Clase 1

GASES EN SANGRE, OXIMETRIA, ELECTROLITOS
Y METABOLITOS
Importancia de los gases en sangre.

Etapa preanalí
preanalítica
Dra. Silvia B. Gonzá

González
Bioquí
Bioquímica Especialista en Emergentologí
Emergentología. Consultor
Ex Jefe de Laboratorio del Hospital Marí
María Ferrer. CABA
Para que sirven los gases en sangre?
El aná
análisis de gases en sangre proporciona informació
información
sobre el estado respiratorio y metabó
metabólico de pacientes
en estado crí
crítico, o en pacientes cró
crónicos, mediante la
medició
medición del pH, el diódióxido de carbono (pCO2) y el
oxígeno (pO2) junto con otros datos vitales como
oxí
electró
electrólitos, la hemoglobina, la oximetrí
oximetría, metabolitos
como lactato y glucosa y en neonatologí
neonatología la bilirrubina.
Del análisis de gases en sangre arterial resultan una

serie de parámetros que permiten la evaluación del
intercambio de gases (O2 y CO2), la oxigenación de la
sangre y el equilibrio ácido-base.
Estas funciones fisiológicas de los sistemas sanguíneo,

respiratorio y renal se alteran en una variedad de
enfermedades respiratorias y no respiratorias.

Una vez que haya colocado una muestra para gases
en sangre en un analizador obtendremos una
impresió
impresión con mú
múltiples resultados.
Analizadores multiparamé
multiparamétricos
Preguntas:
1- sabes qué
qué significa cada
cosa?
2- podrí
podrías interpretar el resultado?
4
Sistema multiparamé
multiparamétrico
Urea y/o
Creatinina
Albú
Albúmina
Un poco de
………
Un poco de historia.......
 El té
término acidosis se mencionó
mencionó por primera vez en la
literatura mé
mé dica en 1898 en relació
relación con la descripció
descripción
de la cetoacidosis diabé
diabética.
 La alcalosis fue utilizada por primera vez en medicina
humana en 1922 por el fisió
fisiólogo inglé
inglés JS Haldane.
 En 1907 el Estadounidense Henderson formula la
primera ecuació
ecuación matemá
matemática para el equilibrio del
Ácido carbó
carbónico / bicarbonato.
 ¿Por qué
qué no aplicar un logaritmo los valores de constante
de equilibrio sugirió
sugirió el dané
danés Hasselbalch en 1917?,
y la ecuació
ecuación de Henderson se convirtió
convirtió en la ecuació
ecuación de
Henderson-
Henderson- Hasselbalch.
Hasselbalch.
 En 1917, Donald D. Van Slyke (del Instituto Rockefeller

para la Investigació
Investigación Mé
Médica) introdujo el mé
método
gasomé
gasométrico para determinar el CO2 total y el O2 total de
la sangre.
 Hasta aproximadamente 1923, no habí había habido una
definició
definición uniforme de lo que era un ácido o una base.
En ese añ
año, el dané
danés JN Brø
Brønsted formuló
formuló la nueva teorí
teoría
ácido-
cido-base ( A-
A-B). Un ácido es una sustancia que forma
iones H+ en soluciones. Es un donante de protones.
Una base es un aceptor de protones.
 El instrumento Van Slyke se reemplazó

reemplazó gradualmente
por la té
técnica de equilibrio Astrup en relació
relación con el
aná
análisis ácido-
cido-base.
La epidemia de poliomielitis que devastó
devastó el norte de Europa
a principios de la dé
década de 1950 dio a los mé
médicos daneses
el ímpetu para desarrollar las té
técnica geniales del equi A-B
En Copenhague, en 1952, el nú número de pacientes de

