Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
dirigiéndose a la parte anterior por el centro del tercio medio de la región frontal, hacia el centro de las
estructuras que conforman la cara,”región nasal y oral”, continua por el ángulo anterior del cuello,la línea
media esternal, línea media abdominal pasando por la cicatriz umbilical, pasa por la sínfisis del pubis y
termina en la línea media perianal.
LINEA MEDIA POSTERIOR de la fisura parietal se dirige a las regiones posteriores:el centro de la protuberancia
occipital externa ,pasa por todas las apófisis espinosas de regiones cervical,dorsal,lumbar y
sacrococciea,continua por el citoprocto,proctodeo u ano y termina en la línea media perianeal.
LÍNEA SAGITAL LATERAL: divide en ant y post.se inicia en la parte mas alta de la jícara craneal,pasando por las
regiones parietales y temporales, continua por el tercio superior del pabellón auricular baja por el tronco y las
extremidades sup e inf.
TÓRAX Las líneas claviculares delimitan las regiones supra e infraclaviculares y a su vez en tercios interno,
medio y externo; en los tercios medios denominadas “regiones apicales” se pueden explorar los ápices
pulmonares.
En el sexo femenino se encuentran las regiones mamarias estas a su vez están divididas en cuadrantes,
dos superiores y dos inferiores y/o laterales y dos laterales externas, derechas e izquierdas, en el centro
de estos cuadrantes se encuentran los pezones.
En el sexo masculino los pezones derecho e izquierdo sirven como punto de referencia.
Parrilla costal anterior:Limitada ARRIBA con angulo anterior del cuello y líneas claviculares dcha e izq.
ABAJO:Apendice xifoides y rebordes cotales dcho e izq. LATERAL:Lineas axilares dcha e izq
TORAX ANTERIOR:Lineas claviculares delimitan regiones supra e infraclaviculares y tercio medio y externo
Flancos:Localizados en caras laterales del tronco DELIMITACIONES:ARRIBA Linea superior de la axila,
ABAJO borde anterior de cresta iliaca LATERAL:línea ailar anterior y posterior
Flanco izq:Cara lateral izq de región pericárdica
Flanco derecho:tercio inferior del pulmon y tercio eterno de región hepatica
TRONCO:Constituyen region torácico anterior y abdominal.Limitado arriba partiendo del angulo del
cuello,líneas claviculares derecha e izq y demás líneas.
Las del tercio superior que son “hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo”
Las del tercio medio: “Flanco derecho, mesogastrio y flanco izquierdo”
En el tercio inferior “fosa iliaca derecha, hipogastrio y fosa iliaca izquierda”
HIPOCONDRIO DERECHO: por arriba línea diafragmática anterior derecha, por abajo línea intercostal anterior,
a la derecha línea axilar anterior derecha, a la izquierda linea medio clavicular derecha.
EPIGASTRIO: Flanco der, meso, flanco izq Fosa iliaca der, hipo, fosa iliaca izq
Tercio inf, espinas iliacas anterior unión de ambas: línea interiliaca anterior; línea espinal iliaca anterior divide
bajo vientre del alto vientre, límite de los órganos de la reproducción
PUNTO CÍSTICO: cruzamiento de la línea medio clavicular anterior derecha con el reborde costal del mismo
lado
PUNTO DE MCBURNEY: cruzamiento de la línea medio clavicular anterior derecha con la línea interespinosa
iliaca anterior
TERCIO INFERIOR: Línea inguinal anterior, borde anterior del pubis, lados líneas axilares anteriores
FOSA ILIACA DER ARRIBA LINEA ILIACA ANTERIOR, ABAJO 50% DE LA LINEA INGUINAL ANTERIOR, ADENTRO
LMC, AFUERA LINEA AXILAR DER E IZQ
HIPOGASTRIO: ARRIBA, ABAJO 50% LINEA INGUINAL BORDE ANTERIOR DEL PUBIS
Niños: vomitos en proyectil, cefalea, Signo del leño verde o coco verde por tejido cartilaginoso
Adulto: Signo de coco maduro por osificación
1. Sx de contusion, se encuentra hundimiento del cráneo que comprime estructuras internas sin fractura,
lo confirma rx.
