones
de control en todo el distrito de Santa Anita no presentándose más
casos; posteriormente los familiares del paciente cambiaron de
residencia, trasladándose al distrito de El Rimac - jurisdicción de
la DISA V LC donde viene recibiendo atención médica.
INDICADORES DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE PARALISIS FLACIDA (CIE X: A80.3)

DISA IV LIMA ESTE - AÑO 2014 - POR DISTRITOS
Vigilancia Epidemiológica(1)
AÑO 2013
Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio Inmunizaciones (2)
N° casos con muestra
Nº Casos sin muestra

Nº de casas Visitadas
Cobertura OPV3 2013

% Investigación ≤ 48
Polio virus derivado

notificación semanal
(incluye notificación
TASA por 100,000 <
acumulada hasta el
Poliovirus Vacunal
acumulados B.A.I.
% de oportunidad
Otros enterovirus
muestra adecuada
mes anterior para

N° de casos con
Nº Dx revisados
DISTRITOS
OPV3 2014
Cobertura
Pendiente
Casos (*)
negativa)
(14 dias)
Negativo
Mensual
15 años
Casos
B.A.C.
TASA
hrs.
ATE 1 0,6 1 0,59 100,00 100 430418 1 1 1 55,8 77,1
CHACLACAYO 0,0 0,00 100,00 100 77853 98,8 114,5
CIENEGUILLA 0,0 0,00 100,00 100 27247 29,7 45,9

EL AGUSTINO 0,0 0,00 100,00 100 167078 76,3 116,2
LA MOLINA 0,0 0,00 100,00 100 56407 28,1 49,4
LURIGANCHO 0,0 2 3,35 100,00 100 143731 105 2 1 1 1 74 97,8
S. J. DE LURIGANCHO 0,0 3 1,05 100,00 100 935999 446 3 3 3 55,40 91,70

SANTA ANITA 0,0 1 1,78 100,00 100 169043 250 1 1 1 60,50 92,00
TOTAL 1 0,2 7 1,04 100,00 100 2007776 801 7 0 0 0 0 6 6 1 58,40 85,50
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología
El indicador de vigilancia de la PFA corresponde a la Tasa de Notificación que debe ser igual ó
>1 x 100.000 menores de 15 años; en el 2013 el indicador disminuyó notablemente (0.2) no
llegándose a 1 por 100,000 menores de 15 años, lo que nos indica que una debilidad en la
vigilancia a falta del cumplimiento de las disposiciones legales vigentes, recomendándose el
FORTALECIMIENTO de la capacitación en vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles; en
el 2014 hubo una recuperación y se registraron 7 casos probables de Poliomielitis, llegando al
indicador de 1.04 por 100 000 menores de 15 años. No debemos olvidar que la debilidad en la

vigilancia sumada a las bajas coberturas de inmunización eleva el índice de riesgo para la
presentación de un brote ante la posibilidad del ingreso de un caso importado en el país.
En el mapa presentado a
continuación se puede
observar que el índice de
riesgo para Poliomielitis
en promedio como DISA
IV LE es de 0.98 lo que
nos ubica en color rojo,
esto significa elevado
riesgo de presentar un
brote por este daño de
llegar a ingresar el virus
al país, dado que tenemos 5 de los 8 distritos que conforman la DISA IV LE en color rojo es
decir con elevado Índice de riesgo, encontrándose entre ellos el distrito de San Juan de
Lurigancho que es el distrito con mayor cantidad de población.
En cuanto a la cobertura de vacunación contra la Poliomielitis, en DISA IV LE en el año 2014
se llegó a 85.5%, en niños menores de 1 año, luego de que en el año 2013 sólo se llegó a un
58.4%, lo que nos ubica en
COBERTURA DE VACUNACION CONTRA LA POLIOMIELITIS
color amarillo, debiendo
DISA IV LE, 2014
conocer que el 14.5% de
DISA: 85.5% niños de un año no fueron
N
W E
vacunados lo que nos indica
S
San Juan de
un aumento considerable de
Lurigancho
91.7
Lurigancho
susceptibles por tanto
97.8
elevación del índice de riesgo
Chaclacayo
114.5
para esta enfermedad, cabe
Ate
El Agustino 77.1 mencionar que los distritos
116.2 Santa Anita
92.0
que se encuentran con
Cieneguilla
La Molina 45.9 cobertura adecuada son
49.4
Cobertura
< de 80% Chaclacayo cuya población es
De 80 a 94%
De 95 a 100%
> de 100% pequeña y El Agustino que
recibe el número de
vacunados del hospital Hipólito Unanue.
Es conveniente mencionar que durante el 2013 se tuvo desabastecimiento de vacuna antipolio
oral y además se cambió el esquema de vacunación implementándose la utilización de vacuna
antipolio inyectable, lo que es una de las causas de la baja cobertura.

Lo que nos mantiene con cierto grado de protección es el barrido realizado en el 2011; sin
embargo debemos recomendar la implementación de estrategias para fortalecer la cobertura
de vacunación.
Búsqueda activa institucional

Esta actividad se ha institucionalizado desde el 2007, como parte de la vigilancia pidemiológica.
En todos los EESS del sector salud a excepción del privado realizan esta actividad de manera
sistemática.
La metodología establecida actualmente es:
A nivel de DISA/RED:
1. Tomando la base de datos HIS, se filtra los diagnósticos diferenciales de sarampión

rubéola en forma mensual a partir del 2009 (antes se realizaba en forma trimestral), a fin
de monitorear y cruzar la información de las unidades notificantes.
2. Si algún caso detectado no se encuentra en el sistema, se comunica de inmediato a la
unidad notificante a fin de que realice la investigación correspondiente y proceda la
notificación.
3. Esta información filtrada sirve sólo para monitoreo de casos.
4. Se debe tener la copia de la información filtrada a fin de continuar con el seguimiento, si el
caso ingresa o no al sistema.
En los hospitales:
1. En este nivel se filtran los diagnósticos diferenciales de sarampión-rubéola en forma

mensual, utilizando el reporte diario de hospitalización y emergencia, egresos hospitalarios
de casos registrados según la vigilancia pasiva y sirve para cuantificar los diagnósticos
revisados.
2. La ronda epidemiológica se realiza diariamente, para ello, llevan un cuaderno o libro de
registro de las visitas realizadas en el servicio de emergencia, hospitalización y consulta
externa.
3. Se elevan informes al nivel inmediato superior según los formatos de sarampión-rubéola
en un plazo máximo de 7 días.
4. Archivan el consolidado de la búsqueda activa realizada que sirve como evidencia del
cumplimiento de la actividad en caso de una supervisión.
En el primer nivel de atención (Centro de Salud, PS, Policlínicos, otros):
1. La búsqueda activa institucional de los diagnósticos diferenciales se realizan revisando en

forma sistemática las bases de datos HIS de todos los servicios de atención en forma
mensual. Se hace la cuantificación del total de diagnósticos filtrados.

2. Se corrobora en las historias clínicas los diagnósticos de los casos filtrados como
diagnósticos diferenciales de S-R y luego se procede a hacer la investigación de los
mismos.
3. Informe al nivel inmediato superior según los formatos de sarampión-rubéola, se envía en
un plazo máximo de 15 días del mes siguiente.
4. Se archivan el consolidado de la búsqueda activa realizada que sirve para documentar el
cumplimiento de la actividad.
Respuesta de la OMS
El ODM 4 está encaminado a reducir en dos tercios la tasa de mortalidad en menores de 5

años entre 1990 y 2015. Habida cuenta del potencial de la vacuna contra el sarampión para
disminuir la mortalidad en la niñez y dado que su cobertura puede considerarse un indicador
del acceso a los servicios de salud infantil, la cobertura de la vacunación sistemática contra el
sarampión ha sido seleccionada como un indicador de los progresos hacia el logro del ODM 4.
Hay pruebas abrumadoras de los beneficios que proporciona el acceso universal a las vacunas
que contienen antígenos del sarampión y la rubéola. El impulso mundial a la mejora de la
cobertura vacunal hizo que en 2013 se lograra reducir ese número de muertes en un 75%. Se
estima que entre 2000 y 2013, gracias a la ayuda de la Iniciativa Sarampión y Rubéola, la
vacunación contra el sarampión evitó 15,6 millones de muertes. En 2013, se vacunó contra el
sarampión a unos 205 millones de niños mediante las campañas de vacunación masiva
realizadas en 34 países.
La Iniciativa de Lucha contra el Sarampión es fruto de la colaboración de la OMS, el Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Cruz Roja Americana, los Centros de Control
y Prevención de Enfermedades y la Fundación de las Naciones Unidas para que los países
puedan alcanzar las metas de control del sarampión y la rubéola.
En 2012 la Iniciativa presentó un nuevo Plan Estratégico Mundial contra el Sarampión y la

Rubéola para el periodo 2012-2020, en el que se establecen nuevos objetivos mundiales para
2015 y 2020:
Para finales de 2015
 Reducir la mortalidad mundial por sarampión como mínimo en un 95%, en comparación

con los valores de 2000.
 Alcanzar los objetivos regionales de eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome
de rubéola congénita.

Para finales de 2020

 Lograr la eliminación del sarampión y la rubéola al menos en cinco regiones de la que
integran la OMS
 La estrategia se centra en cinco componentes básicos:
 Alcanzar y mantener una elevada cobertura vacunal con dos dosis de vacunas que
contengan antígenos del sarampión y la rubéola;
 Llevar a cabo una vigilancia eficaz de ambas enfermedades y evaluar las medidas
programáticas para garantizar los progresos y el impacto positivo de las actividades de
vacunación;
 Desarrollar y mantener la preparación ante los brotes, la respuesta rápida cuando se
produzcan, y el tratamiento eficaz de los casos;
 Mantener la comunicación y la dedicación para lograr la confianza de la población y su
demanda de inmunización;
 Llevar a cabo las actividades de investigación y desarrollo necesarias para respaldar
medidas costoefectivas y mejorar la vacunación y los instrumentos diagnósticos.
Tos Ferina
La tos ferina, tos convulsiva o coqueluche, a pesar de ser una enfermedad infecciosa
prevenible por vacuna tiene una distribución endémica mundial. Afecta principalmente a niños,
independientemente del origen étnico o clima, y periódicamente se presentan brotes de
diferentes grados de magnitud.
Esta enfermedad es una infección de las vías respiratorias, con una fase catarral inicial que es
insidiosa con tos irritante y que dura 2 semanas, para dar paso a la fase paroxística en la que
se produce accesos de tos repetida y violenta que al final puede producir vómitos; luego de un
periodo variable de 2 meses se produce la fase de convalecencia de unas 2 o 3 semanas.
Puede complicarse con neumonía, convulsiones, encefalopatía y eventualmente conducir a la
muerte, siendo mayor la letalidad en los menores de 6 meses. La tos ferina es producida por la
bacteria Bordetella pertussis, cuyo reservorio es el ser humano; se trasmite por contacto con
las secreciones de las vías respiratorias de las personas infectadas. El periodo de
transmisibilidad comienza en la fase catarral y se extiende hasta las tres primeras semanas de
la fase paroxística, pudiendo alcanzar una tasa de ataque secundaria de hasta 90 % en
individuos no inmunes [1].
Es necesario recordar que el protocolo en la vigilancia exige diagnosticar los casos con
muestras de hisopado nasofaríngeo (laboratorio) antes de iniciar el tratamiento con antibióticos;
asimismo implica reforzar la investigación de contactos y establecer la cadena de transmisión.

Mantener una buena cobertura de

vacunación es básico para reducir
drásticamente la morbilidad y la
mortalidad por tos ferina. Las
cobertura de DPT/Pentavalente
(contra Difteria, Tos convulsiva,
Tetanos, Hepatitis B e Influenza
tipo B) han ido disminuyendo
desde el 2010 en que se alcanzó
91.7%, luego en el 2011 se
alcanzó 85.3%, en el 2012 se
alcanzó 85.7% y en el 2013 la
DISA IV LE obtuvo una cobertura de vacunación de 77% que nos ubica por debajo del 80%
que es lo mínimo aceptable, sin embargo en el 2014 se logró una cobertura de vacunación
DPT de 83.7%, aún asi el mapa de riesgo se pinta de rojo como señal de alerta ya que se eleva
el riesgo de presentar brotes de estas enfermedades. Como se puede observar en el mapa de
riesgo, el 90% de los distritos (7 de 8) se pinta de color ROJO que indica peligro, elevado
riesgo de presentación de brotes.
Debemos recordar que la medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible
de inmunización en la comunidad.
El tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina, puede acortar el período de

contagio. Las personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse alejadas
de los niños pequeños y los bebés hasta recibir el tratamiento correcto en los EESS cercanos a
su domicilio.
RECOMENDACIONES
 La principal estrategia para un control eficaz debe ser el cumplimiento de coberturas

óptimas de vacunación (mayores o igual a 95 %) en todos los distritos, de acuerdo al
esquema nacional de vacunación, tanto en menores de un año con vacuna pentavalente,
como los refuerzos a los 18 meses y 4 años con DPT.

tratamiento de las personas que sean contactos cercanos de casos de tos ferina.
 Es necesario, que los servicios de salud estén preparados para la detección oportuna de
casos y brotes, a fin de garantizar la atención de los mismos, principalmente de los
menores de un año.

 Determinar las áreas de riesgo y evaluar las coberturas de vacunación en los menores de
1 año, así como las dosis de refuerzo en los niños de 18 meses y 4 años, en los últimos 5
años, a nivel distrital y por jurisdicción de los EESS.
 Se requiere fortalecer la capacidad de los laboratorios regionales referenciales para la
toma de muestra y confirmación del diagnóstico, así como la necesidad de conocer los
resultados finales de la prueba de validación del PCR de B. pertussis realizado por el INS
en forma oportuna.

y evaluar y asegurar la cadena de frío así como una logística adecuada.
 Considerando que actualmente se viene presentando la transmisión epidémica de Tos
Ferina, es necesario mantener en alerta a los servicios de salud, para la detección
oportuna de casos y/o brotes, a fin de garantizar la atención de casos, principalmente de
los menores de un año, e implementar medidas de control como vacunación y
quimioprofilaxis.
 Es necesario difundir guías de tratamiento en los diferentes niveles de atención y difundir
medidas de prevención a nivel poblacional.
Hepatitis B
La Hepatitis es una infección del hígado causada por el virus de la Hepatitis B (VHB); la
enfermedad se caracteriza por ser grave y frecuente; actualmente existen más de 2000
millones de personas infectadas, de los cuales 350 millones permanecen infectados
crónicamente, convirtiéndose en portadores del virus.
El VHB tiene una distribución universal, con altas tasas de portadores en países en vías de
desarrollo.
La prevención de la Hepatitis B en el país, se realizó con la inclusión de la vacuna en el
Calendario Nacional de Inmunizaciones al menor de un año, en el 2003; y en el 2008 se
elabora el Plan Nacional de Control Acelerado de la Hepatitis B; con el propósito de establecer
en la población un control acelerado, disminución brusca de la enfermedad, evitar la circulación
del virus en la población de 2 a 19 años y en los grupos de alto riesgo.
La actividad se dividió en tres fases ampliando los plazos para lograr la protección de cada
persona, la cual se encuentra en desarrollo de la última fase, debiéndose alcanzar coberturas
mayores al 95% para lograr la Certificación Nacional.
Aunque la notificación de casos de hepatitis B en DISA IV LE, no es alarmante; la proyección a
futuro sí representa un riesgo ante el incremento de casos.
A nivel nacional en el 2014 se han notificado 1107 casos de Hepatitis B, de los cuales 849
confirmados y 258 casos en investigación 03 casos de defunción. (Fuente: Sala Situacional
DGE -SE 50 del 2014).

La DISA IV LE, en el 2014 notificó 17 casos confirmados de Hepatitis “B”; lo que significa la
elevación en un 21% de casos con respecto al año anterior (14 casos).
La cobertura de vacunación de recién nacidos en el 2014 ha sido de 76.8%, elevándose en 13

puntos porcentuales con respecto al año anterior (2,013) cuya cobertura fue de 63.36%, por lo
que se recomienda FORTALECER las estrategias para mejorar las coberturas de
vacunación en los RN.
Tétanos Neonatal
Desde 1992 en el Perú se viene vacunando a las MEF, con el toxoide tetánico y durante estos
años se han desarrollado las estrategias de fortalecimiento de la vigilancia Epidemiológica y
Vacunación, que han permitido disminuir el número de casos de Tétanos Neonatal de 94 en el
1995 a 01 caso el 2009 (procedente de la Región Ucayali).
La DISA IV LE no ha reportado ningún caso desde 1995, sin embargo no se deben descuidar
las coberturas de vacunación que al bajar se convierten en un elevado riesgo de presentar
casos.
La cobertura de vacunación antitetánica en gestantes (grupo vulnerable) en el 2014 alcanzó un
37.3% a nivel de DISA IV LE (06 puntos más que el 2013), la vacunación antitetánica en
mujeres en edad fértil (10 a 49 años) alcanzó un 57.3% de cobertura, sin embargo se mantiene
el elevado riesgo de la presencia de brote de tétanos neonatal; recomendándose el
fortalecimiento de la vacunación a las gestantes y a las personas adultas que realizan
labores en el campo teniendo en cuenta la normatividad vigente.
Es muy necesario establecer el trabajo en equipo y las coordinaciones entre la Estrategia de
Inmunizaciones y Salud Sexual y Reproductiva a fin de proponer acciones de intervención que
permitan mejorar las coberturas de vacunación en la población MEF y Gestante.
Tétanos
Durante el 2014 no se notificaron casos de
tétanos en la DISA IV LE, en el 2013 se notificó
01caso de tétanos en el mes de enero,
tratándose de un niño de 10 años, del distrito de
Santa Anita, que se lastimó el antebrazo derecho
con una bengala el 24 de diciembre, siendo
atendido en el Hospital Nacional Hipólito Unanue
el 31 de diciembre 2012, falleciendo al octavo
dia (01de enero 2013) con el diagnóstico clínico
de Tétanos.
En el 2012, en el mes de mayo, se notificó 01 caso de Tétanos correspondiente al distrito de
Lurigancho, en una persona adulta mayor de 63 años de edad sin antecedente vacunal, que
acudió al servicio de emergencia del Hospital José Agurto Tello por presentar malestar general
con sensación de ahogo, cinco días después de sufrir un accidente laboral (herida en el pie

izquierdo por golpe con barreta oxidada) cuando trabajaba en el cauce del Huayco en la zona
de Pedregal; por gravedad fue derivado al hospital Dos de Mayo donde falleció al séptimo día.
En el 2011 se presentó un caso confirmado en un adulto de 54 años de sexo femenino con
residencia en SJL.
Como podemos apreciar cada año se diagnostica un caso de TETANOS en diferentes distritos
de nuestra jurisdicción, lo que sumado a las bajas coberturas de vacunación contra el tétanos
(vacuna pentavalente) en menores de 5 años eleva el riesgo de presentar un brote de esta
enfermedad en cualquier momento.
Eventos Supuestamente Atribuídos a Vacunación ó Inmunización (ESAVI)

Los ESAVI, son eventos que ocurren después de la aplicación de las vacunas y si son severos
ponen en riesgo la vida de las personas. La vigilancia se implementó en el 2002 en todo el
país, después de que se presentaron siete casos de muerte súbita en niños menores de un año
en todo el país, cuyo único antecedente fue que habían sido vacunados; un caso se presentó
en el C. S. Huachipa de nuestra jurisdicción. Con la finalidad de determinar si la ocurrencia de
estos eventos realmente se encuentran asociadas la administración de las vacunas es que se
implementa esta vigilancia.
El 23 de enero del 2014 se aprobó “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de
ESAVI” Nº 054-MINSA/DGE-V.01 con RM Nº 063-2014/MINSA con la finalidad de proporcionar
al personal de los EESS procedimientos estandarizados cuyo objetivo es el de establecer las
pautas para identificar, captar, notificar, investigar y clasificar los ESAVI.
En el 2014, en nuestra jurisdicción se presentaron 11 casos de ESAVI severo, de los cuales 7
han sido notificados por EESS de nuestra jurisdicción, 1 por el Penal de Lurigancho y 3 por
hospitales de LC todos los casos vienen siendo investigados y serán evaluados por la
Comisión Nacional de clasificación de ESAVIs, quienes finalmente clasificarán los casos. Cabe
mencionar que para enviar los expedientes se requiere de la colaboración del personal de
salud de los EESS que aplicaron las vacunas enviando los informes correspondientes según la
DS Nº 063 y 054 - MINSA/DGE "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de ESAVI.
No se desencadenaron crisis.
Es muy importante el tiempo que se tome el personal de salud para brindar la educación
sanitaria respecto de las reacciones que se pueden presentar a las personas que acompañan a
los niños para que acudan oportunamente a los EESS.
Los eventos leves, son manejados en los niveles locales, debiéndose reforzar las buenas
prácticas de vacunación segura y las definiciones de caso para una adecuada clasificación de
los ESAVIs.
La inclusión de nuevas vacunas al Calendario Nacional de Inmunizaciones y las Campañas
masivas de vacunación a la población infantil y adulta, los barridos, así como la introducción de
la vacuna contra el VPH (Papiloma Virus Humano), incrementa la posibilidad de presentar
ESAVIs; creando la necesidad de prepararnos para responder adecuadamente ante eventos.

En el 2014, en nuestra jurisdicción se presentaron 11 casos de ESAVI severo, de los cuales 7

han sido notificados por EESS de nuestra jurisdicción, 1 por el Penal de Lurigancho y 3 por
hospitales de Lima Ciudad, todos los casos vienen siendo investigados y serán evaluados por
la Comisión Nacional de clasificación de ESAVIs, quienes finalmente clasificarán los casos.
Cabe mencionar que para enviar los expedientes se requiere de la colaboración del personal
de salud de los establecimientos que aplicaron las vacunas enviando los informes
correspondientes según la Directiva Nº 063 Directiva Sanitaria N° 054 - MINSA/DGE-V.01,
"Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de ESAVI. No se desencadenaron crisis
mayores.
Es muy importante el tiempo que se tome para brindar la educación sanitaria respecto de las
reacciones que se pueden presentar a las personas que acompañan a los niños para que
acudan oportunamente a los EESS.

DISA IV LIMA ESTE

OFICINA DE CASOS DE ESAVI SEVERO DISA IV LIMA ESTE
EPIDEMIOL AÑO
ESAVI: Evento Supuestamente Atribuido a Vacunación o Inmunización. Cualquier evento adverso asociado a la2014
vacunación o inmunización, que tiene una asociación temporal y no necesariamente causal.
Es una definición operacional que desencadena el proceso de la investigación que concluye con su clasificación final y la implementación de medidas correctivas. En la vigilancia de ESAVI se incluyen
primordialmente los de tipo severo.
ESAVI severo: Es todo ESAVI que cumpla uno o más de los siguientes criterios.
a) Hospitalización. b) Riesgo de muerte. c) Discapacidad. d) Fallecimiento.
REACCION TIEMPO TIEMPO

FECHA DE FECHA CLASIFICACIÓN
NOMBR VACUNA EESS QUE EESS QUE ENTRE FECHA INICIO HOSPITALIZA DE DIAGNOSTICO ESTADO DEL
Nº EDAD VACUNACIÓ NOTIFICACIO X COMITÉ NAC.
E APLICADA VACUNA NOTIFICA VAC. Y SINTOMAS DO EN HOSPITAL DE ALTA EXPEDIENTE
N N PRESENTADA ESAVI / MINSA
REACCION IZACION
P.S. Señor de Ins tituto de Llanto Infección viral

7 IPV
1 N.k.A.K. IPV los Milagros Salud del 19/02/2014 pers is tente,les iones 5 horas 11/02/2014 INSN 9 días no Com pleto En Proces o
m es es 11/02/2014
de Ate Niño puntiform es , fiebre es pecificada.
Hos p. Abs ces o m us lo
1 año 1 C.S. San Celulitis en zona de 3 horas Incom pleto
2 Z.A.D. PENTA Em ergencias 18/02/2014 22/02/2014 18/02/2014 HEP derecho pos t En Proces o
m es Fernando inyección fiebre Falta inf. de MR
Pediátricas vacunación
SPR, Hos pital Hos pital San Falta inform e
1 año 2 Hos p. S.J. Convuls ión
3 R.B.J. Neum ococo, Nacional San Juan de 25/02/2014 26/02/2014 Fiebre, convuls iones 5 horas 25/02/2014 1 día s eguim iento En Proces o
m es es L. febril d/c ESAVI
VOP Bartolom é Lurigancho RED SJL
IPV, PENTA, P.S. Reacción

4 P.S. Fiebre, rus h 2 horas Evento
4 C.R.A. Rotavirus 2da Metropolitana 27/02/2014 28/02/2014 27/02/2014 INSN 6 horas advers a a la Com pleto
m es es Metropolitana dis em inado fiebre. coincidente
dos is SANTA ANITA vacuna.
Falta
6 Pentavalente, C. S. Convuls iones tónico 5 horas s eguim iento
5 B.C.J.D. c.s .Jicam arca 10/06/2014 11/06/2014 10/06/2014 HNHU 17dias Sindrom e En Proces o
m es es Influenza Jicam arca clónicas pers is tente 18 m in indicaciones
Dra. Caro
Seps is
P.S. Penal
Pues to de pres piratorio,
H.C.C.J deLurigancho Adorm ecim iento de Evento
6 34 años Hepatits b s alud Penal 13/06/2014 16/06/2014 6 horas 13/06/2014 HNHU 5 dias s d.Medular Com pleto
. a través de Miem bros inferiores coincidente
de Lurigancho agudo, Guillian
RED SJL
Barre, HIV con
Hos pital Hos pital
6 Pentavalente C.S. Flacidez de Miem bro Hos pitali Falta
7 C.R.S. Cayetano 14/06/2014 14/06/2014 3 horas 14/06/2014 Guillerm o Hos pitalizado En Proces o
m es es 3ra dos is Salam anca Inferior y Sup Izquierdo zado s eguim iento
Heredia Alm enara
Purpura
petequias , Evento
8 D.E.O. 24 años INFLUENZA SANTA ANITA HNHU 18/06/2014 24/06/2014 3 horas 18/06/2014 HNHU 5 dias trom bocitopeni Com pleto
gingivorragia, cefalea coincidente
ca
2
convuls iones y fiebre. Falta inform e
1 año 6 COOP. días ,alta.
9 D.P.J.P. SPR HNHU 23/06/2014 25/06/2014 Des pués de alta, 2 horas 23/06/2014 HNHU Hos pitalizado de la 2da En Proces o
m es es UNIVERSAL 26/6
Vom itos pers is tentes . hos pitalización.
reingres
Penta ; Com ité indica
Neum ococo; 3 horas vacunación con
7 Relacionado a
10 L.Y.B. Antirotavirus ; HNHU HNHU 13/03/2014 18/07/2014 Cianos is perioral 46 13/03/2014 HNHU 17 horas D/C ESAVI obs ervación
m es es la vacuna
IPV;todas 1era m inutos m ínim a de 1
dos is hora
Penta (2);
D/C ESAVI
4 Neum ococo C.S. Santa convuls iones y fiebre.
11 P.L.J.B. HNHU 22/11/2014 25/11/2014 4 horas 22/11/2014 HNHU 3 dias Convuls ión Com pleto En Proces o
m es es (2); Rotavirus Anita
febril com pleja
(2)y IPV (2)

C.3. Enfermedades Metaxénicas
La DISA IV LE cuenta con un ámbito jurisdiccional integrado por 8 distritos de la provincia de Lima,
con una diversidad de pisos ecológicos, microclimas y hábitat focalizados apropiados para el
desarrollo de vectores transmisores de enfermedades metaxénicas, con presencia de Anopheles sp y
Aedes aegypti; con antecedentes de brotes de malaria y dengue respectivamente.
De acuerdo al mapa epidemiológico de riesgo que se presentó para el 2014 fue lo siguiente: Los
distritos con riesgo sólo para Dengue son El Agustino (excepto algunas localidades del C.S. Bethania
y C.S. Chancas de Andahuaylas, Praderas que también son para malaria) y San Juan de Lurigancho
(excepto las localidades del C.S. Campoy, P.S. Daniel Alcides Carrión y C.S. Zarate): Riesgo para
Dengue y Malaria los distritos de Santa Anita, Ate, Lurigancho, La Molina, Chaclacayo y Cieneguilla.
Las enfermedades transmitidas por vectores con potencial epidémico en la DISA IV LE son: la
malaria controlada y eliminada desde 1999, no habiéndose registrado casos autóctonos hasta la
fecha, encontrándose en vigilancia epidemiológica de casos permanente y dengue con dos brotes en
el distrito de San Juan de Lurigancho el primero en abril año 2007 en la localidad la Fragata y el
segundo en el mes de Mayo del 2012 en la localidad de San Hilarión, es preciso remarcar que el
riesgo de presentar eventos similares es latente en todos los distritos que tienen presente el vector
transmisor.
La reemergencia y riesgo de aparición de brotes y epidemias de dengue en el país parte desde 1990
luego de la re infestación del vector en el país en 1984 en Iquitos, el cual se fue dispersando en la
macroregión Nor-oriental, hasta el hallazgo casual de infestación en Lima el 2000, distrito del Rímac,
que alcanzaba el 12%. Durante el periodo 2000-2014 se registra la introducción y dispersión del
A.aegypti zona urbana y urbana marginal de Lima Metropolitana y El Callao.

El 2014, se presentaron brotes en la región oriental, norte y selva central del país en los
departamentos de Loreto, San Martin, Piura, Madre de Dios, Ucayali, Tumbes, Junín y Cajamarca
haciendo un 93.06% del total de casos reportados en el país; si embrago otros departamentos
también manifiestan actividad epidémica como Cuzco, Amazonas, Lambayeque, Huánuco, La
Libertad, Pasco, Puno y Lima, presentando el perfil epidemiológico del 2014 como sigue:
CASOS DE DENGUE POR DEPARTAMENTOS
PERÚ 2014

La tendencia de caso de dengue en el país en los últimos 05 años presentó el pico más alto el 2012
con un con total de 28,504 casos confirmados y 39 defunciones, de un brote iniciado el año anterior,
2011 con un total de 28,084 casos confirmados, de los cuales se registraron 31 muertes por este
daño. Son brotes desde la reintroducción del vector en 1984 a nuestro país.
Durante el 2014, se han notificado

Casos de dengue según formas clínicas, Perú 2014*
19,043 casos de los cuales se han
Total: 19.043 casos notificados
confirmado 11,623 casos y 31
Dengue Grave
Dengue Con Señales 0.5% (95)
defunciones. de Alarma
22.7% (4320)
Del total de casos notificados, el
76.8% (14,628) es Dengue sin
señales de alarma, el 22.7% (4,320)
es Dengue con Señales de Alarma y Dengue Sin Señales
de Alrma
76.8% (14618)
los casos de dengue grave
representa el 0.5% (95) de los cuales
18 personas murieron durante el Fuente: Dirección General de Epidemiología
Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
periodo evaluado.
De acuerdo a las muestras procesadas con RT-PCR en tiempo Real o aislamiento Viral se evidencia
que han circulado los cuatro serotipos en todo el país. DEN-1; DEN-2; DEN-3 y DEN-4.
A nivel de Lima se notificó 06 casos probables con infección autóctona de los cuales el 03 fueron
confirmados. Los serotipos circulantes de casos importados fueron Dengue tipo 1, 2, 3 y 4. El 18.7%
(32/171) de distritos del departamento de Lima y 74.4% (32/43) de los distritos de Lima Metropolitana
se encuentra infestado por el vector transmisor. El perfil epidemiológico de Lima, muestra riesgo
potencial alto para brotes de Enfermedades Transmitidas por Vectores principalmente Dengue y
Chikungunya influenciados por dos escenarios principales: geográficos y socioeconómicos. Un
escenario de carácter potencialmente epidémico para Dengue y Chikungunya, en el ámbito urbano y
urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los antecedentes del brote ocurridos en Villa María
del Triunfo, San Martin de Porres, Ancón, Comas, Independencia, Carabayllo y San Juan de
Lurigancho por infestación de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a través del corredor
socioeconómico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amazónica como
receptores de áreas endémicas - epidémicas del país que llegan a los 8 distritos pertenecientes a la
jurisdicción de la DISA IV LE, de los cuales todos se encuentran infestados, aunque con niveles
bajos en ellos. Otro aspecto que incrementa el riesgo es el cambio de estación primavera y verano el
cual se caracteriza por aumento de la densidad vectorial por acortamiento del ciclo vital del mismo,
influenciados por una temperatura adecuada o favorable y a esto se suma los determinantes sociales
de comportamiento de riesgo de la misma población.

C.3.1. Situación Epidemiológica del Dengue
El Dengue, enfermedad reemergente en el país es un problema de salud pública siendo una prioridad
a nivel nacional y especialmente para la macro región Lima-Callao y por el impacto de eventual casos
graves de dengue en una población muy densa que representa la tercera parte de la población del
país. Con los antecedentes de brotes quedó demostrada la trasmisión local en Lima que presenta
todas las características para convertirse en un daño endémico y frente a ello todas las actividades
deben ir dirigidas para su prevención y control de los factores de riesgo, que están condicionando
potenciales brotes dentro del ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE.A todo ello se agrega que al igual
que todo la Macro-región de Lima y Callao en toda su extensión de los 8 distritos que están bajo su
administración son receptores de personas con dengue que proceden de zonas endémicas y
epidémicas del oriente, norte y selva central del país.
Tendencia de casos de Dengue Notificados y

DISA IV Lima Este y Otras DISAs - Años 2011 - 2014
2011 2012 2013 2014

150
Notif. = 139 Notif. = 687 Notif. = 252 Notif. = 80
140 Conf. = 29 Conf. = 76 Conf. = 23 Conf. = 15
130
Notificados
120
Confirmados
110
100
90
80
Casos
70
60
50
40
30
20
10
0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
Fuente: Dirección General de Epidemiología
Desde la infestación en Lima (2000) hasta el 2006 los casos importados oscilaban entre 1 a 6 casos
por año; el 2007 como se presentó el primer brote en la localidad de la Fragata en el distrito de San
Juan de Lurigancho con 8 casos autóctonos y sumados a 13 casos importados en todo el ámbito,
que acumulados se registraron 21 casos confirmados para ese año. El 2008 se registró 5 casos
confirmados de tipo importado; el 2009 fueron registrados 06 casos importados, el 2010 se registraron
10 casos todos importados, el 2011 se registraron 29 casos importados, el 2012 se registraron 76
casos de los cuales 44 fueron importados y 32 casos de tipo autóctono 2º brote en nuestro ámbito
(San Hilarión, distrito de San Juan de Lurigancho), el 2013 fueron registrados 23 casos importados y
durante el 2014 al cierre de la SE a través de las 127 unidades notificantes el número de casos
notificados de dengue fueron 80 casos en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE. El 18.8% (15) de
casos fueron confirmados y el 81.2% (65) fueron casos descartados; De acuerdo como se han ido
presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue en DISA IV LE es a disminuir de
acuerdo a los últimos cuatro años.

Tendencia de casos de Dengue Confirmados

Dirección de Salud Lima Este y Otras DISAs - Años 2011 - 2014*
2011 2012 2013 2014
14
29 casos 76 casos 23 casos 15 casos
12
10
8
Casos
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

La tendencia de casos en los últimos años se encuentra en los rangos 21 casos (2007) de los cuales
8 autóctonos, 5 casos (2008), 6 casos (2009), 14 casos (2010), 29 casos (2011) de tipo importados,
76 casos confirmados el 2012 con 32 casos autóctonos en la localidad de San Hilarión, distrito de
San juan de Lurigancho lo que incrementa el riesgo de un brote potencial de Dengue sobre todo en
escenario epidemiológico II con alta densidad vectorial; el 2013 se registraron 23 casos confirmados
todos son de tipo importado y el 2014 se registró 15 casos de dengue de tipo importado.
Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados

Dirección de Salud Lima Este y Otras DISAs - Año 2014
6
TOTAL:
NOTIFICADOS: 80 CASOS
CONFIRMADOS: 15 CASOS Notificados
5
Confirmados
4
Casos
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
FFuente: Notificación/Area de Vigilancia en Salud Pública/Oficina de Epidemiología
La tendencia de casos de dengue en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE desde el brote del 2007
notificados por todos los establecimientos del país, Lima y Callao varía en estos cuatro últimos años
incrementándose hasta en 162% entre el 2010 y 2012, sin embargo ha disminuido para el 2013 en un
69.7% y para el 2014 en un 34% con respecto al año anterior. De acuerdo a lo observado en estos
últimos años la tendencia es a disminuir, pero el riesgo se incrementa por el ingreso del Virus
Chikungunya, el cual también refleja lo que ocurre en el país con zonas donde la transmisión se inició
y es permanente.

Casos notificados de Dengue según Casos notificados de Dengue según

Direcciones de Salud, SE 01 - 53, Año 2014 Direcciones de Salud, SE 01 - 53, Año 2014
70
PROBABLE 0
60
DESCARTADO
Total: 80 Casos LIMA CIUDAD
15, 19% 50 CONFIRMADO
40
53
30
20
0
LIMA ESTE 10 12
65, 81% 12
0 3
LIMA CIUDAD LIMA ESTE
Fuente: Dirección General de Epidemiología Fuente: Dirección General de Epidemiología

Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este
Considerando que estamos tomando la base nacional como notificantes con relación a los casos de
dengue que viven en el ámbito jurisdiccional del 2014 fueron notificados 80 casos probables en total,
el 81% (65) fueron notificados por la DISA IV LE y el 19% (15) notificados por DISA V LC.
casos de Dengue Confirmados por meses

Dirección de Salud Lima Este y Otras DISAs - Años 2012 - 2014
32
30 2012 = 71 2013 = 23 2014 = 15
28 27
26
24
22
20
18
16
14
Casos
12
10
8 7 7 7
6 6
6 5 5
4 4
4 3 3 3
2 2 2 2 2 2
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0
0
OCTUBRE
NOVIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
MARZO
MAYO
MARZO
MAYO
MARZO
MAYO
ABRIL
AGOSTO
DICIEMBRE
JUNIO
DICIEMBRE
ABRIL
JUNIO
ABRIL
JUNIO
AGOSTO
DICIEMBRE
FEBRERO
FEBRERO
FEBRERO
ENERO
JULIO
ENERO
JULIO
SETIEMBRE
ENERO
JULIO
SETIEMBRE
MESES
Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima
Por otro lado, los casos notificados y confirmados distribuimos por meses se puede observar en el
gráfico siguiente la concentración de casos en los meses del primer semestre, en un rango del 70% al
80% del total de casos en el año; el cual incrementa el riesgo potencial de brotes en este periodo,
dentro del ámbito jurisdiccional a razón que nos comportamos como receptores de áreas endémicas y
epidémicas del país.

Los Casos confirmados de Casos confirmados de Dengue por tipo según Distritos Receptores
DISA IV Lima Este y Otras DISAs - Año 2014
dengue durante el 2014, de
tipo importado que llegaron a
Total = 15 Casos
Importados
nuestro ámbito jurisdiccional, 6
se distribuye por distritos de 5 4 4
la siguiente manera: el 33% 4
(05 casos) en el distrito de

3 2
San Juan de Lurigancho (de 1
2 1
1
los cuales 01 fue importado
1 IMP.
internacional); el 27% (04 1 1
0 0 0 0
NACION AL
IMP. INTERNACIONAL
0
casos) en el distrito de La S. J. LURIGANCHO ATE LURIGANCHO LA MOLINA SANTA ANITA S. J. MIRAFLORES
Molina; 13.3% (02 casos) en

el distrito de Ate y Santa
Anita respectivamente (Ate recibe un caso importado internacional), EL 7% (01) en el distrito de
Lurigancho; y 01 caso corresponde al ámbito de la DISA II Lima Sur en el distrito de San Juan de
Miraflores.
SEROTIPOS CIRCULANTES POR DISTRITOS DE ACUERDO CON LOS CASOS DE DENGUE
DISA IV LIMA ESTE SE 01 – 53 AÑO 2014
01 CASO IMPORTADO
15 casos confirmados
Importados
DENV-2
S an J uan de
Lurigancho
Lugar de Infecc ión: S anta F e - S J L
15 casos C Las ific ación: Des ca rtado
Lurigancho
#
1 caso
C haclacayo
1 casos
Ate 5 casos No hubo casos
El Agustino
S anta Anita
C ieneguilla
02 CASO
01 caso importado
La Molina
Domicilio: S.J.
IMPORTADO
Miraflores
02 CASOS IMPORTADOS
04 CASO IMPORTADO
1 caso
Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos) F uente: Ofic ina de E pidemiolog ía /VS P
Los 8 distritos receptores se conservan en escenario epidemiológico II, los cuales representaron un
riesgo para iniciar brotes a pesar de las medidas de control tomadas por los EESS para neutralizarlas
o evitarlas. Es importante remarcar que 33.3% de los casos lo recibe San Juan de Lurigancho distrito
en escenario epidemiológico II, con antecedentes de dos brotes de dengue y el riesgo es permanente
mientras no controlemos la presencia del vector. El 27% (04) llegaron a la Molina, el 13.3% (02)
ingresaron a los distritos de Ate y Santa Anita respectivamente, 7% (01) llegó al distrito de Lurigancho
y el 7% (01) diagnosticado por Hospital Jorge Votto Bernales de residencia en el distrito de San Juan
de Miraflores, ámbito de la DISA II Lima Sur.