poliomielitis que sufrieron pará
parálisis de los mú
músculos
respiratorios fue sorprendente y estos pacientes
requirieron ventilació
ventilación artificial. El CO2 total se determinó
determinó
y se encontró
encontró que se elevó
elevó en la mayorí
mayoría de los pacientes.
Esto se interpretó
interpretó como una indicació
indicación de que los
pacientes tení
ten í an alcalosis.
Cuando se determinó
determinó el pH, despué
después de un tiempo,
resultó
resultó que los pacientes tení
tenían un pH bajo (acidosis).
La explicació
explicación fue que la acidosis respiratoria con
acumulació
acumulación de CO2 causó
causó un pH bajo. Durante este
perí
período, el aná
análisis A-
A-B pasó
pasó de ser una prá
práctica de
investigació
investigación de laboratorio a una necesidad clí
clínica.
La medició
medición del CO2 total con el aparato de Van Slyke y
el pH con otro instrumento, eran engorrosos.
Astrup estudió
estudió el trabajo de Van Slyke,
Slyke, y Astrup se le
atribuye el electrodo de pH
Cuando se requerí
requería el estado ácido-
cido-base de un paciente,
simplemente se solicitaba un "Astrup
"Astrup””!!!!
A lo largo de la dé
década de 1950 y la dé
década de 1960,
hubo una gran dedicació
dedicación internacional en la creació
creación
de electrodos que pudieran medir directamente p O2 y
p CO2 en muestras de sangre.
Tuvo éxito, finalmente, y los electrodos en la prá

práctica se
llamaron posteriormente electrodo Clark al de p O2 y
al el electrodo p CO2, Stow / Severinghaus
Los tres electrodos, pH, p CO2 y p O2

, se pusieron juntos en un solo
instrumento, y los analizadores para la
medició
medición directa de gases en sangre
estaban disponibles.
En un nomograma, que

más tarde elaboró
elaboró el
profesor Ole
Siggaard-
Siggaard-Andersen,
fue posible leer el exceso
de bases y el bicarbonato,
que expresan la parte
metabó
metabólica.
(no respiratoria).
Hospital de Rehabilitació
Rehabilitación Respiratoria M. Ferrer
“La historia de gases en

sangre y ácido base en
Argentina”
Argentina” comenzó
comenzó en 1956
Dr. Aquiles J. Roncoroni

Fundó
Fundó y dirigió
dirigió el Instituto Respiratorio “Marí
María Ferrer”
Ferrer”,
donde instauró
instauró la primer Sala de Terapia intensiva de
Argentina en 1956, lo que significó
significó una verdadera
revolució
revolución en el sector hospitalario pú público y privado
del paí
país.
Junto a su esposa, La Dra. Elvira Roehr,
Roehr, introducen las
determinaciones de gases en sangre y estado á cido-
cido-
ácido-
base.
“Del Astrup al Multiparamé
Multiparamétrico”
trico”
1956
Sistemas
Me llamaban “El Astrup”
Astrup” Multiparamé
Multiparamétricos
Etapa pre-
pre-analí
analítica
1- La sangre venosa ????
2- La toma de muestra
3- Los errores
Valores normales, sangre arterial y
venosa perifé
periférica.
Sangre arterial:
pH: 7.350 – 7.450
HCO3- : 22 – 26 mEq / litro
PaCO2: 35 – 45 mmHg
Sangre venosa:
Se incorpora el CO2 producido metabó
metabólicamente.
licamente.
Torniquete: debe ser liberado al menos 1 min antes.
Sangre venosa
pH : aprox 0.02 a 0.04 unidades mámás bajo que el arterial

HCO3- : aprox 1 - 2 mEq/litro
mEq/litro má
más alto que el arterial
pCO2 : aprox 3 a 8 mEq/litro
mEq/litro má
más alta que la arterial
¿Por qué
qué se propone la punció
punción venosa
perifé
periférica ?
• Alternativa menos invasiva que las medida de arterial.
• Una sola punció

punción
• No tiene las dificultades de la punció

punción arterial
• Mas accesible a personal entrenado en punciones venosas
MD Davis, Respiratory Care 2013, A Ak,