2. Sx de conmocion: hay fx ,fisura de la bóveda craneal.
3. Sx de laceración:fx de cualquier piso (intermedio o posterior),de base ,hay exposición de estructuras
internas al exterior.
CUELLO: Base de sustentación y proporciona movilidad a la cabeza. FORMA: CILINDROIDE.
Circunferencia inferior más alta y constituye su base. La longitud está determinada por la superposición de las
siente primeras vertebras. La anchura (grosor) determinada por el desarrollo de las masas musculares y por los
depósitos del tejido celular graso.
LIMITES DEL CUELLO
LIMITE SUPERIOR: Borde inferior de la mandíbula, ahí se encuentran: glándula submaxilar, ganglios
submentionianos y submandibulares, vena y arteria facial, vena concomitante intraparotidea, fascia
intermaxiloparotídea y músculos estilohioideo, digástrico y porción más superior del
esternocleidomastoideo.
LIMITE SUPERIOR DEL CUELLO: línea imaginaria desde el mentón por delante hasta la protuberancia
occipital externa por detrás. Recorrido: ángulo de la mandíbula y la apófisis mastoides del hueso
temporal detrás de la oreja.
LIMITE INFERIOR: cara superior de la clavícula, una línea que se proyecta hasta la articulación
acromioclavicular, y otra que une la del otro lado con la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.
LIMITE ANTERIOR: formado por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los
músculos prelaringeos.
LIMITE POSTERIOR: Confluencia de los musculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y
elevador de la escápula. EL PUNTO DE ERB ES EL LUGAR DONDE APARECE EL NERVIO AURICULAR
MAYOR EN EL CUELLO.
TRIANGULO SUPRACLAVICULAR: delante: esternocleidomastoideo, detrás: trapecio, En profundidad: musculos
escalenos y la vaina vasculonerviosa que cierra el espacio interescalénico anterior. POR FUERA LA
SUPERFICIAL?. DEBAJO: musculo omohioideo y la clavícula.
FARINGE: Forma de tubo. Situada en el cuello revestida de membrana mucosa. Forma parte del aparato
digestivo y respiratorio. Mide 13 cm. DESDE LA BASE EXTERNA DEL CRANEO HASTA LA 6TA O 7MA VERTEBRA
CERVICAL, DELANTE DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
Se extiende desde la base del cráneo, limitado por el cuerpo del esfenoides, apófisis basilar del hueso
occipital y el peñasco, hasta la entrada del esófago que coincide con la 7ma vértebra cervical.
SE ENCUENTRA SOSTENIDA POR: m. constrictores de la faringe, m. que se insertan en la apófisis
estiloides (estilogloso, estilofaringeo, etc.) y los m. que se insertan en la apófisis mastoides (PRINC.
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO)
AHORCADURAS:
-SUSPENSIÓN O COLGAMIENTO.
LA MUERTE PRODUCIDA POR LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO, EJERCIDA POR UN LAZO SUJERTO A UN
PUNTO FIJO Y SOBRE EL CUAL EJERCE TRACCION EL PROPIO PESO DEL CUERPO
ACTO EN EL CUAL EL CUERPO, SUSPENDIDO POR EL CUELLO EN UN LAZO ATADO A UN PUNTO FIJO Y
ABANDONADO A SU PROPIO PESO, EJERCE SOBRE EL LAZO SUSPENSOS UNA TRACCIÓN FUERTE.
Ahorcamiento: surco, oblicuo, siempre único, profundo, apergaminado, más marcado a nivel del centro del
asa, situado en la parte superior del cuello. (SX asfixico a menudo discreto, lesiones agónicas, livideces
localizada en miembros inferiores.)
Estrangulación con la mano: Lesiones superficiales, estigmas ungueales y huellas digitales equimoticas.
Anoxemia por ahorcamiento: AHORCAMIENTO FORMA DE SUICIDIO MAS FRECUENTE…. (DEFINICION) para
producir bruscamente la pérdida de conocimiento, la detención de las funciones vitales y la muerte.