En total, los casos confirmados (15), Casos Confirmados de Dengue por Lugar de Infección
con domicilio El Agustino - DISA IV Lima Este y Otras DISAs, Año 2014
de acuerdo al lugar de infección se 5
distribuyen de la siguiente manera: 4

CASOS IMPORTADOS 2014 = 100% (15 CASOS) 4
Departamento de Loreto (06) de los

3
distritos Iquitos (04), Nauta y Urarinas

2 2
2
(01) respectivamente; departamento e
1 1 1 1 1 1 1
Madre de Dios (02) casos: del distrito 1
de Tambopata (01) y Madre de Dios 0
CHANCHAMAYO
TAMBOPATA
TARAPOTO
IQUITOS
MADRE DE DIOS
CARACAS
DAMASO BERAUN
URARINAS
TOCACHE
NAUTA
MARIANO
(01); departamento de San Martín: de
los distritos de Tocache (01) y HUANUCO SAN MARTIN MADRE DE DIOS LORETO JUNIN VENEZUELA
Tarapoto (01); departamento de Junín Fuente: Dirección General de Epidemiología

(02) del distrito de Chanchamayo;

departamento de Huánuco del distrito de Mariano Damaso Beraún (01) y finalmente 02 caso
importados internacional de Caracas, Venezuela. El 66.6% (10) se infectaron en la selva oriental del
país, 20% (03) en la selva central y 13.3% se infectaron fuera del país.
Casos Confirmados de Dengue según Grupo Objetivo por Sexo

DISA IV Lima Este y Otras DISAs - Año 2014
Casos Confirmados de Dengue según sexo
8
DISA IV Lima Este y otras DISAs - Año 2014
7
Total = 15 Casos
Total= 15 Casos 6
5
MASCULINO
6, 40% 4 6
Nº Casos
3
1
2 2
1 2 2
1 1
FEMENINO 0 0
9, 60% 0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS
FEMENINO 0 2 6 1 0
MASCULINO 0 1 1 2 2
La distribución de los 15 casos confirmados dentro del ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE, de
acuerdo los grupos objetivos fue: el 46.7% (07) de los casos afectó a los jóvenes (de 18 a 29 años); el
20% (03) al grupo adolescentes (12 a 17 años) y grupo adulto (30 a 59 años) respectivamente y
13.3%% (02) a los adulto mayores (de 60 a más y no se presentó casos en niños, esto expresa que el
grupo joven son los que más viajan o se exponen por múltiples razones de trabajo y estudio. La
distribución por sexo fue 60% (09) en el sexo masculino y 40% (06) en el sexo femenino. La
concentración en los adultos y en el sexo masculino se explica porque son quienes se desplazan
mayormente cuando se tratan de casos importados, todo lo contrario si fueran de tipo autóctono el
predominio es en los niños o menores de 15 años y en las mujeres ya que son los grupos más
expuestos por el lugar donde se desarrolla la transmisión local.

Casos Confirmados de Dengue según Grupo Objetivo por Tipo Dengue

Casos Confirmados de Dengue según Tipo Dengue DISA IV Lima Este y Otras DISAs - Año 2014
DISA IV Lima Este y Otras DISAs - Año 2014 7
Total= 15 Casos
6
Total= 15 Casos 1
SEVERO SIN SEÑALES 5
Nº Casos
2, 13% DE ALARMA
4, 27%
4 2
1
3 0
2 0
3 3 3 1
1
1
CON SEÑALES
DE ALARMA 0 0
0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS
9, 60% SEVERO 0 1 1 0 0
CON SEÑALES DE ALARMA 0 3 2 3 1
Fuente: Dirección General de Epidemiología SIN SEÑALES DE ALARMA 0 0 3 0 1
De acuerdo a las formas clínicas de dengue el 60% (09) son casos de Dengue con señales de
alarma, el 27% (04) casos fueron Dengue sin señales de alarma y el 13% (02) fueron casos de
Dengue grave o severo. En el grupo de los más afectados, los jóvenes el 40% (09) que fueron
afectados en sus tres formas clínicas de dengue.
Vigilancia de Febriles
Después del brote de dengue en Comas el 2005, la Vigilancia de Febriles se ha convertido en una
estrategia para identificar precozmente un brote de un daño conocido o desconocido, el cual se inició
para detectar casos de dengue oligosintomáticos el 2004 y se ha ampliado a otras enfermedades
donde como definición se maneja lo siguiente: “Toda persona que llega al establecimiento con o
sin foco aparente”, todos ellos ingresan a la vigilancia de febriles y si rebasa el 20% de lo esperado
se realiza toma de muestra en forma aleatoria y se remite al INS como síndrome febril donde se corre
pruebas para dengue y otros daños. El 100% de nuestros EESS o Unidades Notificantes distribuidos
en los 8 distritos de la DISA IV LE se constituyen en Centros Centinelas. Desde el 2004 la notificación
fue desarrollando y mejorando con el registro diario de los febriles construyendo así la curva, incluido
en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico se torna más estable el cual se evidencia un
fortalecimiento expresado en el gráfico de tendencia.

La vigilancia febriles para el 2010 se notificaron 60 295 febriles, con una clara tendencia estacional
con picos evidentes, se incrementó en el 22.2% (10 972 más) con respecto al 2009. El 2011 fueron
notificados 53 674 febriles, disminuyendo en 10.9% (6 621 menos) con picos cortos en la estación de
verano el cual se nota que disminuye en otoño para incrementarse en primavera. Durante el 2012 se
notificaron 68 224 febriles, con un incremento del 27.1% (14 550 más) con respecto al año anterior,
este año se puede apreciar un pico en la semana 29 el cual se intensifica la búsqueda de febriles por
el brote de dengue de la localidad de San Hilarión, en el distrito de San juan de Lurigancho, la
depresión observada es por la huelga del sector en el mes de setiembre; el 2013 se notificó 73 624
febriles, con un incremento del 7.9% (5 400 más), se intensifica identificación y notificación de febriles
por el brote de dengue en Villa María del Triunfo, en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur y durante el
2014 se notificaron 70 570 febriles con un ligero descenso del 4.1% (3054 menos). En general desde
el 2004 hasta la fecha la tendencia es a incrementarse principalmente por el fortalecimiento de esta
vigilancia y su notificación, el resultado es identificar un brote precozmente, que contribuya a una
intervención temprana y eficaz.
Grupo etareo 2014 %

<1 año 11548 16.4
1 a 4 años 27837 39.4
5 a 9 años 11087 15.7
10 a 19 años 7003 9.9
20 a 59 años 11047 15.7
60 años a mas 2048 2.9
Observamos que la distribución de febriles por grupos etáreos es considerablemente mayor para el
grupo de 1 – 4 años representando el 39.4% (27 837) del total de casos, seguido de menores de un
año con el 16.4% (11 548 casos), seguido del grupo niños de 5 a 9 años con el 15.7% (11 087 casos)
y de 20 – 59 años con 15.7% (11047 casos), de 10 – 19 años con el 09.9% (7 003 casos) y los
adultos mayores con el 2.9% (2 048). Se hace evidente entonces que el grupo más afectado son
niños de 1 – 4 años, y el menos afectado es el de adultos mayores.

Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos

DISA IV Lima Este, SE 01 - 53, Año 2014
30000 9000.0
8215.9 2014 I.A.
25663 8000.0
25000 Total = 70,570
7000.0
Incidencia Acumulada x 100.000 Hab.

6196.6
20000 6000.0
5000.0
Casos
15000
13198
12255 4000.0
10000 3208.8 3000.0

2103.5
1703.9
2000.0
2399.4 1497.7
5000 7170
2005.5 3562
2083 1000.0
2860 2844 925 5.9
0 10 0.0
Lurigancho
Cieneguilla
San Juan de
El Agustino
Chaclacayo
Rimac
Otros Distritos
Ate
La Molina
Santa Anita
Lurigancho
La concentración de febriles se ubica en los distritos de San Juan de Lurigancho 36.4% (25 663),
Lurigancho 18.7% (13 198), Ate 17.4% (12 255), Santa Anita 10.1% (7 170), Chaclacayo 5.0% (3
562), El Agustino 4.0% (2 860), La Molina 4.0% (2 844), Cieneguilla 1.3% (925), y otros distritos
2.96% (2093), sumados los 4 primeros distritos concentran el 82.6% (58 286) del total de febriles
registrados en DISA IV LE. El riesgo más alto se presenta en Chaclacayo (IA 8215.6 x 100,000 hab.),
seguido de Lurigancho con (6196.6), Santa Anita (3208.8), San Juan de Lurigancho con (2399.4), y
Cieneguilla (2103.5). Esto se cruza con la situación de índices de infestación de Aedes aegypti por
distritos por escenario epidemiológico II, son los 4 primeros con riesgo potencial de brotes de dengue
de acuerdo al resultado de la vigilancia entomológica. Sin embargo, se viene trabajando fuertemente
para fortalecer la vigilancia entomológica, vigilancia de casos de dengue y la vigilancia de febriles
como estrategias de prevención.
Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti
La vigilancia entomológica componente fundamental para romper el eslabón más débil de la cadena
epidemiológica del dengue. Esta vigilancia permitió estratificar los escenarios epidemiológicos por
distritos: Escenario I (sin presencia del vector y sin casos de dengue), ningún distrito se encuentra en
este escenario. Escenario Epidemiológico II (con presencia del vector y sin casos de dengue) son
los 8 distritos (El Agustino, Santa Anita, Ate, La Molina, Lurigancho, Chaclacayo, San Juan de
Lurigancho y Cieneguilla), con resultados positivos de Infestación con Aedes aegypti los distritos de El
Agustino, Santa Anita, Ate, Chaclacayo, Lurigancho y San Juan de Lurigancho, durante la vigilancia.
Sin embargo, en el control y a través de las ovitrampas se ha evidenciado en todos los distritos.

Por los resultados antes mencionados, en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE todos los distritos
se encuentran en escenario Epidemiológico II, el cual permite preveer un potencial riesgo de brote de
dengue en todos los distritos. A nivel de ámbito por EE.SS. quedan 05 en escenario I.
MAPA DE ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA DE DENGUE

DISA IV LIMA ESTE AÑO 2014
S an J uan de
Lurigancho
Lugar de Infecc ión: S anta F e - S J L
15 casos C Las ific ación: Des ca rtado
Lurigancho
#
1 caso
C haclacayo
1 casos
Ate 5 casos
E l Agustino
S anta Anita
C ieneguilla
La Molina
1 caso

MAPA DE ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA DE DENGUE

DISA IV LIMA ESTE AÑO 2014
S an J uan de
Lurigancho
18 Loc.
Lugar de Infecc ión: S anta16FEEeII- S J L
15 casos
34 Loc. C Las ific ación: Des ca rtado02 EE I
Lurigancho
34 EE II
#
1 caso
10 Loc.
10 EE II
C haclacayo
1 casos
Ate 5 casos
20 Loc.
09 Loc.
E l Agustino09 Loc. 20 EE II
09 EE II S anta
09 EE II
Anita 03 Loc.
03 EE II
02 EE I
05 Loc.
04 EE II C ieneguilla
La Molina
1 caso

Por los resultados antes mencionados, en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE todos los distritos
se encuentran en escenario Epidemiológico II, el cual permite preveer un potencial riesgo de brote de
dengue en todos los distritos. A nivel de ámbito por EE.SS. quedan 05 en escenario I.

Conclusiones:
 Durante el 2014 en el ámbito de la DISA IV LE no se presentó casos autóctonos de Dengue ni
otra enfermedad transmitida por vectores, por ello tanto la incidencia como la prevalencia en
Dengue, Chikungunya y malaria es 0.0.
 En los 8 distritos se ha recibido un total de 15 casos confirmados de Dengue de tipo importado
87% (13) Nacional y 13% (02) internacional que potencialmente sometieron a riesgo de
transmisión a la DISA que fue controlado eficazmente, gracias al esfuerzo, trabajo con
responsabilidad y compromiso asumido por el personal de salud que brindan sus servicios en los
diferentes niveles de atención en el desarrollo de estas diferentes actividades como vigilancia
epidemiológico, vigilancia y control vectorial, vigilancia laboriatorial, manejo de pacientes,
promoción y comunicación social, aún con las limitaciones presupuestales siguen sosteniendo
para evitar brotes y disminuir el riesgo de los mismos y dichas actividades se complementan con
el apoyo de la comunidad con intervención de agentes comunitarios o promotores de la salud.
 De los 15 casos confirmados recibidos el 66.6% (10) se infectaron en la selva oriental del país,
20% (03) en la selva central y 13.3% se infectaron fuera del país. La distribución por sexo fue
60% (09) en el sexo masculino y 40% (06) en el sexo femenino. el 46.7% (07) de los casos
afectó a los jóvenes (de 18 a 29 años); el 20% (03) al grupo adolescentes (12 a 17 años) y grupo
adulto (30 a 59 años) respectivamente y 13.3%% (02) a los adulto mayores (de 60 a más y no se
presentó casos en niños, esto expresa que el grupo joven son los que más viajan o se exponen
por múltiples razones de trabajo y estudio.
 De acuerdo a las formas clínicas de dengue el 60% (09) son casos de Dengue con señales de
alarma, el 27% (04) casos fueron Dengue sin señales de alarma y el 13% (02) fueron casos de
Dengue grave o severo. En el grupo de los más afectados, los jóvenes el 40% (09) que fueron
afectados en sus tres formas clínicas de dengue.
Las recomendaciones son los siguientes:
 Debe ser reevaluada en forma inmediata la metodología aplicada en la Vigilancia y control

vectorial para contar con los IIA oportunamente para intervenciones de control que garanticen la
ausencia o control al mínimo del vector disminuyendo el riesgo de transmisión efectiva. Realizar
supervisiones, monitoreo de la Vigilancia Entomológica Regular (VER), brindando asistencia
técnica o acompañamiento al control vectorial en Microrredes y establecimientos.
 Proponer estrategias EFECTIVAS de sensibilización y educación sanitaria en la comunidad,
difundiendo mensajes de prevención y control, a través de comunicación social masiva dirigido al
cambio de comportamientos no saludables para disminuir el riesgo de transmisión, el porcentaje
de la renuencia y casas cerradas con mediciones de resultado e impacto, facilitando el trabajo de

campo al personal que realiza la inspección en zonas no seguras con alto riesgo de violencia
urbana, los cuales deben medirse con indicadores.
 Fortalecimiento y optimizar la vigilancia de febriles como una de las principales estrategias para
captar oportunamente potenciales brotes en nuestro ámbito jurisdiccional, los cuales tiene un
manejo y decisión netamente local.
 Los servicios de salud en la atención oportuna y manejo terapéutico adecuado así como un
seguimiento eficiente de los pacientes afectados de tipo importados disminuyendo la circulación
de virus en nuestro ámbito y de esta manera evitaremos daño a nuestra población.
C.4. Investigación en Salud
Se ha logrado un importante avance en cuanto a mejorar la salud en América Latina y el Caribe, y la

expectativa de vida ha aumentado considerablemente en las Américas. No obstante, aún hay motivos
de gran inquietud, ya que este avance no ha abarcado a todos los miembros de la sociedad y hay un
1
alto grado de desigualdad en la región.
La investigación puede abordar este problema y afortunadamente, cada vez hay un mayor
reconocimiento a nivel internacional de que la investigación de calidad puede mejorar la salud, reducir
2-13
la desigualdad y promover el desarrollo.
A través de la investigación, los países pueden abordar problemas de salud complejos y hallar
soluciones innovadoras. No obstante, conforme a una evaluación llevada a cabo en 2002 sobre el
progreso con respecto a las Once Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) en las Américas, la
“investigación en el área de salud pública”, una de dichas funciones, continúa siendo una de la
funciones más débiles a pesar de ser fundamental para lograr sistemas de salud más eficientes y
2
funcionales.
Una serie de acontecimientos llevó a un grupo de trabajo multidisciplinario e intersectorial, en las

Américas, a reconocer que un sistema nacional de investigación en salud con una buena gobernanza
es fundamental para que la investigación desempeñe un papel eficaz en el avance de la salud y la
creación de un sistema de salud sólido que mejore la salud de la población de manera equitativa; en
ese sentido la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Consejo de investigación en salud
para el desarrollo aunaron esfuerzos a fin de fortalecer los sistemas nacionales de investigación en
salud
REV MED HONDUR, Vol. 81, No. 1, 2013

Teniendo en cuenta que la investigación en

salud es una herramienta importante que
busca encontrar evidencias para mejorar la
atención en salud de la población cuyo uso en
la práctica colabora en la toma de decisiones
con la búsqueda de las mejores evidencias de
aplicación clínica, tiene un rol vital que jugar
como un generador de nuevos conocimientos
y tecnologías, como un ingrediente esencial
en la identificación de los problemas y sus soluciones, así como elemento fundamental que asegure
la implementación de intervenciones equitativas y efectivas; siendo la Ciencia, tecnología e
innovación los desafíos de la investigación en salud. II CUMBRE CELAC, LA HABANA CUBA 2,014
Revolucionarias investigaciones e innovaciones de salud presentadas en la

World Innovation Summit for Health (WISH) 2015
DOHA, Qatar, February 17, 2015 /PRNewswire/ --
Los líderes de salud de más de 80 países se reunieron en Qatar para conocer más acerca de las
últimas investigaciones, ideas e innovaciones para la salud que tienen potencial para revolucionar el
futuro de la salud global, durante la celebración de la World Innovation Summit for Health (WISH). Alli
se reunieron líderes mundiales, responsables de políticas y expertos en salud para hablar acerca de
las soluciones para algunos de los retos de salud globales más urgentes, incluyendo hacer frente a la
epidemia de la diabetes de tipo 2, tratar la demencia, mejorar la seguridad de los pacientes, mejorar
la cobertura universal de la salud y hacer frente al descenso de la salud mental de los niños.
El Dr. Don Berwick, antiguo asesor de salud de la Administración Obama, quien habló
apasionadamente acerca de la importancia de difundir de forma eficaz las innovaciones de salud para
la mejora del cuidado a los pacientes y su seguridad - http://www.wish.org.qa.
En la DISA IV LE se cuenta con un área de Investigación en Salud, un Equipo de Investigación en

Salud actualizado con RD Nº 0045-2015-DISA IV LE DG-OE-OAJ y un Comité de Etica en
actualizado y reconocido por la DISA IV LE con RD Nº 0046-2015-DISA IV LE-DG-OAJ del 16 de

enero del año 2015, vigente a la fecha; este Comité de Etica en investigación está reconocido por la
Oficina Internacional de Bio Etica con el código de inscripción IORG: Nº IORG 0007107 aprobado en
junio del 2012 con OMB Nº 0990-0279 e inscrito en la Federación de Aseguramiento para Protección
de Seres Humanos FWA con el Nº 18558 del 30 de Junio del 2012 con el OMB Nº 0990-0278. Los
que vienen realizando esfuerzos por lograr el desarrollo de la Investigación en nuestra jurisdicción.

La función principal del Área de Investigación en Salud, es la Gestión de la Investigación que

implica la Conducción y Desarrollo del proceso de Investigación en salud en el ámbito jurisdiccional
de la DISA IV LE y en ese contexto se busca determinar estrategias para incentivar y motivar a la
investigación de acuerdo a las líneas priorizadas.
Durante el 2014 la curva de
PROYECTOS DE INVEST. PRESENTADOS Y APROBADOS POR AÑOS
proyectos presentados se DISA IV LE 2004 - 2014
mantuvo ligeramente bajo (1) 50

Proyectos Presentados
47 47
con respecto al año anterior, se 45 44
40 Proyectos Aprobados 38
asume que esto se debe al 36 37
35
momento de cambio por el que 30
30 30
24
está pasando la DISA IV LE, y 25 25 28
20 18
a la disminución de la difusión 18
15 13
y motivación (no se realizaron 8
10 9
reuniones técnicas ni 5 5
5 5 6 6
5
capacitación por falta de 0
presupuesto). sin embargo el 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Área de Investigación Oficina de Epidemiología DISA IV LE
número de proyectos
aprobados subió en 3% lo que quiere decir que se aprobaron más proyectos que el año pasado, el
área de investigación de la DISA IV LE recibió 37 proyectos de investigación de los cuales el 81%
(30) fueron aprobados luego de revisión por el área de investigación en salud y el Comité de Ëtica en
investigación y actualmente se encuentran en ejecución; 01 no corresponde a proyectos de
investigación y 06 proyectos fueron observados y al cierre del año no habían levantado las
observaciones.
La Tuberculosis es una de las
enfermedades que se considera problema
de salud pública por el daño que ocasiona
a la familia y comunidad y en nuestra DISA
IV LE ha sido considerada como problema
prioritario, seguido de los problemas de
salud mental y de recursos humanos.
De todos los temas de investigación
elegidos para realizar estudios de
investigación, en mayoría corresponde en
un 46% (17) a Tuberculosis; seguidos del
tema de calidad de servicios con el 14% (05); luego se encuentra el área de inmunizaciones con el
08% (03); seguidos de VIH (02) salud bucal (2), Nutrición (02) y otros (02) con el 5% quedando al final
el tema de Cancer (1), RRHH (1), y Salud Mental (1) con un 3%.

Observándose que el tema de la TB ocupa el primer lugar por ser uno de los problemas priorizados
que mayor daño causa a la población de nuestra jurisdicción.
Se entiende la tuberculosis como un problema complejo y multidimensional con diversidad de
aspectos que contribuyen a consolidar la enfermedad o a solucionarla, si se les aborda como un todo,
en los espacios individual, familiar y comunitario. Por esta razón se considera importante la necesidad
de estudiarla no solamente en los aspectos biológicos o psicológicos de las personas afectadas con
la enfermedad, sino también, en aquellos que directa o indirectamente los condicionan, como son: el
trabajo, la nutrición, la organización, etc.
En el cuadro siguiente, podemos observar que en el 2014 los proyectos vienen de instituciones que
se dedican a la Investigación en Salud como son las universidades y como se puede observar la
Universidad Peruana Cayetano Heredia con el Instituto de Medicina Tropical ALEXANDER VON
HUMBOLDT es la que presenta mayor número de proyectos de investigación, y si se une las tesis de
pre y post grados suman 15 que es el número más grueso con un 41%, cabe señalar que aquí se
presentaron 04 proyectos de calidad, 03 de tuberculosis, 02 de nutrición y otros, otra institución que
presenta proyectos es el Instituto de Investigación nutricional que en el año 2014 presentó 03
proyectos. Es importante tener en cuenta estos datos para orientar el trabajo coordinado con las
Universidades para la orientación hacia los temas de importancia para la DISA IV LE.
Proyectos presentados por instituciones

DISA IV LE, 2014
8 8
9 28,6% 28,6% 7
8 24,1% TOTAL 37
7
6 6 4
5 21,4% 14,3%
Nº PROYECTOS
3
4 10,7% 2
3 7,1% 1
2 3,7%
1
0
Fuente:Oficina Epidemiología - Area de Investigación en Salud
Aún no se observa la presencia de proyectos presentados por personal de salud que labora en
nuestra jurisdicción. Esperamos encontrar muy pronto las estrategias adecuadas para el incentivo y
motivación de los trabajadores.

Investigación y publicación
La investigación científica y la publicación del artículo científico son dos actividades íntimamente
relacionadas. Algunos afirman que la investigación termina cuando se obtienen los resultados,
cuando éstos se analizan, cuando se entrega el informe del trabajo o cuando la investigación se
presenta en una reunión profesional. Sin embargo, la investigación científica realmente termina con la
publicación de un artículo en una revista científica, solamente entonces tu contribución pasará a
formar parte del conocimiento científico. Otros van más lejos al sugerir que la investigación termina
cuando el lector entiende el artículo; es decir, que no basta con publicar el trabajo, también es
necesario que la audiencia entienda su contenido.
Financiamiento.
La importancia de la investigación en salud radica en el impacto de los resultados, tomados como
evidencias y/o información que se requiere para tomar sus decisiones sobre políticas y
financiamiento.
Durante los últimos años se han hecho esfuerzos internacionales y nacionales continuos para alentar
las iniciativas de investigación y de aplicación práctica de conocimientos en el campo de la salud
pública. El Informe de la investigación destaca la importancia de la realización de investigaciones
sanitarias y la aplicación de sus resultados para ayudar a fomentar comportamientos saludables.
Asimismo, el informe va destinado a una audiencia más amplia, en la que se encuentran las
universidades, los hospitales con actividades docentes, los periodistas y el público en general; en
suma, cualquiera con un interés profesional o personal en los temas de la salud pública.
Ningún proyecto se considera completo hasta que se prepara el informe de investigación, incluso el
estudio más brillante tiene poco valor sino se difunde a la comunidad científica.
El informe de investigación representa el resultado final del largo proceso de investigación. Su
articulación estructural constituye ser el modo de como los investigadores ordenan, clasifican y
presentan los datos.
Without publication science is dead. -- Gerard Piel
Temas de investigación según problemas priorizados de la DISA IV LE
En el mes de setiembre 2012 se realizó un taller donde se priorizaron, de acuerdo a la información del
ASIS 2011, las áreas para realizar estudios de investigación durante el período 2012 - 2015, con
participación de los responsables de epidemiología e investigación de las redes, microrredes y
hospitales de la jurisdicción de la DISA IV LE así como de los hospitales de EsSALUD (3), de las
fuerzas policiales (2) y un representante clínicas particulares. Como resultado se priorizaron las áreas
de Recursos Humanos, Tuberculosis y Salud mental.

Para el periodo 2015 – 2021 se ha realizado el taller nacional de prioridades de investigación,

encontrándonos a la espera de la conclusión final sobre las temas priorizados para su respectiva
difusión.
En el listado adjunto “Relación de Proyectos de Investigación en Salud” se pueden observar los títulos
de los proyectos que han sido presentados al área de investigación en salud, de los cuales 28
fueron aprobados (color amarillo) y se encuentran en proceso de ejecución, los 8 de color melón
fueron observados por no ajustarse a los requerimientos según normas vigentes y se quedaron sin
levantar las observaciones y 2 proyectos que se encuentran de color blanco no corresponden a
proyectos de investigación sino a proyectos de inversión pública por lo que fueron derivados al área
correspondiente.
Con fecha 22 de enero del 2014, con RD Nº 0073-2014-DISA IV LE-DG-DE/OAJ, se aprobó la
Directiva Nº001 2014 DG DCE DISA IV LE “Directiva para la Presentación, Aprobación,
Ejecución, Seguimiento y Finalización de Proyectos de Investigación Observacional en la DISA
IV LE”, que será difundida a nivel de todo el personal de salud de la DISA IV y de las instituciones
que realizan investigación en nuestra zona.

RELACION DE PROYECTOS DE INVESTIGACION EN SALUD

DISA IV LE AÑO 2014
Nº FECHA NOMBRE DEL

FECHA DE TIPO DE LUGAR DE
Nº PROG. NOMBRE DE LA INVESTIGACIÓN INVEST. INFORMES INSTITUCION
APROBACIÓN ESTUDIO DESARROLLO
CONSTANCIA TERMINO PRINCIPAL
Cuasi
"Banco de Muestras de Tuberculosis y Seguimiento de Pacientes durante Dr. Eduardo Informe de experimental
1 03-feb-14 001 2014 01-dic-14 UPCH EESS SJL
Tratamiento Anti - TB" Gotuzzo avance
Enm ienda
Ciudad del
"Estudio prospectivo, randomizado, ciego, de fase II, de Farmacocinética y
Dr. Dante Vargas PasaComité Etica SOCIOS EN cabo, Lima
2 21-abr-14 002 2014 Dic. 2017 Farmacodinámica para estudiar la eficacia y la tolerancia de Levofloxacina en Ensayo Clínico
Vasquez 26/03/2014 SALUD - UPCH Norte y Lima
combinación con el esquema básico de tratamiento para la MDR-TB"
Este
setiembre "Clima social familiar y adherencia al tratamiento de los afectados con tuberculosis Ing.Rocío Yrene Tesis post C.S.Huascar
3 Obs.26/2 OBS Observacional
2014 en el C.S. Huascar XV en San Juan de Lurigancho 2014". Torres Prado grado XV SJL
"Factores asociados al despistaje de cancer de próstata a través de examen digito

Br. Peter Ernesto Tesis post Hospital
5 Obs.26/2 OBS ago-14 rectal en el Hospital Huaycán, una zona urbano-marginal de Lima. Noviembre 2013 - Observacional
Álvarez Meza. grado Huaycán
febrero 2014"
Ensayo Clínico
"Ensayo triple ciego, aleatorizado con dosis variable, de altas dosis de Rifampicina Dr. Dante Vargas Comité Etica
6 21-abr-14 004 2014 jul-15 IIN EESS RLEM
en pacientes con casos nuevos de tuberculosis y baciloscopía positiva". Vasquez 14/03/2014
Enm ienda
"Frecuencia de los genotipos de NAT2, CYP2E1 y AADAC en pacientes peruanos Dr. Heiner Guio
7 21-abr-14 003 2014 abr-16 IIN Ensayo Clínico
con diagnóstico de tuberculosis pulmonar" Chunga
No “Plan de trabajo del proyecto de vigilancia epidemiológica en instituciones educativas No
8 9/04/2014 OBS
correspopnde de Ate” corresponde
Ensayo Clínico Hospital
"Comorbilidad Tuberculosis y Diabetes: Monitoreo clínico y efectos microbiológicos
9 01-jul-14 007 2014 01-jul-16 Dr. Cesar A. Ugarte UPCH Huaycán y C.S.
de la diabetes durante el tratamiento para TB" Renovación
Gil Fortaleza
"Prevalencia de la Resistencia a los Antirretrovirales en pacientes vírgenes al Bgo. Carlos A.
10 10-jul-14 008 2014 01-dic-15 INS Observacional HNHU
tratamiento con infección por el virus deinmunodeficiencia humana (VIH) en elPerú Yábar Varas
informe de
"Acompañamiento basado en la comunidad con la supervisión de antiretrovirales en avance SOCIOS EN Renovación 4 DISAS de
11 09/06/2014 005 2014 jul-16 Dra. Sonya Shin 30/05/2012
Lima Perú" SALUD Lima
20/05/2013 Ensayo clínico
informe de Renovación
"Busqueda activa de contactos domiciliarios de casos de tuberculosis en una zona Dr. Eduardo
12 19/06/2014 006 2014 jun-15 avance UPCH EESS Red S J L
alta endemicidad Lima, Perú" Gotuzzo Observacional
02/06/2014


"Estudio de utilización de psicofarmacos en el programa de tuberculosis de la QF María R. Comité Etica Tesis pre
13 01/07/2014 009 - 2014 jul-15 Observacional EESS Red LEM
Dirección de Salud IVLima Este" Carreño Quispe 20/06/2014 grado
"Conocimiento sobre Tuberculosis Pulmonar y Actitud al tratamiento en pacientes Srta. Melca Senaida Tesis pre
14 18/07/2014 OBS Dic.2014 Observacional EESS RED LEM
dela Red deSalud Lima Este IV" Sulca Aguilar grado
"Conocimientos y prácticas de cuidados en el hogar de las madres de niños Srta. María

Pasa comité etica Tesis pre C.S Gustavo
15 14/07/2014 012 2014 Dic.2014 menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas asistentes al Centro de Asunción Hoyos Observacional
04/07/2014 grado Lanatta
salud Gustavo Lanatta, Ate 2014" Montenegro
"Reacciones adversas a farmacos en pacientes en tratamiento para tuberculosis en QF Nancy Beatríz EESS de DISA
16 01/07/2014 010 2014 Dic.2014 INS Observacional
una Dirección de Salud de Lima, Perú" CalvoPlaza IV LE
"Estudio Epidemiológico de Salud Integral en Hospitales Generales y Centros de Dr. Javier E. INSM Hosp. SJL C.S.
17 09/10/2014 019 2014 jul-15 Observacional
Salud de Lima Metropolitana y el Callao - 2014" Saavedra Noguchi Ganimedes
Lic. Juan Pablo

Se realizó
"Ensayo Comunitario para mejorar la adherencia a la suplementación con Aparco
18 013 2014 reunión INS Observacional Multicentrico
multimicronitrientes en niños de 6 a 35 mesesde edad"
Dra. Lely Solari 15/07/2014
"Determinar lan accesibilidad y cobertura de Atención Integral de salud de los

Dr.Carlos Torres Pasa al Comité de Tesis post
19 016 2014 dic-14 usuarios externos que acuden al centro de salud Chosica durante los meses de Observacional C.S. Chosica
Monje etica 22/07/2014 grado
Julio a diciembre del 2014"
“Una Prueba Clínica de Fase III para Estudiar la Inmunogenecidad y Tolerabilidad y Dr. Teobaldo EESS de Red
Consistencia de Elaboración de V 503 (una Vacuna Multivalente de Partícula similar Renovación Renovación Lima Este
Herrera Acuña
20 22/08/2014 017 2014 2021 al Virus [VLP] L1 contra el Papiloma Humano [HPV] en Preadolescentes y IIN Metropolitana y
Adolescentes (de 9 a 15 años de edad) con una comparación con mujeres jóvenes IIN Ensayo clínico Ensayo clínico San Juan de
(de 16 a 26 años) Lurigancho
"Prevalencia de infección latente de tuberculosis en personal de salud que trabaja
21 22/08/2014 015 2014 en los centros de salud que tengan enfuncionamiento el programa contra la Dr. Cesar Ugarte Gil UPCH Observacional SJL
Tuberculosis en eldistrito de SanJuande Lurigancho".
"Factores relacionados al acceso a los servicios de salud en la población afiliada al
Dra. Yenny Raquel Tesis post
22 22/08/2014 014 2014 feb-15 SIS que acude a los establecimientos de salud de la Red Lima Este Metropolitana, Observacional EESS Red LEM
Leguía Vilchez grado
2014"
Srta. Mayra Torres
Pasa Comité
"Conocimientos y prácticas de las madres sobre alimentación complementaria y Vallejos y María Tesis pre C.S. Gustavo
23 Etica 026 - 2014 dic-15 Observacional
estado nutricional del lactante". Alejandrina grado Lanatta
05/12/2014
Espinoza Muñante"
"Asociación entre algunas
Dra. Pamela Taype Tesis post
24 09/10/2014 018 2014 jul-15 características del médico y la satisfacción de usuarios en consultorios externos" Observacional MR ATE III
Sanchez grado
enlos EESS de la Microrred Ate II
Ingresa exp CD Esperanza
con Raquel Ayón Haro C.S. San
25 002 - 2015 jul-15 "Efectividad de los detectores de caries para evidenciar dentina infectada in vitro" USMP Cuasi experimental
levantamiento Dra. Marcela Carlos
obs 15/12 Aguirre Yanac


"Integrando las tecnologías de información y comunicación (TCI) y las farmacias Dra.Patricia García
26 OBS UPCH Observacional
para detección de tuberculosis en El Agustino, Perú" Funegra
"Respuesta hormonal postpandrial (GLP-1, GLP-2, GIP, CCK,GASTRINA) y
Tesis post
27 Para firma DG 021 - 2014 jul-15 metabolismo de la glucosa (Glucosa, insulina, peptido c, glucagon) en pacientes Ensayo Clínico
grado
colecistectomizados"
Renov. 020
UPCH Renovación
Pasó a Comité 2014
Enmienda 004 - "Banco de Muestras de Tuberculosis y Seguimiento de Pacientes durante Dr. Eduardo Informe de Cuasi
28 de Etica dic-15 UPCH
2015 Tratamiento Anti - TB" Gotuzzo avance experimental
21/01/2015
Enm ienda
"Estudio de factibilidad de diagnóstico de TB (TBDx) : Estudio transversal para Dr. Eduardo

29 13/03/2015 006-2015 2016 UPCH Ensayo Clínico
determinar la viabilidad de la baciloscopía automatizada". Gotuzzo
"Banco de muestras de Tuberculosis drogoresistente: Almacenamiento y Dr. Eduardo Cuasi

30 12/02/2015 003 - 2015 UPCH
Distribución". Gotuzzo experimental
"Conocimiento de las madres sobre inmunización y cumplimiento del esquema Srta Rosa Giovanna Tesis pre C.S. Gustavo
31 31/12/2014 025 - 2014 may-15 Observacional
nacional de vacunación en menores de 18 meses Centro de Salud" Martinez Rojas grado Lanatta
Pasa comité Srta. Patricia

"Cuidado que brindan las madres cuidadoras a niños de 2 a 3 años de edad en el Tesis pre
32 Etica 023 - 2014 ago-15 Jaqueline Inocente Observacional SJL
programa Cuna Más - San Juan de Lurigancho - 2013"· grado
12/12/2014 Alvino
"Valoración de la sedoanalgesia y seguridad con la conbinación Propofol y
Dr. Fermin Antonio Ensayo Clínico
33 15/12/2014 022 - 2014 oct-15 Ketamina en paciente para legrado uterino - Hospital Huaycán – durante el período UNMSM Huaycán
Hoyos Torres "Promocional"
Setiembre – Diciembre del 2014""
Pasa Comité "Inflamación gingival en relación al embarazo y al uso de anticonceptivos orales en
Bach. Jessica Tesis pre C.S. San
34 Etica 027 - 2014 may-15 mujeres atendidas en el centro de salud "Huascar XV" del distrito de San Juan de Observacional
Mallqui Nieto grado Carlos
05/12/2014 Lurigancho Lima - Perú 2014"
"Opinión sobre la Imagen del Profesional de Enfermería de las Madres de Familia que Lic. Rosa Tesis post
35 31/12/2014 024 - 2014 mar-15 Observacional C.S.Zárate
acuden a Crecimiento y Desarrollo Centro de salud Zárate 2014" Fernandez Pipa grado
INS inició "Prevalencia y Factores de Riesgo de transmisión de infección por virus de Hepatitis EESS DISA IV
36 INS INS Observacional
estudio A, B,C,D y E. Estudio poblacional rural y Urbano del Perú. Año 2014" LE
C.I Hosp Nac. Renovación
Ensayo triple ciego, aleatorizado con dosis variable, de altas dosis de Rifampicina en Informe de
37 28/01/2015 001-2015 jul-15 DR. Dante Vargas Hipolito U. EESS RLEM
casos nuevos de tuberculosis y baciloscopía positiva. avance Ensayo Clínico
nanue

CAPÍTULO III
ANALISIS DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES Y DE LOS
RESULTADOS SANITARIOS DE ACUERDO A LA VULNERABILIDAD
3.1 Determinación de territorios vulnerables

Vulnerabilidad significa riesgo, fragilidad, desamparo o daño. Las poblaciones más vulnerables
son aquellas que presentan más enfermedad o muerte, son los peor alimentados, los menos
educados, los que viven hacinados, los que no tienen agua, los que no tienen acceso al
aseguramiento en salud o a los programas sociales. Una población será más vulnerable
cuando cumple estas tres condiciones:
 Está más expuesta a riesgos

 Es incapaz de enfrentar los riesgos
 Tiene limitada o nula habilidad para adaptarse a los riesgos
La idea de vulnerabilidad también está en relación al estado de individuos, familias,
comunidades o poblaciones, que tienen limitaciones en el acceso a las oportunidades que
brindan el mercado, el estado y la sociedad.
Los conceptos de vulnerabilidad y territorialidad se interrelacionan fuertemente. Además, el
ASIS tiene entre sus funciones realizar el monitoreo de estos territorios vulnerables, indicando
a los gobiernos locales donde priorizar las intervenciones sanitarias, no sólo atendiendo
problemas sino generando salud y calidad de vida de los ciudadanos, sobre todo en los más
pobres. Guía ASIS.
La identificación de las poblaciones más vulnerables es importante porque nos servirá en el
marco de las políticas públicas, realizar acciones sobre diversos conjuntos de determinantes, lo
cual nos permitirá evitar la presencia de daños y efectos adversos; incrementando de esta
manera la eficacia de los programas destinados a reducir el impacto de las enfermedades en
las poblaciones, la salud, la enfermedad, los riesgos, la pobreza y las inequidades.
En la DISA IV LE para identificar los territorios vulnerables se tomó como unidad de análisis los
distritos y para el cálculo se utilizó el índice de vulnerabilidad distrital – IVD, medida compuesta
que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los espacios geo-sociales que guardan
relación con la salud de la población); se consideró parte de los indicadores sugeridos en la
tabla Nº09 en la guía metodológica del ASIS Sub-Regional vigente y otros fueron determinados
por el equipo de ASIS de la DISA IV LE.
El rango de la escala de valores del índice de Vulnerabilidad (IVD) son: Bajo (<0.25), moderado
(0.25-0.50) y Alto (>0.50), donde el mayor valor corresponde a una mayor vulnerabilidad del
territorio. Los resultados de vulnerabilidad muestran que la DISA IV LE no existe distritos con
alto índice de vulnerabilidad.
Los distritos ubicados con vulnerabilidad moderados son Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de
Lurigancho y Ate.

Los distritos con índices de baja vulnerabilidad son, Santa Anita, Chaclacayo, La Molina y El
Agustino. Asimismo para mayor utilidad de este indicador también presentamos el índice de
vulnerabilidad ordenado por cuartiles en donde observamos que los distritos de Cieneguilla,
4
Lurigancho y San Juan de Lurigancho se encuentran en el Q el cual nos indica mayor
vulnerabilidad es decir en donde existe mayor exclusión; y son los que deberían ser priorizados
para ser intervenidos de manera integral.
Territorios vulnerables según índice de vulnerabilidad por distrito, DISA IV LE, 2015
crónica < 5 años (OMS)

acceso a saneamiento
Médico x 1000 Hab.

Población sin pobreza
Población con acceso
% Población alfabeta
% Sin Desnutrición
% Población con
Público ( MINSA,
Índice de vulnera
aseguramiento
bilidad distrital
Cobertura de
a agua (%)
EsSALUD)
extrema
Vulnerabilidad ordenado
3/
Nº Distrito
por
Valor indice Quartil

Año 2007 2007 2009 2014 2007 2014 2013 2013
vulnerabilidad (Q)
DISA IV LE 80,3 96,0 82,5 93,1 97,5 73,5 0,63 0,16 Bajo Q2
1 Ci e ne gui l l a 45,5 96,0 75,2 90,6 95,9 45,1 0,23 0,33 Moderado
Q4
2 Luri ga ncho 47,9 90,2 75,6 92,2 96,8 60,2 0,56 0,26 Moderado
3 Ate 76,2 93,6 81,1 92,6 97,5 67,1 0,37 0,22 Bajo
Q3
7 La Mol i na 98,8 99,6 99,3 96,7 99,4 74,2 0,08 0,18 Bajo
4 Sa n Jua n de Luri ga ncho 89,9 96,0 73,0 92,8 97,9 76,7 0,70 0,15 Bajo
Q2
5 Sa nta Ani ta 97,5 98,7 88,0 95,7 97,8 78,1 0,44 0,14 Bajo
6 Cha cl a ca yo 90,2 95,6 89,9 92,7 97,5 130,0 0,67 0,05 Bajo
Q1
8 El Agus ti no 96,1 98,2 77,9 91,2 97,2 80,3 1,90 -0,04 Bajo
***Se realizo un ajuste en relación al total de la población coberturada por seguros privados con datos de censo INEI 2007
Fuente: Censo 2007 - INEI*; Informe de Desarrollo Humano -PNUD 2007; Base de datos -HIS DISA IV LE** -Elaborado: Oficina de Epidemiología.
Valores del índice de Vulnerabilidad: Bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto (>0.50).
3.2.- Análisis del estado de salud de los territorios vulnerables
Esta busca la diferencia existente entre el estado de salud según el grado de vulnerabilidad de
los territorios. Analizar el dato puntual y comparativo con los territorios distritales considerando
el análisis de las tendencias, desigualdades e inequidades de manera puntual y por tendencia.
Territorios vulnerables según índice de vulnerabilidad

DISA IV LE, 2015
Fuente: Oficina de Epidemiología

CAPITULO IV: DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS DE

SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS
4.1 Determinación de los problemas de salud priorizados
En el ASIS 2015 y de los siguientes años se realizara el monitoreo y evaluación para medir el
impacto de los resultados de las intervenciones sanitarias en la resolución de los problemas
priorizados de la demanda y la oferta en el ASIS 2011. Sin embargo se realizará reformulación
de los mismos según nivel de avance de estas, asimismo se fortalecerá el análisis causal de
los problemas.
En esta publicación presentamos un resumen de la metodología utilizada en el ASIS 2011.
Actividad que se realizó con participación de equipos de gestión, multidisciplinarios y expertos
de todos los niveles de atención de la DISA IV LE, así mismo actores sociales y desarrollo en
dos fases: El primero para la determinar los problemas de la demanda y el segundo para la
oferta utilizando la matriz de métodos combinados propuesto por un equipo técnico de trabajo
se adjunta en anexos y se describe a continuación:
4.1.1. Incorporación de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta, para lo cual

el equipo técnico de ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del
análisis de la demanda (morbilidad, mortalidad, Matriz Intercuartilica, lista OPS6/67 y daños de
importancia local) registrada en los servicios de salud del subsector público MINSA/DISA IV LE
y un segundo listado de problemas de la oferta como parte de presentación del ASIS preliminar
2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos
por todos los participantes que organizados en talleres al azar en grupos de 10 integrantes a
través que con la técnica de lluvia de ideas determinaron cinco problemas que fueron valoradas
utilizando tres criterios según anexo nº01. Del total de los cinco problemas listados ya
valorados se seleccionó los dos con más alta puntuación de todos los grupos, luego fueron
presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general final para la
valorización.
4.1.2. Proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta.