Ak, Tohoku J Exp Med 2006.
Emmett M. Simple and mixed acid-
acid-base disorders. UpToDate nov 3, 2011.
S.Arterial vs S. Venosa perifé
Lim érica en pacientes con EPOC
perif
Resumen: pH y HCO3-
Resumen: muy similares
pO2 y pCO2 muy diferentes
La evidencia disponible sugiere que existe una

buena concordancia para pH y HCO3- en
pacientes con EPOC, pero no para pO2 y pCO2.
La utilizació
utilización clí
clínica generalizada es limitada debido a
la falta de estudios de validació
validación sobre evolució
evolución
clí
clínica.
nica.
Lim BL, Kelly A. A meta-
meta-analysis on the utility of peripheral venous blood
gas analyses in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
disease
in the emergency department. Eur J Emerg Med 2010;17:246-
2010;17:246-248.
Sangre venosa perifé

periférica vs. sangre arterial
……son
……son comparables?
Byrne A, Bennett M, Chatterji R et al. Peripheral venous and arterial blood gas analy
sis in adults:
adults: are they comparable? A systematic review and
meta-
meta-analysis.
analysis. Respirology 2014; 19: 168-
168-175
Es un meta-
meta-aná
análisis de 18 estudios realizados, con un total de
1768 individuos (controles sanos y pacientes)
Sangre arterial y venosa de forma simultá

simultánea, para comparar
pH, pCO2 y pO2
Conclusió
Conclusión : la sangre venosa es aceptable solo para pH.
No es adecuado para la medició
medición de pCO2 y aú
aún menos para
la medició
medición pO2.
Sangre venosa perifé
periférica vs. sangre arterial
……son
……son comparables?
La diferencia media estimada entre el pH venoso y

arterial era 0,033 (0,029 a 0,038), má
más baja en las
muestras de sangre venosa.
Ejemplo: Venosa: 7.400----
7.400----Arterial
Arterial : 7.43
Entre controles y enfermos existí

existía heterogeneidad
estadística ( p <0,0001).
estadí
Por ejemplo: CAD, pacientes hemodiná

hemodinámicamente
inestables, otros.
No recomendado
• Sangre capilar.
No debe usarse para evaluar la oxigenació
oxigenación.
• pO2 venosa. No reemplaza a la paO2.
• pCO2 y pH venoso.
No es sustituto de los arteriales.
Segú
Según pacientes
Gases venosos perifé

periféricos:
• Pueden ser utilizados en la evaluació
evaluación de:
• Pacientes con Insuficiencia Renal
• Pacientes con cetoacidosis diabé
diabética
PREGUNTA
¿ Es posible reemplazar la determinació

determinación
de gases arteriales por gases en sangre
venosa perifé
periférica ?
NO
Errores en las determinaciones
de gases en sangre, electrolitos y
metabolitos
“La fase pre-
pre-analí
analítica es la que má
más
contribuye a la inexactitud en la medició
medición”
Instituto de Está
Estándares Clí
Clínicos y de Laboratorio (CLSI)
generó
gener ó documentos con recomendaciones para evitar
posibles errores causados por el mal manejo de la muestra
Procedimientos GP43-A4 (anteriormente H11-A4) para la recolección de
muestras de sangre arterial; norma aprobada -cuarta edición, y análisis de
pH y gas sanguíneo C46-A2 y mediciones relacionadas; Pautasa probadas -
Segunda edición.
La etapa pre-analítica
Los errores pre-
pre-analí
analíticos má
más comunes
Preparació
Preparación previa a la
toma de muestra
•Uso erró
erróneo del tipo o de la cantidad de anticoagulante.
Dilució
Dilución debida al uso de heparina lí
líquida y la unió
unión de
Electrolitos.
•Estabilizació
Estabilización inadecuada del estado respiratorio del
paciente.
•Inadecuada eliminació
eliminación de la solució
solución de lavado de las ví
vías,
previa la toma de la muestra.
Anticoagulantes
HEPARINA de SODIO en Solució

