bajo anestesia general balanceada, con protoclo de sala, asepsia y antisepsia de la region

con isodine, colocacion de campos esteriles. se incide lateral apulso femoral de miembro
pélvico izquierdo, hasta localizar arteria femoral común en su bifurcación en arteria
femoral superficial y arteria femoral profunda, las cuales se ligan con doble asa filástica
para controlar flujo se realiza incisión de 3m aproximadamente y se introduce sonda de
alimentación para paso de contrates, se realiza angiografía bajo fluoroscopia la cual
muestra flujo de contraste interrumpido a nivel de poplítea izquierda y ramas inferiores, se
procede a realizar trombectomai con cateter fogarty de 3,4,5,6 fr con obtencion de multiples
trombos con caracteristicas macrosocopicas de trombo antiguo, se decide realizacion de
fasciotomia por riesgo elevado de sindrome compartimenta, incidiendo facia lateral interna
de gastrognemio izquierdo, se realiza angiografia control introduciendo contraste en
direccion cefalica el cual muestar defecto de paso a nivel de bifurcacion de arteria femoral
superficial y arteria femoral profunda, se realizan varios intentos de trombectomia con
sondas de forgarty con obtencion de trombos, pero sin lograr flujo arterial adecuado en
dicha porcion, se decide realizar endarectomia, con arteriorafia de porcion de arteria
femoral superficial con arteria femoral comen, con colocacion de parche de dacron, se
verifica hemostasia y pulsos en trayecto de arteria femoral superficial y arteria femoral
comun, se realiza nueva angiografia de miembro pelvico con adecuado paso de contraste
sobre trayecto de arteria femoral comen , arteria femoral superficial y arterias poplitea,
ramas perforantes, arteria peroenal y arteria tibial anterior y porterior , observando perida
del trayecto de la arteria pedia con multiples ramas colaterales lo cual indica padecimiento
cronico, se verifica hemostasia se cierra por planos herida de region inguinal, cierre de piel
con grapas quirurgicas, se decide cierre parcial de fasciotomia afrontando piel con grapas
quirurgicas y dejando herida parcialmente abierta.