Con el listado final de problemas (problemas de la demanda y oferta) se valoró con la misma
metodología (Hanlon modificado) pero utilizando cinco criterios ver anexo nº2, cuyos resultados
fueron ordenados jerarquicamente según puntuación alcanzada.
Los problemas priorizados fueron revisados en talleres de gabinete para la formulación del
enunciado del problema. En esta participaron los responsables de las estrategias sanitarias y
equipos multidisciplinarios de las unidades orgánicas de la DISA IVLE, hospitales Redes Y
microrredes para el taller de análisis causal.

Problemas priorizados DISA IV LE *
Procesos Oferta
Nº Demanda
Estrate
Debil rectoríaen salud
gicos
Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis
1 Debil posicionamiento del proceso de Planeamiento y Financiamiento
resistente
Debil desarrollo del proceso de atención integral de salud en el
Persistencia de la elevada prevalencia de la Malnutricion y Anemia en gestantes y niños individuo, familia y comunidad
2
menores de 5 años con enfasis en menores de tres años
Operativos
Limitado acceso de la población al aseguramiento universal
Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atención
3 Limitada continuidad de la atención del usuario mediante el sistema
Integral en Salud.
de referencia y contrareferencia
Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cáncer de Cuello Uterino y Disminución de Uso de los Servicios de Salud
4
Cáncer de Mama. Inclumplimiento de las Normas de Bioseguridad
5 Incremento en la prevalencia de la infección por el VIH en la población general Limitado acceso de la población a productos farmacéuticos,
Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos dispositivos médicos y productos sanitarios de calidad
6
Soporte
cardio-vasculares Inadecuado sistema de información para la toma de decisiones
Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Niños Menores Insuficiente Equipamiento Basico
7
de 5 Años.
EESS con inadecuada infraestructura Fisica
8 Incremento de la morbilidad en salud mental Debil gestión del Recurso Humano
9 Incremento de la Infestación por Aedes Aegyti (dengue)

Gestión de Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios
10 Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales la calidad de salud
*Procesos de un establecimiento de salud descrita en la norma de categorización vigente RM Nº 914-2010-minsa –

categorización versón 2.
Nota: Los problemas son vigentes desde el 2011

CAPITULO V
ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS,

INTERVENCIONES SANITARIAS Y MONITOREO
Este capítulo comprende el análisis de los problemas priorizados, el análisis causal, las
intervenciones sanitarias y el monitoreo de las mismas.
5.1. Análisis de los problemas de salud priorizados
5.1.1. Tuberculosis (TB)
A. Situación de la Persistente elevada incidencia de tuberculosis (TB) con incremento de

la TB Multidrogorresistente (TBMDR).
La TB es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los
pulmones. La afección es curable y es prevenible. La infección se transmite de persona a
persona a través del aire. Cuando un enfermo de TB pulmonar tose, estornuda o escupe,
expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos
para quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene TB latente; es decir, están
infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección. Las
personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar
de TB de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema
inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, desnutrición o
diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Cuando TB se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etc.)
pueden ser leves por muchos meses. Como resultado, los pacientes tardan en buscar atención
médica y en el ínterin transmiten la bacteria a otros. A lo largo de un año, un enfermo con TB
puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento
adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos mueren.
La TB es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, a nivel mundial, causada
por un agente infeccioso.
En 2013, 9 millones de personas enfermaron de TB y 1,5 millones murieron por esta

enfermedad. Más del 95% de las muertes por TB ocurrieron en países de ingresos bajos y
medianos, y esta enfermedad es una de las cinco causas principales de muerte en las mujeres
entre los 15 y los 44 años.
En 2013, se estima que 550 000 niños enfermaron de TB y 80 000 niños seronegativos
murieron de TB. La TB es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH,

pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.
Se calcula que 480 000 personas desarrollaron TB MDR a nivel mundial en el 2013. El número
aproximado de personas que enferman de TB cada año está disminuyendo aunque muy
despacio; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el ODM consistente en
detener la propagación de esta enfermedad de aquí al 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 45% entre 1990 y 2013. Se calcula que
entre 2000 y 2013 se salvaron 37 millones de vidas mediante el diagnóstico y el tratamiento de
la TB.
La TB se presenta en todo el mundo. En 2013, el mayor número de casos ocurrió en Asia

Sudoriental y en regiones del Pacífico Occidental, a la que correspondió el 56% de los casos
nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo año África tuvo la mayor tasa de incidencia: más
de 280 casos por 100,000 hab.
En 2013, alrededor del 80% de los casos de TB se presentaron en 22 países. En algunos

países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el
número de casos están descendiendo muy lentamente. En Brasil y China, por ejemplo, se
encuentran entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de los casos de TB
los últimos 20 años. En la última década, la prevalencia de la TB en Camboya se redujo en casi
un 50%.
B. Situación epidemiológica en la DISA IV Lima Este
La TB, una enfermedad endémica en nuestro medio y con problemas para darle sostenibilidad,
a una enfermedad curable pero de difícil tratamiento y ahora con la expectativa de una
intervención más amplia que se traduce en los determinantes sociales pues con la intervención
biomédica estamos alcanzando una disminución que resulta adecuado pero insuficiente para el
avance económico que se vive en Perú. La situación de bonanza económica y el apoyo de la
estrategia al disponer un presupuesto asignado con el PPR en la Prevención y Control de la TB
por ahora poco comprendido es una expectativa que en un futuro cercano pueda ser de gran
utilidad para alcanzar mejores logros. Siempre con la estrategia inicial del DOTS (Directly
Observed Treatment Short Course) que en español significa el tratamiento directamente
observado en boca, como nuestra principal fortaleza. Esto último no debe cambiar y más bien
debe ser fortalecida con cualquier intervención que se realice con los determinantes sociales y
más bien puede acelerar el control de esta enfermedad y porque no a desaparecerla de
nuestro ámbito jurisdiccional.
Desde 1997 se inició en la DISA LE la búsqueda de casos con TB MDR al tratamiento, bajo un
documento normativo denominado Norma Técnica para el control de la TB multidrogo
resistente y ahora fortalecida con aprobación de la Norma de Control de Tuberculosis
denominada “Norma técnica de Salud para la Atención Integral de Personas afectadas por

Tuberculosis” RM Nº 715 – 2013 MINSA (08/11/2013). Esta normativa fortalecida con la

realización de nuevos métodos diagnósticos para cubrir la cobertura de Pruebas de
Sensibilidad, por ahora con el apoyo del INS con la visión de alcanzar la universalización de la
Prueba de Sensibilidad y detectar en corto tiempo a la TBMDR, administrar tratamiento al caso
y evitar su propagación.
C. La Vigilancia en Salud Pública de Tuberculosis uno de las actividades que se dio inicio
en la DISA IV LE a fines del 2011, aprobando la “Guía Técnica de la Vigilancia en Salud
Pública de la Tuberculosis” con la RD Nº 01026-2011-DISA IV LE-DG-OE-OAJ, el 04 de
Noviembre del año 2011 y aprobando la Implementación e Inicio de la Vigilancia en Salud
Pública en el 100 % de los establecimientos mediante la RD Nº 01213-2011-DISA IV LE-DG-
OE-OAJ, el 22 de Diciembre del 2011, es así como se desarrolla un Sistema de Vigilancia On
Line como piloto nacional el cual incidió para que se diera inicio de la Vigilancia de
Tuberculosis a nivel nacional.
La DGE realizó una adenda incluyendo TBC a la Directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01,
aprobado con RM Nº 506-2012/MINSA, el 18 de Junio del 2012. La RM Nº 948-2012/MINSA, el
29 de Noviembre del 2012 que aprueba la inclusión de TB como daño obligatorio de vigilancia
en el país; Así mismo, se dio la Directiva Sanitaria Nº 053-MINSA/DGE V.01 “Directiva
Sanitaria para la Notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica de la Tuberculosis”,
aprobado por la RM Nº 179-2013/MINSA, el 9 de abril del 2013. A Diciembre del 2013. Las 33
Direcciones Regionales de Salud (DISAs, DIRESAs, GERESAs) del país implementaron la
Directiva Sanitaria Nº 053, incluyendo la notificación de los casos de TB en los EESS del
MINSA, EsSalud, INPE, FFAA, PNP y el Sector Privado.
Tasa de Morbilidad y tasa de Mortalidad por 100,000 hab. de Tuberculosis DISA IV

Lima Este, Años 2007 - 2014
300.0
249
Tasa Morbilidad
235
250.0 Tasa Mortalidad
203 202
182 185 180
176
200.0
Tasa X 100,000 hab.
164
150.0
100.0
50.0
18.2 17.0 16.6 17.7 16.7 11.9 15.4 14.9 13.7
0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2014*
Fuentes:Informe Operacional ESRTB - DESP - * Sistema de Vigilancia en Salud Pública on line de TBC
Elaborado: Area de Vigilancia en Salud Publica - Oficina de Epidemiologia
En la DISA IV LE, datos del 2006 al 2014 muestran que la tasa de morbilidad total (pulmonar y
extrapulmonar) presenta un descenso progresivo de 249 casos descendió a 164 casos por
100,000 hab., sucediendo algo similar con la tasa de mortalidad que disminuyo de 18.2 a 13.7

muertes por 100,000 hab. manteniéndose esta tasa en el 2014, cifras que evidencia que la
mortalidad por TB no ha variado en forma significativa desde hace 8 años como si se observa
en la morbilidad.
Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos DISA IV LE, 2001-2014
Sintomatico Respiratorio Indentificado Incidencia Total (Pulmonar y Extrapulmonar)
Incidencia Pulmonar Incidencia Pulmonar Fotis Positivo
140000 232.0 231.0 240.0

226.0
220.0 216.0 Vigilancia Salud Pública On Line TB
214.0
204.0 220.0
202.0 199.0
120000 196.0 197.0 194.5
188.0 187.0 200.0
183.0
N Sintomaticos Resp. Indentif.
180.0 178.5
Incidencia x 100,000 hab.

169.6 165.0 180.0
166.0 165.9
100000 156.0
148.0 152.0 151.7 147.9 160.0
145.0 143.0
140.0 137.0 137.5
80000 129.0 140.0
123.0 144.6
119.0
112.9 109.4 110.7 113.3
109.0 108.0 120.0
60000 100.0
102.2
80.0
40000
60.0
115,906
103,352
95,454
121,069
40.0
99,400
3.8%
4.1%
92,941
85,058
4.1%
79977
83604
4.1%
3.7%
84599
4.2%
3.9%
3.7%
3.7%
20000
87911
4.1%
89838
88508
4.6%
4.5%
4.7%
99394
5.5%
20.0
0 0.0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2014*
Fuentes:Informe Operacional ESRTB - DESP / * Sistema de Vigilancia en Salud Pública on Line de TBC
En cuanto a los indicadores epidemiológicos observamos que la incidencia total de TB también

descendió de 220 a 137 entre 2001/2014 y la incidencia de TB Pulmonar de 188 (2001) a 113
(2014) casos por 100,000 hab., notándose una tendencia a disminuir. Y finalmente la
Incidencia de Pulmonar frotis positivo también es descendente de 148 (2001) a 102 (2014);
sin embargo, aún presentan cifras superiores al promedio nacional y es importante observar en
primer lugar el descenso en la búsqueda de SRE, de 5.5% (año 2001) paso a 3.7% (años
2006 y 2007); luego se mantuvo en 4.1 hasta el 2012 y el último año descendió a 3.8%; por
consiguiente, no se ha logrado nivelar o superar el indicador en búsqueda de casos de TB el
cual debe ser mayor al 5% debido a la magnitud del problema.
Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distrito

DISA IV Lima Este, 2001 - 2014*
280
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino
260 La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho Santa Anita
240 230
220 212
209
202
Vigilancia Salud Pública On Line TB
198
200
Incidencia x 100,000 hab.
185
178 178 180
180 167
173
177 163 172
159 162
160 162 152 157
155 150 155
144 146 144 151
147 144 143
140 135 140 135
138 127 130 130 130 117 124
133 127 126
128 129
131 116
120 129 113 126 126 126 112 126
121 115
100 102 109
100 96 94 95 96 107 91 101
87
83 86 98 88 97 100
86 94
80 75 77 82 82
83 86 69 81
78
78 61
55 74 68
60 70 65 65 60 58
59
42
40
26 25
33 18 20 20 20 27
33
20 28 28 22
21 22 5 20
0 4
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2014*

La TBP-FP por distritos ha variado en el transcurso de los años, la gráfica muestra que del total
de los 8 distritos, 4 tienen las más altas incidencias de TB P FP: El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Ate y Santa Anita con 155, 109, 101 y 100 x 100 000 hab.respectivamente a los
cuales en el 2014 se suma Lurigancho con una incidencia de 82 casos x 100 000 hab.
Presentando este último un descenso importante de 138 a 82 casos x 100,000 hab. en
comparación al 2001. Debemos inferir que el riesgo de adquirir TB en el distrito de El Agustino
se conserva alto de 155 x 100,000 hab. Y en La molina también se conserva el resto de
distritos se ha mantenido o ha disminuido muy poco significativo la IA en TBP FP.
Casos de Tuberculosis Pulmonar BK (+) por Microredes y hospitales

DISA IV Lima Este 2010 - 2014
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
EL JOSE C. SAN
GANIME PIEDRA SANTA JAIME HOSPITA CHOSICA LA CHACLA CHOSICA
AGUSTIN ATE I MARIATE FERNAN ATE II ATE III
DES LIZA ANITA ZUBIETA LES II MOLINA CAYO I
O GUI DO
2010 293 210 221 251 214 229 246 186 175 134 104 80 46 39 37
2011 306 233 264 265 227 198 273 190 180 139 127 96 45 40 33
2012 131 197 196 153 202 216 236 108 126 165 16 77 7 32 27
2013* 330 252 247 262 251 244 258 208 174 151 115 101 37 44 41
2014* 435 162 226 189 228 229 268 133 163 225 74 103 36 30 45
Cuando evaluamos el número de casos con TBP-FP se observa una mínima disminución pero
sostenida, y en algunas Microredes se nota el incremento por que otros prestadores están
registrando. Este grupo de pacientes son fuentes de contagio a los contactos tanto intra y extra
domiciliario. Así, en este sentido se continúa dándole mucha importancia a la búsqueda de
casos, que se mantiene en cifras aceptable del porcentaje de Sintomáticos Respiratorios (SR),
con leve incremento y ya puede notarse la disminución de este número de casos. Esto mismo
se observa en ambas Redes de Salud y en la mayoría de las microrredes de salud con algunas
excepciones, pues en algunas se observa incremento de búsqueda de SR y también aumento
de los casos de TBP con Bk positivo lo que si se continúa con la búsqueda sostenida y se
brinda tratamiento finalmente llegarán a disminuir progresivamente la detección de esto casos y
el consiguiente control de esta enfermedad en esa jurisdicción. Lejos estamos de desaparecer
a estos casos con esta enfermedad pues falta mayor participación de todas las instancias y
lograr una disminución más acentuada.

Porcentaje de Casos de Tuberculosis por Grupos Objetivos

DISA IV Lima Este, años 2013 - 2014
50.0
45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO
MAYOR
2013 4.9 12.6 43.5 31.1 7.9
2014 3.5 9.9 47.1 31.9 7.6
Fuentes: Sistema de Vigilancia en Salud Pública on Line de TBC

Cuando se evalúa la TB por grupo objetivo, esta afecta a todos los grupos de edad, sin
embargo la mayor proporción de casos se concentra en el grupo joven y adolescente con 47 y
31% del total de casos según datos del 2014 y con similar comportamiento el 2013.
En cifras absolutas se observa disminución del total de casos de TB totales de un año a otro,
en el 2012 se registró 4,548 casos, disminuyó a 4,361 casos en el 2013,y el 2014 se registró
4192 no es mucho pero si tomamos en cuenta el aumento de la población año por año, se hace
considerable pues pudo ser mayor, considerando el mayor número de personas expuestas.
Distribución de casos de Tuberculosis por Edad Distribución de casos de Tuberculosis por Edad
DISA IV Lima Este año 2013 DISA IV Lima Este año 2014
80 a+ -0.4% 0.8 80 a+ -0.4% 0.3

75-79 -0.7% 0.5 75-79 -0.7% 0.4
70-74 -0.7% 0.6 70-74 -0.7% 0.5
65-69 -1.4% 0.6 65-69 -1.4% 0.8
Total = 39.0% 60-64 Total = 63.6% Total = 36.4%
60-64 Total = 61.0% -1.5% 0.8 -1.5% 1.1
55-59 -1.8% 1.2 55-59 -1.8% 1.1
50-54 -1.9% 1.3 50-54 -1.9% 1.3
45-49 -2.3% 1.5 45-49 -2.3% 1.4
40-44 -3.1% 1.9 40-44 -3.1% 2.0
35-39 -3.9% 2.8 35-39 -3.9% 2.7
30-34 -6.0% 3.3 30-34 -6.0% 3.3
25-29 -8.9% 4.8 25-29 -8.9% 5.3
20-24 -12.7% 8.5 20-24 -12.7% 7.3
15-19 -11.7% 6.6 15-19 -11.7% 6.4
10-14 -1.6% 2.1 10-14 -1.6% 1.2
05-09 -1.0% 0.7 05-09 -1.0% 0.6
00-04 -1.4% 1.1 00-04 -1.4% 0.8
-16.0 -14.0 -12.0 -10.0 -8.0 -6.0 -4.0 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 -16.0 -14.0 -12.0 -10.0 -8.0 -6.0 -4.0 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0
Sistema de Vigilancia en Salud Pública on Line de TBC Fuentes: Sistema de Vigilancia en Salud Pública on Line de TBC
Elaborado: Area de Vigilancia en Salud Publica - Oficina de Epidemiologia Elaborado: Area de Vigilancia en Salud Publica - Oficina de Epidemiologia
En cuanto a la distribución por sexo y grupo de edad quinquenal se observa que con relación al
2013 los casos se incrementaron ligeramente en varones de 61% pasó a 63.6% y las edades
más afectadas son de 15 años a 34 años y se nota disminución en menores de 14 años.
Notificación de Tuberculosis por sectores Notificación de Tuberculosis por sectores
DISA IV Lima Este año 2013 DISA IV Lima Este año 2014
ESSALUD, 37,
IMPE, 31, 1%
1% IMPE, 402, 10%
ESSALUD, 218,
5%
MINSA, 4272, MINSA, 3553,

98% 85%
Fuentes: Sistema de Vigilancia en Salud Pública on Line de TBC Fuentes: Sistema de Vigilancia en Salud Pública on Line de TBC

La vigilancia en Salud pública de la TB en la DISA IV LE se encuentra en fase de

fortalecimiento ampliando su cobertura en Unidades notificantes de otros sectores, de tal forma
que se puede apreciar que el MINSA ha disminuido de 98% a 85%, INPE ha incrementado de
1% a 10% y EsSalud de 1% a 5%, el cual nos permitirá contar con los datos de la real
magnitud del problema.
Casos de tuberculosis en personal de salud Casos de tuberculosis en personal de salud

por edad y sexo, DISA IV Lima Este 2013 por edad y sexo, DISA IV Lima Este 2014
7 10 9
6
9
6
5 8
5 7
4
4 6
5 4 4
3
4
2 3 2
1
2 1 1
1
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0
NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR
Fuentes: Sistema de Vigilancia en Salud Pública on Line de TBC Fuentes: Sistema de Vigilancia en Salud Pública on Line de TBC
La notificación y registro de los casos en trabajadores de la salud también se ha incrementado

de 16 a 31 casos para el 2014 con relación al 2013. Los casos se concentran en personas
jóvenes y adultos, pero en adultos mayores se nota incremento. Son grupos de edad con que
tiene mayor relación hacia la comunidad donde son infectados y continua la cadena de
transmisión.
Casos de tuberculosis en personal de salud

según profesion y condición laboral - DISA IV Lima Este 2013 - 2014
15
14
13
2013 12
12
11
2014
10
9
8
7
7
6
5
4
4
3
2 2 2 2 2 2
2
1 1
1
0 0 0 0 0 0 0
0
MEDICO ENFERMERA OBSTETRIZ PSICOLOGA ODONTOLOGO TECNOLOGO ASISTENTA OTROS (en blanco)
MEDICO SOCIAL
El número de casos en personal de salud se incrementó en 31.25% (05) con relación al 2013.
Los profesionales más afectados son Enfermeras, médicos, odontólogos tecnólogos médicos y
psicólogo; sin embargo, el 57% (12) concentran a otros profesionales y técnicos. Es necesario
implementar intervenciones e investigaciones para determinar fuente de contagio y disminuir el
riesgo de transmisión.

D. Mortalidad por tuberculosis

Estructura de Edad de defunciones por Tuberculosis
DISA IV Lima Este, 2006 y 2014
80 a+
2006
75-79
70-74 2014
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
-18.0% -15.0% -12.0% -9.0% -6.0% -3.0% 0.0% 3.0% 6.0% 9.0% 12.0% 15.0% 18.0%

En la evaluación de la mortalidad por TB en grupos objetivos durante 8 años nos muestra como
en el 2014 se ha ido inclinando la mortalidad hacia el lado masculino de la población en
comparación al 2006 donde estaba más equilibrada entre hombres y mujeres, también se
puede observar el incremento de muertes en adultos mayores de 60 años a más y la
disminución de mortalidad en adultos jóvenes de 20 a 34 años en comparación al 2006.
En los datos de la mortalidad en los grupos etareos donde el porcentaje más alto ha variado
de ser en los adultos de 30 a 59 años con un 40% en el 2006 a ser en el 2014 los mayores de
60 años los primeros con un 47% también se observó una disminución en el niño, adolescente
y Joven de 4, 3 y 4 puntos porcentuales respectivamente en el 2006 con relación al 2014.
Casos Vs. Tasas de Mortalidad por Tuberculosis

años 2006 - 2014, DISA IV Lima Este Nº Casos
450 20.0
18.2 T.M. x 100,000 Hab.
17.7
400 17.0 16.7 15.6 18.0
16.6 14.9
13.7
381 16.0
350 371
342 344 342 11.9 382 14.0
300 375
352
T.M. x 100,000 hab.
12.0
Nº Casos
250 286
10.0
200
8.0
150
6.0
100
4.0
50 2.0
0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Años
Elaboración: Oficina de Epidemiología

La tasa de mortalidad por TB entre el 2006-2014 muestra una tendencia similar (entre 17 y 18
casos) y el 2011 descendió en 5% menos (de 17 casos a 12 casos) de personas fallecidas por
TB por cada 100000 hab.
El 2012 sin embargo esta vuelve a incrementarse en 4%, de 12 casos a 16 casos por 100000
hab.; en el 2013 disminuya a 15 x 100000 hab. Y disminuye más para el 2014 registrándose
13.7 x 100000 hab. El comportamiento de la mortalidad de TB por redes muestra similar
comportamiento, sin embargo; San Juan de Lurigancho muestra que las personas fallecen
menos que en la red Lima Este Metropolitana.
Tuberculosis: Defunciones por distrito, DISA IV LE 2006 - 2014

200
180 La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho Santa Anita
160 155
147 152 156 144
138
140
131
112
Defunciones
120
109 101
100 90
95
83 86
79 79
80
66 64 58
73 62
60 54 69
52 49
58
51 53 40
40 33 39
40 28 29 37 29
22 25
24 25 17 28 18 25
20 13 24
9 9 9 11 8 8
4 8 6 10 6
5 2 1 4 30
0 0 0 2 3 3 1 0 0 1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
El comportamiento por distrito, muestra que en El Agustino 26 personas mueren por cada
100000 hab. por TB, cifras dos veces mayor al promedio de DISA IV LE, este distrito
históricamente siempre la mayor tasa excepto el 2013, que estuvo (27.3) debajo de Chaclacayo
que registró 30. El segundo distrito es Ate y San Juan de Lurigancho ocupan el segundo y
tercer lugar con tasas de 14.7 y seguido de Lurigancho y Santa Anita con 11.2 casos por cada
100000 hab. respectivamente.
Tuberculosis: Tasa de Mortalidad (100.000 Hab.) por distrito, DISA IV LE 2006 - 2014
50.0
45.0 La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho Santa Anita
41.0
40.0 40.9
37.9
35.0 33.7
Tasa Mortalidad x 100.000 hab.
32.6 30.0
30.0 30.6
29.4
28.0
25.0 27.3 25.7
23.3
20.5
19.7
20.0 19.5 18.3 16.4 18.6 18.7
18.1 17.1
17.4 18.5
15.0 16.6 14.7
15.9 14.2 13.9
10.4 11.4 11.2
10.0 9.8 9.3
6.9
5.0
4.7 2.5
0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014


Situación que al comparar en números absolutos y solo con datos del 2014, observamos que la
mayor proporción de muertes por TB se produce en los distritos de San Juan de Lurigancho
44% y Ate con 25.6% casos respectivamente y que sumados ambos acumulan el 69.6% del
total de los casos fallecidos por TB en la DISA IV LE.
E. Indicadores Operacionales
Al evaluar el indicador de mayor importancia, como lo es la búsqueda del S R (personas con

sospecha de tuberculosis) en comparativo de los últimos cinco años del 2009 al 2014, puede
objetivarse que la búsqueda cada vez es mayor pues culminamos con 4.2% una décima más
respecto al años anterior con una variación de 3.9% hasta 4.2%, lo que podría ser mayor si
todos buscaran al mismo ritmo y en función a la incidencia que presente y como siempre son
los hospitales que no comprenden que se encuentran laborando en una zona de riesgo para
TB y por tanto deben organizarse para realizar una mejor búsqueda de SR .
Fuente: Informe Operacional Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de Tuberculosis
La Red Lima Este metropolitana ha disminuido a un porcentaje del 3.9% después de

mantenerse por encima de 4 los últimos cuatro y la Red San Juan de Lurigancho con 4.2%. Al
analizar las microrredes de salud, puede notarse que la mayoría se encuentra en un rango de
3.1 (Chosica 2) a 6.1 (José Carlos Mariategui), siendo este último el único que pasó el 5% y el
resto está cumpliendo con la estrategia interna de hacerlo con indicador interno de SR entre
5% a 8%. Los más bajos son Chosica 2, San Fernando, Chosica 1 y la Molina.

Al analizar y comparamos este indicador al periodo comprendido entre el 2008 al 2014, a nivel
de la DISA IV LE hay una variación de 145 casos, entre el 2008 y 2014 cada vez se hace más
difícil detectar un SR Examinado Bk positivo en DISA IV LE. Según este indicador el problema
persiste, todavía no es muy difícil detectar un SR Examinado Bk positivo cuando realizamos la
búsqueda de casos con TBP-FP. El porcentaje de SR Examinado se encuentra estacionario en
el 80% el cual no es conveniente ya que el los contactos no evaluados pueden encontrarse
potenciales focos los que estarían en dispersión de los BK. También se puede manifestar que
hay zonas de poco riesgo para el contagio de la TB dentro de nuestra jurisdicción y por tanto
debemos continuar con la principal actividad que es la búsqueda de sospechosos de TB y
proyectarnos a su eliminación de esta enfermedad de nuestro ámbito jurisdiccional.
Cobertura de inicio de TPI en < 19 años, 2008 – 2012, menores 5 años 2013 y 2014
7000
35% 18%
48%
65%
35%
6000
5000
4000
3000
2000
83% 70%
1000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Cont < censados 4134 6305 6087 5867 5908 796 834
Contac con TPI 2676 2176 2924 1047 2039 642 561
Respecto a la Quimioprofilaxis o Terapia Preventiva con Isoniacida (TPI) en contactos de casos

de TBP a menores de 19 años hasta el 2012 y a menores de 5 años el presente 2013, es una

actividad que siempre se mantuvo con una cobertura baja en menores de 19 años, existiendo
gran dificultad para convencer a este grupo de la población para aceptar esta protección.
Ahora, el grupo de protección es a menores de 5 años, se reduce el número y es el grupo más
apropiado de proteger porque son los que permanecen mayormente en casa y tienen más
riesgo de contagio de un caso con TB-P. Claramente, puede notarse el incremento logrado que
no puede compararse porque son dos grupos etáreos diferentes que quizá en el futuro se
llegue a la meta.
Detección de SRI, casos de TBP FP, casos MDR y casos XDR, 2008 - 2014
140 140
Tasa de incidencia TBP FP/TB MDR
120 120
SRI (miles) / Tasa de TB XDR

100 100
X 100,000 Hab.
80 80
60 60
40 40
20 20
0 0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
SRI (miles) 85 94 93 99 103 121 116
Tasa incidencia TBPFP 123 112.9 109 109.4 108 110.7 102.2
Tasa TB MDR 14.6 14.3 13.8 14 14.4 14.6 12.1
Tasa TB XDR 0.53 0.52 0.61 0.92 1.14 1.24 1.36
Cuando se analiza el porcentaje que existe entre la morbilidad de la TB (total de casos con TB)
se encuentra un incremento del porcentaje de los casos de TB-MDR pues en el 2009 el
porcentaje era de 6.9% y fue incrementándose hasta el actual 10.1%. Así también puede
observarse la diferencia que existe entre ambas Redes de Salud que conforman la DISA LE y
en ambas redes de salud se observa el mismo movimiento de casos TB MDR, esto es común
cuando se incrementa la búsqueda y si llegamos a una búsqueda sostenida conseguiremos
que vaya disminuyendo. Se observará con estancamiento de los casos droresistente y con
tendencia a incrementarse al igual que los casos de TB XDR extremadamente resistente, pues
aún no se universalizar la Prueba de sensibilidad a todo paciente diagnosticado con TBP-FP en
nuestra jurisdicción. Hay muchos factores que estaría determinando el incremento de casos TB
MDR que va del mismo paciente y responsabilidad del sistema de salud y responsabilidad
social.
F. Conclusiones
 La TB daño prioritario de la DISA IV LE que viene enfermando y causando muerte en nuestro

ámbito jurisdiccional que se encuentra con una tasa de morbilidad de 164 x 100,000 hab. Y
una tasa de mortalidad de 13.7 x 100,000 hab. A pesar de disminuir no ha perdido su gran

importancia y prioridad en la salud pública de esta DISA IV LE. Las cifras que se presentan
son avances de una notificación que estaría alcanzando el 85% de la situación real motivo por
el cual se viene incorporando a todos los Servicios de salud del ámbito.
 Durante el 2014, observamos que la incidencia total de TB también descendió de 220 (año
2001) a 137 (año 2014) y la incidencia de TB Pulmonar de 188 (2001) a 113 (2014) casos por
100,000 habitantes, notándose una tendencia a disminuir. La Incidencia de TB Pulmonar
frotis positivo también presentando tendencia descendente de 148 (2001) a 102 (2014); sin
embargo, aún presentan cifras superiores al promedio nacional y es importante observar en
primer lugar el descenso en la búsqueda de SRE, de 5.5% (año 2001) paso a 3.7% (años
2006 y 2007); luego se mantuvo en 4.1 hasta el 2012 y el último año descendió a 3.8%.
 La TBP-FP en los principales distritos son: El Agustino, San Juan de Lurigancho, Ate y Santa
Anita con 155, 109, 101 y 100 x 100 000 hab. respectivamente a los cuales en el 2014 se
suma Lurigancho con una incidencia de 82 casos x 100 000 hab.descenso importante de 138
(2001) a 82 casos x 100,000 hab. en comparación al año 2001. Debemos inferir que el riesgo
de adquirir TB en el distrito de El Agustino se conserva alto de 155 x 100,000 hab. Y en La
molina también se conserva el resto de distritos se ha mantenido o ha disminuido muy poco
significativo la IA en TBP FP.
 La distribución por sexo y grupos de edad quinquenales se observa que con relación al 2013
los casos se han incrementado ligeramente en varones de 61% pasó a 63.6% y las edades
más afectadas son de 15 años a 34 años y se nota disminución en niños menores de 14 años.
 La vigilancia en Salud pública de la TB en la DISA IV LE se encuentra en fase de
fortalecimiento ampliando su cobertura en Unidades notificantes de otros sectores, de tal
forma que se puede apreciar que el Ministerio de Salud ha disminuido de 98% a 85%, INPE ha
incrementado de 1% a 10% y EsSalud de 1% a 5%, el cual nos permitirá contar con los datos
de la real magnitud del problema.
 El número de casos en personal de salud se ha incrementado en 31.25% (05) con relación al
año anterior. Los profesionales más afectados son Enfermeras, médicos, odontólogos
tecnólogos médicos y psicólogo; sin embargo, el 57% (12) concentran a otros profesionales y
técnicos.
 La tendencia de la TB MDR es a incrementar pues cada vez estamos realizando mayor
cantidad de PS, con el apoyo que tenemos con las PS rápidas del Genotype que lo realiza el
INS.
 El comportamiento por distrito, muestra que en El Agustino 26 personas mueren por cada
100000 habitantes a causa de la TB, cifras dos veces mayor al promedio de DISA IVLE, este
distrito históricamente siempre la mayor tasa excepto el año 2013, que estuvo (27.3) debajo
de Chaclacayo que registró 30. Los distritos de Ate y San Juan de Lurigancho ocupan el
segundo y tercer lugar con tasas de 14.7 y seguido de Lurigancho y Santa Anita con 11.2
casos por cada 100000 habitantes respectivamente.

G. Recomendaciones:
 Nos encontramos en una zona endémica en tuberculosis en donde durante mucho tiempo
venimos trabajando bajo el enfoque recuperativo tratando de detectar el mayor porcentaje de
sospechosos de tuberculosis y brindar tratamiento lo más pronto posible, con grandes
inconvenientes, empezando con la brecha que existe de no cubrir en salud a toda la población
asignada. Es necesario intervenir con los determinantes sociales en forma conjunta para
alcanzar un mejor control de esta enfermedad
 La mejor manera de controlar esta enfermedad desde nuestro ámbito es el de continuar con la
búsqueda de casos con tuberculosis bajo la estrategia de búsqueda del sintomático
respiratorio, pero en forma uniforme de todos buscar al mismo ritmo eso incluye a realizarlo en
las demás DISAs sin excepción. Ahora fortalecidos con la búsqueda de casos de tuberculosis
resistente contando con el apoyo de las Pruebas de Sensibilidad rápidas, con el apoyo del INS
hasta que DISA pueda contar con la todas las condiciones para procesar en nuestro
laboratorio.
 El estudio de contacto debe ser fortalecida en los establecimientos de salud pues es
importante evaluar más alrededor del paciente con tuberculosis porque son los que presentan
más riesgo de contraer esta enfermedad.
 En cuanto a la Quimioprofilaxis, es importante mantener la posibilidad de protección de los
contactos menores de 19 años, que puedan recibir su protección con Isoniacida sobre todo en
establecimientos que registran pocos casos de TB-DR. Esta actividad será priorizada a
menores de cinco años preferentemente pues son los que mejor se beneficiarían eso si
convenciendo a los familiares para que participen con esta protección a esos niños que son
sanos y requieren de este apoyo, más para evitar que pasen del estado de infección a
enfermedad TB.
 Es urgente plantear un plan integral con participación de todos los actores sociales para una
intervención seria con indicadores claros que midan el avance evaluando periódicamente
superando las deficiencias que se encuentran operativamente en todos los componentes. Por
ejemplo, intervenciones a vehículos que sobre cargan pasajeros con ordenanzas claras y
efectivas, etc.
5.1.2. Malnutrición y anemia en gestantes y niños menores de 5 años
A. Malnutrición en niños y niñas menores de 5 años
El estado nutricional de la población ha tenido un cambio gradual, pues coexisten diferentes

formas de malnutrición como la desnutrición crónica, el sobrepeso y la obesidad en los niños,
estos últimos han aumentado en forma progresiva debido a los cambios en la dieta y estilos de
vida producto de la urbanización y desarrollo económico, así como la poca actividad física, son
algunas características de la transición epidemiológica nutricional. Además, existen
determinantes sociales que podrían influenciar en el desarrollo del sobrepeso y la obesidad,
como son la educación, el sexo, la pobreza, el lugar de residencia.

A.1. Desnutrición en niños y niñas menores de 5 años
En nuestro País la prevalencia de Desnutrición Crónica Infantil (DCI) según el patrón de la

OMS públicas en la ENDES (1991 al 2014) disminuyo progresivamente y superado la meta de
los ODM para el 2015 que era llegar a 18.6%. Situación que además nos coloca por debajo de
países como Guatemala (48%), Honduras (29.4%), Haití (28.5%), Bolivia (27.1%), Nicaragua
(21.7%), Belice (21.6%), El Salvador (19.2%), Panamá (19.1%) y Guyana (18.2%) en el ámbito
de América Latina.
Perú: porcentaje de niñas y niños menores de cinco años de edad con desnutrición crónica, según
característica seleccionada, 1991-92, 1996, 2000, 2009, 2014 y 2015
ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES Metas al

Característica seleccionada
1991-1992 1996 2000 2009 2014 2015
Sexo
Hombre 37.1 26.4 25.2 18.2 10.9 18.6
Mujer 35.8 25.1 25.6 18.4 10.5 17.9
Área de residencia
Urbana 25.9 16.2 13.4 9.9 5.8 13.0
Rural 53.4 40.4 40.2 32.8 21.9 26.7
Región natural
Lima Metropolitana 1/ 11.2 10.1 7.3 4.8 2.6 5.6
Resto Costa 29.3 17.0 16.4 8.3 6.2 14.7
Sierra 51.6 37.8 38.6 30.1 17.8 25.8
Selv a 41.4 33.0 30.2 22.2 16.8 20.7
Nivel de educación 2/
Sin educación 65.0 50.1 51.6 49.3 35.4 32.5
Primaria 48.5 36.0 37.4 30.2 22.8 24.3
Secundaria 25.5 16.1 15.0 11.4 7.6 12.8
Superior 9.0 5.3 6.9 5.3 3.2 4.5
Total 36.5 25.8 25.4 18.3 10.7 18.3
Nota: Las estimaciones se refieren a niñas y niños nacidos en el periodo 0-59 meses anteriores a la encuesta. Cada índice se expresa en
términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por la NCHS/CDC/OMS. Las niñas y niños se
clasifican como desnutridos si están por debajo de -2 desviaciones estándar (DE) de la media de la población de referencia. El cuadro se basa en
niñas y niños con fechas completas de nacimiento y mediciones de talla.
1/ Comprende provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao.
2/ Para las mujeres que no fueron entrevistadas, la información fue tomada del Cuestionario de Hogar. Excluye niñas y niños cuyas madres no
fueron listadas en el cuestionario de hogar.
Observamos que del total de los ocho distritos que conforman la DISA IV LE, Cieneguilla es el
que mayor desnutrición crónica (9.4%), desnutrición global (2.4%) y desnutrición aguda (2.1%)
en comparación con el resto. A diferencia de La Molina, que es el distrito que presenta los
menores porcentajes de desnutrición crónica (3.3%) y desnutrición global (0.7%). Asimismo,
Santa Anita y La Molina son los distritos que presentan porcentajes de desnutrición global más
bajos (0.7%). En lo referente a la desnutrición aguda, Santa Anita es el distrito que tiene
porcentajes menores evidenciado en un 1.1%.

Indicadores Nutricionales en menores de 5 Años, DISA IV LE, 2014, (Patrón OMS)
Cieneguilla 9.4 2.4 2.1
El Agustino 8.8 1.6 1.7
Chaclacayo 7.3 1.8 2.1
Lurigancho 7.8 1.5 1.6
S.J. Lurigancho 7.2 1.4 1.7

Distritos
Ate 7.4 1.3 1.3
Santa Anita 4.3 0.7 1.1
La Molina 3.3 0.7 1.3
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0
S.J.
La Molina Santa Anita Ate Lurigancho Chaclacayo El Agustino Cieneguilla
Lurigancho
Desnutrición Crónica 3.3 4.3 7.4 7.2 7.8 7.3 8.8 9.4
Desnutrición Global 0.7 0.7 1.3 1.4 1.5 1.8 1.6 2.4
Desnutrición Aguda 1.3 1.1 1.3 1.7 1.6 2.1 1.7 2.1
Fuente: Sistema Nutricional del SIEN -2014 Elaborado: Oficina de Epidemiologia
A.2. Sobrepeso y obesidad en niños y niñas menores de 5 años
Según en la OMS, el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o

excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Además, considera que la obesidad
es una epidemia de una enfermedad crónica no transmisible que inicia a edades tempranas y
es multicausal y se estima que el 2015 se incrementará a 2,3 mil millones de personas con
sobrepeso y 700 millones de personas obesas.
Pajuelo y col. en un estudio realizado en menores de 5 años en el Perú (2007-2010), indica que
existe una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en el primer año de vida, siendo los
más afectados los niños de 6 a 11 meses (13,6%) y los de 0 a 5 meses (12,1%); el peso al
nacer mayor a 2,5 kg también resultó ser uno de los factores asociados.
Además, en cuanto al sobrepeso indican que se incrementó en el último año, siendo de 6,7%
para el 2013 cuando se había mantenido estable en 6,4% en el 2011 y 2012. En el I Semestre
2014 llega a 6,5%. El indicador de obesidad fue el indicador más estable, su variación del
2009 al 2013 ha sido tan sólo de 0,2 puntos, de 2,9% para el 2009 a 2,7% para el 2013, en el I
Semestre 2014 alcanzó el 2,6%.