Solución Acuosa
(directa)
HEPARINA de SODIO en Solució

Solución Acuosa
(diluida)
HEPARINA de LITIO balanceada con

calcio (liofilizada)
Errores por anticoagulante
Heparina terapé
terapéutica
Espacio muerto + 5 a 10 ml de sangre: se logra el efecto

anticoagulante buscado, sin interferencia en los valores finales
de los analitos. Usar la de 5000 UI.
La heparina de sodio no se recomienda ya que causa valores
de sodio falsamente altos.
Debe evitarse el uso de heparina lí
líquida debido al efecto de
dilució
dilución.
pH : 6.5 -7,0 -- pCO2 aproximada de 7 mmHg
pO2 entre 70 y 150 mmHg
• Los valores de los electrolitos en plasma disminuirá

disminuirán
linealmente con la dilució
dilución.
• Los valores de pCO2, glucosa y Hbt disminuirá

disminuirán
linealmente con la dilució
dilución de la muestra.
• Los valores de pH y pO2 no son afectados

relativamente por la dilució
dilución.
• Los pará
parámetros de oximetrí
oximetría expresados en fracciones
(o %) no se verá
verán afectados.
Peligro!!!!
Escasa muestra
1º la sangre, luego la heparina ????
Dos muestras de sangre simultaneas de un paciente
Dra. Ana M. Tovo y col
Pará
Parámetro H. de sodio H. de litio
pH 7.44 7.46
pCO2 13.4 25.7
Bicarbonato 9.0 18.1

pO2 117.4 118.5
Hb 7.6 13.1
K+ 1.0 3.0
Na+ 156.8 135
Cai++ No registra 1.16

¿Es la heparina lí
líquida (LH) comparable a la heparina
equilibrada seca (DBH) para el muestreo de gases en
sangre en la unidad de cuidados intensivos?
Se realizó
realizó un estudio prospectivo en la unidad de cuidados
intensivos pediá
pediátricos de un hospital de atenció
atención terciaria. Se
recogieron muestras venosas pareadas de 35 niñ niños con
jeringas de DBH preparadas comercialmente y jeringas de LH
preparadas. Las muestras se analizaron de inmediato mediante
un analizador de gases en sangre y se compararon pH, pCO2,
Bic, Na+, K+, Cl- y lactato. Se realizaron
pO2, Bic,
comparaciones pareadas y el acuerdo se evaluó evaluó mediante
grá
gr áficos de diferencias de Bland-
Bland -Altman.
Chapola V et al. Is liquid heparin comparable to dry balanced heparin for blood
gas sampling in intensive care unit.
unit. Indian J Crit Care Med 2014; 18: 14-
14-20.
¿Es la heparina lí
líquida (LH) comparable a la heparina
equilibrada seca (DBH) para el muestreo de gases en
sangre en la unidad de cuidados intensivos?
Conclusió
Conclusión:
Nuestro estudio demostró
demostró que hay poca concordancia
entre LH y DBH para los pará
parámetros de pCO2, pO2 ,
Bic,
Bic, K , Na y Cl y, por lo tanto, no son comparables.
+ + -
Pero para el pH y el lactato, LH y DBH se pueden usar

indistintamente.
Chapola V et al. Is liquid heparin comparable to dry balanced heparin for blood
gas sampling in intensive care unit.
unit. Indian J Crit Care Med 2014; 18: 14-
14-20.
Anticoagulantes
HEPARINA de LITIO balanceada con
calcio (liofilizada)
Ventajas:
1º Se eliminan errores de dilució
dilución
2º No hay contaminació
contaminación por Sodio
3º Minimiza el efecto quelante para medir Cai
4º Disminuye la formació
formación de coá
coágulos y microfibrillas
Desventaja
1º Costo
El estado del paciente
Para tener una lectura real, la condició

condición del estado
respiratorio en el paciente deberí
debería estar estable su
ventilació
ventilación.
Por lo menos un reposo durante 5 min.
El dolor y la ansiedad durante la punció

punción arterial puede
influenciar en el estado de la respiració
respiración por lo que esto
deberí
debería ser minimizado.
El estado del paciente
Para Gases en Sangre:

Reposo
Relajado
Conocer la FiO2 inspirada
Estado de ansiedad:
Hiperventilación:  pH y pO2  pCO2
Hiperventilació
Hipoventilación:  pH y pO2  pCO2
Hipoventilació
Para Electrolitos:
Ejercicio:  K+ y Lactato
Toma de la muestra
Mezcla de Sangre venosa y arterial
Las arterias normalmente
Tienen suficiente presió
presión
para auto llenar una jeringa
Si la jeringa no se auto llena,
podrí
podría ser porque se haya
pichado una vena.
Cuando se pincha una arteria es importante no tener

sangre arterial mezclada con sangre venosa
Esto puede ocurrir, por ejemplo, si se pincha una vena
antes de localizar la arteria
Toma de muestra capilar
Cuando las circunstancias no permiten la toma de

sangre arterial, se puede elegir como un mé
método
alternativo la toma de sangre capilar
• Los resultados de pO2 deberí

deberían, sin embargo, ser
considerados con cautela
• Para obtener resultados exactos de sangre capilar,

deberí
debería prestarse especial atenció
atención a una serie de
puntos.
Una muestra de sangre capilar puede considerarse un
sustituto adecuado de la sangre arterial en unidades
neonatales y pediá
pediátricas. Una muestra de sangre capila
r puede reemplazar una muestra arterial solo cuando se
usa una té
técnica de arterializació
arterialización, aunque la medició
medición
de pO2 no en completamente confiable
Zavorsky GS, Cao J, Mayo NE, Gabbay R, Murias JM. Arterial versus
capillary bloodgases:
bloodgases: A meta-
meta-analysis.
analysis. Respir Physiol Neurobiol 2007;
155:268-
155:268-79.
La punció
punción cutá
cutánea tambié
también es aplicable a pacientes
adultos con quemaduras graves, tendencias a la
trombosis, pacientes obesos y pacientes geriá
geriátricos.
Elegir una zona de buena perfusió
perfusión
para pinchar.
Para arterializar la zona de muestra
calentar con compresas de agua la
42° C.
zona durante aprox. 5 min. a 42°
Insertar un mandril para mezclar en
el tubo capilar.
Coloque el tapó
tapón sin apretar en el
extremo opuesto del tubo capilar al
usado para la toma de muestra.
Una vez lleno el capilar, colocar
el otro tapó
tapón.
El sitio de punció
punción recomendado para el muestreo
capilar es la punta del dedo o el taló
talón, dependiendo
de la edad del paciente. La superficie plantar lateral o
medial del taló
talón es el sitio de punció
punción para la
població
población neonatal, mientras que la punta del dedo
se recomienda para la població
población pediá
pediátrica.
El muestreo del ló lóbulo de la oreja tiene ventaja sobre
el muestreo capilar en la punta del dedo cuando se
considera el muestreo capilar para un paciente adulto.
Las directrices de la Organizació