ETIOLOGÍA: suicidio, homicidio, accidente, ejecución judicial, por venganza colectiva y por simulación o
suspensión del cadáver.
Accidental
o Accidente propiamente dicho: victima en plano elevado, se enreda la cabeza y cae.
o Experimentadores : someterse a experiencias de colgamiento para determinar sintomatología o
por mera curiosidad sin tomar las precauciones necesarias.
o Degenerados: durante mucho tiempo se creía que la ahorcadura provocaba sensaciones
eróticas de gran voluptuosidad.
o Acróbatas: ahorcadura como espectáculo circense. Simulacro de ahorcamiento en público.
Homicida
o Solamente puede explicarse por la acentuada desproporción de fuerza entre víctima y agresor.
Por lo general suele comprenderse como colgamiento de un cadáver. Cuando el homicida simula
una ahorcadura para engañar a la justicia y despertar la idea del suicidio.
MECANISMO DE LA MUERTE:
Anoxemia: por compresión de la tráquea y por la opresión de la base de la lengua contra la pared
posterior de la faringe. (BASTAN 15 KG.) no es necesaria la suspensión total del cuerpo para ocasionar
la muerte. Basta que la cabeza y una parte del tronco estén elevados… Ahorcamiento incompleto
cuerpo reposa en suelo por pies. (esta posición tracción de 10 a 20 kg.) PRESION EJERCIDA POR
LIGADURA ES SUFICIENTE.
Inhibición: debida al reflejo provocado por la irritación traumática de los nervios del cuello y del
simpático pericarotideo.
La compresión de las arterias carótidas y vertebrales-- interrupción rápida de la circulación cerebral—
perdida brusca del conocimiento—LA MUERTE SOBREVIENE AL CABO DE 5 A 50 MINUTOS… en
algunos casos los latidos cardiacos persisten por horas.*
AHORCAMIENTO BLANCO 4/5 AHORCAMIENTOS AZULES
CERTIFICADO MÉDICO: “dado por cierto” se certifica el estado de salud o enfermedad de un paciente, la
persona que lo otorga debe ser un médico legalmente autorizado para ejercer su profesión pro la S.S.A, debe
ser fundado y motivado, tiene su protocolo:
1. Acreditación de su personalidad
2. Tipo de certificación
3. A quien se va a efectuar
-Es un documento en el que de manera sucinta se certifica la verdad actual y contemporánea de la salud o
enfermedad de la persona viva, que al incorporar los datos personales y de salud en esta, tiene por objeto dar
fe o acredite ante un tercero el estado de salud o enfermedad, su probable evolución, la terapéutica a emplear,
debiendo emplear un lenguaje común y será realizado por escrito.
El protocolo es: el que suscribe, médico cirujano legalmente autorizado para ejercer su profesión con numero
de cedula profesional, certifica que atendio clínicamente a la que dijo llamarse “x” para efectuarle dictamen de
lesiones, edad clínicas, certificación de enfermedad general, etc por lo que respetuosamente compadezco y
expongo..
-Inspección ACUISIOSA (desde el punto de vista médico legal)
-7 parámetros: causa motivo razón circunstancia tiempo modo y lugar
-Dx diferencia, Tx (generalmente lo solicitan para reposo absoluto, relativo o para abreviar actividades
rutinarias escuela, trabajo )
…A petición de la parte interesada y para los usos legales que a la misma convengan extiendo la presente
certificación el día “x” exactamente con hora y la ciudad.
CONSTANCIA MEDICA: Documento médico legal en el que se hace constar el estado de salud o enfermedad, la
persona que lo otorga debe ser un médico o un pasante con título en trámite. La constancia medica no forma
parte de los requisitos de validez en la legislación poblana.
DICTAMEN: papelería 100% médico legal, “es una opinión fundada” que está sujeto a un pedimento efectuado
por la autoridades competentes como agentes del ministerio público del fuero común y federal,debe ir
firmado por dos peritos y especificando hora y fecha exacta, etc. Estos dictamenes pueden otorgarse de forma
“previa” que están sujetos a revisión.