DISA IV LE: Desnutrición crónica en niños menor 5 años, patrón OMS, 2010 – 2014
10.0 Al comparar el
9
9.0
8 8 comportamiento de la
8.0 7.6
7 desnutrición crónica en el
7.0
menor de 5 años en el
6.0
quinquenio comprendido
Porcentaje
5.0
4.0 entre 2010/2014, se
3.0 observa un descenso
2.0 progresivo no significativo
1.0 del 2% pasando de 9% a
0.0 7% de manera global
2010 2011 2012 2013 2014
como DISA IV LE.
Fuente: Sistema Nutricional del SIEN -2014 Elaborado Oficina de Epidemiologia
En relación al sobrepeso en menores de 5 años en la DISA IV LE, existe un incremento

progresivo entre el 2010/2014, pasando de 9.6% a 10.5% respectivamente.
Asimismo la obesidad aumentó en menor proporción pasando de 4.1% a 4.4% en el mismo
periodo.
Sobrepeso Obesidad
En menores de 5 años por distritos DISA IV LE, 2014

10.6
10.5 4.5
10.4
4.4
4.4
10.2 4.3
10 4.3
10.0 9.9
4.2
Porcentaje
Porcentaje
9.8
4.1 4.1
9.6 9.6 4.1
9.6
4.0
9.4 4.0
9.2 3.9
9.0 3.8
2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014

Indicadores Nutricionales: Niño Menor de 5 Años, por distrito, OMS DISA IV LE, 2014
DEFICIT DE PESO EXCESO DE PESO
DISA IV
Desnutrición Crónica Desnutrición Global Desnutrición Aguda Sobrepeso Obesidad sobrepeso + obesidad
LE/Red/Distrit
o N° N° N° %
N° D.C N° D.G N° D.A N° Sobrepe N° Obesidad sobrepeso
Evaluado Evaluado Evaluado sobrepeso
Caso (%) Caso (%) Caso (% ) Caso so (%) Caso (%) + obesidad
T/E P/E P/T + obesidad
DISA IV LE 109000 7729 7,1 109505 1489 1,4 109621 1683 1,5 11531 10,5 4869 4,4 16400 15
Red LEM 60889 4266 7,0 61110 806 1,3 61131 878 1,4 6386 10,4 2649 4,3 9035 15
Red SJL 48111 3463 7,2 48395 683 1,4 48490 805 1,7 5145 10,6 2220 4,6 7365 15
Ate 23436 1730 7,4 23500 312 1,3 23498 300 1,3 2526 10,7 1027 4,4 3553 15
Chaclacayo 3888 284 7,3 3888 70 1,8 3888 82 2,1 409 10,5 208 5,3 617 16
Cieneguilla 1552 146 9,4 1557 37 2,4 1560 33 2,1 136 8,7 52 3,3 188 12
El Agustino 6729 593 8,8 6711 109 1,6 6734 113 1,7 801 11,9 347 5,2 1148 17
La Molina 2476 82 3,3 2500 17 0,7 2503 33 1,3 240 9,6 120 4,8 360 15
Lurigancho 12673 994 7,8 12769 189 1,5 12758 205 1,6 1251 9,8 498 3,9 1749 14
S.J. Lurigancho 48111 3463 7,2 48395 683 1,4 48490 805 1,7 5145 10,6 2220 4,6 7365 15
Santa Anita 10135 437 4,3 10185 72 0,7 10190 112 1,1 1023 10,0 397 3,9 1420 14
Obesidad y Sobrepeso en niños menores de 5 años por distrito - DISA IV LE, 2014
1420 3553
8% 22% Cuando juntamos los niños con exceso
de peso (sobrepeso y obesidad) en el
617
4% menor de 5 años observamos que los
188
1%
distritos con mayor proporción de
7365
45% 1148; casos son San Juan de Lurigancho,
7%
Ate y Lurigancho. Asimismo en
relación al total de casos la proporción
360
2% es similar (14%) en todos los distritos,
Ate Chaclacayo Cieneguilla 1749
El Agustino La Molina Lurigancho 11% excepto El Agustino que tiene el 17%.
S.J. Lurigancho Santa Anita
A.3. Anemia en niños y niñas menores de 3 años
La anemia es una condición en la cual la sangre carece de suficientes glóbulos rojos, o la

concentración de hemoglobina es menor que los valores de referencia según edad, sexo y
altura. La hemoglobina, un congregado de proteína que contiene hierro, se produce en los
glóbulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica, en principio, que existe una
deficiencia de hierro. Si bien se han identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia
nutricional debido a una falta de cantidades específicas de hierro en la alimentación diaria
constituye más de la mitad del número total de casos de anemia. ENDES 2014.
En el Perú, según la OMS, la anemia es un problema severo de salud pública que afecta a más
del 50% de los niños en edad preescolar, al 42% de madres gestantes y al 40% de (MEF que
no están gestando. Estos niveles de prevalencia en cada grupo poblacional hacen del Perú el
país más afectado por la anemia de toda Sudamérica (solo igual que Guyana) y lo sitúan en
2
una situación comparable a la de la mayoría de países del África.

% de niños de 6 a 35 meses con anemia ferropénica por DISA IV LE, 2013 – 2014
Fuente: Estadística Elab.: Informática DAIS
La anemia ferropénica en niños de 6 a 35 meses de la DISA IV LE del 2013 al 2014,

incremento de 35.7% a 41.9% respectivamente, esto es un aumento de 6.2%, a pesar de que
en el 2013 la cantidad de dosajes fue mayor (42084) que en el 2014 (30822) la diferencia no
dista mucho en los números de casos de anemia confirmados. Cifras superiores al Perú y
Lima.
Perú: prevalencia de anemia en niñas y niños de 6 a 59 meses de edad por tipo según Ámbito
geográfico, 2014 (%).
En el Perú el 35,6% de niñas y
niños menores de cinco años
de edad padeció de anemia,
proporción menor a la
observada en el 2009 (37,2%).
En el área rural es mayor
(44.4%) que en la urbana
(31.7%), asimismo como
Lima Metropolitana la
prevalencia es de 25.4%.
ENDES 2014.
Nota: El cuadro se basa en las niñas y niños que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrevista. La
prevalencia está ajustada por altura siguiendo el procedimiento recomendado en CDC, 1998. Recommendations to
prevent and control iron deficiency in the United States. Morbility and Mortality Weekly Report 47 (RR-3):1-29.
Hemoglobina en g/dl = Gramos por decilitros.
1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima.
3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos.

Porcentaje de niños de 6 a 35 meses con anemia ferropénica, DISA IV LE, 2014

35,000
30822
30,000
25,000
20,000
15,000 12914
10,000
5,000
41.9%
0
Nº Dosajes Nº casos de Anemia %
El presente gráfico muestra la situación de anemia ferropénica en los niños de 6 a 36 meses de

la DISA IV LE en el 2014, lo cual indica que se realizaron 30822 dosajes, de los cuales 12914
confirmaron el diagnostico, ello representado en un 41.9% casos de anemia ferropénica.
% de niños menores de 5 años con anemia ferropenia por DISA IV LE, 2013 – 2014
60,000
48,987
50,000 2013 2014
40,000 35,743
30,000
20,000 16,266 14,997
10,000
33.2% 42%
0
Nº Dosajes Nº casos de Anemia %
El gráfico muestra que el número de niños menores de 5 años con anemia ferropénica en la
DISA IV LE en el periodo 2013-2014, se incrementó en 8.7% puntos porcentuales, de 33,2% a
41.9%

% de niños menores de 5 años con anemia recuperada en DISA IV LE, 2013 - 2014
Observamos el porcentaje de niños menores de 5 años con anemia recuperada en la DISA IV

LE en el periodo 2013 a 2014. Esto es un 11.3% (1839) de casos recuperados de un total de
16266 casos de anemia en el 2013 y un 8.3% (1243) de casos recuperados de un total de
14997 de casos de anemia en el 2014. Como se observa en ese periodo de tiempo, el
porcentaje de niños menores de 5 años con anemia recuperada ha disminuido en un 3%.
Situación que es preocupante debido a que el 92% que no se recupera de la anemia
probablemente no estaría recibiendo el tratamiento adecuado.
En el Perú un millón 25 mil 524 niños menores de 5 años padece de anemia, según cifras
4
de la ENDES registradas el 2014. La anemia volvió a empeorar del 2013 al 2014 en niños
menores de 5 años. Esta falta de hierro en la sangre, que genera debilidad, cansancio y falta
5
de ánimo, pasó del 34% al 35,6%-, (INEI).
% de niños menores de 5 años con anemia recuperada en DISA IV LE, 2014

El presente gráfico muestra la situación de los niños menores de 5 años con anemia
recuperada en la DISA IV LE. En el 2014. De un total de 14997 casos de anemia, se
recuperaron 1243 casos (8.3%).
Comparativo de anemia nutricional en gestantes - DISA IV LE, 2013-2014
Se observa que durante el 2013 se realizaron 24475 dosajes de anemia en gestantes, a

diferencia del 2014 que se realizaron 19617 dosajes, de los cuales se tuvo un 18.7% (4580) y
un 14.6% (2871) casos de anemia respectivamente, por lo que se observa una clara
disminución evidenciada en un 4.1% en dicho periodo de tiempo. En el 2014, el 21,6% de las
mujeres en edad fértil padece de anemia, mientras que el 28,9% de las mujeres embarazadas
5
tiene anemia y el 27,9% en las que se encuentran dando de lactar - ENDES.
A.4. Sobrepeso en gestantes
Porcentaje de gestantes con Sobrepeso por grupo etario DISA IV LE, 2014
80.0
69.9
70.0 64.6
56.4 58.5
60.0
47.0
50.0 42.8
Porcentaje
40.0 35.1
30.0 25.9 24.7

20.0 16.7
10.0
0.0
< 15 años De 15 a De 20 a De 25 a De 30 a De 35 a De 40 a De 45 a > 50 años De 12 a
19 años 24 años 29 años 34 años 39 años 44 años 49 años 49 años

El gráfico muestra que el grupo etareo con mayor porcentaje de obesidad es el comprendido
por el rango de edad de 40 a 44 años evidenciado por un 69.9%, seguido por las mujeres de 35

a 39 años con un 64.6%, las de 45 a 49 años con un 58.5%, de 30 a 34 años con un 56.4%, de
25 a 29 años con un 47%, de 12 a 49 años con un 42.8%, de 20 a 24 años con 35.1%,
menores de 15 años con 25.9%, de 15 a 19 años con 24.7% y finalmente con el menor
porcentaje de obesidad las mujeres menores de 50 años con un 16.7%.
5.1.3. Situación de la Mortalidad Materna
La mortalidad materna es un problema multifactorial de salud pública, es el resultado final de

factores determinantes relacionados con contexto socio-económico, el estado de salud
relacionado con el comportamiento reproductivo, el acceso y calidad de los servicios de salud.
Asimismo un indicador sensible que permite evaluar el desempeño de los sistemas de salud.
La mejora de la salud materna es una de las principales prioridades de la OMS y uno de los
ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) adoptados por la comunidad internacional en el
año 2000, siendo el ODM5 en el cual los países se comprometieron a reducir la mortalidad
materna en un 75% entre 1990 y 2015.
A nivel mundial se estima que las muertes maternas cayeron un 45% desde 1990. En 2013
alrededor de 289.000 mujeres murieron debido a complicaciones en el embarazo y el parto,
frente a 523.000 en 1990.
En los países latinoamericanos redujeron la mortalidad materna en 40 % en promedio entre

1990 y 2013, cifra que se encuentra muy lejos de la meta de 75 %. Pero 11 de ellos lograron
bajarla por encima del promedio: Uruguay (-67 por ciento), Perú (-64 por ciento), Bolivia (-61
por ciento), Chile y Honduras (-60), República Dominicana (-57), Guatemala (-49) Ecuador (-
44), Brasil (-43), Guatemala (-49) y Haití (-43).
En el Perú, el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzos a fin de mejorar la

oferta integral de servicios y satisfacer la demanda de la población, de igual manera ha

desarrollado estrategias para reducir la muerte materna. El Perú, se encuentra actualmente en

la categoría de “baja” mortalidad materna (menos de 100 muertes por 100000) con la razón 89
x 100,000 N.V.
En la Dirección de salud IV LE al analizar los casos de Muerte Materna producidos durante los
años 2006 al 2014 a través del Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna,
se incluyen los casos notificados por DISA IV LE, como también los casos de procedencia de
los distritos de la jurisdicción pero que fueron notificados por otras Direcciones de Salud, el
total de casos en este período fueron 146 muertes maternas.
Número de Muertes Maternas Notificadas

DISA IV Lima Este Año 2006 - 2014
30
28 Otras Disas
26 DISA IV LE
24
22
20
18 4
4
16
1
Casos
14 7 5
4
12
6 5
10 5
8 16 15 15
6
11 11 12
4 8 8 9
2
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Años
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Durante el 2014, en la DISA IV LE presento un total de 19 casos de muertes maternas, de los

cuales 15 de ellos fueron notificados por DISA IV LE distribuidas según procedencia en los
siguientes distritos: San Juan de Lurigancho (05), Ate (06), Santa Anita (02) y El Agustino (02),
Del total 04 casos fueron notificados por DISA Lima Sur procedente de nuestro ámbito
jurisdiccional, siendo del Agustino (03) y La Molina (01).
En el 2014 la razón de muerte materna en la jurisdicción de la DISA IV LE, se observa
incremento con respecto a años anteriores.

Razon de Mortalidad Materna Notificadas

25 90
Total Casos
81.0 80
Razón
20
70
Razón x 100 000nv

62.7
60
50.4
15 50.5 47.1 26.7
50.2 48.5 50
Casos
39.9 41.7
38.7 35.9
31.5 40
10 21 30.3
18 27.3 19
17 17 16 30
15 14
13 12 12 12 20
5
9 9
6 10
0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Año
A. Edad
En los países desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la gestante,

particularmente en mujeres mayores de 35 años. En la DISA IV LE en el período 2006 al 2014
los casos de muerte materna por grupos objetivos, observamos que el mayor porcentaje con
50% corresponde al grupo objetivo adulto, seguido del jóvenes con 46% del total de casos.
Grupos de edad de los casos de Muerte Materna

25
30-45 años
18-29 años
12-17 años
20
15 9
8
Nº Casos
7 9 12
7 3
10 8
10
11 8
5 8 10 6
8 6
6
4
2 1 2 1
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Años
Del total de muertes maternas en DISA IV LE en el 2014, según la categorización por grupos
objetivos, el mayor porcentaje se observa en el grupo objetivo adulto 12 casos, 06 casos en
jóvenes y 01 caso en adolescente.

B. Estado civil
El riesgo de morir por causas maternas es mayor en las madres convivientes que en las
casadas o solteras, por lo que el estado civil es un dato importante para identificar el riesgo.
Estado Civil de la Fallecida

100 100
90 90
79 Casos %
80 80
70 70
60 60
54%
Nº Casos
50 50
40 40
%
30 26 30
18 21
20 18% 20
12% 14%
10 2 10
2%
0 0
Conviviente Soltera Casada Separada Se ignora
Del total de fallecidas 146 casos, el 85.6% (125 casos) consignaron el estado civil. De estas la
mayor proporción de muertes maternas se produjeron en mujeres cuyo estado civil fue el de
conviviente 52% (79/146) y soltera 19% (26/146).
C. Grado de instrucción
Del total de muertes notificadas en la DISA IV LE durante el 2006 al 2014 se observa que la
mortalidad materna es más elevada en mujeres con algún grado educativo.
Grado de Instrucción de la Fallecida

100 100
90 90
79 Casos %
80 80
70 70
60 60
54%
Número
50 50
40 40
%
30 26 27 30
20 20
18% 19%
9
10 10
6% 3 2
0 2% 1% 0
Secundaria Primaria Superior Analfabeto Tecnico Se ignora

De las muertes maternas con respecto al grado de instrucción se identificó que el 54% (79/146)
habían alcanzado el nivel secundario y el 18% (26/146) algún grado de nivel primario. El 2%
(3/146) de las fallecidas eran analfabetas. Se observa en el grafico 19% (27/146) en los cuales
no consigna datos. Por tal razón el menor nivel de instrucción de las fallecidas en nuestra
jurisdicción no está relacionado con la probabilidad de morir.
D. Ocupación
Ocupación de la Fallecida
Ocupación Casos % % Acumulado

Ama de casa 105 71.92 71.9
Profesora 2 1.37 73.3
Estudiante 5 3.42 76.7
Empleada 3 2.05 78.8
Comerciante 6 4.11 82.9
Empleada del hogar 1 0.68 83.6
Independiente u otros 8 5.48 89.0
Sin dato 16 10.96 100.0
Total 146 100
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Of icina de Epidemiología
De las muertes maternas en las que se identificó la ocupación se observó que el 71.9%
(105/146) eran Amas de Casa, el 5.4% (08/146) Independientes u otros oficios. No consignan
datos 10.9% (16/146).
E. Espacio
El sistema de vigilancia de Mortalidad Materna en el periodo 2006 al 2014 reporto 146 casos
que proceden principalmente de los distritos de San Juan de Lurigancho 37% (54 casos),
seguido del distrito de Ate 25% (36 casos). El distrito de El Agustino aporto con 10% (15
casos), Santa Anita con 9% (13 casos), Lurigancho con 7% (10 casos), Chaclacayo con 1% (01
caso) y La Molina con 2% (03 casos) y de otros distritos 9% (14 casos).
Distrito de procedencia de la Fallecida

100 100
90 90
Casos %
80 80
70 70
60 54 60
Nº Casos
50 50
40 36 40
37%
30 30
25%
20 15 13 14 20
10
10 10% 9% 9% 10
7% 3 1
0
1% 2% 0
Chaclacayo
Ate
Lurigancho
Otros
San Juan de
El Agustino
La Molina
Santa Anita
Lurigancho

En el 2014 el distrito que presento mayor cantidad de Muertes maternas es Ate con 06 casos,
seguido de San Juan de Lurigancho y El Agustino cada uno con 05 casos, siendo los distritos
que aportaron menor número de casos tenemos Santa Anita 02 casos y La Molina 01 caso.
F. Causas principales de muerte materna

De acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10, la muerte materna puede
ser directa o indirecta. Las muertes maternas directas resultan de las complicaciones
atribuibles al embarazo, al trabajo de parto o asociadas con el puerperio. Las muertes
indirectas resultan de problemas médicos preexistentes o enfermedades que se desarrollan
durante el embarazo o son empeoradas por los cambios fisiológicos del embarazo. Asimismo,
las causas que no se encuentren dentro de estas, están catalogadas como no relacionadas,
entre estas accidentales e incidentales.
Del total de casos notificados
Tipo de Muerte Materna de la Fallecida
Años 2006 - 2014 con procedencia de los distritos
90
de la jurisdicción de DISA IV LE
80 Casos DISA IV LE Casos DISA V LC
70 durante el periodo 2006 al 2014
24
60 se reportó 55% (80/146) se
50 16
relacionan con Causas Directas
Casos
40
30 y 42% (61/146) Indirectas.
56
20 45 En el año 2014 se presentó 19
10 2 muertes maternas de las cuales
0
Directa Indirecta Incidental 08 casos son Directas (DISA IV
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia
LE) y 09 casos son Indirectas
(06 de DISA IV LE y 03 DISA V LC).
En relación a las de causa Directa (08) fueron 04 por Hipertensión inducida por el embarazo,
01 hemorragia, 01 DPP, 01 sepsis y Aborto 01 caso.
En cuanto a las muertes producidas en este período por causa indirecta se presentó
Tuberculosis, Neumonía, ACV, VIH, Leucemia Linfocitica aguda, NAC, Tromboembolismo
pulmonar.
G. Momento de la gestación en relación con el fallecimiento
De las 146 Muertes Maternas notificadas en el periodo 2006 al 2014, se observa 90 casos
fallecieron en el Puerperio, seguido de 38 casos que se produjeron durante la Gestación la
tendencia para ambas es variable.
En relación a las muertes maternas ocurridas en el curso de un aborto fueron 13 casos.
Durante el parto se presentaron 04 casos.

Momento de fallecimiento
100%
1 1
90% 3 3
5
80%
70% 8 10
14 10 12
60% 7
Numero
12 6
50%
40% 11
2
30%
1 1
20% 6 6
4 5 6
10% 4 3
2 2
0%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Año
Aborto Puerperio Parto Gestacion

En el 2014 se observó el fallecimiento durante el Puerperio 12 casos, seguido de las ocurridas

en el periodo de Gestación con 06 casos y 01 caso de Aborto. En relación a años anteriores se
presenta una tendencia a incrementar los casos producidos durante la puerperio del total de
fallecidas.
H. Atención prenatal
El control prenatal es el momento de identificar riesgos o problemas en la salud materna que

con un tratamiento adecuado y oportuno pueden evitar la muerte.
Atención prenatal de las fallecidas Nº Total de CPN de las fallecidas

DISA IV Lima Este Año 2006 - 2014 DISA IV Lima Este 2006 - 2014
Total: 87 casos
Se ignora: Sin dato, 12
22% (32) 14% 1 CPN, 10
11%
2 a 5 CPN, 31
No: 18% (27) 6 a más CPN, 34 36%
39%
Si: 60% (87)
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología
Atención Prenatal de las fallecidas

DISA IV LE 2006 - 2014
1 CPN
Se ignora 7%
22% 2 a 5 CPN
21%
No CPN
19% 6 a más CPN
Sin dato 23%
8%
Del total de 146 casos de muerte materna, son 114 casos los que consignan el dato de control
prenatal, de ellos 60% (87 casos) tuvieron atención prenatal y 18% (27 casos) no realizaron
dicho control. Del total de casos de muerte materna 32 de ellos no consignaron este dato.

Del total de los casos que consignaron haber tenido CPN durante la gestación el 74.7% de los
casos realizaron más de 2 CPN, a diferencia de los que solo tuvieron 01 solo CPN con 11%; de
ellos tenemos 14% que consignaron haber tenido CPN pero no se tiene datos del número total
de CPN.
En el 2014 se notificó 19 muertes maternas en el ámbito de la DISA IV LE, generaron 878.8

Años de Vida Perdidos (AVP) por esta causa, la media fue 31 años y mediana fue 31 años de
la edad de muerte comparado con la Esperanza de vida al nacer del departamento de Lima
que es de 77.2 años.
Muerte Materna (CIE X : O95, O96, O97) - DISA IV Lima Este 2014
M OM EN T O D EL T IP O D E M UE R T E LUG A R D E
UN ID A D N O T IF IC A N T E
F A LLE C IM IE N T O M A T ER N A F A LLE C IM IE N T O
I
N
S I
P I V D
E E N H
U D N E C O
G M A C O
P E I D S L C M D IS T R IT O D E
Nº SE ED A D B B I S O A
U A R R I E T I S I R E S ID E N C IA
A O D P T V
D IS A EESS R R P E R N I N / C
R R E I R P
O T E C E G I P I
A T N T O P
O R T C A C S L
Z O T A
I A T C A I
O A L
O A I O
L
O
N
HOSP. NACIONAL SAN JUAN DE

1 1 IV LIMA ESTE 26 SIS X X X 51.2
HIPOLITO UNANUE LURIGANCHO
HOSP. II VITARTE -
2 2 IV LIMA ESTE 31 ESSALUD X X X 46.2 ATE
ESSALUD
3 5 IV LIMA ESTE 36 SIS X X X 41.2
HOSP. NACIONAL
4 7 IV LIMA ESTE 38 SIS X X X 39.2 SANTA ANITA
HIPOLITO UNANUE
HOSP. NACIONAL
5 8 IV LIMA ESTE 12 SIS X X X 65.2 ATE
HIPOLITO UNANUE
HOSP. NACIONAL
6 8 IV LIMA ESTE 31 SIS X X X 46.2 ATE
HIPOLITO UNANUE
HOSP. A. DIAZ UFANO SAN JUAN DE
7 8 IV LIMA ESTE 39 ESSALUD X X X 38.2
ESSALUD LURIGANCHO
HOSP. NACIONAL
8 24 IV LIMA ESTE 34 SIS X X X 43.2 EL AGUSTINO
HIPOLITO UNANUE
9 26 IV LIMA ESTE 27 SD X X X 50.2
HOSP. NACIONAL
10 31 IV LIMA ESTE 28 SIS X X X 49.2 SANTA ANITA
HIPOLITO UNANUE
HOSP. NACIONAL
11 36 IV LIMA ESTE 35 SIS X X X 42.2 EL AGUSTINO
HIPOLITO UNANUE
HOSP. NACIONAL
12 37 IV LIMA ESTE 33 SD X X 44.2 ATE
HIPOLITO UNANUE X
HOSP. NACIONAL
13 44 IV LIMA ESTE 28 SIS X X 49.2 ATE
HIPOLITO UNANUE X
14 46 IV LIMA ESTE 31 SIS X X 46.2
HIPOLITO UNANUE X LURIGANCHO
HOSP. NACIONAL
15 52 IV LIMA ESTE HIPOLITO UNANUE 21 SIS X X 56.2 ATE
X
O T R A S D IS A S
HOSP. GUILLERMO
1 14 SUR - LIMA CIUDAD 37 ESSALUD X X X 40.2 EL AGUSTINO
ALMENARA
HOSP. EDGARDO
2 17 SUR - LIMA CIUDAD 36 ESSALUD X X X 41.2 LA MOLINA
REBAGLIATI MARTIN
3 22 SUR - LIMA CIUDAD HOSP. NACIONAL DOS 27 SD X X X 50.2 EL AGUSTINO
DE MAYO
4 31 SUR - LIMA CIUDAD HOSP. NACIONAL DOS 38 SD X X X 39.2 EL AGUSTINO
DE MAYO
Fuente: Ficha de No tificació n Inmediata M uerte M aterna - Oficina de Epidemio lo gía
*SD: No hay dato s dispo nibles.
En conclusión, podemos mencionar que en los últimos años el comportamiento de la

mortalidad materna se observa variable y con tendencia al incremento de los casos. En el
periodo 2006 al 2014 del total de casos los porcentajes mayores se presentan en el grupo
objetivo adulto (73 casos, 50% del total), estado civil conviviente (79 casos, 54% del total),
grado educativo de secundaria (79 casos, 54% del total), amas de casa (105 casos, 71.9%).
El sistema de vigilancia de Mortalidad Materna reporto que proceden principalmente de los
distritos de San Juan de Lurigancho (54 casos, 37% del total), seguido del distrito de Ate (36
casos, 25% del total).
La mortalidad materna en relación a las causas tenemos que la causa directa reporta el (80
casos, 55% del total) y las relacionadas con indirectas fue (61 casos, 42% del total); asimismo,
la mayor proporción de las muertes maternas se presentaron en puerperio (90 casos, 62% del
total) y gestación (38 casos, 26% del total).

También podemos mencionar que del total de muertes maternas tuvieron atención prenatal (87
casos, 60% del total) y de este subtotal con atención prenatal, observamos que con más de 6
controles prenatales fueron 34 casos, representando el 39% del total fallecidas con atenciones
prenatales.
En el año 2014 de los 19 casos de muerte materna se generaron 878.8 Años de Vida Perdidos
(AVP) por esta causa, la media y mediana ambas fueron 31 años de la edad de muerte
comparado con la Esperanza de vida al nacer del departamento de Lima que es de 77.2 años.
Es necesario fortalecer e intervenir con medidas preventivas eficaces, desde un enfoque
multidisciplinario, orientando hacia la reducción de los decesos maternos, considerando los
determinantes que afecten la mortalidad materna.
5.1.4. Situación de la Mortalidad neonatal y fetal
La mortalidad perinatal y neonatal desciende a escala mundial, pero el avance es demasiado

lento, y África en particular está quedando rezagada. La reducción de la mortalidad infantil es
el cuarto objetivo de desarrollo del milenio de las Naciones Unidas. La meta para el año 2015,
la mortalidad de niños menores de 5 años se reduzca en dos tercios respecto a 1990. Sin
embargo, dentro de la mortalidad infantil, la población más expuesta es la de neonatos con
menos de una semana de vida.
De acuerdo a información mundial de la OMS, la tasa de mortalidad de neonatos (TMN)

mundial ha descendido de 33 muertes por cada 1,000 nacidos vivos en 2009 a 21 en 2012, lo
que se evidencia en una reducción de las muertes neonatales de 4,6 millones en 1990 a 2,9
millones en 2012; el ritmo de descenso ha sido más lento con respecto a la reducción de la
mortalidad en los menores de uno y cinco años.
El aumento de las inversiones en atención de salud para la mujer y el niño en el último decenio,
cuando las Naciones Unidas fijaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), ha
contribuido a que los progresos de la supervivencia de las madres (2,3% anual) y los menores
de cinco años (2,1% anual) fueran más rápidos que los de la supervivencia de los recién
nacidos (1,7% anual).
Según las nuevas cifras, la mortalidad de recién nacidos, es decir las defunciones que se
registran durante las cuatro primeras semanas de vida (el periodo neonatal), corresponde en la
actualidad al 41% del total de defunciones de menores de cinco años. Esa proporción ha
aumentado respecto del 37% a que correspondía en 1990, y probablemente seguirá creciendo.
En el Perú, la mortalidad neonatal se redujo en 67% en los últimos 20 años, sin embargo la
proporción de la mortalidad neonatal frente a la mortalidad infantil se mantiene estacionaria en
el tiempo; actualmente la mortalidad neonatal representa el 52.9% de la mortalidad infantil,
frente al 49% que tenía en 1992.

En al DISA IV LE actualmente los registros de la Vigilancia Epidemiológica perinatal y neonatal

se realiza a través del Subsistema de Vigilancia Perinatal y neonatal y la ficha de notificación
individual.
Muerte Fetal y Neonatal

DISA IV Lima Este, Año 2011 - 2014
140 190 184

66.2% 175
63.4% 175
120 65.8%
66.3%
100
97 106
80 36.6%
Casos
33.8%
91
60 34.2% 89
33.7%
40
20
0 FETAL
2011 NEONATAL
2012
2013
2014
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Oficina de Epidemiológica
Durante 2011 al 2014, fueron notificados 1107 casos de muerte fetal y neonatal, observándose
tendencia decreciente en estos últimos años. Las muertes fetales representan más del 60% del
total de muertes a predominio del fallecimiento en anteparto.
Muerte neonatal: Grupo de Edad

8 - 28 días
120 Total: 383 1 - 7 días
< 24 horas
100 17
13
14 11
80
30
60 70
67 48
40
48
20 29
17 19
0
2011 2012 2013 2014
Durante los 2011 al 2014, del total de notificados de muerte neonatal se observa que en los
últimos dos años se incrementado con respecto a años anteriores el fallecimiento en las
primeros 24 horas de vida y ha disminuido en la mortalidad presentada en la primera semana
de vida.

Muerte Fetal y Neonatal: Según distritos de procedencia

400
2014 2013
350 2012 2011
300
250
200
150
100
50
De acuerdo a la procedencia de los 1107 casos en el período 2011 al 2014, los distritos con
mayor porcentaje son San Juan de Lurigancho y Ate. En este año 2014 se presenta la misma
proporción con respecto a la distribución de los casos según distritos de la jurisdicción,
aportando San Juan de Lurigancho con 35% (92 casos) y Ate con 31% (81 casos). Así mismo,
se tiene 8% (22 casos) procedentes de otros distritos.
Muerte Fetal y Neonatal: según EE.SS. y Hospitales notificantes

500
400
300
CASOS
200
100
0
HIPOLITO SAN JUAN DE VITARTE AGURTO HUAYCAN CARLOS
UNANUE LURIGANCHO TELLO ALCANTARA
2014 129 67 38 12 16 1
2011 161 72 34 15 5 0
2012 170 54 43 18 3 2
2013 158 54 35 12 6 1
En la DISA IV L E en el período del 2011 al 2014 de los 1107 casos notificados se presenta el
mayor de número de casos en el Hospital Nacional Hipólito Unánue con 56% (618 casos), por
ser el de mayor complejidad Nivel III 1 y de referencia en la jurisdicción del ámbito de la DISA,
seguido del Hospital San Juan de Lurigancho con 22% (247 casos).

Según las causas de defunción fetal en las fichas de vigilancia de perinatal y neonatal el 86.7%
de casos son consignadas como “muerte fetal no especificada”, siendo este diagnóstico
necesario, se debería trabajar las necropsias fetales y así determinar las causas y la
prevención.
Muerte perinatal y neonatal: Según Sexo

154
153
54%
53% 143 146
160 133 54% 55%
137
46% 47%
140 123
46% 118
120 45%
100
80
60
40
20
0 MASCULINO
2011
2012 FEMENINO
2013
2014
Según distribución por sexo en los últimos cuatro años la mortalidad fetal y neonatal se observa
el predominio del sexo masculino, es sabido que hay mayor número de nacimientos de este
sexo pero a su vez este grupo tiene un alto porcentaje de mortalidad. En el 2014 la
probabilidad de morir en el sexo masculino es 55% (146 casos) de un total de 264 casos.
Matriz BABIES
Al realizar el análisis según la matriz BABIES, la cual distribuye la mortalidad fetal y neonatal
según el momento del muerte (antes, durante después del parto), con el peso al nacer.
En la DISA IV Lima Este en el 2014 se reportó 264 muertes, distribuidos en muerte fetal 66.3%
(175) y neonatal 33.7% (89); según peso al nacer y momento de la muerte observamos que el
mayor porcentaje se presenta en los de peso menor a 1500 gramos, los cuales están
asociados a factores maternos, distribuidos muerte fetal 31% (83) y neonatal 17% (45); seguido
de los casos de muerte fetal con peso mayor a 1500 gramos y en anteparto 31% (83), que
representa problemas relacionados con los cuidados de la salud materna, y en tercer lugar las
muertes ocurridas en neonatos con peso mayor a 1500 gramos, estas se relacionan con el
cuidado y la atención del RN.
En relación a muerte neonatal del total de casos (89), según tiempo de vida, se observa que en
las primeras 24 horas de vida falleció el 54% (48), seguido de la mortalidad la primera semana
de vida 34% (30) del total de casos de muerte neonatal.

M ATRIZ BABIES
DISA IV LIMA ESTE - 2014
M UERTE FETAL M UERTE NEONATAL

PESO/
(Según tiempo de vida del recien nacido)
DENOM INACION
ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 - 28 DIAS TOTAL
500 - 999 grs. 53 1 54 24 3 4 31
1000 - 1499 grs. 29 0 29 6 7 1 14
1500 - 1999 grs. 16 1 17 8 5 2 15
2000 - 2499 grs. 22 0 22 3 8 1 12
2500 - 2999 grs. 18 3 21 4 4 1 9
>3000 grs. 32 0 32 3 3 2 8
TOTAL 170 5 175 48 30 11 89

Fuente: Subsistema de Vigil ancia Epidemiol ógica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiol ogía
En conclusión podemos mencionar que la elevada proporción de muerte fetal y neonatal con
un peso menor a 1500 gramos, nos indica la afectación en la salud materna la cual es un
determinante en la mortalidad perinatal; en segundo lugar se encuentra la muerte fetal en
anteparto, es decir los casos serian complicaciones en el periodo de gestación propios de esta
etapa o por comorbilidad de la gestante, el cual nos lleva a analizar el porqué de este alto
porcentaje, debido que la atención prenatal se ha ido incrementado en los últimos años.
Finalmente el menor porcentaje se encuentra en Neonatos con peso mayor a 1500 gramos,
estos casos se asocian a la capacidad de respuesta de los servicios de salud, así como
también a los cuidados neonatales en los EESS y hogar, este grupo tendría más posibilidades
de intervención para la reducción de la mortalidad neonatal.
El mayor riesgo de fallecer en el periodo neonatal se observa en las primeros 24 horas de vida,
se debería elaborar intervenciones, reforzando los cuidados prenatales, la atención del parto y
la atención inmediata del recién nacido.
Las causa principal de mortalidad fetal es “muerte fetal de causa no especificada” con 86.7%
de los casos, y en neonatal las cinco principales causas son inmaturidad extrema, sepsis
bacteriana del Recién Nacido, Anemia de la prematuridad, Anencefalia y otros problemas
respiratorios del recién nacido, originados en el período perinatal; siendo necesario disminuir
los diagnósticos de causa no especifica se debería realizar las necropsias para determinar las
causas de muerte.
5.1.5. Situación del cáncer
A nivel de la DISA IV LE en los ultimos años la mortalidad por cancer representa la principal
causa de muerte dentro de esta jurisdicción, por lo cual a continuacion se raliza un analisis de
la situacion epidemiologica del cancer .

Defunciones vs Tasa de Mortalidad por Cancer

DISA IV LE, Año 2008 - 2014
4500 150.0
Defunciones T.M x 100.000 hab.
4000 137.6 140.0
132.5 131.5
3500
128.0
126.6 125.7 130.0
3000
T.M x 100.000 hab.

Defunciones
2500 120.0
114.4
2000 110.0
1500
100.0
1000
90.0
500
2732
2657
2913
3296
3226
2874
3222
0 80.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Certificado Defunción 2006-2014 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Elaborado: Oficina de Epidemiologia
En el 2014 se registraron 3222 defunciones por Cáncer a nivel de la jurisdicción de la DISA IV

LE, representando un incremento de 12.1% (348) respecto al año anterior. Se observa que
durante estos últimos 7 años se presenta una tendencia creciente en el número de
defunciones, observándose en el 2011 el pico más alto con 3296 fallecidos por este daño y en
el 2009 el menor registro con 2657 defunciones.
Del gráfico también se observa que la tasa de mortalidad por este daño dentro de los últimos 7
años presenta una tendencia decreciente; así tenemos que ha disminuido de 132.5 x 100000
hab en el año 2008 a 125.7 x 100000 hab, durante el 2014.
T.M x 100,000 HAB. DE CANCER SEGUN DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
400.0
ATE CHACLACAYO
360.0 CIENEGUILLA EL AGUSTINO
LA MOLINA LURIGANCHO 319.6

320.0
280.0
T.M x 100,000 Habitantes
242.7 251.4
239.0 236.8
240.0 232.9 227.7
220.5
230.5
200.0 189.2 191.7
208.4 201.9
183.0
160.0
120.0
80.0
40.0
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente:Certificado Defunción 2008-2014 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Elaborado: Oficina de Epidemiologia
De los diferentes distritos de la jurisdicción de la DISA IV LE, los que presentan mayores tasas
de mortalidad por cáncer en los últimos años son Chaclacayo y La Molina; presentando estos
distritos durante el 2014 tasas correspondientes a 251.4 y 220.5 x 100000 mujeres
respectivamente. Observándose que la tendencia de las tasas en Chaclacayo es ascendente
en comparación con la de La Molina que es decreciente. Mientras que las menores tasas es
presentada por el distrito de Cieneguilla con solo el 50.0 x 100000 hab.

Defunciones por Cancer segun Distrito de procedencia

DISA IV LE - Años 2009 - 2014
1600
SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE LA MOLINA LURIGANCHO EL AGUSTINO SANTA ANITA CHACLACAYO CIENEGUILLA
1400
1200
Fallecidos
1000
800
600
400
1188
701
808
300
312
200
1240
331
607
25
28
22
327
368
17
547
219
353
1028
254
1255
233
263
13
648
236
220
318
211
226
311
15
138
663
102
1119
250
105
194
270
359
291
109
249
240
89
77
188
0
1121
2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el gráfico observamos que en los últimos seis años los distritos de San Juan de Lurigancho
y Ate han reportado generalmente la mayor cantidad de defunciones por cáncer. Presentando
San Juan de Lurigancho una tendencia decreciente en los últimos 4 años en el número de
defunciones por este daño. En el 2014 los distritos con mayor número de defunciones por
cáncer son San Juan de Lurigancho con un 34.7% (1119 casos), seguido de Ate con el 25.1%
(808 casos); mientras que los distritos con menor frecuencia de defunciones fueron Cieneguilla
y Chaclacayo con solo el 0.7% (22) y 3.4% (109) respectivamente
Defunciones por Cancer en Etapas de Vida según Tipo por años

3000
NIÑO ADOLESCENTE
2800
JOVEN ADULTO
2600 ADULTO MAYOR
2400
2200
2000
1800
Defuncioes
1600
1400
1200
1000 831 826 820
781 732 750
724 719
800
600
400
200
0
49 76 73 34 41 45 44 44
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el grafico se observa que la etapa de vida adulto mayor (60 a más años) presenta
generalmente la mayor mortalidad por cáncer de los últimos 8 años; apreciándose una
tendencia creciente en los últimos años, con una variación de 1677 defunciones en el 2008 a
2274 defunciones en el 2014; Mientras que la etapa de vida joven y adolescente presentan las
menores mortalidades por este daño

Porcentaje de fallecidos por Cancer según sexo y año

100%
90%
80% 44.8 44.0 43.4 45.1 45.4 45.4 45.6
70%
60%
50%
40%
30% 55.2 56.0 56.6 54.9 54.6 54.6 54.4
20%
10%
0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Mujer Hombre
De las defunciones por cáncer se observa un predominio en el género masculino; es así que
durante el 2014 el 54.4% correspondieron al sexo masculino y el 45. % al sexo femenino. En el
género femenino se observa un ligero incremento en el porcentaje de las defunciones.
Al analizarse las defunciones por cáncer según tipo y frecuencia se encontró que en los últimos
7 años el cáncer que causa defunciones con mayor frecuencia es el de estómago, seguido del
cáncer pulmón, próstata, colon y cáncer de mama.
Todos estos tipos de cáncer presentan una tendencia creciente siendo más significativa en el
cáncer de próstata que varió de 200 casos durante el 2008 a 297 casos durante el 2014
Durante el 2014 las defunciones por cáncer de estómago representó el 16% (514), por cáncer
de próstata 9.2% (297), por cáncer de pulmón 8.4% (272), por cáncer de hígado 6.6% (212) y
por cáncer de colon 6.5%(211) del total de defunciones por cáncer.