Organización Mundial de la Salud
y CLSI sobre el muestreo de sangre capilar establecen
que los ló
lóbulos de la oreja no son adecuados para
el muestreo de sangre en la població
población neonatal y
pediá
pediátrica
Clinical and Laboratory Standards Institute. Procedures and devices

devices for
the Collection of diagnostic capillary blood specimens; Approved standard
– sixth edition. CLSI document GP42-
GP42-A6. Clinical and Laboratory Standards
Institute, Wayne, Pennsylvania, USA, 2008.
Burbujas de aire en la muestra
Los controles de integridad de la muestra se deben

realizarse antes del aná
análisis: en caso de presencia
de burbujas de aire, coá
coágulos, volumen de muestra
insuficiente o cualquier otra no conformidad, el
aná
análisis no debe realizarse y se debe solicitar nueva
muestra
Las burbujas de aire deben ser expulsados
inmediatamente de la jeringa golpeando suavemente
los lados de la jeringa que les permite ir a la parte
superior de la jeringa para la expulsió
expulsión, con el fin de
evitar una contaminació
contaminación del aire y que se modifiquen
los resultados.
Cualquier burbuja que haya en la muestra se
debe expulsar inmediatamente despué
después de
haber extraí
extraído la muestra.
–antes de mezclarla muestra.
–antes de enfriarla muestra.
El efecto de las burbujas de aire

depende de:
• El tamañ
tamaño de la burbuja
comparado con el volumen de
la muestra.
• El estado de pO2 de la muestra.
Homogenizació
Homogenización la muestra
Luego de la expulsió
expulsión de burbujas de aire, se debe
homogeneizar la muestra con el anticoagulante
para evitar la formació
formación de coá
coágulos.
Para una anticoagulació
anticoagulación óptima, se recomienda
rodar la jeringa entre las palmas y luego invertirla
verticalmente
Advertencia: la mezcla vigorosa puede causar cambios

significativos en los gases sanguí
sanguíneos y los
valores de medició
medición debido a la hemó
hemólisis
Lippi G, Fontana R, Avanzini P, Sandei F, Ippolito L. Influence of spurious
2013;51:1651-4.
hemolysis on blood gas analysis. Clin Chem Lab Med 2013;51:1651-
Homogenización la muestra
Una mezcla demasiado vigorosa de la

muestra de sangre puede provocar
hemó
hemólisis.
La presencia de hemó
hemólisis puede verificarse
centrifugando una alí
alícuota de sangre.
En las muestras sedimentadas que no se

han mezclado correctamente, el valor de la
hemoglobina, puede ser infravalorado o
sobrevalorado, dependiendo de si se mide la
capa globular concentrada o la capa
plasmá
plasmática diluida.
Inadecuada eliminació
solución de lavado en
las ví
vías, previa a la toma de la muestra
Las soluciones de lavado usadas en

las ví
vías deben ser eliminadas por
completo del sistema para evitar una
dilució
dilución de la muestra de sangre
•Se recomienda retirar un volumen

de sangre antes de la toma.
Inadecuada eliminació
solución de lavado en
las ví
vías, previa a la toma de la muestra
Durante el muestreo de un caté

catéter arterial, existe el
riesgo de contaminació
contaminación de la muestra con
solució
solución intravenosa, medicació
medicación o dilució
dilución de la
muestra por ejemplo con NaCl, que puede estar en el
caté
catéter. Si el caté
catéter no se enjuaga lo suficiente, el
sodio y el cloruro se elevará
elevarán, mientras que todos los
demá
demás analitos será
serán falsamente inferiores.
Wennecke G, Juel G, eds. Avoiding preanalytical errors – in blood gas

testing. Radiometer Medical Aps, Brø
Brønshø
nshøj, Denmark, 2008.
Almacenamiento y transporte
Las muestras deberí

deberían analizarse lo antes
posible, ya que la sangre consume O2 y libera CO2
a una velocidad que depende de la temperatura y
de los leucocitos.
Se forma lactato.
Si se almacena una muestra má

más de 10 minutos,
deberá
deberá enfriarse entre Oº
OºC y 4º
4ºC y no má
más de
30 minutos para minimizar los efectos del
metabolismo.
Las cé
células metabó
metabólicamente activas, como
los leucocitos y plaquetas continuará
continuarán
metabolizando el O2 a CO2
La caí
caída de la pO2 se acelera má
más si la
muestra original tiene alta pO2.
Niveles altos de leucocitos, como los