1. Preambulo: acreditación de la personalidad a solicitud de quien,tipo de certificación
2. Parte expositiva: Interrogatorio bien dirigido (judicial) inspección acusiosa
3. Discusion: Si hay análisis de laboratorio
4. Conclusion medica: se expone el dx diferencial
5. Clasificación medico legal
Tipos de Dictamen:
Simples: son aquellos que tienen una sola conclusión. Lesiones, autopsia, edad clínica, exploración
anal, estado toxicológico, levantamiento de cadáver, identidad e identificación, inspección cadavérica,
disección de cadáver.
Compuestos: Son aquellos que constan de 2 conclusiones. Lesiones y edad clínica, lesiones y
exploración anal,lesiones y estado toxicológico
Mixtos; Son aquellos que constan de 3 conclusiones. Lesiones exploración ginecológica, edad clínica,
exploración anal, estado toxocologico, estado de gravidez, enfermedades venéreas, desfloración,
lesiones.
CERTIFICADO MEDICO PRENUPCIAL: Certificación médica, de aptitud física y estado de salud, descartando de
forma particular enfermedades infectocontagiosas, crónico degenerativas y de transmisión sexual,
específicamente HIV y sífilis (VDRL). Documentando el grupo sanguíneo y Rh y su compatibilidad sanguínea en
pareja.
Pensar en las causas de divorsio/ anulación de matrimonio
1. Locura
2. Esquizofrenia
3. Oligofrenia
Estas tres enfermedades el código las denomina como “locos”, las agenesias del aparato reproductor e
infecciones sexuales y teratogenicas son motivo de anulación matrimonial, si se ha consumado el matrimonio
la anulación es efectiva.
CERTIFICADO DEDEFUNCION:
Debe otorgarlo la persona (médico) que atendio al paciente en su ultima enfermedad. Actualmente soliado y
controlado por la secretaria de salubridad y Asistencia, es un documento necesario para la inhumación del
cadáver.
Se presenta en original (para secretaria de salud) y 3 copias (una para INEGI, Registro civil y para la unidad
medica) y consta de las siguientes partes:
Datos del fallecido
Datos de la defunción
Datos de las muertes accidentales y violentas
Datos del informante
Datos del certificante
Datos del registro civil
Al reverso del formato se presenta el instructivo y debe ser leído antes de leer el certificado.
LESIONES CADAVERICAS:Conjunto demostrativo de distintas lesiones que tiene un cadáver externas o internas
HABITO EXTERNO SUMERGIDOS:Ciertas modificaciones por permanencia, signos especiales, lesiones x
violencias traumáticas antes o después de la muerte, signos inespesificos por sumersión en variedad por asfixia
o si fallecieron en el agua.
SIGNOS DE REACCION VITAL:Indicio que la sumercion tuvo lugar en la vida del sujeto y fallecio posteriormente
en el agua.
HONGOS EN ESPUMA:Bola espumosa/blanca/ligeramente rosada que cubre los orificios nasales y bucales se
continua con la traqueobronquial y se produce el desarrollo de gases de putrefacción origonando la verdadera
xpresion del pulmon.Puede no apreciarse en expresión precoz puede no iniciarse su formación o tardia se
pudo agotar la espuma por otros procesos de sumersión.
EROSIONES :no son muy profundas CUERPOS EXTRAÑOS EN PUNTAS DE LOS DEDOS:debajo de uñas y cara
palmar incrustados en la dermis por lucha del sujeto
Ap.CIRCULATORIO:Cavidades dcha repletas de sangre fluida, negruzca o rosada lo mismo en cava sup e inf y
arteria pulmonar. Cavidades izq exangües. Sangre en asfixia fluidez, coagulabilidad lenta, color oscuro. Aveces
por hidremia es mas rosada que negruzca
VERANO:10-12 dias:Putrefaccion mas rápida que lo seria en superficie,caracteres de seis semanas en invierno
si permance sumergido se aceptan las siguientes indicaciones.
5-8hrs permanencia en verano3-5 dias de invierno
24hrs verano 4-8 dias en invierno
48 hrs verano 8-12 dias invierno
96 hrs- verano 15 dias