Defunciones por Cancer en Genero Masculino, según Tipo por años

450
TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA
TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON TUMOR MAL. HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS
400
TUMOR MALIGNO DEL COLON
356
336 335
350
310 309
293 297
300
257 254 262
290
Defuncioes
250 230
200 203
200
209 203
190
150
167 161
152
100 127
50
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el género masculino, de las muertes por cáncer en los últimos 7 años, la principal causa es
por cáncer de estómago, seguido del cáncer de próstata, pulmón, hígado y colon. Todos estos
tipos de cáncer presentan una tendencia creciente siendo más significativa en el cáncer de
próstata, sin embargo en el último año se observa una disminución en el número de
defunciones por cáncer de estómago y pulmón
Durante el 2014 en el género masculino las defunciones por cáncer de estómago representó el
17.6% (309), por cáncer de próstata 17%(297), por cáncer de pulmón 9.2%(161), por cáncer de
hígado 6.8%(119) y por cáncer de colon 6.1%(106) de las defunciones por cáncer en este
género.
Defunciones por Cancer en Genero Femenino según Tipo por años
300
TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO TUMOR MALIGNO DE LA MAMA
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON
250 TUMOR MALIGNO DEL COLON
210 208 205 205

200 187
169 172
Defunciones
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el género femenino las defunciones por cáncer de estómago son la más predominante
durante estos últimos 7 años, presentando además una tendencia creciente. Las defunciones
por cáncer de mama presenta una tendencia creciente sostenida desde el año 2009 donde se
registraron 100 defunciones; alcanzando en el año 2014 el segundo lugar como causa de
muerte por cáncer en mujeres, registrándose 156 defunciones.
Durante el 2014 en el género femenino las defunciones por cáncer de estómago representaron
el 13.9% (205), por cáncer de mama 10.6%(156), por cáncer de cervix 9%(133), por cáncer de
pulmón 7.6%(111) y por cáncer de colon 7.1%(105) de las defunciones por cáncer en este
género.

Defunciones por Cancer en Etapa Adulto Mayor (60 a + años), según Tipo por años
550
TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA
500 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON TUMOR MALIGNO DEL COLON
TUMOR MAL.HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS
450
400
350
Defuncioes
300
250
200
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el grupo objetivo adulto mayor durante los ultimos 7 años, la mayor frecuencia de
defunciones por cancer es por el de tipo gastrico, seguido del cáncer de próstata, pulmón,
colon e higado; todos estos tipos de cáncer presentan una tendencia creciente siendo más
significativa en el cáncer de próstata,.
Durante el 2014 en el grupo adulto mayor las defunciones por cáncer de estómago
representaron el 17.7% (403), por cáncer de próstata 12%(274), por cáncer de pulmón
9%(204), por cancer de colon 7.7%(175) y por cáncer de higado 6.7%(152) del total
defunciones por cáncer en este grupo etareo.
Defunciones por Cancer en Etapa Niño (00-11 años), según Tipo por años
80
LEUCEMIA LINFOIDE LEUCEMIA MIELOIDE
TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO TUMOR MALIGNO DE LA GLANDULA SUPRARRENAL
70
TUMOR MAL. HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS
60
50
Defuncioes
40
30
20
10
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el grupo objetivo Niño se observa que la principal causa de muerte por cancer es por las
Leucemias Linfoides y Mieloides, seguido de los Tumores malignos del encefalo.
Durante el 2014 en el grupo niño las defunciones por leucemia linfoide representaron el 38.7%
(29), las leucemias mieloides 20%(15), por tumor maligno de encefalo 14.7%(11), por cancer
de la glandula suprarrenal 8%(6) y por cáncer de higado 5.3%(4) de las defunciones por
cáncer en este grupo etareo.

Mortalidad por cáncer de mama
A continuación se realiza un análisis de la mortalidad por cáncer de Mama a nivel de la DISA.
Defunciones vs. Tasa de Mortalidad por Cáncer de Mama

DISA IV Lima Este, 2008 - 2014
110 0.10
0.09 Nº TM x 1000 hab.
100 0.09
90 0.08 0.08 0.08
0.08
T.M. x 1000 Mujeres 10 a mas años

0.07
80 0.07
0.06 0.07
70 77
Defunciones
74 0.06
60 67 66
0.05
50
0.04
40
0.03
30
20 0.02
10 0.01
72 81 68
0 0.00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente:Certificado
Fuente:CertificadoDefunción
Defunción2006-2012
2006-2012Sistema
2006-2014 Sistemade
deHechos
HechosVitales
Vitales-OITE
-OITE. .Elaborado:
Elaborado:Oficina
Oficinade
deEpidemiologia
Epidemiologia
En la DISA IV LE, la evolución de la mortalidad por Cáncer de mama registra una ligera
tendencia decreciente en los últimos siete años. Observándose en el 2013 el mayor número de
defunciones (81) y en el 2011 el menor registro con 66 defunciones. Durante el 2014 se
registró 68 defunciones disminuyendo un 16%(13) respecto al año anterior.
Respecto a la tasa de mortalidad por cáncer de mama tenemos que presenta una tendencia
decreciente en los últimos 7 años, pasando de 0.09 x 1000 mujeres en el 2008 (la mayor tasa
en los últimos 7 años) a 0.06 x 1000 mujeres durante el 2014.
Defunciones por Ca de Mama segun Residencia habitual

50 SAN JUAN DE LURIGANCHO LA MOLINA ATE
EL AGUSTINO SANTA ANITA LURIGANCHO

45
CHACLACAYO CIENEGUILLA
40
35
fallecidos
30
25
25
17
20
13
35
15
16
29
13
20
12
10
11
10
10
13
8
4
4
7
33
6
3
6
38
5
6
6
2
22
4
5
4
4
10
19
16
3
3
1
0
4
1
4
2
2
4
1
12
0
0
0
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

7
En el gráfico observamos que en los últimos siete años los distritos de San Juan de Lurigancho
y La Molina han reportado generalmente la mayor cantidad de defunciones por cáncer.

Presentando San Juan de Lurigancho una tendencia creciente en los últimos años en el
número de defunciones por este daño.
En el 2014 los distritos con mayor concentración de defunciones por cáncer son San Juan de
Lurigancho con un 36.8% (25 casos), seguido de La Molina con el 25% (17 casos); mientras
que los distritos con menor frecuencia de defunciones fueron Chaclacayo y Lurigancho con el
2.9% (2) y 4.4% (3) respectivamente.
T.M X 1000 POR CANCER DE MAMA SEGUN DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
0.300
ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO
LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA

0.250
0.253
0.229
0.211 0.211
T.M X 1,000 Mujeres
0.200
0.203 0.203
0.150 0.161
0.149 0.149
0.106
0.100 0.112
0.092
0.057
0.050
0.000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
De los diferentes distritos de la jurisdicción de la DISA IV LE, los que presentan mayores tasas
de mortalidad por cáncer de mama en los últimos años son La Molina y Chaclacayo;
presentando estos distritos durante el 2014 tasas correspondientes a 0.203 y 0.092 x 1000
mujeres respectivamente. Mientras que las menores tasas son presentadas por los distritos de
Lurigancho y Santa Anita con 0.028 y 0.036 x 1000 mujeres respectivamente.
5.1.6. Situación de la epidemia de VIH/SIDA
Personas que viven con el VIH

 En 2013, 35 millones [33,2 millones–37,2 millones] de personas vivían con el VIH.
o Desde el comienzo de la epidemia, aproximadamente 78 millones [71 millones– 87
millones] de personas contrajeron la infección por el VIH y 39 millones [35 millones–43
millones] de personas han fallecido a causa de enfermedades relacionadas con el
VIH.
Nuevas infecciones por el VIH
 Los casos de nuevas infecciones por el VIH han descendido en un 38% desde 2001.
o A nivel mundial, 2,1 millones [1,9 millones–2,4 millones] de personas contrajeron la
infección por el VIH en 2013, en comparación con los 3,4 millones de casos
registrados en 2001 [3,3 millones–3,6 millones].

 En los niños, las nuevas infecciones se han reducido en un 58% desde 2001.
o A escala mundial, 240.000 niños [210.000–280.000] contrajeron la infección por el VIH
en 2013, mientras que en 2001 la cifra ascendió hasta los 580.000 [530.000 –
640.000].
Muertes relacionadas con el sida
 Desde el pico alcanzado en 2005, los casos de muerte relacionados con el SIDA se
han reducido en un 35%.
o En 2013, fallecieron 1,5 millones de personas [1,4 millones–1,7 millones] en todo el
mundo por causas relacionadas con el SIDA, frente a los 2,4 millones [2,2 millones–
2,6 millones] registrados en 2005.
Terapia antirretrovírica
 En 2013, aproximadamente 12,9 millones de personas que vivían con el VIH tuvieron
acceso a la terapia antirretrovírica.
o Ello representa un 37% [35%-39%] de todas las personas que viven con el VIH.
 Un 38% [36%-40%] de los adultos que viven con el VIH reciben actualmente el
tratamiento que necesitan, mientras que tan solo un 24% [22%-26%] de los niños que viven
con el VIH tienen acceso al mismo.
El VIH y la tuberculosis
 La cifra de muertes relacionadas con la tuberculosis en personas que viven con el VIH ha
descendido en un 36% desde 2004.
o La tuberculosis continúa siendo la principal causa de muerte en las personas que
viven con el VIH; se calcula que unas 320.000 personas [300.000–340.000] han
fallecido en 2012 a causa de dicha enfermedad.
o En 2013, el porcentaje de pacientes seropositivos con tuberculosis que comenzaron o
continuaron el tratamiento antirretrovírico fue del 70% (en comparación con el 57%
registrado en 2012).
Inversión
 En 2013, se contó con 19.100 millones de dólares estadounidenses para la respuesta al
SIDA.
En la actualidad, se estima que se necesitan entre 22.000 y 24.000 millones de dólares
estadounidenses para 2015.
 En 2013, la inversión nacional de los países de ingresos medios y bajos constituyó cerca
de la mitad del total de los fondos destinados al VIH.
A. Situación de la epidemia de VIH SIDA en América Latina

 En 2013, 1,6 millones [1,4 - 2,4 millones] de personas vivían con el VIH en América Latina.
 En 2013, se produjeron en la región aproximadamente 94.000 [71.000 - 170.000] nuevas
infecciones por el VIH.

o Las nuevas infecciones por el VIH descendieron un 3% en el periodo de 2005 a

2013.
 En 2013, 47.000 [39.000 - 75.000] personas murieron por causas relacionadas con el sida
en América Latina.
o Entre 2005 y 2013, el número de muertes relacionadas con el sida en la región
experimentó un descenso del 31%.
 La cobertura del tratamiento llega al 45% [33 – 51] de las personas que viven con el VIH
en América Latina.
 En 2013, se produjeron 1.800 [<1.000- 7.400] nuevas infecciones por VIH en niños en
América Latina.
B. La situación del VIH SIDA en el Perú.

A 31 años de reconocida la epidemia del VIH-SIDA en el Mundo, todavía constituye un
importante de Salud Pública; en la última década con el advenimiento de los antiretrovirales y
los avances científicos actuales, todavía sigue produciendo muertes y orfandad, a pesar de que
se han visto importantes progresos en la disminución de los casos de VIH en los últimos 4 años
y se estiman que 35 millones de personas con VIH a nivel mundial.
En el Perú desde el año 1983 que se identificó el primer caso de SIDA, el Ministerio de Salud
ha venido desarrollando esfuerzos en mejorar la respuesta frente al VIH y es en el año 1996 se
crea el Programa Nacional de Control de ITS y SIDA (PROCETSS) en donde se encontraba el
área de Inteligencia Epidemiológica que se encargaba de recibir la Notificación de casos de
VIH y SIDA en un formato de manera colectiva.
A partir del 2001, se transfiere el Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Programa Nacional
de Control de ITS y SIDA (PROCETSS) a la Oficina General de Epidemiología que era un
órgano asesor de la alta dirección del MINSA.
En el 2005, con el Decreto Supremo N°023 - 2005 “Reglamento y Funciones del MINSA”,
cambia la denominación a Dirección General de Epidemiología y forma parte de los órganos de
línea del MINSA. Asimismo, se encuentra disponible en web los documentos técnicos sobre el
“Análisis de Situación de la Epidemia del VIH-SIDA” publicados en los años 2006 y 2013.
El 25/02/2015 fue aprobada la Norma Técnica de Salud Nº 115-MINSA/DGE-V.01 para la

Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el Perú, por Resolución
Ministerial N° 117-2015/MINSA, con lo que establece, definen y actualizan los procesos de
vigilancia epidemiológica de esta enfermedad.
Siendo el VIH-SIDA una enfermedad sujeta a notificación obligatoria, se cuenta con

información que permite monitorizar la tendencia de la epidemia del VIH-SIDA a nivel nacional,

y departamentos (a nivel Regional y local por distritos) con tasa de incidencia acumulada, la
cual es publicada de manera mensual en el la página web de la DGE http://.www.dge.gob.pe.
La situación del VIH SIDA en el Perú desde el inicio de la epidemia (1983) hasta el año 2014,
se han notificado 32 594 casos de SIDA y 56 031 casos de personas viviendo con VIH;
asimismo, durante las 53 semanas epidemiológicas del año 2014 se notificaron 3 428 casos
nuevos de personas viviendo con VIH y 1059 casos de SIDA.
En el país el 61.85% (20159) de

casos son del departamento de
Lima, el 6.4% (2,071) de casos de
SIDA son del Callao, 4.5% (1,462)
de los casos son de Loreto, 3.9%
(1,290) de los casos son de Ica, el
3.8% (1,270) son de Arequipa y el
resto del país aporta el 19.5%
(9,004) del total de casos en el
Perú. Los cuatro departamentos y la
provincia constitucional
mencionados acumulan el 80.5%
(23 590) del total de casos.

En referencia a los casos de SIDA, en el año 2014,

la principal vía de transmisión es la sexual 97%,
madre a hijo 2% y parenteral 1%; esto significa, que
las relaciones sexuales no protegidas son la más
importante forma de exposición al VIH en el Perú.
Los más afectados por el SIDA

son personas del sexo
masculino que representan el
74.7% (24,342), mientras el
sexo femenino el 25.3% (7,278)
del total de casos. La mediana
de la edad de los casos de
SIDA es de 31 años, entonces
es posible que el 50% de los
casos se hayan expuesto al VIH
antes de cumplir los 21 años de
edad.
Cuando observamos la razón hombre/mujer fue 3.8:1 de acuerdo a los datos del año 2014, se
observa que se mantiene con relación al año pasado (3:1), el cual se mantiene desde el año
1999 en promedio, notándose cierto incremento en este último año, antes del año 1998 era
mayor llegando a 23:1 el año 1987.

Al observar el número de casos la mayor magnitud presentada en el país en VIH – SIDA se

concentran en Lima (1524 - 406) y Callao (196 - 61), seguido de Madre de Dios (185 - 82), San
Martin (136 - 66), Ucayali (132 - 13), La Libertad (124 - 82), Arequipa (109 - 74) y el resto
menos de 100 en VIH. La mayor concentración está en las grandes ciudades del país o
aquellas que presentan mayor movimiento socio económico, para tomar en cuenta en las
intervenciones de prevención y control de este daño.

La Epidemia del VIH-SIDA ha afectado a los departamentos más densamente poblados de la

Costa y de la Selva, siendo los departamentos de mayor incidencia acumulada (I.A.) a
diciembre del 2014: Madre de Dios (30.57), Tumbes (8.52), Loreto (7.97), San Martín (7.96),
Callao (6.12), Arequipa (5.81),Lambayeque (5.20), Ica (4.62), La Libertad (4.46), Lima (4.19),
Ancash(2.99) y Tacna (2.97).

Casos de VIH-SIDA por Transmisión Vertical (Madre-Niño)

250
VIH
SIDA
Numero de casos 200
150
100
50
2000
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: NOTI-VIH.RENACE. Grupo Temático TB, VIH-SIDA. Año
Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud.
Los casos de niños con VIH y SIDA desde el 2008 que se reportaban 230 casos han
disminuido hasta el 2013 a 100 casos notificados y menos de 30 niños con SIDA notificados en
el año 2013, por el tamizaje con pruebas rápidas de VIH a las gestantes para la disminución de
la transmisión vertical.
C. En la DISA IV Lima Este.
A través de la Red de Epidemiología Lima Este durante el 2014, que organiza a las Unidades
Notificantes la Oficina de Epidemiología se notificó 339 casos de VIH/SIDA con una Incidencia
Acumulada de 13.2 x 100,000 habitantes. La distribución porcentual por distritos es como
sigue: San Juan de Lurigancho 51.9% (176); Ate 19.8% (67); El Agustino 12.1% (41); Santa
Anita 10.3% (35), Lurigancho 4.4% (15), Chaclacayo 0.9% (3); La Molina 0.6% (02); y
Cieneguilla no presentó casos.
Casos de VIH - SIDA Diagnosticados según residencia

DISA IV Lima Este - Año 2014
Porcentaje I.A. x
Residencia Población Casos Porcentaje
Acumulado 100,000 hab.
SAN JUAN DE LURIGANCHO 1069566 176 51,9 51,9 16,5
ATE 611081 67 19,8 71,7 11,0
EL AGUSTINO 190961 41 12,1 83,8 21,5
SANTA ANITA 223447 35 10,3 94,1 15,7
LURIGANCHO 212987 15 4,4 98,5 7,0
CHACLACAYO 43355 3 0,9 99,4 6,9
LA MOLINA 166912 2 0,6 100,0 1,2

CIENEGUILLA 43975 0 0,0 0,0
DISA IV LIMA ESTE 2562284 339 100,0 13,2

Cuando estimamos riesgo la IA, se observó el más alto en los distritos de El Agustino 21.5 x
100,000 hab., San Juan de Lurigancho 16.5 x 100,000 hab.; Santa Anita 15.7 x 100,000 hab.;
Ate 11.0 x 100,000 hab.; y los más bajos son Lurigancho con 7.0 x 100,000 hab.; Chaclacayo
con 6.9 x 100,000 hab. Y La Molina con 1.2 x 100,000 hab.; finalmente el distrito de Cieneguilla
no ha presentado ningún caso de VIH SIDA.
Incidencia Acumulada VIH-SIDA x 100,000 Hab.

DISA IV Lima Este, 2014
W E
S
San Juan de
Lurigancho
16.5 Lurigancho
7.0
Chaclacayo
6.9
Ate
11.0
El Agustino
21.5 Santa Anita
15.7
Cieneguilla
La Molina 0.0
1.2
I.A. VIH-SIDA x 100,000 Hab.
0 - 1.2
1.3 - 7
7.1 - 15.7
15.8 - 21.5
De acuerdo a la IA de VIH SIDA, se puede observar el riesgo de contraer el daño es mayor en

los distrito de El Agustino, San Juan de Lurigancho y Santa Anita, en segunda nivel estaría el
distrito de Ate y en menor riesgo los distritos de Lurigancho, Chaclacayo y La Molina.

La tendencia de los casos de SIDA es a disminuir desde el año 2005, es importante tomar en
cuenta desde el año 2004 se inicia con el TARGA (tratamiento antiretroviral de gran actividad),
el cual contribuye mejorar la calidad de vida de los pacientes pero incrementa la prevalencia.
En cuanto al patrón de la curva de casos de VIH después de mantenerse estable desde el año
2006 hasta el 2010 disminuye para el 2011, desde entonces hay una tendencia a
incrementarse al año 2014.
La distribución según el estadio de

los casos notificados en los
servicios de salud a nivel de todas
las Unidades Notificantes de la
DISA IV LE el 81% (273 casos)
corresponde a personas viviendo
con VIH, y el 19% (66 casos) a
SIDA.
De los casos notificados de

VIH/SIDA, en cuanto a la
transmisión la vía sexual es la
principal con el 97% (330 casos),
seguida de la vía vertical 1% (04
casos, de los cuales 03 son
exposición perinatal)

corresponden a la Infección perinatal y se observa un 2% (05 casos) que desconoce su vía de

transmisión, el paciente no recuerda en qué circunstancias adquirió la enfermedad, que lo más
probable sea por vía sexual el cual no puede ser demostrado. Desde el inicio de la epidemia
siempre ha predominado como principal vía la sexual donde la eficiencia de la dinámica de
transmisión es mayor.
En cuanto a la vía de transmisión sexual: de acuerdo a la orientación sexual se distribuye en
Heterosexual 63.4% (215 casos), homosexual 23.9% (81 casos), bisexual 9.4% (32 casos) y un
0.6% (02) que no determinó cómo han adquirido la infección. Se observa un cambio, ya que al
inicio de la epidemia que estaba concentrado en poblaciones vulnerables como homosexuales,
actualmente más de la mitad (63.4%) de los casos son en heterosexuales, este dato muy
importante para que las intervenciones tanto de prevención y control debe ir dirigidas a las
poblaciones puente y la población general. Y si a este grupo se incrementa los bisexuales se
acumulan un total del 87.3% (296) del total de casos. Se observa disminuir en población de
homosexuales para el año 2014 (23.9%) de 39% con respecto al año anterior.
VIH-SIDA: Piramide por Edad quinquienal y sexo
65 a +
60 - 64
De acuerdo a la
55 - 59 TOTAL HOMBRES = 257 TOTAL MUJERES = 82
notificación y los registros
50 - 54
45 - 49 durante el año 2014, del

40 - 44
Grupo Etareo
35 - 39
total de casos (339), el
30 - 34
sexo masculino representa
25 - 29
20 - 24
F 2014 M 2014
75.8% (257) y el femenino
15 - 19
10 - 14
F 2013 M 2013 24.2% (82) del total de
05 - 09
casos.
00 - 04
25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0
Porcentaje
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Durante el 2014, la razón de CASOS DE VIH SIDA POR GRUPOS DE EDAD Y RAZON HOMBRE/MUJER
DISA IV LIMA ESTE - AÑO 2014
los casos H/M a nivel DISA 70 9,0
HOMBRE
RAZON DISA = 3:1
IV LE fue de 3:1; sin MUJER 7,8 8,0
60
RAZON
7,0
embargo, es muy variable 50
6,0
cuando observamos por
RAZON
40 5,0
CASOS
grupos de edad 4,2 4,2 4,0

30 3,4 4,0
quinquenales que va desde 3,0
3,0
20 2,2
1:3 en niños menores de 5 1,2 2,0
1,3
10
años donde el sexo 0,3 1,4 1,0
0,0 0,0 0,0
femenino es 3 por un niño, 0 0,0
65 a +
00 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
las edades más afectadas

GRUPO DE EDAD
son de 20 a 34 años el pico Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
más alto es en personas de 25 a 30 cuya razón es de 8:1, es decir que en este grupo la razón

es que por cada 8 hombres hay 1 mujer con VIH SIDA, seguido de 4:1 en personas de 20 a 24
y de 30 a 34 años respectivamente.
C.1. SIDA
La Vigilancia Epidemiológica de casos de SIDA notificados ha sido el principal indicador que ha

permitido observar la evolución de la epidemia del VIH en el Perú, su tendencia en el tiempo,
su distribución geográfica y el análisis de la frecuencia por sexo, grupos de edad y categorías
de transmisión, han sido fundamentales para conocer a los grupos de mayor vulnerabilidad y
riesgo de ser afectados por esta epidemia.
Los casos de SIDA registrados en nuestros servicios y notificados por la Unidades Notificantes
(127) se encuentran distribuidos en ocho distritos de la jurisdicción de la DISA LE IV LE. El
mayor porcentaje y número se concentran en el distrito de San Juan de Lurigancho 53% (35)
seguido de Ate 22.7% (15), El Agustino 10.6% (07), Santa Anita 9.1% (06), Lurigancho 4.5%
(03), La Molina, Cieneguilla y Chaclacayo no presentaron casos. Los cinco primeros distritos
concentran el 100% (66) de total de casos y entre ellos dos primeros de mayor incidencia
acumulada concentran 75.8% (50).
Incidencia Acumulada SIDA x 100,000 Hab.

W E
S
San Juan de
Lurigancho
3.3 Lurigancho
1.4
Chaclacayo
0.0
Ate
2.5
El Agustino
3.7 Santa Anita
2.7
Cieneguilla
La Molina 0.0
0.0
I.A. SIDA x 100,000 Hab.
0
0.1 - 2.5
2.5 - 3.3
3.3 - 3.7

Cuando analizamos en un contexto de riesgo en base a la Incidencia Acumulada (IA) a nivel de

DISA es de 2.6 x 100 000 hab., y cuando observamos por distritos El Agustino continua con
mayor IA 3.7 x 100,000 hab., seguido de San Juan de Lurigancho con 3.3 x 100,000 hab.;
Santa Anita con 2.7 x 100 000 hab.; Ate con 2.5 x 100 000 hab., y por último Lurigancho 1.4 x
100,000 hab. La Molina, Chaclacayo y Cieneguilla aparentemente no presentaron casos
nuevos durante el 2014 captados por nuestras Unidades Notificantes. La velocidad de
aparición de los casos de SIDA en forma global ha disminuido con relación al año anterior.
En los gráficos, se muestra la distribución de los casos según la vía de transmisión. Del total de
casos notificados de SIDA el 98.5% (65 casos) fueron por vía sexual, de los cuales el 60% (39
casos) fueron heterosexuales, 26% (17 casos) homosexuales y 12% (08 casos) bisexuales;
continua siendo esta vía el principal modo de transmisión. También se registró el 02% (01
caso) de infección perinatal o vía vertical y hay un 2% (01) no determinado en la vía sexual.

La distribución de los casos de SIDA

por Grupos objetivos se concentraron
en el adulto (30 a 59 años) con un
53.8% (35 casos), seguidos de los
jóvenes (18 a 29 años) con 40% (26
casos) y adulto mayor (60 a + años)
con 6.2% (04 casos). No se
presentaron casos de SIDA en el resto
de grupos. Entre el grupo objetivo
jóvenes y adulto hacen el 93.8% (61)
de los casos del total registrados, los
cuales habrían adquirido siendo
adolescentes y jóvenes.
La distribución de los casos de SIDA

SIDA: Por sexo
registrados en el ámbito de la DISA IV LE DISA IV Lima Este - Año 2014
de acuerdo a sexo se aprecia que el

Total = 66 casos FEMENINO,
80.3% (53 casos) corresponde a personas 13, 19.7%
del sexo masculino mientras el 19.3% (13)

corresponde a personas del sexo
femenino, se evidencia que la epidemia
sigue concentrado en los varones porque MASCULINO,
53, 80.3%
probablemente son los que mantienen
comportamiento de riesgo que los expone
más que a las mujeres.
SIDA: Piramide por Edad quinquenal y Sexo

65 a +
60 - 64
TOTAL 2014 HOMBRES TOTAL 2014 MUJERES
55 - 59
80.3% (53) 19.7% (23)
50 - 54
45 - 49
40 - 44
Grupo Etareo
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24 F 2014 M 2014
15 - 19
F 2013 M 2013
10 - 14
05 - 09
00 - 04
25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0
Porcentaje

De acuerdo a la distribución de casos de SIDA por quinquenios, los hombres en los grupos de
25 a 29 y de 30 a 34 fueron los más afectados seguido del grupo de 40 a 44 años de edad,
sumando el 48% del total de casos concentrado en estos tres grupos y si a ellos sumamos el
grupo de 20 a 29 años acumulan el 59.1% del total de casos de SIDA, mientras en las mujeres
los grupos que concentran más son de 25 a 29, luego de 35 a 39 y de 60 a 64 años, los tres
juntos concentran el 9.1% del total de casos.
El sistema de notificación nos permite acercarnos a la real magnitud de este daño en nuestro
ámbito jurisdiccional y que son notificados a nivel nacional, con la aplicación del NOTI VIH vía
web, el cual será reemplazado por un nuevo software en el futuro constituyendo la DISA IV LE
como uno de los pilotos (Hospital Nacional Hipólito Unanue) en el desarrollo de la vigilancia
epidemiológica de VIH SIDA de última generación.
SIDA: Casos e Incidencia Acumulada x 100.000 hab.

400 20.0
18.0
350
16.0
300
14.0
250
12.0
Casos
I.A. x 100,000
200 10.0
8.0
150
6.0
100
4.0
50
2.0
0 0.0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Casos 67 77 87 108 85 85 92 65 44 113 353 164 221 247 161 196 97 176 149 66
I.A.(100,000) 7.7 8.6 9.0 10.8 8.3 8.0 8.5 5.9 3.9 10.4 19.1 8.7 11.3 12.0 7.7 8.7 4.1 7.2 6.0 2.6
En el gráfico anterior se muestra la tendencia de casos de SIDA desde el año 1995 en la DISA
IV LE, mostrando una tendencia creciente, con una elevación durante 1998, hasta el año 2003
donde se observa un descenso en los casos el cual coincide con la desactivación del Programa
Nacional de Control de Sida y ETS (PROCETSS, 2002) para luego incrementarse a partir del
2004 en que mejora la capacidad de diagnóstico y el acceso universal de TARGA. El año 2005
la Oficina de Epidemiología de la DISA, ejecuta algunos ajustes para el fortalecimiento de la
Vigilancia epidemiológica de este daño, de tal forma que se incluyeran a los casos notificados
por la DISA IV LE la base de datos nacional; por otro lado, podemos mencionar que esta
variabilidad es propia de la historia natural de la enfermedad ya que tiene un periodo de
ventana y de evolución larga en cada paciente sin olvidar que se trata de un estado. Si se toma
como año de referencia para evaluar tendencia el año 2005 (con una IA 19.1 x 100,000 hab. La
más alta en la DISA) la tendencia de casos de SIDA es a disminuir al cierre del año 2014 con
una IA de 2.6 x 100,000 hab. Es importante indicar que hay mejora en la calidad de vida con el

TARGA, pero también se incrementa el riesgo por la alta prevalencia sumado a la conducta de
riesgo de las personas y virus resistentes a primera, segunda o tercera línea se espera
incremento de infección de estos últimos; la estrategia regional debe tomar en cuenta estos
aspectos para orientar las intervenciones de prevención y control de este daño que se
encuentra como segunda prioridad después de TB.
C.2. Infeccion por VIH
Al concluir el 2014, se han notificado 273 casos de VIH o personas viviendo con VIH, la
Incidencia Acumulada para DISA IV LE fue 10.7 x 100,000 hab., de acuerdo a concentración se
encuentran distribuidos en siete de los ocho distritos de la jurisdicción de la DISA LE. Los
mayores porcentajes y números se concentran en los distritos de San Juan de Lurigancho
51.6% (141), Ate con 19% (52), El Agustino 12.5% y Santa Anita con 10.6% (29) (34); Los
cuatro primeros acumulan el 93.8% (256) del total de casos de infecciones por VIH. El resto de
distritos tienen concentra el 6.2% con relación al total.
Casos de VIH Diagnosticados según residencia

% I.A. x 100,000
Residencia Población Casos %
Acumulado hab.
SAN JUAN DE LURIGANCHO 1069566 141 51.6 51.6 13.2

ATE 611081 52 19.0 70.7 8.5
EL AGUSTINO 190961 34 12.5 83.2 17.8
SANTA ANITA 223447 29 10.6 93.8 13.0
LURIGANCHO 212987 12 4.4 98.2 5.6
CHACLACAYO 43355 3 1.1 99.3 6.9
LA MOLINA 166912 2 0.7 100.0 1.2
CIENEGUILLA 43975 0 0.0 100.0 0.0
DISA IV Lima Este 2562284 273 100.0 10.7

Fuente: Softw are Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este
Incidencia Acumulada VIH x 100,000 Hab.

W E
S
San Juan de
Lurigancho
13.2 Lurigancho
5.6
Chaclacayo
6.9
Ate
8.5
El Agustino
17.8 Santa Anita
13.0
Cieneguilla
La Molina 0.0
1.2
I.A. VIH x 100,000 Hab.
0 - 1.2
1.3 - 6.9
7 - 13
13.1 - 17.8

En cuanto a la valoración del riesgo la mayor incidencia acumulada estuvo en los distritos El
Agustino con 17.8 x 100,000 hab., seguido de San Juan de Lurigancho con 13.1 x 100 000
hab., Santa Anita 13.0 x 100,000 hab. Y Ate con 8.5 x 100,000 hab.; Y el resto se encuentra
con una lA menor al 8 x 100,000 hab.
Distribución de casos de VIH por sexo

Total = 273 casos FEMENINO,

69, 25,3%
MASCULINO,
204, 74,7%
Los casos de infección de VIH se distribuyen en 74.7% (204) en el sexo masculino y el 25.3%
(69) afectan al sexo femenino, en razón hombre/mujer 2.95 comparando con el valor nacional
(3.8) se encuentra inferior. Una de las intervenciones en mujeres es en el control de gestantes
que deben ser tamizadas al 100% como parte del paquete de atenciones que se ofrecen.

En cuanto a las vías de transmisión en casos de VIH durante el año 2014, se infectaron por vía
sexual el 97.1% (265) siendo su distribución homosexual 24% (64), Heterosexual 67% (176) y
bisexual 9% (24). La vía vertical representa 1.1% (03) (exposición perinatal). El 1.8% (05)
desconoce la vía de transmisión y un 0.4% (01) no determina cómo se infectó.
En las características de la infección

del VIH se observa como en años
anteriores la mayor proporción en los
heterosexuales y en los homosexuales,
esto evidencia el paso progresivo de la
epidemia de las poblaciones
vulnerables hacia la población general.
En el país no se ha evidenciado
transmisión en personas que se
inyectan drogas; sin embargo, en
Europa es un problema no abordado en
forma eficaz ya que no aporta mucho
en carga de esta enfermedad.

Los grupos objetivos más afectadas son adulto 48.4% (132) y joven 46% (128) se
diagnosticaron como personas viviendo con el VIH que acumulan el 95.3% (260); seguido de
los grupo objetivo Adulto mayor que representan 2.9% (08); el grupo de niño con 1.1% (03) y
adolescente 0.7% (02) respectivamente. Para este año 2014 se ha incrementado el grupo
adulto mayor.
Distribución de casos de VIH por Grupo Objetivo

180
160
128 132
140 46,9% 48,4%
120
Casos
100
80
60
40
8
20 3 2 2,9%
1,1% 0,7%
0
Niño Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a + años
Etapas de Vida

Distribución de casos de VIH por sexo y edad quinquenal

DISA IV Lima Este, Año 2013-2014
65 a +
60 - 64
55 - 59
TOTAL 2014 HOMBRES TOTAL 2014 MUJERES
50 - 54 74,7% (204) 25,3% (69)
45 - 49
40 - 44
Grupo Etareo
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19 F 2014 M 2014
10 - 14 F 2013 M 2013
05 - 09
00 - 04
25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0
Porcentaje
De acuerdo a la distribución de casos de VIH por sexo y edad quinquenal se evidencia que en
los hombres la mayor concentración es de 20 a 34 años, acumulando 48% (131 casos) del total
de casos, mientras en las mujeres la mayor concentración es de 20 a 24 y de 30 a 39 años
acumulando en 12.1% (33 casos). Siempre notando la diferencia en razón de 3:1.
En general se puede concluir que el nivel epidémico del VIH está concentrada, pero con un
claro indicio que hay incremento de población general a través de población puente y se hace
más joven, continúa afectando al grupo objetivo adulto pero la infección se estaría dando en la
edad adolescente y joven.
C.3. Mortalidad por VIH SIDA en el Perú
(Se presenta de acuerdo a información oficial disponible)

Desde hace 30 años del inicio de la epidemia en el país, con la implementación de la vigilancia
epidemiológica de SIDA y VIH, la introducción del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
(TARGA), en el año 2004, representan indicadores importantes para observar la epidemia, se
hizo importante además realizar un análisis de la mortalidad ocasionada por el SIDA, ya que el
análisis de la mortalidad se convertiría en el indicador más importante para evaluar el impacto
del TARGA en el país. Desde el año 1983 hasta el año 2012 se han notificado a través del
sistema de vigilancia un acumulado de 8055 defunciones (3). A partir del año 1996 cuando el
Programa Nacional de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA (PROCETSS)
mejoró el sistema de registro de casos y muertes, la tendencia del número de defunciones
notificadas fue ascendente (quizás por una mayor búsqueda activa de casos). Desde el año

1997 hasta el año 2003 se observó una tendencia relativamente estable en el número de
muertes por SIDA notificadas en esos años, aún eran muy poco los pacientes que recibían
TARGA; sin embargo, a partir del año 2004 cuando se establece el TARGA de manera gratuita
para todos los pacientes que lo requieren el número de muertes notificadas empezó a
descender objetivamente.
Defunciones notificadas por SIDA: Perú 1996 - 2011
Fuente: NOTI-VIH/RENACE. Grupo Temático de TB-VIH/SIDA. Dirección General de Epidemiología – Ministerio de Salud
Elaborado por Dra. Mónica Pun. Responsable de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH/SIDA
En el gráfico se presenta además de las muertes notificadas al sistema de vigilancia (hombres

y mujeres) la evolución de la razón Hombre/Mujer, que permite observar que en los últimos
años las defunciones ocasionadas por el SIDA se mantienen entre 3 y 4 hombres por cada
mujer notificada por la misma razón. La información de la vigilancia epidemiológica permite
conocer la tendencia de la mortalidad, mas no es un buen indicador de la magnitud de la
mortalidad, ya que muchos de los pacientes con SIDA en estado terminal, no regresan a los
establecimientos de salud donde fueron diagnosticados y notificados como SIDA y la muerte
ocurre en los domicilios. Por esta razón, el grupo temático analiza periódicamente las
defunciones por SIDA que se identifican en los certificados de defunción. La DGE procesa y
analiza la base de certificados de defunción del país, realizando las correcciones de subregistro
y de causas mal definidas según normas de la OPS/OMS.
Según el análisis realizado de los certificados de defunción se observa que el número de
muertes en el período 2001-2011 es mayor al detectado por la vigilancia, encontrándose
18,634 muertes en comparación a 4,016 en este mismo período captados por la notificación; la
razón de esta diferencia se debe principalmente a la subnotificación por los médicos que
constatan las muertes en los domicilios como ya se mencionó y también por la omisión que

puede producirse desde los establecimientos de salud quienes lo notifican como “caso de
SIDA” pero no como “fallecido por SIDA”.
Defunciones por SIDA en Certificados de Defunción
Perú 2000 - 2011
En la curva de defunciones anuales, del 2000 al 2002 se observa un incremento progresivo de

las muertes llegando a 2455 muertes en el año 2002, luego se observó una disminución en el
número de defunciones en los años 2003 y 2004 con un incremento para el 2005 que llega a
1786 muertes para luego descender a partir del año 2006 progresivamente hasta los años
siguientes, concordante con la implementación del TARGA, sin embargo, se mantiene una cifra
de defunciones por encima de mil muertes cada año, probablemente debido al diagnóstico
tardío de la infección por el VIH cuando ya se encuentran en estadio de SIDA y el beneficio del
TARGA ya no es efectivo.
En la curva de las defunciones registradas en los certificados de defunción por regiones
naturales, se observa que, en Lima y Callao hay una disminución progresiva y significativa de
estas defunciones; sin embargo, en los últimos años en el resto de la Costa fallecen el doble de
personas de las que fallecen en Lima, así mismo se observa en la Selva y en la Sierra la
tendencia de las muertes registradas están disminuyendo.

Defunciones por SIDA, Región Natural y Lima Metropolitana
Perú 2000 - 2011
Esta observación podría estar explicada por una detección tardía de los casos cuando ya están
en estadio de SIDA y una mayor cobertura del TARGA en Lima y Callao que en el resto de los
departamentos del Perú.
El departamento de Lima concentra el mayor número de defunciones en el año 2011, sin
embargo a lo largo del período 2000-2011 muestra una disminución significativa de las
defunciones por SIDA a diferencia de los demás departamentos que no se observa decremento
de defunciones. De acuerdo a Pun M. Análisis de la mortalidad por VIH/SIDA según el
Subsistema de Notificación de casos fallecidos vs certificados de defunción. Bol. Epidemiol.
(Lima). 2013; 22 (27): 594 – 597.
La Mortalidad por SIDA en la DISA IV LE. Según el análisis realizado de los certificados de
defunción se observa que el número de muertes en el período 2006-2013 es mayor al
detectado por la vigilancia, encontrándose 1 068 muertes en comparación a 330 en este mismo
período captados por la notificación; la razón de esta diferencia se debe principalmente a la
subnotificación por médicos que constatan las muertes en los domicilios y también por la
omisión que puede producirse desde los establecimientos de salud que notifican como “caso
de SIDA” y no como “fallecido por SIDA”.
Para este último 2013 de acuerdo a los certificados de defunción se registraron 81 casos y a
través de la vigilancia se registraron 43 fallecidos, se trabaja para ir disminuyendo esa brecha
mejorando permanentemente. Motivo por el cual se trabaja con la base de hechos vitales por
certificados de defunciones.

Casos Fallecidos Vs. Tasas de Mortalidad por SIDA

años 2006 - 2013, DISA IV Lima Este
250 10.0
9.0
8.6 9.0
Nº Casos T.M. x 1,000 Hab.
200 8.0
6.8
183 7.0
178 6.1
T.M. x 1,000 hab.