que se encuentran en pacientes por
ejemplo leucé
leucémicos, pueden causar una
caí
caída significativa de pO2 en un corto
período de tiempo, y  de pCO2 con
perí con del pH
Si la muestra se almacena
más de 10 minutos, deberí
debería
(0-4°C) para reducir
enfriarse (0-
el metabolismo.
pO2  por consumo de O2
pCO2  por la glucó

glucólisis
pH  por la glucó
glucólisis
Ca++  por cambio en el pH
Glucosa  por consumo metabó

metabólico
Lactato  por la glucó

glucólisis
Los tiempos exactos del muestreo y la entrega

de la muestra al laboratorio central para el
aná
análisis deben registrarse.
Si el tiempo del procesamiento de la muestra

excede el intervalo de estabilidad permitido
(30 minutos), se debe registrar la no
conformidad y e informar al mé
médico de la sala.
Silvia

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GASES EN SANGRE, OXIMETRIA, ELECTROLITOS

Importancia de los gases en sangre.

Dra. Silvia B. Gonzá

Para que sirven los gases en sangre?

Del análisis de gases en sangre arterial resultan una

Estas funciones fisiológicas de los sistemas sanguíneo,

Para que sirven los gases en sangre?

 En 1917, Donald D. Van Slyke (del Instituto Rockefeller

 El instrumento Van Slyke se reemplazó

En Copenhague, en 1952, el nú número de pacientes de

Tuvo éxito, finalmente, y los electrodos en la prá

Los tres electrodos, pH, p CO2 y p O2

En un nomograma, que

“La historia de gases en

Dr. Aquiles J. Roncoroni

1- La sangre venosa ????

Torniquete: debe ser liberado al menos 1 min antes.

pH : aprox 0.02 a 0.04 unidades mámás bajo que el arterial

• Alternativa menos invasiva que las medida de arterial.

• Una sola punció

• No tiene las dificultades de la punció

• Mas accesible a personal entrenado en punciones venosas

MD Davis, Respiratory Care 2013, A Ak,

La evidencia disponible sugiere que existe una

Sangre venosa perifé

Sangre arterial y venosa de forma simultá

La diferencia media estimada entre el pH venoso y

Entre controles y enfermos existí

Por ejemplo: CAD, pacientes hemodiná

• pO2 venosa. No reemplaza a la paO2.

Gases venosos perifé

¿ Es posible reemplazar la determinació

HEPARINA de SODIO en Solució

HEPARINA de SODIO en Solució

HEPARINA de LITIO balanceada con

Espacio muerto + 5 a 10 ml de sangre: se logra el efecto

• Los valores de los electrolitos en plasma disminuirá

• Los valores de pCO2, glucosa y Hbt disminuirá

• Los valores de pH y pO2 no son afectados

1º la sangre, luego la heparina ????

Bicarbonato 9.0 18.1

Cai++ No registra 1.16

Pero para el pH y el lactato, LH y DBH se pueden usar

Para tener una lectura real, la condició

El dolor y la ansiedad durante la punció

Para Gases en Sangre:

Cuando se pincha una arteria es importante no tener

Toma de muestra capilar

Cuando las circunstancias no permiten la toma de

• Los resultados de pO2 deberí

• Para obtener resultados exactos de sangre capilar,

Toma de muestra capilar

Las directrices de la Organizació

Clinical and Laboratory Standards Institute. Procedures and devices

Burbujas de aire en la muestra

Los controles de integridad de la muestra se deben

El efecto de las burbujas de aire

• El estado de pO2 de la muestra.

Advertencia: la mezcla vigorosa puede causar cambios

Una mezcla demasiado vigorosa de la

En las muestras sedimentadas que no se

Las soluciones de lavado usadas en

•Se recomienda retirar un volumen