150 5.5 6.0
Nº Casos
5.1 4.9
5.0
128 129 132
100 116 4.0
3.2
121
3.0
50 2.0
81
1.0
0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Años
Elaboración: Area Vigilancia en Salud Pública - Oficina de Epidemiología
En el gráfico se puede observar que los fallecidos por SIDA en general desde el año 2006 al
2013 se encuentran en una tendencia a disminuir, con una TM de 9.0x 100,000 hab. (el más
alto año 2007) rango más alto a TM 3.2 x 100,000 hab. como rango mínimo es este último año,
ha disminuido en 50% la mortalidad desde el 2007.
También se puede apreciar que los años 2007 y 2008 fueron los más altos en el que se
registraron muertes por SIDA. Es muy importante tomar en cuenta que el TARGA se inicia en
forma gratuita para pacientes con SIDA el año 2004 el que habría influido en el descenso de
fallecimientos por este daño, mejorando la calidad de vida.
Defunciones por SIDA según Distritos de Residencia

Años 2006 - 2013, DISA IV Lima Este
80
72
70
66 66
61 65
60
50 49
40
40 40
38 31 33
30 28 31
24 24 25 24
23 28
22 23
20 19 20 18
14
13 16
14 13 10
10 6 12 6 8
4
6
4 6
1 2
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO
LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA

La tendencia de fallecimientos por SIDA desde el año 2006 al 2013 por distritos de la DISA IV
LE, San Juan de Lurigancho es el distrito que presenta el número más alto de muertes 42.1%
(450) conservándose estable, en segundo lugar se encuentra el Agustino con 19.0% (203) con

tendencia a disminuir, en tercer lugar Ate con el 17.8% (190) que se encontraba en segundo
lugar hasta el año 2009 con tendencia a disminuir, cuarto Santa Anita con 9.4% (100) con
tendencia a diminución, seguido de Lurigancho 5.8% (62), La Molina 3.4% (36), Chaclacayo
2.0% (21) y Cieneguilla 0.6% (06). Los cuatro primeros concentran el 88.3% (943) del total
Tasa Mortalidad x 100.000 hab SIDA por distritos

40.0
Ate Chaclacayo Cieneguilla
El Agustino La Molina Lurigancho
35.0 San J. Lurigancho Santa Anita
33.1
30.0
25.0
21.5
20.0
16.3 16.6
15.0 14.3
12.8 12.4 13.2 12.6
12.310.9 12.5
11.6
10.0 8.3 8.9 9.1 9.5
8.3
6.8 6.8 6.6
6.2 6.8
5.0 6.0 6.6 4.1
4.7 3.7 4.6
3.0 2.9
2.7 3.3 2.7
0.7 2.0 1.9 1.7 0.9
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Considerando tasa de mortalidad por SIDA acumulado desde el 2006 al 2013 el distrito que
presenta la más alta TM x 100,000 hab. es El Agustino con 14.0; seguido de Santa Anita con
6.5; Chaclacayo 6.2; San Juan de Lurigancho 6.0 x 100,000 hab. Respectivamente son los
cuatro distritos que presentan las más altas tasas. Si analizamos tomando en cuenta a la
primera enfermedad indicadora, la TB coinciden también con los distritos con incidencia alta de
este daño, el cual condiciona fallecimientos por esta enfermedad.
Distribución de defunciones por SIDA Según Edad y Sexo

80 a+
75-79
70-74 2006 37 (28.9%)
2006 91 (71.1%)
65-69
2013 15 (18.5%)
60-64 2013 66 (81.5%)
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
-20.0% -15.0% -10.0% -5.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0%


La tasa de mortalidad del año 2013, la más baja de los últimos 8 años, tomando en cuenta la
mortalidad global por sexo en forma se observa una razón 4/1; es decir mueren 4 veces más
hombres que mujeres por SIDA. Comparando la concentración de fallecidos por SIDA según
sexo entre 2006 y 2013 se aprecia que se ha incrementado en hombres de 71.1% al 81.5% y
disminuido en mujeres del 28.9% al 18.5%, las muertes se están dando cada vez más tarde y
ha disminuido en el grupo de menores de 20 años de edad como era el año 2006. Se presenta
directamente proporcional a las infecciones y casos de SIDA que son más prevalentes en
hombres que en mujeres. El TARGA también está permitiendo mayor tiempo de calidad de vida
y sobrevivencia.
Conclusiones
 La epidemia del VIH-SIDA en el país y en la DISA IV LE, muestra una tendencia a la

disminución de los casos, es muy notoria a partir el año 2006 un año después de la
introducción del TARGA, la tendencia específicamente de casos de SIDA es a disminuir, sin
embargo las infecciones muestra una tendencia estable hasta el año 2014. La mayor
proporción son los casos de VIH que alcanzan el 81% (273) y casos de SIDA 19% (66)
 El 83.8% de los casos de VIH SIDA se concentran en San Juan de Lurigancho, Ate y El
Agustino, el 16.2% está en los distritos de Santa Anita, Lurigancho, Chaclacayo y la Molina. El
distrito de Cieneguilla no presentó casos.
 En cuanto a VIH SIDA La IA global como DISA IV LE para el año 2014 es 13.2 x
100,000 hab. Los distritos que presentan mayor Incidencia Acumulada (IAx100,000 hab.) en el
ámbito jurisdiccional son: El Agustino (21.5), San Juan de Lurigancho (16.5), Santa Anita
(15.7), Ate (11.0). Y los más bajos son Lurigancho (7.0), Chaclacayo (6.9) y La Molina (1.2). El
distrito de Cieneguilla no presento casos de acuerdo a las Unidades Notificantes del mismo.
 La razón hombre - mujer se mantiene en la DISA IV LE durante el año 2014 en 3:1
mientras a nivel nacional es de 3.8:1, prácticamente 4:1.
 La mediana de edad de los casos de SIDA en la DISA IV LE es de 31 años, lo cual
significa que probablemente el 50% de los casos se han expuesto al VIH antes de los 20 años
y este se conserva a 32 años de identificada la epidemia del VIH-SIDA en el Perú.
 La vía de transmisión más frecuente es la Sexual 97% (330), seguido de Vertical 1% y
se desconoce cómo se infectó 2% (5). La vía sexual se distribuye Heterosexual 63.4% (215),
homosexual 23.9% (81), bisexual 9.4% (32) y 0.6% (02) no determinó.
 La IA global de SIDA en la DISA IV LE en el 2014 fue 2.6 x 100,000 hb., el distrito con
la IA más alta es El Agustino (3.7), seguido de San Juan de Lurigancho (3.3), Santa Anita
(2.7), Ate (2.5) y Lurigancho (1.4). Los distritos de La Molina, Chaclacayo y Cieneguilla no
presentaron casos.
 El grupo objetivo más afectado fue el adulto 53.8% (35), el joven 40% (26) y el Adulto mayo
6.2% (04). Niños y adolescentes no presentaron casos de SIDA. La razón hombre/mujer en
SIDA fue 2.6/1.

 En cuanto a infección por VIH la IA global fue 10.7, y el distrito que presenta la IA más
alta fue El Agustino 17.8, seguido de San Juan de Lurigancho 13.2, Santa Anita 13.0, Ate 8.5;
entre los más bajos están La Molina 1.2, Lurigancho 5.6, Chaclacayo 6.9. El distrito de
Cieneguilla no presentó casos.
 El nivel epidémico en el país y la DISA IV LE se encuentra concentrado; sin embargo,
las poblaciones puente se constituyen un grupo objetivo de alta importancia por el papel que
juega en la dinámica de transmisión de la epidemia lo que constituye en un punto de
intervención para el control y prevención.
 La notificación de las defunciones por SIDA permitió conocer la distribución y tendencia
de muertes como un indicador complementario del análisis realizado en base a los casos de
SIDA notificados; sin embargo, no es un buen indicador de la magnitud de la mortalidad.
 El análisis de las defunciones por SIDA en base a los certificados de defunción es un
mejor indicador de la magnitud de la mortalidad, utilizado en este análisis de todo el ámbito
jurisdiccional de la DISA IV LE, y nos permite evaluar el impacto del TARGA en la población
observándose que la muerte se presenta cada vez menor.
 Frente a los muchos casos de SIDA que en cierto modo son diagnóstico tardío, se
viene discutiendo la posibilidad de modificar el criterio de CD4 a 500 ml/dl teniendo en
consideración que uno de los criterios de acceso a TARGA ha sido tener CD4 menor de 200,
desde el año 2004 hasta el año 2010 y CD4 menor de 350, desde el año 2010 con el propósito
de mejorar el pronóstico de las personas viviendo con VIH, lo cual podría reflejarse en una
disminución de la mortalidad y mayor número de personas que recibirán el TARGA.
 El subregistro y subnotificación de las defunciones debe mejorar con el nuevo sistema
de notificación de casos que la DGE ha desarrollado y que se encuentra en proceso de
implementación, en tanto el análisis conjunto de la mortalidad considerando tanto la fuente de
la notificación como de los certificados de defunción ayuda a evaluar la tendencia y el impacto
de la mortalidad por el SIDA en la población.
Recomendaciones:
 El VIH continúa siendo un pionero para la prestación de servicios centrados en las
personas y basados en los derechos. De acuerdo a los elementos de la respuesta al VIH
se integran a otros programas de salud y desarrollo como parte del esfuerzo por eliminar
sistemas paralelos y alcanzar una eficacia y eficiencia mayores. Sin embargo, a fin de
lograr un progreso continuo en la lucha contra la epidemia de SIDA, es necesario
mantener la alta prioridad otorgada al VIH y deben desarrollarse aún más los aspectos
eficaces insertándolos en objetivos de salud y desarrollo futuros.
 Es importante que en la DISA IV LE la integración de los diferentes componentes y los
actores sociales con una estrategia de gestión integrada para lograr la respuesta y
objetivos del milenio con una respuesta con el impacto positivo en el control y la
prevención de este daño en nuestra población.

 La integración de las diferentes fuentes de información para ser sistematizado para tal fin
la oficina de epidemiología encargada de esta función solicitará dichas fuentes de tal
manera brindar cifras muy cercanas a la magnitud real de esta epidemia en nuestra
población y analizada por unidades distritales o en poblaciones más pequeñas. Así
mismo, el avance de las diferentes estrategias implementadas y ejecutadas para la
prevención y control de este daño.
 Fortalecer el trabajo multisectorial entre DISA, Redes, UGELs, Municipalidades,
organizaciones de base, universidades nacionales y privadas del ámbito, ya que los
jóvenes adolescentes son los que más se exponen a comportamientos de riesgo, y
promover una estrategia de mejora de la currícula para planes educativos, el desarrollo de
una salud sexual de manera integrada, brindando información precisa y clara, para que
tomen decisiones informadas, y reforzar el componente de la autoestima, el proyecto de
vida y el autocuidado, articulándolo con las estrategias de familias fuertes o guías
parentales, o promotores y educadores de pares.
 Es necesario garantizar fondos para realizar los estudios de vigilancia epidemiológica del
VIH en las poblaciones claves (Mujeres Transgénero, hombres que tienen sexo con otros
hombres, población privada de libertad) y en poblaciones de extrema vulnerabilidad y de
esa forma monitorizar el curso de la epidemia y poder evaluar los avances y resultados de
las intervenciones.
 La implementación del TARGA en el Perú, requieren mejorar la vigilancia epidemiológica
de acuerdo a las nuevas recomendaciones internacionales, para lo cual la DGE realizará
la implementación de la nueva “Norma Técnica de Salud N°115 - MINSA/DGE V.01 para
la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el
Perú”. Asimismo, se ha emitido la Directiva Sanitaria con Resolución Ministerial N° 127-
2015. “Directiva Sanitaria N° 062- MINSA/DGE V.01 Directiva Sanitaria para la Vigilancia
Epidemiológica de Sífilis Materna y Sífilis Congénita”, ambos documentos normativos
están basada en la “Vigilancia Epidemiológica del VIH basada en notificación en los
servicios de salud, de manera institucionalizada, la que incluye la notificación del caso de
HIV avanzado, lo cual se encuentra en proceso de implementación a nivel nacional.
5.1.7. Enfermedades No Transmisibles (ENT)
Las ENT se han constituido en un problema de salud pública tanto a nivel mundial, en la región
y en nuestro país. Dentro de las principales enfermedades no transmisibles tenemos a la
Diabetes Mellitus y a la Hipertensión Arterial de las cuales se realizan un análisis de la
situación epidemiológica dentro de la jurisdicción de la DISA IV LE.

A. Intoxicación por Plaguicidas
Casos e Incidencia Acumulada de Plaguicidas por años

2008 - 2014 -DISA IV L.E.
400 14.0
12.5 Casos I.A
360 12.1
11.6 12.0
11.3
320 10.7
9.6 9.5 10.0

280
240
8.0
Casos
I.A.
200
6.0
311
160
269
268
262
257
233
120 4.0
201
80
2.0
40
0 0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el 2014 los casos de Intoxicación por Plaguicidas, registrados y notificados a través de la

red de Epidemiología fueron de 311 casos observándose un incremento del 16%(43 casos) con
respecto al año anterior. Durante estos últimos 7 años se observa que la tendencia de casos
por este daño es creciente, reportándose en el 2009 el menor registro de casos (201) y en el
2014 el mayor registro. Del gráfico también se observa que la incidencia acumulada dentro de
los últimos 7 años presenta una tendencia decreciente es así que en el 2008 fue de 12.5 x
100000 hab y en el 2014 llego a 12.1 x 100000 hab.
Casos de Intoxicación por Plaguicidas según Grupo Objetivo

146
150 JOVEN ADULTO ADOLESCENTE NIÑO ADULTO MAYOR
140
130 117
115 111 111
120
103
110 96
100 86
90 80
Casos
80 63
60 65
70 57 58
53
60
50 39
33 33 32
40 27
30 20
15
20 8
2 3 4 4
10 44 41 2 3
34 43 33 58
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos 7 años observamos que los casos de intoxicación por plaguicidas se presentan
predominantemente en los grupos objetivos de edad joven y adolescentes, representando
ambos aproximadamente más del 60% del total de casos. Se evidencia una tendencia
creciente de casos en todos los grupos objetivos, es así por ejemplo, en el grupo de los
jóvenes de 115 casos en el 2008 pasó hasta 146 casos en el año 2014.
Durante el 2014 el porcentaje de casos por este daño en el grupo joven fue de 46.9%(146), en
los adolescentes fue de 20.9%(65), adultos 18.6%(58), niños 12.5%(39) y adulto mayor 1%(3).

Casos de Intoxicación por plaguicidas según distritos

250
ATE SAN JUAN DE LURIGANCHO
225 LURIGANCHO CHACLACAYO

SANTA ANITA LA MOLINA
189 194
200 EL AGUSTINO CIENEGUILLA
179
175
154 152
143
150
Casos
125 106
96 97
100
75 57
48 43 44
50 37 38
28
25 1511 1813 1512 11
11 9 87
1 3 3 1 3 2 7 6
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el grafico se observa que los distritos de Ate y Lurigancho eran los que reportaban la mayor
frecuencia de casos de intoxicación por plaguicidas en los últimos años; sin embargo a partir
del 2013 son desplazados por el distrito de San Juan de Lurigancho donde se registran un
incremento notable en el registro de casos de intoxicación por plaguicidas. Esta distribución se
relaciona principalmente al grado de desarrollo de este sistema de vigilancia en las unidades
notificantes pertenecientes a cada distrito.
También se observa que los distrito de Ate y Chaclacayo presentan una tendencia decreciente
de casos por este daño en los últimos 7 años, mientras que el distrito de Lurigancho presenta
una tendencia creciente de casos.
En el 2014 San Juan de Lurigancho ha representado el 46%(143), Ate el 31.2%(97),
Lurigancho el 14.1%(44), Chaclacayo 3.5%(11), La Molina el 0.6%(2) y Santa Anita el 1.9%(06)
del total de casos.
Porcentaje de casos de Intoxicacion por Plaguicidas según sexo y año

100%
90%
37.1 33.1 36.3 34.6 37.3
42.3 41.6 47.6
80%
70%
60%
50%
40%
62.9 66.9 63.7 65.4 62.7
57.7 58.4 74.6
30%
20%
10%
0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
M F
En los casos de intoxicación por plaguicidas se observa una predominancia en el género

femenino, representando generalmente más del 60% de los casos, además en este género se

presenta una tendencia creciente de casos en los últimos 8 años. Durante el 2014 el género
femenino representó el 74.6%(200 casos) y el género masculino el 47.6%(111 casos)
Casos de Intoxicacion por plaguicidas segun sexo y edad

DISA IV LE 2014
70 a +
65-69 TOTAL= 311
60-64
55-59
50-54
45-49
Grupo Etareo
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14a
5 - 9a
0-4
80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
casos
En el 2014 se observa que los casos de intoxicación por plaguicidas en general se presentaron
más en el género femenino; así también tanto en el género femenino y masculino los casos
predominan en los quinquenios de edad correspondiente a 15-19 años, 20-24 años y 25-29
años (pertenecientes al grupo objetivo jóvenes). También se observa la presencia de un
número significativo de casos en el quinquenio correspondiente a los niños menores de 5 años.
Casos de Intoxicación por Plaguicidas según Unidad notificante

180
166
164
156
160
144
2009 2010 2011 2012 2013 2014

132
140
118
120
106
96
100
80
79
80
Casos
59
70
60
32
40
23
20
17
11
14
20
12
10
20
00
0 02
2
1
3
001
00
2
0
1
1
1
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
HOSP VITARTE HOSP HUAYCAN HOSP HIPOL HOSP SJL CS LOPEZ SILVA CS MIGUEL GRAU PS HUASCATA CS JICAMARCA CS CARAPONGO CS PS TOTORITA CH. OTERO
UNANUE MONTENEGRO
HOSPITALES MR CHACLACAYO MR CHOSICA II MR JCM MR SAN MR PIEDRA LIZA
FERNANDO
RED METROPOLITANA RED SJL
A nivel de las unidades notificantes de la jurisdicción de la DISA IV LE tenemos que los

hospitales de la jurisdicción son los que registran el mayor número de casos de intoxicación por

plaguicidas, siendo los hospitales Vitarte y hospital Huaycan los que han presentado un registro
regular y con la mayor cantidad de casos. Recién en los dos últimos años el hospital de San
Juan de Lurigancho ha fortalecido la vigilancia y notificación de este daño, por lo cual muestra
un incremento significativo de casos.
A nivel de EESS tenemos que el C.S Miguel Grau perteneciente a la MR Chaclacayo - Red de
Salud Lima Este Metropolitana es la que muestra un registro regular de casos durante estos
últimos 4 años. También observamos que el C.S Chacarilla de Otero perteneciente a la MR
Piedra Liza - Red de Salud San Juan de Lurigancho presenta en el 2014 un significativo
registro de casos, esto fue debido a un brote de intoxicación por plaguicidas en una institución
educativa de la jurisdicción post fumigación del local.
En el 2014 el hospital San Juan de Lurigancho reportó el 42.4%(132 casos), Hospital Vitarte el
37.9%(118), Hospital Huaycan el 10.3%(32), C.S Miguel Grau el 5.5%(17 casos), C.S
Chacarilla de Otero el 3.2%(10) y el P.S Santa Fe de Totorita el 0.6%(02) del total de casos.
B. Diabetes Mellitus
Morbilidad y Mortalidad por Diabetes Mellitus
DISA IV Lima Este. 2007 - 2014
33600
1371.7
1362.0
29400 Nº Casos Nº Defunciones
IA x 100000 hab. TM x 100000 hab. 1194.0
25200
1026.0
21000 858.0
33520
641.4 690.0
16800 588.2
443.6 470.2 522.0

16434
14780
12600 428.9
321.7 329.5
354.0
11218
10043
8400
9003
186.0
6760
6282
21.2 23.7 22.1 26.6 20.3 28.4

4200 20.0 18.2
18.0
391 374 445 536 527 650 510 728

0 -150.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Hoja HIS( Sofwer HIS 2007-2012) - Certificado Defunción 2007-2013 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Elaborado: Oficina de Epidemiologia
En el 2014 los casos de Diabetes Mellitus dentro de la jurisdicción de la DISA IV LE fueron

16434 casos mostrando un incremento del 11.2%(1654 casos) respecto al año anterior.
Durante estos últimos 8 años se observa que la tendencia de casos de Diabetes es creciente,
reportándose en el año 2012 el mayor registro de casos (33520) y en el 2007 el menor registro
(6282).
Respecto a la Incidencia acumulada tenemos que se presenta en los últimos años una
tendencia creciente ya que de 321.7 x 100000 en el 2007 ha llegado a 641.4 x 100000 en el
2014, teniendo un pico máximo en el año 2012.
La mortalidad por Diabetes Mellitus presenta también una tendencia creciente en los últimos 8
años, reportándose en el 2008 el menor registro de defunciones (374) y en el 2014 el mayor
número de defunciones (728). Del gráfico también se observa que la tasa de mortalidad por
este daño dentro de los últimos 8 años presenta una tendencia creciente es así que en el 2007
fue de 20.0 x 100000 hab. Y el 2014 llego a 28.4 x 100000 hab.

Morbilidad: Diabetes Mellitus por etapas de vida

DISA IV LE, 2012 - 2014
16395
18000
15416
16000 2012
2013
14000
2014
12000
N° de casos
10000
7945
7850
7138
7038
8000
6000
4000
1206
2000
432
394
264
239
116
112
98
91
0
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 mas años
Etapas de Vida
Fuente: Software HIS 2012-2014. Oficina de Estadística
En los últimos 3 años observamos que los casos de Diabetes Mellitus se presentan
predominantemente en las etapas de vida adultos y adultos mayores, representando estos dos
grupos aproximadamente más del 95% del total de casos; además se evidencia en todas las
etapas de vida un mayor número de casos en el año 2012 y un incremento de casos en el
2014.
Durante el 2014 el porcentaje de casos de Diabetes Mellitus en el grupo niños fue de
0.7%(116casos), en los adolescentes 0.6%(91), en los jóvenes 2.6%(432), en los adultos
48.3%(7945) y en los adultos mayores 47.8%(7850).
Morbilidad: Diabetes Mellitus por distritos
DISA IV LE, 2012 - 2014
12000
11026 Ate
10000 Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
8000
La Molina
6417 Lurigancho
6001
6000 5466 S.J. Lurigancho
Santa Anita
4000 3833
2799
2000
0
2012 2013 2014
En el grafico se observa que en los últimos años de los diferentes distritos de la jurisdicción de
la DISA IV LE, el distrito de San Juan de Lurigancho es el que presenta la mayor concentración
de casos de Diabetes Mellitus, evidenciándose en todos los distritos un mayor número de
casos en el 2012 y un incremento de casos en el año 2014.
Durante el 2014 observamos que el distrito de San Juan de Lurigancho presentó el mayor
porcentaje de casos con un 36.5% (6001), seguido de El Agustino con 23.3% (3833 ), mientras

que los distritos con menor porcentaje de casos fueron La Molina con 2.1% (349) y Cieneguilla
con 0.9% (153).
C. Enfermedad Hipertensiva
Morbilidad por Hipertensión Arterial
22000 861.5 900.0
19800 810.0
Nº Casos IA x 100000 hab. 724.0 721.9
720.0
17600
18193
635.3 626.0
18497
623.8
590.6 630.0
15400
531.9
540.0
14385
14936
13200
13094
12116
450.0
11000
21052
10387
360.0
8800
270.0
6600
180.0
4400
90.0
2200 0.0
0 -90.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el 2014 los casos de HTA dentro de la jurisdicción de la DISA IV LE fueron 18497 casos
mostrando un incremento del 1.7%(304 casos) respecto al año anterior. Durante estos últimos
8 años se observa que la tendencia de casos de HTA es creciente, reportándose en el 2012 el
mayor registro de casos (21052) y en el 2007 el menor registro (10387). Respecto a la
Incidencia acumulada tenemos que se presenta en los últimos años una tendencia creciente ya
que de 531.9 x 100000 en el 2007 ha llegado a 721.9 x 100000 en el 2014, teniendo un pico
máximo en el 2012.
Mortalidad por Hipertensión Arterial

200 8.0
7.5
Nº Defunciones 7.1
180
7.0
TM x 100000 hab. 6.1
160 6.3
6.0
140 5.3
5.0
120
4.0
100 4.0
3.4
3.2
80
3.0
60
2.0
40
1.0
20
67 83 68 139 170 154 188 136

0 0.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
La mortalidad por HTA presenta también una tendencia creciente en los últimos 8 años,
reportándose en el 2007 el menor registro de defunciones (67) y en el 2013 el mayor número
de defunciones (188). Del gráfico también se observa que la tasa de mortalidad por este daño

dentro de los últimos 8 años presenta una tendencia creciente es así que en el 2007 fue de 3.4
x 100000 hab y en el 2014 llego a 5.3 x 100000 hab.
Morbilidad: Enfermedades Hipertensivas por etapas de vida

DISA IV LE, 2012 - 2014
14629
16000
12850
12250
2012
14000
2013
12000
2014
10000
N° de casos
8000
5887
5435
5165
6000
4000
2000
371
361
324
115
101
96
57
50
51
0
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 mas años
Etapas de Vida
En los últimos 3 años observamos que los casos de HTA se presentan predominantemente en
las etapas de vida adultos y adultos mayores, representando estos dos grupos
aproximadamente más del 95% del total de casos; además se evidencia en todas las etapas de
vida un mayor número de casos en el 2012.
Durante el 2014 el porcentaje de casos de HTA en el grupo niños fue de 0.5%(101casos), en
los adolescentes 0.3%(57), en los jóvenes 1.8%(324), en los adultos 27.9%(5165) y en los
adultos mayores 69.5%(12850).
Morbilidad: Enfermedades Hipertensivas por distritos

DISA IV LE, 2012 - 2014
7760
7511
8000
7110
2012 2013 2014
7000
6000
5000
3840
3784
3138
4000
3101
2307
2189
3000
2065
2064
1720
1606
1448
1333
2000
762
697
666
489
454
376
1000
248
216
210
0
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho S.J. Santa Anita
Lurigancho
En el grafico se observa que en los últimos años de los diferentes distritos de la jurisdicción de
la DISA IV LE, el distrito de San Juan de Lurigancho es el que presenta la mayor concentración
de casos de HTA y una tendencia creciente más notoria.

porcentaje de casos con un 42.0% (7760), seguido de El Agustino con 20.5% (3784), mientras
que los distritos con menor porcentaje de casos fueron La Molina con 2.5% (454) y Cieneguilla
con 1.3% (248).
5.1.8. Infecciones respiratorias agudas (IRAS)
Las IRA son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Sin embargo, la
carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso
limitado a los servicios de salud y otros factores de riesgo.
Las IRAs representan uno de los problemas principales de salud entre los niños menores de 5
años principalmente en los países en desarrollo, generando una alta demanda y uso frecuente
de los servicios de salud y constituyéndose como causa principal de indicación de
medicamentos en los niños. Entre los factores predisponentes para el desarrollo de IRAs
tenemos la ausencia de lactancia materna, la desnutrición, la falta de vacunación, la
contaminación ambiental en el hogar, el tabaquismo pasivo, la deficiente ventilación de la
vivienda, los cambios bruscos de temperatura, el contacto con personas resfriadas, entre otros.
En el Perú según datos de la Dirección General de Epidemiologia (DGE), las Infecciones
Respiratorias agudas en menores de 5 años, durante estos últimos 6 años presenta una
tendencia decreciente. En el 2014 se notificaron 2 637 439 episodios de IRAs en menores de 5
años, con una TIA de 9155.6 x 10000 menores de 5 años. Las DISA/DIRESA/GERESA, que
presentaron mayores TIA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Moquegua
(23524.8), Arequipa (16823.8), Ucayali (16 761.7) y Amazonas (15634.7). Los episodios de
neumonía en el Perú también han mostrado una tendencia decreciente en estos últimos 6
años. Durante el año 2014 se han presentado 25520 episodios de neumonías en menores de 5
años, siendo la TIA de 88.6 por cada 10000 menores de 5 años. Las DISA/DIRESA/GERESA,
que presentaron mayores TIA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años fueron
Ucayali (223.0), Loreto (191.6), Arequipa (133.9) y Amazonas (116.0). Respecto a los episodios
de Síndrome de Obstrucción Bronquial y Asma (SOB/Asma) se han presentado 162960
episodios durante el 2014 con una I.A de 56.6 x 1000 en menores de 5 años.
A nivel de la DISA IV LE la situación de las Enfermedades Respiratorias Agudas en el 2014 se
muestra en el siguiente análisis.

A. IRAs Totales
EPISODIOS / I.A DE IRAS TOTAL EN < 5 AÑOS
300000 12334.2 13000.0

Episodios
10400.0 10612.4 I.A x 10,000 11000.0

250000
8766.6
220,223 8141.5 8056.7
9000.0
200000 7283.4
204,046
208,485
I.A. x 10,000
191,579
Episodios
7000.0
180,179
179,937
163,635
150000
5000.0
100000
3000.0
50000
1000.0
0 -1000.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el año 2014 hasta la SE 53, se notificaron 163635 episodios de Infecciones Respiratorias

Agudas en menores de 5 años a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE, un 9.1% (16302)
menos episodios que el año anterior. Se observa que durante estos últimos 6 años se presenta
una tendencia decreciente en el número de episodios de IRAs en niños menores de cinco
años.
Del gráfico también se observa que la incidencia acumulada dentro de los últimos 7 años
también presenta una tendencia decreciente, así tenemos que ha disminuido de 12334.2 en el
año 2008 hasta 7283.4 x 10000 niños menores de 5 años en el año 2014, siendo en este último
año donde se observó el menor riesgo de presentarse este daño dentro de nuestra jurisdicción;
asimismo esta incidencia en el 2014 es menor a la del nivel nacional (9155.6 x 10000 niños
menores de 5 años).
Canal Endemico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años

DISA IV LIMA ESTE - Año 2014
8000
Zona Epidemia
7000
Zona Alarma
6000
Episodios de IRA Total
5000 Zona Seguridad
4000
Zona Exito
3000
2000
1000
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Elaborado por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E.

En el canal endémico de las IRAs en menores de 5 años durante el 2014, se aprecia que el
81.1% (43) de las semanas epidemiológicas se han mantenido en las zonas de éxito, el 18.9%
(10) en la zona de seguridad, no observándose ninguna SE en zona de riesgo ni de epidemia.
Este canal endémico nos indica que la presencia de episodios de IRAs en menores de 5 años
está dentro de lo esperado. Además se observa una distribución estacional de los episodios,
con aumento dentro de lo esperado a finales de la estación otoñal y durante el invierno (SE 16
a 29).
PORCENTAJE DE EPISODIOS DE IRAs EN < 5 AÑOS, POR DISTRITO

DISA IV LE 2008 - 2014
1.1 1.5 1.4 2.1 1.7 2.0 2.5

100%
4.4 4.7 4.8 4.4 4.1 4.5 4.4
3.2 3.2 3.2 3.8 3.2 3.6
90% 4.6
8.6 9.1 8.6 OTRO
8.9 8.7 8.6 7.1
80% CIENEGUILLA
11.2 11.1 11.8 10.5 10.3 9.7 9.1
CHACLACAYO
70%
12.8 12.8 12.3 12.7 12.9
12.5 12.4 LA MOLINA
60%
EL AGUSTINO
50% 21.3 20.8 18.3

23.5 23.3 22.1 21.0 SANTA ANITA
40% LURIGANCHO
ATE
30%
SAN JUAN DE
37.0 36.2 39.2 LURIGANCHO
20% 33.4 32.9 33.4 35.3
10%
0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el grafico se observa que en los últimos 7 años, del total de IRAs en menores de 5 años, los
distritos que siempre han presentado los mayores porcentajes de episodios fueron San Juan de
Lurigancho, Ate y Lurigancho, una de las razones podría asociarse a las características
demográficas de estos distritos, que son las que presentan mayor población de menores de
cinco años. Estos distritos han presentado una tendencia de la proporción de episodios
diferentes en el transcurso de estos años, es así que San Juan de Lurigancho del 2008 al 2014
ha mostrado una tendencia creciente en el porcentaje de los episodios de IRAs que
representaba, mientras que Ate ha mostrado una tendencia decreciente. En los últimos cuatro
años los distritos de Santa Anita y El agustino han presentado una disminución en los
porcentajes de IRAs en menores de 5 años. Los distritos de Cieneguilla y La Molina
generalmente han reportado los menores porcentajes de episodios, presentando La Molina un
ligero incremento de episodios en el año 2014.
porcentaje de episodios con un 39.2% (64163), seguido de Ate con 18.3% (29995 casos),
mientras que los distritos con menor porcentaje de casos fueron Chaclacayo con 4.4% (7175) y
Cieneguilla con 2% (3253).

INCIDENCIA ACUMULADA DE IRAs EN < 5 AÑOS POR DISTRITOS

DISA IV LE 2008 - 2014
30000.0
27101.4
25347.1 25977.5
24773.7 24345.1
25000.0
21848.7 21895.0
20699.6
20000.0
I.A X 10000
16228.9 16454.1
15000.0 13294.4
11904.0 12041.3
10997.5
10000.0
5000.0
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO
En los últimos seis años en los distritos de Chaclacayo y Lurigancho se han observado los
mayores riesgos de presentarse una IRA, ya que siempre han presentado las Incidencia
Acumulada más altas; mientras que La Molina y San Juan de Lurigancho han presentado los
menores riesgos.
También observamos que en los últimos 5 años la tendencia en el riesgo de presentarse una
IRA en menores de 5 años en los diferentes distritos de DISA IV LE ha sido decreciente, siendo
la excepción el distrito de La Molina, donde el riesgo se incrementó ligeramente ya que paso de
una I.A de 5847.4 en el año 2008 a una I.A de 7565.3 x 100000 hab durante el 2014. La
tendencia decreciente es más notoria en los distritos de Cieneguilla, Lurigancho y Santa Anita.
En el año 2014 los distritos en que existe mayor riesgo de contraer una Enfermedad
Respiratoria Aguda por poseer las Incidencias Acumuladas más altas son los distritos de
Chaclacayo y Lurigancho con una IA de 21895.0 y 10997.5 x 10,000 hab respectivamente;
mientras que el distrito que presenta la menor IA fue Ate con 5337.1 x 100.000 habitantes.
PORCENTAJE DE EPISODIOS DE IRAS EN < 5 AÑOS SEGÚN RED DE SALUD Y HOSPITAL

DISA IV LE 2008 - 2014
100%
20.4 21.4 22.7 24.3 23.7 24.1
90% 24.3
80%
70% 29.3 29.0 28.7 HOSPITALES

30.1 31.2 32.4
60% 31.3
RED SJL
50% RED LEM
40%
30% 50.4 49.7 48.6 45.6 45.1 43.5 35.3

20%
10%
0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

La mayor cantidad de episodios de IRAs son reportados principalmente por las redes de salud
de la jurisdicción de la DISA IV LE, siendo la Red de Salud Lima Este Metropolitana la que

presenta los mayores porcentajes, pero presenta una tendencia decreciente en la proporción
de episodios de IRAs registradas ya que de representar en el 2008 el 50.4%, durante el 2014
solo representó el 35.3% de los episodios. En cambio en la Red de Salud San Juan de
Lurigancho y los hospitales de la jurisdicción se observa una ligera tendencia creciente en el
porcentaje de episodios que registran. Durante el año 2014 la red de salud San Juan de
Lurigancho y los hospitales llegaron a registra el 31.3% y 24.3% del total de episodios
respectivamente.
EPISODIOS DE IRAs EN < 5 AÑOS SEGÚN HOSPITALES

DISA IV LE 2008 - 2014
14000
12911
11700 11587
12000
10669
10307 HOSP VITARTE
9913 9852
10000 10462 HOSP HUAYCAN
8874
8130 9038 HOSP NAC HU
8000 7305
Episodios
HOSP CARLOS ALCANTARA

6797
HOSP JAT
6164
6000
HOSP SJL
HOSP VOTO BERNALES

4000
CLINICA
ANGLOAMERICANA
POLICLINICO PNP ZARATE
2000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
A nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE el Hospital Vitarte es el que ha estado registrando el

mayor número de episodios de IRAs con una tendencia creciente principalmente en los últimos
3 años. En el año 2014 observamos que los hospitales con mayor frecuencias de episodios
fueron el hospital Vitarte con el 12911(29.5%) episodios, seguido del hospital Hipólito Unanue
con el 7231 (16.5%) episodios y Hospital San Juan de Lurigancho con el 6797(15.5%)
episodios. Mientras los hospitales que presentan la menor concentración de episodios son el
Hospital Carlos Alcántara (Essalud) con solo 1163 (2.7%) episodios y la Clínica
Angloamericana con 1483 (3.3%) episodios.
INCIDENCIA ACUMULADA POR IRAs TOTAL EN < 5 años SEGÚN MICROREDES

35000.0
El Agustino Santa Anita Ate I
Ate II Ate III La Molina-Cieneguilla
31500.0
Chaclacayo Chosica I Chosica II
28000.0
27885.0
24500.0 25936.0
21000.0 22728.5 23147.2

22498.5
I.A X 10000
20675.9
17500.0
13271.0
14000.0 11821.3 11275.7
10500.0 9268.6 9015.4 8801.7
7000.0
3500.0
0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014

De las microredes que pertenecen a la jurisdicción de la Red de Salud Lima Este Metropolitana
la que permanentemente muestra mayor riesgo de presentar cuadros de IRAs es la microrred
Chaclacayo ya que presenta las mayores I.A; además todas las microrredes presentan una
tendencia decreciente respecto al riesgo en estos últimos 6 años.
En el año 2014 las MR Chaclacayo y Chosica II presentan los mayores riesgos de presentarse
episodios de IRA con una IA de 20675.9 y 8801.7 x 10000 hab respectivamente. Se observa
también a las Microrredes con menor IA como las microrredes Chosica I y Ate II con 3881.7 y
2195.5 x 10000 hab respectivamente.
De las microrredes
INCIDENCIA ACUMULADA POR IRAs TOTAL EN < 5 años SEGÚN MICROREDES
que pertenecen a RED SAN JUAN DE LURIGANCHO - DISA IV LE, 2009 - 2014
13000.0
la jurisdicción de la 11700.0 Piedra Liza San Fernando

Red de Salud San 10400.0
9418.9 Jaime Zubieta
8748.5 8815.0 8966.9
9100.0 8526.4
Juan de 8217.1
7800.0
I.A X 10000
Lurigancho, las que 6500.0

5038.7 5131.1
permanentemente 5200.0
4157.3 4056.0
3706.2 3555.7
3900.0
muestran mayores
2600.0
riesgos de
1300.0
presentar cuadros 0.0

2009 2010 2011 2012 2013 2014
de IRAs son las Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia
microrred José Carlos Mariátegui y San Fernando, presentando la mayoría de microrredes una
tendencia decreciente del riesgo en los últimos 6 años siendo más significativa en la microrred
Piedra Liza. En el año 2014 las MR José Carlos Mariátegui y San Fernando presentan los
mayores riesgos de presentarse este daño con una IA de 8966.9 y 6304.6 x 1000 hab
respectivamente. Se observa también a las Microrredes con menor IA como las microrredes
Ganimedes y Piedra Liza con 3555.7 y 4610.9 x 1000 hab respectivamente.
A. SOB/Asma
EPISODIOS E INCIDENCIA ACUMULADA DE SOB/Asma EN < 5 AÑOS
DISA IV LE, 2008 - 2014
50000 2200.0
2 a 4 años
< 2 años
40000 1760.0
1533.6 I.A x 10000
1489.6
EPISODIOS
30000 1225.2 1320.0

I.A X 10000
1039.6
10438
10184
1000.0
928.6
9741
20000 880.0
8711
8314
7915
19650
19079
17033
10000 440.0
14297
14020
12948
0 0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014

En el 2014 se notificaron 20863 episodios de SOB/Asma en menores de 5 años, que fueron

atendidos por los servicios de salud de la DISA IV LE.
La tendencia de los episodios de SOB/Asma en los últimos 7 años ha sido decreciente. Es así
que la mayor cantidad de episodios se presentó en el año 2009 (30088), mientras que en el
2014 se ha presentado la menor cantidad; observándose una disminución del 6.6% (1471)
respecto al año anterior. También se observa que la mayor concentración de episodios se da
en el grupo de los niños menores de 2 años; representando en el 2014 el 62.1% (12948) del
total de episodios, mientras que en el grupo de niños de 2 a 4 años representó el 37.9 %
(7915).
También observamos que la Incidencia acumulada presenta una tendencia decreciente
presentándose en el 2009 el mayor riesgo ya que la I.A fue de 1533.6 x 10000 hab; mientras
que en el 2014 se presentó la menor I.A con solo el 928.6 x 10000 hab.
Canal Endemico de Episodios de SOBA

1400
1200 Zona Epidemia
1000
Zona Alarma
Episodios de SOBA
800
Zona Seguridad
600
Zona Exito
400
200
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
En el canal endémico de SOB/Asma, observamos que el 79.2% (42) de las SE se ubican en

zona de éxito y solo el 20.8% (11 semanas) se ubicó en zona de seguridad, no apreciándose
semanas en zona de alerta o epidémica. Observándose la existencia de un comportamiento de
bajo riesgo y de tipo estacional respecto a este daño.

INCIDENCIA ACUMULADA DE SOB/Asma EN < 5 años POR DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
6000.0
5400.0 ATE CHACLACAYO
4800.0
4160.6
4200.0
3600.0 3665.2 3617.4
3600.0 3275.9
I.A X 10000 < 5 Años
3000.0 2646.8
2584.6 2578.6
2459.0
2400.0 2021.1
1816.3
1800.0
1341.2 1333.2
1203.0
1200.0
600.0
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
El gráfico muestra el riesgo de presentarse un cuadro de SOB/Asma en menores de 5 años por

distritos; observándose que Chaclacayo durante estos últimos 7 años ha presentado el mayor
riesgo seguido del distrito de Lurigancho, presentando la mayoría de distritos una tendencia
decreciente. Durante el 2014 la I.A de los distritos de Chaclacayo y Lurigancho fueron de
2578.6 y 1203.0 x 10000 hab respectivamente, mientras que los distritos que presentaron
menor IA y por ende menor riesgo durante el 2014 fueron Cieneguilla con 636.8 x 10.000
habitantes y Santa Anita con 642.3 x 10.000 hab.
INCIDENCIA ACUMULADA Y EPISODIOS DE SOB/ASMA POR REDES, MICRORREDES Y HOSPITALES

DISA IV L.E. SE 01 - 53, AÑO 2014
3000 3000.0
2748
2390.1
2500 2500.0
Episodios 2332
TI x 10,000
2000 2000.0
TOTAL = 20,863
1520
1168.6
1500 1500.0
Episodios
I.A. x 10,000
1260
1153
814.4
700.0
1000 1000.0
634.0
586.0
473.5
493.3
349.6
245.8
239.9
268.3
269.2
193.2
500 500.0
173
358 538 380 406 694 975 1082 199 487 755 1165 824 21721579 63
0 0.0
Ate III
Huaycan
Ate I
Chaclacayo
Piedra Liza
Chosica I
J.C. Mareategui
Jaime Zubieta
Hipolito Unanue
Agurto Tello
Ate II
Vitarte
San Juan Lurigancho
Voto Bernales
El Agustino
La Molina-Cieneguilla
Chosica II
Ganimedes
San Fernando
Clinica Angloamericana
Santa Anita
Carlos Alcantara
METROPOLITANA SJL HOSPITALES
Durante el 2014 en relación a la distribución de episodios de SOB/Asma por Microrredes de

acuerdo al gráfico se observa que la Microrred José Carlos Mariátegui (Red SJL) obtuvo la
mayor proporción de episodios con un 10.4% (2172) seguido por la microrred Jaime Zubieta
con el 7.6% (1579). Además observamos que las microrredes que presentan menor proporción

de episodios son la microrred Chosica I con el 1% (199) y microrred El Agustino con solo el
1.7% (358).
El gráfico también muestra la IA por microrredes, siendo el de mayor riesgo la Microrred
Chaclacayo con una IA de 2390.1 x 10000 hab. Observamos también que entre las Microrredes
con menor IA por lo tanto con menor riesgo de desarrollar la enfermedad tenemos a la
Microrred Ate I y Ate II con una IA de 193.2 y 239.9 x 10000 hab respectivamente. En cuanto a
los hospitales el Hospital Vitarte presentó la mayor concentración de episodios con el 13.2%
(2748) seguido del Hospital Hipólito Unanue con el 11.2% (2332). Mientras que el hospital Voto
Bernales presentó solo el 0.3% (63 casos).
C. Neumonías
C.1. Morbilidad de neumonías en < 5 años
EPISODIOS E INCIDENCIA ACUMULADA POR NEUMONIA EN < 5 AÑOS

DISA IV LE 2008 - 2014
1600 70.0
EPISODIOS 63.7
I.A x 10000
1400 57.0 60.0
1,422
54.5
51.7 51.3
1200 48.5
47.2 50.0
1,207
1,152
1000
I.A x 10000
1,060
1,017
40.0
1,015
EPISODIOS
927
800
30.0
600
20.0
400
200 10.0
0 0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Los episodios de Neumonías a nivel de la población menor de 5 años en los últimos siete años
ha presentado una tendencia creciente; observándose que en el 2012 los episodios se
incrementaron en 13.9% (147) con relación al 2011, mientras que en el 2013 hubo un
incremento de episodios en 17.8% (215) con respecto al año anterior. Para el 2014 se
registraron 1152 episodios de Neumonía en menores de 5 años presentándose un descenso
de 18.9% (270 episodios), con respecto al 2013.
Del grafico también podemos observar que el riesgo de presentarse este daño dentro de
nuestra jurisdicción en estos últimos años muestra una tendencia creciente, siendo en el 2013
donde se presentó el mayor riesgo ya que se presentó la mayor Incidencia acumulada.
En el 2014 la I.A de neumonías corresponde a 51.3 x 10000 niños menores de 5 años siendo
menor a la incidencia a nivel nacional (88.6 x 10000 niños menores de 5 años).

PORCENTAJE DE EPISODIOS DE NEUMONIAS EN < 5 AÑOS SEGÚN TIPO

DISA IV LE 2008 - 2014
100%
90%
80%
70% 61.2 62.4 65.5 64.9 63.4
74.1
79.6
60% NEUMONIA
COMPLICADA
50%
40% NEUMONIA NO
COMPLICADA
30%
38.8 37.6 34.5 35.1 36.6
20%
25.9
20.4
10%
0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
El tipo de neumonías más predominante en estos últimos años han sido las Neumonías
Complicadas. Para el año 2014 del total de neumonías el 79.6% (917 episodios) fueron
Neumonías Complicadas y el 20.4% (235 episodios) Neumonías No Complicadas.
Canal Endemico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años

70
60
Zona Epidemia
50
Episodios de Neumonia
40
Zona Alarma
30
Zona Seguridad
20
10 Zona Exito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica

Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA IV L.E. (Se tomó datos del 2007 al 2013)
En el canal endémico de Neumonías observamos que el 7.5% (4) de las semanas

epidemiológicas se han ubicado en zona de epidemia; el 30.2% (16) semanas en la zona de
Alarma, el 45.3% (24 semanas) en la zona de seguridad y el 16.9% (9) de las semanas se
ubicó en la zona de éxito. Por lo cual podemos concluir, la existencia de un comportamiento de
riesgo en el desarrollo de esta enfermedad en el 52.8% (28) de las semanas epidemiológicas
del 2014. Asimismo hay que observar que se presenta una distribución estacional de los
episodios de neumonía, con un incremento ligeramente por encima de lo esperado en los
meses de otoño e invierno.

EPISODIOS DE NEUMONIA EN < 5 años SEGÚN DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
650
ATE CHACLACAYO
600
525 596
550 LA MOLINA LURIGANCHO
500
450
400 369 365
435
421 425
EPISODIOS
322 325
350
300 324
250 207 282 295
277
200
150
100
50
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el gráfico observamos que en los últimos 7 años los distritos de San Juan de Lurigancho y
Ate han reportado generalmente la mayor cantidad de episodios de neumonías en población
menor de 5 años. Mientras que San Juan de Lurigancho presenta una marcada tendencia
creciente en el número de episodios, el distrito de Ate presentaba una tendencia creciente
menos marcada.
En el 2014 los distritos con mayor concentración de episodios de neumonías son Ate con un
29.8% (435), seguido de San Juan de Lurigancho con el 25% (365 episodios); hay que resaltar
que este último distrito presentó un descenso muy significativo de episodios durante este año.
Mientras que los distritos con menor frecuencia de episodios fueron El Agustino y Chaclacayo
con el 2% (29 episodios) y 0.3% (5 episodios) respectivamente.
INCIDENCIA ACUMULADA DE NEUMONIA EN < 5 años POR DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
160.0
ATE CHACLACAYO
131.0
120.0 110.7
104.9
101.8
I.A X 10000 < 5 años
95.2
85.8 83.8
80.0
40.0
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
El distrito de Lurigancho en estos últimos seis años ha presentado la mayor Incidencia

Acumulada, por ende el mayor riesgo de presentar casos de neumonía en menores de 5 años.
Mientras que el distrito de La Molina presentaba el menor riesgo para este daño hasta el 2010
a partir de lo cual se aprecia un incremento de treinta veces el riesgo ya que su I.A se
incrementó de 2.4 x 10000 hab en el 2010 a 60.3 x 10000 hab durante el 2014.

Durante el año 2014 los distritos con mayor riesgo de presentarse casos de neumonía fueron
los distritos de Lurigancho y Ate con 83.8 y 77.4 x 10000 hab respectivamente. Mientras que
Chaclacayo y El Agustino presentan las menores I.A con 15.3 y 17.4 x 10000 habitantes.
Finalmente hay que mencionar que en Chaclacayo y San Juan de Lurigancho su riesgo ha
disminuido significativamente en relación al año anterior.
PORCENTAJE DE EPISODIOS DE NEUMONIAS EN < 5 AÑOS SEGÚN RED DE SALUD Y HOSPITAL

DISA IV LE 2008 - 2014
0.7 3.2 1.6 1.6 0.3 1.6 0.2

100% 4.2 4.4 3.2 3.1 3.6
8.8 3.8
90% Red San Juan de
Lurigancho
80%
Red Lima Este
70% Metropolitana
60% Hospitales
50% 93.0 94.3 94.0 96.5 96.1

90.5
95.3
40%
Lima Este
30% Hospitales Metropolitana
96.1 3.6%
20%
Redes 3.9%
10%
0% San Juan de
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Lurigancho
0.2%
Del grafico se observa que el mayor porcentaje de episodios por neumonía en la jurisdicción de
la DISA IV LE han sido atendidos y notificados por los hospitales, representado más del 90%
de los episodios en todos los años; siendo en el año 2014 donde se ha reportado la mayor
proporción de episodios 96.1% (1160). Además tenemos que de las dos redes de Salud, la
Red Lima Este Metropolitana reporta las mayores proporciones de episodios de este daño en
comparación de la Red San Juan de Lurigancho, reportando 3.6% (44) y 0.2%(03)
respectivamente durante el año 2014.
EPISODIOS DE NEUMONIA EN < 5 años SEGÚN HOSPITALES

DISA IV LE, 2009 - 2014
700
Hosp Vitarte Hosp Huaycan 630
Hosp Hipolito Unanue Hosp Carlos Alcantara 582
600
Hosp Agurto Tello Hosp San Juan Lurigancho
Hosp Jorge Voto Bernales Clinica AngloAmericana

559
500
492
400 356
EPISODIOS
332 340
320
370
300
315
280 283
200
100
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014

A nivel de hospitales durante estos cinco últimos años los hospitales Vitarte y San Juan de
Lurigancho han reportado la mayor cantidad de episodios de neumonía, presentando ambos
desde el 2011 una tendencia marcadamente creciente. Durante el año 2014 estos hospitales
reportaron 582 y 370 episodios respectivamente. En cambio el Hospital Huaycan ha reportado
siempre el menor número de episodios registrando en el 2014 solo 14 episodios.
I.A X 100000 Hab. DE NEUMONIA EN < 5 años SEGÚN MICROREDES

70.0
63.2
60.0 Ate I Ate II
Ate III La Molina-Cieneguilla
50.0 Chaclacayo Chosica I
I.A X 10000 <5 años
Chosica II
40.0
30.2
30.0
20.0 17.0
14.1
13.6
10.3
10.8 8.8
10.0 6.2
6.7 7.4 4.1
0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos cinco años a nivel de la Red de Salud Lima Este metropolitana las microredes
Chaclacayo y Ate II han presentado los mayores riesgos de presentar casos de neumonía;
observándose que en el año 2014 a nivel de la MR Chaclacayo este riesgo disminuyó 6 veces
respecto al año anterior ya que presentó una I.A de 8.8 x 10000 hab; mientras que las
microrredes que presentaron las menores incidencias fueron Santa Anita y La Molina.
I.A X 100000 Hab. DE NEUMONIA EN < 5 años SEGÚN MICROREDES

12.0
Piedra Liza San Fernando
Jaime Zubieta
10.0 9.8
8.8
8.0
I.A X 10,000 <5 años
6.0
4.0
2.0
1.1
0.6 0.5
0.0 0.0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos seis años a nivel de la Red de Salud San Juan de Lurigancho, las microredes
han presentado riesgos de presentar casos de neumonía en forma muy variable;
observándose que en el año 2014 a nivel de la MR Piedra Liza se presentó el mayor riesgo ya
que su incidencia fue de 0.9 por 10000 hab mientras que la microrred José Carlos Mariátegui
presento la menor I.A siendo esta de 0.5 x 10000 hab.

C.2. mortalidad de neumonías en < 5 años
MORTALIDAD POR NEUMONIA EN NIÑOS < 5 años

DISA IV LE, 2008 - 2014
19.6
45 20.0
fallecidos < 5a T.M x 100000
40
15.8
35 14.8 16.0
12.7 12.4
30
T.M x 100000
12.0
Defunciones
25 9.9
9.3
20
8.0
15
10 4.0
5
35
31
25
27
22
33
21
0 0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En el 2014 se registraron 21 defunciones por Neumonías en niños menores de 5 años dentro

de la jurisdicción de la DISA IV LE.
La tendencia de la mortalidad por este daño en este grupo en los últimos 7 años ha sido
decreciente; es así que la mayor cantidad de fallecidos se presentó en el año 2008 (35
defunciones), mientras que en el 2014 se ha presentado la menor cantidad de defunciones
observándose un descenso del 36.4% (12) respecto al año anterior.
Del grafico también podemos observar que la tasa de mortalidad por este daño en estos
últimos 7 años muestra una tendencia decreciente, presentándose el 2014 un descenso
significativo en relación al año anterior ya que paso de 14.8 a 9.3 x 10000 niños < 5 años.
Defunciones por Neumonia en < 5 años segun sexo y edad

DISA IV Lima Este - 2012 - 2014
4 año
2012
2013
2014
3 año
Grupo Etareo
2 año
1 año
<1a
20.0 16.0 12.0 8.0 4.0 0.0 4.0 8.0 12.0 16.0 20.0
Defunciones
En los niños menores de 5 años, las defunciones por neumonía en estos últimos 3 años
presentan una ligera preponderancia por el género masculino; observándose además que la

mayor concentración de fallecidos se da en el intervalo de menores de 1 año, los cuales

representan aproximadamente más del 50% del total de fallecidos. Durante el 2014 el grupo
menor de 1 año representó el 85.7% (18 defunciones).
DEFUNCIONES POR NEUMONIA EN <5 años SEGÚN DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
30
27
24 EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO

20
21
18
DEFUNCIONES
15
14
15
12
11 11
12 14
9
10
6 8
3 5 5 5
4
3
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
De las defunciones por Neumonía en niños < de 5 años según distrito de procedencia tenemos
que San Juan de Lurigancho presenta el mayor registro de fallecidos por este daño, seguido
del distrito de Ate. San Juan de Lurigancho en los últimos 7 años presenta una tendencia
decreciente en cuanto al registro de fallecidos, es así que de 20 defunciones en el 2008
disminuyó a 14 en el 2014. Cieneguilla es el distrito que en estos últimos años ha presentado la
menor concentración de fallecidos no reportando defunciones en el 2014.
T.M X 100000 DE NEUMONIA EN < 5 años SEGUN DISTRITO

DISA IV LE, 2008 - 2014
70.0
ATE CHACLACAYO
63.0 60.2
56.0 LA MOLINA LURIGANCHO
49.0
42.0
T.M X 100000
35.0
29.2 29.7
26.2
28.0
21.0
14.0
7.0
0.0 0.0 0.0
0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Los diferentes distritos de la jurisdicción de la DISA IV LE han presentado una tendencia de las
tasas de mortalidad por neumonía muy variable en el transcurso de los últimos 7 años.
Observándose que desde el 2011 el distrito de Chaclacayo ha presentado la mayor tasa de

mortalidad en niños menores de 5 años; registrando una tendencia creciente en los últimos
años sin embargo durante el 2014 su tasa descendió totalmente al no registrarse defunciones
en este año. Durante el 2014 el distrito de San Juan de Lurigancho presento la mayor tasa
siendo esta de 14.7 x 100000 niños < 5 años, mientras que Santa Anita presentó la menor tasa
con solo el 5.0 x 100000 niños <5 años.
Defunciones domiciliarias por neumonia en < 5años según Distrito de residencia

DISA IV LE, 2008 - 2014
SANTA ANITA SAN JUAN DE LURIGANCHO

16
LURIGANCHO LA MOLINA
14 EL AGUSTINO CHACLACAYO
ATE
12 7
10
Defunciones
1
8 1 1
1 5
6 1
6
7 5
4 8
1 1
5 1
2 2
1 1
2
1 1 1 1
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos 7 años, en el distrito de San Juan de Lurigancho se presentaron la mayor

frecuencia de defunciones domiciliarias por neumonía en niños menores de 5 años. Es así que
durante el 2014 de las 8 defunciones domiciliarias por neumonía que se presentaron, el 75% (6
defunciones) se registraron en el distrito de San Juan de Lurigancho; mientras que en Ate se
presentaron solo el 25% (02 defunciones).
Defunciones por neumonia en < 5años según el EESS registrado

DISA IV LE, 2010 - 2014
OTROS
25
HOSPITAL HUAYCAN
5 JOSE AGURTO TELLO
20
1 HOSPITAL DE EMERGENCIAS
1 PEDIATRICAS
4 1 1 JOSE VOTO BERNALES
1 2
15 3
Defunciones
1 3 HOSPITAL SAN BARTOLOME

2 3
4 1 HOSPITAL VITARTE
1 2 4
10
1 5 HOSPITAL SAN JUAN DE
5 2 3 2 LURIGANCHO
1 INSTITUTO SALUD DEL NIÑO
5 4 2
4 5 6 HOSPITAL HIPOLITO UNANUE
2 3
1 1
0
2010 2011 2012 2013 2014
En los últimos 5 años a nivel de los diferentes establecimientos de salud de la jurisdicción de la

DISA IV LE, el Hospital Nacional Hipólito Unanue registró las mayores frecuencias de
defunciones por neumonías en niños menores de 5 años. Así tenemos que durante los años

2012 y 2013 presentó el 29.4%(5) y 20.8%(5) del total de defunciones respectivamente, sin
embargo durante el 2014 el hospital Guillermo Almenara (Essalud) fue el que presentó el
mayor número de defunciones con el 25%(03) del total. También tenemos que durante el 2014
el Hospital San Juan de Lurigancho y Hospital Hipólito Unanue registraron cada uno el 16.7%
(2) defunciones por neumonía en niños <5 años.
Conclusiones
El número de episodios así como la IA por IRAs, por ende el riesgo de presentarse un cuadro
por este daño en menores de 5 años presentan una tendencia decreciente en su curva
epidémica en los últimos siete años. Siendo en el 2014 la I.A como DISA IV LE de 7283.4 x
10000 hab. resultando menor que el de nivel nacional (9155.6 x 10000 hab.). Además se
observa que este daño se presentó como de bajo riesgo y con un comportamiento estacional.
El mayor riesgo de presentarse este daño es en los distritos de Chaclacayo y Lurigancho ya
que poseen las IA más altas; mientras que Ate y San Juan de Lurigancho presentaron el menor
riesgo.
El mayor porcentaje de episodios de IRAs se registran a nivel de la Red de salud Lima Este
Metropolitana, pero la tendencia de su registro es decreciente; mientras que la red de salud
San Juan de Lurigancho y hospitales de la jurisdicción presenta un registro creciente. A nivel
de hospitales tenemos al hospital Vitarte como el que registra el mayor número de episodios
por este daño, presentando además una tendencia creciente. A nivel de Microredes tenemos
que el mayor riesgo de presentarse este daño se da en las microredes Chaclacayo, Chosica II
(Red LEM) y José Carlos Mariátegui (Red SJL).
El número de episodios y el riesgo de presentarse un cuadro de SOB/asma en menores de 5
años presenta una tendencia decreciente en los últimos seis años. Presentando en el 2014 un
comportamiento de bajo riesgo y de tipo estacional. Siendo las I.A más altas también en los
distritos de Chaclacayo y Lurigancho.
A nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE en el 2014 se presentaron 1152 episodios de
neumonías en niños menores de 5 años siendo la IA de 51.3 x 10000 hab., menor que la de
nivel nacional (88.6 x 10000 hab.); además tenemos que en los últimos años se presenta una
tendencia creciente en el número de casos y en el riesgo (I.A), observándose también durante
el 2014 un comportamiento de alto riesgo de este año. La mayoría de casos son notificados por
los hospitales (hospital Vitarte y hospital San Juan de Lurigancho), siendo el tipo de neumonías
con mayor porcentaje las neumonías complicadas. Los distritos con los mayores riesgos para
neumonías en estos últimos años son Lurigancho y Ate.
La mortalidad por neumonías en niños menores de 5 años en la jurisdicción de la DISA IV LE
durante estos últimos 7 años presenta una tendencia decreciente, registrándose en el 2008 el
mayor número de fallecidos (35) y durante el 2014 el menor registro de defunciones (21). La
tasa de Mortalidad por este daño también presenta una tendencia decreciente siendo en el
2014 de 9.3 x 10000 niños <5 años.

La mortalidad por neumonías en menores de 5 años presenta una mayor concentración en los
menores de 1 año observándose una ligera preponderancia en el género masculino.
El distrito de San Juan de Lurigancho generalmente es el que presenta las mayores
concentraciones de defunciones, sin embargo el distrito de Chaclacayo presenta las mayores
tasas.
Recomendaciones
Fortalecer las medidas de intervención preventivo promocionales contra los factores que
contribuyan al desarrollo de las IRAS; así tenemos que se debe fomentar las practicas
saludables para el cuidado infantil a nivel de Municipios (entornos saludable, cocinas
mejoradas), a nivel de comunidades, instituciones educativas y familias (adecuada nutrición
infantil, lactancia materna) entre otras. Estas acciones de prevención de IRA y neumonías
deben realizarse con énfasis en los grupos de mayor riesgo como son los menores de 5 años
y adultos mayores.
Fortalecer los servicios de salud en infraestructura, equipamiento y recursos humanos para el
oportuno y adecuado manejo de las infecciones respiratorias agudas de tal forma que se eviten
las complicaciones o muertes por estos daños. Así mismo promover en la población el
reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, así como en el personal de
salud con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonías y se
disminuya el riesgo de muerte.
Continuar y fortalecer la vigilancia epidemiológica de IRAs durante las estaciones de menor
temperatura, prestando atención a patrones inusuales de comportamiento, así como fortalecer
la vigilancia de factores de riesgos de defunciones por neumonía en los grupos etarios de
menores de 5 años y mayores de 60 años, que son los de mayor letalidad.
Cumplir con las coberturas de vacunación así como fomentar campañas de vacunación contra
influenza, neumococo y H. influenza con énfasis en los grupos de mayor riesgo; asimismo
promover hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.
5.1.9. Violencia Familiar
La violencia en el Perú y en el mundo como un problema social de graves consecuencias para

la salud, la economía y el desarrollo de los pueblos, se instala de manera silenciosa en
numerosas familias y deja terribles secuelas.
La Violencia Familiar es una manifestación del ejercicio de poder de una persona sobre otra en
el ámbito del hogar, que lo expresa en insultos, amenazas coerciones, chantajes y/o
agresiones físicas que afectan la salud física, sexual y/o psicológica de las personas que la
sufren, principalmente las mujeres, niños y niñas y ancianos.

En el Perú según estadísticas del Ministerio de la mujer y poblaciones vulnerables a través de

los Centros de Emergencia Mujer (CEM) se han registrado a nivel nacional en el año 2014 el
número de 50485 casos de violencia familiar y sexual de los cuales 43810 (87%) fueron de
sexo femenino y 6675 (13%) fueron de sexo masculino; siendo los grupos etareos más
frecuente los de 18 a 35 años con 18838 casos, los de 35 a 59 años con 13877 casos y el
grupo de 0 a 11 años (niños) con 8794 casos. Las regiones que reportaron más casos fueron
Lima con 11457 casos, Cuzco con 4088 casos y Junín 3898 casos. Los tipos de violencia
fueron Psicológica con el 50% (25357 casos), Física con 39% (19401), Sexual con 11% (5727)
y se registraron 822 casos de abandono. En los locales de los CEM que pertenecen a la
jurisdicción de la DISA IV LE (San Juan de Lurigancho, La Molina, Ate, El Agustino, Cieneguilla
y Lurigancho) se registraron solo 1900 casos.
Según estadísticas de la Policía Nacional del Perú (PNP) en el año 2013 se registraron 127772
denuncias por violencia familiar, de los cuales 114026 fueron violencia contra el sexo femenino
y 13146 contra el sexo masculino. De estas denuncias, 70098 pasaron a la fiscalía, 9075 se
judicializaron y 5245 desistieron en las denuncias.
La Dirección General de Epidemiología inició la Vigilancia Epidemiológica de Violencia familiar

desde el 2008, en la cual los casos de Violencia Familiar deben ser investigados usando la
Ficha de investigación multisectorial de la vigilancia epidemiológica de Violencia Familiar pero a
la vez notificados a través del sistema NOTI SP.
A nivel de la DISA IV LE la situación de la Violencia Familiar en el 2014 se muestra en el
siguiente análisis.
CASOS E INCIDENCIA ACUMULADA DE VIOLENCIA FAMILIAR

DISA IV LE , 2011 - 2014
2200 80.0
78.2 casos I.A x 100000
1980
70.0
1760 63.9
60.0
1540 56.3
50.0
I.A x 100000
1320
CASOS
1100 40.0
35.9
880
30.0
660
20.0
440
10.0
1343
1919
1606
220
941
0 0.0
2011 2012 2013 2014
Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Base de datos EPIBAGEN
En el 2014 se registraron 941 casos de violencia familiar a quienes se les aplicaron la Ficha de
investigación multisectorial a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE. Durante estos últimos 4
años se observa que la tendencia de registros de casos de violencia familiar es decreciente,
reportándose en el 2012 el mayor registro de casos (1919) y en el 2010 el menor registro (723
casos); así también se registra en el 2014 una disminución en el número de casos de

41.4%(665) con respecto al 2013. Del gráfico también se observa que la incidencia acumulada
dentro de los últimos 3 años presenta una tendencia decreciente es así que en el año 2011 fue
de 56.3 x 100000 hab. y en el 2014 llego a 35.9 x 100000 hab.
Distrito de procedencia del Agredido

DISA IV Lima Este - Años 2011 - 2014
1200
SJL ATE
1178
CHACLACAYO LURIGANCHO
1030
1000 SANTA ANITA EL AGUSTINO
LA MOLINA CIENEGUILLA
800
CASOS
745
600
609
400
333
273
269
200
135
145
154
107
112
92
32
91
42
53
62
42
70
11
10
20
7
6
5
9
1
0
9
0
2011 2012 2013 2014
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar - Oficina de Epidemiología
Durante el 2014 a nivel de DISA IV LE, la mayor concentración de casos de violencia familiar
fue en el distrito de San Juan de Lurigancho con el 64.8% (609 casos) que muestra una
disminución de casos en 40.8% (147) respecto al año anterior; el segundo distrito con mayor
concentración de casos es Ate con el 14.4% (135 casos) seguido de Chaclacayo con 6.6%(62
casos), esta misma distribución de casos a nivel de los distritos se observa en los años
anteriores. El distrito de La Molina ha mostrado en estos últimos 4 años la menor concentración
de casos siendo en el 2014 de 0.7% (7 casos).
Agredidos de Violencia Familiar segun Hospitales y Microredes

DISA IV LE, 2011-2014
500
400
300
200
100
0
HOSP HOSP HOSP HOSP HOSP HOSP ATE I ATE II ATE CHAC CHOS EL SANT GANI JAIM JCM PIED SAN
VITA HUA HIP JAT SJL VAIDI IIILACA ICA I AGUS A MED E RA FERN
RTE YCAN UNA CHOS ZAN YO TINO ANIT ES ZUBI LIZA AND
N IC A ETA O
HOSPITALES RED LEM RED SJL
2011 108 90 0 52 388 54 6 1 61 200 2 1 13 74 76 90 123 4
2012 107 136 1 43 482 83 33 43 6 140 0 3 128 98 115 145 238 118
2013 101 84 45 24 383 50 78 14 0 139 0 0 20 85 95 191 228 69
2014 125 36 0 20 222 32 0 0 0 84 0 0 27 32 70 182 82 29
Del grafico se puede apreciar que en los últimos cuatro años el mayor número de registros y
notificación de casos de violencia familiar se han dado por los hospitales de nuestra
jurisdicción, es así que en el 2014 registraron el 46.2% (435) del total de casos, mostrando un

descenso de 36% con respecto a lo que registraron el año 2013. A nivel de los hospitales el
hospital San Juan de Lurigancho ha presentado el mayor registro de casos de violencia familiar
representando en el 2014 el 23.6%(222) del total de casos. A nivel de la redes de salud de
nuestra jurisdicción tenemos que la Red de Salud San Juan de Lurigancho ha registrado el
mayor número de casos presentando en el 2014 el 41.9%(395 casos) del total: mientras que la
Red de Salud Lima Este Metropolitana es la que ha presentado el menor registro de casos de
violencia familiar siendo en el 2014 de 11.8%(111 casos). A nivel de Microredes tenemos que
las microredes de José Carlos Mariátegui, Piedra Liza (Red SJL) y la microred Chaclacayo
(Red LEM) han presentado las mayores concentraciones de casos siendo en este último año
de 19.3%(182), 8.7%(82) y 8.9%(84) respectivamente. También observamos que en hospitales,
redes y microrredes los registros de casos en los últimos años muestran una tendencia
decreciente.
Frecuencia de casos de violencia familiar segun sexo y por años

DISA IV LE - Anual 2012 - 2014
65 a +
60 - 64
2012
55 - 59 2013
50 54 2014
45 - 49
40 - 44
Grupo Etareo
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0
casos
En el grafico observamos que en los tres últimos años el género femenino fue el más afectado
por violencia familiar, así como además en este género el intervalo de edad donde se
concentra mayor cantidad de casos es el de 5 a 50 años, mientras que en el género masculino
se concentra en el intervalo de 5 a 20 años. Durante el año 2014 el género femenino
representó el 81.2% (764) del total de casos mientras que en el masculino solo representó el
18.8% (177) del total de casos. En ese mismo año en el género femenino el quinquenio de 25
a 29 años presentó las mayores concentraciones de casos y en el quinquenio de 15 a 19 años
se presentó la mayor disminución de casos con respecto a años anteriores.

Porcentaje de Persona Agredida segun objetivo de edad

DISA IV LE 2011 - 2014
4.2 3.5 3.9

100% 4.6
90%
60 a mas
36.3 35.0 32.6
80% 36.2
30 - 59
70%
18 - 29
60%
21.4
22.1 22.9
24.2 12 - 17a
%
50%
40% 17.7 0 - 11
15.8
19.4 14.3
30%
20%
22.8 24.5 20.6
18.1
10%
0%
2011 2012 2013 2014
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar
De los casos de violencia Familiar investigados en los últimos 4 años en nuestra jurisdicción,
observamos que este tipo de violencia existe en todos los grupos objetivos de edad de las
personas agredidas. Observándose en el 2014 una media de edad de 27.3 años, una mediana
de 25 años y una moda de 9 años. También tenemos que en este año se presentó en la etapa
adulta (30-59 años) la mayor concentración de casos, representando el 36.2% (341) de los
casos, mostrando un leve incremento en relación al año anterior. El segundo grupo objetivo
donde se concentran la mayor frecuencia de agredidos son los Jóvenes (18-29 años)
representando en el 2014 el 24.2% (228 casos). Mientras que en la etapa Adulto Mayor se
registran las menores concentraciones siendo de 3.9% (62 casos) y 4.6% (43 casos) en los
años 2013 y 2014 respectivamente. Además observamos que el grupo objetivo joven presenta
una tendencia creciente en su porcentaje de casos agredidos ya que de 22.1% en el 2011 paso
a 24.2% en el 2014. Lo mismo ocurre en el grupo objetivo adulto mayor (60 años a mas) donde
muestra una tendencia creciente, ya que de 4.2% en el 2011 se incrementó a 4.6% en el 2013 .
Grado de Instrucción del agredido

1300 248 215
223 2014
1040
399 2013
414
2012
391 2011
780
469
457
520
85 375 69
61
106 107
114
39
260 179 161 64
169 370 331
248 105
83 113 120 77 1
11
4
1
0

De los casos de Violencia Familiar investigados se observa que la mayoría de agredidos

presentan algún grado de instrucción siendo más preponderante los casos que presentan
secundaria completa. En el 2014 se observó que el 26.4% (248 casos) de los agredidos habían
alcanzado el nivel educativo secundaria completa, evidenciándose una disminución en el
número de casos respecto al año anterior, mientras que el 22.8% (215) alcanzaron secundaria
incompleta. También tenemos que en el 2014, el 23.7% (223 casos) presentaron el nivel
primario incompleto y solo el 9% (85 casos) primaria completa; mientras que solo el 6.5% (61
casos) fueron iletradas. En los últimos tres años se presenta casi la misma distribución con
respecto al nivel de instrucción de los agredidos. Estos resultados nos muestran que a pesar
de tener algún grado de educación existen muchos factores principalmente psicosociales como
el desarrollo de la personalidad, la autoestima que si son deficientes provocan que una persona
sea proclive a ser víctima de violencia.
Persona agredida segun Estado Civil

DISA IV LE, Años 2011 - 2014
1000
906
806
900
800 2011
2012
700
2013
548
600
608
2014
500
413
400
379
400
265
259
300
199
204
119
200
97
94
79
78
77
63
63
59
100
23
16
19
11
5
4
7
3
2
3
En el gráfico se muestra que en el 2014 del total de agredidos el 43.9% (413 casos) fueron
solteros; el 27.5% (259 casos) convivientes; el 12.6% (119 casos) casados; 8.2% (77 casos) ex
convivientes, el 6.3% (59 casos) separados, el 1.2% (11 casos) viudos y 0.3% (03 casos)
divorciados. Esta proporción es similar respecto con años anteriores.

Persona agredida por Motivo Expresado

700
680
2011
600
2012
500 573 2013

500
2014
431
400
351
300
308
291
200 239
185
201
120
133
125
117
104
100
97
103
79
73
53
58
77
56
55
64
64
60
35
36
26
54
53
0
En el grafico se puede observar que en el 2014 entre los motivos de violencia, los más
frecuente son los motivos Familiares con el 36.1% (308) del total, considerándose dentro de
esta causa la incompatibilidad de caracteres, dificultades entre las parejas, padres, suegros,
hijos, etc. Así mismo observamos que el 23.5% (201 casos) de las agresiones no expresaron
motivo o explicación aparente (cambios de carácter o estado de ánimo o humor repentinos).
Tipo de Violencia ejercida

348
2000 2014
327
2013
577 2012
1500
2011
515
CASOS
1000 811
627
500
85
48
502 127 119 28
417 34 73
109 107 56 29
67 55 66 1533 15
33 13
24 10
92 66 62 40
41 75 2728 27 38
32 20
21
28 23
0
Los motivos por celos representan un 13.7% (117 casos), los motivos económicos representan
un 6.8% (58 casos). Así mismo el 20% (170 casos) del total de las agresiones en el año 2014
presentan más de dos motivos a la vez.

En el gráfico se aprecia que el tipo de violencia que más se ejerció sobre las personas
agredidas es la violencia Psicológica, que durante el 2014 representó el 36.6% (348) del total
de casos. También tenemos que la violencia sexual y física presenta un ligera tendencia
creciente respecto al porcentaje que representaban en cada año, siendo en el 2014 de
8.9%(85) y 5%(48) respectivamente del total de casos. Además observamos que casi la mitad
de casos han sido víctima de varios tipos de violencia simultaneas siendo más común la
combinación de violencia física y psicológica la cual durante el 2014 representó el 34.3% (327),
seguido de la violencia psicológica con física y sexual que representó el 3.4% (65).
Porcentaje de Casos segun tipo de violencia y por grupo objetivo del agredido
DISA IV LE 2013 - 2014
100% 3.6 3.0 3.8 3.5 3.6 2.4 1.6 2.3

5.9 6.0 4.1 3.2 2.3
3.6 4.7 3.5 5.9
4.4 4.6 8.1 1.2 4.8 4.7
3.1 3.2 5.3 5.0
1.7 3.2
90% 4.1
7.3 6.0 5.2 4.4
0.8 5.7 6.3 3.5
1.8 2.2 2.1 0.6
4.2 2.1 4.8 4.0 PSICOL+ABAND
80% 6.7
2.2
1.1
19.5
29.0 34.9
25.4 OTRAS COMBINACIONES
70%
24.7 21.5 38.8
37.8 SOLO ABANDONO
60%
10.8 35.2
37.3
FIS+PSIC+SEX
%
50%
SOLO FISICA
28.7 30.6 25.4 26.7
40%
SOLO SEXUAL
30% 58.1 55.8 FISICA+PSICOLOGICA

41.9 42.1 44.4
20% 37.7 SOLO PSICOLOGICA
25.9 26.4 27.2 26.7
10%
0%
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Niño (0 - 11) Adolescente (12 A Joven (18 - 29) Adulto (30 - 59) Adulto Mayor (60 a
17) mas)
En todos los grupos objetivos de personas agredidas predomina la violencia Psicológica siendo
más preponderante en los jóvenes, adultos y adultos mayores. Este tipo de violencia muestra
un descenso en el porcentaje que representan en casi todos los grupos objetivos,
constituyendo en el 2014 casi el 56% de las agresiones en el grupo objetivo adulto mayor.
En el grupos objetivo niño se aprecia un incremento significativo de la violencia sexual es así
que de 10.8% en el 2013 se incrementó a 25.4% en el 2014; en este grupo también se aprecia
un descenso en la violencia física correspondiente a 12.2%. En la etapa joven se observa un
incremento del estado de abandono es así que de 2.1% en el 2013 se incrementó a 4.8% en el
2014. Finalmente la violencia mixta simultánea en casi todos los grupos objetivos representa
menos del 50% de los casos, siendo la asociación más frecuente de violencia psicológica y
física que se da en mayor porcentaje en la etapa joven, adulta y adulto mayor. En el 2014 en la
etapa adulta la violencia mixta representó el 50.3%(171) siendo la asociación de violencia física
y psicológica la más frecuente (38.8%).

Porcentaje de casos de Violencia Familiar segun Tipo de violencia en Gestantes

Agredidas
DISA IV LE, 2011 - 2014
100.0 6.5 5.4 4.1

14.8 4.1 OTRAS
2.6 8.1
4.5 4.1 COMBINACIONES
90.0
3.7 5.2 2.7 6.1 FIS+PSIC+ABAND
1.9 4.1
80.0 3.7 8.4
9.5 12.2 SOLO FISICA
4.5
70.0 16.7
9.5 FIS+PSIC+SEX
14.3
60.0
13.0 27.3 PSIC+ABAND
%
50.0 29.7 SOLO ABANDONO

26.5
40.0 21.3 FIS+PSIC
30.0
SOLO PSICOLOGICA
40.9
20.0 31.1
25.0 28.6
10.0
0.0
2011 2012 2013 2014
En el gráfico se puede observar que en los últimos años el tipo predominante de violencia en
las gestantes agredidas fue la violencia psicológica, seguida de la violencia mixta de tipo físico
y psicológica simultánea.
En el 2014 la violencia psicológica se dio en el 28.6%(14) de los casos, la violencia física y
psicológica simultanea representó el 26.5% (13 casos), el estado de abandono el 14.3%;
mientras que la violencia física representó el 4.1% (2 casos). Se observa un incremento en el
porcentaje de casos con violencia tipo abandono y psicológica-abandono simultánea en
comparación al año pasado; durante el 2011, 2012, 2013 y 2014 se presentaron 108, 154, 74 y
49 gestantes agredidas respectivamente.
Porcentaje de casos de VIolencia por Grupo objetivo de edad del agresor

2.1 3.3 2.1 3.2

100% 5.2 4.5 4.3 4.0
0 - 11 años
25.7 23.3 26.0

80% 26.5
12 - 17 años
60% 60 a mas
años
40% 70.0 18 - 29 años

66.8 65.4 66.6
30 - 59 años
20%
0%
2011 2012 2013 2014
Del gráfico se observa que en los últimos tres años la conducta agresiva dentro de los
componentes de una familia se da en casi todos los grupos etáreos, perteneciendo los
agresores con mayor frecuencia a la etapa adulta (30 a 59 años) seguido de la etapa joven (18

a 29 años); representando en el 2014 el 66.6% (627 casos) y 26% (245 casos) del total
respectivamente. También observamos en estos últimos años un ligero descenso respecto en
el porcentaje de agresores que pertenecen al grupo objetivo Adulto mayor (60 a mas),
representando el 4.5% (85 casos), 4.3% (69 casos) y 4% (65 casos) durante los años 2012,
2013 y 2014 respectivamente.
Grado de Instrucción del agresor

DISA IV LE- Años 2011 - 2014
2700
428
2400
2100 2014
740
1800 2013
1500 2012
1200 877 2011

201
900 312
82 94
600 182 150
361
73 647 221
221
300
96
105
222 73 41
169 163
14
12
135 67 57 78
0
En relación a las personas agresoras, se puede observar en el gráfico, que casi la totalidad
poseen algún grado de instrucción presentando en mayor porcentaje el grado de secundaria
completa. En el 2014 se observó que el 46% (428 casos) de los agresores habían alcanzado el
nivel educativo secundaria completa, mientras que el 21.6% (201) presentaron secundaria
incompleta. También tenemos que en el 2014, el 10.1% (94) de los agresores alcanzaron el
nivel superior completo y solo el 4.4% (41 casos) superior incompleta; mientras que el 0.9%
(09 agresores) fueron iletradas. En los últimos cuatros años se presenta similar distribución de
los casos con respecto al nivel de instrucción de los agresores, lo cual puede indicar que más
que tener algún grado de instrucción obtenida es importante la calidad en valores y principios
de la persona.
Casos de VIolencia Familiar segun Vinculo del agresor con la victima
DISA IV LE, 2011 - 2014
1600
241
2014 2013
1200
395 2012 2011
202
112
CASOS
800
253
521 290 99
94
116
213 160
325 274 178
400
263 215
368 171
23
41 32
242 239 39 22
114 157 118 66 46 37
40 45 38
20
0

En el grafico se observa que de los caso de violencia familiar el grupo agresor más
predominante son los convivientes. Durante el año 2014 se aprecia que el 35.6% (335) de los
casos de violencia familiar fueron ejecutados por la pareja de las víctimas, es así que el 25.6%
(241 casos) de los agresores fueron los convivientes y el 10% (94 casos) fueron los
esposos(a). También tenemos que en el 11.9% (112) de los casos el agresor fue el padre,
apreciándose un descenso en el porcentaje que representa en relación a los años anteriores.
Además el 10.5% (99) de los agresores fue la madre, mientras que el 3.4% fueron los hijos los
que ejercieron la agresión. Finalmente tenemos que en el 21.5% (202 casos) los agresores
fueron integrantes de la familia en segundo o más grado por consanguinidad o civil (primos,
tíos, cuñados, padrastros, etc.).
Casos de Violencia Familiar segun el estado del agresor

1500
1205
1483
1200 2011 2012

966
2013 2014
737
900
600
352
304
292
169
300
52
29
15
35
39
25
22
20
21
14
15
6
0
ecuanime alcohol ambas otros droga
En el 2014 el 20.2% (198) de los casos de violencia familiar los agresores estuvieron bajo los
efectos de alguna sustancia que generaron o facilitaron algún tipo de conducta violenta, es así
que el 18% (169) estuvieron bajo los efectos del alcohol, mostrando un similar porcentaje en
relación al año pasado. Mientras que el 0.6% (6) estuvieron bajo los efectos de drogas y el
1.6% (15) bajo los efectos de ambas. Finalmente tenemos que en el 78.3% (737) de los
agresores, presentaron un estado ecuánime es decir estaban libres de efectos de algún tipo de
sustancia.
Casos de Violencia Familiar segun Denuncia Policial
1316
1400
1124
1200
Si No
1000 833
800 606
CASOS
603
600 510 482
335
400
200
0
2011 2012 2013 2014

Durante los últimos años las agresiones por violencia familiar en su mayoría no presentan
denuncia policial. Así tenemos que en el 2014 los casos de violencia familiar que presentaron
denuncia policial solo representaron un 35.6% (335) del total de casos. Mientras que el 64.4%
(606 casos) no registraron denuncia.
Casos de Violencia Familiar segun Denuncia Fiscal

1800
Si No
1500
1200
CASOS
900
600
225 212 186

300
0
2011 2012 2013
Fuen te: Ficha d e No tificación Multisectorial d e Vio lencia Familiar
En el gráfico se puede observar que en el 2014 se aprecia del total de casos investigados, el
9% (85 casos) realizaron denuncia fiscal, evidenciándose que el mayor porcentaje no la
presentó 91% (856 casos). En años anteriores esta proporción es similar.
A nivel de la ENT en su componente de Salud Mental se tiene programadas actividades para la
prevención, diagnóstico e intervención en casos de violencia familiar, así tenemos los tamizajes
de casos de violencia familiar en las consultas externas, sesiones educativas a nivel de familias
e instituciones educativas de la jurisdicción en temas como “familia y promoción de valores”,
“convivencia democrática y cultura de paz”, “practicas saludables en buen trato y cultura de
paz” así como un paquete de atención compuesto por consulta e intervención individual en
Salud Mental, consulta psicológica, psicoterapia individual y visitas familiares integradas.
Tamizaje de Violencia Familiar en consulta externa, segun Hospitales y Microredes

DISA IV LE, 2011-2014
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
VITAR HNH HUAY JAT SJL EL ATE II CHOS ATE I CHAC ATE
SANT LA CHOS PIEDR JOSE JAIME SAN GANI
TE U CAN CHOS AGUS ICA II LACA III
A MOL- ICA I A CARL ZUBIE FERN MEDE
IC TINO YO ANIT CIENE LIZA OS TA AND S
A G MARI O
ATEG
UI
HOSPITALES RED LEM RED SJL
2011 0 12 2282 3 0 4960 3037 2220 4816 1719 4309 2065 2864 1610 7048 9809 6222 5780 4378
2012 1562 33 2557 6 116 5689 4282 3022 6183 1536 3725 3597 4596 2058 6995 7494 6082 4497 4453
2013 3798 1906 1772 195 9 5370 5475 3291 6131 1649 3353 5167 4554 1754 12481 10232 7208 5689 4551
2014 3582 7428 3478 909 12 6233 4885 3560 5725 1658 3547 4710 5091 1331 13598 9794 7088 5691 6748
Fuente: ESN Salud Mental DESP - Elaborado Oficina de Epidemiología

En los últimos años el número de tamizajes de violencia familiar en consultorios externos ha

presentado una tendencia ligeramente creciente dentro de la jurisdicción de la DISA LE. Así
tenemos que en el 2011, 2012, 2013 y 2014 se realizaron 63134, 68483, 84585 y 95068
tamizajes respectivamente. Observándose que a nivel de Redes de Salud, la Red de salud
San Juan de Lurigancho es la que realiza esta actividad en mayor número, siendo en el año
2014 equivalente a 42919 tamizajes representando un incremento de 6.7% respecto al año
anterior. A nivel de microredes tenemos que las microredes Piedra Liza (Red SJL) y Santa
Anita (Red LEM) son las que mayor número de tamizajes han realizado durante estos últimos
años.
Hay que mencionar que estas cifras que se mencionan son de la actividad de tamizaje de
violencia familiar, muy independientemente que hayan sido positivas o negativas.
Porcentaje de Tamizaje de Violencia Familiar en consulta externa, segun Redes y Microredes

DISA IV LE, 2011-2014
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
EL ATE II CHOSI ATE ICHACL ATE III SANTA LA CHOSI PIEDR JOSE JAIME SAN GANI TOTAL TOTAL TOTAL
AGUST CA II ACAYO ANITA MOL- CA I A LIZA CARLO ZUBIET FERNA MEDES DISA RED RED
INO CIENE S A NDO LEM SJL
G MARIA
TEGUI
RED LEM RED SJL OTROS
2011 3.2 1.9 2.2 2.7 3.0 3.6 1.0 1.6 2.1 3.3 5.1 3.1 3.0 2.4 2.7 2.1 3.4
2012 3.8 2.4 2.8 2.9 2.7 2.9 1.6 2.2 2.3 3.0 3.7 2.8 2.2 2.3 2.7 2.6 2.8
2013 3.5 3.1 3.1 3.0 2.9 2.6 2.4 2.2 2.0 5.2 5.0 3.4 2.8 2.4 3.4 2.5 3.8
2014 4.1 2.7 3.3 2.7 2.9 2.1 2.1 2.4 1.5 5.6 4.7 3.3 2.8 3.5 3.7 2.6 4.0
Fuente: ESN Salud Mental DESP - Elaborado Oficina de Epidemiología
La cantidad de tamizajes programadas anualmente corresponden al 4% de la población

asignada a la jurisdicción. Observándose que a nivel de la DISA se ha ido incrementando el
porcentaje de tamizaje realizados para cumplir con lo programado. En el 2014 como DISA se
alcanzó el 3.7% de los tamizajes programados; la Red de Salud San Juan de Lurigancho logró
alcanzar el 4% y la Red Lima Este Metropolitana solo el 2.6% de tamizajes. A nivel de
microrredes se tiene que Piedra Liza y José Carlos Mariátegui (ambos de la Red SJL) han
realizado tamizajes muy por encima de lo programado con 5.6% y 4.7% respectivamente
Dentro de la Estrategia Sanitaria de Enfermedades No Transmisibles en su componente de
Salud Mental también están programadas actividades preventivas contra la violencia familiar,
así tenemos las sesiones educativas a nivel de familias de nuestra jurisdicción, en temas como
“familia y promoción de valores”, “convivencia democrática y cultura de paz” las cuales
lamentablemente en nuestra jurisdicción se han desarrollado parcialmente durante el 2014.
Hay que mencionar que a nivel local la DISA IV LE participó en la mesa de concertación

organizada por la Municipalidad de El Agustino para la elaboración del Plan de Violencia

Familiar de este distrito.
En la jurisdicción de la DISA IV LE existen otras instituciones públicas que realizan actividades
de prevención e intervención en casos de violencia familiar; así tenemos los Centros de
Emergencia Mujer (CEM) adscrito al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables dentro
del “Programa nacional contra la violencia familiar y sexual” las cuales brindan consejería
psicológica, asesoría legal y social. También tenemos a la Policía Nacional del Perú mediante
sus Regiones Policiales y sus Direcciones Territoriales y a través de las comisarías ubicadas
dentro de la jurisdicción de la DISA IV LE registran las denuncias y/o derivan al Ministerio
Publico los casos de Violencia Familiar que correspondan. Estas actividades de los diferentes
sectores públicos incluidas el MINSA, se han realizado en forma independiente por cada
institución, no existiendo acciones conjuntas o coordinadas en la prevención e intervención de
este daño.
En conclusión, la captación, registro, notificación e investigación de casos de violencia familiar
presenta una tendencia decreciente en estos últimos años; esta tendencia se podría atribuir a
un debilitamiento del sistema de vigilancia epidemiológica debido entre otras causas a un
limitado número de RRHH capacitados en la captación y/o tratamiento, así como la
multifuncionalidad y alta rotación de estos recursos en los diferentes niveles operativos; hay
que agregar a esto un debilitamiento de la rectoría de la DISA IV LE motivado por la
incertidumbre en la nueva reestructuración organizacional del sistema de salud dado durante
ese año.
También podemos mencionar que en nuestra jurisdicción los distritos con mayor frecuencia de
casos son San Juan de Lurigancho (64.8%) y Ate (14.4%). Los hospitales de la jurisdicción son
las que reportan la mayoría de casos (46.2% del total), siendo el Hospital de San Juan de
Lurigancho el de mayor registro. A nivel de Redes de salud, la Red San Juan de Lurigancho es
la que reporta el mayor número de casos de violencia familiar siendo su microrred José Carlos
Mariátegui la que presentó mayor reporte de casos. Esta distribución de los casos se
relacionaría principalmente a la carga demográfica de los distritos así como al desarrollo y
consolidación del sistema de vigilancia en las unidades notificantes de los diferentes distritos,
que permiten una mayor o menor investigación y notificación de casos de violencia familiar
Las agresiones por violencia familiar recae más en el género femenino (81.2%), así mismo se
presenta más en el grupo objetivo adulto (30-59 años) y se observa un ligero incremento
dentro del grupo objetivo joven (18-29 años) como víctimas de agresión principalmente de
violencia física sexual y abandono.
El tipo de violencia predominante es la psicológica y la mixta o simultanea; siendo la
combinación más frecuente la agresión física y psicológica a la vez; siendo uno de los efectos
principales de una situación de abuso psicológico una marcada baja de autoestima.
Tenemos como principal motivo de violencia los motivos familiares (incompatibilidad de
caracteres, dificultades entre parejas, padres, suegros, hijos, etc.). El número de gestantes
agredidas ha disminuido este último año, pero en ellas predomina la violencia tipo psicológica

presentando un incremento de la violencia tipo abandono. También se aprecia de parte de los

agredidos un ligero incremento en el porcentaje de las denuncias policiales pero una
disminución en el porcentaje de denuncias ante la fiscalía de los hechos de violencia
padecidos.
Respecto a los agresores estos pertenecen predominantemente al grupo etareo adulto, siendo
principalmente los agresores la pareja de las victimas ya sean convivientes o esposos(a).
También en la mayoría de los casos de violencia familiar el agresor no ha estado bajo los
efectos de sustancias que desencadenen o favorezcan estos hechos. El grado de instrucción
del agresor no ha mostrado ser un factor determinante.
A nivel de DISA IV LE en los últimos años el número de tamizajes de violencia familiar en

consulta externa presenta una ligera tendencia creciente, pero no logra alcanzar el porcentaje
programado (4%); siendo la Red de Salud San Juan de Lurigancho la que alcanzó los mejores
porcentajes de cumplimiento.
Las actividades preventivas promocionales contra la violencia familiar como las sesiones
educativas a nivel de familias de nuestra jurisdicción programadas dentro de la DISA IV LE han
sido desarrolladas parcialmente, esto es preocupante ya que una de las líneas más importante
de intervención es la promoción de cambios de actitudes y prácticas violentas dentro de la
familia y en la población.
Las actividades contra la violencia familiar en los diferentes sectores públicos se dan casi en
forma aislada, evidenciándose una escasa coordinación intersectorial.
Por lo expuesto y en vista que el abordaje de la violencia familiar a través de la salud pública
dentro de ella la vigilancia epidemiológica es considerada una contribución importante, se
recomienda fortalecer los equipos de epidemiologia en los diferentes niveles operativos en
recursos humanos y con capacitaciones para mejorar la captación, notificación e investigación
de casos de violencia familiar; así también fortalecer con profesionales de la salud
(principalmente psicólogos) a nivel asistencial para un oportuno y adecuado manejo y control
de este daño.
Es necesario prestar más atención a la identificación de las medidas preventivas eficaces,
orientando la salud pública y la promoción de la salud hacia la tarea de cambiar las actitudes,
las normas y las conductas que justifiquen o incluso favorezcan las practicas violentas dentro
de la familia y la sociedad; por lo cual se hace necesario el cumplimiento dentro de la
estrategia sanitaria respectiva de las actividades programadas para la prevención y promoción
contra la violencia familiar.
La lucha contra la violencia familiar no solo corresponde a los servicios de salud, sino que se
trata de un trabajo multisectorial por lo que deben estar involucrados todos los sectores en los
diferentes niveles (local, regional y nacional); por lo que se recomienda un trabajo intersectorial
coordinado y planificado en las diferentes actividades contra la violencia familiar.

5.2 Análisis Causal Integral de los Problemas Priorizados:
5.3. Intervenciones sanitarias en salud integrales priorizadas propuestas en el marco del

ASIS
Los recursos existentes y las capacidades de los EESS no son suficientes en la DISA IV LE
para desarrollar las intervenciones identificadas, por lo que; fue necesario priorizarlas:
La metodología se basó en la combinación de la evaluación económica (indicadores de
eficiencia, eficacia, análisis de costo-efectividad, análisis costo utilidad, o análisis costo-
beneficio) el enfoque democrático-participativo para darle legitimidad y la opinión de
expertos para su racionalidad técnica, a la par de contribuir a que los decidores hagan suyo el
listado de intervenciones priorizadas y sean consideradas en la planificación en diferentes
escenarios y se actualizarán en la medida que vayan cambiando las prioridades regionales, la
evidencia disponible y se tenga que actualizar los factores de contexto.
La salud de la población es una prioridad, un objetivo común para todos y por ende la
responsabilidad también, por tanto los esfuerzos públicos y no públicos en materia de salud
deben integrarse para logar mejores resultados con menores costos.
En la actualidad se logró grandes avances en salud, sin embargo todavía mucha gente se
enferma y queda discapacitado por el resto de su vida o muere por causas evitables con
acciones básicas de salud pública, principalmente debido a la falta de Políticas Públicas
Locales Intersectoriales e Interinstitucionales con objetivos comunes y concertados en alianzas
estratégicas con participación social.
Situación que expresa la falta de medidas de la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad en la población, debido a la poca participación social, falta de atención a los
problemas sanitarios, la falta de capacidad para atender es quizá la más grave de las
expresiones de desigualdad social y la pobreza en nuestra sociedad. En tal sentido es
importante que la sociedad deba estar informada de la Situación de Salud de la población para
asumir su responsabilidad en cuanto a su propio autocuidado, la de su familia y comunidad con
información confiable, actualizada y oportuna.
En tal sentido proponemos Intervenciones sanitarias en salud generales integrales priorizadas
en la población para evitar o disminuir los riesgos y daños a la salud. Las mismas que están
orientadas a promover el desarrollo humano y mejorar la calidad de vida de toda la población.
Finalidad: Mejorar la salud y el desarrollo humano para una vida digna de la población ubicada
en el ámbito jurisdiccional de la DISA IVLE.
Intervenciones sanitarias, se define como el “Conjunto de procedimientos y actividades a
cargo del Estado, dirigidas a promover la salud y calidad de vida, la prevención y control de los
riesgos y daños en salud de alta externalidad”. Fuente: Guía para la construcción de los planes de
salud territoriales, fondo de población de las naciones unidas – UNFPA, Colombia.
Listado priorizado de intervenciones sanitarias: Conjunto articulado de prestaciones que
requiere la niña, el niño y la gestante, para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica
infantil y proteger la salud materna neonatal. RM1932008/NTS Nº063MINSA/DGSP - V01.

Listado priorizado de intervenciones sanitarias: Se basa en la atención Integral de Salud

(AIS) y da prioridad al primer nivel de atención, incluyendo prestaciones preventivas,
recuperativas y de rehabilitación, otorgadas principalmente en dicho nivel. Concordante,
deberán priorizarse los recursos del sector para garantizar la disponibilidad presupuestal que
permita la implementación del listado. RM Nº 316/2007MINSA/SIS/DGSPV01.
Según resultados del análisis causal de las prioridades sanitarias con la metodología de los
determinantes de la salud de Marc Lalonde y Laframboise,; se propone las intervenciones
sanitarias generales integrales priorizadas para resolver los problemas jerarquizados.
Propuesta que incluye al propio sector salud, y que idealmente deberían ser por categoría de
EESS y nivel de atención en salud, asimismo incluye a los sectores educación, transporte,
medio ambiente entre otros; gobiernos municipales, comunidad, familias y población en general
con el propósito de articular el trabajo intersectorial en un esfuerzo colectivo con objetivos
comunes para todos, con miras a la construcción de una población más sana, con una cultura
de la promoción de la salud y de prevención de la enfermedad.
Marco Normativo: Se tomó como referencia las RM:

 La RM 193/2008 NTS Nº63 MINSA-DGSP V.01- Listado de priorización de intervenciones
sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materno
neonatal.
 RM 316/2007/MINSA/SIS/DGSPV.01- Listado priorizado de Intervenciones Sanitarias en el
marco del plan de aseguramiento universal en salud en EESS.
Ambas RM no incluyen intervenciones sanitarias de promoción de la salud. En la presente
propuesta estas se incluyen como las más importantes para prevenir y controlar las
enfermedades. Asimismo se presenta por separado de las intervenciones sanitarias de
prevención de la enfermedad. Sin embargo, es importante mencionar que todos los niveles de
prevención en salud son importantes y complementarios; aunque la prevención primordial y la
primaria son las que más contribuido a la salud y al bienestar de la población en su conjunto*.
Niveles de prevención en salud *
Niv. prevención Fase de la enfermedad Población destinataria
Primordial Condiciones subyacentes que llevan a la Población total y

causación grupos seleccionados
Primaria Factores causales específicos Población total, grupos

seleccionados y personas sanas
Secundaria Primeros estadios de la enfermedad Pacientes
Terciaria Estadios avanzados de la Pacientes

enfermedad(tratamiento, rehabilitación)
*Epidemiología Básica de R. Beaglehole, R. Bonitas, T. Kjelistrom

Tabla Nº Listado de intervenciones integrales intersectoriales concertadas priorizadas propuestas en el marco del ASIS, 2015 DISA IV LE
Desarrollar competencias del personal de salud en gestion y conduccion de promocion de la salud,liderazgo en diferentes escenarios
(decisores y operadores) de la red de servicios de salud.
Políticos (distrital) y gestores (salud,educación,iglesia,ONGs, etc.) informados de la realidad sanitaria regional y distrital.
Determinar politicas públicas intersectoriales locales comunes con participacion de gobiernos locales orientados a :
1.Vulnerar los determinantes ambientales,principalmente en calidad del aire, agua,saneamiento basico (eliminacion de excretas y residuos
Promocion de la salud Integral de enfermedades priorizados
solidos) y los determinates sociales con educacion a la poblacion en genaral pero intervenciones diferenciadas por edad.
2.Mejorar la infraestructura fisica: Construccion de viviendas,instituciones educativas,mercados, locales sociales,EESS,etc. con mejor
ventilacion e iluminacion para reducir el hacinamiento.
Reducir el riesgo en la población general
3. Mejorar el sistema de transporte público: Enfatizando seguridad vial

4.Promover practicas de estilos de vida saludables en la población en general (ocupar espacios de ocio segun edad y riesgo de la poblacion
en actividades fisicas, evitar el consumo de alcohol drogas,estres,fortalecer el autoestima, el nucleo familiar) enfatizando en el adolescente y
adulto mayor.
Promover redes redes de coodinación entre autoridades sanitarias y los gobiernos locales,instituciones públicas,privadas para el trabajo
multisectorial frente a los determiantes ambientales y sociales.
Fomentar las practicas saludables en lo que respecta a la seguridad ciudadana con participacion y ejercicio de su ciudadania.
Fomentar la buena nutricion y prevencion de la anemia para prevenir riesgos y daños nutricionales y anemia en todos los grupos
poblacionales,enfatizando el periodo de gestación,lactancia,niñez.
Mejora de la higiene individual,familiar y comunidal para su propio autocuidado y participación social (lavado de manos ).
Vigilar y fiscalizar el cumplimiento de la calidad de saneamiento basico (agua,excretas) ,calidad del aire.
Familias,instituciones educativas (todos los niveles academicos) y comunidad con entornos saludables participando (ciudadana y social).
Hogares en areas de elevado riesgo de transmision de TBC,VIH/SIDA,elevada prevalencia de malnutricion, anemia,muerte materna
,infecciones respiratorias,nemonia,cáncer de mama,cáncer de cuello uterino,hipertension arterial, elevada morbilidad de salud mental, etc.
que accede a viviendas reordenadas.
Instituciones educativas que promueven practicas saludables para la prevencion de enfermedades: Tuberculosis en todas sus formas
VIH/SIDA,malnutricion,anemia,sexualidad,prevencion del embarazo, evitar el consumo de alcohol, drogas,estrés, etc.
Agentes comunitarios que promueven practicas saludales para la promocion y prevencion de malnutricion, anemia,muerte
materna,infecciones respiratorias,neumonia,cáncer de mama,cáncer de cuellos uterino,hipertension,salud mental,TBC/VIHSIDA,etc.
Desarrollar competencias del personal de salud en prevención de la enfermedad: Capacitar al personal de salud en prevencion de las
enfermedades priorizadas en todos los niveles de atención…
Capacitar al personal de salud en tratamiento y manejo de las enfermedades priorizados aplicando las normas de bioseguridad.
Inmunizaciones en niños, gestantes, adultos: Coberturas de vacunacion según esquema de vacunacion vigente mayor a 95%
Prevencion de la enfermedad
Prevenir las enfermedades
Mejorar el acceso de la poblacion en edad reproductiva a metodos seguros (parejas protegidas)
Educar a las mujeres para la demanda de parto institucional
Incrementar la cobertura de parto institucional mayor a 90%
Asistencia por profesional calificado durante y después del parto a todas las embarazadas, respaldados por la atención hospitalaria.
Diagnostico y tratamiento oportuno de casos de TB en todas sus formas,VIH/SIDA,neumonia,malnutrición,anemia,cáncer de cuello uterino y
mama;muerte materna y neonatal
Poblacion de alto riesgo recibe informacion y atencion preventiva (MEF)
Control de contactos: Quimioprofalixis (TB en todas sus formas),VIH/SIDA, sifilis y en todas las enfermedades priorizadas.
Prevención de: Embarazo en adolescente no deseado,
Atencion integral: Niño,adolescente,joven,adulto y mayor de 60 años a mas
Mejorar el estado nutriciónal (exceso y deficit ) y la anemia en la gestante y menor 6 meses
Acceso geográfico y económico de todas las embarazadas a los servicios de atención
Incrementar el financiamiento en salud en los diferentes niveles de gobierno
Recuperacion de la salud integral
Fortalecer las funciones obstetricas y neonatales en sus diferentes categorías

Mejorar la infraestructura y equipamiento adecuado de los EESS en todas sus categorias
Reducir discapacidad
Fortalecer apoyo al diagnostico por imágenes y laboratorio en la red de servicios de salud

Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia adecuados
Asegurar acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de calidad
Mejorar el nivel de satisfaccion de los usuarios internos
Garantizar sangre segura
Incrementar las afiliaciones priorizando las poblaciones vulnerables
Brindar terapéuticas especificas para los problemas de la demanda priorizada
Personas que accede al EESS y recibe tratamiento oportuno ..enfermedades priorizadas

5.4.- Monitoreo de las intervenciones en salud
Para realizar el monitoreo de los progresos en las acciones y resultados sanitarios de los
planes y políticas regionales de acuerdo a los problemas priorizados.
El ASIS debe evaluar la gestión por resultados en el marco de la reforma en salud en todos los
sectores sociales del país. Salud tiene 5 indicadores que guardan relación con los ODM. Por
otro lado, hay un conjunto de indicadores de proceso que están directamente vinculados con
los resultados sanitarios y forman parte de los POI que, deben ser medidos y vigilados en
forma periódica.
En tal sentido se elaboró un listado de indicadores para el monitoreo de las intervenciones
sanitarias propuestas y las acciones de política sanitaria de la DISA IV LE.
En esta tabla, están en primer lugar los indicadores relacionados con intervenciones de
políticas de estado y objetivos de política general, así como indicadores de los Programas
Estratégicos y de la Reforma en el Sector Salud.
Matriz de monitoreo estratégico de las intervenciones sanitarias en el marco del ASIS
Intervención Indicador Objetivo de seguimiento
1.Intervenciones relacionadas con políticas de estado
Medición de las brechas de inequidades distrital.

Reducción de la Tasa de Desnutrición Crónica en Menores de 3
Visibilizar cambios en los territorios más
Desnutrición Infantil años
vulnerables.
2. Intervenciones de Programas Estratégicos transferidos a los Gobiernos Regionales
Porcentaje de Hogares con Acceso a Agua

Segura
Porcentaje de casos de Neumonía en menores
Program a Articulado de 3 años
Nutricional
Porcentaje de casos de EDA complicada
hospitalizada en menores de 3 años Medición de las brechas de inequidades distrital.
Visibilizar cambios en los territorios más
vulnerables.
Porcentaje de EESS acreditados como FONB,
FONE y FONI
Salud Materno Infantil Cobertura de Parto Institucional en Gestantes
Proporción de Neonatos Complicados

atendidos en ESS
3. Salidas Sanitarias Regionales
Tasa de Mortalidad Neonatal

Tasa de Mortalidad en menores de 5 años
Medición de las brechas de inequidades distrital.
Razón de Mortalidad Materna Visibilizar cambios en los territorios más
Tasa de Incidencia de TB-FP vulnerables.
Tasa de Incidencia de VIH/SIDA

CAPITULO VI: CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones:
Es importante mencionar que el 2014 se produjo una de las huelga más larga de
profesiones médicos y otros profesionales de la salud en nuestro país, así mismo como
parte del proceso de reforma de salud la DISA IV LE, transfirió la red Lima Este
Metropolitana a la ejecutora Vitarte y el Hospital de Huaycan se convirtió en unidad
ejecutora con autonomía en el manejo de su financiamiento.
Asimismo se creó el Instituto de Gestión Servicios de Salud-IGSS y en Lima
Metropolitana quedaron dos Direcciones de salud. Situación que ha repercutido en los
servicios de salud y por ende en la atención a los pacientes y el logro de los objetivos
institucionales.
A. Determinantes de la salud
A.1. Población
1. La población de la DISA IV LE, el 2015 es 2’622306 hab. distribuido en ocho distritos.

La composición por sexo, muestra que la proporción es similar entre hombre
(49%(1’291,590) y mujer 51% (1’330,716) personas respectivamente distribuido en la
red de servicios de salud Lima Este Metropolitana con 58% (1’531,003 personas) y San
Juan de Lurigancho el 42% (1’091,303 personas).
2. Los distritos más poblado son San Juan de Lurigancho 42% (1’091,303) y Ate con
24% (630,086) personas; ubicados en el 1er y 2do lugar en la DISA IV LE y en 1er y 3er
lugar en el Perú; ambos concentran el 66 % (1’721,389 personas) del total de la
población.
3. Datos intercensales(1981/1993/2007) y los estimados (2014 y 2025) por el INEI
muestran que:
 La pirámide poblacional muestra cambios en la estructura de edad en todos los
grupos, pasando de una pirámide con base amplia, un centro ancho y un vértice
reducido a una de base estrecha, un centro y vértice más ancha que evidencia que
la mayor proporción de la población es joven y adulta, asimismo muestra una
tendencia al envejecimiento como resultado del incremento de la esperanza de
vida.
 El crecimiento poblacional es cada vez menor, de 7.98% paso a 3.3% entre
1981/2007; sin embargo, en números absolutos, la población crecio tres veces mas
: de 697,693 paso a 2’111,289 personas y muestra una variación del 56.9%.
Asimismo al 2025 aumentará dos veces mas (4’219,904 hab.).

 Existe alta recepción de población inmigrante del 53.5% (1’173,782 personas) del
interior del país hacia el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE, principalmente a los
distritos de San Juan de Lurigancho y Ate con su cultura (costumbres, religión,
tradiciones y creencias); situación que estaría influenciando en el proceso de
adaptación cultural, social y psicológica y también del uso de los servicios.
 La densidad poblacional muestra un incremento progresivo, aumentando el nivel de
hacinamiento domiciliario, laboral, educativo y social. Los distritos con mayor
concentración poblacional son Santa Anita y El Agustino con 21348 y 15,309 hab.
2.
/Km respectivamente cada uno y se estima un incremento aún mayor.
 La tasa bruta de natalidad entre 1999/2012 se redujo de 13.6 a 8.4 y un promedio
de 12.5 nacimientos x 1000 hab. cifras menores al promedio nacional (19.7 x 1000
hab.).
 La tasa global de fecundidad también muestra que el promedio de hijos por mujer
descendió de 1.7 a 1.3 hijos por mujer entre 1993/2007.
 La población tiene una Esperanza de vida al nacer de 75.8 años.
A.2. Ambiente
10 2.5
1. Los contaminantes del aire respirables PM y PM superan los estándares, y
esta es mayor en los distritos de Ate, San Juan de Lurigancho, Chaclacayo,
sobre todo en meses de verano a pesar de la reducción en los últimos años;
resultados que estarían asociadas con el incremento de enfermedades
respiratorias, cardiovasculares.
2. Existe alta vulnerabilidad debido a peligros físicos: Desastres naturales,
geológicos (sísmicos, movimientos en masa, deslizamientos, erosión fluvial o
inundaciones, etc.), atmosféricos, hidrológicos; recorrido del rio Rímac por los
distritos el cual contiene contaminantes desechos (industriales y domésticos); el
riesgo mayor en el distrito de Lurigancho, Ate y El Agustino en donde existe
centros poblados en las laderas de los cerros; Riesgos de no ser identificados y
atendidos rápidamente pueden derivar en desastres.
3. El vector Aedes aegypti trasmisor del dengue, Chikungunya continua
dispersándose a nuevas localidades de los ocho distrito aumentando la
probabilidad de brotes de ambas enfermedades condicionado por cambios
climatológicos, alta migración, fraccionamiento del agua durante las 24 horas/
semana en todos los distritos por horas y días. Por otro lado población con
menos acceso a los servicios se ubican en los distritos de Cieneguilla,
Lurigancho, Ate, y San Juan de Lurigancho que tienen coberturas de agua en
red pública del 23%, 39.8%, 66%, 78% respectivamente. Situación que obliga a
utilizar los camiones-cisternas, y al almacenamiento intradomiciliaria en pozos,
tanques, barriles u otros depósitos similares en donde se identificó criaderos

del vector en sus diferentes estadios; situación que ubica todo el territorio de la
DISA IV LE en escenario epidemiológico II con riesgo potencial de transmisión
local de enfermedades relacionadas con el agua (enfermedades infecciosa
gastrointestinales, parasitarias, dérmicas etc.) y vectores (dengue,
chikungunya y malaria).
4. El acceso a servicios básicos mejoro entre 1993/2007: La cobertura de agua en
red pública pasando de 52.7 a 70.8% y desagüe dentro de las viviendas de 49.3 a
71.7%, sin embargo ambos servicios no es durante las 24 horas en todos los distritos.
A.3. Determinantes sociales
1. El 28 y 6% del total de la población de la DISA IV LE es pobre y extremo pobre

según la medición de la pobreza no monetaria NBI. Los distritos con mayor proporción
de población pobre son Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho y Ate con
34.1, 32.6, 31.8, 31.4% respectivamente. Asimismo los distritos con mayor proporción
de población en extrema pobreza (con 2 o más NBI) son Ate (8.5%), Cieneguilla (8%),
San Juan de Lurigancho (7.6%) y Lurigancho con 7.5%.
2. La tasa de analfabetismo por sexo, según datos de los censos 1993/2005/2007
en ambos sexos mejoro, sin embargo comparado por genero se evidencia que el
analfabetismo en mujeres mayores de 15 años a mas es superior (4.2%) en relación a
varones (0.9%); lo que indica que las brechas (3.3%) persisten generando una
condición de inequidad que imposibilita a las mujeres el acceso a las oportunidades
que le ofrece la sociedad.
3. Existe una alta migración interna y externa
A.4. Sistema de salud
1. Débil rectoría en el ámbito jurisdiccional.

2. Inadecuado sistema de información para la toma de decisiones.
3. Débil posicionamiento del proceso de planeamiento y financiamiento: Insuficiente
presupuesto, programación inadecuada y no atendida. distribución del gasto según
genéricas no adecuadas, ausencia de monitoreo de la calidad del gasto, control,
evaluación y sanción.
4. Insuficiente capacidad resolutiva de los EESS para atender las necesidades de
salud de la población en los tres niveles de atención de los servicios de salud
debido a la falta de Equipamiento básico, RRHH, medicamentos en cantidad,
calidad y oportunidad.
Asimismo los indicadores que miden el nivel de cumplimiento de las funciones
obstétricas neonatales también evidencian que la capacidad Resolutiva y Servicios

Médicos de Apoyo en los EESS en sus diferentes categorías son menores al

óptimo (90%) según NTS.
5. El Sistema de información básica no está organizado y articulado, asimismo los
datos existentes tienen múltiples fuentes paralelas con resultados diferentes, es
inoportuna e incompleta, con control de calidad inadecuada, fragmentada, con
disponibilidad y accesibilidad limitada; principalmente del sistema de salud. Por otro
lado, la información socio- económica es accesible solo hasta distrito.
6. Deficiente desarrollo del proceso de atención integral de salud en el individuo,
familia y comunidad.
7. Los principales indicadores de servicios de salud y estrategias sanitarias se
mantienen con bajas coberturas y continúan en descenso:
Salud sexual y reproductiva en parejas protegidas por todos los métodos
anticonceptivos, atención de la gestante CPN, atención del parto y puerperio.
8. Los indicadores de servicios de salud y estrategias sanitarias continúan en
descenso:
 El uso de los servicios por la población disminuyo de 66% a 32% entre 199/2014. Situación que
nos aleja cada año de la meta (65%) como subsector público y sucede lo contrario con el
indicador de intensidad de uso que incremento de 3 a 5 atenciones en el año.
 Salud sexual y reproductiva en parejas protegidas por todos los métodos, anticonceptivos,
atención de la gestante CPN, atención del parto y puerperio.
 Las coberturas de vacunación (`menor 1 año, 1 año, 2 años MEF y gestante son menores al 95%
y presentan un descenso progresivo en los últimos, situación que ubica el ámbito jurisdiccional
de la DISA IV LE en escenario de riesgo con alta probabilidad de brotes y/o epidemias por
enfermedades evitables por vacunas.
 Limitado acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y
productos sanitarios de calidad estratégicos, entre los más importantes; vacunas,
sulfato ferroso, insumos de planificación familiar, medicamentos esenciales, etc. debido
a la ausencia, desabastecimiento de productos y distribución inoportuna en los EESS.
Situación que pone en riesgo el avance del proceso de erradicación y eliminación de
las enfermedades prevenibles por vacunas, incremento de embarazos no deseados
principalmente en adolescentes y MEF; asimismo muerte materna y neonatal.
 Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios de salud
(consulta externa) de todos los niveles de atención, cuyo motivo principal expresado es
la atención en el servicio de farmacia, tiempo de espera en la atención y limpieza.
 Débil gestión del RRHH:
 Las tasas de disponibilidad de RRHH global son menores a los estándares. Sin
embargo el indicador muestra incremento progresivo en los últimos años. Sin embargo
el indicador muestra que médicos y enfermeras incrementaron de manera progresiva.
En otros profesionales odontólogos, obstetras, psicólogos, nutricionistas y tecnólogos
médicos, asistentas sociales, etc, persisten con cifras similares a pesar de haberse
priorizado como un problema importante para garantizar la atención integral de calidad.

 En el primer nivel de atención los equipos de salud de atención según norma son
incompletos, entre ellos falta profesionales médicos ginecólogos, pediatras, salud
familiar y comunitaria y en profesionales no médicos falta nutricionista, psicólogo,
odontólogo, asistenta social, etc.
 Existe una baja disponibilidad en profesionales médicos con especialidades básicas en
los EESS delI, II y III nivel de atención para resolver las necedades de salud de la
población según nivel de complejidad y atención para resolver las necedades de salud
de la población.
 La disponibilidad global: EESS con inadecuada infraestructura física, camas, es de
0.18 EESS 0.7 unidades x 1000 hab. y muestran un comportamiento similar en los
últimos años. Asimismo no cumplen las normas técnicas.
 Débil desarrollo del proceso de atención integral de salud en el individuo, familia y
comunidad.
 Se incrementó la cobertura en las afiliaciones por el seguro integral, sin embargo en los
distritos pobres como Cieneguilla el incremento es poco significativo.
A.5. Otros determinantes importantes son:

 Hábitos de higiene individual, familiar y comunitaria inadecuados en la población en
general.
 Inadecuadas prácticas en alimentación y nutrición en la población general.
 Conductas sexuales de riesgo: Inicio precoz de las relaciones sexuales sin protección
no uso del condón, aumento de la promiscuidad.
 Familias: Desintegradas, disfuncionales y destructuradas
 Escasa participación comunitaria.
 Infraestructura física inadecuada (viviendas, instituciones educativas, centros laborales,
servicios de salud, etc.) en general.
B. Estado de salud
Existen nuevas necesidades de salud(ENT y cáncer)en la población principalmente

enfermedades crónicas, como hipertensión, cáncer en general (estómago y próstata),
leucemia, los accidentes de transporte terrestre, enfermedades oftalmológicas,bucodentales,la
diabetes mellitus que afecta en todas las edades, asimismo incremento de manera progresiva y
que en los próximos años serán aún más marcadas.
Los indicadores epidemiológicos de morbilidad muestran que la población ha enfermado menos

en el 2014 comparado al 2012 y 2013. Sin embargo cuando vemos tendencia de la mortalidad
muestra una tendencia ascendente.
La principal causa de muerte en la población general son enfermedades trasmisibles que tiene
como principal la influenza (gripe y neumonía) y las infecciones respiratorias, la Tuberculosis,

septicemia excepto neonatal, Enfermedad por el VIH (SIDA y el segundo grupo más importante
son los tumores malignos según datos del 2014.
Del total de la población en general, la que más demanda el uso de los servicios de salud en la
consulta externa son las mujeres. Sin embargo por grupos de edad la mayor proporción de
atendidos son de 0 - 39 años que acumulan aproximadamente el 75% de la demanda total. En
este grupo de edad son los menores de 5 años que se atienden en mayor proporción y son los
varones los que más acuden a los servicios de salud.
La frecuencia de mortalidad por grupos quinquenales evidencia que hombres fallecen en mayor
proporción (grupo importante de la población económicamente activa - 20 a 59 años) que las
mujeres y de forma similar para los menores de 5 años.
En neonatos los motivos de muerte prevalecen aquéllos vinculados con las condiciones
congénitas como con la atención de la salud de la madre: control del embarazo, atención del
parto y del niño durante los primeros días de vida.
Los casos de enfermedades evitables por vacunas incrementaron entre el 2012 y 2014, entre
las más importantes; se encuentra la Tosferina de 13 a 35 casos y Hepatitis B de 8 a 14 casos.
En relación a problemas de la demanda priorizadas observamos:
1. La tuberculosis
a. Continúa como la prioridad sanitaria más importante, el cual continua produciendo
alta mortalidad y quitando más años de vida a la población en todos los grupos de
edad, afecta en mayor proporción a varones y se concentra en edades 15 a 29
años y adultos que comprende el máximo desarrollo humano; y los que fallecen
más son los mayores de 60 años.
b. La TB MDR presenta un incremento ascendente progresivo todas sus formas y
principalmente en la TB XDR
c. Los indicadores operacionales de la ESNPCT evidencian que las coberturas de
estudio de contacto, quimioprofilaxis en contactos no está acuerdo a la norma.
2. La Malnutrición (desnutrición y obesidad) y Anemia en Gestantes y Menor 5
años con énfasis en el menor de tres años.
La Malnutrición (desnutrición, sobrepeso/obesidad) presenta un ligero descenso en los
niños menores de 5 años.
La anemia muestra un incremento progresivo en niños de 6 a 35 meses, asimismo se
puede observar que el número de dosajes en el 2014 disminuyó notablemente en
32,721 dosajes en relación al 2013.
Por otro lado las coberturas de suplementación y tratamiento de los niños
diagnosticados con anemia son muy bajos.
3. Mortalidad materna y neonatal
En el 2014 la razón de muerte materna en la jurisdicción de la DISA IV LE, se observa
incremento con respecto a años anteriores.

La muerte fetal y neonatal es decreciente en estos últimos años. Las muertes fetales
representan más del 60% del total de muertes a predominio del fallecimiento en
anteparto.
4. Cáncer de cuello mama
Las mujeres en el 2014 en la DISA IV LE, la evolución de la mortalidad por Cáncer de
mama registra una ligera tendencia decreciente en los últimos años,
5. Infección por el VIH/SIDA
La prevalencia y mortalidad de la en la población general, presenta una tendencia
descendente progresiva en los últimos años, sin embargo continua cono una de las
enfermedades que produce mayor mortalidad y quita más años de vida en la
población.
6. Hipertensión arterial y Eventos cardio-vasculares.
La Hipertensión arterial muestra un descenso
7. Infecciones respiratorias en menores de 5 años
En todos los grupos de edad es el primer motivo de la demanda en los servicios de
salud. En los últimos años es descendente con un comportamiento estacional,
asimismo la neumonía es descendente
8. Incremento de la morbilidad en salud mental
La violencia familiar, depresión, ansiedad y homicidios esta última producen mayor
mortalidad y quita años de vida en la población.

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Análisis de Situación de Salud DISA IV LE 2015

Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

Dirección de Salud IV Lima Este

2 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

Anibal Velásquez Valdivia

Percy Minaya León

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Martín Javier Yagui Moscoso

DIRECIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

Janet Miriam Apac Robles

Luis Martin Botton Estrada

Eliseo Apaza Saravia

3 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr. Eliseo Apaza Saravia

Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud – ASIS

Lic. Ana María Aliaga Vásquez

Tec. Patricia Cermeño Bueno

Equipo Técnico Área de Vigilancia en Salud Pública - VSP

Lic. Juan Víctor Casas Egoavil

Dr. Eduardo Neyra Guerra

Equipo Técnico Área de Investigación

Lic. Delia Muñoz Cope

4 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

5 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

2.2. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS

2.2.1. Análisis de la mortalidad

2.2.2. Análisis de la morbilidad

6 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

A.1. Estructura de edad de los atendidos

C.2. Enfermedades Inmunoprevenibles

C.3. Enfermedades Metaxénicas

C.4. Investigación en Salud

CAPITULO III. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

7 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

CAPITULO IV. DETERMINACIÓN DE LAS PRIORIDADES

CAPITULO V. ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E INTERVENCIONES

5.1.6. Infección del VIH/SIDA

CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

8 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

Expresamos nuestro agradecimiento y reconocimiento a los equipos técnicos de la Dirección

De la misma manera al equipo técnico de ASIS Regional,Médicos residentes de la especialidad

Sr. Richard Soria Fuerte - El Agustino

9 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

Para ejercer la función Rectora en el marco de la Reforma en Salud la oficina de epidemiologia

En tal sentido es Insumo para la Planificación Estratégica en Salud, determinación de Políticas

Dra. Janet Miriam Apac Robles

10 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

El documento Técnico "Analisis de Situacion de Salud 2015 de la DISA IV LE” permite

El Documento Técnico "ASIS 2015 de la DISA IV LE" tiene 5 momentos:

1: Comprende el análisis de los determinantes de la salud (ecosistema, demografía, socio-

2: Identifica el grado de resolución de la magnitud de los problemas de la demanda y la oferta

3: Describe el análisis causal y la priorización de las intervenciones sanitarias. El análisis

5: Se presenta el listado de indicadores de monitoreo para medir el progreso de resolución de

11 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

Desarrollar la Atención Integral de Salud basada en familia y comunidad, teniendo en

Fuente: Plan Estratégico Institucional DISA IV LE 2012– 2016. RD 00300-

12 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

El presente Documento Técnico, “Análisis de Situación de Salud de la DISA IV LE, 2015”,

Herramienta útil para orientar el proceso de selección de prioridades en los diferentes

13 Oficina de Epidemiología – Dirección de Salud IV Lima Este

La principal limitación en la elaboración del ASIS, es la falta de un sistema de información